Intrauterini razvoj umbilikalno-portalnog venskog sustava: dvodimenzionalni i trodimenzionalni ultrazvučni pregled. Ductus venosus Abnormalna drenaža duktusa venosusa u fetusu

JNA)

vidi Ductus venosus.

1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prva pomoć. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994. 3. Enciklopedijski rječnik medicinskih naziva. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984.

Pogledajte što je "Ductus Venous" u drugim rječnicima:

- (ductus venosus, PNA, JNA) vidi Popis anat. Pojmovi... Veliki medicinski rječnik

ductus venosus- (ductus venosus) žila koja povezuje pupčanu venu fetusa s donjom šupljom venom. Smješten u stražnjem dijelu lijevog uzdužnog žlijeba jetre. Nakon rođenja ductus venosus prerasta, pretvara se u venski ligament...

torakalnog kanala- (ductus thoracicus) najveća je limfna žila, duga 30–40 cm. Nastaje u gornjoj trbušnoj šupljini od spoja desnog i lijevog lumbalnog trupa. Prema duljini torakalnog kanala razlikuju se trbušni, torakalni i cervikalni dio. U…… Rječnik pojmova i pojmova o ljudskoj anatomiji

Jedan od dva glavna limfna kanala. Kroz njega prolazi limfa iz oba donja ekstremiteta, iz donjeg dijela trbuha, lijeve polovice prsa i glave, kao i iz lijeve ruke. Torakalni kanal se ulijeva u lijevi venski kut. Izvor:…… Medicinski pojmovi

TORAKALNI DUKT- (thoracic duct) jedan od dva glavna limfna kanala. Kroz njega prolazi limfa iz oba donja ekstremiteta, iz donjeg dijela trbuha, lijeve polovice prsa i glave, kao i iz lijeve ruke. Torakalni kanal se ulijeva u lijevu venu... ... Objašnjavajući rječnik medicine

BOTALNI KANAL- BOTALNI CAVON, ductus arteriosus Bo talli (Leonardo Botallo, 16. st.), je vaskularni trunk koji povezuje luk aorte s plućnom arterijom (art. pulmonalis) u maternici djeteta, a nakon rođenja postaje prazan. Razvoj B. p. košta ... Velika medicinska enciklopedija

I Prsni kanal (ductus throracicus) glavni je limfni kolektor koji prikuplja limfu iz većeg dijela ljudskog tijela i ulijeva se u venski sustav. Samo limfa koja teče iz desne polovice prsa, glave, vrata i desnog gornjeg dijela... ... prolazi kroz G. p. Medicinska enciklopedija

Torakalni (limfni) kanal (ductusthoracicus). Zajednički ilijakalni i lumbalni limfni čvorovi- Pogled sprijeda. unutarnja jugularna vena (lijevo); luk prsnog kanala; mjesto gdje torakalni kanal ulazi u venski kut (ušće unutarnje jugularne i subklavijske vene; subklavijski trunkus (limfni), lijevo; lijeva brahiocefalna vena; ... ... Atlas ljudske anatomije

desni limfni kanal- (ductus lymphaticus dexter) kratka nepostojana žila koja nastaje spajanjem desnih jugularnih, subklavijskih, bronhomedijastinalnih stabala i otvara se u desni venski kut (spoj desne unutarnje jugularne i subklavijske vene) ... Rječnik pojmova i pojmova o ljudskoj anatomiji

- (ductus thoracicus, PNA, BNA, JNA) limfna žila kojom se u venski korito izlijeva limfa iz nogu, zdjelice, zidova i organa trbušne šupljine, lijeve ruke, lijeve polovine prsa, glave i vrata; nastaje u trbušnoj šupljini spajanjem crijevnih... ... Veliki medicinski rječnik

- (ductus lymphaticus dexter, PNA) nepostojana limfna žila nastala spajanjem desnih jugularnih, subklavijskih, a ponekad i bronhomedijastinalnih limfnih stabala; drenira se u desni venski kut... Veliki medicinski rječnik

Ova nam studija omogućuje prepoznavanje ozbiljnog ranog početka FGR-a na kraju drugog tromjesečja i na početku trećeg. Oksigenirana krv iz placente ulazi u pupčanu venu, zatim u ductus venosus, gornji dio donje šuplje vene i u desni atrij. Promjer duktusa venosusa mnogo je manji od promjera umbilikalne vene i donje šuplje vene, a brzina protoka krvi u njemu se povećava.

Uspostavljena je veza između određenih promjena u parametrima protoka krvi i teške patologije fetusa.

Za proučavanje ovih krvnih žila potrebno je da uređaj ima funkcije kartiranja Dopplerom u boji s načinom rada pulsnog vala.

U drugoj polovici, s fiziološkim protokom u pupčanoj veni, opaža se kontinuirani protok krvi pri maloj brzini bez pulsiranja. Ripple se otkriva u ranoj trudnoći ili zbog kompresije pupkovine ili hipoksije fetusa. Pulsiranje niske amplitude povezano je s respiratornim pokretima fetusa, pa se u tom razdoblju mjerenja ne izvode.

Valovi odražavaju rad srca, a ne vaskularni otpor u placenti. Kada je pupčana vrpca komprimirana, pulsiranje se opaža tijekom sistole. Pulsiranje na kraju faze dijastole zloslutan je znak i ukazuje na tešku fetalnu hipoksiju.

U ductus venosus brzina protoka krvi je veća. Ova posuda se nalazi bliže srcu, tako da protok krvi u njoj odražava funkciju atrija. Oblik brzine protoka krvi je trofazna krivulja. Tijekom fetalne hipoksije, minimalna vrijednost vala protoka krvi raste zbog povratnog tlaka uzrokovanog kontrakcijom atrija. Posljedica toga je smanjenje brzine protoka krvi u fazi kasne dijastole, sve do nulte ili negativne vrijednosti.

Donju šuplju venu karakterizira slična trofazna krivulja, a tijekom kontrakcije atrija ovdje se često otkriva obrnuti protok krvi, tako da je vrijednost Dopplerovog mapiranja ove žile minimalna.

1. Vizualiziraju se pupčana vrpca i pupčana vena. Kako bi se proučila krivulja brzine protoka krvi u veni pupkovine, postavlja se kontrolni volumen na snimku žile, provjerava se da kut insonacije nije najmanji i snima se spektar protoka krvi.
2. Umbilikalna vena se prati cijelom dužinom od ulaska u prednju trbušnu stijenku do ulaska u jetru.
3. Korištenjem color Doppler skeniranja detektira se povećanje brzine protoka krvi u završnom dijelu umbilikalne vene, gdje je neposredni nastavak potonje uži ductus venosus.
4. Kontrolni volumen se utvrđuje na snimci početnog segmenta duktusa venosusa. Da bi se dobio dobar signal, smjer kuta insonacije se podešava tako da bude manji od 30°. Duktus venosus razlikuje se od susjedne donje šuplje vene i jetrenih vena po blagom šištavom zvuku.

• Protokol za Doppler pregled umbilikalne arterije

• Slobodno plutajuća petlja pupkovine

• Postavljanje referentnog volumena na slici umbilikalne arterije

• Skeniranje kuta subakutne insonacije

Treba zapamtiti

1. Pregledom arterije pupkovine najbolji je način predviđanja stanja ploda.
2. Od veće kliničke važnosti je odsutnost dijastoličkog protoka krvi u arteriji pupkovine ili njegov obrnuti smjer, a ne različiti indeksi.
3. Smanjenje brzine protoka krvi u venskom kanalu tijekom faze kasne dijastole na nulu ili negativne vrijednosti ukazuje na hipoksiju fetusa.
4. Patološka pulsacija u pupčanoj veni, koja odgovara dijastoličkoj komponenti protoka krvi u pupčanoj arteriji, ukazuje na tešku hipoksiju fetusa.
5. Pojava ranog dijastoličkog zareza u arterijama maternice tijekom Doppler ultrazvuka može ukazivati ​​na povećan rizik od razvoja preeklampsije i FGR-a.

Svaka trudnoća nije samo radost iščekivanja djeteta, već i briga za njegov razvoj i zdravlje. Čak i najbezbrižnija trudnica razmišlja o tome jednog dana. A ova tjeskoba neke žene čak dovodi do bijesa. Prije stotinjak godina trudnica nije imala pojma kakvo će joj dijete biti dok ne rodi. Ali danas nam znanost omogućuje da unaprijed "špijuniramo" kako se beba razvija. Da bi se to postiglo, žena se jednom u trimestru šalje na rutinski pregled. Dekodiranje rezultata probira u 1. tromjesečju uzbudljiv je proces, jer se upravo sada otkriva većina razvojnih patologija. Ali ne brinite unaprijed. Sam skrining je apsolutno siguran, a rezultati će vas najvjerojatnije oduševiti i razuvjeriti.

Probir u prvom tromjesečju - što je to?

Prenatalni probir je skup mjera i postupaka koji se provode radi procjene tijeka trudnoće i stanja ploda.

S jedne strane, ako je, prema rezultatima pregleda, s bebom sve u redu, žena nema razloga za brigu. S druge strane, ako se identificiraju patologije, ona dobiva pravo na informirani izbor koji određuje njezin budući život. Stoga nema razloga za strah od probira. Uostalom, ako nešto nije u redu s plodom, poželjno je to saznati što je ranije moguće kako bi se donijela odluka o uputnosti nastavka trudnoće. Pritom, žena treba znati da je nitko ne može prisiliti na prekid trudnoće, kao što joj nitko nema pravo to zabraniti.

U prvom tromjesečju probir se sastoji od dva dijela - biokemijske analize krvi majke i ultrazvučnog pregleda ploda i maternice.

Ultrazvučni pregled prvog tromjesečja je postupak koji bi trebao prethoditi ostalima.

Provodi se za određivanje sljedećih parametara:

• fetometrija (veličine pojedinih indikativnih anatomskih struktura) fetusa;
• stanje maternice i njegovih dodataka;
• učestalost kontrakcije srčanog mišića;
• veličine srca, mjehura, želuca;
• vaskularno stanje.

Svrha pregleda je utvrditi usklađenost fetalnih parametara s prihvaćenim standardima. Ako se pojedinačni pokazatelji razlikuju od njih, to je razlog za sumnju na razvojne patologije bebe.

