Dezvoltarea intrauterină a sistemului venos ombilical-portal: examen ecografic bidimensional și tridimensional. Ductus venosus Drenaj anormal al canalului venos la făt

JNA)

vezi Ductus venosus.

1. Mică enciclopedie medicală. - M.: Enciclopedie medicală. 1991-96 2. Primul ajutor. - M.: Marea Enciclopedie Rusă. 1994 3. Dicţionar enciclopedic de termeni medicali. - M.: Enciclopedia Sovietică. - 1982-1984.

Vedeți ce este „Ductus Venous” în alte dicționare:

- (ductus venosus, PNA, JNA) vezi Lista anat. termeni... Dicționar medical mare

canal venos- (ductus venosus) un vas care leagă vena ombilicală a fătului cu vena cavă inferioară. Situat în partea posterioară a șanțului longitudinal stâng al ficatului. După naștere, canalul venos crește excesiv, transformându-se într-un ligament venos...

ductul toracic- (ductus thoracicus) este cel mai mare vas limfatic, lung de 30–40 cm Se formează în cavitatea abdominală superioară de la confluența trunchiului lombar drept și stâng. După lungimea ductului toracic, se disting părțile abdominale, toracice și cervicale. ÎN… … Glosar de termeni și concepte despre anatomia umană

Unul dintre cele două canale limfatice principale. Limfa trece prin ea din ambele extremități inferioare, din abdomenul inferior, jumătatea stângă a toracelui și capului, precum și din brațul stâng. Canalul toracic se scurge în unghiul venos stâng. Sursă:… … Termeni medicali

CONDUCT TORACIC- (ductul toracic) unul dintre cele două canale limfatice principale. Limfa trece prin ea din ambele extremități inferioare, din abdomenul inferior, jumătatea stângă a toracelui și capului, precum și din brațul stâng. Conductul toracic curge în vena stângă... ... Dicționar explicativ de medicină

CONDUCTA BOTALĂ- CONDUCTUL BOTAL, ductus arteriosus Bo talli (Leonardo Botallo, secolul al XVI-lea), este un trunchi vascular care leagă arcul aortic cu artera pulmonară (art. pulmonalis) la copilul uterin și devine gol după naștere. Dezvoltarea B. p. costă... Marea Enciclopedie Medicală

I Conductul toracic (ductus throracicus) este principalul colector limfatic care colectează limfa din cea mai mare parte a corpului uman și se varsă în sistemul venos. Doar limfa care curge din jumătatea dreaptă a toracelui, cap, gât și partea superioară dreaptă... ... trece prin G. p. Enciclopedie medicală

Conductul toracic (limfatic) (ductusthoracicus). Ganglioni limfatici iliaci și lombari comuni- Vedere din față. vena jugulară internă (stânga); arcul ductului toracic; locul unde ductul toracic intră în unghiul venos (confluența venelor jugulare interne și subclaviei; trunchiul subclaviar (limfatic), stânga; vena brahiocefalică stângă; ... ... Atlas de anatomie umană

ductul limfatic drept- (ductus limfatic dexter) un vas scurt nepermanent format din confluența trunchiurilor jugulare drepte, subclaviei, bronhomediastinale și deschiderea în unghiul venos drept (joncțiunea venelor jugulare interne drepte și subclaviei) ... Glosar de termeni și concepte despre anatomia umană

- (ductus thoracicus, PNA, BNA, JNA) vas limfatic prin care limfa curge în patul venos din picioare, pelvis, pereții și organele cavității abdominale, brațul stâng, jumătatea stângă a toracelui, cap și gât; format în cavitatea abdominală prin fuziunea intestinală... ... Dicționar medical mare

- (ductus lymphaticus dexter, PNA) un vas limfatic nepermanent format prin fuziunea trunchiurilor limfatice jugulare drepte, subclaviei și uneori bronhomediastinale; se scurge in unghiul venos drept... Dicționar medical mare

Acest studiu ne permite să identificăm debutul precoce sever al FGR la sfârșitul celui de-al doilea trimestru și începutul celui de-al treilea. Sângele oxigenat din placentă intră în vena ombilicală, apoi în canalul venos, partea superioară a venei cave inferioare și în atriul drept. Diametrul canalului venos este mult mai mic decât diametrul venei ombilicale și al venei cave inferioare, iar viteza fluxului sanguin în acesta crește.

S-a stabilit o legătură între anumite modificări ale parametrilor fluxului sanguin și patologia fetală severă.

Pentru a studia aceste vase, este necesar ca dispozitivul să aibă funcții de cartografiere Doppler color cu un mod de puls-undă.

În a doua jumătate, cu un flux fiziologic în vena ombilicală, se observă un flux sanguin continuu la o viteză mică fără pulsație. Ondularea este detectată la începutul sarcinii sau din cauza compresiei cordonului ombilical sau hipoxiei fetale. Pulsația de amplitudine mică este asociată cu mișcările respiratorii ale fătului, astfel încât măsurătorile nu sunt efectuate în această perioadă.

