Veľkosť dominantného folikulu od prvého dňa cyklu po ovuláciu. Neplodnosť a jej liečba Pri veľkosti folikulu 33 mm je možná ovulácia

Každý mesiac dozrieva vajíčko vo vaječníku ženy. Vychádza zo špeciálnej „bubliny“, ktorá sa vytvorí pred narodením, postupne dozrieva a potom praskne. Táto „bublina“ je dominantným folikulom. Niekedy sa to nazýva dominantné, ale lekári uprednostňujú prvú možnosť.

Veľkosť folikulu podľa dňa cyklu je veľmi dôležitá. Schopnosť ženy otehotnieť závisí od tohto faktora.

Čo je dominantný folikul? Toto je „vodca“, ktorý prekonal svojich „kolegov“ v raste a rozvoji. Len ono má šancu prasknúť a vyprodukovať zrelé vajíčko, ktoré potom bude oplodnené spermiou. Lekári rozlišujú štyri fázy jeho vývoja:

Ako by mal vyzerať folikul v rôznych dňoch cyklu: lekárske normy

Ak vám na ultrazvuku povedali, že v ľavom vaječníku je dominantný folikul (alebo v pravom, na tom nezáleží), musíte sa opýtať na jeho veľkosť. Bohužiaľ sa stáva, že veľkosť nezodpovedá dňu cyklu, to znamená, že nedozrieva plnohodnotné vajíčko.

Veľkosť folikulu podľa dňa cyklu závisí od dĺžky menštruačného cyklu (konkrétne od jeho prvej fázy). Čím dlhšie, tým pomalšie vajíčko dozrieva a v určitý deň je menšie. Napríklad v 10. deň cyklu sa folikul s veľkosťou 10 mm môže považovať za relatívnu normu, ak je mesačný cyklus 35 dní. Ale pri cykle 28 dní to už nie je norma.

Ak je cyklus naopak krátky, folikul dozrie rýchlejšie a dosiahne svoju maximálnu veľkosť už v deň 11-12.

Normy, ktoré uvádzame nižšie, by sa preto nemali brať ako absolútne. Veľa závisí od vašich individuálnych vlastností. Ale budú užitočné ako referencia. Takže tu sú normy pre zdravú ženu s 28-dňovým menštruačným cyklom.

• Od 1. do 4. dňa cyklu je na ultrazvuku vidieť niekoľko antrálnych folikulov s veľkosťou 2-4 mm.
• 5. deň – 5-6 mm.
• 6. deň – 7-8 mm.
• 7. deň – 9-10 mm. Dominantný folikul je určený, zvyšok za ním „zaostáva“ a už nerastie. V budúcnosti sa budú zmenšovať a zomrieť (tento proces sa nazýva atrézia).
• 8. deň – 11-13 mm.
• 9. deň – 13-14 mm.
• 10. deň – 15-17 mm.
• 11. deň – 17-19 mm.
• 12. deň – 19-21 mm.
• 13. deň – 22-23 mm.
• 14. deň – 23-24 mm.

Takže z tejto tabuľky je vidieť, že normálny rast je približne 2 mm za deň, počnúc 5. dňom MC.

Ak veľkosť nezodpovedá normám

Ak je folikul 11 ​​mm na 11. deň cyklu alebo 13 mm na 13. deň cyklu, potom táto veľkosť nie je normálna. To znamená, že vajíčko dozrieva príliš pomaly a ovulácia je nepravdepodobná. Príčinou tohto stavu sú najčastejšie hormonálne abnormality: nesprávne fungovanie štítnej žľazy, hypofýzy, vaječníkov alebo celého tohto „väziva“.

Tento stav si vyžaduje ďalšie vyšetrenie (najmä musíte zistiť hladinu hormónov) a lekársku korekciu. Gynekológovia často používajú hormonálne lieky, ale nie vždy sa to stane. V niektorých prípadoch stačia vitamíny, lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh, bylinná medicína a fyzioterapia.

Skúsení lekári vedia: veľa žien neovuluje každý cyklus. A neponáhľajú sa predpisovať hormonálne lieky založené na folikulometrii len jeden mesiac. Možno v ďalšom cykle vajíčko dozrie „správnou“ rýchlosťou.

Niekedy je anovulácia (nedostatok ovulácie) spojená s prirodzenými príčinami:

• Stres, prepracovanie, nedostatok spánku;
• Zlá výživa (prísne diéty, najmä diéty s nízkym obsahom tuku);
• Obezita alebo extrémna chudosť;
• Ťažká fyzická práca alebo vyčerpávajúci športový tréning.

Ak sú tieto faktory vylúčené, existuje šanca, že sa ovulácia vráti sama.

Veľkosť ovulácie

Keď folikul praskne, pri akej veľkosti nastáva ovulácia? Zvyčajne sa to deje v dňoch 12-16 menštruačného cyklu. Pri 28-dňovom cykle nastáva ovulácia okolo 14. dňa (plus mínus dva dni). S 30-dňovým cyklom - na 15. deň.

Pri ovulácii je veľkosť folikulu 24 mm. Minimálna hodnota je 22 mm.

Aby folikul praskol, je potrebné koordinované pôsobenie rôznych hormónov v ženskom tele. Menovite - estradiol, LH, FSH. Po ovulácii vstupuje do procesu aj progesterón.

Ako pochopiť, že nastala ovulácia? Nasledujúce metódy vám pomôžu:

• Folikulometria (druh ultrazvuku). Toto je zďaleka najspoľahlivejšia metóda;
• Ovulačné testy. Sú celkom pravdivé a ľahko sa používajú, ale nie sú 100% presné;
• . V tomto prípade je potrebné zostaviť plán BT: metóda je starostlivá, nie vždy spoľahlivá, ale prístupná.

Niektoré dievčatá (aj keď nie všetky) cítia ovuláciu fyzicky, tu sú charakteristické príznaky prasknutia folikulu:

• Vytiahne spodnú časť brucha a spodnú časť chrbta;
• Uprostred cyklu môže dôjsť k miernemu krvácaniu;

Niektorí pociťujú podráždenie a zvýšenú únavu. Iní, naopak, zažívajú nával sily a sexuálnej energie.

Teraz má vajíčko 12-24 hodín na stretnutie so spermiou. Ak sa tak nestane, dôjde k regresii a po 12-14 dňoch príde menštruácia.

