Algoritem za določanje krvne skupine z uporabo zoliklonov. Sestava kompleta in določanje krvne skupine s standardnim kompletom sera za določanje krvne skupine

Po preteku časa izpostavljenosti (približno 5 minut) se analizirajo rezultati, ki so lahko naslednji:

• Če ne pride do aglutinacije z vsemi standardnimi serumi - kri I. skupine;
• Če je prišlo do aglutinacije samo s serumom O(I) in B(III) - kri II.
• Če je prišlo do aglutinacije samo s serumi O(I) in A(II) - kri III.
• Če pride do aglutinacije z vsemi tremi serumi, je kri verjetno skupina IV, vendar obstaja velika verjetnost panaglutinacije. Zato se analiza dopolni s četrtim serumom AB0; če po tej aglutinaciji ne pride, je kri razvrščena v skupino IV.

Metoda navzkrižne reakcije

Ta metoda določanja krvne skupine uporablja tako standardni serumi kot zolikloni pomešan s standardnimi rdečimi krvnimi celicami. Njegova izvedba je skoraj enaka prejšnji tehniki, vendar z nekaj popravki.

Zastavite svoje vprašanje zdravniku klinično laboratorijske diagnostike

Anna Poniaeva. Diplomirala je na Medicinski akademiji v Nižnem Novgorodu (2007-2014) in specializacijo iz klinične laboratorijske diagnostike (2014-2016).

Indikacije:

Pripravite: standardna plošča z vdolbinami; komplet hemaglutinacijskih serumov iz dveh serij; gledati; pladnji; posode za odpadni material; posode z razkužilnimi raztopinami.

Priprava na manipulacijo:

1. Preverite kakovost standardnih hemaglutinacijskih serumov z: barvno oznako, videzom (svetlo, prozorno); varnost embalaže, prisotnost pravilno oblikovane etikete.

Izvajanje manipulacije:

Na belo ploščo, glede na oznako, zaporedno nanesite eno kapljico seruma iz skupin 1, 2, 3 dveh serij. Takoj spustite vsako pipeto v isto ampulo (vialo), iz katere ste jo vzeli;

S stekleno palčko nanesite kapljico testirane krvi na vdolbinice (6 vdolbin). Kapljica krvi naj bo 10-krat manjša od kapljice seruma;

zabeležite čas in zmešajte kri s serumom 1 g s čisto, suho stekleno palčko, nato pa z drugo palčko 2 g. itd. v vseh vdolbinah;

ko pride do aglutinacije, vendar ne prej kot v 3 minutah, dodajte eno kapljico izotonične raztopine natrijevega klorida tistim kapljicam, v katerih je prišlo do reakcije aglutinacije, da izključite lažno aglutinacijo in nadaljujte z opazovanjem 5 minut.

Vrednotenje rezultatov:

a) s pozitivno reakcijo se v mešanici pojavijo drobna očesu vidna zrnca, sestavljena iz lepljivih rdečih krvničk. Drobna zrna se združijo v velika zrna, včasih pa v kosmiče, in sirotka se obarva;

b) z negativno reakcijo tekočina ostane enakomerno rožnata;

c) Možne so 4 kombinacije pozitivnih in negativnih reakcij:

1. če v nobeni celici ni aglutinacije, je krvna skupina I (0).

2. če pride do aglutinacije v prvi in ​​tretji celici, je krvna skupina II (A).

3. če je aglutinacija v prvi in ​​drugi skupini, potem je krvna skupina III (B).

4. če je aglutinacija v prvi, drugi, tretji celici, je krvna skupina IV (AB).

Za izključitev napak se kri testira s serumom skupine 4, kjer ne sme biti aglutinacije.

Konec manipulacije:

Opomba: Določanje krvne skupine se izvaja v prostoru z dobro osvetlitvijo pri temperaturi 15 - 25 0C.

/ algoritem 8 določanje Rh faktorja

Določanje Rh faktorja s standardnim anti-Rh serumom.

1. Uvod: Krvno tipizacijo izvajamo s standardnim antirezusnim serumom v ambulanti po predpisu zdravnika. Nosim kapo, očala, masko, haljo, predpasnik, rokavice. Roke so predhodno obdelane na higienski način.

2 Oprema:

Standardni serum proti rezusu

Sterilna epruveta

Test krvi (in vitro)

Fiziološka raztopina (in vitro)

Sterilne pipete 2 kos

Posoda s 3% raztopino kloramina

3 Tehnika manipulacije:

V epruveto odpipetirajte dve kapljici seruma proti rezusu.

Z ločeno pipeto dodajte eno kapljico krvi.

Krožite med dlanmi 5 minut

Dodajte 1 kapljico fiziološke raztopine, če opazite aglutinacijo.

Epruveto pretresite in opazujte aglutinacijo 5 minut.

Obrazec odgovora: pri določanju Rh faktorja s standardnim anti-Rh serumom.

Aglutinacije ni - Rh faktor je negativen

Opazimo aglutinacijo - Rh faktor je pozitiven

Po manipulaciji se vsi uporabljeni predmeti namočijo v posodo s triodstotno raztopino kloramina.

4 Možne napake:

Hude napake:

Neuporaba zaščitne opreme zdravstvenih delavcev.

Kršitev razmerja seruma in krvi 2:1

Aglutinacijski vzorec ne ustreza zaključku o Rhesusu.

Predmetov, ki so v stiku s krvjo, ne razkužujemo

Brez napak:

Čakalni čas aglutinacije je manj kot 5 minut.

V primeru opažene aglutinacije fiziološka raztopina ni bila dodana.

Izvajanje manipulacije "na teži".

5 Merila ocenjevanja:

Opravljen – brez večjih napak, ne več kot dve manjši napaki.

Ni opravil - prisotnost hudih napak, prisotnost več kot dveh napak, ki niso napake.

Če pride do resne napake, vas lahko učitelj prosi, da ponovite ustrezno stopnjo manipulacije. Če se napaka ponovi, ne opravite uspešnosti. Dovoljena je največ ena ponovitev.

Tehnika za določanje Rh faktorja

Indikacije: potreba po transfuziji krvi, priprava na operacijo.

Pripravite: steklenička z anti-rezusnim serumom, epruvete; testna raztopina natrijevega klorida, ura; pladnji; posode za odpadni material; posode z razkužilnimi raztopinami.