Ripple reflectă mai degrabă funcția cardiacă decât rezistența vasculară în placentă. Când cordonul ombilical este comprimat, se observă pulsația în timpul sistolei. Pulsația la sfârșitul fazei de diastolă este un semn de rău augur și indică hipoxie fetală severă.

În canalul venos viteza fluxului sanguin este mai mare. Acest vas este situat mai aproape de inimă, astfel încât fluxul de sânge în el reflectă funcția atriului. Forma vitezei fluxului sanguin este o curbă în trei faze. În timpul hipoxiei fetale, valoarea minimă a undei fluxului sanguin crește din cauza contrapresiunii cauzate de contracția atrială. Ca urmare, are loc o scădere a vitezei fluxului sanguin în faza tardivă de diastolă, până la valori zero sau negative.

Vena cavă inferioară este caracterizată printr-o curbă similară în trei faze, iar în timpul contracției atriale, fluxul sanguin invers este adesea detectat aici, astfel încât valoarea cartografierii Doppler a acestui vas este minimă.

1. Se vizualizează cordonul ombilical și vena ombilicală. Pentru a studia curba vitezei fluxului sanguin în vena cordonului ombilical, se stabilește un volum de control pe imaginea vasului, se verifică dacă unghiul de insonare nu este cel mai mic și se înregistrează spectrul fluxului sanguin.
2. Vena ombilicală este urmărită pe toată lungimea sa de la intrarea în peretele abdominal anterior până la intrarea în ficat.
3. Folosind scanarea Doppler color, o creștere a vitezei fluxului sanguin este detectată în secțiunea finală a venei ombilicale, unde continuarea imediată a acesteia din urmă este canalul venos mai îngust.
4. Volumul de control se stabilește pe imaginea segmentului inițial al canalului venos. Pentru a obține un semnal bun, direcția unghiului de insonare este reglată astfel încât să fie mai mică de 30°. Ductusul venosus diferă de vena cavă inferioară adiacentă și de venele hepatice prin sunetul său ușor șuierat.

• Protocol pentru examinarea Doppler a arterei ombilicale

• Bucla de cordon ombilical flotant liber

• Setarea volumului de referință pe imaginea arterei ombilicale

• Scanarea unghiului de insonatie subacuta

Trebuie să ne amintim

1. Examinarea arterei cordonului ombilical este cea mai bună modalitate de a prezice starea fătului.
2. De o importanță clinică mai mare este absența fluxului sanguin diastolic în artera cordonului ombilical sau direcția inversă a acesteia, mai degrabă decât diverși indici.
3. O scădere a vitezei fluxului sanguin în ductul venos în timpul fazei târzii de diastolă la valori zero sau negative indică hipoxie fetală.
4. Pulsația patologică în vena ombilicală, corespunzătoare componentei diastolice a fluxului sanguin în artera ombilicală, indică hipoxie fetală severă.
5. Apariția unei crestături diastolice precoce în arterele uterine în timpul ecografiei Doppler poate indica un risc crescut de a dezvolta preeclampsie și FGR.

Fiecare sarcină nu este doar bucuria de a aștepta un copil, ci și griji cu privire la dezvoltarea și sănătatea acestuia. Chiar și cea mai lipsită de griji viitoare mamă se gândește la asta într-o zi. Și această anxietate le duce chiar și pe unele femei într-o frenezie. Acum o sută de ani, o femeie însărcinată habar nu avea cum va fi copilul ei până când va naște. Dar astăzi știința ne permite să „spionăm” în avans modul în care se dezvoltă copilul. Pentru a face acest lucru, femeia este trimisă o dată pe trimestru pentru screening de rutină. Decodificarea rezultatelor screening-ului în primul trimestru este un proces interesant, deoarece acum sunt detectate majoritatea patologiilor de dezvoltare. Dar nu vă faceți griji în avans. Screening-ul în sine este absolut sigur, iar rezultatele sale, cel mai probabil, vă vor mulțumi și vă vor asigura.

Screening în primul trimestru - ce este?

Screeningul prenatal este un set de măsuri și proceduri efectuate pentru a evalua cursul sarcinii și starea fătului.

Pe de o parte, dacă, conform rezultatelor examinării, totul este în regulă cu copilul, femeia nu are de ce să-și facă griji. Pe de altă parte, dacă sunt identificate patologii, ea primește dreptul de a face o alegere informată care îi determină viața viitoare. Prin urmare, nu există niciun motiv să vă fie frică de screening. La urma urmei, dacă este ceva în neregulă cu fătul, este indicat să afli despre asta cât mai devreme pentru a lua o decizie cu privire la oportunitatea continuării sarcinii. În același timp, o femeie ar trebui să știe că nimeni nu o poate obliga să-și întrerupă sarcina, așa cum nimeni nu are dreptul să-i interzică acest lucru.

În primul trimestru, screening-ul constă din două părți - o analiză biochimică a sângelui matern și o examinare cu ultrasunete a fătului și a uterului.

Screeningul cu ultrasunete din primul trimestru este o procedură care ar trebui să precedă restul.

Se efectuează pentru a determina următorii parametri:

• fetometria (dimensiunile structurilor anatomice indicative individuale) ale fătului;
• starea uterului și a anexelor acestuia;
• frecvența contracției mușchiului inimii;
• dimensiunile inimii, vezicii urinare, stomacului;
• starea vaselor de sânge.