Druga komponenta probira u prvom tromjesečju je uzimanje krvi iz vene trudnice.

Provodi se za određivanje razine dvaju pokazatelja:

• beta komponenta hCG hormona;
• PAPP - A ili, kako se još naziva, protein A.

Ove vrijednosti također moraju biti unutar strogih granica, a njihovo odstupanje od norme obično ukazuje na poremećaj u razvoju fetusa ili druge nepovoljne čimbenike koji ugrožavaju trudnoću.

To uključuje trudnice:

• stariji od 35 godina;
• koji su u bliskom srodstvu s ocem djeteta;
• podvrgavanje bilo kojem liječenju;
• s poviješću neuspjeha trudnoće;
• koji su rodili djecu s patologijama ili imaju takve osobe u obitelji.

Ali mehanizmi pokretanja nekih patologija još su nepoznati. Stoga se anomalije mogu javiti i kod fetusa čija majka ne spada ni u jednu rizičnu skupinu.

Naravno, nitko ne može natjerati ženu na pregled, ali odbijanje pregleda je neodgovorna odluka.

Vrijeme prve projekcije

Kao i sljedeća dva pregleda, preglede na početku trudnoće treba obaviti u strogo određenom roku. Vađenje krvi i ultrazvuk najinformativniji su od desetog tjedna do kraja trinaestog. Ako se podvrgnete zahvatima u 12. tjednu, tada će se vizualizirati svi organi.

Na početku trudnoće promjene u tijelu embrija događaju se vrlo brzo, tako da svaki dan donosi nove informacije. U tom smislu, bolje je završiti prvi pregled u jednom danu. Dopušteno je posjetiti sobu za ultrazvuk prethodnog dana kako bi sljedećeg jutra dali krv u laboratorij.

Koje se patologije mogu otkriti probirom u prvom tromjesečju?

Iako praksa slanja svake trudnice na pregled postoji već dugi niz godina, liječnici rijetko objašnjavaju zašto je to potrebno i kako to “funkcionira”. Stoga žene najčešće automatski odlaze na pregled, ne shvaćajući njegovu važnost. Glavni zadatak prvog probira je identificirati neke od najčešćih patologija u fetusu, ako su prisutne.

Znakovi Downovog sindroma na ultrazvuku

Downov sindrom je kromosomska patologija koja se nalazi kod svakog 700. fetusa. Zahvaljujući probirima broj beba rođenih s ovom bolešću posljednjih se godina gotovo prepolovio.

Bolest izravno ovisi o dobi majke, stoga sve žene starije od 35 godina automatski spadaju u rizičnu skupinu. Patologija se razvija u trenutku oplodnje i, prema genetičarima, ne ovisi o načinu života i navikama trudnice. Downov sindrom nastaje kada se stvori višak kromosoma i naziva se trisomija 21. Kao rezultat ovog kromosomskog poremećaja, dijete razvija ozbiljne defekte srca, probavnih organa i drugih sustava. Djeca s ovom patologijom su mentalno retardirana i imaju karakterističan izgled.

Kod prvog pregleda nekoliko činjenica može ukazivati ​​na kromosomski poremećaj.

1. Prošireni prostor oko ovratnika. U kasnijim fazama formira se limfni sustav djeteta i ovaj parametar prestaje biti informativan.
2. Nosna kost nije vidljiva. To vrijedi za 60-70% djece s Downovim sindromom. Istodobno, u 2% zdravih beba u navedenim datumima nosna kost također nije vidljiva.
3. Izglađene crte lica.
4. Protok krvi razlikuje se od normalnog u 8 slučajeva od 10. Ali za 5% djece bez ikakvih patologija to je norma.
5. Povećani mjehur također može ukazivati ​​na trisomiju.
6. Smanjena, u odnosu na normalnu, maksilarna kost.
7. Jedna, umjesto dvije, pupčana arterija. Ova anomalija je karakteristična za mnoge kromosomske patologije.
8. Tahikardija također ukazuje na različite nedostatke u razvoju, uključujući Downov sindrom.

Djeca s ovom bolešću mogu dobro preživjeti do rođenja i onda postojati dosta dugo. Ali to ne olakšava njihov položaj teških invalida kojima je stalno potrebna pomoć i kontrola.

Patauov sindrom

Još jedna kromosomska abnormalnost koja se razvija kod jedne od 10 tisuća beba. Bolest je uzrokovana viškom 13. kromosoma. Genetski kvar se može dogoditi bilo kada tijekom trudnoće i zahvatiti cijelo tijelo ili samo pojedine organe. Ponekad je patologija blaga.

Na ultrazvuku liječnik može posumnjati na Patauov sindrom na temelju sljedećih znakova:

• tahikardija;
• asimetrični razvoj hemisfera mozga ili njegova nerazvijenost;
• sporo formiranje kostura i, kao posljedica toga, neslaganje između duljine kostiju i prihvaćenih standarda;
• kila uzrokovana kasnim formiranjem trbušnih mišića.

Djeca rođena s opisanim sindromom rijetko žive dulje od nekoliko mjeseci i gotovo nikada više od godinu dana. Najočitiji znakovi patologije bit će vidljivi bliže drugom pregledu.

Edwardsov sindrom

Ovo je kromosomska neispravnost uzrokovana prisutnošću trećeg kromosoma u nizu, 18. kromosoma. Patologija je također kongenitalna i danas nema pouzdanih podataka o tome što je izaziva i kako je spriječiti. Uzrok viška kromosoma je abnormalna gameta.

Kod bolesnog fetusa ultrazvuk bilježi:

• visok broj otkucaja srca;
• odsutnost nosne kosti u ovom trenutku;
• jedna pupčana arterija umjesto dvije;
• pupčana kila.

Djeca s Edwardsovim sindromom rađaju se s niskom porođajnom težinom, iako je razdoblje trudnoće normalno. Bebe imaju mnoge nedostatke u razvoju (srce, gastrointestinalni trakt, pluća) koje im rijetko omogućuju život dulji od godinu dana.

Smith-Opitzov sindrom

Ova patologija je karakterizirana metaboličkim poremećajima i uzrokovana je mutacijom određenog gena. Djeca rođena s ovim problemom mogu imati anomalije lica, mentalnu retardaciju i djecu sa šest prstiju. Na prvom ultrazvuku, patologija nema gotovo nikakvih karakterističnih znakova, osim povećanja prostora ovratnika. U kasnijim fazama mogu se pojaviti oligohidramnion i specifične deformacije kostura. Bolest se dijagnosticira uglavnom amnio- ili kordocentezom.

Mutacija gena može se slabo manifestirati, tada se klasificira kao prvi tip i beba ima sve šanse za život, ali mentalno i fizički zaostaje za svojim vršnjacima. Kod sindroma tipa 2 najčešće umiru novorođenčad.

De Langeov sindrom

Još jedan genetski kvar, čiji uzroci i mehanizam pokretanja još nisu dovoljno proučeni. Manifestira se višestrukim patologijama strukture kostura, anomalijama lica i disfunkcijom unutarnjih organa. Karakteristična značajka je tanka gornja usna, tanke, spojene obrve i guste, duge trepavice. Javlja se rijetko, samo u jednom slučaju od 30 tisuća.

Gotovo je nemoguće dijagnosticirati patologiju u embrionalnom razdoblju. Njegovu prisutnost može ukazati odsutnost proteina A u majčinoj krvi. Ali neprihvatljivo je postaviti dijagnozu samo na temelju ovog znaka, jer u 5% slučajeva dolazi do lažno pozitivnog rezultata. Bliže drugom pregledu, fetus može doživjeti odstupanje u veličini kostiju od norme.

Kao što vidite, u navedenom razdoblju ultrazvuk može samo pouzdano dijagnosticirati prisutnost patologije, ali je teško točno imenovati njegovu vrstu. Pouzdaniji rezultati mogu se dobiti analizom korionskih resica ili drugim probirom.

Što saznaju na prvoj projekciji?

Podaci dobiveni u laboratoriju namijenjeni su ipak liječniku, a ne radoznalom umu zabrinute buduće mame. Ne zaboravite da vas nitko posebno ne zanima zastrašiti ili sakriti pravo stanje stvari. Stoga se oslonite na iskustvo liječnika koji vodi trudnoću i dajte mu privilegiju čitanja protokola probira.

HCG norma

Ovaj hormon se naziva glavnim tijekom trudnoće. Raste od začeća i doseže maksimalnu koncentraciju do 11-12 tjedana. Zatim malo pada i ostaje na istoj razini do poroda.

Ako je hCG povišen, to može značiti:

• dijabetes melitus kod majke;
• višestruko rođenje;
• Downov sindrom u fetusu;
• toksikoza.

Sniženi hCG se otkriva kada:

• prijetnja neuspjehom trudnoće;
• tubalna trudnoća;
• Edwardsov sindrom.

Parametri se mogu razlikovati u različitim laboratorijima, stoga se ne biste trebali usredotočiti na kvantitativni pokazatelj, već na koeficijent MoM, o čemu ćemo raspravljati u nastavku.

Norma PAPP-A

Ovo je naziv proteina koji placenta proizvodi. Njegova koncentracija stalno raste. Ako je ovaj pokazatelj veći od normalnog s drugim normalnim podacima, nema razloga za brigu. Trebali biste se zabrinuti ako je koncentracija proteina niska.

Ovo može biti znak:

• kromosomske ili genetske patologije;
• opasnost od pobačaja.

Otkucaji srca (HR)

Srce fetusa kuca brže od srca odrasle osobe, ali tahikardija može biti jedan od znakova razvojne patologije. Ako se otkucaji srca fetusa ne čuju na ultrazvuku, onda to definitivno ukazuje na smrznutu trudnoću.

Debljina ovratnika (TVZ)

Ovo je najindikativniji parametar za navedeno razdoblje, čije odstupanje od norme gotovo uvijek ukazuje na patologije. Naziva se i debljina okovratnog prostora. To je udaljenost od kože do mekih tkiva koja prekrivaju vrat embrija. Normalno, ova brojka, ovisno o gestacijskoj dobi, iznosi 0,7-2,7 mm. Mjeri se u razdoblju kada se duljina fetusa od glave do trtice kreće od 45 do 85 mm. U kasnijim fazama TVZ (TVP) postaje neinformativan.