Priprava na manipulacijo:

1. Medicinska sestra je popolnoma pripravljena na izvedbo posega: oblečena v obleko (haljo), masko, rokavice, kapo in nadomestne čevlje.
2. Pripravite vse, kar je potrebno za izvedbo manipulacije.

Izvajanje manipulacije:

Na dno epruvete kanite kapljico seruma proti rezusu;

sem položite kapljico krvi, ki jo testirate;

Epruveto obrnite in z zibajočimi gibi premešajte kri in serum, da se vsebina razlije po stenah. To bo pospešilo reakcijo aglutinacije;

če pride do aglutinacije, po 3 minutah, da izključite lažno aglutinacijo, dodajte 3 ml izotonične raztopine natrijevega klorida in premešajte tako, da epruveto dvakrat obrnete. Ne tresite!

Ocena rezultata:

a) v prisotnosti aglutinacije - Rh-pozitivna kri;

b) v odsotnosti aglutinacije je kri Rh-negativna.

Konec manipulacije:

1. Odstranite rokavice in jih položite v razkužilo.
2. Umijte si roke in jih obrišite z brisačo.

34. Pomoč zdravniku pri izvajanju adhezivne skeletne trakcije in trakcije z uporabo Glissonove zanke.

Bolnika položite na vodoravno površino postelje z blok sistemom in utežjo ob vzglavju

Pritrdite Gleasonovo zanko na glavo ali oblikujte zanko iz lepilnega obliža na dnu lobanje, tako da je pritrjena na dnu lobanje (pod brado in pod večjimi okcipitalnimi izboklinami)

Pripnite breme, ki tehta 6 kg (teža bremena je odvisna od vrste poškodbe in jo določi zdravnik)

35. Uporaba elastičnih povojev in nogavic na spodnjih okončinah

Elastični povoj

Nanesite zjutraj, da preprečite prekrvavitev in raztezanje ven

Postavite nogo v dvignjen položaj pod kotom 45 stopinj.

Prve kroge naredite na dnu prstov

Tours naj zmerno pritiska na mehko tkivo; ne sme povzročati nelagodja; prsti naj bodo rožnati

36. Uporaba odstranljivega povoja, steznika

Namen bandaže ali steznika je fiksirati del telesa v funkcionalnem stanju, preprečiti zaplete, povezane z anatomskimi okvarami telesa, ki ob odsotnosti bandaže ali steznika povzročijo hujše anatomske in funkcionalne motnje.

Povoj (steznik) mora biti čist

Pred namestitvijo povoja (steznika) mora bolnik zavzeti vodoravni položaj.

Ko ga nataknete, ne stiskajte kože; izogibajte se bolečim občutkom

Gumbi in zanke morajo biti nameščeni na sprednji strani povoja; Trakovi se ne smejo zariti v mehko tkivo.

Bivanje v povoju (stezniku) ne sme povzročiti težav z dihanjem ali srcem

37. Identifikacija znakov neprimernosti krvi za transfuzijo, prevoz krvi iz oddelka za transfuzijo krvi

Kri ni primerna za transfuzijo, če:

Kršeni so bili pogoji shranjevanja krvi

Viala s krvjo nima tesnila

Zgornja plast v viali s krvjo je rožnata (hemoliza rdečih krvničk)

Obstajajo kapljice maščobe, filmi, strdki

Nejasna meja med plastmi krvi v viali

Kri je shranjena v hladilniku pri temperaturi 4 stopinje; prevoz v posebnih zabojnikih, ki izravnajo spreminjajoče se okoljske temperature

38. Sestavljanje kompletov in določanje krvne skupine in Rh faktorja

Določanje krvne skupine s cikloni anti-A in anti-B

Pripravite ploščo, zoliklone, steklene palice, ure in kri za testiranje.

Ploščo razdelite na 2 dela s trakom flomastra

Podpis

Na krožnik nanesite po eno kapljico anti-A in anti-B zoliklona

Na ploščico (zraven kapljice tsoliklona) kanemo eno kapljico krvi, ki je 10-krat manjša od kapljice tsoliklona.

Mešajte z različnimi konci steklenih palic

Zamahnite 2,5 minute

brez aglutinacije – krvna skupina 1

aglutinacija pri anti-A - krvna skupina 2

aglutinacija pri anti-B - krvna skupina 3

aglutinacija v obeh kapljicah – krvna skupina 4

Določitev Rh faktorja

Pripravite epruvete, pipete, fiziološko raztopino (0,9% raztopina natrijevega klorida), univerzalni anti-rezus reagent, testno kri

Na steno epruvete nanesite kapljico univerzalnega antirezusnega reagenta in enako veliko kapljico krvi.

Nihajte 3 minute

Dodajte 3 ml. fiziološka raztopina

Obrnite brez stresanja

Prisotnost aglutinacije - testirana kri je Rh-pozitivna

Odsotnost aglutinacije - testirana kri je Rh negativna

Krvne skupine lahko določite na dva načina:

• s standardnimi serumi, ko ugotavljamo prisotnost ali odsotnost antigenov A in B v eritrocitih, to je, kako določamo krvne skupine prejemnikov;
• S standardnimi serumi določamo antigene v eritrocitih in istočasno s standardnimi eritrociti preiskujemo krvni serum (plazmo) na prisotnost izoaglutininov calamus (navzkrižna metoda).

Naprave za določanje krvnih skupin

Oprema za določanje krvnih skupin:

2 - fiziološka raztopina;

3 - kozarec za pranje vode;

4 - voda za pranje pipet in palic;

7 - petminutna peščena ura;

8 - stojalo s standardnimi serumi;

9 - očesne lopatice za mešanje kapljic;

"Seminarji o transfuziji krvi"

L.V.Ivanov, I.P.Danilov, B.A.Shuvaeva

Preden sledite kakršnemu koli nasvetu, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Pravila za določanje krvne skupine z uporabo zoliklonov

Zelo pogosto se določanje krvne skupine izvaja z uporabo zoliklonov. Koliklone delimo na anti-A in anti-B. Njihova uporaba v medicini je priljubljena zaradi sposobnosti določanja ne le krvne skupine. Dokažejo tudi rezus. Za to se uporablja sistem ABO, ki nadomešča običajni serum, ki temelji na aglutinacijskem izoemu.