Scopul examinării este de a determina conformitatea parametrilor fetali cu standardele acceptate. Dacă indicatorii individuali diferă de ei, acesta este un motiv pentru a suspecta patologii de dezvoltare la copil.

A doua componentă a screening-ului din primul trimestru este prelevarea de sânge din vena viitoarei mame.

Se efectuează pentru a determina nivelul a doi indicatori:

• componenta beta a hormonului hCG;
• PAPP - A sau, cum se mai spune, proteina A.

Aceste valori trebuie să fie, de asemenea, în limite stricte, iar abaterea lor de la normă indică de obicei o tulburare în dezvoltarea fătului sau alți factori nefavorabili care amenință sarcina.

Acestea includ femeile însărcinate:

• peste 35 de ani;
• care sunt strâns rude cu tatăl copilului;
• urmează orice curs de tratament;
• având antecedente de eșec a sarcinii;
• care au născut copii cu patologii sau au astfel de persoane în familie.

Dar mecanismele de declanșare a unor patologii sunt încă necunoscute. Prin urmare, anomaliile pot apărea și la un făt a cărui mamă nu se încadrează în niciun grup de risc.

Desigur, nimeni nu poate obliga o femeie să se supună unui screening, dar refuzul screening-ului este o decizie iresponsabilă.

Momentul primei proiecții

La fel ca următoarele două analize, examinările la începutul sarcinii trebuie efectuate într-o perioadă strict stabilită. Prelevarea de sânge și ultrasunetele sunt cele mai informative din săptămâna a zecea până la sfârșitul celei de-a treisprezecea. Dacă sunteți supus procedurilor în a 12-a săptămână, atunci toate organele vor fi vizualizate.

La începutul sarcinii, schimbările în corpul embrionului apar foarte repede, astfel încât fiecare zi aduce noi informații. În acest sens, este mai bine să finalizați prima screening într-o zi. Este permisă vizitarea camerei de ecografie în ziua precedentă pentru a dona sânge la laborator în dimineața următoare.

Ce patologii poate detecta screening-ul din primul trimestru?

Deși practica de a trimite fiecare femeie însărcinată la screening există de mulți ani, medicii rareori explică de ce este necesar acest lucru și cum „funcționează”. Prin urmare, femeile merg de obicei automat la examinare, neînțelegând importanța acesteia. Sarcina principală a primului screening este identificarea unora dintre cele mai frecvente patologii la făt, dacă acestea sunt prezente.

Semne ale sindromului Down la ecografie

Sindromul Down este o patologie cromozomială care se găsește la fiecare al 700-lea făt. Datorită screening-urilor, numărul bebelușilor născuți cu această boală sa redus aproape la jumătate în ultimii ani.

Boala depinde direct de vârsta mamei, prin urmare toate femeile peste 35 de ani se încadrează automat în grupul de risc. Patologia se dezvoltă în momentul fertilizării și, potrivit geneticienilor, nu depinde de stilul de viață și de obiceiurile femeii însărcinate. Sindromul Down apare atunci când se formează un cromozom suplimentar și se numește trisomie 21. Ca urmare a acestei tulburări cromozomiale, copilul dezvoltă defecte severe ale inimii, organelor digestive și ale altor sisteme. Copiii cu această patologie sunt retardați mintal și au un aspect caracteristic.

La prima screening, mai multe fapte pot indica o tulburare cromozomiala.

1. Spațiu extins pentru guler. În etapele ulterioare, sistemul limfatic al copilului este format și acest parametru încetează să mai fie informativ.
2. Osul nazal nu este vizibil. Acest lucru este valabil pentru 60-70% dintre copiii cu sindrom Down. Totodată, la 2% dintre bebelușii sănătoși la datele indicate, nici osul nazal nu este vizibil.
3. Trăsături faciale netezite.
4. Fluxul sanguin diferă de normal în 8 cazuri din 10. Dar pentru 5% dintre copiii fără patologii aceasta este norma.
5. O vezică urinară mărită poate indica, de asemenea, trisomie.
6. Osul maxilar redus, comparativ cu normal.
7. Una, în loc de două, arteră ombilicală. Această anomalie este caracteristică multor patologii cromozomiale.
8. Tahicardia indică, de asemenea, diferite defecte de dezvoltare, inclusiv sindromul Down.

Copiii cu această boală pot supraviețui până la naștere și apoi să existe pentru o perioadă destul de lungă. Dar acest lucru nu le atenuează situația ca persoane cu dizabilități severe, care au constant nevoie de ajutor și control.

Sindromul Patau

O altă anomalie cromozomială care se dezvoltă la unul din 10 mii de bebeluși. Boala este cauzată de cromozomul al 13-lea suplimentar. O insuficiență genetică poate apărea în orice moment în timpul gestației și poate afecta întregul corp sau numai organele individuale. Uneori, patologia este ușoară.