Ak folikul nepraskne

Stáva sa, že folikul, ktorý dosiahol priemer 22-24 mm, nepraskne, ale zmení sa na folikulárnu cystu. K tomu dochádza v dôsledku nedostatku určitých hormónov v tele. Tento stav možno určiť pomocou ultrazvuku.

Niekedy je cysta jediná a „vyrieši sa“ sama. Ak sa tak nestane, tak sa to najskôr snažia eliminovať liekmi. A iba ak je veľký a nezmenšuje sa, potom sa uchýlia k chirurgickej intervencii.

Niekedy je takýchto cýst veľa. Deformujú vaječníky a narúšajú ich správne fungovanie. Tento stav sa nazýva syndróm polycystických ovárií a vyžaduje si liečbu.

Ak sa ukáže, že dominantný folikul vo vaječníku dozrieva, ale nepraskne, potom môžu lekári použiť hormonálne lieky. Napríklad, .

Odkiaľ pochádzajú dvojčatá?

„Hlavný“ folikul sa určuje približne v dňoch 7-10 cyklu. Všetci ostatní sa prirodzene zmenšujú a zomierajú. Niekedy sa však stáva, že existujú dvaja „vodcovia“ naraz. V prirodzenom cykle (teda bez použitia hormónov na stimuláciu ovulácie) sa to stáva dosť zriedkavo – u jednej ženy z desiatich, a nie každý mesačný cyklus.

Stáva sa, že dva dominantné folikuly v rôznych vaječníkoch (alebo v jednom - aj to je možné) ovulujú, teda prasknú. A potom je šanca, že obe vajíčka budú oplodnené. To znamená, že sa narodia dvojčatá.

Na rozdiel od dvojčiat (keď je jedno vajíčko oplodnené dvoma spermiami), dvojčatá nie sú identické, nie identické. Môžu byť rôzneho pohlavia alebo rovnakého pohlavia a vyzerajú podobne ako obyčajní bratia a sestry.

Takže správny rast dominantného folikulu a následná ovulácia sú jasnými znakmi zdravia žien. A možné porušenia by vás (a vášho lekára) mali upozorniť, ale nie vystrašiť. Vo väčšine prípadov sú takéto odchýlky úspešne liečené.

Ženské telo je periodicky prestavované (prirodzené cyklické zmeny) vplyvom hormónov, ktoré riadia zložité mechanizmy súvisiace s jeho reprodukčným systémom (súbor orgánov, ktoré zabezpečujú proces oplodnenia). Aby došlo k otehotneniu, musí byť splnená povinná podmienka - rast a normálny vývoj ovariálnych folikulov, ktoré fungujú ako akési „nádoby“ pre už

Výklad pojmu „folikul“

Ide o malý anatomický útvar, ktorý vyzerá ako žľaza alebo vak naplnený intrakavitárnym sekrétom. Ovariálne folikuly sa nachádzajú v ich kôre. Sú hlavnými rezervoármi pre postupne dozrievajúce vajíčko.

Spočiatku folikuly v kvantitatívnom vyjadrení dosahujú významné hodnoty v oboch vaječníkoch (200 - 500 miliónov), z ktorých každý obsahuje jednu zárodočnú bunku. Počas celého obdobia puberty však ženy (30-35 rokov) dosiahnu plnú zrelosť len 400-500 exemplárov.

Vnútorné procesy vývoja folikulov

Vyskytujú sa v ich vakoch a vyznačujú sa množením granulóznych alebo zrnitých buniek, ktoré vypĺňajú celú dutinu.

Potom granulárne bunky produkujú tekutinu, ktorá ich tlačí a tlačí od seba a smeruje ich k periférnym častiam folikulu (proces plnenia vnútornej dutiny folikulárnou tekutinou).

Pokiaľ ide o samotný folikul, výrazne sa zväčšuje ako vo veľkosti, tak aj v objeme (až do priemeru 15-50 mm). A obsahovo je to už tekutina so soľami, bielkovinami a inými látkami.

Na vonkajšej strane je pokrytá membránou spojivového tkaniva. A práve tento stav folikulu sa považuje za zrelý a nazýva sa Graaffova vezikula (na počesť holandského anatóma a fyziológa Rainiera de Graaffa, ktorý objavil túto štrukturálnu zložku vaječníka v roku 1672). Zrelá „bublina“ zasahuje do dozrievania svojich kolegov.

Akú veľkosť by mal mať folikul?

S nástupom puberty (14-15 rokov) úplne dokončí svoj vývoj. Za normálne sa považuje, ak počas folikulárnej fázy, keď začína menštruačný cyklus, dozrieva v oboch vaječníkoch niekoľko folikulov, z ktorých iba jeden dosahuje významnú veľkosť, a preto je uznávaný ako dominantný. Zostávajúce vzorky podliehajú atrézii (reverzný vývoj). Produktom ich životnej činnosti je estrogén – ženský pohlavný hormón, ktorý ovplyvňuje oplodnenie, pôrod, ale aj obsah vápnika a metabolizmus.

Dominantný folikul, ktorého veľkosť sa zväčšuje v priemere o 2-3 mm každý deň, dosahuje svoj normálny priemer (18-24 mm) v čase ovulácie.

Generatívna funkcia ako priorita

Zvnútra je zrelý folikul vystlaný viacvrstvovým epitelom, v ňom (v zhrubnutej oblasti - tuberkula vajcovodu) sa nachádza zrelé vajíčko schopné oplodnenia. Ako bolo uvedené vyššie, normálna veľkosť folikulu je 18-24 mm. Na samom začiatku menštruačného cyklu sa na povrchu vaječníka pozoruje výčnelok (pripomínajúci tuberkulózu).

V dôsledku množstva hormonálnych porúch môže táto medzera chýbať, a preto vajíčko neopúšťa vaječník a nedochádza k procesu ovulácie. Práve tento moment sa môže stať hlavnou príčinou neplodnosti a dysfunkčného krvácania z maternice.

Folikulometria: definícia, možnosti

Ide o ultrazvukový diagnostický test, pomocou ktorého je možné sledovať proces vývoja a rastu folikulov. Najčastejšie sa k nemu uchyľujú ženy trpiace neplodnosťou alebo menštruačnými nepravidelnosťami. Predmetná manipulácia nám umožňuje sledovať dynamiku ovulácie pomocou ultrazvuku.

Na začiatku menštruačného cyklu je možné pozorovať proces rastu endometria av neskoršom období - vývoj folikulu. Takže môžete určiť presnú veľkosť folikulov podľa dní cyklu.