Za določitev skupine ali rezusa reagenti iščejo zgornje antigene, ki so prisotni v rdečih krvnih celicah. V ta namen se uporabljajo standardna protitelesa. Tudi standardne rdeče krvne celice zaznavajo aglutine, ne glede na to, ali se za študijo uporablja plazma ali poseben serum. Pri analizi vzorcev darovalcev je nujno določiti prisotnost aglutininov v serumu. V ta namen se uporabljajo rdeče krvne celice standardnega tipa.

Hibridomske celične linije se uporabljajo kot osnova za koliklone. Pridobijo jih s kombinacijo B-limfocitov mišjega izvora, ki proizvajajo protitelesa, z mielomskimi celicami istega živega organizma. S pomočjo hibridomov, ki so individualni, se proizvajajo protitelesa homogenega tipa. V tem primeru lahko na koncu obstaja samo en imunoglobulni razred. Te snovi skoraj popolnoma posnemajo strukturo in delovanje z biološkega vidika.

Priprave na delo

Obstaja poseben algoritem za določanje krvne skupine in rezusa z uporabo zoliklonov. Ta tehnika dela vključuje laboratorijsko določanje. Laboratorij mora vzdrževati določene temperature - od 15 do 25 stopinj Celzija. Poleg tega je potrebna dobra osvetlitev.

Za shranjevanje vseh reagentov se uporabljajo tesno zaprte posode. To je potrebno za preprečevanje izsušitve. Zaradi tega procesa se lahko aktivnost protiteles resno zmanjša.

Za delo je prepovedano uporabljati reagente, ki so motni s prisotnostjo kosmičev. Za delo se uporablja posamezna pipeta. Za izvedbo postopka se predvideva uporaba tablete, pobarvane v belo, z dobro navlaženo površino. Zaradi dejavnikov, kot sta visoka avidnost in aktivnost ciklonov, za uporabo zadostuje ena serija reagenta.

Za izvedbo testa krvne skupine morate najprej pripraviti vso opremo in reagente. Še posebej:

• pripravljena je standardna plošča, suha, na kateri bo opravljena celotna analiza;
• pripravimo zoliklone obeh vrst, dve pipeti za delo z vsakim posebej in dve stekleni palčki, ki služita za mešanje;
• Potrebovali boste brizgo za enkratno uporabo z iglo za odvzem krvi.

V steriliziran pladenj damo tri kroglice, ki jih predhodno navlažimo z alkoholom, ter tri sterilne robčke. Za ograjo boste potrebovali gumijasti trak. Zbiranje poteka v epruveti za centrifugo brez tekočine. Ime pacienta mora biti jasno napisano s steklografom. Poleg tega se izpolni obrazec, ki služi kot laboratorijska napotnica. Laboratorijski zdravnik bo ponovno določil vse glavne kazalnike ter dal žig in podpis.

Definiranje rezultatov

Da bi dobili pravilen rezultat analize, je treba izvesti intravensko punkcijo v skladu z vsemi pravili vzorčenja. Pet mililitrov bo dovolj za določitev.

Anti-A in anti-B zolikloni se nanesejo na plošče v laboratoriju. Potrebna bo ena velika kapljica. Vsak je označen z ustreznimi napisi. Poleg njih je treba nanesti majhno količino kapljic krvi.

Posamezna steklena palica se uporablja za mešanje vzorca in reagentov. Razmerje med krvjo in reagenti mora biti ena proti deset. Za opazovanje reakcije sta dovolj dve minuti in pol.

Za opazovanje rezultata je dovolj le pet minut mešanja kapljic. Oceniti ga mora zdravnik. Spodnja tabela vsebuje rezultate, na katere se morate osredotočiti pri delu s serumom pri uporabi standardnih rdečih krvničk.

Če se pri novorojenčkih določi krvna skupina AB, da se izključi avtoaglutinacija, je potrebna kontrolna študija. Da bi to naredili, se ena kapljica izotonične raztopine natrijevega klorida v zgornjem razmerju zmeša s krvjo, poslano na raziskavo. Če ni reakcije aglutinacije, potem kri res ustreza skupini AB.

Za določitev faktorja Rh se uporablja isti algoritem priprave. Ko so vsi predmeti za določanje Rh faktorja pripravljeni, se izvede študija.

To zahteva nanos velike kapljice anti-D-super reagenta na tablico. V bližini se nanese kapljica krvi, poslana na raziskavo, v enakem razmerju ena proti deset. Z uporabo posameznega instrumenta se reagent in kri zmešata, nato se oceni rezultat.

Če se je proces aglutinacije začel, potem ima kri pozitiven Rh faktor, če se proces ne začne, potem govorimo o negativnem Rh faktorju. Treba je poudariti, da imajo monoklonski reagenti nekaj prednosti pred standardnimi serumi. Predvsem rezultat je v tem primeru veliko natančnejši, sam poseg pa varnejši, neboleč in ne traja veliko časa.

Sestavljanje kompletov in določanje krvne skupine in Rh faktorja

Določanje krvne skupine s cikloni anti-A in anti-B

1. Pripravite ploščo, zoliklone, steklene palice, ure in kri za testiranje.

1. Krožnik razdelite na 2 dela s trakom flomastra

1. Nanesite eno kapljico anti-A in anti-B zoliklona na ploščo

1. Na ploščico (zraven kapljice tsoliklona) kanite eno kapljico krvi, vsaka je 10-krat manjša od kapljice tsoliklona.

1. Mešajte z različnimi konci steklenih palic

1. Zibajte 2,5 minute

brez aglutinacije – krvna skupina 1

aglutinacija pri anti-A - krvna skupina 2

aglutinacija pri anti-B - krvna skupina 3

aglutinacija v obeh kapljicah – krvna skupina 4

1. Pripravite epruvete, pipete, fiziološko raztopino (0,9% raztopina natrijevega klorida), univerzalni anti-rezusni reagent, testno kri

1. Na steno epruvete kanite kapljico univerzalnega antirezusnega reagenta in enako veliko kapljico krvi.

1. Nihajte 3 minute

1. Dodajte 3 ml. fiziološka raztopina

Prisotnost aglutinacije - testirana kri je Rh-pozitivna

Odsotnost aglutinacije - testirana kri je Rh negativna

Sestavljanje kompletov in izvajanje testov za individualno združljivost krvi darovalca in prejemnika

Test združljivosti ABO (krvne skupine).

