Inseminácia - druhy a techniky vykonávania. Možné komplikácie po zákroku. Kde to robia?

Ďakujem

Stránka poskytuje referenčné informácie len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb sa musí vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa konzultácia s odborníkom!

Ako prebieha inseminačný postup?

Inseminácia sa vykonáva v špeciálne vybavenej miestnosti kliniky alebo nemocnice. Zákrok sa vykonáva ambulantne, to znamená, že žena príde k lekárovi priamo v deň inseminácie a po jej skončení odchádza domov.

V ktorý deň prirodzeného cyklu sa vykonáva inseminácia?

K postupu umelé oplodnenie sa ukázalo ako najefektívnejšie, lekár najprv študuje menštruačný cyklus pacientky a vypočítava čas očakávanej ovulácie ( teda uvoľnenie zrelého vajíčka, pripraveného na oplodnenie, do vajíčkovodu).
Po uvoľnení z vaječníka môže byť vajíčko oplodnené približne do 24 hodín. V tomto čase je predpísané umelé oplodnenie.

V priemere nastáva ovulácia na 14. deň menštruačného cyklu, no v niektorých prípadoch môže nastať skôr alebo neskôr. Predpovedať presný čas ovulácie je však nemožné a žena to subjektívne nemôže cítiť. Preto, aby sa maximalizovala účinnosť umelého oplodnenia, lekári používajú množstvo diagnostických testov na výpočet okamihu ovulácie.

Na určenie času ovulácie použite:

• Ultrazvuk ovariálnych folikulov. Za normálnych podmienok sa počas každého menštruačného cyklu v jednom z vaječníkov vytvorí jeden hlavný folikul – vačok s tekutinou, v ktorom sa vyvíja vajíčko. Tento folikul je viditeľný pomocou ( Ultrazvuk) ultrazvukové vyšetrenie už na 8. – 10. deň cyklu. Po identifikácii daného folikulu sa odporúča vykonávať ultrazvuk každý deň. Ak bol folikul viditeľný deň predtým, ale počas nasledujúceho postupu ho nemožno určiť, znamená to, že došlo k ovulácii.
• Stanovenie hladiny luteinizačného hormónu ( LH) v krvi. Tento hormón je vylučovaný špeciálnou žľazou ( hypofýza) a podieľa sa na regulácii menštruačného cyklu. Zvýšenie hladiny tohto hormónu v strede cyklu naznačuje, že ovulácia nastane v priebehu nasledujúcich 24 až 48 hodín.
• Meranie bazálnej telesnej teploty. V období ovulácie sa telesná teplota zvyšuje približne o 0,5 - 1 stupeň, čo je spôsobené hormonálnymi zmenami vyskytujúcimi sa v ženskom tele. Aby však žena zaznamenala takýto teplotný skok, musí pravidelne ( v priebehu niekoľkých mesiacov) zaznamenajte si graf bazálnej teploty a merajte ju dvakrát denne ( ráno a večer v rovnakom čase).
• Vyšetrenie cervikálneho hlienu. Za normálnych podmienok je hlien nachádzajúci sa v oblasti krčka maternice pomerne hustý, zakalený a zle roztiahnuteľný. Počas ovulácie sa pod vplyvom ženských pohlavných hormónov skvapalňuje, stáva sa transparentným a viskóznejším, čo lekári používajú na diagnostické účely.
• Subjektívne pocity ženy. Počas ovulácie môže žena pociťovať dotieravú bolesť v podbrušku, ako aj zvýšenú sexuálnu túžbu, čo spolu s ďalšími znakmi možno použiť na diagnostické účely.

Stimulácia ovulácie ( vaječníkov) pred insemináciou

Podstatou tohto postupu je, že pred insemináciou sú žene predpísané hormonálne lieky, ktoré stimulujú rast a vývoj folikulu, dozrievanie vajíčka a ovuláciu. Potreba tohto postupu vzniká v prípadoch, keď nie je možné vykonať insemináciu obvyklým spôsobom ( napríklad ak žena nemá pravidelný menštruačný cyklus).

Na stimuláciu ovulácie pred insemináciou sa žene najčastejšie predpisuje rekombinantný folikuly stimulujúci hormón ( FSH). Ide o analóg prirodzeného hormónu produkovaného hypofýzou počas prvej polovice menštruačného cyklu. Pod jeho vplyvom sa aktivujú a vyvíjajú folikuly vo vaječníkoch. Liek FSH sa má používať 8 až 10 dní ( presnejšie pokyny môže poskytnúť ošetrujúci lekár po úplnom vyšetrení, ktoré určí pravidelnosť a ďalšie vlastnosti menštruačného cyklu u konkrétnej ženy), po ktorej by mala nastať ovulácia.

Nebezpečenstvom použitia tejto metódy je, že pri predpisovaní príliš vysokých dávok FSH môže vzniknúť takzvaný ovariálny hyperstimulačný syndróm, kedy namiesto jedného folikulu dozrieva niekoľko naraz. V tomto prípade sa počas ovulácie môžu do vajíčkovodu dostať 2 alebo viac vajíčok, ktoré je možné oplodniť pri umelom oplodnení. Výsledkom tohto javu môže byť viacpočetné tehotenstvo.

Druhy a techniky umelého oplodnenia ( intracervikálne, vnútromaternicové, vaginálne)

Doteraz bolo vyvinutých niekoľko techník, ktoré umožňujú zavedenie mužskej semennej tekutiny ( spermie) do ženského pohlavného traktu. Na pochopenie mechanizmu ich pôsobenia je však potrebné vedieť, ako prebieha oplodnenie v prirodzených podmienkach.

S prirodzenou insemináciou ( vyskytujúce sa počas pohlavného styku) mužské spermie sú ejakulované do vagíny ženy. Potom spermie ( Počas jedného sexuálneho aktu sa vyvrhne asi 200 miliónov ľudí), ktoré majú mobilitu, sa začnú pohybovať smerom k maternici. Najprv musia prejsť cez krčok maternice, úzky kanál, ktorý oddeľuje maternicu od vagíny. Ženský krčok maternice obsahuje špeciálny hlien, ktorý má ochranné vlastnosti. Prechodom cez tento hlien väčšina spermií zomrie. Prežívajúce spermie vstupujú do dutiny maternice a potom putujú do vajíčkovodov. Jedno z týchto potrubí obsahuje zrelý ( pripravený na oplodnenie) vajce ( ženská reprodukčná bunka). Jedna zo spermií prenikne do jej steny skôr ako ostatné a oplodní ju, čo vedie k tehotenstvu. Zvyšné spermie odumrú.