Kedy je potrebná folikulometria?

Táto diagnostická štúdia umožňuje:

Význam ukazovateľov normy a patológie vývoja folikulov

Na samom začiatku svojho vývoja je indikátorom v stave „norma“ veľkosť folikulu s priemerom 15 mm. Ďalej, ako už bolo uvedené, zvyšuje sa o 2-3 mm za deň.

Mnoho žien sa zaujíma o otázku: "Aká je veľkosť folikulu pri ovulácii?" Normálne sa považuje za približne 18-24 mm. Potom sa objaví žlté telo. Súčasne sa nevyhnutne zvyšuje hladina progesterónu v krvi.

Jediný ultrazvuk nedokáže vytvoriť úplný obraz o vývoji (dozrievaní) folikulu, pretože je obzvlášť dôležité sledovať každú jednotlivú fázu.

Hlavné patológie, ktoré zhoršujú dozrievanie folikulov, sú:

1. Atrézia – involúcia neovulovaného folikulu. Aby som bol presný, po vytvorení sa vyvíja do určitého bodu a potom zamrzne a ustúpi, takže ovulácia nikdy nenastane.

2. Perzistencia - zachovanie vírusu, keď je ešte funkčne aktívny, v bunkách tkanivovej kultúry alebo v organizme po období charakteristickom pre akútnu infekciu. V tomto prípade sa folikul tvorí a vyvíja, ale nikdy sa neroztrhne, v dôsledku čoho sa nezväčšuje. Táto forma anatomickej formácie sa udržiava až do samého konca cyklu.

3. Folikulárna cysta je typom funkčnej formácie lokalizovanej v tkanive vaječníkov. V tejto situácii nepraskne neovulovaný folikul, naďalej existuje a najčastejšie sa v ňom hromadí tekutina a následne sa vytvorí cysta väčšia ako 25 mm.

4. Luteinizácia - vznik žltého telieska, ktoré sa niekedy vytvorí bez prasknutia folikulu, ktorý sa následne aj vyvíja. Táto situácia je možná, ak predtým došlo k zvýšeniu hladín LH alebo poškodeniu štruktúry vaječníkov.

Veľkosti folikulov podľa dňa cyklu

Už od prvých dní nasledujúceho cyklu si pomocou ultrazvuku môžete všimnúť, že vo vaječníkoch sa nachádza niekoľko antrálnych anatomických útvarov, ktoré následne rastú. Ich nárast je spôsobený vplyvom špeciálnych hormónov, z ktorých hlavné sú FGS a estradiol. Za predpokladu, že ich hladina zodpovedá stanovenej norme pre obsah týchto látok v krvi, žena najčastejšie zažíva stabilnú ovuláciu a anovulačné cykly sa pozorujú nie viac ako dvakrát ročne.

Keď veľkosť folikulov počas stimulácie podľa prvej schémy dosiahne priemer 18 mm (pri 8 mm), sú podané spúšťače (lieky, ktoré simulujú uvoľňovanie LH). Potom po podaní hCG nastáva ovulácia približne o dva dni neskôr.

Druhá manipulačná schéma je použiteľná hlavne u žien, ktoré majú nízku a nízku pravdepodobnosť účinku malých dávok FSH.

Povinné indikácie pre túto manipuláciu:

• vek ženy nad 35 rokov;
• hodnota FSH nad 12IU/l (v dňoch 2-3 cyklu);
• objem vaječníkov do 8 metrov kubických. cm;
• sekundárna amenorea a oligomenorea;
• prítomnosť chirurgického zákroku na vaječníkoch, chemoterapie alebo rádioterapie.

Viditeľný výsledok by sa mal dostaviť už na šiesty deň. Významným vedľajším účinkom ovplyvňujúcim vaječníky počas tejto ovulácie je riziko ich hyperstimulačného syndrómu. Ak ďalší ultrazvuk odhalí folikuly vo vaječníkoch, ktorých priemer presahuje 10 mm, lekár to považuje za signál na vykonanie preventívnych postupov pri tomto syndróme.

Kontrolné ultrazvukové vyšetrenie

Je potrebné potvrdiť ovuláciu pomocou transvaginálneho ultrazvuku. Je to rovnako dôležité ako samotné monitorovanie. Už bolo spomenuté, aká je veľkosť folikulu pred ovuláciou (priemer 18-24 mm), avšak aj keď sa dosiahne požadovaná veľkosť, kapsula nemusí preraziť a zrelé vajíčko sa neuvoľní do brušnej dutiny. dutina. Kontrolný ultrazvuk sa vykonáva 2-3 dni po odhadovanom okamihu ovulácie.

Na tomto sedení lekár skontroluje stav vaječníkov na príznaky ovulácie:

• dominantný folikul chýba;
• corpus luteum prítomné;
• v priestore za maternicou je nejaká tekutina.

Je dôležité poznamenať, že ak odborník vykoná kontrolný ultrazvuk v neskoršom období, už nezistí tekutinu ani žlté teliesko.

Nakoniec by bolo užitočné znova odpovedať na otázku: "Aká je veľkosť folikulu pri ovulácii?" Tento dominantný anatomický útvar v čase ovulácie dozrieva do veľkosti približne 18 - 24 mm v priemere. Je potrebné pripomenúť, že veľkosť endometria a folikulov sa mení v závislosti od dňa menštruačného cyklu.

20.05.2003, KAROLINA
Neexistujú žiadne infekcie. fsg 4,61 (norma 1,8-11,3), lg 6,58 (1,1-8,7), prol 261,8 (67-720), estradiol 113,3 (110-440), testost 1,83 (0,5-4,3), progest. v deň 22 - 7.20 (10-89). Neboli žiadne potraty ani pôrody. Podľa HSG sú vľavo peritubálne komisury, priechodnosť oboch rúrok je zachovaná, sú však veľmi dlhé a špirálovité. BT nie je takmer nikdy hore. nad 36.8., skok k ovulácii. praktické nevyjadrené. Doktor hovorí, že je možné, že mám ovuláciu. sa vôbec nedeje. Cyklus je nepravidelný, teraz je kvôli vitamínom vo všeobecnosti 21 dní. Predtým som bral OK 5 rokov, už 10 mesiacov. neznesiem to. Spermogr. normálne Z uvedeného: 1) ako odporúčate stimulovať a udržiavať ovuláciu a aké lieky sú najlepšie? 2) s 21-dňovým cyklom, v ktoré dni by ste mali užívať Utrozhestan? 3) A ako môžem znížiť leukocytózu (mám chronický ľavostranný zápal príveskov a Candidu)?

