Što znači dijagnoza zatajenja bubrega tijekom trudnoće? Mogućnost trudnoće s bolesnim bubrezima. Komplikacije zatajenja bubrega

Količina rada koju obavljaju bubrezi uistinu je ogromna. Da ne budem neutemeljen, navest ću samo nekoliko brojki. Krvožilni sustav čovjeka sadrži oko 5,5 litara krvi. Istodobno, kroz bubrege odrasle osobe dnevno prođe oko 1700 litara krvi (oko četvrtine krvi koja prođe kroz srce)! Ispostavilo se da svaka kap krvi kroz bubrege prođe gotovo 500 puta dnevno, a svaki put se njezin sastav kontrolira i mijenja. Svaki dan se u bubrezima stvara 1-1,5 litara urina. Urin se sastoji od približno 96% vode; preostalih 4% su razne (uglavnom otrovne) soli i produkti metabolizma. Zdravi bubrezi glavni su štit tijela protiv toksina.

Međutim, misija ovog tijela nipošto nije ograničena na funkcije "čišćenja". Ovdje nije moguće niti potrebno navesti sve funkcije bubrega. Recimo samo da bubrezi aktivno sudjeluju u regulaciji krvnog tlaka, proizvodeći posebnu tvar - renin, koja, kada se pusti u krv, pokreće lanac reakcija koje u konačnici povećavaju krvni tlak.

Tijekom trudnoće zadatak bubrega postaje znatno kompliciraniji. Zašto? Jednostavno je: "standardnom" opterećenju, da tako kažemo, dodaje se potreba za preradom i uklanjanjem iz majčinog tijela otpadnih produkata fetusa koji ulaze u majčinu krv kroz posteljicu.

Zbog enormnog povećanja opterećenja na bubrege, sama trudnoća ozbiljno povećava rizik od razvoja bolesti ovog organa. I naravno, ova opasnost se višestruko povećava ako je i prije začeća žena imala problema s radom mokraćnih organa. Stoga je prije planiranja djeteta vrlo važno uz pomoć liječnika procijeniti stanje bubrega. Postoje bolesti bubrega kod kojih je uz odgovarajuće liječenje i vođenje trudnoće moguće rođenje djeteta. No, nažalost, postoje i tako ozbiljne promjene u radu bubrega da im trudnoća postaje nepodnošljiv teret. Nemogućnost podnošenja i rađanja zdravog djeteta jedna je od najstrašnijih medicinskih "presuda" za većinu žena. Međutim, posljedice trudnoće u nekim (ne svim!) bubrežnim bolestima toliko su strašne da će nakon zrelog razmišljanja svaka žena shvatiti: medicinske kontraindikacije nisu hir liječnika niti reosiguranje. Znanje, čak i gorko znanje, uvijek je bolje od neznanja. Nakon što je preživjela prvi šok, obitelj može radikalno obnoviti svoje živote. Mnogi supružnici odlučuju se na posvojenje – i, ako su odluku donosili s punom sviješću o odgovornosti tog koraka, u potpunosti stječu radost majčinstva i očinstva, a jedno nesretno dijete manje na zemlji...

Danas medicina ima sredstva za liječenje mnogih bolesti bubrega kod trudnica. Osnova liječenja je antibakterijska terapija, koju pojedinačno propisuje liječnik. Liječnik je taj koji mora odlučiti što može pomoći ženi u svakom pojedinačnom slučaju, a ne naštetiti djetetu.

Jedna od najčešćih bolesti bubrega je pijelonefritis 1. Trudnoća s pijelonefritisom, u pravilu, može se spasiti. Međutim, želim upozoriti one koji imaju pijelonefritis u pratnji (arterijska hipertenzija, ili hipertenzija) ili zatajenje bubrega(uremija). Nažalost, oni trudnoća je kontraindicirana 2 .

Liječenje akutnog pijelonefritisa je obavezno: infekcija je mnogo opasnija za fetus od lijekova. Bolesnici - osobito tijekom pogoršanja bolesti - moraju piti više (voda, voćni napici, sokovi, mlijeko, čaj, kompoti - najmanje dvije litre tekućine dnevno). Tekućina pomaže u uklanjanju mikroba, gnojnih sekreta i soli iz tijela.

Ako je terapija lijekovima za gnojni pijelonefritis neučinkovita, koristi se kirurško liječenje. Istovremeno se trude sačuvati trudnoću. Važno je znati da prekid trudnoće ne uklanja upalni proces u bubregu i ne može zamijeniti operaciju.

Najopasnije komplikacije uzrokovane su glomerulonefritis 3 , iako od njega pate mnogo rjeđe od pijelonefritisa. Akutni glomerulonefritis, kao i egzacerbacija kronične, smatra se kontraindikacijom za trudnoću iz razloga što je u tim slučajevima potrebno dugotrajno liječenje uz primjenu lijekova koji štetno djeluju na plod. Kronični glomerulonefritis može se pojaviti u različitim oblicima. Najteže i po život opasne komplikacije za ženu i plod javljaju se kod onih oblika bolesti koji su popraćeni visoki krvni tlak, i u bilo kojem obliku koji dovodi do uremija(tj. do samotrovanja organizma zbog zatajenja bubrega). U ovim slučajevima trudnoća je apsolutno kontraindicirana, treba ga prekinuti u bilo kojem trenutku, jer je prepun najtragičnijih posljedica.

Istodobno, klinička opažanja pokazuju da se ozbiljne komplikacije ne javljaju kod svih bolesnika s glomerulonefritisom.

Uz tzv nefrotski oblik glomerulonefritisa, Na primjer, moguća je trudnoća i porod, ako postoje uvjeti za dugotrajno liječenje i promatranje bolesnika u bolnici. Međutim, trebali biste se unaprijed pripremiti na činjenicu da trudnoća može biti teška, a dijete može doživjeti pothranjenost (manjak težine uz normalan rast).

Prihvatljiva trudnoća i kod latentan(tj. skriveno) oblik kroničnog glomerulonefritisa. U takvih bolesnika obično se ne opažaju edemi i visoki krvni tlak. Bilježe se samo promjene u mokraći. I premda se komplikacije tijekom trudnoće ipak javljaju češće nego kod zdravih žena, trudnoća u većini slučajeva završi dobro i za majku i za plod. 65% slučajeva glomerulonefritisa u trudnica je latentno.

Dijeta je važna za bolesnike s glomerulonefritisom. Različit je za različite oblike ove bolesti. I samo u latentnom obliku, prehrana se ne razlikuje od one koja se preporučuje zdravim trudnicama.