Umelé oplodnenie môže byť:

• Intracervikálne ( vaginálny). Ide o najjednoduchšiu formu zákroku, ktorá sa čo najviac podobá prirodzenému pohlavnému styku. Pred vykonaním nie je potrebná žiadna špeciálna príprava ( Prirodzene, pred akoukoľvek insemináciou by ste sa mali zdržať fajčenia, pitia alkoholu, drog atď). Insemináciu možno vykonať buď čerstvou, nečistenou semennou tekutinou ( v tomto prípade musí byť použitý najneskôr do 3 hodín od prijatia a zmrazené spermie ( zo spermobanky). Podstata postupu je nasledovná. Ráno v určený deň príde žena na kliniku, vojde do špeciálne vybavenej miestnosti a ľahne si na gynekologické kreslo alebo na špeciálny stôl. Do vagíny je vložené špeciálne dilatačné zrkadlo, ktoré uľahčuje prístup do krčka maternice. Potom lekár odoberie spermie do špeciálneho ( s tupou špičkou) injekčnú striekačku, zavedie ju do vagíny a jej hrot priblíži čo najbližšie k vstupu do krčka maternice. Potom lekár stlačí piest injekčnej striekačky, v dôsledku čoho sa z nej vytlačí spermie na sliznicu krčka maternice. Striekačka a zrkadlo sa odstránia a žena musí zostať na gynekologickom kresle ležať na chrbte 60 až 90 minút. Zabráni sa tak úniku semennej tekutiny a uľahčí sa aj prienik spermií do maternice a vajíčkovodov. Jeden a pol až dve hodiny po zákroku môže žena ísť domov.
• Vnútromaternicové. Tento postup sa považuje za účinnejší ako intracervikálna inseminácia. Jeho podstata spočíva v tom, že po inštalácii zrkadla do vagíny sa spermie nasajú do špeciálnej striekačky, ku ktorej je pripojený dlhý a tenký katéter ( rúrka). Tento katéter sa zavedie cez krčok maternice do dutiny maternice, potom sa do nej vytlačí spermie. Pri vykonávaní tohto postupu sa odporúča použiť špeciálne pripravené a purifikované spermie. Zavedenie čerstvej semennej tekutiny do dutiny maternice môže spôsobiť kontrakciu svalov maternice ( čo zníži pravdepodobnosť oplodnenia) alebo dokonca spôsobiť závažné alergické reakcie.
• In-pipe. Podstatou zákroku je, že vopred pripravené spermie sa vstreknú priamo do vajíčkovodov, v ktorých sa má vajíčko nachádzať. Stojí za zmienku, že podľa výsledkov nedávnych štúdií účinnosť tohto postupu nepresahuje konvenčnú vnútromaternicovú insemináciu.
• Intrauterinná intraperitoneálna. Týmto postupom sa určité množstvo predtým získaných a spracovaných ( očistený) mužské spermie sa zmiešajú s niekoľkými mililitrami špeciálnej tekutiny, potom sa získa výsledná zmes ( asi 10 ml) sa vloží do dutiny maternice pod miernym tlakom. Výsledkom je, že roztok obsahujúci spermie prenikne do vajíčkovodov, prejde nimi a dostane sa do brušnej dutiny. Tým sa výrazne zvyšuje pravdepodobnosť oplodnenia vajíčka, ktoré sa môže nachádzať v ceste vstreknutého roztoku. Tento postup je indikovaný pri neznámych príčinách neplodnosti, ako aj pri neúčinnej intracervikálnej alebo intrauterinnej inseminácii. Z hľadiska techniky vykonávania sa nelíši od predtým popísaných postupov.

Bolí inseminácia?

Umelé oplodnenie je absolútne bezbolestný zákrok. Niektoré ženy môžu pociťovať nepohodlie pri zavádzaní zrkadla do vagíny, ale nebude tam žiadna bolesť. Zároveň stojí za zmienku, že s vaginizmom žena bolestivo reaguje na akékoľvek postupy zahŕňajúce vloženie akýchkoľvek nástrojov do vagíny. Takýmto pacientom sa zvyčajne predpisujú špeciálne sedatíva a v prípade potreby ich možno uviesť do povrchného medikamentózneho spánku. V tomto stave nebudú cítiť bolesť a nepamätajú si nič z procedúry.

Je možné vykonať umelé oplodnenie doma?

Doma môžete vykonať procedúru umelého intracervikálneho ( vaginálny) inseminácia, ktorá je v mechanizme účinku a účinnosti podobná prirodzenej inseminácii. Uskutočnenie iných variantov zákroku si vyžaduje použitie purifikovaných spermií, ako aj vnútromaternicové vloženie cudzích predmetov, a preto by ich mal vykonávať iba skúsený odborník na klinike.

Príprava zahŕňa výpočet dňa očakávanej ovulácie ( techniky boli opísané skôr). Keď dôjde k ovulácii, mali by ste prejsť priamo k samotnému postupu.

Na vykonanie umelého oplodnenia doma budete potrebovať:

• Jednorazová sterilná injekčná striekačka ( na 10 ml) - možno zakúpiť v každej lekárni.
• Sterilná nádoba na odber spermy– napríklad nádoba na odber testov, ktorú je možné zakúpiť aj v lekárni.
• Sterilný jednorazový vaginálny dilatátor- dá sa kúpiť v lekárni, ale zákrok sa dá urobiť aj bez nej.

Zákrok sa odporúča vykonať na mieste chránenom pred slnečným žiarením ( najlepšie v noci), pretože môžu poškodiť spermie. Potom, čo darca ejakuluje semeno do sterilnej nádoby, malo by sa nechať na teplom a tmavom mieste 15 až 20 minút, aby sa stalo tekutejším. Potom by ste mali natiahnuť spermie do injekčnej striekačky a vložiť jej hrot do vagíny. Ak žena používa vaginálne dilatátory, injekčná striekačka sa má zaviesť pod vizuálnou kontrolou ( na to môžete použiť zrkadlo). Mal by byť čo najbližšie ku krčku maternice, ale snažte sa ho nedotýkať. Ak sa nepoužíva vaginálny dilatátor, injekčná striekačka sa má vložiť do vagíny 3–8 cm ( v závislosti od anatomických vlastností ženy). Po vložení injekčnej striekačky jemne stlačte piest tak, aby semenná tekutina prešla na povrch sliznice krčka maternice.

Po injekcii spermií sa injekčná striekačka a dilatátor odstránia a žene sa odporúča, aby zostala v polohe „ležať na chrbte“ ďalšiu jeden a pol až dve hodiny. Niektorí odborníci odporúčajú umiestniť pod zadoček malý vankúšik tak, aby bola panva zdvihnutá nad posteľ. Podľa ich názoru to podporuje pohyb spermií do vajíčkovodov a zvyšuje pravdepodobnosť tehotenstva.

Prečo sú po inseminácii predpísané utrozhestan a duphaston?

Tieto lieky sú predpísané na zabezpečenie normálneho vývoja oplodneného vajíčka po ukončení procedúry. Aktívnou zložkou oboch liekov je hormón progesterón alebo jeho analóg. Za normálnych podmienok sa tento hormón vylučuje v tele ženy v druhej fáze menštruačného cyklu ( produkuje ho takzvané žlté teliesko, ktoré sa po ovulácii tvorí v mieste zrelého a prasknutého folikulu). Jeho hlavnou funkciou je pripraviť ženské telo na implantáciu a vývoj oplodneného vajíčka.

Ak sa v období po ovulácii zníži koncentrácia tohto hormónu v krvi ženy ( ktoré možno pozorovať pri niektorých ochoreniach vaječníkov, ako aj u pacientok nad 40 rokov), môže to narušiť proces pripojenia oplodneného vajíčka k stene maternice, čo má za následok, že tehotenstvo nenastane. Práve v takýchto prípadoch sa pacientom predpisuje utrogestan alebo duphaston. Pripravujú sliznicu maternice na implantáciu vajíčka a podporujú aj vývoj plodu počas celého tehotenstva.

Ako sa správať po inseminácii ( robiť a nerobiť)?

Bezprostredne po zákroku by žena mala ležať na chrbte aspoň hodinu, čo je nevyhnutné pre normálny prienik spermií do maternice a vajíčkovodov. V budúcnosti by mala dodržiavať množstvo pravidiel a odporúčaní, ktoré pomôžu zvýšiť efektivitu zákroku a znížiť riziko komplikácií.