La ecografie, un medic poate suspecta sindromul Patau pe baza următoarelor semne:

• tahicardie;
• dezvoltarea asimetrică a emisferelor cerebrale sau subdezvoltarea acesteia;
• formarea lentă a scheletului și, în consecință, discrepanța între lungimile oaselor și standardele acceptate;
• o hernie cauzată de formarea târzie a mușchilor abdominali.

Copiii născuți cu sindromul descris rareori trăiesc mai mult de câteva luni și aproape niciodată mai mult de un an. Cele mai evidente semne de patologie vor fi vizibile mai aproape de al doilea screening.

sindromul Edwards

Aceasta este o defecțiune cromozomială cauzată de prezența celui de-al treilea cromozom în set, al 18-lea. Patologia este, de asemenea, congenitală și astăzi nu există date sigure despre ceea ce o provoacă și cum să o prevenim. Cauza unui cromozom suplimentar este un gamet anormal.

La un făt bolnav, ecografiile înregistrează:

• ritm cardiac ridicat;
• absența osului nazal în acest moment;
• o arteră ombilicală în loc de două;
• hernie ombilicala.

Copiii cu sindrom Edwards se nasc cu greutate mică la naștere, deși perioada de gestație este normală. Bebelușii au multe defecte de dezvoltare (inima, tractul gastrointestinal, plămânii), care rareori le permit să trăiască peste vârsta de un an.

sindromul Smith-Opitz

Această patologie se caracterizează prin tulburări metabolice și este cauzată de o mutație a unei anumite gene. Copiii născuți cu această problemă pot avea anomalii faciale, retard mintal și copii cu șase degete. La prima ecografie, patologia nu are aproape semne caracteristice, cu excepția unei creșteri a spațiului gulerului. În stadiile ulterioare, pot apărea oligohidramnios și deformări specifice ale scheletului. Boala este diagnosticată în principal prin amnio- sau cordocenteză.

O mutație genetică se poate manifesta slab, apoi este clasificată drept primul tip și copilul are toate șansele de a trăi, dar rămâne în urmă mental și fizic față de semenii săi. Cu sindromul de tip 2, nou-născuții mor cel mai adesea.

sindromul De Lange

Un alt eșec genetic, ale cărui cauze și mecanismul de declanșare nu au fost încă suficient studiate. Se manifestă ca multiple patologii ale structurii scheletice, anomalii faciale și disfuncții ale organelor interne. O trăsătură caracteristică este o buză superioară subțire, sprâncene subțiri, topite și gene groase și lungi. Apare rar, într-un singur caz din 30 de mii.

Este aproape imposibil de diagnosticat patologia în perioada embrionară. Prezența sa poate fi indicată de absența proteinei A în sângele mamei. Dar este inacceptabil să se facă un diagnostic bazat numai pe acest semn, deoarece în 5% din cazuri apare un rezultat fals pozitiv. Mai aproape de cel de-al doilea screening, fătul poate experimenta o discrepanță în dimensiunea osului cu norma.

După cum puteți vedea, în perioada specificată, ultrasunetele nu pot diagnostica decât în ​​mod fiabil prezența patologiei, dar este dificil să îi denumiți cu exactitate tipul. Rezultate mai fiabile pot fi obținute prin analiza vilozităților coriale sau un al doilea screening.

Ce află ei la prima proiecție?

Datele obținute în laborator sunt destinate, până la urmă, medicului, și nu minții iscoditoare a viitoarei mame îngrijorate. Amintiți-vă că nimeni nu este interesat în mod special să vă intimideze sau să ascundă starea reală a lucrurilor. De aceea, bazați-vă pe experiența medicului în gestionarea sarcinii și acordați-i privilegiul de a citi protocolul de screening.

Norma HCG

Acest hormon este numit principal în timpul sarcinii. Crește de la concepție și atinge concentrația maximă în 11-12 săptămâni. Apoi scade putin si ramane la acelasi nivel pana la livrare.

Dacă hCG este crescută, aceasta poate indica:

• diabet zaharat la mamă;
• nașteri multiple;
• sindromul Down la făt;
• toxicoza.

HCG redus este detectat atunci când:

• amenințarea cu eșecul sarcinii;
• sarcina tubară;
• sindromul Edwards.

Parametrii pot diferi în diferite laboratoare, așa că ar trebui să vă concentrați nu pe indicatorul cantitativ, ci pe coeficientul MoM, despre care vom discuta mai jos.

Norma PAPP-A

Acesta este numele proteinei pe care o produce placenta. Concentrația sa este în continuă creștere. Dacă acest indicator este mai mare decât în ​​mod normal cu alte date normale, atunci nu există niciun motiv de îngrijorare. Ar trebui să vă îngrijorați dacă concentrația de proteine ​​este scăzută.

Acesta poate fi un semn:

• patologii cromozomiale sau genetice;
• risc de avort spontan.

Ritmul cardiac (HR)

Inima fetală bate mai repede decât cea a unui adult, dar tahicardia poate fi unul dintre semnele patologiei dezvoltării. Dacă bătăile inimii fetale nu pot fi auzite la o ecografie, atunci aceasta indică cu siguranță o sarcină înghețată.