1. Pripravite ploščo, krv dajalca v viali, serum prejemnika v epruveti, uro in steklene palice

1. Na krožnik nanesite kapljico seruma prejemnika in kapljico krvi darovalca iz viale

1. Mešajte s steklenimi palicami in stresajte 5 minut

Prisotnost aglutinacije - kri je ABO nezdružljiva

Brez aglutinacije – kri je združljiva z ABO

Rh test združljivosti

1. Pripravite krv darovalca v viali, serum prejemnika v epruveti, epruveto, pipete, raztopino poligjukina (33%)

1. V epruveto 2 kapljici krvi darovalca, 1 kapljica krvi prejemnika in 1 kapljica raztopine poliglucina (33%).

1. Zamahnite 5 minut

1. Dodajte fiziološko raztopino (2-3 ml)

Prisotnost aglutinacije - kri ni združljiva z Rh faktorjem

Ni aglutinacije - kri je združljiva za Rh faktor

Sestava instrumentov za venesekcijo in kateterizacijo subklavialne vene

1. Pripravite sterilne kroglice iz gaze in anatomsko pinceto v sterilnem pladnju za obdelavo kirurškega polja; brizga z raztopino novokaina za lokalno anestezijo (0,25%); 2 sterilni ligaturi; 1 sterilni kateter in sterilni skalpel; sterilno iglo z iglo in šivalnim materialom

1. Bolnika vprašajte o toleranci za novokain

1. Operacijo izvedemo v lokalni anesteziji v predelu vene komolca (veno kirurško izoliramo; pod veno namestimo 2 ligaturi; prvo ligaturo privežemo na periferni segment vene; veno zarežejo in vstavijo kateter, ki ga fiksirajo z ligaturo; na elastični kateter se pritrdi sistem za transfuzijo krvi)

Komplet za kateterizacijo subklavialne vene

1. za zdravljenje kože z antiseptiki, sterilne kroglice iz gaze na sterilnem pladnju

2. za lajšanje bolečin brizgo z novokainom 0,5% 10 ml

3. kateter za subklavijsko veno je za enkratno uporabo

Uporaba rokavic in druge osebne zaščitne opreme pri delu s krvjo

Pred delom s krvjo

1. Nadenite si očala in masko

1. Kirurško zdravite roke

1. Nosite sterilne rokavice

Če so bile rokavice v stiku z biološkim medijem enega pacienta, je dotikanje kože (rane) drugega pacienta ali izvajanje kakršnih koli invazivnih manipulacij na drugem pacientu nesprejemljivo!

Po delu s krvjo

1. Rokavice za 1 uro potopite v razkužilno raztopino

1. Postavite v posebno vrečko (rumena vrečka, skupina B)

1. Pošljite v recikliranje

Izvajanje infuzijske terapije v centralno veno

1. Pripravite sterilni pladenj s sterilno brizgo, obveznim materialom, sterilnim sistemom za dajanje sterilnih raztopin, dvema steklenicama alkohola, pinceto, stojalom, 10% izotonično raztopino natrijevega klorida, raztopino heparina.

2. Napolnite sistem za kapalno dajanje sterilnih raztopin.

3. Sestavite sterilno brizgo in potegnite 5 ml izotonične raztopine natrijevega klorida (za izpiranje katetra).

4. Pacienta prosite, naj obrne glavo v nasprotni smeri od subklavijskega katetra in zadrži dih.

5. Odstranite čep subklavijskega katetra.

6. Namestite pokrovček v steklenico z alkoholom.

7. Priključite kanilo sterilne brizge na subklavijski kateter in pustite bolniku, da diha.

8. Preverite, ali je subklavijski kateter v veni (povlecite bat brizge proti sebi); če se pojavi kri, vbrizgajte 2 ml izotonične raztopine natrijevega klorida.

9. Pacienta prosite, naj zadrži dih.

10. Odklopite brizgo in vstavite kanilo s kapalko v subklavijski kateter.

12. Prilagodite določeno število kapljic.

13. Po končanem injiciranju sterilne raztopine v subklavijski kateter zaprite zaklep na kapalki.

14. Pacienta prosite, naj obrne glavo v nasprotni smeri od subklavialnega katetra in zadrži dih.

15. Odstranite IV kanilo.

16. V subklavijski kateter vnesite 0,2 ml heparina z 2 ml izotonične raztopine natrijevega klorida, da preprečite nastanek krvnih strdkov (na koncu infuzije - heparinska zapora).

17. Zaprite vhod v subklavialni kateter s čepom in ga s pinceto odstranite iz stekleničke z alkoholom. Nadaljujte z dihanjem.

OPOMBA: Pri dolgotrajni intravenski infuziji sterilnih raztopin je treba občasno kontrolirati lokacijo subklavijskega katetra v veni pod rentgensko kontrolo.

Skrb za centralni venski kateter

1. Kožo okoli katetra obdelajte z alkoholno raztopino (70 stopinj), briljantno zeleno raztopino (1%)

1. Preverite prepognjenost in tesnost gumijastega čepa

1. Preverite prehodnost katetra: priključite brizgo z 20 ml. fiziološko raztopino, bolnika prosite, naj med vdihom zadrži dih, potegnite bat in kri naj prosto vstopi v brizgo

1. Infuzijski sistem menjajte samo med vdihavanjem.

1. Po vsaki infuziji dajte 5 tisoč enot heparina in dobro zaprite.

44. Namestitev in odstranitev pretrganega šiva Namestitev in odstranitev pretrganega šiva

1) Bolnika vprašajte o toleranci zdravila

2) Pripravite anatomsko, kirurško držalo za iglo z iglo, svilo, škarjami na sterilnem pladnju

3) Kožo obdelajte z antiseptično raztopino (jodonat) z uporabo anatomske pincete

4) Zgrabite rob rane s kirurško pinceto

5) Naredite injekcijo, tako da se umaknete 0,5 cm od roba rane

6) Nasprotni rob rane je zašit nasproti prejšnjega (umik 0,5 cm)