Je možné sa po umelom oplodnení kúpať?

Ihneď po vykonaní intracervikálnej inseminácie ( vrátane doma) kúpanie sa neodporúča, pretože to môže znížiť účinnosť procedúry. Faktom je, že pri tejto technike sa časť spermií nachádza vo vagíne.
Ak sa žena počas prvých hodín po ukončení procedúry okúpe, voda ( spolu s mydlami, gélmi alebo inými látkami, ktoré obsahuje) môže vstúpiť do vagíny a zničiť časť spermií, čo zníži pravdepodobnosť otehotnenia. Práve preto sa odporúča kúpanie v kúpeľni najskôr 6 až 10 hodín po inseminácii. Zároveň stojí za zmienku, že ľahká sprcha pod čistou vodou ( bez použitia hygienických prostriedkov) žiadnym spôsobom neovplyvní výsledok konania.

Pri vnútromaternicovej alebo inej inseminácii je pacientke umožnené kúpanie ihneď po návrate domov. Faktom je, že v týchto prípadoch sa semenná tekutina zavádza priamo do dutiny maternice alebo do vajcovodov, ktoré sú bežne krčka maternice spoľahlivo oddelené od okolia. Aj keď sa žena okúpe ihneď po ukončení procedúry ( teda po ležaní na gynekologickom kresle na predpísanú jeden a pol až dve hodiny), voda ani žiadne iné látky nebudú môcť preniknúť do dutiny maternice a akýmkoľvek spôsobom ovplyvniť oplodnenie vajíčka.

Je možné plávať a opaľovať sa po inseminácii?

Žena sa môže kúpať v rieke, jazere, mori alebo inej vodnej ploche najskôr 24 hodín po zákroku. Po prvé, je to kvôli riziku vniknutia vody do vagíny a zničenia spermií, ktoré sa tam nachádzajú. Po druhé, počas procedúry umelého oplodnenia môže byť vaginálna sliznica ľahko poranená predmetmi, ktoré sú do nej vložené ( dilatátory, striekačka). V tomto prípade sa jeho ochranné vlastnosti výrazne znížia, v dôsledku čoho môže dôjsť k infekcii pri kúpaní v znečistených vodách.

Neexistujú žiadne špeciálne pokyny týkajúce sa opaľovania. Ak žena nemá žiadne iné kontraindikácie, môže sa ihneď po zákroku opaľovať na slnku alebo navštíviť solárium, čo neovplyvní jeho účinnosť.

Je možné mať sex po umelom oplodnení?

Sex po umelom oplodnení nie je zakázaný, pretože pohlavný styk žiadnym spôsobom neovplyvní proces postupu spermií a oplodnenia vajíčka. Navyše, ak sa príčina neplodnosti páru pred zákrokom spoľahlivo nezistila, pravidelný pohlavný styk môže zvýšiť pravdepodobnosť otehotnenia. Preto po vykonaní tejto procedúry nie je potrebné obmedzovať alebo nejako meniť svoj sexuálny život.

Koľko hodín po inseminácii dôjde k oplodneniu?

K oplodneniu vajíčka nedochádza hneď po inseminácii, ale až 2 až 6 hodín po nej. Je to spôsobené tým, že spermie potrebujú čas, aby sa dostali k vajíčku, prenikli do jeho steny a spojili s ním svoj genetický aparát. Za normálnych podmienok ( s prirodzenou insemináciou) spermie musia cestovať z krčka maternice do vajíčkovodov, čo je v priemere asi 20 cm, čo mu môže trvať 4 až 6 hodín. Keďže intracervikálna inseminácia je čo najviac podobná prirodzenej inseminácii, pri tomto type zákroku je čas do oplodnenia približne rovnaký.

Pri vnútromaternicovej inseminácii sa mužské reprodukčné bunky zavádzajú priamo do dutiny maternice. Nestrácajú čas prechodom cez hlienovú bariéru v krčku maternice, v dôsledku čoho môže pri tomto type zákroku dôjsť skôr k oplodneniu ( po 3 – 4 hodinách). Ak sa vykonáva intratubálna inseminácia ( keď sa spermie vstrekujú priamo do vajíčkovodov), vajíčko, ktoré sa tam nachádza, môže byť oplodnené v priebehu niekoľkých hodín.

Príznaky tehotenstva po umelom oplodnení

Prvé príznaky tehotenstva možno zistiť najskôr niekoľko dní po zákroku. Faktom je, že ihneď po oplodnení sa vajíčko presunie do dutiny maternice, prichytí sa k jej stene a začne sa tam aktívne zväčšovať, to znamená rásť. Celý tento proces trvá niekoľko dní, počas ktorých zostáva oplodnené vajíčko príliš malé na to, aby sa dalo akýmkoľvek spôsobom odhaliť.

Stojí za zmienku, že po umelom oplodnení tehotenstvo prebieha úplne rovnako ako pri prirodzenom počatí. Preto budú príznaky tehotenstva rovnaké.

Tehotenstvo môže byť indikované:

• zmena chuti do jedla;
• poruchy chuti;
• zhoršený pocit vône;
• zvýšená únava;
• zvýšená podráždenosť;
• plačlivosť;
• zväčšenie brucha;
• prekrvenie mliečnych žliaz;
• absencia menštruácie.

Najspoľahlivejším zo všetkých týchto príznakov je absencia menštruačného krvácania 2 alebo viac týždňov po ovulácii ( teda po vykonaní zákroku). Všetky ostatné príznaky sú spojené s hormonálnymi zmenami v ženskom tele počas tehotenstva, ale možno ich pozorovať aj pri množstve iných stavov.

V ktorý deň po inseminácii si mám urobiť tehotenský test a darovať krv na hCG?

Po oplodnení sa vajíčko dostane do dutiny maternice a prichytí sa k jej stene, načo sa začne vyvíjať embryo. Približne 8 dní po oplodnení začína embryonálne tkanivo produkovať špeciálnu látku – ľudský choriový gonadotropín ( hCG). Táto látka sa dostáva do krvi matky a vylučuje sa aj močom. Väčšina skorých tehotenských testov je založená na stanovení koncentrácie tejto látky v biologických tekutinách ženy.

Napriek tomu, že hCG sa začína produkovať približne 6–8 dní po oplodnení vajíčka, jeho diagnosticky významné koncentrácie sa pozorujú až do 12. dňa gravidity. Od tohto obdobia je možné zistiť hCG v moči ( Na tento účel sa používajú štandardné expresné testy, ktoré je možné zakúpiť v každej lekárni.) alebo v krvi ženy ( Ak to chcete urobiť, musíte darovať krv do laboratória na analýzu.).

Prečo sa po inseminácii vykonáva ultrazvuk?

Niekoľko týždňov po zákroku by žena mala absolvovať ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov.