Kokcigealno-parijetalna veličina fetusa (CTF)

Ovaj parametar je relevantan u 10-12 tjednu. Mjeri se od tjemena do trtice i omogućuje vam da odredite gestacijsku dob što je točnije moguće. Već od kraja 12. tjedna beba počinje podizati glavu i drugi parametri postaju indikativni.

Dužina nosne kosti

Nos je četverokutna kost, čije skraćivanje jasno ukazuje na patološke procese u razvoju fetusa. Ponekad ove kosti uopće nema, što ukazuje na složene anomalije koje su prilično rijetke. Nerazvijenost nosne kosti (hipoplazija) može biti posljedica opisanih sindroma i drugih poremećaja.

Veličina glave fetusa (FHS)

U ranim stadijima bebina glava čini veći dio tijela, a mozak se brzo razvija. Stoga je veličina glave najvažniji pokazatelj stanja fetusa. Od posebne je važnosti biparietalna veličina, mjerena od hrama do hrama. Ako je ovaj parametar veći od normalnog, tada se prvo procjenjuju preostali pokazatelji. Događa se da je fetus jednostavno velik i tada svi fetometrijski podaci prelaze normu. Ali velike vrijednosti BPR-a također mogu ukazivati ​​na cerebralnu herniju, tumore ili hidrocefalus.

Sve norme opisanih podataka po tjednima prikazane su u donjoj tablici.

Tablica 1. Probir u 1. tromjesečju, norme

Imajte na umu da odstupanje nekih parametara za samo milimetar već ukazuje na patologije, ali nitko ne isključuje banalnu netočnost mjerenja. Stoga odgovorno pristupite odabiru mjesta gdje ćete obaviti pregled.

MoM koeficijent

Ako je sve jasno s jedinicama mjerenja fetalnih parametara, tada rezultati biokemije krvi zahtijevaju zasebno objašnjenje. Svaki laboratorij koristi vlastiti softver i stoga rezultati mogu varirati. Kako bi se dobiveni podaci objedinili, uobičajeno ih je svesti na poseban koeficijent koji se naziva MoM. Pokazatelji od 0,5 MoM do 2,5 ne izazivaju zabrinutost. Ali što su bliže jednome, to bolje. U protokolu istraživanja, laboratorij će najvjerojatnije naznačiti količinu hormona, a zatim koeficijent MoM.

Priprema za istraživanje

Zbog činjenice da je fetus još uvijek vrlo mali, morat ćete se malo pripremiti za prvi ultrazvuk. Pregled se može obaviti vaginalnom sondom ili uz prednju trbušnu stijenku. Sve će ovisiti o položaju embrija.

1. U prvom slučaju nije potrebna nikakva priprema. Liječnik će umetnuti poseban uređaj, zaštićen kondomom, u vaginu i obaviti pažljive manipulacije. Postupak ne uzrokuje nelagodu, ali dva dana nakon njega može se primijetiti manje krvarenje.
2. Izvođenje ultrazvuka trbušnog zida je apsolutno sigurno i bezbolno. No, da bi liječnik mogao pregledati embrij, mjehur se najprije mora napuniti. Da biste to učinili, popijte najmanje pola litre tekućine sat i pol prije postupka. Ovo je obavezan uvjet, bez kojeg liječnik jednostavno neće vidjeti ništa.

Lagani pritisak senzora na pun mjehur nije baš ugodan, ali svaka se žena može nositi s tim osjećajima. Uz svaku ultrazvučnu sobu nalazi se toalet tako da se nakon završetka procedure možete konačno opustiti.

Prije ultrazvuka također je nepoželjno piti gazirana pića i jesti hranu koja izaziva nadutost.

Biokemijski probir 1. tromjesečja je obavezan natašte.

1. Dan prije vađenja krvi, suzdržite se od jedenja hrane koja može izazvati alergije. Čak i ako nikada niste imali atipične reakcije na hranu.
2. Obavezno izbacite nikotin i alkohol, i to za cijelo razdoblje trudnoće, a ne samo prije testova.
3. Nemojte jesti masnu ili prženu hranu tijekom dana prije pregleda. Bolje je isključiti dimljeno meso i proizvode s dugim rokom trajanja.
4. Ako kontinuirano uzimate bilo kakve lijekove, to svakako navedite na pristupnici. Ako ste podvrgnuti bilo kakvom liječenju, odgodite pregled do završetka liječenja ako je moguće.

Buduća majka rezultate ultrazvuka dobiva odmah, ali na odgovor laboratorija za biokemijsku analizu mora čekati tjedan ili tjedan i pol dana.

Dekodiranje dobivenih rezultata

Nakon što je dobila podatke ultrazvuka i biokemije, žena se šalje ginekologu koji analizira dobivene podatke. Ako su rezultati zadovoljavajući i žena ne spada u rizičnu skupinu, dodatne pretrage nisu potrebne. Nema smisla daljnje pretrage u slučaju smrznute trudnoće ili trudnoće u povlačenju. Kada su podaci probira nezadovoljavajući, ženi se preporučuje konzultacija s genetičarom.

Sami dešifrirati podatke istraživanja riskantan je pothvat. Ali ako želite razumjeti brojke u svojim rukama, imajte na umu da laboratorij obično prikazuje rezultate kao razlomak. Što je njegova vrijednost bliža 1, to je situacija ozbiljnija. Odnosno, pokazatelj 1:10 je znatno lošiji od 1:100, a 1:100 je lošiji od 1:300. Ovaj omjer pokazuje koliko zdrave djece u vašim uvjetima dolazi na jedno s navedenom patologijom. Na primjer, ako ste u odgovoru laboratorija pronašli unos "trisomija 21 - 1:1500", to znači da je rizik od rođenja djeteta s Downovim sindromom 1 prema 1500. To je vrlo mala vjerojatnost i možete se opustiti . Smatra se da je omjer 1:380.

Ne zaboravite da ni visok rizik nije razlog za paniku, a još manje za hitan prekid trudnoće. Još uvijek imate invazivne dijagnostičke metode.

I samo oni mogu dati jasan odgovor ima li vaša beba konkretno patologiju, a ne u teoriji skupina ljudi sa sličnim parametrima.

Sigurnost za majku i fetus

Sam po sebi, prenatalni probir 1. tromjesečja ne predstavlja nikakvu opasnost ni za majku ni za fetus. Ultrazvuk ne utječe na plod, iako se ne zna pouzdano uzrokuje li pregled bebu nelagodu. Neki stručnjaci smatraju da tijekom zahvata dijete čuje glasnu buku, koja mu može biti neugodna, ali nikako nije opasna.

Krv za biokemiju uzima se od buduće majke iz vene, što je također potpuno bezopasno, iako nije baš ugodno. Neke se žene jako boje ovog postupka i čak gube svijest tijekom procesa. Ako spadate u ovu kategoriju, recite svojoj medicinskoj sestri da pripremi amonijak.

Ako su dobiveni rezultati zadovoljavajući, obično se na tome zaustavlja do sljedećeg pregleda. Kada podaci izazovu zabrinutost, morat ćete pribjeći dodatnim dijagnostičkim metodama. Na početku trudnoće to je biopsija korionskih resica ili amniocenteza. Prva metoda omogućuje vam da sa 100%-tnom točnošću odredite ima li fetus kongenitalne patologije, ali prečesto dovodi do neuspjeha trudnoće. Amniocenteza je manje opasna, ali i ova procedura dovodi do spontanog pobačaja u jednom od 200 slučajeva.

Što učiniti ako dođe do nepovoljnih rezultata?

Sasvim je jasno da bi liječnik trebao tumačiti rezultate skrininga. Bez dovoljno znanja, buduća majka samo će stvoriti strah u sebi, ne shvaćajući dobivene brojke. Na primjer, 40-godišnja žena koja je zatrudnjela IVF-om vrlo je vjerojatno da će imati granične nalaze za Downov sindrom. To uopće ne znači da nešto nije u redu s njezinom konkretno trudnoćom. Rizik od patologije u skupini žena ove dobi jednostavno je visok.

Stoga, ako dobijete rezultate koji izazivaju zabrinutost, razgovarajte sa svojim liječnikom. A možda ne samo s jednom. Ako financije dopuštaju, testirajte se u drugom laboratoriju. Liječnici često preporučuju da ne paničarite prije vremena i da pričekate rezultate drugog probira, koji se može učiniti počevši od 15. tjedna.

Na kojem ultrazvuku liječnik može odrediti spol djeteta?

Ultrazvuk nije samo dijagnostička metoda, već i prilika da unaprijed saznate spol svoje bebe. Teoretski, to postaje moguće od 12. tjedna, kada se vizualiziraju stidne usne kod djevojčica i penis kod dječaka. Realniji period kada se može nepogrešivo utvrditi spol je petnaest tjedana. Jedini problem je osigurati da se fetus okrene u pravom smjeru prema senzoru. Nažalost, to se ne događa na zahtjev majke i ne ovisi o manipulacijama liječnika. Ponekad, unatoč svim trikovima, beba ne otkriva svoju glavnu tajnu do samog rođenja.

Probir nije razlog za brigu, već samo dijagnostičko sredstvo. Danas, zahvaljujući internetu, buduće majke imaju pristup svim znanjima svijeta. Nažalost, dostupne informacije su često pogrešne i zastrašujuće. Ali sada, kada ste već odgovorni za dva života, glavna stvar je da ne brinete. Stoga ne očekujte neugodna iznenađenja od trudnoće i pridržavajte se uputa liječnika.

Video na temu

U drugom tromjesečju, ako je potrebno, propisan je drugi pregled trudnoće, koji bi trebao potvrditi ili opovrgnuti podatke dobivene tijekom prvog sveobuhvatnog pregleda. Promjene rezultata pažljivo se proučavaju, uspoređuju sa standardnim pokazateljima i donose odgovarajući zaključci.