7) Zavežite vozle na eni strani rane

9) Naslednji šiv na razdalji 1 cm

1) Rano namažite z raztopino jodonata

2) Z anatomsko pinceto zgrabite vozlič in ga povlecite proti brazgotini (ne stran od brazgotine in ne navzgor, ker se mlada, krhka brazgotina lahko loči)

3) Iz kože se pojavi bela nebarvana nit; prečkaj ga

Odstranite nit iz kanala šiva

4) Če se pojavi kapljica krvi, gnoja ali limfe, obvestite zdravnika, ker to je vnetje

Izvajanje prevez pacientov s čistimi in gnojnimi ranami

1. Nosite sterilne rokavice

1. Preden odstranite povoj (posušen na rano), povoj namočite z raztopino vodikovega peroksida (3%)

1. Previdno odstranite povoj

1. Rano izperite z raztopino vodikovega peroksida (3%) (ima antiseptične lastnosti širokega spektra, vključno z uničevanjem klostridijev in glivic; odpravlja neprijetne vonjave iz rane in ustavlja krvavitev)

1. Nanesite prtiček, navlaženo z raztopino furacilina (1: 5000)

1. Nanesite sterilni povoj

Postopek je enak. Rano zdravimo po pravilu 3 faz procesa rane: hidracije, dehidracije in epitelizacije.

1. V fazi hidracije (v rani je veliko gnoja in izrazita oteklina mehkih tkiv)

Uporabljajo se obloge z mazili na vodni osnovi (disoli z antiseptiki), encimi (tripsin, kimotripsin, pepsin); fizično zdravljenje je kontraindicirano

2. V fazi dehidracije (gnoj je malo, oteklina popusti)

Uporabljajo se mazila na osnovi maščob. Obloge se lahko izvajajo manj pogosto (enkrat na 2-3 dni). Fizioterapija je možna.

3. V fazi epitelizacije (celjenje rane je končano)

Na splošno: uporabljamo imunokorekcijo, detoksikacijo in stimulacijo reparativnih procesov v rani.

Očistite rano

Toaleta rane se izvaja pri svežih ranah (plitvih, globoko v koži, ki ob začetnem namenu ne bodo pustile grobe brazgotine). V drugih primerih se izvede PSO rane.

1. Na sterilnem pladnju pripravite sterilne obvezne materiale (robčke, turunde, kroglice), anatomske pincete ali Billrothove klešče, drenaže iz gaze ali gumijaste gaze.

1. Nosite sterilne rokavice

1. Rano izperite z raztopino vodikovega peroksida (3%) (ima antiseptične lastnosti širokega spektra, vključno z uničevanjem klostridijev in glivic; odpravlja neprijetne vonjave iz rane in ustavi krvavitev) ali raztopino furacilina (1:5000)

1. Robove rane obdelajte z alkoholno raztopino (70 stopinj), namažite z raztopino briljantno zelene (1%)

1. Nanesite sterilni povoj ali tesnilo z lepilom BF-6

Niste našli, kar ste iskali? Uporabite Google iskanje na spletnem mestu:

Naprave za določanje krvne skupine

in mladostniška ginekologija

in na dokazih temelječa medicina

in zdravstveni delavec

Določitev krvne skupine in Rh faktorja

Algoritem dejanj za določanje krvne skupine in Rh faktorja

ko pride ženska v porodnišnico

Določanje krvne skupine sistema ABO z uporabo monoklonskih protiteles

Pripravite:

• suho stekelce (standardna plošča) za določanje krvne skupine;
• anti-A (roza) in anti-B (modri) kolikloni;
• dve pipeti za jemanje zoliklonov iz vial;
• dve stekleni palici za mešanje pacientove krvi z zolikloni;
• brizga za enkratno uporabo (5-10 ml) z iglo za odvzem krvi iz bolnikove vene;
• v sterilni pladenj položite 3 kroglice, navlažene z alkoholom, in 2-3 sterilne robčke;
• gumijasta podveza za intravenske punkcije;
• epruveta za suho centrifugo, na kateri se jasno podpiše bolnikovo ime s steklenim grafom;
• obrazec - napotnica v laboratorij, kjer zdravnik laboratorij ponovno določi krvno skupino, Rh faktor, žige in znake.

V skladu z vsemi pravili za intravenske punkcije odvzemite kri iz bolnikove vene (vsaj 5 ml).

• Anti-A in anti-B zolikloni se nanesejo na tableto ali ploščo, ena velika kapljica (0,1) pod ustreznimi napisi: anti-A in anti-B.
• Poleg kapljic protiteles nanesemo na testno kri eno majhno kapljico (0,01 ml).
• Po mešanju reagentov in krvi z različnimi steklenimi palicami za anti-A in anti-B v razmerju 1:10 opazujemo reakcijo aglutinacije 2,5 minute.
• Po 5 minutah med mešanjem kapljic odčitajte rezultate. (od 3 do 5 minut)
• Rezultat oceni zdravnik. Ocena rezultatov aglutinacijske reakcije z anti-A in anti-B Tsoliklonom je predstavljena v tabeli, ki vključuje tudi rezultate določanja aglutininov v serumu (plazmi) darovalca s standardnimi eritrociti.

Da bi izključili avtoaglutinacijo, ki jo lahko opazimo v popkovnični krvi novorojenčkov, če je ugotovljena krvna skupina AB (IV), je treba opraviti kontrolni test: zmešajte eno kapljico (0,1 ml) izotoničnega natrijevega klorida. raztopino z majhno kapljico (0,01 ml) krvi preskusne snovi. NE sme biti reakcije aglutinacije.

A. Previdno izpolnite vse stolpce obrazca - napotitev v laboratorij za določitev krvne skupine in Rh faktorja s podpisom zdravnika.

B. Dostavite napotnico in epruveto z bolnikovo krvjo v laboratorij za temeljito določitev bolnikove krvne skupine in Rh statusa.

Določanje Rh faktorja z monoklonskim reagentom (Coliclone anti-D Super)

Na ploščo damo veliko kapljico reagenta (približno 0,1 ml). Majhno kapljico (0,01-0,05 ml) krvi, ki jo testiramo, damo v bližino in kri zmešamo z reagentom. Aglutinacijska reakcija se začne razvijati po sekundi; jasno opredeljena aglutinacija se pojavi po sekundi. (Rh pozitiven, brez aglutinacije – Rh negativen). Rezultati reakcije se upoštevajo po 3 minutah.