Pomer LH/FSH je narušený, ktorý je normálne 1\1,5. Z tohto dôvodu anovulácia a absencia fázy 2. V predvečer menštruácie je potrebné opäť skontrolovať prolaktín a o 6.30 odobrať krv. Čo sa týka zvýšenej leukocytózy náteru a pretrvávajúcej afty, je potrebné urobiť DNA (PCR) testy na chlamýdie, gardnerelly, mykoplazmy a ureaplazmy.

21.05.2003 Janet
Nikdy som nemala infekciu, potrat, ani pôrod. Pred dvoma rokmi som mala obojstrannú resekciu vaječníkov. Obávam sa, že mám upchatú hadičku. Snažím sa otehotnieť už 7 mesiacov bez úspechu. Môj gynekológ mi na vyšetrenie sondy nenariaďuje, hovorí, že sa teraz nemusím báť, len musím splodiť dieťa. Povedz mi, aká je moja šanca otehotnieť? Je možné, aby sa potrubia upchali? Ovuláciu mám pravidelne, dozrieva dominantný folikul. Môj manžel má veľmi dobrý spermiogram. Tiež nikdy neochorel. Obidva ich hormóny sú v norme. Pri laparoskopii, keď bola vykonaná resekcia vaječníkov, boli potom trubice priechodné.

Žiaľ, po laparoskopii sa v malej panve vyvinul adhezívny proces, presne tam, kde pracovali ruky chirurgov, t.j. v oblasti príloh. Tým sa zrejme narušila priechodnosť vajíčkovodov. Je potrebné urobiť gynekologický ster a testy DNA (PCR) na chlamýdie, gardnerelly, ľudskú mykoplazmu, urogenitálnu a ureaplazmu. Ak sú testy negatívne, urobte HSG (pred testom len požiadajte o úľavu od bolesti).

21.05.2003, Elena
Po HSG bola stanovená diagnóza, že trubice sú priechodné, ale kľukaté, bilaterálna saktosalpinx chlopne, peritubárne adhézie a adhézie v panve. Lekár predpísal nystatín a vilprafen na 15 dní, po ktorých nasledoval lidazan a po injekciách hydrotubácia. Je nevyhnutné to urobiť, čo to urobí, ak sú moje potrubia priechodné. Môžem s takýmito hadičkami otehotnieť, ak nepodstúpim hydrotubáciu?

Hydrotubácia sa nedá robiť s ventilom hydrosalpinx! Hydrosalpinx je predsa nahromadenie tekutiny v potrubí a ešte tam treba vstrekovať tekutinu?! Môžete ma kontaktovať, navrhujem vykonať kurz protizápalovej a absorbovateľnej fyzioterapie s prístrojom RIKTA.

21.05.2003, Irina
Dvakrát som Vás kontaktoval, ďakujem, že ste moje otázky nenechali bez dozoru, Vaše odpovede mi veľmi pomohli. Rozhodol som sa vás znova kontaktovať, pretože som už bol unavený z liečby sekundárnej neplodnosti. Ten mesiac som meškala 7 dní, potom mi začala menštruácia s kúskami niečoho nepochopiteľného (3 dni), potom sa mi začala liať hnedá voda, tiež s kúskami (asi 4 dni), bola som u lekárky, povedala, že mi mala zvyškový krvotvorný výtok po potrate. Teraz opäť, keď čakám na menštruáciu, s manželom sme sa snažili otehotnieť, menštruácia je o 6 dní, brucho ma nebolí, ale chrbát sa mi láme a mám hroznú depresiu. Prešla som všelijakými testami a brala som za tieto 2 roky vedro rôznych tabletiek, tri mesiace mi ráno začína teplomerom, ovulácia je v poriadku, v práci neustály stres a zdá sa mi, že som zafixovaná skúšať otehotnieť, veľmi chcem potešiť manžela. V júni-júli budeme v Moskve, budeme sa môcť u vás dohodnúť alebo budete na dovolenke?

Nie, dovolenku mám v auguste. Keď prídete do Moskvy, ihneď zavolajte a dohodnite si stretnutie. Prineste všetky tabuľky BT a výsledky testov. Rád vám pomôžem.

21.05.2003, Oksana
Mala som nízky progesterón. Brala som duphaston 1t tri cykly. od 15-25 dní cyklu. BT vo fáze 2 nestúpla nad 36,8.Čítal som vaše odpovede na podobné prípady a prvý mesiac beriem Utrozhestan PO2T vaginálne od 16.-27.dňa cyklu. Dnes, o 24 dmc, progesterón-109, estradiol-992, hCG-7. Mám užívať Utrozhestan v tejto dávke po 26 dňoch tehotenstva, ak som tehotná? Kedy? Hrudník mám veľmi opuchnutý a bolí. Možno sa dá niečo zmeniť (znížiť dávku, prejsť na iný liek)?

Utrozhestan môže pokračovať, ak ide o tehotenstvo, neuškodí, iba zlepší stav embrya. Ak sa tehotenstvo nepotvrdí, potom v predvečer menštruácie, bez užívania hormónov, budete musieť skontrolovať prolaktín, ktorý môže byť hlavnou príčinou nedostatku fázy 2.

21.05.2003, Júlia
Už 3,5 roka sa mi nedarí otehotnieť. Endometrióza. Vo februári 2002 bola vykonaná laparoskopia s odstránením ložísk endometriózy a endometrioidných ovariálnych cýst (resekcia). V tom čase boli potrubia priechodné. Liečba duphastonom od 5 do 25 dní m.c. 6 cyklov. Môj manžel má varikokélu. Spermiogram nie je veľmi dobrý: iba 1 ml ejakulátu, 50% pohyblivý, existuje patológia hlavy. Už sme sa rozhodli pre IVF (mám 29 rokov, manžel 36). Ale zase mi zistili endometrioidnu cystu praveho vajecnika. Od marca sa to zdvojnásobilo. Začala ma trápiť dotieravá bolesť na pravej strane. Je potrebné odstrániť cystu pred IVF? Alebo je možné vykonať medikamentóznu liečbu?