Grosimea zonei gulerului (TVZ)

Acesta este cel mai indicativ parametru pentru perioada specificată, a cărui abatere de la normă indică aproape întotdeauna patologii. Se mai numește și grosimea spațiului gulerului. Aceasta este distanța de la piele până la țesuturile moi care acoperă gâtul embrionului. În mod normal, această cifră, în funcție de vârsta gestațională, este de 0,7-2,7 mm. Se măsoară în perioada în care lungimea fătului de la cap până la cocze variază de la 45 la 85 mm. În etapele ulterioare, TVZ (TVP) devine neinformativ.

Dimensiunea fetală coccigiană-parietală (CTF)

Acest parametru este relevant în săptămâna 10-12. Se măsoară de la coroană până la coccis și vă permite să determinați cât mai exact vârsta gestațională. Deja de la sfârșitul celei de-a 12-a săptămâni, bebelușul începe să-și ridice capul și alți parametri devin orientativi.

Lungimea osului nasului

Nasul este un os quadrangular, a cărui scurtare indică în mod clar procesele patologice în dezvoltarea fătului. Uneori, acest os este absent cu totul, ceea ce semnalează anomalii complexe care sunt destul de rare. Subdezvoltarea osului nazal (hipoplazia) poate fi o consecință a sindroamelor descrise și a altor tulburări.

Dimensiunea capului fetal (FHS)

În stadiile incipiente, capul bebelușului reprezintă cea mai mare parte a corpului său, iar creierul se dezvoltă rapid. Prin urmare, dimensiunea capului este cel mai important indicator care caracterizează starea fătului. De o importanță deosebită este dimensiunea biparietală, măsurată de la templu la templu. Dacă acest parametru este mai mare decât în ​​mod normal, atunci indicatorii rămași sunt evaluați mai întâi. Se întâmplă ca fătul să fie pur și simplu mare și atunci toate datele fetometrice depășesc norma. Dar valorile mari ale BPR pot indica și o hernie cerebrală, tumori sau hidrocefalie.

Toate normele datelor descrise pe săptămână sunt prezentate în tabelul de mai jos.

Tabelul 1. Screening-ul trimestrului I, norme

Vă rugăm să rețineți că o abatere a unor parametri cu doar un milimetru indică deja patologii, dar nimeni nu exclude o inexactitate banală a măsurătorilor. Prin urmare, luați o abordare responsabilă în alegerea locului în care veți fi supus examinării.

coeficientul MoM

Dacă totul este clar cu unitățile de măsură ale parametrilor fetali, atunci rezultatele biochimiei sângelui necesită o explicație separată. Fiecare laborator folosește propriul software și, prin urmare, rezultatele pot varia. Pentru a unifica datele obținute, se obișnuiește să le reducă la un coeficient special numit MoM. Indicatorii de la 0,5 MoM la 2,5 nu provoacă îngrijorare. Dar cu cât sunt mai aproape de unitate, cu atât mai bine. În protocolul de cercetare, laboratorul va indica cel mai probabil cantitatea de hormoni și apoi coeficientul MoM.

Pregătirea pentru cercetare

Datorita faptului ca fatul este inca foarte mic, va trebui sa va pregatiti putin pentru prima ecografie. Examinarea poate fi efectuată cu o sondă vaginală sau de-a lungul peretelui abdominal anterior. Totul va depinde de poziția embrionului.

1. În primul caz, nu este necesară nicio pregătire. Medicul va introduce un dispozitiv special, protejat de prezervativ, în vagin și va efectua manipulări atente. Procedura nu provoacă disconfort, dar pot apărea sângerări minore timp de două zile după aceasta.
2. Efectuarea unei ecografii prin peretele abdominal este absolut sigură și nedureroasă. Dar pentru ca medicul să poată examina embrionul, vezica urinară trebuie mai întâi să fie umplută. Pentru a face acest lucru, beți cel puțin o jumătate de litru de lichid cu o oră și jumătate înainte de procedură. Aceasta este o condiție obligatorie, fără de care medicul pur și simplu nu va vedea nimic.

Presiunea ușoară a senzorului pe o vezică plină nu este foarte plăcută, dar orice femeie poate face față acestor senzații. Există o toaletă lângă fiecare cameră cu ultrasunete, astfel încât să vă puteți relaxa în sfârșit odată ce procedura este finalizată.

Înainte de ecografie, nu este de dorit să bei băuturi carbogazoase și să mănânci alimente care provoacă flatulență.

Screeningul biochimic al primului trimestru este obligatoriu pe stomacul gol.

1. Cu o zi înainte de recoltarea probelor de sânge, evitați să consumați alimente care pot provoca alergii. Chiar dacă nu ați avut niciodată reacții atipice la alimente.
2. Asigurați-vă că eliminați nicotina și alcoolul, și pentru întreaga perioadă de sarcină, și nu doar înainte de teste.
3. Nu mâncați alimente grase sau prăjite în timpul zilei înainte de screening. Este mai bine să excludeți carnea afumată și produsele cu termen de valabilitate lung.
4. Dacă luați orice medicamente în mod continuu, asigurați-vă că indicați acest lucru în formularul de cerere. Dacă urmați vreun tratament, amânați screening-ul până după tratament, dacă este posibil.