Po mešanju reagenta s krvjo je priporočljivo, da se plošča ne stresa takoj, ampak po sekundi, kar omogoča, da se v tem času razvije popolnejša aglutinacija velikih cvetnih listov.

Ekspresno določanje krvnih skupin ABO in Rh s kompletom Erythrotest-Groupcard

Komplet "Erythrotest-groupcard" (Hematologist LLC, Moskva) je namenjen določanju ABO in Rhesus (RhD) človeških krvnih skupin v laboratorijskih in terenskih pogojih. Določanje poteka v neposredni hemaglutinacijski reakciji in ne zahteva nobenih pomožnih reagentov ali opreme. Komplet vključuje:

• Kartica "Erythrotest-group card";
• pipeta z odmerjeno prostornino kapljice približno 0,02 ml;
• sterilno pakiran skarifikator;
• palica za mešanje krvi z reagentom.

Vdolbinice kartice vsebujejo posušene monoklonske reagente anti-A, anti-B, anti-AB in anti-D, ki se takoj raztopijo, ko dodamo vodo. Monoklonska protitelesa proti D specifično zaznajo antigen RhD ne glede na skupino ABO. Zadnja vdolbinica vsebuje topilo za nadzor nespecifične avtoaglutinacije.

Določanje poteka v nativni krvi s konzervansom, v krvi brez konzervansa ali v krvi, odvzeti iz prsta.

• Odprite embalažo in izvlecite kartico, ne da bi se dotaknili lukenj na delovni površini. Vnesite podatke o bolniku, razen krvne skupine.
• Dodajte 1 kapljico vode (iz pipe ali destilirane) v vsako jamico s pipeto, ki je priložena kompletu. Voda se nanese na madež posušenega reagenta. Ne pustite, da se kapljica izsuši.
• V vsako vdolbinico dodajte majhno kapljico krvi za testiranje. Kri nanesemo poleg kapljice reagenta, ne da bi se je dotaknili, da preprečimo kontaminacijo enega reagenta z drugim. Za odvzem krvi iz prsta se uporablja sterilni skarifikator.
• Temeljito premešajte kri z reagentom s pomočjo palčke, ki je priložena kompletu. V vsaki vdolbinici se mešanje izvaja samo z novo palico. Uporaba ene mešalne palčke v različnih vdolbinicah ni dopustna, ker povzroči kontaminacijo reagentov in napačno določitev krvne skupine.
• Takoj zatresejo rekord. Jasna aglutinacija se pojavi po s, vendar je treba končni rezultat upoštevati po 3 minutah, ker pri šibkih oblikah antigena A pride do reakcije kasneje, aglutinati so manjši.
• Rezultat se oceni vizualno (tabela 18.6). Rezultat reakcije z ustreznim reagentom (+ ali -) zapišemo v kvadratke pod vsako vdolbinico.

Rok uporabnosti kompleta "Erythrotest-groupcard" je 2 leti pri temperaturi 2-8°C. Skladiščenje je dovoljeno 1 leto brez hladilnika, če temperatura ne presega 25 °C. Skladiščenje in uporaba nezaprtih ali poškodovanih vrečk ni dovoljeno.

Opomba! Diagnostika in zdravljenje se ne izvaja virtualno! Razpravljamo le o možnih načinih za ohranitev zdravja.

Cena 1 ure rub. (od 02:00 do 16:00, moskovski čas)

Od 16:00 do 02:r/uro.

Dejansko posvetovanje je omejeno.

Pacienti, ki so že bili v stiku, me lahko najdejo s podatki, ki jih poznajo.

Opombe ob robu

Kliknite na sliko -

Prosimo, prijavite nedelujoče povezave do zunanjih strani, vključno s povezavami, ki ne vodijo neposredno do želenega gradiva, zahtevki za plačilo, zahtevki po osebnih podatkih itd. Za učinkovitost lahko to storite prek obrazca za povratne informacije, ki se nahaja na vsaki strani.

3. zvezek ICD je ostal nedigitaliziran. Tisti, ki želijo nuditi pomoč, lahko to sporočijo na našem forumu

Spletno mesto trenutno pripravlja celotno HTML različico ICD-10 – Mednarodne klasifikacije bolezni, 10. izdaja.

Kdor želi sodelovati, lahko to izjavi na našem forumu

Obvestila o spremembah na spletnem mestu lahko dobite v razdelku foruma "Zdravstveni kompas" - Knjižnica spletnega mesta "Otok zdravja"

Izbrano besedilo bo poslano uredniku spletnega mesta.

se ne sme uporabljati za samodiagnozo in zdravljenje ter ne more služiti kot nadomestilo za osebni posvet z zdravnikom.

Uprava spletnega mesta ni odgovorna za rezultate, pridobljene med samozdravljenjem z uporabo referenčnega materiala spletnega mesta

Reprodukcija gradiva spletnega mesta je dovoljena pod pogojem, da je postavljena aktivna povezava do izvirnega gradiva.

© 2008 snežni metež. Vse pravice pridržane in zaščitene z zakonom.

Tehnika določanja krvne skupine AB0 s standardnimi serumi

Indikacije: potreba po transfuziji krvi, priprava na operacijo.

Pripravite: standardno ploščo z vdolbinami; komplet steklenih palic; izotonična raztopina natrijevega klorida; komplet hemaglutinacijskih serumov skupin 1, 2, 3, 4 dveh serij; pipete; odvzem krvi iz vene ali prsta; gledati; pladnji; rokavice; posode za odpadni material; posode z razkužilnimi raztopinami.

1. Medicinska sestra je popolnoma pripravljena na izvedbo posega: oblečena v obleko (haljo), masko, rokavice, kapo in nadomestne čevlje.
2. Preverite kakovost standardnih hemaglutinacijskih serumov z: barvno oznako, videzom (svetlo, prozorno); varnost embalaže, prisotnost pravilno oblikovane etikete.
3. Pripravite vse, kar je potrebno za izvedbo manipulacije.