Na temelju njih roditelji dobivaju informacije o intrauterinom stanju djeteta. Ako je pozitivan, preostaje samo čekati njegov siguran porod. Ako je negativan, potrebno je poduzeti odgovarajuće mjere - liječenje ili umjetno izazvan prijevremeni porod. U svakom slučaju, drugi pregled je odgovoran postupak za koji se morate psihički i fizički pripremiti.

Ciljevi

Oni koji su već prošli prvi sveobuhvatni pregled dobro znaju i razumiju zašto rade drugi pregled tijekom trudnoće. Svrhe ovog postupka:

• identificirati nedostatke koji se nisu mogli utvrditi nakon prvog pregleda;
• potvrditi ili opovrgnuti dijagnoze prethodno postavljene u prvom tromjesečju;
• utvrditi razinu rizika od patologija;
• otkriti fiziološka odstupanja u formiranju tjelesnih sustava djeteta.

• visok hCG;
• niski EZ i AFP.

• sve krvne slike su niske.

Defekt neuralne cijevi:

• normalan hCG.
• visoki E3 i AFP.

Loš drugi pregled ne jamči uvijek 100% točnu dijagnozu. Bilo je slučajeva kada su nakon toga rođena potpuno zdrava djeca. Čak i medicina griješi. Ali ne biste trebali računati na činjenicu da je to upravo vaš slučaj. U ovom slučaju, bolje je osloniti se na mišljenje i preporuke ginekologa koji promatra trudnoću. On je taj, kao profesionalac, koji može uzeti u obzir mogućnost lažnog rezultata, što je određeno mnogim različitim čimbenicima.

Lažni rezultati

Iako rijetko, ovo se događa: probir u drugom tromjesečju daje lažne rezultate. To je moguće ako tijek trudnoće karakteriziraju sljedeće značajke:

• višestruka trudnoća;
• netočan rok;
• prekomjerna težina precjenjuje pokazatelje, manjak ih podcjenjuje;

Prije provođenja drugog probira, ginekolog mora upitnikom i preliminarnim pregledom identificirati ove čimbenike i uzeti ih u obzir pri izvlačenju rezultata. O tome će ovisiti daljnje radnje za održavanje ili prekid trudnoće.

Daljnje akcije

Budući da se drugi probir tijekom trudnoće provodi već sredinom trudnoće, pobačaj ako se otkriju ozbiljne genetske abnormalnosti nije moguć. Koje radnje liječnik može preporučiti u ovom slučaju?

1. Posavjetujte se s ginekologom o dobivenim podacima ako je rizik od razvoja abnormalnosti 1:250 ili 1:360.
2. Provođenje invazivnih dijagnostičkih tehnika s rizikom od patologija 1:100.
3. Ako se potvrdi dijagnoza koja se ne može terapijski ispraviti, preporučuje se ekstrakcija fetusa.
4. Ako je patologija reverzibilna, liječenje je propisano.

Drugi pregled nerijetko završi prisilnim radom, a par mora biti psihički spreman za to. Budući da mnogo toga ovisi o ovim postupcima, mladi roditelji trebaju znati što više informacija o njima, što će pomoći u razumijevanju nejasnih pitanja i odagnati sumnje.

I druge karakteristike

Prije drugog postupka probira, par uvijek ima mnogo pitanja o tome kako se pravilno pripremiti za njih i kako točno prolaze. Liječnik nema uvijek vremena za detaljan edukacijski rad o ovom pitanju, pa često morate sami tražiti odgovore. Poseban blok pomoći će vam da olakšate ovaj zadatak.

U koliko sati se radi drugi pregled?

Od 16. do 20. tjedna.

Je li potrebno dati krv na drugom pregledu?

Ako je ultrazvuk pokazao abnormalnosti, onda je to neophodno. Ako nema sumnje na genetske poremećaje, liječnik možda neće propisati biokemijski test krvi.

Što uključuje drugi pregled tijekom trudnoće?

Ultrazvuk i biokemijski test krvi uzeti iz vene.

Što otkriva druga projekcija?

Genetski poremećaji u razvoju fetusa i placente.

Je li potrebno napraviti drugi pregled?

Na prvu lošiju projekciju – obavezno.

Kako bi se hCG trebao promijeniti na drugom pregledu?

U usporedbi s rezultatima prvog pregleda, njegovi se pokazatelji privremeno smanjuju.

Može li se jesti prije druge projekcije?

Ne možete jesti 4 sata prije drugog pregleda, jer to može iskriviti rezultate istraživanja.

U nekim slučajevima dvojbe o tome ima li fetus razvojne abnormalnosti mogu se otkloniti ili potvrditi tek drugim pregledom. Ako su rezultati prvog pokazali previsok rizik od mutacije gena, ali trudnoća nije prekinuta, mora se dovršiti opsežna studija. To vam omogućuje ne samo trezvenu procjenu situacije, već i donošenje informirane odluke o tome hoćete li roditi bolesnu bebu ili ne. Ovo je teško pitanje, ali ga se ne može zanemariti: o tome ne ovisi samo život djeteta, već i sudbina samih roditelja.

Ova vrsta pregleda propisana je ženama koje su dijagnosticirane u 11-13 tjedana trudnoće. Početna faza prvog pregleda tijekom trudnoće je ultrazvuk. Nakon toga, trudnica se šalje na biokemijski test krvi.

Takve aktivnosti omogućuju prepoznavanje genetskih nedostataka i patologija u strukturi embrija i pravodobno reagiranje na njih.

Kako se pravilno pripremiti za prvi pregled?

Postupak koji se razmatra uključuje dvije vrste pregleda, od kojih svaki zahtijeva određenu pripremu.

Ultrazvuk

Može se učiniti na dva načina:

1. Vanjski (abdominalni). Daje se kada je mjehur pun, pa 30-60 minuta prije početka zahvata trudnica mora popiti najmanje pola litre pročišćene vode bez plinova ili ne mokriti 3-4 sata prije početka ultrazvuka.
2. Vaginalni. Ova vrsta pregleda ne zahtijeva posebnu pripremu. Neke klinike zahtijevaju od pacijenata da na termin ponesu vlastitu pelenu, sterilne rukavice i kondom za ultrazvučnu sondu. Sve se to može kupiti u gotovo svakoj ljekarni.

(dvostruki test)

Omogućuje sljedeće pripremne radnje koje, ako se zanemare, mogu značajno utjecati na rezultate ispitivanja:

• 2-3 dana prije testa, trudnica se treba suzdržati od masne, slane hrane (meso, morski plodovi), citrusa i čokolade. Isto vrijedi i za multivitamine.
• Krv se mora dati na prazan želudac. Posljednji obrok trebao bi biti najmanje 4 sata prije testa.
• Liječnici također savjetuju izbjegavanje spolnih odnosa nekoliko dana prije pregleda.

Kako teče i što pokazuje prvi screening kod trudnica?

Ova vrsta ispitivanja mora započeti s. Uostalom, upravo ultrazvučna dijagnostika omogućuje određivanje točnog trajanja trudnoće - i to vrlo važno za drugu fazu probira: dvostruki test. Uostalom, pokazatelji norme krvi, na primjer, za 11. i 13. tjedan bit će različiti.

Osim toga, ako ultrazvučni pregled otkrije smrzavanje fetusa ili prisutnost ozbiljnih anomalija, neće biti potrebe za biokemijskim testom krvi.

Dakle, u trenutku prolaska druge faze prvog skrininga, trudnica mora imati zaključak stručnjaka za ultrazvuk.

Ultrazvuk

Ova vrsta pregleda je pogodna za utvrđivanje sljedećih tjelesnih nedostataka fetusa:

• Zastoj u razvoju.
• Prisutnost ozbiljnih patologija.

Također zahvaljujući ultrazvuku utvrđuje se gestacijska dob, broj fetusa u maternici, utvrđuje se približan datum rođenja.

U prvoj trećini trudnoće ultrazvučnim aparatom provjeravaju se sljedeći pokazatelji:

1. Udaljenost od kokcige do parijetalnog dijela glave. Ovaj se parametar također naziva kokcigealno-parijetalna veličina (CTR). U 11. tjednu trudnoće, CTE varira između 42-50 mm, u 12. tjednu - 51-59 mm, u 13. - 62-73 mm.
2. Dimenzije nosne kosti. U 11. tjednu se ne vizualizira. U 12-13 tjedana njegovi parametri su veći od 3 mm.
3. Udaljenost između tuberkula parijetalne regije, ili biparijetalnu veličinu (BPR). Normalno, ova brojka bi trebala biti 17 mm u 11. tjednu; 20 mm u 12. tjednu; 26 mm u 13 tjednu trudnoće.
4. Opseg glave fetusa.
5. Udaljenost od čela do potiljka.
6. Struktura mozga, simetrija i veličina njegovih hemisfera, kvaliteta zatvorenosti lubanje.
7. Otkucaji srca (HR). Pomoću ovog parametra može se detektirati srčana aritmija. Kod mjerenja otkucaja srca ultrazvučni tehničar mora biti vrlo oprezan: zbog kratke faze trudnoće moguće je pobrkati pulsiranje krvnih žila pacijentice s otkucajima srca embrija. Normalno, razmatrani pokazatelj varira između: 153-177 u 11. tjednu trudnoće; 150-174 – u 12. tjednu; 147-171 – dana 13.
8. Parametri srca i njegovih arterija.
9. Struktura femura, humerusa i potkoljenice.
10. Razmak između unutarnje i vanjske površine kože vrata, ili debljina nuhalne translucencije (TNT). Normalno, ovaj pokazatelj će biti: u 11. tjednu trudnoće 1,6-2,4 mm; u 12. tjednu – 1,6-2,5 mm; u 13. tjednu – 1,7-2,7 mm.
11. Struktura koriona (placente), njegov položaj. Kada se otkrije odvajanje koriona, određuje se njegov volumen i postoji li tendencija progresije. Ova pojava može izazvati krvarenje i pritužbe trudnice na bol.
12. Oblik i veličina žumanjčane vrećice, kvaliteta vaskularne opskrbe pupkovine. Žumanjčana vrećica normalno se smanjuje do 12. tjedna trudnoće, au trenutku testiranja trebala bi biti sićušna (4-6 mm) okrugla cistična neoplazma.
13. Struktura maternice i njezinih dodataka. Posebna se pozornost posvećuje jajnicima: u kasnijim fazama trudnoće njihovo ispitivanje je problematično.