Bolest urolitijaze, u pravilu, ne javlja se kod trudnica, ali je moguće pogoršanje latentne bolesti. Urolitijaza sama po sebi nema značajan utjecaj na tijek trudnoće i razvoj fetusa, ali se, nažalost, u otprilike trećine bolesnika komplicira pijelonefritisom, pa je trudnicama s urolitijazom potreban vrlo strog liječnički nadzor. Urolitijaza nije razlog za prekid trudnoće. Bolesnicima se propisuje dijeta ovisno o individualnom tipu poremećaja metabolizma minerala. Ako se pojavi bubrežna kolika, svakako trebate nazvati hitnu pomoć. Prije dolaska liječnika uzmite 1-2 tablete papaverina, no-shpa ili baralgina. (Promedol, morfin se ne preporučuju zbog negativnog učinka na fetus.) Vruća kupka ili grijaći jastučići na području bubrega su kontraindicirani: mogu uzrokovati pobačaj. Ako je moguće, suzdržite se od kirurškog liječenja urolitijaze, pribjegavajući mu samo za hitne indikacije 4 . U slučaju prisilne kirurške intervencije liječnici pokušavaju sačuvati trudnoću.

Neke žene imaju urođeni poremećaji građe mokraćnih organa 5.Anomalije u razvoju urinarnog trakta mogu izazvati pojavu pijelonefritisa, visokog krvnog tlaka i pogoršati rad bubrega tijekom trudnoće. Zato pitanje da li roditi ili ne roditi odlučuje se nakon temeljitog pregleda žene. Pregled vam također omogućuje da unaprijed identificirate čimbenike rizika: infekcija, visoki krvni tlak, smanjena funkcija bubrega. Mnoge žene sa strukturnim anomalijama bubrega i urinarnog trakta moraju se podvrgnuti carskom rezu 6 . Kirurška korekcija abnormalnog razvoja mokraćnih organa u trudnica obično se ne provodi, ograničavajući se na simptomatsku terapiju lijekovima.

Hidronefroza (slabost bubrega) Može biti prirođena ili stečena kao posljedica kršenja odljeva urina iz bubrega, kada je ureter stisnut kamenom, tumorom ili ima zavoj. Tijekom trudnoće često se pojačava opstrukcija odljeva mokraće i napreduje hidronefroza. Protiv ove pozadine, gotovo sve trudnice razvijaju pijelonefritis. Moguće kronično zatajenje bubrega 7 . U takvim slučajevima trudnoća je kontraindicirana. Liječnik mora upozoriti pacijenta na to.

Odsutnost jednog bubrega može biti kongenitalna (aplazija) ili posljedica kirurškog odstranjivanja bubrega (nefrektomija).

U prirođenom nedostatku jednog bubrega, opstetrička prognoza je lošija nego u slučajevima kada je drugi bubreg kirurški odstranjen. Uostalom, jedan bubreg može biti zaražen ili funkcionalno oštećen čak i ako prije trudnoće nisu uočene abnormalnosti. Stoga se žene s aplazijom bubrega ispituju jednako pažljivo kao i s drugim anomalijama razvoja mokraćnih organa.

Bubreg koji je ostao nakon kirurškog uklanjanja može u potpunosti nadoknaditi funkciju izgubljenog organa. Ali to traje 1,5-2 godine nakon operacije. Trudnoća koja nastupi prije ovog razdoblja može rezultirati pobačajem.

Ako je nakon operacije uklanjanja bubrega preostali bubreg zdrav, trudnoća obično dobro teče. U slučajevima kada je inficiran jedini bubreg, prognoza je puno lošija. Ako je do potrebe za uklanjanjem bubrega došlo zbog tumora, trudnoća je dopuštena samo u slučajevima kada je od operacije prošlo više od 5 godina i nije došlo do recidiva tumora.

Suženje bubrežne arterije uzrokuje trajno visok krvni tlak – tzv renovaskularna hipertenzija. Trudnoća s ovom bolešću povezana je s ozbiljnom opasnošću za fetus. Takva žena može postati majka samo ako joj je godinu dana ili više prije trudnoće izvađen bolesni bubreg.

Dakle, sve žene s jednim bubregom moraju proći temeljit liječnički pregled prije nego što se odluči jesu li trudne. 8 .

Žene koje boluju od bolesti bubrega, kod kojih je trudnoća kontraindicirana, moraju biti zaštićene. Da biste to učinili, trebali biste koristiti mehanička sredstva zaštite (kondom, dijafragma), intrauterine uloške, ali ne i hormonske kontracepcijske pilule. Hormonski kontraceptivi utječu na proces zgrušavanja krvi, podupiru upalu u tkivu bubrega, povećavaju krvni tlak i time pogoršavaju tijek bolesti.

Može se činiti da su sve ove tužne stvari izrečene kako bi se zastrašile trudnice i žene koje planiraju trudnoću. Nikako. Moj glavni cilj je dovesti do njihove svijesti neospornu, ali svima ne očitu istinu: bubrezi su vrlo ozbiljni . Stupanj odgovornosti žene koja planira roditi dijete, kako kažu, "teško je precijeniti", stoga:

Čak i ako nikada niste bolovali od nefroloških bolesti ili ste dugo bili bolesni i sigurni ste da je bolest prošla bez traga, planirate trudnoću ili saznate za nju, svakako provjerite bubrege. (Najčešće je dovoljan test urina; međutim, liječnik će vam dati sve potrebne upute.)

Ako vam bubrezi nisu u redu, a liječnici smatraju da je trudnoća moguća, budite vrlo oprezni i strogi slijedite sve upute stručnjaka: o tome ovisi život i zdravlje vašeg nerođenog djeteta, ali i vaš život i zdravlje.

Ako liječnici kategorički izjavljuju da je trudnoća nemoguća, vjerojatno imaju najuvjerljivije razloge za to. Nemojte riskirati sebe ili svoje nerođeno dijete.– usmjerite sve svoje napore da izgradite svoj život temeljen na nemogućnosti da nosite i rodite dijete. (Zapamtite: to ne znači da ne možete odgajati i odgajati dijete!)

1 Pijelonefritis je upala bubrega i bubrežne zdjelice. Pod nepovoljnim uvjetima i nedostatkom medicinskog nadzora, pijelonefritis može uzrokovati pobačaj, prijevremeni porod, hipoksiju (nedostatak kisika) i pothranjenost (nedostatak tjelesne težine od rasta) fetusa, njegovu smrt tijekom trudnoće i poroda. Činjenica je da maternica, koja raste tijekom trudnoće, komprimira mokraćni trakt, komplicirajući odljev tekućine iz bubrežne zdjelice. Prirodni smjer kretanja urina se mijenja, izbacuje se iz donjih dijelova mokraćnog trakta u one koji se nalaze iznad (tzv. refluks). Sve to doprinosi pogoršanju bolesti i može čak uzrokovati pijelonefritis kod žene koja prethodno nije bila bolesna.