Na belo ploščo, glede na oznako, zaporedno nanesite eno kapljico seruma iz skupin 1, 2, 3 dveh serij. Takoj spustite vsako pipeto v isto ampulo (vialo), iz katere ste jo vzeli;

S stekleno palčko nanesite kapljico testirane krvi na vdolbinice (6 vdolbin). Kapljica krvi naj bo 10-krat manjša od kapljice seruma;

Označite čas in zmešajte kri s serumom 1 g s čisto, suho stekleno palčko, nato pa z drugo palčko 2 g. itd. v vseh vdolbinah;

Ko pride do aglutinacije, vendar ne prej kot v 3 minutah, dodajte eno kapljico izotonične raztopine natrijevega klorida tistim kapljicam, v katerih je prišlo do reakcije aglutinacije, da izključite lažno aglutinacijo in nadaljujte z opazovanjem 5 minut.

a) s pozitivno reakcijo se v mešanici pojavijo drobna očesu vidna zrnca, sestavljena iz lepljivih rdečih krvničk. Drobna zrna se združijo v velika zrna, včasih pa v kosmiče, in sirotka se obarva;

b) z negativno reakcijo tekočina ostane enakomerno rožnata;

c) Možne so 4 kombinacije pozitivnih in negativnih reakcij:

1. Če v nobeni celici ni aglutinacije, je krvna skupina I (0).

2. Če pride do aglutinacije v prvi in ​​tretji celici, je krvna skupina II (A).

3. Če je aglutinacija v prvi in ​​drugi skupini, potem je kri skupina III (B).

4. Če je aglutinacija v prvi, drugi, tretji celici, potem je krvna skupina IV (AB).

Za izključitev napak se kri testira s serumom skupine 4, kjer ne sme biti aglutinacije.

1. Odstranite rokavice in jih položite v razkužilo.
2. Umijte si roke in jih obrišite z brisačo.

Opomba: določanje krvne skupine se izvaja v prostoru z dobro osvetlitvijo pri temperaturi 15 - 25 0 C.

Pripravite opremo za določanje krvne skupine in Rh faktorja;

HRANJENJE BOLNIKA PREKO SONDE

PRIPRAVA: sterilna tanka želodčna sonda, glicerin, 200 ml lij, topla tekoča hrana v količini 3-4 kozarcev (juha, smetana, sok), kozarec tople vode, povoj.

1. Povabite zdravnika.

2. Očistite pacientove nosne poti.

3. Konec sonde navlažite z glicerinom, pacientovo glavo rahlo nagnite naprej, pomagajte zdravniku, da sondo vstavi skozi nosni prehod in požiralnik ter nato v želodec.

4. Povežite konec sonde z lijakom.

5. V lij v majhnih porcijah počasi vlijte pripravljeno hrano in nato prevreto vodo.

6. Odstranite lijak in ga sperite.

7. Okrepite zunanji konec sonde s sondo, vstavljeno skozi gastromo; uporablja se ista hrana, vendar v majhnih porcijah (50 ml 8-krat na dan, postopoma povečajte na 500 ml na hranjenje).

1) Preglejte robove odprtine fistule.

2) Stranišče okoli kože fistule (zdravite z alkoholom, namažite s pasto Lassara).

3) Sondo pritrdite z lepilnim obližem na kožo trebuha.

4) Nanesite suh sterilni povoj.

Pripomočki za določanje krvne skupine: standardni hemaglutinacijski serumi skupin 1,2,3,4 dveh različnih serij, izotonična raztopina natrijevega klorida, pipete - 7 kosov, steklene palice - 7 kosov, scarifier, peščena ura, vata, alkohol, plošča, gumijaste rokavice , posoda z razkužilno raztopino.

Oprema za določanje Rh faktorja: epruveta, izotonična raztopina natrijevega klorida, anti-Rh serum, pipete - 2 kosa, posoda z razkužilno raztopino.

Po naročilu FMBA Rusije

z dne 30. marca 2007 št. 88

ZVEZNA MEDICINSKO-BIOLOŠKA AGENCIJA

Sestava kompleta in določanje krvne skupine s standardnimi serumi

Identifikacija znakov neprimernosti krvi za transfuzijo.

Indikacija: ugotavljanje primernosti krvi za transfuzijo.

Oprema: steklenica ali posoda s krvjo.

1. Ocenite tesnost embalaže:

Embalaža mora biti popolnoma nepoškodovana;

Sledi kršitve celovitosti niso sprejemljivi; če so prisotni, je kri neprimerna za transfuzijo.

2. Ocenite pravilnost certificiranja:

· - prisotnost oznake s številko;

· - določitev krvne skupine in Rhesus pripadnosti;

· - priimek in začetnice darovalca;

· - naziv naročnika;

· - žig o testiranju na HIV in virusni hepatitis.

3. Bodite pozorni na rok uporabnosti krvi, ga primerjajte z datumom transfuzije in vizualno ocenite kri v viali:

· kri je treba razdeliti na tri plasti (spodaj - rdeče krvne celice, zgoraj - ozek siv trak levkocitov in trombocitov, nad njim - rumena prozorna plazma);

· plazma mora biti prozorna;

· kosmiči, filmi, strdki v plazmi kažejo na njeno okužbo in neprimernost za transfuzijo;

· rožnato obarvanje plazme kaže na hemolizo rdečih krvničk in neprimernost krvi za transfuzijo.

Opomba: Plazma je lahko neprozorna v primeru tako imenovane hilozne krvi, tj. krvi, ki vsebuje velike količine nevtralnih maščob. Ko se hilozna kri segreje na 37 0 C, postane plazma prozorna, če pa je kri okužena, ostane motna.

Sestava kompleta in določanje krvne skupine s standardnimi serumi.

Indikacije: potreba po transfuziji krvi, priprava na operacijo.

· 2 seriji standardnih hemaglutinacijskih serumov v posebnih stojalih;

· steklenico z izotonično raztopino natrijevega klorida;

· pipeta za odvzem krvi;

· pipeta za izotonično raztopino;

· peščena ura 5 minut;

Opomba. Določanje krvne skupine se izvaja v prostoru z dobro osvetlitvijo in temperaturo od + 15 0 do +20 0.

Izvedite manipulacijo z rokavicami.

Če pride do poškodb kože, se medicinska sestra začasno izloči z dela.

V primeru stika krvi s kožo ali sluznico zdravite v skladu z veljavnimi navodili. (glejte "Asepse, antiseptiki").

1. Kakovost standardnih hemaglutinacijskih serumov preverite tako, da:

· videz (lahek, prozoren);

· prisotnost pravilno oblikovane nalepke, ki označuje krvno skupino, titer, rok uporabnosti in kraj priprave.