Bohužiaľ, cysta sa dá odstrániť iba chirurgicky. Toto je taká hrozná vec - endometrióza - ak sa nelieči, rastie a šíri sa. Potrebujeme dať manžela do poriadku: dať si vyoperovať varikokélu, začať užívať Proviron (androgénny hormón, ktorý zlepšuje tvorbu a kvalitu spermií) + doplnok stravy Sperm-Active (od firmy Pharma-med). Je potrebné urobiť testy DNA (PCR) na chlamýdie, gardnerelly, mykoplazmy a ureaplazmy. Keď je toto všetko v norme, je potrebné rozhodnúť o opakovanej laparoskopii, s obnovením priechodnosti vajíčkovodov. Ihneď po operácii by ste sa mali pokúsiť otehotnieť a stimulovať ovuláciu v prvých 3-5 týždňoch po operácii. A IVF si nechajte na koniec. Toto tiež nie je 100% metóda, funguje u 1 z 5 žien. Ale po IVF už nie je čo skúšať.

22.05.2003, Irina
Predvčerom som bola v 16DC, BT 36,6, ultrazvuk odhalil folikul v ľavom vaječníku 22 mm. Lekár predpísal 3 000 hCG na stimuláciu ovulácie. Včera sa mi zvýšil BT na 36,9, strašne ma bolela ľavá strana. Dnes BT 36.9 som bola na ultrazvuku - folikul 33 mm, doktorka povedala, že snáď folikul prerástol do folikulárnej cysty a nie je na čo čakať. Vyrobil som ďalších 2 tisíc HG. Prosím, povedzte mi, môže byť ešte ovulácia alebo je už 33 mm cysta? Z akého dôvodu folikul nepraskne? a este jedna vec - v pravom vajecniku su folikuly 2-5 mm, da sa dufat, ze nastane ovulacia v pravom vajecniku.

Žiaľ, 33 mm je už folikulárna cysta, ktorá vznikla ako dôsledok ovariálnej hyperstimulácie. Preto bola bolesť v boku. Do krvi uvoľňuje veľké množstvo estrogénového hormónu, ktorý potláča rast iných folikulov, nedôjde k ďalšej ovulácii. Teraz musíte použiť veľké dávky progesterónu. Aplikujte 2 kapsuly Utrozhestanu vaginálne ráno a večer. Toto sa musí robiť aspoň 10 dní, do 26.-28. dňa cyklu, pod kontrolou BT. Po menštruácii by cysta mala zmiznúť.

22.05.2003, Alena
Prosím povedz mi. Mám 25 rokov, manžel 31 rokov. Po dvoch neúspešných pokusoch IVF (odmietnutie embrya). Urobili sme typizačnú analýzu HLA: DRB1 07.10 (ja) 07.01 (muž) DQA1 0201.0101 (ja) 0201.0101 (muž) DQB1 0201.0501 (ja) 0201.0501 (muž). Lekár, ktorý mi robil IVF povedal, že nabudúce budem potrebovať kvapkanie imunoglobulínom (prepáč ak som to zle napísala). Je to tak? Je možné s týmito výsledkami otehotnieť? A čo tieto výsledky znamenajú? Lekár povedal, že ide o nezlučiteľnosť - Čo s čím?

Skontrolovali ste prítomnosť mykoplazmy, ureaplazmy a chlamýdií? vírusy herpes a cytomegálie pomocou DNA diagnostiky? Ak nie, potom to určite musíte urobiť. Tieto infekcie spôsobujú hlavne odmietnutie embrya. Narúšajú jej kontakt so stenou maternice. Môžete ma kontaktovať, výsledky testov budú pripravené na druhý deň. Keď budú pripravené, budem vám môcť dať odporúčania, ako pokračovať v tehotenstve.

23.05.2003, Tatyana
Teraz sa nemôžem dostať k svojmu lekárovi a nechcem ísť k inému, pretože... Každý sa lieči po svojom a často hovoria, že liečba predpísaná predchádzajúcim lekárom je nesprávna a všetko by sa malo robiť inak (osobná skúsenosť), preto vás žiadam o upresnenie niekoľkých ďalších otázok. Bola som na ultrazvuku, tu je výsledok: Dátum poslednej menštruácie: 1.-5.5.2003 Telo maternice, poloha v retroflexii - vychýlená vpravo, vľavo. Hranice sú jasné. Obrysy sú hladké. Nepravidelný tvar sedla. Rozmery: dĺžka - 56 mm, PZR - 38 mm, šírka - 59 mm. Štruktúra myometria sa nemení. M-echo: hrúbka. 9 mm, jasné hranice, hladké obrysy. Echoštruktúra sa nemení. Endometrium zodpovedá fáze sekrécie. Dutina maternice nie je deformovaná ani rozšírená. Obsah dutiny je homogénny. Cervix má normálnu veľkosť. Echoštruktúra je zmenená v dôsledku echo-negatívnych inklúzií D- do 4 mm, jednotlivé. Ľavý vaječník je identifikovaný. Rozmery: 42x26x40 mm. Echoštruktúra je zmenená v dôsledku veľkého počtu echo-negatívnych inklúzií d až 9 mm. Identifikuje sa pravý vaječník. Rozmery: 42x24x40 mm. Echoštruktúra je zmenená v dôsledku. identické s ľavým. Patologické formácie v panvovej dutine nie sú určené. Voľná ​​tekutina v retrouterinnom priestore nie je zistená. Záver: 1) Retrodeviácia maternice. 2) Sedlová maternica. 3) Multifolikulárne vaječníky. Chcela by som vediet, co to vsetko znamena (odmietla vysvetlit odbornik na ultrazvuk), moze to byt nasledok uzivania liekov, da sa to vyliecit a mozem aj tak otehotniet s takymi vysledkami? P.S. Podľa výsledkov predchádzajúceho ultrazvuku som mala len multifolikulárne vaječníky.

Toto sú vaječníky, ktoré by mala mať mladá žena. Pozorne si prečítajte článok o syndróme polycystických ovárií na mojom portáli. Sedlová maternica je defektom jej tvorby v embryonálnom období. Otehotneniu to nezabráni, no niekedy je s tým spojené riziko potratu. Ak chcete určiť svoju schopnosť otehotnieť, musíte podstúpiť nielen a nie tak ultrazvuk. Analýza DNA na sexuálne prenosné infekcie, 3-mesačná schéma BT, test priechodnosti vajíčkovodov, manželov spermiogram, hormonálne testy. Tu je vzorový zoznam vyšetrení.