Viitoarea mamă primește imediat rezultatele ecografiei, dar trebuie să aștepte o săptămână sau o săptămână și jumătate pentru un răspuns din partea laboratorului pentru analize biochimice.

Decodificarea rezultatelor obtinute

După ce au primit date ecografice și biochimice, femeia este trimisă la medicul ginecolog, care analizează informațiile primite. Dacă rezultatele sunt satisfăcătoare și femeia nu se încadrează într-un grup de risc, nu sunt necesare teste suplimentare. Nu are rost să examinăm ulterioare în cazul unei sarcini înghețate sau în regres. Când datele de screening sunt nesatisfăcătoare, femeii i se recomandă să consulte un genetician.

Descifrarea personală a datelor de cercetare este un efort riscant. Dar dacă îți dorești să-ți dai seama ce numere te uiți, reține că laboratoarele raportează de obicei rezultatele ca fracții. Cu cât valoarea sa este mai aproape de 1, cu atât situația este mai gravă. Adică, indicatorul 1:10 este semnificativ mai rău decât 1:100, iar 1:100 este mai rău decât 1:300. Acest raport arată câți copii sănătoși în condițiile dumneavoastră sunt pentru unul cu patologia specificată. De exemplu, dacă în răspunsul laboratorului ați găsit intrarea „trisomie 21 - 1:1500”, aceasta înseamnă că riscul de a da naștere unui copil cu sindrom Down este de 1 la 1500. Aceasta este o probabilitate foarte mică și vă puteți relaxa . Raportul este considerat a fi 1:380.

Amintiți-vă că chiar și un risc ridicat nu este un motiv de panică, cu atât mai puțin pentru a întrerupe urgent o sarcină. Mai aveți metode de diagnostic invazive.

Și numai ei pot da un răspuns clar dacă bebelușul tău are în mod specific o patologie și nu, teoretic, un grup de oameni cu parametri similari.

Siguranta pentru mama si fat

În sine, screening-ul prenatal al primului trimestru nu prezintă niciun pericol nici pentru mamă, nici pentru făt. Ecografia nu afectează fătul, deși nu se știe cu certitudine dacă examinarea provoacă disconfort copilului. Unii experți sunt de părere că în timpul procedurii copilul aude un zgomot puternic, care poate fi neplăcut pentru el, dar cu siguranță nu este periculos.

Sângele pentru biochimie este luat de la viitoarea mamă dintr-o venă, care este, de asemenea, complet inofensivă, deși nu foarte plăcută. Unelor femei le este foarte frică de această procedură și chiar își pierd cunoștința în timpul procesului. Dacă te încadrezi în această categorie, spune-i asistentei tale să aibă amoniacul pregătit.

Dacă rezultatele obținute sunt satisfăcătoare, atunci de obicei se opresc acolo până la următoarea screening. Când datele ridică îngrijorări, va trebui să recurgeți la metode de diagnosticare suplimentare. La începutul sarcinii, aceasta este o biopsie a vilozităților coriale sau amniocenteză. Prima metodă vă permite să determinați cu o precizie de 100% dacă fătul are patologii congenitale, dar prea des duce la eșecul sarcinii. Amniocenteza este mai puțin periculoasă, dar această procedură duce și la avort spontan într-un caz din 200.

Ce să faci dacă există rezultate nefavorabile?

Este absolut clar că un medic ar trebui să interpreteze rezultatele screening-ului. Fără cunoștințe suficiente, viitoarea mamă nu va crea decât frică în ea însăși, neînțelegând cifrele obținute. De exemplu, o femeie de 40 de ani care a rămas însărcinată prin FIV este foarte probabil să aibă constatări limită pentru sindromul Down. Acest lucru nu înseamnă deloc că este ceva în neregulă cu sarcina ei în mod specific. Riscul de patologie la un grup de femei de această vârstă este pur și simplu ridicat.

Prin urmare, dacă primiți rezultate care vă cauzează îngrijorare, discutați cu medicul dumneavoastră. Și poate nu doar cu unul. Dacă finanțele permit, faceți-vă testarea într-un alt laborator. Medicii recomandă adesea să nu intrați în panică din timp și să așteptați rezultatele celui de-al doilea screening, care se poate face începând cu a 15-a săptămână.

Pe ce ecografie poate determina un medic sexul unui copil?

Ecografia nu este doar o metodă de diagnosticare, ci și o oportunitate de a afla din timp sexul bebelușului tău. Teoretic, acest lucru devine posibil din a 12-a săptămână, când sunt vizualizate labiile la fete și penisul la băieți. O perioadă mai realistă în care sexul poate fi determinat în mod inconfundabil este de cincisprezece săptămâni. Singura problemă este să vă asigurați că fătul se întoarce în direcția corectă spre senzor. Din păcate, acest lucru nu se întâmplă la cererea mamei și nu depinde de manipulările medicului. Uneori, în ciuda oricăror trucuri, bebelușul nu-și dezvăluie secretul principal până la naștere.