U vrijeme prvog ultrazvučnog pregleda plod mora biti pravilno postavljen kako bi stručnjak mogao izvršiti kvalitetan pregled i poduzeti potrebna mjerenja.

Ako je dijete nepravilno postavljeno, od pacijenta se traži da se okrene s leđa na bok, nakašlje ili čučne.

Dvostruki test (norme i dekodiranje)

Za ovu vrstu pregleda koristi se krv iz vene koja se uzima natašte.

Biokemijski probir potreban je za određivanje sljedećih parametara:

1. Protein trudnoće (PAAP) -A )

Ovaj protein proizvodi placenta i povećava se tijekom trudnoće.

Obično će pokazatelji ovog proteina biti sljedeći:

• 11-12 tjedan: 0,77-4,76 mIU/ml.
• 12-13 tjedan: 1,04-6,01 mIU/ml.
• 13-14 tjedan: 1,48-8,54 mIU/ml.

Smanjena količina PAAP-A može biti posljedica sljedećih abnormalnosti:

1. Postoji opasnost od pobačaja.
2. Embrij u razvoju ima Downov sindrom, Edwardsov sindrom ili neki drugi genetski poremećaj.

Povećanje razine RAAP-R u krvi trudnice često nema važnu dijagnostičku vrijednost.

2. Količine humanog korionskog gonadotropina (hCG)

Ovaj hormon se proizvodi u prvim tjednima trudnoće, a maksimalnu razinu postiže u 12. tjednu trudnoće, nakon čega se količina dotičnog hormona smanjuje.

Proučavajući količinu hCG u krvi trudnice, moguće je utvrditi prisutnost / odsutnost kromosomskih abnormalnosti.

U zaključnom listu ovaj parametar je napisan u stupcu "slobodni β-hCG".

U prvom tromjesečju trudnoće norma ovog hormona je sljedeća:

• 11. tjedan: 17,3-130,2 ng/ml.
• 12. tjedan: 13,3-128,4 ng/ml.
• 13. tjedan: 14,3-114,7 ng/ml.

Povišene razine hCG mogu ukazivati ​​na nekoliko fenomena:

• Fetus u razvoju ima Downov sindrom.
• Buduća majka ima dijabetes.
• Trudnica pati od teške toksikoze.

Smanjenje razine dotičnog hormona može se dogoditi u pozadini sljedećih čimbenika:

• Postoji opasnost od pobačaja.
• Trudnoća nastala izvan šupljine maternice
• Nemogućnost posteljice da obavlja svoje osnovne funkcije.
• Embrij ima Edwardsov sindrom.

Koje se patologije mogu otkriti tijekom probira u prvom tromjesečju?

U prva tri mjeseca trudnoće pregledima se može otkriti ili posumnjati na prisutnost sljedećih tegoba:

• Pogreške u strukturi neuralne cijevi (meningocele).
• Downov sindrom. Prevalencija ove bolesti: 1:700. Pravovremeno otkrivanje ove patologije omogućilo je smanjenje stope rađanja bolesnih beba (1 od 1100 slučajeva).
• Hernija pupkovine (omfalokela). Ultrazvučni pregled pokazuje da su unutarnji organi u hernijalnoj vrećici, a ne u trbušnoj šupljini.
• Edwardsov sindrom (1:7000). Karakterizira ga smanjeni broj otkucaja srca, omfalokela, nedovoljan broj krvnih žila na pupkovini i odsutnost (nemogućnost vizualizacije) nosne kosti. U opasnosti su trudnice starije od 35 godina.
• Triploidija. S ovom patologijom, oplođeno jaje sadrži 69 kromosoma umjesto 46. Do ove pojave može doći zbog nepravilne građe jajašca ili kada dva spermija prodru u jedno jaje. Često, s takvim anomalijama, žene ne nose plod do termina ili rađaju mrtvu djecu. U onim rijetkim slučajevima kada je bilo moguće roditi živo dijete, njegov životni vijek ograničen je na nekoliko dana/tjedana.
• Patau bolest (1:10000). Ultrazvuk otkriva retardaciju u strukturi mozga, cjevastih kostiju, ubrzani rad srca i omfalokele. Često bebe rođene sa sličnom dijagnozom žive najviše nekoliko mjeseci.
• Smith-Lemli-Opitzov sindrom (1:30000). To je rezultat genetskih poremećaja koji onemogućuju pravilnu apsorpciju kolesterola. Dotična patologija može izazvati mnoge razvojne nedostatke, od kojih su najozbiljniji poremećaji u radu mozga i unutarnjih organa.

Za potvrdu nekih od gore navedenih patologija potrebno je dodatne dijagnostičke mjere, a u većini slučajeva su invazivni.

Što može utjecati na rezultate i može li liječnik pogriješiti prilikom prvog pregleda?

Probir u prvom tromjesečju trudnoće ima određene nedostatke.

S druge strane, još uvijek je potrebno provesti pregled: pravodobno otkrivanje određene patologije omogućit će prekid trudnoće (ako fetus ima ozbiljne abnormalnosti) ili poduzeti mjere za očuvanje trudnoće (ako postoji prijetnja ).

U svakom slučaju, svakoj trudnici bit će korisno znati da se lažno pozitivni rezultati probira mogu pojaviti u sljedećim situacijama:

1. EKO. S umjetnom oplodnjom, parametri okcipitalnog dijela embrija bit će 10-15% veći od normalnih. Dupli test će pokazati povećanu količinu hCG i nisku razinu (do 20%) RAAP-A.
2. Težina buduće majke: izrazita mršavost posljedica je smanjenja količine hormona, a kod pretilosti se uočava upravo suprotna pojava.
3. Dijabetes melitus, druge bolesti vezane uz funkcioniranje sustava štitnjače. Uz takve bolesti, teško je izračunati rizike od bolesti u fetusu. Liječnici često otkazuju probir iz tog razloga.
4. Višeplodna trudnoća. Zbog nemogućnosti do danas točno odrediti hormonsku pozadinu trudnice koja nosi više od jednog djeteta, njezin je pregled ograničen na ultrazvučni pregled i ne uključuje biokemijsku analizu.

Većina budućih majki osjeća, u jednom ili drugom stupnju, strahove za bebu u maternici. U pravilu nemaju temelja. Ali u nekim slučajevima ti su strahovi toliko jaki da je za buduću majku bolje proći pregled u prvom tromjesečju, a zatim mirno čekati bebu. Ponekad ovu studiju liječnici preporučuju kako bi trudnica odlučila hoće li produžiti trudnoću ili su rizici preveliki.

Sve trudnice mogu se podvrgnuti probiru u prvom tromjesečju uz pristanak oba buduća roditelja bebe. U slučajevima kada je to preporuka liječnika, a rizik od rađanja bolesne bebe je povećan, ovaj pregled treba učiniti.

Među razlozima koji bi trebali potaknuti trudnicu da se podvrgne prvom pregledu tijekom trudnoće su:

• Bliski obiteljski odnos između trudnice i djetetova oca;
• Prisutnost bliskih rođaka oba roditelja s kongenitalnim patologijama;
• Trudnica ima dijete s kongenitalnim patologijama;
• Dob buduće majke (preko 35 godina).

Razlozi za probir u prvom tromjesečju također će uključivati ​​one koji se odnose na ženine prethodne trudnoće:

• Prisutnost smrzavanja fetusa;
• Mrtvorođenče;
• Prisutnost 2 ili više pobačaja;

Čimbenici rizika također će uključivati ​​one slučajeve koji su povezani s:

• Uz korištenje lijekova zabranjenih tijekom trudnoće (čak i kada je to bilo vitalno);
• S virusnim ili bakterijskim bolestima koje je majka pretrpjela tijekom trudnoće.

Uputnicu za prvi pregled ispisuje ginekolog koji promatra trudnicu. Ali mjesto pregleda trudnica mora odabrati sama.

Ovdje treba napomenuti da se ovaj pregled provodi u 2 faze. Prvi je ultrazvuk, a drugi biokemijska pretraga krvi kojom se utvrđuje količina hormona hCG i PAPP-A. Bit će bolje da žena obavi obje pretrage istog dana, a za to je dobro odabrati perinatalni centar gdje se rade obje.

Kako se provodi istraživanje?

Prvo treba napraviti ultrazvuk, a zatim izvaditi krv iz vene na hCG i PAPP-A.

Ultrazvučni pregled 1. tromjesečja provodi se na dva načina:

• Transvaginalno
• Trbušni

Liječnik će odabrati samo jednu od metoda. Kod transvaginalnog pregleda, vrlo tanka sonda se umetne u vaginu. Da bi to učinila, žena legne na kauč bez odjeće ispod struka, savije koljena i lagano ih raširi. Senzor koji se nalazi u kondomu umetne se u vaginu. Nema uočenih neugodnih osjeta. Ali ponekad drugog dana može doći do blagog krvarenja.

U pregledu abdomena, pregled se izvodi kroz abdomen i zahtijeva pun mjehur. I trebali biste se pripremiti za ovo. U ovom slučaju, senzor se nalazi na koži trbuha. Ovdje samo trebate leći na kauč i osloboditi trbuh od odjeće. Kod probira po drugi put (u drugom tromjesečju), abdominalno punjenje mjehura nije potrebno.

Dobit ćete rezultate ultrazvuka i uz njih ćete morati proći biokemijski pregled.

Biokemijski probir, što je to?

Drugi pregled je vađenje krvi iz vene. Prilikom provođenja, osim rezultata ultrazvuka, trudnici će se postaviti niz pitanja koja su iznimno potrebna za probir.

Zatim će se uzeti 10 ml krvi iz vene. Rezultati ovog pregleda obično su gotovi tek nakon nekoliko tjedana (hCG i PAPP-A). Tada će donijeti zaključak.

Datumi

Probir u prvom tromjesečju vrlo je vremenski ograničen. Točnost rezultata ovisit će o ispravnosti njihovog određivanja. Stoga je važno obaviti pregled najkasnije 1. dana 11. tjedna i najkasnije 6. dana 13. tjedna trudnoće. Ako je ovaj pregled neophodan, vrijeme se izračunava uzimajući u obzir povijest bolesti, kao i posljednju menstruaciju. Obično ginekolog prilikom upućivanja na skrining ponovno izračuna trudnoću i odredi dan pregleda.