2 Zbog poremećene funkcije bubrega kod zatajenja bubrega u tijelu se nakupljaju otrovni produkti metabolizma koji su smrtonosni i za majku i za plod.

3 Glomerulonefritis je upalna bolest takozvanog "glomerularnog aparata" bubrega, uzrokovana jednom od vrsta patogenih (tj. Patogenih) bakterija, streptokoka.

4 Kada prestane stvaranje urina, počinje sepsa (trovanje krvi) kao posljedica pijelonefritisa ili se često ponavljaju napadaji bubrežne kolike.

5 Najčešće se radi o duplikaciji bubrega, zdjelice i uretera, često policističnih bubrega, njihovom prolapsu ili sraštavanju.

6 Potreba za carskim rezom javlja se kada se bubreg spusti u područje zdjelice, kada su bubrezi srasli („potkovasti bubreg”), nakon plastične operacije kojom se vraća stijenka mokraćnog mjehura koja nedostaje, kada dođe do abrupcije posteljice zbog visokog krvnog tlaka, fetalnog hipoksija i u nekim drugim slučajevima .

Suvremena medicina uspijeva se nositi s većinom akutnih bubrežnih bolesti i zaustaviti napredovanje većine kroničnih. Nažalost, do sada je oko 40% bubrežnih patologija komplicirano razvojem kroničnog zatajenja bubrega (CRF).

Ovaj pojam označava odumiranje ili zamjenu vezivnim tkivom dijela strukturnih jedinica bubrega (nefrona) i nepovratno oštećenje funkcije bubrega za čišćenje krvi od dušičnog otpada, proizvodnju eritropoetina, koji je odgovoran za stvaranje crvene krvi. elemenata, uklanja višak vode i soli, te reapsorbira elektrolite.

Posljedica kroničnog zatajenja bubrega je poremećaj ravnoteže vode, elektrolita, dušika, acidobazne ravnoteže, što za sobom povlači ireverzibilne promjene u zdravstvenom stanju i često postaje uzrokom smrti u terminalnom kroničnom zatajenju bubrega. Dijagnoza se postavlja kada se poremećaji registriraju tri mjeseca ili duže.

KBB se danas naziva i kroničnom bubrežnom bolešću (CKD). Ovaj izraz naglašava mogućnost razvoja teških oblika zatajenja bubrega čak iu početnim fazama procesa, kada brzina glomerularne filtracije (GFR) još nije smanjena. To omogućuje veću pozornost bolesnika s asimptomatskim oblicima zatajenja bubrega i poboljšava njihovu prognozu.

Kriteriji za kronično zatajenje bubrega

Dijagnoza kroničnog zatajenja bubrega postavlja se ako bolesnik ima jednu od dvije vrste bubrežnih poremećaja 3 mjeseca ili više:

• Oštećenje bubrega s poremećajem njihove strukture i funkcije, koje se utvrđuju laboratorijskim ili instrumentalnim dijagnostičkim metodama. U tom se slučaju GFR može smanjiti ili ostati normalan.
• Postoji smanjenje GFR manje od 60 ml u minuti u kombinaciji sa ili bez oštećenja bubrega. Ova stopa filtracije odgovara smrti otprilike polovice nefrona bubrega.

Što dovodi do kroničnog zatajenja bubrega

Gotovo svaka kronična bubrežna bolest bez liječenja može prije ili kasnije dovesti do nefroskleroze s prestankom normalnog rada bubrega. To jest, bez pravodobnog liječenja, takav ishod bilo koje bolesti bubrega kao što je kronično zatajenje bubrega samo je pitanje vremena. Međutim, kardiovaskularne patologije, endokrine bolesti i sustavne bolesti mogu dovesti do zatajenja bubrega.

• Bolesti bubrega: kronični glomerulonefritis, kronični tubulointersticijski nefritis, bubrežna tuberkuloza, hidronefroza, policistična bolest bubrega, nefrolitijaza.
• Patologije urinarnog trakta: urolitijaza, uretralne strikture.
• Kardiovaskularne bolesti: arterijska hipertenzija, ateroskleroza, uklj. angioskleroza bubrežnih žila.
• Endokrine patologije: dijabetes.
• Sistemske bolesti: amiloidoza bubrega, .

Kako se razvija kronično zatajenje bubrega?

Proces zamjene zahvaćenih glomerula bubrega ožiljnim tkivom istovremeno je popraćen funkcionalnim kompenzacijskim promjenama u preostalim. Stoga se kronično zatajenje bubrega razvija postupno, prolazeći kroz nekoliko faza u svom tijeku. Glavni razlog patoloških promjena u tijelu je smanjenje brzine filtracije krvi u glomerulu. Normalna brzina glomerularne filtracije je 100-120 ml u minuti. Neizravni pokazatelj prema kojem se može suditi GFR je kreatinin u krvi.

• Prvi stadij kroničnog zatajenja bubrega je početni

Istodobno, stopa glomerularne filtracije ostaje na razini od 90 ml u minuti (normalna varijanta). Potvrđeno je oštećenje bubrega.

• Druga faza

To ukazuje na oštećenje bubrega s blagim smanjenjem GFR u rasponu od 89-60. Za starije osobe, u nedostatku strukturnog oštećenja bubrega, takvi se pokazatelji smatraju normalnim.

• Treća faza

U trećoj umjerenoj fazi, GFR pada na 60-30 ml u minuti. Istodobno, proces koji se odvija u bubrezima često je skriven od pogleda. Nema svijetle klinike. Može doći do povećanja volumena izlučenog urina, umjerenog smanjenja broja crvenih krvnih stanica i hemoglobina (anemija) i povezane slabosti, letargije, smanjene sposobnosti, blijede kože i sluznica, lomljivih noktiju, gubitka kose, suhe kože , smanjen apetit. Otprilike polovica pacijenata doživi porast krvnog tlaka (uglavnom dijastolički, tj. niži).