23.05.2003, Kateřina
S manželom chceme mať dieťa, ale už 1,5 roka sa to nepodarilo. Absolvovala som hormonálne testy v rôznych dňoch cyklu a ukázalo sa, že mám príliš veľa ženských hormónov. Predpísali mi tri mesiace Regulon a potom prísť na ultrazvuk a uvidím, či mám ovuláciu alebo nie, keďže teraz nie. Otázkou je, či je tento problém vážny na otehotnenie alebo nie, ako dlho bude trvať jeho liečba a ako. Veľmi chcem dieťa, prosím, povedzte mi, čo mám robiť.

Predpísali vám správnu liečbu. Skutočne, syntetické hormóny sú predpísané na potlačenie veľkého množstva ovariálnych hormónov, OK. Stačí absolvovať ďalšie vyšetrenie: rozbor DNA na sexuálne prenosné infekcie, 3-mesačný graf bazálnej teploty (po užití Regulonu), vyšetrenie priechodnosti vajíčkovodov, spermiogram manžela, hormonálne testy, keď dopijete Regulon .

Stránky
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

Rast folikulu a následná ovulácia vajíčka, ktoré v ňom dozrelo, sú kľúčové procesy, ktoré zabezpečujú pripravenosť ženského reprodukčného systému na počatie. Narušenie tohto prirodzeného mechanizmu je jednou z najčastejších príčin neplodnosti. A všetky programy IVF zahŕňajú štádium stimulácie rastu folikulov na vyvolanie hyperovulácie.

V závislosti od použitého protokolu sa vykonáva u biologickej matky alebo darcu vajíčka. V tomto prípade je potrebná folikulometria na sledovanie počtu dozrievajúcich folikulov, ich veľkosti a pripravenosti na ovuláciu.

Trochu teórie

Folikuly sú špeciálne útvary vo vaječníkoch, ktoré pozostávajú z oocytu 1. rádu (nezrelé vajíčko) a niekoľkých vrstiev špeciálnych buniek, ktoré ho obklopujú. Sú to hlavné štrukturálne formácie ženských pohlavných žliaz, ktoré vykonávajú endokrinné a reprodukčné funkcie.

Folikuly sa tvoria in utero. Sú založené na oogónii - primárnych zárodočných bunkách, ktoré migrujú do embryonálneho vaječníka približne v 6. týždni tehotenstva. Po meiotickom delení a proliferácii sa z týchto prekurzorov tvoria oocyty prvého rádu. Tieto nezrelé zárodočné bunky sú pokryté kvádrovým epitelom a tvoria takzvané primordiálne folikuly. Zostanú nečinné, kým dievča nezačne puberta.

Následne sa primordiálne folikuly postupne transformujú na preantrálne, antrálne a predovulačné. Tento proces sa nazýva folikulogenéza. Normálne to končí ovuláciou – uvoľnením vajíčka, ktoré je zrelé a pripravené na oplodnenie. V mieste folikulu sa tvorí endokrinne aktívne corpus luteum.

Keď dôjde k počatiu, udržiava sa pod vplyvom ľudského chorionického gonadotropínu. Progesterón, ktorý produkuje, pomáha predĺžiť tehotenstvo. Vo všetkých ostatných prípadoch sa corpus luteum znižuje, čo sa vyskytuje pred menštruáciou. Sprievodný prudký pokles hladín progesterónu vyvoláva nástup menštruácie s odmietnutím zarastenej žľazovej (funkčnej) vrstvy endometria.

Je možné, že zrelý folikul neovuluje. Zároveň sa môže naďalej zväčšovať a premieňať sa na zmenšené vajíčko. Takéto formácie môžu byť jediné a postupne sa vyriešia. Ale niekedy cysty pretrvávajú dlhú dobu, deformujú povrch orgánu. V tomto prípade hovoríme o. Táto diagnóza je prognosticky nepriaznivá pre počatie, zvyčajne ju sprevádzajú pretrvávajúce dishormonálne poruchy a neplodnosť.

Koľko folikulov je vo vaječníkoch?

Nie všetky folikuly pôvodne vytvorené in utero vo vaječníkoch sú zachované v čase puberty a následne sa vyvíjajú. Asi 2/3 z nich odumrú a rozpustia sa. Tento prirodzený proces sa nazýva apoptóza alebo atrézia. Začína bezprostredne po vytvorení pohlavných žliaz a pokračuje počas celého života. Dievča sa rodí s približne 1-2 miliónmi prvotných folikulov. Do začiatku puberty je ich priemerný počet 270-500 000. A počas celého reprodukčného obdobia ovuluje u ženy len asi 300-500 folikulov.

Súhrn všetkých folikulov schopných ďalšieho vývoja sa nazýva ovariálna rezerva. Závisí od toho trvanie reprodukčného obdobia ženy a nástup tehotenstva, počet produktívnych (s ovuláciou) menštruačných cyklov a vo všeobecnosti schopnosť znovu otehotnieť.

Proces progresívneho vyčerpania ovariálnej rezervy vo vaječníkoch sa pozoruje v priemere po 37-38 rokoch. Znamená to nielen zníženie schopnosti ženy otehotnieť prirodzene, ale aj začiatok prirodzeného poklesu hladiny hlavných pohlavných hormónov. Zastavenie vývoja folikulov vo vaječníkoch znamená nástup menopauzy. Môže byť prirodzený, skorý a iatrogénny.

Fáza tvorby graafovských bublín

Množstvo folikulárnej tekutiny sa postupne zvyšuje, vytláča celý epitel a vajíčko na perifériu. Folikul rýchlo rastie a začína vyčnievať cez vonkajšiu výstelku vaječníka. Vajíčko v ňom sa nachádza na periférii na takzvanom ovariálnom valčeku. Približne 2 dni pred ovuláciou sa množstvo vylučovaných estrogénov výrazne zvyšuje. Tento princíp spätnej väzby spúšťa uvoľňovanie luteinizačného hormónu hypofýzou, čo spúšťa proces ovulácie. Na povrchu Graafovho vezikula sa objavuje lokálny výbežok (stigma). V tomto bode folikul ovuluje (praskne).

V dôsledku ovulácie vajíčko pripravené na oplodnenie opustí vaječník a dostane sa do brušnej dutiny. Tu je zachytený klkmi vajcovodov a pokračuje vo svojej prirodzenej migrácii smerom k spermiám.

Ako sa hodnotí „správnosť“ folikulogenézy?