Priprema

Takav složen i odgovoran postupak zahtijeva određenu pripremu. Da biste se dobro pripremili za pregled, trebali biste uzeti u obzir niz značajki postupka. Budući da se rade dva pregleda odjednom: ultrazvučni pregled i vađenje krvi iz vene, malo se razlikuju u pripremi. Opća priprema će biti dan prije pregleda (moguće dva ili tri dana prije). Ova priprema za pregled je potrebna

za točnije rezultate biokemijskih pretraga krvi (hCG i PAPP-A). Evo čega biste se trebali držati na svojoj dijeti:

• Uklonite alergenu hranu iz prehrane;
• Nemojte jesti masnu i prženu hranu;
• Nemojte jesti plodove mora i dimljeno meso;
• Ne jedi čokoladu.

Nepridržavanje dijete dovest će do povećanog rizika od neuspjeha. Neposredno na dan zahvata trebali biste biti gladni 4 sata prije davanja krvi za biokemijsku analizu, ako se ultrazvuk radi abdominalno, trebali biste početi piti negaziranu vodu 30 minuta - 1 sat, ili možete, ako je moguće, ne mokriti 2-3 sata prije pregleda. Kod transvaginalnog pregleda nije potrebna nikakva priprema. Kao što je prethodno navedeno, najprije morate obaviti (obično prije 11 sati popodne) ultrazvučni pregled, a zatim dati krv.

Dekodiranje rezultata

Dekodiranje rezultata najčešće traje dugo (do 2-3 tjedna). Izvodi se pomoću posebnog programa prisca. Tumačenje uključuje ne samo ultrazvučni i biokemijski probir, već i praćenje stanja trudnice, kao i obiteljske anamneze. Jedna od točaka bit će pitanje: je li potrebno naknadno podvrgnuti ponovnom pregledu?

Rezultati skrininga također će odgovoriti na veliki broj pitanja. Među kojima će biti:

• Koliko je povećan rizik od kongenitalnih patologija u fetusu?
• Koje su od mogućih genetskih bolesti moguće i kolika je njihova vjerojatnost?
• Treba li produžiti trudnoću?

Tijekom ultrazvučnog pregleda utvrđuju se pet glavnih kriterija;

Tako će prvi pregled pokazati parametre kokcigealno-tjemene veličine (CPS) fetusa, koji su pokazatelj cjelokupnog razvoja fetusa i karakteriziraju se vrlo individualno za svaki tjedan.

Za mogući razvoj nekih kromosomskih bolesti važno je proučiti debljinu nuhalne zone (TVZ) ako odstupa od norme, postoji sumnja na Downov sindrom i neke druge složene kromosomske patologije.

U tom smislu vrlo je važna i nosna kost. Koji se kod fetusa s ovom bolešću (60–70%) formira mnogo kasnije ili ga nema. Ne otkriva se ultrazvukom u otprilike 2% zdrave djece. Mnogo kasnije se utvrđuje u takvim patologijama kao što je Pattauov sindrom. Norma je kada je vidljiva već u 11. tjednu.

Jedan od važnih uvjeta za odsutnost patologija bit će broj otkucaja srca. Njegovo kršenje može ukazivati ​​na nekoliko patologija: Downov sindrom, Edwardsov sindrom, Pattauov sindrom.

Tijekom tog razdoblja već se utvrđuje prisutnost pupčane kile (omphalocele), kada se unutarnji organi peritoneuma nalaze u tankoj vrećici kože izvan trbušne šupljine.

Također se traži prisutnost obrnutog venskog protoka krvi, što ukazuje na trisomiju (prisutnost tri kromosoma umjesto dva, što obično ukazuje na pojavu teških genetskih bolesti).

I prisutnost jedne arterije pupkovine umjesto dvije, što je često znak Edwardsovog sindroma ili ukazuje na omfalokelu.

Donja tablica prikazuje podatke koji predstavljaju normu za fetus u ovoj fazi razvoja. Uspoređujući podatke ultrazvučnog probira prvog tromjesečja trudnice s njima, može se prosuditi razvoj fetusa.

Pokazatelji studija probira u prvom tromjesečju trudnoće (normalno)

Koje se razine hormona određuju prvim pregledom?

Prilikom provođenja biokemijskog pregleda (test krvi) određuje se razina dvije vrste hormona, hCG i PAPP-A:
HCG (humani korionski gonadotropin) je hormon koji se naziva hormon trudnoće; njegova količina u tijelu žene se povećava kada nastupi trudnoća (test na trudnoću temelji se na ovom faktoru). Loše je ako se njegova razina poveća ili smanji. S povišenim razinama, povećava se rizik od razvoja Downovog sindroma; s nižim razinama, rizik od Edwardsovog sindroma ili patologije placente. Donja tablica prikazuje normalne pokazatelje.

Drugi hormon koji se proučava zove se PAPP-A (plazma protein-A). To je bjelančevina koju placenta proizvodi, pa se s povećanjem trudnoće povećava njegova koncentracija u krvi. Po količini proizvedenog PAPP-A može se suditi o nekim kromosomskim patologijama fetusa. Među njima će biti:

• Edwardsov sindrom;
• Downov sindrom;
• Cornelli de Lange sindrom
• Rubinstein-Taybijev sindrom
• Mentalna retardacija s hipertrihozom.

Činjenica je da u tim trenucima probirni ultrazvučni pregled nije uvijek dovoljno točan, pa su rezultati biokemijskog probira vrlo važni. Ako je rezultat povećan ili smanjen u usporedbi s normom, to je već alarm.

Donja tablica prikazuje rezultate pregleda, u kojima se promatra norma za ovaj hormon.

MoM koeficijent

Kada se rezultati prezentiraju, bit će prisutan indikator kao što je MOM koeficijent.

Činjenica je da postoji norma za određeno područje i dob trudnice, koja se posebnim programom prisca pretvara u medijan. Omjer pokazatelja trudnice prema ovoj normi bit će pokazatelj MoM. Normalno je kada se indikator kreće od 0,5 do 2,5, a idealno kada je blizu 1. Unos na obrascu s rezultatima trebao bi izgledati otprilike ovako "hCG 1,2 MoM" ili "PAPP-A 2,0 MoM" ako je ovaj pokazatelj povećan - ovo je uvijek loše.

Istraživački rizici

Uz pokazatelje MoM, obrazac za rezultate također će sadržavati procjenu rizika: koja može biti "Visoka" ili "Niska", obično "Niska". Obično je to broj s razlomkom, na primjer, 1:370, što je razlomak veći, to bolje. Poželjno je da taj broj bude veći od 380. To znači da pri rođenju 380 beba jedno dijete može imati Downov sindrom. Ovdje, što je veći broj (više od 380), to bolje. Takvi rizici definirani su kao "niski".

Važno. Kada zaključimo unosom "visokog rizika", omjer u rasponu od 1:250 do 1:380, kao i pokazatelji MoM za jedan od hormona u rasponu ispod ili iznad koridora od 0,5-2,5 jedinica. Probir se smatra lošim.

Na slici je prikazan primjer popunjavanja obrasca, dan je pregled 1. tromjesečja, dekodiranje ovog rezultata je opisano kao "Nizak rezultat", tj. dobar. Dakle, vidimo unos "Očekivani rizici od trisomije" s brojevima: 21, 18, 13 - to su teške genetske bolesti: Downova bolest, Edwardsov sindrom, mentalna retardacija s hipertrihozom, ali pojedinačni brojevi su vrlo veliki. Zbog toga su rizici od bolesne bebe vrlo niski.

Što bi moglo utjecati na rezultate?

Prije svega, treba uzeti u obzir da kod blizanaca rezultati probira nisu pouzdani, ovdje pokazatelji mogu biti vrlo različiti, obično ih ne tumače genetičari. To posebno vrijedi za biokemijski probir hormona (hCG i PAPP-A), čiji je rezultat obično značajno povećan.

Postoji i niz čimbenika koji utječu na rezultate:

• Prije svega, ovo je IVF. Ovdje će se promijeniti pokazatelji PAPP-A (niži za 10–15%);
• Osim toga, stanje kao što je pretilost kod trudnice također će povećati razinu svih hormona (hCG i PAPP-A također);
• Ako je težina trudnice vrlo niska, tada će razina hormona biti ispod normale;
• Smanjuje hormonalne razine i dijabetes;
• Ne preporučuje se provoditi probir u prvom tromjesečju nakon amniocenteze (ovo je prikupljanje amnionske tekućine za analizu). Ovdje se ne preporučuje davanje krvi.
• Uobičajeni strah trudnice od postupka također može utjecati na rezultate. Za sada se strah ne može dijagnosticirati, a njegov učinak na tijelo trudnice nije proučavan. Nema načina za predviđanje rezultata.

Što učiniti u slučaju loših testova

Ako formular za rezultate sadrži izraz "Visoki rizik", to znači da su rezultati loši.

U ovom slučaju, najvjerojatnije, trudnica će biti zamoljena da posjeti genetičara. Tijekom konzultacija razmotrit će se nekoliko mogućnosti (ovisno o rezultatima probira) za daljnji razvoj trudnoće:

• Prvo što liječnik može preporučiti je proći skrining u drugom tromjesečju, a zatim, eventualno, u trećem tromjesečju.
• U složenijim slučajevima preporučit će se invazivna dijagnostika (ponekad su preporuke vrlo hitne). Opcije mogu uključivati ​​biopsiju korionskih resica, amniocentezu ili kordocentezu.
• I na temelju rezultata ove invazivne dijagnostike (ili jedne od njih) razmotrit će se pitanje produljenja trudnoće.

Umjesto zaključaka

Postupak probira u prvom tromjesečju složena je i problematična stvar. Ali u mnogim slučajevima potrebno je utvrditi moguća odstupanja u razvoju fetusa u ranim fazama. Ponekad će to biti signal za pažljivije praćenje trudnoće, au nekim slučajevima signal za akciju, koja će pomoći da se rodi zdravo dijete.