2.Postavite na mizo:

· 2 kompleta standardnih hemaglutinacijskih serumov treh skupin (O, A, B) dveh serij in ena ampula s serumom AB (IV), vsaka ampula mora imeti pipeto;

· steklenica z izotonično raztopino, pipeta;

· sterilna označena tableta;

· predmetna stekla (steklene palice);

· pipeta za odvzem krvi;

3. Na tablico napišite svoje polno ime. bolnik, krvna skupina.

4. Nanesite eno kapljico (0,1 ml) standardnih hemaglutinacijskih serumov iz treh skupin dveh serij na tableto v ustrezne reže na tablici.

5. Kapljico krvi s prsta ali iz epruvete s pipeto kanite v ustrezno celico.

6. V vsako režo tablete poleg seruma položite eno majhno kapljico (0,1 ml) krvi, ki jo testirate v razmerju kri:reagent 1:10 (vzemite kri iz velike kapljice z različnimi steklenimi palicami).

7. Po mešanju zmešajte kri z reagentom in nežno zazibajte tableto v rokah.

8. Kapljicam seruma z eritrociti, kjer je prišlo do aglutinacije, dodajte eno kapljico 0,9% raztopine natrijevega klorida, vendar ne prej kot po 3 minutah.

9. Ocenite rezultat 5 minut po začetku reakcije:

· - aglutinacijska reakcija je lahko pozitivna in negativna;

· - če je serum pozitiven, to pomeni, da kri vsebuje oba aglutinogena AB, v tem primeru je treba opraviti dodatno kontrolno študijo s standardnim serumom skupine AB (IV).

Identifikacija znakov neprimernosti krvi za transfuzijo.

Indikacija: ugotavljanje primernosti krvi za transfuzijo.

Oprema: vialo ali posodo s krvjo.

Zaporedje:

1. Ocenite tesnost embalaže:

Embalaža mora biti popolnoma nepoškodovana;

Sledi kršitve celovitosti niso sprejemljivi; če so prisotni, je kri neprimerna za transfuzijo.

2. Ocenite pravilnost certificiranja:

· - prisotnost oznake s številko;

· - datumi nabave;

· - določitev krvne skupine in Rhesus pripadnosti;

· - ime konzervansa;

· - priimek in začetnice darovalca;

· - naziv naročnika;

· - podpis zdravnika;

· - žig o testiranju na HIV in virusni hepatitis.

3. Bodite pozorni na rok uporabnosti krvi, ga primerjajte z datumom transfuzije in vizualno ocenite kri v viali:

· kri je treba razdeliti na tri plasti (spodaj - rdeče krvne celice, zgoraj - ozek siv trak levkocitov in trombocitov, nad njim - rumena prozorna plazma);

· plazma mora biti prozorna;

· kosmiči, filmi, strdki v plazmi kažejo na njeno okužbo in neprimernost za transfuzijo;

· rožnato obarvanje plazme kaže na hemolizo rdečih krvničk in neprimernost krvi za transfuzijo.

Opomba: Plazma je lahko neprozorna v primeru tako imenovane hilozne krvi, tj. krvi, ki vsebuje velike količine nevtralnih maščob. Ko se hilozna kri segreje na 37 0 C, postane plazma prozorna, če pa je kri okužena, ostane motna.

Sestava kompleta in določanje krvne skupine s standardnimi serumi.

Indikacije: potreba po transfuziji krvi, priprava na operacijo.

Oprema:

· 2 seriji standardnih hemaglutinacijskih serumov v posebnih stojalih;

· steklenico z izotonično raztopino natrijevega klorida;

· označene tablete;

· pipeta za odvzem krvi;

· pipeta za izotonično raztopino;

· peščena ura 5 minut;

· rokavice.

Opomba. Določanje krvne skupine se izvaja v prostoru z dobro osvetlitvijo in temperaturo od + 15 0 do +20 0.

Izvedite manipulacijo z rokavicami.

Če pride do poškodb kože, se medicinska sestra začasno izloči z dela.

V primeru stika krvi s kožo ali sluznico zdravite v skladu z veljavnimi navodili. (glejte "Asepse, antiseptiki").

Zaporedje:

1. Kakovost standardnih hemaglutinacijskih serumov preverite tako, da:

· barvno označevanje;

· videz (lahek, prozoren);

· varnost ampule;

· prisotnost pravilno oblikovane nalepke, ki označuje krvno skupino, titer, rok uporabnosti in kraj priprave.

2.Postavite na mizo:

· 2 kompleta standardnih hemaglutinacijskih serumov treh skupin (O, A, B) dveh serij in ena ampula s serumom AB (IV), vsaka ampula mora imeti pipeto;

· steklenica z izotonično raztopino, pipeta;

· sterilna označena tableta;

· predmetna stekla (steklene palice);

· pipeta za odvzem krvi;

· peščena ura.

3. Na tablico napišite svoje polno ime. bolnik, krvna skupina.

4. Nanesite eno kapljico (0,1 ml) standardnih hemaglutinacijskih serumov iz treh skupin dveh serij na tableto v ustrezne reže na tablici.

5. Kapljico krvi s prsta ali iz epruvete s pipeto kanite v ustrezno celico.

6. V vsako režo tablete poleg seruma položite eno majhno kapljico (0,1 ml) krvi, ki jo testirate v razmerju kri:reagent 1:10 (vzemite kri iz velike kapljice z različnimi steklenimi palicami).

7. Po mešanju zmešajte kri z reagentom in nežno zazibajte tableto v rokah.

8. Kapljicam seruma z eritrociti, kjer je prišlo do aglutinacije, dodajte eno kapljico 0,9% raztopine natrijevega klorida, vendar ne prej kot po 3 minutah.

9. Ocenite rezultat 5 minut po začetku reakcije:

· - aglutinacijska reakcija je lahko pozitivna in negativna;

· - če je serum pozitiven, to pomeni, da kri vsebuje oba aglutinogena AB, v tem primeru je treba opraviti dodatno kontrolno študijo s standardnim serumom skupine AB (IV).

Povezane informacije:

1. III. Merska tehnika in računske formule. I. Cilji dela: določitev pospeška prostega pada iz obdobja nihanja matematičnega in obratnega fizikalnega nihala.