Účelom vykonania ultrazvuku po inseminácii je:

• Potvrdenie tehotenstva. Ak sa oplodnené vajíčko prichytí na stenu maternice a začne sa vyvíjať, po niekoľkých týždňoch embryo dosiahne významnú veľkosť, v dôsledku čoho sa dá zistiť pri ultrazvukovom vyšetrení.
• Identifikujte možné komplikácie. Jednou z nebezpečných komplikácií inseminácie môže byť mimomaternicové tehotenstvo. Podstatou tejto patológie je, že spermou oplodnené vajíčko sa neprichytáva na stenu maternice, ale na sliznicu vajcovodu alebo sa dokonca začína vyvíjať v brušnej dutine. Laboratórne testy ( stanovenie hCG v krvi alebo moči ženy) bude indikovať vývoj tehotenstva. Zároveň je prognóza v tomto prípade nepriaznivá. Pri mimomaternicovom tehotenstve embryo v 100% prípadov zomrie. Navyše, ak sa tento stav nezistí včas, môže to viesť k rozvoju komplikácií ( napríklad k prasknutiu vajcovodu, ku krvácaniu a pod), čo by ohrozilo život ženy. Preto pri ultrazvukovom vyšetrení lekár nielen zisťuje prítomnosť embrya v dutine maternice, ale starostlivo vyšetrí aj ďalšie časti reprodukčného systému za účelom včasnej diagnostiky mimomaternicového tehotenstva.

Môžu sa po inseminácii narodiť dvojčatá?

Po umelom oplodnení, ako po prirodzenom oplodnení, raz, dva, tri ( alebo ešte viac) dieťa. Mechanizmus rozvoja tohto javu spočíva v tom, že počas postupu sa môže naraz oplodniť niekoľko zrelých vajíčok. Pravdepodobnosť tohto sa výrazne zvyšuje, keď sa inseminácia vykonáva po stimulácii vaječníkov, počas ktorej ( vo vaječníkoch) sa môže naraz vyvinúť niekoľko folikulov, z ktorých sa môže súčasne uvoľniť niekoľko zrelých vajíčok pripravených na oplodnenie.

Oveľa menej často sa viacnásobné tehotenstvo vyvíja, keď je jedno vajíčko oplodnené jednou spermiou. V tomto prípade je v počiatočných štádiách vývoja budúce embryo rozdelené na 2 časti, po ktorých sa každá z nich vyvíja ako samostatný plod. Stojí za zmienku, že pravdepodobnosť takéhoto vývoja udalostí je rovnaká pri umelom aj prirodzenom oplodnení.

Komplikácie a následky po umelom oplodnení

Postup vykonávania inseminácie je pomerne jednoduchý a bezpečný, v dôsledku čoho je zoznam komplikácií, ktoré sú s ním spojené, pomerne malý.

Umelé oplodnenie môže sprevádzať:

• Infekcia genitálneho traktu. Táto komplikácia sa môže vyvinúť, ak počas postupu lekár použil nesterilné nástroje alebo nedodržal hygienické normy. Príčinou rozvoja infekcie môže byť zároveň nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny ženy bezprostredne pred alebo po zákroku. Je dôležité mať na pamäti, že akákoľvek infekcia je oveľa jednoduchšie vyliečiť v počiatočnom štádiu vývoja. Preto ak pocítite bolesť, pálenie alebo začervenanie v oblasti genitálií, mali by ste sa okamžite poradiť so svojím lekárom.

• Alergické reakcie. Môže sa vyskytnúť počas vnútromaternicovej alebo intratubálnej inseminácie, ak je zle pripravená ( zle vyčistené) semenná tekutina. Alergia sa môže prejaviť ako nepokoj, fľakatá koža, svalový tras, výrazný pokles krvného tlaku či dokonca strata vedomia. Mimoriadne závažné alergické reakcie vyžadujú okamžitú lekársku pomoc, pretože predstavujú nebezpečenstvo pre život pacienta.
• Pokles krvného tlaku. Príčinou vývoja tejto komplikácie môže byť neopatrná, hrubá manipulácia s krčkom maternice pri vnútromaternicovej inseminácii. Mechanizmom vzniku tohto javu je podráždenie špeciálnych nervových vlákien takzvaného autonómneho nervového systému, ktoré je sprevádzané reflexným rozšírením ciev, spomalením tepu a poklesom krvného tlaku. Ak sa táto komplikácia rozvinie, žena má prísne zakázané vstávať, pretože tým vytečie krv z mozgu a stratí vedomie. Pacientovi je predpísaný niekoľkohodinový prísny pokoj na lôžku, pitie veľkého množstva tekutín a v prípade potreby intravenózne podávanie tekutín a liekov na normalizáciu krvného tlaku.
• Viacnásobné tehotenstvo. Ako už bolo spomenuté vyššie, riziko vzniku viacpočetných tehotenstiev sa zvyšuje, ak sa inseminácia vykonáva po hormonálnej stimulácii vaječníkov.
• Mimomaternicové tehotenstvo. Podstata tohto javu je opísaná vyššie.

Nepríjemná bolesť v bruchu

Počas prvých hodín po vnútromaternicovej inseminácii sa žena môže sťažovať na otravnú bolesť v dolnej časti brucha. Príčinou tohto javu môže byť podráždenie maternice spôsobené zavedením zle purifikovaných spermií do nej. V tomto prípade dochádza k silnej kontrakcii svalov maternice, ktorá je sprevádzaná porušením mikrocirkulácie v nich a výskytom charakteristického bolestivého syndrómu. Niekoľko hodín po ukončení procedúry bolesť prechádza sama, bez potreby akejkoľvek liečby. Zároveň stojí za zmienku, že silná kontrakcia svalov maternice môže narušiť proces presunu spermií do vajíčka, čím sa zníži pravdepodobnosť tehotenstva.

Bolesť v hrudi ( bradavky bolia)

Bolesť prsníkov sa môže objaviť niekoľko týždňov po inseminácii a je najčastejšie znakom rozvíjajúceho sa tehotenstva. Príčinou bolestivého syndrómu je zmena mliečnych žliaz pod vplyvom progesterónu a iných hormónov, ktorých koncentrácia v krvi ženy sa počas tehotenstva zvyšuje. Okrem bolestivých pocitov v oblasti bradaviek sa môže objaviť mierny biely výtok, ktorý je počas tehotenstva tiež úplne normálny.

Teplota

Počas prvých 2-3 dní po inseminácii môže telesná teplota ženy stúpnuť na 37-37,5 stupňov, čo je úplne normálne. Zvýšenie teploty o 0,5 - 1 stupeň sa pozoruje počas ovulácie a súvisí s hormonálnymi zmenami vyskytujúcimi sa v ženskom tele.

Zároveň stojí za zmienku, že zvýšenie teploty na 38 stupňov alebo viac, ku ktorému dochádza počas prvého alebo druhého dňa po inseminácii, môže naznačovať vývoj komplikácií. Jednou z bežných príčin zvýšenia teploty môže byť rozvoj infekcie získanej počas zákroku ( napríklad ak lekár alebo pacient nedodržiava hygienické normy). Rozvoj infekcie je sprevádzaný aktiváciou imunitného systému a uvoľňovaním mnohých biologicky aktívnych látok do krvi, ktoré určujú zvýšenie teploty 12–24 hodín po infekcii. Teplota môže dosiahnuť extrémne vysoké hodnoty ( do 39 – 40 stupňov alebo viac).

Ďalším dôvodom zvýšenia teploty môže byť alergická reakcia spojená so zavedením zle vyčistenej semennej tekutiny do maternice. Na rozdiel od infekčných komplikácií, pri alergickej reakcii telesná teplota stúpa takmer okamžite ( v prvých minútach alebo hodinách po zákroku) a zriedka prekračuje 39 stupňov.

Bez ohľadu na príčinu je zvýšenie teploty nad 38 stupňov dôvodom na konzultáciu s lekárom. Neodporúča sa užívať antipyretické lieky samostatne, pretože to môže skresliť klinický obraz ochorenia a skomplikovať diagnostiku.