• Četvrta faza

Naziva se konzervativnim jer se može kontrolirati lijekovima i, kao i prvi, ne zahtijeva pročišćavanje krvi hardverskim metodama (hemodijaliza). Istodobno se glomerularna filtracija održava na razini od 15-29 ml u minuti. Pojavljuju se klinički znakovi zatajenja bubrega: jaka slabost, smanjena radna sposobnost zbog anemije. Povećava se volumen izlučenog urina, značajno mokrenje noću s čestim noćnim nagonima (nokturija). Otprilike polovica pacijenata pati od visokog krvnog tlaka.

• Peta faza

Peta faza zatajenja bubrega naziva se terminalna, tj. konačni. Kada glomerularna filtracija padne ispod 15 ml u minuti, količina izlučenog urina opada (oligurija) sve dok potpuno ne nestane u ishodu stanja (anurija). Svi znakovi trovanja tijela dušičnim otpadom (uremija) pojavljuju se na pozadini neravnoteže vode i elektrolita, oštećenja svih organa i sustava (prije svega živčanog sustava, srčanog mišića). Uz ovaj razvoj događaja, život pacijenta izravno ovisi o dijalizi krvi (čišćenje zaobilazeći bubrege koji ne rade). Bez hemodijalize ili transplantacije bubrega pacijenti umiru.

Simptomi kroničnog zatajenja bubrega

Izgled bolesnika

Izgled ne trpi sve do faze kada je glomerularna filtracija značajno smanjena.

• Zbog anemije javlja se bljedilo, zbog poremećaja vode i elektrolita suha koža.
• Kako proces napreduje, pojavljuje se žutilo kože i sluznica te se smanjuje njihova elastičnost.
• Može doći do spontanog krvarenja i modrica.
• To uzrokuje grebanje.
• Karakterizira ga takozvani bubrežni edem s natečenošću lica, sve do uobičajenog tipa anasarke.
• Mišići također gube tonus i postaju mlohavi, zbog čega se povećava umor i smanjuje radna sposobnost bolesnika.

Lezije živčanog sustava

To se očituje apatijom, poremećajima noćnog sna i pospanosti danju. Smanjena sposobnost pamćenja i učenja. S porastom kroničnog zatajenja bubrega javlja se teška inhibicija i poremećaji sposobnosti pamćenja i mišljenja.

Poremećaji u perifernom dijelu živčanog sustava zahvaćaju udove s hladnoćom, trncima i puzanjem. Kasnije se razvijaju poremećaji kretanja u rukama i nogama.

Funkcija mokraćnog sustava

Prvo pati od poliurije (povećanog volumena mokraće) s prevladavanjem noćnog mokrenja. Nadalje, kronično zatajenje bubrega razvija se na putu smanjenja volumena urina i razvoja edematoznog sindroma do potpunog izostanka izlučivanja.

Ravnoteža vode i soli

• neravnoteža soli manifestira se kao povećana žeđ, suha usta
• slabost, zamračenje pred očima pri naglom ustajanju (zbog gubitka natrija)
• Višak kalija može uzrokovati paralizu mišića
• problemi s disanjem
• usporavanje otkucaja srca, aritmije, intrakardijalne blokade do srčanog zastoja.

U pozadini povećane proizvodnje paratiroidnog hormona paratireoidnih žlijezda, u krvi se pojavljuju visoke razine fosfora i niske razine kalcija. To dovodi do omekšavanja kostiju, spontanih prijeloma i svrbeža kože.

Poremećaji ravnoteže dušika

Oni uzrokuju povećanje kreatinina u krvi, mokraćne kiseline i ureje, što rezultira:

• kada je GFR manji od 40 ml u minuti, razvija se enterokolitis (oštećenje tankog i debelog crijeva s bolovima, nadutošću, učestalim rijetkim stolicama)
• miris amonijaka iz usta
• sekundarne artikularne lezije kao što je giht.

Kardiovaskularni sustav

• prvo, reagira povećanjem krvnog tlaka
• drugo, oštećenje srca (mišića - perikarditis, perikarditis)
• Javljaju se tupi bolovi u srcu, poremećaji srčanog ritma, otežano disanje, otekline u nogama, povećanje jetre.
• Ako miokarditis nepovoljno napreduje, pacijent može umrijeti zbog akutnog zatajenja srca.
• perikarditis može nastati nakupljanjem tekućine u perikardijalnoj vrećici ili gubitkom kristala mokraćne kiseline u njoj, što osim boli i širenja granica srca, pri slušanju prsnog koša daje karakterističan (“pogrebni”) ) šum perikardijalnog trenja.

Hematopoeza

U pozadini nedostatka u proizvodnji eritropoetina u bubrezima, hematopoeza se usporava. Rezultat je anemija, koja se vrlo rano manifestira slabošću, letargijom i smanjenom radnom snagom.

Plućne komplikacije

karakterističan za kasne faze kroničnog zatajenja bubrega. Ovo je uremična pluća - intersticijski edem i bakterijska upala pluća na pozadini smanjenja imunološke obrane.

Probavni sustav

Reagira smanjenim apetitom, mučninom, povraćanjem, upalom sluznice usne šupljine i žlijezda slinovnica. Uz uremiju pojavljuju se erozivni i ulcerativni defekti želuca i crijeva, prepuni krvarenja. Akutni hepatitis čest je pratilac uremije.

Zatajenje bubrega tijekom trudnoće

Čak i fiziološki nastala trudnoća značajno povećava opterećenje bubrega. U kroničnoj bubrežnoj bolesti, trudnoća pogoršava tijek patologije i može pridonijeti brzom napredovanju. To je zbog činjenice da:

• tijekom trudnoće povećana bubrežna prokrvljenost potiče prenaprezanje bubrežnih glomerula i odumiranje nekih od njih,
• pogoršanje uvjeta za reapsorpciju soli u bubrežnim tubulima dovodi do gubitka velikih količina proteina koji su toksični za bubrežno tkivo,
• pojačano funkcioniranje sustava zgrušavanja krvi doprinosi stvaranju malih krvnih ugrušaka u kapilarama bubrega,
• pogoršanje arterijske hipertenzije tijekom trudnoće doprinosi glomerularnoj nekrozi.

Što je lošija filtracija u bubrezima i što je veći kreatininski broj, to su nepovoljniji uvjeti za trudnoću i njenu gestaciju. Trudnica s kroničnim zatajenjem bubrega i njezin plod suočavaju se s nizom komplikacija u trudnoći:

• Arterijska hipertenzija
• Nefrotski sindrom s edemom
• Preeklampsija i eklampsija
• Teška anemija
• i fetalna hipoksija
• Kašnjenja i malformacije fetusa
• i prijevremeni porod
• Zarazne bolesti mokraćnog sustava trudnice

Za rješavanje pitanja preporučljivosti trudnoće za svaku pojedinu bolesnicu s kroničnim zatajenjem bubrega uključeni su nefrolozi i opstetričari-ginekolozi. U tom slučaju potrebno je procijeniti rizike za bolesnicu i plod te ih korelirati s rizicima da progresija kroničnog zatajenja bubrega svake godine smanjuje vjerojatnost nove trudnoće i njezinog uspješnog rješavanja.