Nažalost, medicina nije svemoćna iu nekim slučajevima moguće je predvidjeti rođenje djeteta s kromosomskim poremećajima, ali se ne može izliječiti, tada će samo trudnica i otac djeteta odlučiti o sudbini ove trudnoće.

Ponekad je probir u prvom tromjesečju važan iz čisto psiholoških razloga - omogućuje trudnici da prevlada strahove koji je obuzimaju. A to će biti ključ zdravlja bebe i majke, te će pomoći u postizanju željenog mira i samopouzdanja.

Što pokazuje probir u prvom tromjesečju? Ovo je ultrazvučni pregled koji pomaže u utvrđivanju moguće prisutnosti kromosomskih bolesti u ranoj fazi trudnoće. Tijekom tog razdoblja žene bi također trebale napraviti krvni test na PAPP-A. Ako se pokaže da su rezultati probira u 1. tromjesečju loši (ultrazvuk i krvna slika), onda to ukazuje na visok rizik od Downovog sindroma u fetusa.

Standardi probira u 1. tromjesečju i njihova interpretacija

Tijekom ultrazvuka ispituje se debljina vratnog nabora fetusa, koja bi se trebala proporcionalno povećavati s rastom. Pregled se provodi u 11-12 tjednu trudnoće, a cervikalni nabor bi u ovoj fazi trebao biti od 1 do 2 mm. Do 13. tjedna trebala bi doseći veličinu od 2-2,8 mm.

Drugi pokazatelj norme probira u 1. tromjesečju je vizualizacija nosne kosti. Ako nije vidljiv tijekom pregleda, onda to ukazuje na mogući rizik od Downovog sindroma od 60-80%, ali se vjeruje da se u 2% zdravih fetusa također ne može vidjeti u ovoj fazi. Do 12-13 tjedana normalna veličina nosne kosti je oko 3 mm.

Tijekom ultrazvučnog pregleda u 12. tjednu utvrđuje se dob i približni datum rođenja djeteta.

Probir u 1. tromjesečju - tumačenje rezultata krvnih pretraga

Biokemijski test krvi za beta-hCG i PAPP-A dešifrira se pretvaranjem pokazatelja u posebnu MoM vrijednost. Dobiveni podaci ukazuju na prisutnost odstupanja ili njihovu odsutnost za određeno razdoblje trudnoće. Ali na ove pokazatelje mogu utjecati različiti čimbenici: dob i težina majke, način života i loše navike. Stoga se za točniji rezultat svi podaci unose u poseban računalni program, uzimajući u obzir osobne karakteristike buduće majke. Ovaj program prikazuje rezultate razine rizika u omjerima 1:25, 1:100, 1:2000 itd. Ako uzmemo, primjerice, opciju 1:25, ovaj rezultat znači da se na 25 trudnoća s pokazateljima poput Vašeg rađa 24 djece zdravo, a samo jedno s Downovim sindromom.

Nakon pregleda krvi u 1. tromjesečju i na temelju svih primljenih konačnih podataka, laboratorij može izdati dva zaključka:

1. Pozitivan test.
2. Negativan test.

U prvom slučaju morat ćete se podvrgnuti dubljem pregledu i... U drugoj opciji dodatne studije nisu potrebne i možete mirno čekati sljedeći zakazani pregled, koji trudnice prolaze tijekom 2. tromjesečja.

1

Doppler sonografijom proučavani su kvantitativni pokazatelji brzine protoka krvi u fetalnom venskom kanalu u različitim fazama srčanog ciklusa kod zdravih žena od 11. do 14. tjedna trudnoće. Istovremeno je uzeta u obzir koncentracija u krvi trudnice plazma proteina A (PAPP-A) i slobodne beta podjedinice humanog korionskog gonadotropina (beta-CG) u krvi trudnice. Utvrđeno je da u zdravih trudnica linearne brzine protoka krvi u fetalnom venskom kanalu imaju značajan (gotovo dvostruki) raspon varijacija, što isključuje ovisnost ovih pokazatelja o gestacijskoj dobi u tjednima i debljini koriona. Utvrđena je slaba negativna korelacija između sadržaja specifičnih proteina i hormona trudnoće (PAPP-A i beta-CG) u krvi žene i relativnih parametara protoka krvi u fetalnom venskom kanalu neovisnih o kutu - omjer protoka krvi brzine u sistoli i ranoj dijastoli, kao i indeks venske brzine i indeks venskog otpora. Identificirana ovisnost daje razlog za korištenje parametara krivulja brzine protoka krvi u venskom kanalu fetusa neovisnih o kutu, određenih na prijelazu prvog i drugog tromjesečja trudnoće, kao dodatnog kriterija za predviđanje prenatalnog rizika.

trudnoća

dopplerografija

fetalni duktus venosus

krivulje brzine protoka krvi

1. Altynnik N.A. Vrijednost doplerske procjene protoka krvi u fetalnom venskom kanalu u ranoj trudnoći za formiranje skupine visokog rizika za rođenje djece s kromosomskim abnormalnostima. sveučilište. – 2012. – br. 4. – str. 66–68.

2. Lisjutkina E.V. Dijagnostička vrijednost dopplerografije protoka krvi u venskom kanalu fetusa u različitim fazama trudnoće: sažetak disertacije. dis. ...kand. med. Sci. – M., 2013. – 18 str.

3. Postupak pružanja medicinske skrbi u području "ginekologije i opstetricije (osim primjene potpomognute oplodnje)." Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 1. studenog 2012. br. 572n.

4. Radzinsky V.E. Opstetrička agresija. – M.: Izdavačka kuća časopisa Status Praesens, 2011. – 618 str.

5. Preporuke ISUOG-a: Korištenje Doppler ultrazvučnih tehnologija u opstetriciji. Međunarodno društvo ultrazvučne dijagnostike u porodništvu i ginekologiji (ISUOG) / A. Bride, G. Acharya, C. M. Bilardo i dr. // Ultrazvuk i funkcionalna dijagnostika. – 2014. – br. 5. – str. 87–98.

6. Maiz N. Ductus venosus Doppler u 11. do 13. tjednu trudnoće u predviđanju ishoda blizanačkih trudnoća / N. Maiz, I. Staboulidou, A.M. Leal i sur. // Obstet. Gynecol. – 2009. – God. 113. – R. 860–865.

Aktualnost problematike ranog predviđanja i prevencije razvoja opstetričkih komplikacija u cilju smanjenja perinatalnog i dojenačkog morbiditeta i mortaliteta uvjetuje potragu za novim prediktorima problematičnih ishoda trudnoće i poroda. Tijekom proteklog desetljeća, medicinske ustanove su naširoko opremljene ultrazvučnim skenerima opremljenim doppler kartiranjem u boji koji smanjuju ukupnu izloženost zračenju fetusa na siguran prag. To omogućuje proširenje opsega standardnog probirnog ultrazvučnog pregleda trudnica za rano formiranje rizičnih skupina. Među dopplerskim parametrima određivanim u prvom tromjesečju trudnoće, najveću pozornost istraživača izazvalo je istraživanje krivulja brzine protoka krvi (BVR) u fetalnom venskom kanalu. Visoka prognostička vrijednost proučavanja spektra CSC u ovoj žili na kraju prvog - početku drugog tromjesečja trudnoće dokazana je u odnosu na prisutnost kromosomskih abnormalnosti, kongenitalnih srčanih mana u fetusa i ishoda višestrukih trudnoće. Ali te su se studije ticale samo kvalitativne studije CSC (registracija retrogradnog ili jednosmjernog protoka krvi). Kvantitativni normativni parametri brzine protoka krvi u fetalnom venskom kanalu na prijelazu prvog i drugog tromjesečja trudnoće u različitim fazama srčanog ciklusa još su uvijek nepoznati. To ograničava mogućnost korištenja ove metode za predviđanje drugih vrsta opstetričke patologije. Postojeći problem naznačio je smjer istraživanja.

Svrha rada je odrediti normativne parametre fetalnog protoka krvi u 11-14 tjedana trudnoće.

Materijal i metode istraživanja

Predmet istraživanja činile su 72 somatski zdrave žene s fiziološkim tijekom jednoplodne trudnoće od 11 tjedana. + 0/7 dana do 13 tjedana. + 6/7 dana trudnoće. Kriteriji za uključivanje u studiju:

a) dob od 18 do 35 godina;

b) trudnoća od 11 do 14 tjedana;

c) rađanje jednog fetusa;

d) položaj koriona u fundusu ili duž bočnih stijenki maternice;

e) odsutnost ekstragenitalne patologije u fazi sub- i dekompenzacije;

f) spontano začeće;

g) odsutnost epizode prijetećeg prekida promatrane trudnoće kako u vrijeme ispitivanja tako iu ranijim fazama.

Istraživanje cirkulacije krvi u fetalnom venskom kanalu provedeno je pomoću ultrazvučnog uređaja Voluson E8 (SAD), u skladu s ALARA (As Low As Reasonably Achievable) principom - “As Low As Reasonably Achievable”, tj. koristeći najrazboritiju moguću nisku izlaznu snagu. Registraciju protoka krvi u fetalnom venskom kanalu vršili su specijalisti koji posjeduju odgovarajući Certifikat Zaklade za fetalnu medicinu. Brzina protoka krvi mjerena je u sistoli (S), dijastoli (E) ventrikula srca, kao i tijekom kontrakcije predvorja srca, tj. u kasnoj dijastoli (A).

Izračunati su omjeri faznih brzina protoka krvi (S/E i S/A), kao i indeksi neovisni o kutu - indeks venskog otpora (VRI) i indeks venske brzine (VVI). Studija je provedena kao dodatak standardnom pregledu u prvom tromjesečju trudnoće, određenom "Osnovnim spektrom pregleda trudnica" federalnog Pravilnika o pružanju medicinske skrbi u području "porodništva i ginekologije (osim za korištenje potpomognutih reproduktivnih tehnologija)”. Osim podataka iz kliničkog pregleda pacijentica, u radu je uzet u obzir sadržaj plazma proteina A (PAPP-A) i slobodne beta podjedinice humanog korionskog gonadotropina (beta-hCG) u krvi žena. na dan pregleda, kako u kvantitativnim vrijednostima, tako i u obliku "višestrukih" medijana" (MoM).