Screening-ul nu este un motiv de îngrijorare, ci pur și simplu un instrument de diagnostic. Astăzi, datorită internetului, viitoarele mămici au acces la toate cunoștințele din lume. Din păcate, informațiile disponibile sunt adesea înșelătoare și înfricoșătoare. Dar acum, când ești deja responsabil pentru două vieți, principalul lucru este să nu-ți faci griji. Prin urmare, nu vă așteptați la surprize neplăcute de la sarcină și urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră.

Video pe tema

În al doilea trimestru, dacă este necesar, este prescris un al doilea screening de sarcină, care ar trebui să confirme sau să infirme datele obținute în timpul primei examinări cuprinzătoare. Modificările rezultatelor sunt studiate cu atenție, comparate cu indicatorii standard și se trag concluziile adecvate.

Pe baza acestora, părinții primesc informații despre starea intrauterină a copilului. Dacă este pozitiv, tot ce rămâne este să aștepte nașterea lui în siguranță. Dacă este negativ, trebuie luate măsuri adecvate - tratament sau naștere prematură indusă artificial. În orice caz, al doilea screening este o procedură responsabilă pentru care trebuie să fii pregătit psihic și fizic.

Goluri

Cei care au trecut deja la prima examinare cuprinzătoare știu și înțeleg perfect de ce fac al doilea screening în timpul sarcinii. Scopurile acestei proceduri:

• identifica acele defecte care nu au putut fi determinate dupa prima screening;
• confirma sau respinge diagnosticele făcute anterior în primul trimestru;
• stabilirea nivelului de risc al patologiilor;
• detectează abaterile fiziologice în formarea sistemelor corpului copilului.

• hCG ridicat;
• EZ și AFP scăzute.

• toate hemogramele sunt scăzute.

Defect de tub neural:

• hCG normal.
• E3 ridicat și AFP.

Un al doilea screening prost nu garantează întotdeauna un diagnostic 100% precis. Au fost cazuri când s-au născut copii complet sănătoși după aceasta. Chiar și medicina face greșeli. Dar nu ar trebui să te bazezi pe faptul că acesta este exact cazul tău. În această chestiune, este mai bine să vă bazați pe opinia și recomandările medicului ginecolog care observă sarcina. El, ca profesionist, este cel care poate lua în considerare posibilitatea unui rezultat fals, care este determinat de mulți factori diferiți.

Rezultate false

Deși rar, acest lucru se întâmplă: screening-ul din al doilea trimestru produce rezultate false. Acest lucru este posibil dacă cursul sarcinii este caracterizat de următoarele caracteristici:

• sarcina multipla;
• termen limită incorect;
• excesul de greutate supraestimează indicatorii, subponderea îi subestimează;

Înainte de efectuarea celui de-al doilea screening, medicul ginecolog trebuie să identifice acești factori folosind un chestionar și o examinare preliminară și să îi țină cont atunci când extrage rezultatele. De aceasta vor depinde acțiunile ulterioare pentru menținerea sau întreruperea sarcinii.

Actiunile urmatoare

Deoarece al doilea screening în timpul sarcinii este efectuat deja la mijlocul sarcinii, avortul dacă sunt detectate anomalii genetice severe este imposibil. Ce acțiuni poate recomanda un medic în acest caz?

1. Consultați un medic ginecolog cu privire la datele obținute dacă riscul de apariție a anomaliilor este 1:250 sau 1:360.
2. Efectuarea tehnicilor de diagnostic invazive cu risc de patologii de 1:100.
3. Daca se confirma un diagnostic care nu poate fi corectat terapeutic, se recomanda extractia fetala.
4. Dacă patologia este reversibilă, tratamentul este prescris.

A doua screening se termină destul de des cu muncă forțată, iar cuplul trebuie să fie pregătit mental pentru asta. Deoarece depind foarte mult de aceste proceduri, tinerii părinți trebuie să cunoască cât mai multe informații despre ei, ceea ce va ajuta la înțelegerea problemelor neclare și la îndepărtarea îndoielilor.

Și alte caracteristici

Înainte de a doua procedură de screening, cuplul are întotdeauna multe întrebări despre cum să se pregătească în mod corespunzător pentru ei și cum se întâmplă exact. Medicul nu are întotdeauna timp să efectueze lucrări educaționale detaliate în această chestiune, așa că de multe ori trebuie să cauți singur răspunsurile. Un bloc special va ajuta la ușurarea acestei sarcini.

La ce oră se face a doua proiecție?

Din săptămâna 16 până în a 20-a.

Este necesar să donezi sânge la a doua examinare?

Dacă ecografia a arătat anomalii, atunci este necesar. Dacă nu există suspiciuni de tulburări genetice, este posibil ca medicul să nu prescrie un test de biochimie a sângelui.

Ce este inclus în al doilea screening în timpul sarcinii?

Ultrasunete și test biochimic de sânge prelevat dintr-o venă.

Ce dezvăluie a doua proiecție?

Tulburări genetice în dezvoltarea fătului și a placentei.

Este necesar să faceți o a doua screening?

La prima proiecție proastă - o necesitate.

Cum ar trebui să se schimbe hCG la al doilea screening?

În comparație cu rezultatele primului screening, indicatorii săi scad temporar.