Metode liječenja

Početak borbe protiv kroničnog zatajenja bubrega uvijek je regulacija prehrane i ravnoteže vode i soli

• Bolesnicima se preporuča dijeta s ograničenjem unosa bjelančevina na 60 grama dnevno i pretežno biljnih bjelančevina. Kako kronično zatajenje bubrega napreduje do stadija 3-5, protein se ograničava na 40-30 g dnevno. Istodobno se blago povećava udio životinjskih bjelančevina, dajući prednost govedini, jajima i nemasnoj ribi. Popularna je dijeta jaje-krumpir.
• Istodobno se ograničava konzumacija namirnica koje sadrže fosfor (mahunarke, gljive, mlijeko, bijeli kruh, orasi, kakao, riža).
• Višak kalija zahtijeva smanjenje konzumacije crnog kruha, krumpira, banana, datulja, grožđica, peršina, smokava).
• Pacijenti se moraju pridržavati režima pijenja od 2-2,5 litara dnevno (uključujući juhu i uzimanje tableta) u prisutnosti teškog edema ili nepopravljive arterijske hipertenzije.
• Korisno je voditi dnevnik prehrane, što olakšava praćenje proteina i mikroelemenata u hrani.
• Ponekad se u prehranu uvode specijalizirane smjese, obogaćene mastima koje sadrže fiksnu količinu sojinih proteina i uravnotežene u mikroelementima.
• Uz dijetu, pacijentima se može propisati zamjena za aminokiselinu - Ketosteril, koja se obično dodaje kada je GFR manji od 25 ml u minuti.
• Niskoproteinska dijeta nije indicirana kod iscrpljenosti, infektivnih komplikacija kroničnog zatajenja bubrega, nekontrolirane arterijske hipertenzije, s GFR manjim od 5 ml u minuti, pojačane razgradnje proteina, nakon operacije, teškog nefrotskog sindroma, terminalne uremije s oštećenjem srca i živčani sustav i loša tolerancija prehrane.
• Sol nije ograničena na bolesnike bez teške arterijske hipertenzije i edema. U prisutnosti ovih sindroma, sol je ograničena na 3-5 grama dnevno.

Enterosorbenti

Oni donekle mogu smanjiti težinu uremije tako što se vežu u crijevima i uklanjaju dušikov otpad. Ovo djeluje u ranim fazama kroničnog zatajenja bubrega uz relativno očuvanje glomerularne filtracije. Koriste se Polyphepan, Enterodes, Enterosgel, Aktivni ugljen.

Liječenje anemije

Za ublažavanje anemije primjenjuje se Eritropoetin koji potiče stvaranje crvenih krvnih stanica. Nekontrolirana arterijska hipertenzija postaje ograničenje njegove uporabe. Budući da tijekom liječenja eritropoetinom (osobito u žena s menstruacijom) može doći do nedostatka željeza, terapija se nadopunjuje oralnim dodacima željeza (Sorbifer Durules, Maltofer i dr., vidi).

Poremećaj krvarenja

Korekcija poremećaja zgrušavanja krvi provodi se klopidogrelom. Tiklopedin, Aspirin.

Liječenje arterijske hipertenzije

Lijekovi za liječenje arterijske hipertenzije: ACE inhibitori (Ramipril, Enalapril, Lisinopril) i sartani (Valsartan, Candesartan, Losartan, Eprosartan, Telmisartan), kao i Moxonidine, Felodipin, Diltiazem. u kombinacijama sa salureticima (indapamid, arifon, furosemid, bumetanid).

Poremećaji metabolizma fosfora i kalcija

Zaustavlja se kalcijevim karbonatom koji sprječava apsorpciju fosfora. Nedostatak kalcija – sintetski pripravci vitamina D.

Korekcija poremećaja vode i elektrolita

provodi se na isti način kao i liječenje akutnog zatajenja bubrega. Glavna stvar je osloboditi pacijenta od dehidracije zbog ograničenja u prehrani vode i natrija, kao i eliminirati zakiseljavanje krvi, što je prepuno teškog nedostatka zraka i slabosti. Uvode se otopine s bikarbonatima i citratima, natrij bikarbonat. Također se koristi 5% otopina glukoze i trisamin.

Sekundarne infekcije u kroničnom zatajenju bubrega

To zahtijeva propisivanje antibiotika, antivirusnih ili antifungalnih lijekova.

Hemodijaliza

S kritičnim smanjenjem glomerularne filtracije, pročišćavanje krvi od tvari metabolizma dušika provodi se hemodijalizom, kada otpadni proizvodi prolaze kroz membranu u otopinu za dijalizu. Najčešće korišten uređaj je “umjetni bubreg”, rjeđe se radi peritonealna dijaliza, kada se otopina ulijeva u trbušnu šupljinu, a peritoneum ima ulogu membrane. Hemodijaliza za kronično zatajenje bubrega provodi se u kroničnom načinu, za što pacijenti putuju nekoliko sati dnevno u specijalizirani centar ili bolnicu. U ovom slučaju važno je pravovremeno pripremiti arteriovenski shunt koji se priprema na GFR od 30-15 ml u minuti. Od trenutka kada GFR padne ispod 15 ml dijaliza počinje kod djece i bolesnika sa šećernom bolešću, a kada GFR padne ispod 10 ml u minuti dijaliza se provodi kod ostalih bolesnika. Osim toga, indikacije za hemodijalizu bit će:

• Teška intoksikacija dušičnim produktima: mučnina, povraćanje, enterokolitis, nestabilan krvni tlak.
• Edem otporan na liječenje i poremećaj elektrolita. Cerebralni edem ili edem pluća.
• Teško zakiseljavanje krvi.

Kontraindikacije za hemodijalizu:

• poremećaji krvarenja
• trajna teška hipotenzija
• tumori s metastazama
• dekompenzacija kardiovaskularnih bolesti
• aktivna zarazna upala
• mentalna bolest.

Transplantacija bubrega

Ovo je radikalno rješenje problema kronične bubrežne bolesti. Nakon toga pacijent mora doživotno koristiti citostatike i hormone. Postoje slučajevi ponovljenih transplantacija ako se iz nekog razloga transplantat odbaci. Zatajenje bubrega tijekom trudnoće s presađenim bubregom nije indikacija za prekid trudnoće. trudnoća se može nositi do potrebnog termina i obično se rješava carskim rezom u 35-37 tjednu.