Štádiá folikulogenézy majú jasný vzťah s dňami ovariálneho-menštruačného cyklu. Navyše nezávisia od veku a rasy ženy, ale od jej endokrinného stavu.

Rast a vývoj folikulu reguluje predovšetkým folikuly stimulujúci hormón z hypofýzy. Začína sa produkovať až s nástupom puberty. V určitom štádiu je folikulogenéza navyše riadená pohlavnými hormónmi, ktoré sú produkované bunkami steny samotného vyvíjajúceho sa folikulu.

Akákoľvek hormonálna nerovnováha môže narušiť proces dozrievania vajíčka a ovulácie. Stanovenie hladiny hormónov zároveň neposkytuje lekárovi vždy všetky potrebné informácie, hoci umožňuje identifikovať kľúčové endokrinné poruchy. Preto je diagnostika porúch procesu folikulogenézy najdôležitejšou etapou pri vyšetrovaní ženy v štádiu plánovania tehotenstva a pri zisťovaní príčiny neplodnosti.

V tomto prípade sa lekár zaujíma o to, ako veľký folikul rastie a či sa dostane do štádia Graafovho vezikula. Určite sledujte, či dochádza k ovulácii a či sa tvorí dostatočne veľké žlté teliesko. Počas anovulačných cyklov sa určuje maximálna veľkosť vyvíjajúcich sa folikulov.

Prístupná, informatívna a zároveň technicky nenáročná metóda je. Toto je názov pre sledovanie dozrievania folikulov pomocou ultrazvuku. Vykonáva sa ambulantne a nevyžaduje žiadnu špeciálnu prípravu pre ženu. Folikulometria je dynamická štúdia. Na spoľahlivé sledovanie zmien vo vaječníkoch je potrebných niekoľko opakovaných ultrazvukových sedení.

V procese folikulometrie špecialista určuje počet, umiestnenie a priemer dozrievajúcich folikulov, sleduje tvorbu dominantného vezikula a určuje veľkosť folikulu pred ovuláciou. Na základe týchto údajov môžete predpovedať najpriaznivejší deň cyklu na prirodzené otehotnenie.

V protokoloch IVF takéto sledovanie umožňuje posúdiť odpoveď na hormonálnu liečbu, stanoviť termín podania liekov na stimuláciu ovulácie a následný punkčný odber vajíčok. Kľúčovým parametrom folikulometrie je veľkosť folikulu podľa dňa cyklu.

Normy folikulogenézy

Folikulometria sa vykonáva v určitých dňoch cyklu, ktoré zodpovedajú kľúčovým štádiám folikulogenézy. Údaje získané počas opakovaných štúdií sa porovnávajú s priemernými štatistickými normami. Akú veľkosť by mal mať folikul v rôznych dňoch ovariálneho menštruačného cyklu? Aké výkyvy sa považujú za prijateľné?

Normálna veľkosť folikulu v rôznych dňoch cyklu u ženy vo veku 30 rokov s 28-dňovým cyklom, ktorá neužíva perorálnu antikoncepciu a nepodstupuje liečbu hormonálnou stimuláciou ovulácie:

• V dňoch 1-4 cyklu sa zistí niekoľko antrálnych folikulov, z ktorých každý nepresahuje priemer 4 mm. Môžu byť lokalizované v jednom alebo oboch vaječníkoch. Ich počet závisí od veku ženy a jej dostupnej ovariálnej rezervy. Je normálne, ak v oboch vaječníkoch súčasne nedozrieva viac ako 9 antrálnych folikulov.
• Na 5. deň cyklu dosahujú antrálne folikuly veľkosť 5-6 mm. Ich vývoj je pomerne rovnomerný, ale už v tomto štádiu je možná atrézia niektorých vezikúl.
• Na 7. deň sa určí dominantný folikul, jeho veľkosť je v priemere 9-10 mm. Je to on, kto sa začína aktívne rozvíjať. Zvyšné bubliny sa postupne znížia a môžu sa zistiť vo vaječníkoch počas ovulácie.
• V 8. deň cyklu dosahuje veľkosť dominantného folikulu 12 mm.
• 9. deň vezikula narastie na 14 mm. V ňom je jasne identifikovaná folikulárna dutina.
• 10. deň – veľkosť dosahuje 16 mm. Zvyšné bubliny naďalej klesajú.
• V deň 11 sa folikul zväčší na 18 mm.
• 12. deň – veľkosť sa naďalej zväčšuje v dôsledku folikulárnej dutiny a dosahuje 20 mm.
• Deň 13 – Graafov vezikulum s priemerom 22 mm (to je minimálna veľkosť folikulu pre ovuláciu v prirodzenom cykle). Na jednom jeho póle je viditeľná stigma.
• Deň 14 – ovulácia. Folikul, ktorý dosahuje priemer 24 mm, zvyčajne praskne.

Odchýlky od týchto štandardných ukazovateľov smerom nadol sú prognosticky nepriaznivé. Pri hodnotení výsledkov folikulometrie by sa však malo brať do úvahy trvanie prirodzeného cyklu ženy. Niekedy dochádza k skorej ovulácii. V tomto prípade folikul dosiahne požadovanú veľkosť v dňoch 8-12 cyklu.

Veľkosť folikulu počas IVF

S protokolmi IVF je ovulácia vyvolaná liekmi a vopred plánovaná.

Schopnosť ženy počať a vynosiť dieťa je určená počtom folikulov vo vaječníku. Budúca matka musí mať predstavu o procesoch, ktoré sa vyskytujú v reprodukčných orgánoch. Vedieť, koľko folikulov by malo byť normálne vo vaječníkoch, jej umožní dostať včasnú lekársku pomoc, ak nastane nebezpečenstvo.

Folikuly sú štrukturálne zložky vaječníkov, ktoré pozostávajú z vajíčka a 2 vrstiev spojivového tkaniva. Počet týchto prvkov závisí od veku ženy. Pubescentné dievča má asi 300 000 folikulov pripravených na produkciu vajíčok. U ženy vo veku 18-36 rokov dozrieva každých 30 dní asi 10 elementov. Na samom začiatku cyklu môže súčasne dozrieť 5 štruktúrnych komponentov, potom 4, potom 3. V čase ovulácie zostáva len jeden z nich.

Netreba sa báť

Normálne je počet folikulov vo vaječníkoch určený dňom cyklu. Ak sa niekoľko dní po skončení menštruácie nachádza vo vaječníkoch množstvo folikulov, je to normálne.