Dostanem menštruáciu po inseminácii?

Prítomnosť alebo absencia menštruácie po inseminácii závisí od toho, či spermie môžu dosiahnuť vajíčko a oplodniť ho. Faktom je, že za normálnych podmienok sa v ženskej maternici počas menštruačného cyklu vyskytujú určité zmeny. Počas prvej fázy menštruačného cyklu je jeho sliznica pomerne tenká. Po dozretí vajíčka a opustení folikulu sa v krvi ženy zvyšuje koncentrácia hormónu progesterónu. Pod jeho vplyvom sa pozorujú určité zmeny na sliznici maternice - zahusťuje sa, zvyšuje sa počet krvných ciev a žliaz v nej. Týmto spôsobom sa pripravuje na uhniezdenie oplodneného vajíčka. Ak do určitého času nedôjde k implantácii, koncentrácia progesterónu klesá, v dôsledku čoho odumiera povrchová časť sliznice maternice a uvoľňuje sa cez pohlavné ústrojenstvo ženy. Výsledné krvácanie je spojené s poškodením malých krvných ciev a má zvyčajne mierny charakter.

Vzhľadom na vyššie uvedené vyplýva, že ak sa menštruácia objavila po inseminácii, k počatiu nedošlo. Súčasne môže absencia menštruácie naznačovať rozvíjajúce sa tehotenstvo.

Hnedý krvavý výtok ( krvácajúca)

Za normálnych podmienok by po inseminácii nemal byť pozorovaný vaginálny výtok. Ak v prvých hodinách po zákroku žena pociťuje mierny biely výtok, znamená to, že do nej bola vstreknutá semenná tekutina ( jeho určitú časť) unikol. V tomto prípade je pravdepodobnosť tehotenstva výrazne znížená, pretože väčšina spermií sa nedostane do vajíčkovodov.

Vzhľad hnedej krvavý) výtok sprevádzaný miernou bolesťou v podbrušku možno pozorovať 12 až 14 dní po inseminácii. V tomto prípade budeme hovoriť o menštruačnom krvácaní, ktoré zvyčajne začína 2 týždne po ovulácii ( ak nebolo vajíčko oplodnené). Zároveň môžeme s istotou povedať, že pokus o počatie zlyhal.

Toto krvácanie si nevyžaduje žiadnu liečbu a zvyčajne sa samo zastaví po 3 až 5 dňoch, po ktorých začne ďalší menštruačný cyklus.

Prečo je tehotenský test po inseminácii negatívny?

Ak 2 až 3 týždne po inseminácii tehotenský test a krvný test na ľudský choriový gonadotropín vykazujú negatívny výsledok, znamená to, že nedošlo k oplodneniu vajíčka, to znamená, že nedošlo k tehotenstvu. Je dôležité mať na pamäti, že úspešné oplodnenie na prvý pokus sa pozoruje iba v polovici prípadov, zatiaľ čo iné ženy potrebujú na dosiahnutie pozitívneho výsledku 2 alebo viac pokusov. Preto by ste po jedinom negatívnom výsledku nemali zúfať, ale pri ďalšej ovulácii by ste to mali skúsiť znova. To zvyšuje šance na úspešné oplodnenie.

Kde ( v ktorej ambulancii) je možné vykonať umelé oplodnenie v Ruskej federácii?

V Ruskej federácii sa ceny za umelé oplodnenie značne líšia ( od 3 – 5 do 60 alebo viac tisíc rubľov). Cena postupu bude určená jeho typom ( intracervikálna inseminácia bude najlacnejšia, zatiaľ čo iné techniky budú o niečo drahšie), zdroj spermií ( inseminácia darcovskými spermiami bude oveľa drahšia ako spermiami manžela alebo bežného sexuálneho partnera) a ďalšie faktory.

Prihláste sa na štúdium

Na objednanie sa k lekárovi alebo na diagnostiku stačí zavolať na jediné telefónne číslo
+7 495 488-20-52 v Moskve

+7 812 416-38-96 v Petrohrade

Operátor si vás vypočuje a presmeruje hovor na požadovanú kliniku, prípadne prijme objednávku na stretnutie s odborníkom, ktorého potrebujete.

Každý rok sa problém neplodnosti, ženskej aj mužskej, stáva naliehavejším. Nie všetky manželské páry môžu otehotnieť „na mieste“, čo súvisí s nárastom chorobnosti, zhoršovaním životného prostredia a zbesilým životným tempom. Umelé oplodnenie je jedným zo spôsobov, ako sa z tejto situácie dostať. Napriek nízkej účinnosti (od 15 do 20 až 30 % tehotenstiev po zákroku) má množstvo výhod, z ktorých dôležitá je nízka cena (v porovnaní s IVF).

Umelé oplodnenie: čo to je, typy

Intrauterinná inseminácia alebo umelá inseminácia je postup zavedenia spermií (od manžela alebo darcu) do pohlavného traktu ženy na dosiahnutie tehotenstva. Tento lekársky zákrok sa vzťahuje na technológie asistovanej reprodukcie a vykonáva sa na klinike, po ukončení zákroku žena odchádza domov. Umelé oplodnenie sa začalo používať asi pred 200 rokmi, v Rusku metódu AI prvýkrát použila Shorokhova v 25. Táto technológia sa začala vo väčšej miere využívať v 50. a 60. rokoch 20. storočia.

Možnosti vykonávania AI

Metóda umelého oplodnenia zahŕňa 2 možnosti:

Homológna technika

V tomto prípade sa umelé oplodnenie vykonáva spermiami manžela. Na vykonanie postupu sa používajú čerstvo získané spermie bezprostredne pred injekciou a kryokonzervované spermie. Kryokonzervácia spermií manžela sa vykonáva pred sterilizáciou muža, pred začiatkom liečby cytostatikami a v predvečer ožarovania.

Heterologická technika

Umelé oplodnenie sa vykonáva darcovskými spermiami z absolútnych a relatívnych zdravotných dôvodov. Miešanie spermií darcu a manžela nie je povolené, pretože šanca na oplodnenie vajíčka spermiami manžela sa nezvýši a kvalita spermií darcu sa zhorší. Pred vykonaním AI s darcovskými spermiami sa vykoná test na testovanie prieniku spermií manžela a darcu do hlienu krčka maternice. Ak sa zistia významné rozdiely v penetračných schopnostiach spermií manžela a darcu, problém AI je vyriešený v prospech darcu.

Podľa techniky vykonávania postupu sa umelé oplodnenie delí na:

Intracervikálne (poddruhové – vaginálne)

Toto je najjednoduchší postup a vykonáva sa bez špeciálnych technických ťažkostí. Intracervikálna AI je svojou technikou čo najbližšie k prirodzenému pohlavnému styku. Pred manipuláciou nie je potrebná žiadna špeciálna príprava. Umelé oplodnenie sa vykonáva čerstvo získanými purifikovanými spermiami (najneskôr tri hodiny pred zákrokom) a kryokonzervovanými spermiami. Podstatou vaginálnej metódy je zavedenie spermií do vagíny ženy a intracevikálna (intracevikálna) metóda je čo najbližšie k krčku maternice.

Vnútromaternicové

Tento spôsob zavedenia spermií je účinnejší v porovnaní s intracervikálnou insemináciou. Technickou podstatou je zavedenie špeciálne pripravených a purifikovaných spermií do dutiny maternice cez cervikálny kanál. Ak sa do maternice dostane čerstvá a nečistená semenná tekutina, môže dôjsť k kontrakcii alebo vzniku alergickej reakcie, ktorá nielenže výrazne zníži šance na oplodnenie, ale predstavuje aj hrozbu pre život pacientky.