Dakle, kronična bubrežna bolest, koja je danas zamijenila koncept "kroničnog zatajenja bubrega", omogućuje liječnicima da pravodobno uvide problem (često kada još nema vanjskih simptoma) i reagiraju započinjanjem terapije. Adekvatno liječenje može produljiti ili čak spasiti život bolesnika, poboljšati njegovu prognozu i kvalitetu života.

Bubreg je parni organ u sustavu izlučivanja, prvenstveno uključen u filtriranje štetnih tvari u mokraći. Zatajenje bubrega tijekom trudnoće može se razviti zbog povećanja veličine ženskih reproduktivnih organa. Povećani organi mogu vršiti pritisak na uretere, bubrežno tkivo ili arterije, što otežava rad bubrega, no to nisu jedini razlozi za razvoj bolesti. Kad bubrezi zataje, uočava se poremećaj filtracije i izlučivanja mokraće, a zatim dolazi do intoksikacije organizma. Zatajenje bubrega tijekom trudnoće zahtijeva hitnu liječničku pomoć.

Trudnoća i kronično zatajenje bubrega

Trudnoća s kroničnim zatajenjem bubrega prilično je teška. Učestalost porođajnih komplikacija promatra se u usporedbi sa stopom u žena koje nemaju bolest. Komplikacije mogu uzrokovati prijevremeni porod. Postoji potreba za carskim rezom i intenzivnom njegom novorođenčeta. Ipak, zahvaljujući razvoju medicine, 9 od 10 trudnica ima priliku normalno nositi i roditi dijete. Ispitivanja su obavljena kod žena s umjerenom patologijom.

U težim slučajevima bolesti trudnoća i porod imaju manje šanse za uspješan ishod. Ako je trudnoća sa zatajenjem bubrega praćena povećanim pritiskom u šupljim organima, žilama ili tjelesnim šupljinama, povećava se rizik od pobačaja, mrtvorođenosti, smrti ploda u maternici, prijevremenog poroda, velikog gubitka krvi tijekom poroda i poremećaja razvoja novorođenčeta.

Akutno zatajenje bubrega, uzroci njegovog razvoja

Svi uzroci koji dovode do oštećenja bubrežne funkcije mogu se podijeliti na renalne i izvanbubrežne.

Kod akutnog zatajenja bubrega opaža se povećana količina uree i mokraćne kiseline u tijelu. Ove kemijske komponente uništavaju tijelo i predstavljaju prijetnju životu majke i djeteta. Razvoj akutnog zatajenja bubrega najčešće se javlja u prvom ili zadnjem tromjesečju. Glavni razlozi za razvoj bolesti povezani su s drugim poremećajima u tijelu.

• pobačaj u nesterilnim uvjetima;
• postporođajno krvarenje;
• Rak grlića maternice;
• rak maternice;
• rak jajnika;
• kasni prekid trudnoće;
• trovanje lijekovima tijekom trudnoće;
• toksikoza tijekom trudnoće;
• pijelonefritis prije trudnoće;
• transfuzija krvi s drugim Rh faktorom;
• ozljeda;
• ozbiljno povećanje tjelesne težine;
• cistitis;
• kamenje u bubrezima;
• drozd;
• dugi boravak mrtvog fetusa u maternici.

Oblici akutnog zatajenja bubrega

Tijek bolesti ovisi o obliku zatajenja bubrega.

Razlikuju se sljedeće vrste odvodnika prenapona:

• prerenalni oblik;
• bubrežni oblik;
• postrenalni oblik.

Prerenalni oblik nastaje zbog slabe cirkulacije u bubrezima. Ako pacijent dobije pomoć unutar 2 sata, puni rad bubrega brzo se nastavlja. Bubrežni oblik razvija se zbog oštećenja stanica organa i njihove disfunkcije. Oštećenje može biti uzrokovano operacijom, antibioticima i trovanjem teškim metalima. Pravodobno liječenje može djelomično ili potpuno poništiti daljnja oštećenja bubrežnih stanica. Postrenalni oblik se razvija zbog bolesti koje blokiraju mokraćne kanale, kao što su kamenci. Bolest uzrokuje bolove u donjem dijelu leđa, moguć je razvoj infekcija ili prijelaz u prerenalni ili renalni oblik bolesti.

Simptomi bolesti kod kroničnog i akutnog zatajenja bubrega

Popis opasnih simptoma:

• potpuni prestanak izlučivanja urina;
• smanjenje dnevne količine urina;
• mučna bol u donjem dijelu leđa i području bubrega;
• urin boje tamne kave;
• urin s krvnim pigmentima;
• povećana količina proteina u urinu;
• povraćanje;
• stanje šoka;
• povećana tjelesna temperatura;
• povećan krvni tlak;
• visoke koncentracije kalija i dušika u krvi;
• slabost mišića;
• poremećaj srčanog ritma;
• blijeda koža i moguća žutost sluznice;
• povećana žeđ i suha usta;
• jak miris urina;
• povećana kiselost krvi i urina.

U slučaju akutnog zatajenja bubrega, trudnicu treba promatrati ginekolog.

Ako imate gore opisane simptome, trebate se odmah obratiti ginekologu. Teško zatajenje bubrega može biti kobno i za majku i za dijete. Pravovremenim liječenjem može se potpuno uspostaviti rad bubrega i održati trudnoća. Ako se ne obratite stručnjaku na vrijeme, pojavljuju se novi simptomi, kao što su krvavi izmet, utrnulost udova i konvulzije.

Tijek bolesti i moguće komplikacije

Čak i zdrava trudnoća povećava opterećenje svih organa i sustava, uključujući i bubrege. Tijekom trudnoće s zatajenjem bubrega, cijeli sustav izlučivanja i drugi organi su prenapregnuti zbog intoksikacije tijela toksičnim proizvodima koji se ne filtriraju putem bubrega. Moguće komplikacije:

• stvaranje krvnih ugrušaka u kapilarama bubrega;
• kronični krvni tlak;
• oticanje zbog oštećenja bubrega;
• razvoj anemije;
• intrauterino gladovanje kisikom;
• kronično zatajenje bubrega;
• bubrežna koma;
• sepsa;
• smrt ako se bolest ne može liječiti;
• zarazne bolesti u genitourinarnom sustavu.

Dijagnoza bolesti

Na temelju kliničkih i biokemijskih pretraga krvi i urina liječnik postavlja dijagnozu.