Stred cyklu sa vyznačuje výskytom 1-2 prvkov, ktorých veľkosť sa mierne líši od zvyšku. Potom sa z najväčšieho folikulu začne objavovať zrelé vajíčko. Veľkosť tohto prvku nám umožňuje nazvať ho dominantným.

Počet folikulov vo vaječníkoch možno určiť pomocou ultrazvuku príloh. Tento postup sa vykonáva pomocou vaginálneho senzora. Špecialista teda zistí počet antrálnych folikulov, ktorých veľkosť sa pohybuje medzi 2-8 mm. Ich počet sa interpretuje takto:

• 16-30 je normálne;
• 7-16 - nízka úroveň;
• 4-6 - nízka pravdepodobnosť počatia;
• menej ako 4 - pravdepodobnosť neplodnosti.

Ultrazvukové vyšetrenie najčastejšie odhalí 4 až 5 folikulov. Menej často sa vizualizujú 2 až 3 prvky. Pri príprave na oplodnenie in vitro je žene predpísaná hormonálna stimulácia dozrievania folikulov. Preto sa v priebehu štúdie môže objaviť 4 až 6 zrelých prvkov.

Veľkosť podľa dňa

S každým kritickým dňom sa zvyšuje objem folikulov za deň. Do 7. dňa sa ich veľkosť pohybuje od 2-6 mm. Od 8. sa pozoruje aktívny rast dominantného folikulu. Jeho veľkosť dosahuje 15 mm. Zvyšné prvky postupne klesajú a odumierajú. V dňoch 11-14 sa pozoruje zvýšenie folikulov. Objem zrelého prvku často dosahuje 2,5 cm.

Odchýlka od normy

Je dôležité vedieť, aká úroveň folikulov sa považuje za odchýlku od normy. Viac ako 10 prvkov sa nazýva . Niekedy sa počas vyšetrenia zistí veľa úrovní miniatúrnych bublín. Tento jav sa nazýva polyfolicularita.

Ak sa počas štúdie zistí viac ako 30 prvkov, potom je žena diagnostikovaná. Táto patológia je prekážkou tvorby dominantného folikulu. Ovulácia a koncepcia sa stávajú otázne. Ak sa choroba vyvinie na pozadí stresu alebo emočného stresu, liečba sa nevykonáva. Lekárska pomoc je potrebná, keď je polycystická choroba vyvolaná:

1. Prudký úbytok hmotnosti.
2. Rýchly nárast nadbytočných kilogramov.
3. Endokrinné patológie.
4. Nesprávny výber OK.

Folikulárna zložka môže úplne chýbať alebo sa zastaví vo svojom vývoji. Často dochádza k oneskoreniu jeho tvorby alebo oneskoreniu dozrievania.

Ak sa počet folikulov zníži, žena má problémy aj s počatím. Aby sa zistila presná príčina, lekár predpíše ultrazvukové vyšetrenie. Vykonáva sa, keď je folikulárny aparát v antrálnom štádiu. Toto sa pozoruje v dňoch 6-7 cyklu. Hlavným provokatérom poklesu počtu folikulov je zníženie hormonálnych hladín.

U niektorých žien dochádza počas laktácie k dozrievaniu folikulov. Ak sa ich veľkosť pohybuje od 6 do 14 mm, znamená to, že čoskoro sa uvoľní zrelé vajíčko. Potom nastane ovulácia a začne vám menštruácia.

Vývoj dominantného a perzistentného folikulu

Často sa pozoruje nerovnomerný vývoj folikulov vo vaječníkoch. Niektoré ženy odhalia prítomnosť dominantných prvkov v oboch orgánoch. Ak ovulovali v rovnakom čase, naznačuje to, že žena môže počať dvojčatá. Ale to sa vidí málokedy.

Keď je folikul identifikovaný, musíte spustiť alarm. To často poukazuje na nesprávny vývoj dominanta, ktorý bráni uvoľneniu vajíčka. Postupom času sa objavuje na tomto pozadí.

Pretrvávanie sa vyskytuje vľavo alebo vpravo. Hlavným provokatérom je zvýšená produkcia mužského hormónu. Nesprávna liečba vedie k neplodnosti.

Na resuscitáciu reprodukčného systému je žene predpísaná hormonálna liečba. Terapia sa vykonáva v etapách. Od 5. do 9. dňa cyklu je žene predpísané užívanie farmakologických liekov. 8 dní pred príchodom kritických dní dostane pacient hormonálne injekcie. Trvanie takejto liečby sa pohybuje od 4 do 7 dní. V intervale medzi užívaním liekov sa vykonáva stimulácia panvových orgánov. Žene je predpísaná laserová terapia a masáž.

Hlavné dôvody absencie

Keď vo vaječníkoch nie sú žiadne folikuly, môžeme hovoriť o hormonálnej nerovnováhe. Medzi ďalšie faktory, ktoré vyvolávajú nedostatočný vývoj folikulov, patria:

• prirodzená skorá menopauza;
• nesprávne fungovanie orgánov;
• chirurgická skorá menopauza;
• znížená produkcia estrogénu;
• poruchy hypofýzy;
• prítomnosť zápalového procesu.

Prítomnosť jednotlivých prvkov

U niektorých žien je diagnostikovaný syndróm vyčerpania vaječníkov. V dôsledku zastavenia fungovania orgánov žena nemôže počať a donosiť dieťa. Jednotlivé folikuly sa vyvíjajú zle, ovulácia chýba. To vedie k skorej menopauze. Hlavnou príčinou tohto stavu je nadmerná fyzická aktivita. Riziková skupina zahŕňa profesionálnych športovcov a ženy vykonávajúce mužské práce. Medzi ďalšie dôvody patrí menopauza, prudký nárast hmotnosti a hormonálna nerovnováha. Tento jav sa často pozoruje u žien, ktoré dodržiavajú veľmi prísnu diétu.

Včasná liečba pomáha mnohým ženám. Výpočtom menštruačného kalendára môžete zabrániť vzniku nebezpečného ochorenia. Ak je cyklus nepravidelný a často sa stráca, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

V priebehu celého života ženy produkujú vaječníky presne definovaný počet folikulov. Odchýlka od normy nie vždy naznačuje výskyt nebezpečného patologického procesu. Ak však žena tento signál z tela ignoruje, povedie to k strašným následkom.