V rade

Pred zákrokom sa spermie podrobia špeciálnej príprave. Potom sa semenná tekutina vstrekne do vajíčkovodu, z ktorého došlo k ovulácii. Je dokázané, že účinnosť intratubalnej inseminácie nie je vyššia ako intrauterinná inseminácia.

Intrauterinná intraperitoneálna

Určité množstvo spracovaných spermií sa kombinuje s niekoľkými mililitrami špeciálnej tekutiny, ktorá zvyšuje pohyblivosť spermií. Potom sa výsledný roztok (približne 10 ml) vstrekne do dutiny maternice pod tlakom. Výsledkom je, že spermie s tekutinou takmer okamžite vstúpia do skúmaviek a odtiaľ do brušnej dutiny. Šanca na oplodnenie vajíčka, ktoré sa momentálne nachádza v brušnej dutine, je oveľa vyššia ako pri prirodzenom pohlavnom styku. Táto metóda AI sa používa pri neznámych príčinách neplodnosti a v prípadoch zlyhania vnútromaternicovej a intrauterinnej inseminácie.

Príprava na AI

Pred insemináciou sa pripraví žena (príjemca), muž (manžel alebo darca) a samotné spermie. Manželský pár sa musí podrobiť kompletnému vyšetreniu a ak sa zistia nejaké choroby, musia sa liečiť (napríklad pohlavne prenosné infekcie). Manželia musia tiež dodržiavať všetky odporúčania pre obdobie plánovania tehotenstva (do šiestich mesiacov). Patria sem: vzdanie sa zlých návykov, udržiavanie zdravého životného štýlu, stimulácia imunitného systému, racionálna výživa, užívanie vitamínov atď.

Odborné konzultácie

Obaja manželia musia navštíviť nasledujúcich lekárov:

• terapeut – identifikácia chronickej somatickej patológie a jej korekcia;
• gynekológ (ženy) – identifikácia gynekologických ochorení;
• andrológ (muži) – určenie dysfunkcií v mužskom reprodukčnom systéme;
• urológ – vylúčenie patológie urogenitálneho systému;
• mamológ (ženy) – zisťovanie ochorení prsníka;
• endokrinológ – vylúčenie endokrinných porúch.

Podľa indikácií sú predpísané ďalšie konzultácie so súvisiacimi odborníkmi (kardiológ, onkológ, lekár ORL a ďalší).

Analýzy a inštrumentálne diagnostické metódy

V predvečer AI sú manželskému páru predpísané testy a inštrumentálne diagnostické metódy:

• všeobecné krvné a močové testy na vylúčenie anémie, zápalu, alergických reakcií, infekcií a iných patológií urogenitálneho systému;
• biochémia krvi (ženy) – posúdiť stav pečene a obličiek, pankreasu a srdca, vylúčiť metabolické poruchy;
• koagulogram (ženy);
• vyšetrenie na STI – na identifikáciu a liečbu skrytých pohlavne prenosných infekcií (chlamýdie, ureaplazmóza, cytomegalovírusové a herpetické infekcie a iné);
• nátery z kvapavky (muži a ženy);
• krv na vírusovú hepatitídu, syfilis a infekciu HIV;
• krv pre hormóny (ženy) - pohlavné hormóny, prolaktín, FSH, LH, hormóny štítnej žľazy a nadobličiek;
• krvná skupina a Rh faktor (vylučujú izoserologickú inkompatibilitu manželov);
• spermogram (muži) – hodnotí sa počet živých spermií a ich aktivita, objem semennej tekutiny, jej hrúbka a farba;
• Ultrazvuk (ženy) – gynekologická oblasť, obličky, štítna žľaza, mliečne žľazy;
• fluorografia, EKG.

Príprava spermií

Pred vykonaním AI je potrebné pripraviť spermie. Na tento účel sa spracuje - semenná plazma sa oddelí od aktívnych spermií. To zabraňuje tomu, aby sa proteíny a prostaglandíny zo semennej tekutiny dostali do dutiny maternice (čo môže vyvolať kŕče maternice a alergickú reakciu). Seminálna plazma navyše obsahuje faktory, ktoré znižujú schopnosť oplodnenia mužských zárodočných buniek. Súčasťou prípravy spermií je aj rýchle a kvalitné odstránenie nielen semennej plazmy, ale aj odumretých spermií, epitelových buniek, leukocytov a rôznych mikroorganizmov. Dnes sa používa niekoľko možností prípravy spermií:

• Metóda plávania spermií

Podstatou metódy je spontánny pohyb pohyblivých spermií v premývacom roztoku. Vyplavovanie samčích zárodočných buniek zo semennej tekutiny zabraňuje metóde centrifugácie, počas ktorej môžu byť spermie poškodené reaktívnymi formami kyslíka. Ale táto metóda je vhodná len pre ejakulát s vysokou koncentráciou aktívnych spermií. Trvanie procedúry je 2 hodiny.

• Umývanie spermií

Najjednoduchšia technika. Je založená na odstránení tekutej časti ejakulátu, čo trochu zlepšuje pohyblivosť spermií. Výsledný ejakulát sa suspenduje v premývacom roztoku obsahujúcom antibiotiká a potravinové doplnky v centrifugačnej skúmavke. Semenná tekutina sa potom odstredí, čo spôsobí, že bunky sa oddelia a prebytočný roztok sa vypustí. Výsledná zrazenina sa znova premyje a odstredí. Potom sa roztok scedí a zrazenina sa premyje tretíkrát a odstredí. Doba čistenia spermií je približne 1 hodina.

• Odstreďovanie spermií

Premývanie spermií, ktoré odstraňuje tekutú časť semennej tekutiny a oddeľuje aktívne spermie od „smetí“ (leukocyty, mikróby, odumreté epitelové bunky a spermie). Centrifugácia sa opakuje dvakrát, vzniknutý sediment sa opäť zriedi v premývacom médiu a použije sa na intrauterinnú insemináciu. Trvanie procedúry je 1 hodina.

• Filtrácia spermií cez sklolaminát

Táto možnosť čistenia spermií zahŕňa umývanie ejakulátu, centrifugáciu, opakované premývanie a umiestnenie vzniknutého sedimentu na sklenené vlákna. Roztok premytého sedimentu sa prefiltruje a výsledný filtrát sa zhromaždí na AI.

Načasovanie pre AI

V ktorý deň je vhodné vykonať AI? Načasovanie inseminácie sa určuje výpočtom dňa ovulácie. Úspešnosť postupu závisí od presného určenia dátumu ovulácie. Nie je to tak dávno, čo sa intrauterinná inseminácia vykonávala po vyšetrení v 2 - 3 cykloch a vykonaní funkčných diagnostických testov, meraní bazálnej teploty a stanovení koncentrácie progesterónu v krvi v polovici druhej fázy cyklu. Pomocou týchto štúdií sa vypočítal odhadovaný dátum ovulácie.

Dnes je optimálny deň pre inseminačný postup vypočítaný pomocou nasledujúcich metód:

• Stanovenie maximálnej hladiny LH v moči

Keď koncentrácia LH v moči dosiahne svoj vrchol, ovulácia nastáva po 40-45 hodinách. V tomto ohľade je AI naplánovaná na ďalší deň.