Za postavljanje dijagnoze potrebno je napraviti opću analizu krvi, opću analizu urina, biokemijsku analizu krvi i mikrobiološku pretragu urina. Osim toga, morat ćete se podvrgnuti ultrazvučnom pregledu mokraćnog mjehura. Za potpuni pregled preporuča se podvrgnuti magnetskoj rezonanciji.

Žensko zdravlje je složen mehanizam u kojem dolazi do kvara i pri najmanjem utjecaju vanjskih i unutarnjih čimbenika. Zatajenje bubrega tijekom trudnoće slabi ionako preopterećeno tijelo, izaziva intoksikaciju i utječe na razvoj fetusa. Stoga, kada se pojave prvi znakovi, trebate odmah kontaktirati stručnjaka koji će provesti dijagnostički kompleks i propisati odgovarajući tretman.

Prisutnost zatajenja bubrega tijekom trudnoće predstavlja veliku prijetnju zdravlju majke i fetusa.

Kronično zatajenje bubrega tijekom trudnoće

S ovom vrstom patologije, proces nošenja djeteta je težak za ženu, a komplikacije se razvijaju dvostruko češće. Ovo stanje može izazvati prijevremeni porod, koji će zahtijevati carski rez. Nakon toga, beba će morati proći intenzivnu terapiju kako bi održala svoje zdravlje. Trudnoća s kroničnim zatajenjem bubrega (CRF) ide glatko ako oblik odstupanja nije složen. U suprotnom može doći do pobačaja, prijevremenog poroda i velikog gubitka krvi tijekom poroda.

Akutno zatajenje bubrega i značajke njegovog razvoja

Postoji naglo povećanje količine uree i mokraćne kiseline, što može naštetiti životu ne samo fetusa, već i majke. U prvom i posljednjem tromjesečju tijelo je najosjetljivije na komplikacije. Akutno zatajenje bubrega tijekom trudnoće (ARF) može biti uzrokovano sljedećim čimbenicima:

• ne sterilni pobačaj;
• postporođajni gubitak krvi;
• dugotrajna neuspjeh trudnoće;
• intoksikacija tijekom trudnoće s lijekovima;
• toksikoza;
• upala bubrega prije začeća djeteta;
• transfuzija krvi s drugim Rh faktorom;
• traumatski utjecaj;
• oštar skok težine;
• upala mjehura;
• kamenje u organu genitourinarnog sustava u obliku graha;
• drozd.

Koji oblici razvoja patologije postoje?

Zatajenje bubrega tijekom trudnoće razvija se zbog patologija u organu ili susjednim sustavima.

Postoji nekoliko vrsta akutnog zatajenja bubrega:

• Oralno. Uzrokovan slabim protokom krvi u bubrezima. Za potpunu obnovu bubrežne funkcije, pomoć treba pružiti u prvih nekoliko sati.
• Bubrežna. Razvija se pod utjecajem patogenih procesa koji se javljaju u stanicama organa. Pravodobno poduzete mjere pomoći će zaustaviti destruktivni proces.
• postrenalno. Glavni uzrok razvoja je patologija urinarnog trakta. Manifestira se bolovima u lumbalnom dijelu, au uznapredovalim slučajevima razvija se u još dva oblika.

Karakteristični simptomi za kronično zatajenje bubrega i akutno zatajenje bubrega

Akutno i kronično zatajenje bubrega tijekom trudnoće prati:

• potpuni prestanak proizvodnje urina;
• smanjenje proizvodnje urina po danu;
• mučna bol u lumbalnoj regiji;
• tamno smeđi urin s krvavim iscjetkom;
• povećana količina proteina u urinu;
• povećana tjelesna temperatura;
• povećan krvni tlak;
• visoka koncentracija kalija i magnezija;
• poremećaj srčanog ritma.

Koliki je rizik od komplikacija?

Trudnoća uvijek opterećuje sustav izlučivanja, a kod zatajenja bubrega dolazi do trovanja organizma zbog oslabljenog kapaciteta filtracije. Nuspojave uključuju:

• formirani krvni ugrušci u bubrežnim kapilarama;
• trajno povišen krvni tlak;
• oteklina;
• anemija;
• gladovanje kisikom u maternici;
• bubrežna koma;
• smrt;
• patologije genitourinarnog sustava zarazne prirode.

Zatajenje bubrega je ozbiljna patologija koja može utjecati na opće stanje žene i razvoj fetusa. U pravilu, 20% žena sa sličnom dijagnozom doživljava komplikacije u trudnoći nakon drugog tromjesečja iu postporođajnom oporavku. Trudnoća ne pogoršava patogenezu zaraznih bubrežnih bolesti, međutim, kod nekontrolirane hipertenzije mogu se pojaviti komplikacije. U ovom članku ćemo vam reći kako zatajenje bubrega tijekom trudnoće utječe na tijelo žene i fetus. Pogledajmo simptome i metode liječenja.

Obilježja bolesti

Zatajenje bubrega ima negativan utjecaj na organizam, naime ovom dijagnozom gubi se sposobnost bubrega da normalno proizvode i izlučuju urin, kao i uklanjaju višak i otrovne tvari iz tijela. Ovisno o obliku patologije, ta sposobnost može biti izgubljena ili djelomično oštećena, što za sobom povlači složene i negativne posljedice po zdravlje. Kršenje dušika, vode i drugih važnih unutarnjih metabolizama dovodi do kvara vitalnih sustava, a kao rezultat toga, zdravlje pacijenta značajno se pogoršava. U medicini se ova patologija dijeli na dvije vrste:

• Akutni oblik - manifestira se kao posljedica teških opeklina, prijeloma, hemoragičnog šoka, toksičnih učinaka otrova i štetnih tvari, poremećaja ureterskih kanala, zaraznih bolesti bubrega, pijelonefritisa i nefritisa. Naglo pogoršanje funkcije bubrega, što rezultira potpunim ili djelomičnim poremećajem metabolizma dušika.
• Kronični oblik- manifestira se kao posljedica prethodnih bolesti bubrega i smrti nefrona. Patologiju karakterizira pogoršanje funkcionalnosti, performansi i općeg stanja cijelog bubrežnog sustava i zdravlja.

Dijagnoza kroničnog zatajenja bubrega postavlja se ako bolesnik dulje od tri mjeseca ima sljedeće poremećaje bubrega i sustava:

• oštećenje organa s poremećenom funkcionalnošću, strukturom, odstupanjem utvrđuje se dijagnozom;
• brzina filtracije smanjuje se na razinu od 60 ml po 1 minuti u kombinaciji sa i bez bubrega.