Snimljeni podaci obrađeni su metodom korelacijske i varijacijske analize i prikazani su kao “srednja vrijednost ± standardna devijacija” (M ± SD) i 95% interval pouzdanosti (95% CI).

Rezultati istraživanja i rasprava

Dobiveni podaci pokazuju da brzina protoka krvi u ductus venosus u fetusa na prijelazu prvog i drugog trimestra gestacije tijekom fiziološke trudnoće jako varira (tablica).

U različitim fazama fetalnog srčanog ciklusa, individualne karakteristike u skupini ispitanika utvrdile su više od dvostruko odstupanje u zabilježenim parametrima. Istodobno, linearni parametri cirkulacije krvi nisu ovisili ni o gestacijskoj dobi u tjednima ni o debljini koriona mjerenoj ultrazvučnim skeniranjem. Nije bilo slučajeva retrogradnog protoka krvi u ductus venosus u fetusa (marker intrauterine hipoksije ili nasljedne patologije) u ispitanih žena.

Pokazatelji krivulja brzine protoka krvi u fetalnom duktusu venozusu u različitim fazama srčanog ciklusa u ranoj fazi fiziološke trudnoće

Omjeri brzina protoka krvi u sistoli i ranoj dijastoli (S/E) u zdravih trudnica bili su manje varijabilni - odstupanja u pokazateljima nisu bila veća od 11%. To je omogućilo identificiranje slabe inverzne korelacije između ovog pokazatelja i koncentracije ljudskog korionskog gonadotropina u krvi trudnice (r = -0,3; p< 0,05). Соотношение скоростей кровотока в венозном протоке плода в систолу и позднюю диастолу (S/А) также имело большую вариабельность (почти двухкратное превышение максимального значения над минимальным), что не позволило определить взаимосвязь этого показателя с другими результатами стандартного обследования беременных. Размах вариации индексов скоростей вен и резистентности вен был намного меньше - в пределах 46 и 37 % соответственно. Это определило наличие отрицательной корреляционной связи между сравниваемыми параметрами кровотока в венозном протоке плода и продукцией специфических гормонов и белков беременности - бета-ХГ и РАРР-а (коэффициенты корреляции соответственно равны - 0,41 (р < 0,05) и - 0,34 (р < 0,05). При этом не имел преимуществ вид представления бета-ХГ и РАРР-а (количественные значения или МоМ); связь указанных параметров была слабой, но доказанной посредством проверки нулевой гипотезы. Так как определение продукции бета-ХГ и РАРР-а в МоМ используется в качестве одного из критериев прогноза пренатального риска с ранних сроков беременности , выявленная взаимосвязь открывает перспективы использования для этих целей и числовых значений исследования кровотока в венозном протоке плода. Но оценка эффективности нового прогностического критерия становится возможной только при условии четкого представления о нормативных значениях КСК в указанном кровеносном сосуде.

Zaključak

Dobiveni podaci su preliminarni, ali pokazuju da se krivulje brzina protoka krvi u fetalnom duktusu venozusu u ranoj trudnoći mogu podvrgnuti ne samo kvalitativnoj analizi (identifikacija retrogradnog i nultog protoka krvi), već se mogu prikazati iu oblik brojčanih vrijednosti za rano predviđanje gestacijskih komplikacija.

Recenzenti:

Agarkova L.A., doktor medicinskih znanosti, profesor, ravnatelj, Istraživački institut za porodništvo, ginekologiju i perinatologiju, Sibirski ogranak Ruske akademije medicinskih znanosti, Tomsk;

Sotnikova L.S., doktorica medicinskih znanosti, profesorica Odsjeka za porodništvo i ginekologiju, Fakultet za obrazovanje i osposobljavanje, Državna proračunska obrazovna ustanova visokog stručnog obrazovanja "Sibirsko državno medicinsko sveučilište" Ministarstva zdravstva Ruske Federacije, Tomsk.

Rad je zaprimljen u urednici 12.02.2015.

Bibliografska poveznica

Mikheenko G.A., Yuryev S.Yu., Korotkova Yu.Yu. FAZNI PARAMETRI BRZINE PROTOKA KRVI U VENI DUKTUUSA FETALA U ZDRAVIH ŽENA U 11-14 TJEDNU TRUDNOĆE // Fundamentalna istraživanja. – 2015. – br. 1-1. – Str. 107-109;
URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=36777 (datum pristupa: 13.12.2019.). Predstavljamo vam časopise izdavačke kuće "Akademija prirodnih znanosti"

(ductus venosus, PNA, JNA)
vidi Ductus venosus.

Pogledaj vrijednost Duct venosus u drugim rječnicima

Venski- venski, venski (anat.). pril. na venu. Deoksigenirana krv.
Ušakovljev objašnjavajući rječnik

Kanal— vidi procuriti i probušiti.
Dahlov eksplanatorni rječnik

venski pril.— 1. Korelativ po značenju. s imenicom: vena, povezana s njom. 2. Karakteristika vene, karakteristika nje.
Objašnjavajući rječnik Efremove

Kanal M.— 1. Riječni rukavac, tok koji povezuje dvije vodene površine. 2. Uska spojna šupljina, kanal (u tijelu).
Objašnjavajući rječnik Efremove

Venski— vidi Beč.
Kuznjecovljev eksplanatorni rječnik

Kanal- -A; m.
1. Riječni rukavac; potok, rijeka koja povezuje dvije vodene površine. Jezera su povezana dubokim kanalom. U donjem toku rijeka se dijeli na mnogo kanala.
2. Anat. Suziti........
Kuznjecovljev eksplanatorni rječnik

Alanoidni kanal— (dutus allantoicus, LNE) kanal obložen epitelom koji povezuje šupljinu stražnjeg crijeva sa šupljinom alantoisa; u ljudskom embriju AP je smanjen.
Veliki medicinski rječnik

Venska anastomoza- (a. venosa) A., povezuje dvije venske žile.
Veliki medicinski rječnik

Kanal Arantsiev- (G. S. Aranzi, 1530-1589, talijanski anatom i kirurg) vidi Popis anatoma. Pojmovi.
Veliki medicinski rječnik

Duktus arteriosus- (ductus arteriosus, PNA; ductus arteriosus (Botalli), BNA; sinonim Botalli proto) krvna žila koja povezuje plućno deblo fetusa s aortom; formiran od lijeve šeste (aortalne) grane........
Veliki medicinski rječnik

Bartolinov kanal- (S. Bartholin, 1655-1738, danski anatom) vidi Veliki sublingvalni kanal.
Veliki medicinski rječnik

Botallov kanal- (ductus arteriosus (Botalli), BNA; L. Botallo, 1530-1600, talijanski kirurg i anatom) vidi Ductus arteriosus.
Veliki medicinski rječnik

Wartonov kanal- (ductus Whartonianus; Th. Wharton, 1614-1673, engleski anatom) vidi Submandibularni kanal.
Veliki medicinski rječnik

Venski povratak- pokazatelj cirkulacije krvi: volumetrijska brzina protoka krvi u desnom atriju; Normalno, strogo odgovara minutnom volumenu srca.
Veliki medicinski rječnik

Venska povratna kardiotomija- oštro povećan venski povrat, opažen nakon nekih operacija srca (perikardiektomija, mitralna komisurotomija, itd.).
Veliki medicinski rječnik

Venski povratni koronarni— pokazatelj koronarne cirkulacije: volumetrijska brzina protoka krvi u koronarnom sinusu; normalno jednaka 50-80% volumetrijske brzine protoka krvi u koronarnim arterijama.
Veliki medicinski rječnik

Venska stagnacija— (stasis venosa) vidi Venska hiperemija.
Veliki medicinski rječnik

Duktus venosus— (ductus venosus, PNA, JNA) vidi Popis anat. Pojmovi.
Veliki medicinski rječnik

Venski sinus bjeloočnice- (sinus venosus sclerae, PNA, BNA, JNA; sinonim: venski sinus bjeloočnice, Lautov kanal, skleralni kanal, Schlemm-ov kanal) kružna venska žila smještena u debljini bjeloočnice na granici s...... ..
Veliki medicinski rječnik

Venski kut- (angulus venosus; sinonim Pirogov venski kut) ušće subklavijske i unutarnje jugularne vene, tvoreći brahiocefaličnu venu.
Veliki medicinski rječnik

Kanal Virzungow- (ductus Wirsungianus; J. G. Wirsung, 1600-1643, njemački anatom) vidi Pankreatični kanal.
Veliki medicinski rječnik

Wolffow kanal- (ductus Wolffi; S. F. Wolff, 1733-1794, morfolog) vidi Dukt primarnog bubrega.
Veliki medicinski rječnik

Hensenov kanal- (V. Hensen) vidi Spojni kanal.
Veliki medicinski rječnik

Hepatopankreatični kanal- (ductus hepatopancreaticus, LNE; hepato- + grč. pankteas, pankreatos pancreas) presjek embrionalnog zajedničkog žučnog voda od mjesta gdje u njega ulazi kanal ventralne anlage........
Veliki medicinski rječnik

Thoracic Duct- (ductus thoracicus, PNA, BNA, JNA) limfna žila kojom se u venski korito izlijeva limfa iz nogu, zdjelice, stijenki i organa trbušne šupljine, lijeve ruke, lijeve polovice prsnog koša,...... ..
Veliki medicinski rječnik

Vitelin kanal- vidi Vitelline kanal.
Veliki medicinski rječnik

Vitelin kanal- (ductus vitellinus, LNE; sinonim: žućno-crijevni kanal, pupčano-crijevni kanal) kanal u žućnjačnoj peteljci, obložen endodermalnim epitelom, koji povezuje šupljinu srednjeg........
Veliki medicinski rječnik

Žučni kanal- (ductus choledochus) - Zajednički žučni kanal.
Veliki medicinski rječnik

Bile Duct Common— (ductus choledochus, PNA, BNA, JNA; sinonim žučni kanal) ekstrahepatična žlijezda, nastala spajanjem jetrenog i cističnog kanala; otvara se na velikoj duodenalnoj papili.
Veliki medicinski rječnik

Ženski kanal— vidi Paramezonefrijski kanal.
Veliki medicinski rječnik