• Ultrazvukové monitorovanie rastu folikulov

Folikuly sa detegujú ultrazvukom, keď dosiahnu priemer 2–3 mm. Prasknutie hlavného folikulu a uvoľnenie vajíčka nastáva pri veľkosti folikulu 15 – 24 mm. Zákrok sa vykonáva, keď veľkosť dominantného folikulu dosiahne 18 mm alebo viac a hrúbka endometria je 10 mm.

• Zavedenie ovulačného faktora - hCG.

Podávanie choriogonínu stimuluje ovuláciu a odporúča sa, keď je veľkosť dominantného folikulu 17–21 mm. Inseminácia sa vykonáva po 24 – 36 hodinách.

V predvečer procedúry AI

Je potrebné začať sa pripravovať na predpokladaný termín AI ​​5–7 dní vopred. Muži by sa mali vyhnúť návšteve sauny a kúpeľov a tiež sa vyhnúť podchladeniu. Ak je to možné, odstráňte stresové situácie a obmedzte fyzickú aktivitu. Pred darovaním spermií dodržujte sexuálny pokoj, ale dlhšie ako 2–3 dni, pretože dlhšia abstinencia negatívne ovplyvňuje kvalitu spermií. Prestaňte piť alkohol a fajčiť alebo znížte počet vyfajčených cigariet. V deň zákroku by mal muž prísť do ambulancie 60 až 90 minút vopred, aby daroval spermie masturbáciou. Ak je objem ejakulátu príliš malý, môže dochádzať k hromadeniu spermií. Za týmto účelom manžel príde na kliniku niekoľkokrát a daruje spermie, ktoré sa vyčistia a zmrazia.

Ženy musia tiež dodržiavať určité pravidlá. Prestaňte piť alkohol a fajčiť (ideálne 6 mesiacov pred plánovaným počatím). Vyhnite sa starostiam a stresu, odstráňte fyzickú aktivitu a zdvíhanie ťažkých bremien. Dôležité je dodržať 3 až 5 dní sexuálny pokoj (pohlavný styk a orgazmus môžu vyvolať spontánnu ovuláciu). Nastavte sa na úspech.

Ako sa vykonáva AI

Ako funguje postup AI? Manželský pár sa musí dostaviť na kliniku v určený deň. Počas odberu ejakulátu a spracovania spermií je žena opäť vyšetrená ultrazvukom, ovulácia je potvrdená a požiadaná, aby si sadla na gynekologické kreslo. Spracované spermie sa nasajú do injekčnej striekačky bez ihly, na ktorú je nainštalovaný tupý hrot (na intracervikálnu insemináciu) alebo plastový katéter (na vnútromaternicovú insemináciu). Po zavedení zrkadla do vagíny sa hrot umiestni čo najbližšie ku krčku maternice a spermie sa piestom vytlačí von zo striekačky. Pri vnútromaternicovej inseminácii sa cez cervikálny kanál do dutiny maternice zavedie katéter a potom sa na piest aplikuje tlak, čím sa vytlačí spermie. Pre bezpečnosť je na krčok maternice nasadený cervikálny uzáver, ktorý zabráni úniku spermií z maternice. Po zákroku musí žena zostať na stoličke 60–90 minút, potom môže ísť domov.

Po absolvovaní A.I.

Po inseminácii lekár dáva pacientovi množstvo odporúčaní, ktorých dodržiavanie zvyšuje šance na úspech. Neodporúčané:

• v deň procedúry sa vykúpať (voda s detergentom môže preniknúť do vagíny, čo povedie k smrti niektorých spermií a výrazne zníži pravdepodobnosť počatia);
• byť sexuálne aktívny tri dni po manipulácii (hoci mnohí odborníci intimitu nezakazujú);
• zdvíhať závažia a vykonávať ťažkú ​​fyzickú prácu týždeň po AI (ak je vajíčko úspešne oplodnené, fyzická práca môže narušiť proces jeho implantácie do sliznice maternice);
• fajčenie a pitie alkoholu (znižuje šance na oplodnenie, implantáciu a normálne tehotenstvo);
• užívať lieky bez súhlasu lekára.

Po zákroku je pacientovi umožnené:

• v deň procedúry sa osprchujte;
• chodiť vonku;
• opaľovanie.

V niektorých prípadoch môže lekár odporučiť užívanie utrozhestanu alebo duphastonu. Tieto lieky obsahujú progesterón, ktorý pripravuje endometrium na úspešné uhniezdenie oplodneného vajíčka a podporuje ďalší vývoj tehotenstva. 12 - 14 dní po inseminácii by mala pacientka prísť na kliniku a darovať krv na hCG, ktorý potvrdí koncepciu, implantáciu a vývoj tehotenstva.

Tehotenstvo

Ak je procedúra AI úspešná, potom po určitom čase, ale nie skôr ako po 7 dňoch, žena začne vykazovať príznaky tehotenstva: zmeny chuti a vône, emočná labilita (slzivosť, podráždenosť), slabosť, ospalosť, mierna nevoľnosť, možné zvracanie, zmena chuťových preferencií a chuti do jedla, prekrvenie mliečnych žliaz. Najspoľahlivejším subjektívnym znakom tehotenstva po inseminácii je absencia menštruácie po 14 a viac dňoch. Tehotenstvo možno potvrdiť vykonaním rýchleho testu 10–14 dní po inseminácii a laboratórnym stanovením hCG v krvi. Ultrazvuk sa odporúča najskôr 3 až 4 týždne po zákroku. Ultrazvuk potvrdí začiatok a vývoj tehotenstva a vylúči jeho mimomaternicovú implantáciu napríklad do vajíčkovodu.

Výtok a bolesť po AI

Aký by mal byť výtok po inseminácii? Ak bol postup úspešný, potom sa vaginálny výtok nelíši od normálneho. V deň AI sa môže objaviť mierny zakalený výtok, ktorý naznačuje, že časť spermií unikla z genitálneho traktu. V prípade porušenia pravidiel asepsie (použitie nesterilných nástrojov) počas procedúry je možné, že sa môže vyskytnúť sekundárna infekcia s rozvojom zápalového procesu v pošve a krčku maternice. V tomto prípade sa rozvinie kolpitída/cervicitída sprevádzaná hojnou leucorrhoeou s nepríjemným zápachom a svrbením v pošve. Po AI sa môže objaviť štipľavá alebo boľavá bolesť v podbrušku, ktorá sa vysvetľuje podráždením maternice a krčka maternice katétrom a spermiami, ktoré neprešli kvalitným čistením.

Indikácie pre AI

Inseminácia sa vykonáva podľa určitých indikácií, a to zo strany ženy aj zo strany jej sexuálneho partnera. Indikácie pre AI v prípade ženských problémov:

• vaginizmus;
• chronická endocervicitída;
• chronická endometritída;
• operácia na krčku maternice alebo jazvová deformácia krčka maternice;
• abnormality vývoja a lokalizácie maternice;
• cervikálny faktor - vysoká viskozita cervikálneho hlienu, prítomnosť antispermových protilátok;
• alergia na spermie manžela;
• gynekologické ochorenia sprevádzané anovuláciou;
• idiopatická neplodnosť;
• mierna endometrióza.

Indikácie pre AI zo strany manžela:

• sexuálna impotencia (nedostatok erekcie);
• hydrokéla alebo inguinálno-scrotal hernia významnej veľkosti;
• hypospadias;
• patologický postkoitálny test;
• abnormality v štruktúre penisu;
• retrográdna ejakulácia (ejakulát vstupuje do močového mechúra);
• subfertilita spermií (znížená plodnosť spermií);
• podstúpil ožarovanie, chemoterapiu;
• zlé návyky;
• impotencia po poranení miechy.