Oblici akutne patologije bubrega

• perenalni oblik- formirana kao posljedica poremećaja cirkulacije u bubrezima; uz pravodobnu pomoć pacijentu, funkcija bubrega se obnavlja i počinje raditi kao i obično;
• bubrežni oblik- nastaju kao posljedica oštećenja stanica organa i njihove disfunkcije; antibiotici i intoksikacija teškim metalima mogu izazvati njihovo oštećenje;
• postakutni oblik- nastala kao posljedica raznih bolesti koje blokiraju mokraćni sustav ili kamenje.

Uzroci kroničnog zatajenja bubrega

Kronično zatajenje bubrega prilično je složen oblik bolesti bubrega, koji zahtijeva stalno liječenje i niz preventivnih mjera za sprječavanje negativnih posljedica. Ako zanemarite preporuke liječnika i ne slijedite terapiju, kronično zatajenje bubrega razvija se u zatajenje bubrega i nefrosklerozu. Razlozi zbog kojih dolazi do kroničnog zatajenja bubrega:

• patologija bubrega: kronični glomerulonefritis i pijelonefritis, tuberkuloza bubrega, policistična bolest bubrega, rak organa i nefrlitijaza;
• bolesti urinarnog trakta:
• uretralna striktura, urolitijaza;
• kardiovaskularne bolesti: ateroskleroza, arterijska hipertenzija, angioskleroza bubrežnih žila;
• endokrine bolesti: dijabetes, problemi sa štitnjačom;
• sustavne patologije: hemoragijski vaskulitis, amiloidoza bubrega.

Simptomi bolesti bubrega

Stadij zatajenja bubrega, simptomi i opće stanje izravno ovise o prirodi i morfologiji bolesti. Prvi simptomi bolesti pojavljuju se u anemiji, kemijskom sadržaju tvari dušika i kalija, kao i povećanju ili smanjenju volumena mokrenja po danu. Simptomi patologije su sljedeći:

• Promjene u izgledu zbog poremećene glomerularne filtracije, zbog anemije mijenja se boja kože, postaje blijeda i bolna, javlja se suhoća, smanjuje elastičnost. Mogu se pojaviti i spontana krvarenja i svrbež. Zbog oslabljene funkcije bubrega javlja se oteklina, natečenost, mišićna masa gubi elastičnost i postaje mlitava;
• Poremećaj živčanog sustava. Ovaj simptom se očituje u poremećajima spavanja, pojavi apatije, pogoršanju pamćenja i formiranju poremećaja udova;
• Kršenje urinarnog sustava manifestira se u obliku oštrog povećanja volumena urina, s vremenom se volumen smanjuje i može potpuno nestati;
• Neravnoteža u ravnoteži vode i soli u tijelu očituje se stalnom žeđi, suhim ustima, otežanim disanjem, javlja se aritmija, ubrzani otkucaji srca, bolesnik se osjeća loše i slab;
• Povećana razina proizvodnje paratiroidnog hormona, zbog čega razina fosfora prevladava nad kalcijem u krvi, gdje dolazi do omekšavanja koštanog tkiva i stvaranja prijeloma;
• Kršenje ravnoteže dušika dovodi do stvaranja okusa amonijaka u ustima, utječući na tanko i debelo crijevo s jakim napadima boli;
• Poremećaj kardiovaskularnog sustava očituje se u obliku povećanja krvnog tlaka, oštećenja srca, otkucaja srca, otežanog disanja, oticanja ekstremiteta, jetre se povećavaju, može doći do akutnog zatajenja srca i smrti;
• Poremećaj krvnog sustava očituje se nedovoljnom proizvodnjom eritropoetina u bubrezima.

Poremećaj probavnog sustava očituje se u obliku smanjenog apetita, napadaja mučnine i jakog povraćanja te upale žlijezda slinovnica.

Trudnoća i patologija bubrega

Zatajenje bubrega i trudnoća značajno povećavaju opterećenje cijelog bubrežnog sustava žene. Kod kroničnog zatajenja bubrega trudnoća značajno pogoršava morfologiju bolesti i dovodi do njezine progresije. Uzroci komplikacija:

• tijekom trudnoće pojačava se snažan protok krvi i potiče napetost bubrežnih čvorova, od kojih neki umiru;
• proces normalne apsorpcije soli u bubrežnim tubulima je poremećen, zbog čega se protein razgrađuje u velikim količinama, a njegove čestice su toksične za tkivo bubrega;
• zbog pojačanog rada sustava koagulacije krvi, u bubrežnim kapilarama nastaju mali krvni ugrušci;
• Povećava se arterijska hipertenzija, što rezultira nekrozom bubrega.

Tijekom razdoblja pogoršanja procesa filtracije putem bubrega, povećava se razina kreatinina, što komplicira uvjete i tijek trudnoće, a gestacija fetusa postaje nepovoljna. Komplikacije kroničnog zatajenja bubrega kod trudnice:

• nefrotski sindrom s stvaranjem teške otekline;
• arterijska hipertenzija;
• složeni oblik anemije;
• kašnjenje i nedostatke u razvoju fetusa;
• nemogućnost podnošenja fetusa, prerano rođenje;
• zarazne patologije mokraćnog sustava.

Metoda liječenja bolesti tijekom trudnoće

Kako biste spriječili nastanak negativnih posljedica i uklonili komplikacije zatajenja bubrega kod trudnica, učinite sljedeće:

• eliminirati ektopično krvarenje i hemodinamske poremećaje;
• s normalnom gestacijskom dobi, brzi porod se izvodi kako bi se izbjeglo mrtvorođenče i zaustavljanje rasta fetusa;
• tijekom razdoblja perenalnog akutnog zatajenja bubrega treba obnoviti intravaskularni volumen tekućine, obnova se provodi uvođenjem zotonične otopine natrijevog klorida;
• liječenje akutne tubularne nekroze usmjereno je na uklanjanje ishemije i infekcije, održavanje ravnoteže tekućine i obnavljanje opskrbe organa krvlju;
• rani stadij kortikalne nekroze uklanja se antikoagulantnom terapijom, ako nema rezultata, koristi se hemodijaliza;
• Tijekom razvoja opstruktivnog akutnog zatajenja bubrega provodi se detoksikacija i antibakterijska terapija.

Zatajenje bubrega i trudnoća složen su proces koji zahtijeva stalno praćenje i nadzor od strane stručnjaka. Uz pravodobno promatranje stručnjaka i provedbu preporuka, moguć je pozitivan rezultat u rađanju fetusa.