Indikácie pre AI s darcovskými spermiami:

• azoospermia (nedostatok spermií v ejakuláte);
• nekrospermia (v ejakuláte nie sú žiadne živé spermie);
• nedostatok stáleho partnera pre ženu;
• genetické choroby zo strany manžela;
• inkompatibilita manželov na základe krvnej skupiny a Rh faktora.

Kontraindikácie

Umelé oplodnenie sa neodporúča v nasledujúcich situáciách:

• ťažká endometrióza;
• akútna alebo exacerbácia chronických zápalových procesov v oblasti ženských pohlavných orgánov;
• infekčné choroby u manžela;
• nádory a cysty vaječníkov;
• rakovina akejkoľvek lokalizácie u ženy;
• prítomnosť kontraindikácií tehotenstva;
• neplodnosť ženy trvajúca viac ako tri roky;
• absencia maternice, vaječníkov alebo trubíc;
• duševné choroby u žien;
• možnosť odstránenia neplodnosti po liečbe alebo chirurgickom zákroku.

Otázka odpoveď

otázka:
Môže byť inseminácia vykonaná u ženy vo veku 40 rokov a viac?

Áno, insemináciu je možné vykonať v neskorom reprodukčnom veku, ale treba mať na pamäti, že čím je žena staršia, tým má menšiu šancu otehotnieť. Priaznivý výsledok postupu je možný len u 5–15 %.

otázka:
Koľkokrát je možné vykonať procedúru AI na jednej žene?

otázka:
Aké sú šance na otehotnenie s AI zo spermií môjho manžela a AI zo spermií darcu?

Účinnosť AI s manželovými spermiami nepresahuje 10 - 30%. Inseminácia darcovskými spermiami je účinnejšia a tehotenstvo sa vyskytuje v 30–60 % prípadov.

otázka:
Keď podstupujete AI, zvyšuje sa šanca na viacpočetné tehotenstvo?

Nie, pravdepodobnosť viacpočetného tehotenstva po AI je rovnaká ako po prirodzenom styku. Ale ak je ovulácia stimulovaná liekmi, je možné, že nedozrie jedno, ale niekoľko vajíčok, čo zvýši šance na viacpočetné tehotenstvo.

otázka:
Je postup AI bolestivý?

Nie Pri vnútromaternicovej inseminácii, keď sa katéter zavádza do maternice, môžete pociťovať nepohodlie.

Téma tehotenstva je vždy aktuálna pre ženy v reprodukčnom veku.

Aby sa čo najskôr dozvedeli o špeciálnej situácii, začnú počúvať jedinečné zmeny vo svojom vlastnom tele.

Ak chcete zistiť, v ktorý deň po oplodnení bolo vajíčko implantované, mali by ste zistiť presný dátum ovulácie.

Toto obdobie sa bude považovať za východiskový bod. Najčastejšie sa implantácia embrya vyskytuje 9-10 dní po oplodnení.

Ale v závislosti od individuálnych charakteristík ženského tela sa načasovanie môže posunúť o 1-6 dní, dole alebo hore. Ukazuje sa, že implantácia môže nastať 8-14 dní po oplodnení vajíčka.

Keď sa objavia príznaky tehotenstva

Prvý trimester tehotenstva je charakterizovaný prejavmi špecifických symptómov, ako sú:

Môžu sa objaviť určitý počet dní po očakávanom počatí.

• Implantačné krvácanie.

Sú to také, ktoré môžu byť vzácne a hojné v závislosti od fyziologických vlastností ženského tela.

Objavuje sa 8-10 dní po oplodnení, keď sa embryo prichytí na stenu maternice. Toto je jeden z dôležitých príznakov tehotenstva.

• Mierna bolesť maternice ťahavého charakteru.

Bolesť je vyvolaná procesom implantácie embrya na epitel maternice.

Na 8-10 deň po očakávanom počatí sa môže objaviť mierna bolesť v podbrušku.

Ide o štandardný jav, ale ak sa zhorší, mali by ste sa poradiť s lekárom, aby ste sa vyhli ukončeniu tehotenstva.

• Vypúšťanie.

Vzhľad môže byť spojený s alebo inými infekčnými procesmi.

Pozorované 8-10 dní po počatí.

• Zvýšenie bazálnej teploty.

Bazálna teplota sa meria rektálne ráno, hneď po prebudení.

Bazálna teplota stúpne na 37,1-37,3 °C deň pred ovuláciou. Na tejto úrovni zostáva až do prenosu embrya.

V momente prichytenia vajíčka klesne bazálna teplota na 36,8-36,9 °C. Je to spôsobené prudkým zvýšením estrogénu v ženskom tele.

Po implantácii oplodneného vajíčka bazálna teplota opäť stúpa nad 37,1 °C a zostáva na tejto úrovni až do 14. – 16. týždňa tehotenstva.

Potom rektálna teplota klesne na 36,8-36,9 °C.

Zvýšená citlivosť mliečnych žliaz sa môže vyskytnúť v prvom alebo druhom týždni po údajnom počatí (7-14 dní).

K takýmto prejavom vedú zmeny hormonálnych hladín.

Niektoré tehotné ženy pociťujú opuch a bolesť v prsníkoch len 20-30 dní po oplodnení vajíčka.

• Náhle zmeny nálady.

Depresie nasledované radosťou sú spôsobené aj hormonálnym návalom. Zvyčajne sa objavia 10-14 dní po tehotenstve.

Ľudský choriový gonadotropín v krvi sa zvyčajne stanovuje už 9-12 dní po počatí dieťaťa.

• Druhý riadok v teste.

Mnoho žien používa špeciálne testy na potvrdenie svojej „zaujímavej“ pozície.

Test ukáže druhú čiaru, to znamená, že poskytne pozitívny výsledok iba 12-14 dní po očakávanom počatí plodu.

Určuje množstvo hormónu hCG, ktorého hladina v moči sa neobjaví okamžite, ale až 11-14 dní po predpokladanom termíne počatia.

• Hnačka a iné gastrointestinálne poruchy.

Pálenie záhy, nadúvanie, plynatosť, hnačka sú charakteristické znaky tehotenstva, ktoré sa môžu vyskytnúť 14-20 dní po predpokladanom oplodnení.

• Toxikóza.

To je jeden z hlavných znakov, že sa dieťa čoskoro narodí.

Zvyčajne sa vyskytuje 5-7 týždňov po oplodnení vajíčka.

• Zvýšená únava, ospalosť, závraty.

Toto sú dôležité znaky špeciálneho stavu ženského tela. Dôvodom je prudký pokles krvného tlaku.

2-3 týždne po očakávanom počatí môžu niektoré ženy začať pravidelne strácať vedomie.

Ale tento jav sa považuje za normálny.

Počatie je zložitý fyziologický proces, ktorý prechádza niekoľkými fázami. Výsledkom je oplodnenie vajíčka a vytvorenie embrya, ktoré sa ďalej vyvíja v maternici až do začiatku pôrodu.

Tehotenstvo môže byť určené mnohými príznakmi, ktoré sa objavujú v prvom trimestri. Ale každý symptóm má špecifické časové obdobie pre jeho prejav. Všetky vyššie uvedené znaky sú dosť špecifické a objavia sa do 2-14 dní po počatí.