Este posibil să mănânci înainte de a doua screening?

Nu puteți mânca cu 4 ore înainte de a doua analiză, deoarece aceasta poate distorsiona rezultatele cercetării.

În unele cazuri, îndoielile cu privire la faptul că fătul are anomalii de dezvoltare pot fi înlăturate sau confirmate doar printr-un al doilea screening. Dacă rezultatele primei au arătat un risc prea mare de mutații genetice, dar sarcina nu a fost întreruptă, trebuie finalizat un studiu cuprinzător. Acest lucru vă permite nu numai să evaluați cu sobru situația, ci și să luați o decizie în cunoștință de cauză dacă să dați naștere unui copil bolnav sau nu. Aceasta este o întrebare dificilă, dar nu se poate ignora: nu numai viața copilului depinde de ea, ci și soarta părinților înșiși.

Acest tip de examinare este prescris femeilor care sunt diagnosticate la 11-13 săptămâni de sarcină. Etapa inițială a primului screening în timpul sarcinii este ecografia. După aceasta, femeia însărcinată este trimisă pentru un test biochimic de sânge.

Astfel de activități fac posibilă identificarea defectelor genetice și a patologiilor în structura embrionului și a răspunde la acestea în timp util.

Cum să vă pregătiți corect pentru prima screening?

Procedura luată în considerare include două tipuri de examinare, fiecare dintre ele necesită o anumită pregătire.

Ecografie

Se poate face în două moduri:

1. Extern (abdominal). Se administrează când vezica urinară este plină, deci cu 30-60 de minute înainte de începerea procedurii, gravida trebuie să bea cel puțin jumătate de litru de apă purificată fără gaz sau să nu urineze cu 3-4 ore înainte de începerea ecografiei.
2. vaginale. Acest tip de examinare nu necesită pregătire specială. Unele clinici solicită pacienților să-și aducă scutecul, mănușile sterile și prezervativul pentru sonda cu ultrasunete la programare. Toate acestea pot fi achiziționate la aproape orice farmacie.

(test dublu)

Oferă următoarele activități pregătitoare, care, dacă sunt ignorate, pot afecta semnificativ rezultatele testului:

• Cu 2-3 zile înainte de test, o femeie însărcinată trebuie să se abțină de la alimente grase, sărate (carne, fructe de mare), citrice și ciocolată. Același lucru este valabil și pentru multivitamine.
• Sângele trebuie donat pe stomacul gol. Ultima masă ar trebui să fie cu cel puțin 4 ore înainte de test.
• De asemenea, medicii recomandă evitarea actului sexual cu câteva zile înainte de screening.

Cum decurge primul screening la femeile însărcinate și ce arată?

Acest tip de examinare trebuie să înceapă cu. La urma urmei, diagnosticul cu ultrasunete face posibilă determinarea duratei exacte a sarcinii - și asta foarte important pentru a doua etapă a screening-ului: testul dublu. La urma urmei, indicatorii normelor de sânge, de exemplu, pentru săptămânile 11 și 13 vor fi diferiți.

În plus, dacă o examinare cu ultrasunete relevă înghețarea fătului sau prezența unor anomalii grave, nu va fi nevoie de un test de sânge biochimic.

Astfel, la momentul trecerii celei de-a doua etape a primului screening, gravida trebuie sa aiba o concluzie de la un ecografist.

Ultrasonografia

Acest tip de examinare conduce la identificarea următoarelor defecte fizice ale fătului:

• Întârziere în dezvoltare.
• Prezența unor patologii grave.

Tot datorită ultrasunetelor se determină vârsta gestațională, se stabilește numărul de fetuși în uter, se stabilește data aproximativă a nașterii.

În prima treime a sarcinii, următorii indicatori sunt verificați cu ajutorul unui aparat cu ultrasunete:

1. Distanța de la coccis la partea parietală a capului. Acest parametru se mai numește și dimensiunea coccigiană-parietală (CTR). La a 11-a săptămână de sarcină, CTE variază între 42-50 mm, la a 12-a - 51-59 mm, la a 13-a - 62-73 mm.
2. Dimensiunile osului nazal.În săptămâna 11 nu se vizualizează. La 12-13 săptămâni parametrii săi sunt mai mari de 3 mm.
3. Distanța dintre tuberculii regiunii parietale, sau dimensiunea biparietală (BPR). În mod normal, această cifră ar trebui să fie de 17 mm la a 11-a săptămână; 20 mm la 12 săptămâni; 26 mm la 13 săptămâni de sarcină.
4. Circumferința capului fetal.
5. Distanța de la frunte la spatele capului.
6. Structura creierului, simetria și dimensiunea emisferelor sale, calitatea închiderii craniului.
7. Ritmul cardiac (HR). Folosind acest parametru, poate fi detectată aritmia cardiacă. Atunci când măsoară frecvența cardiacă, tehnicianul cu ultrasunete trebuie să fie foarte atent: datorită etapelor scurte ale sarcinii, este posibil să se confunde pulsația vaselor de sânge ale pacientului cu bătăile inimii embrionului. În mod normal, indicatorul considerat variază între: 153-177 în săptămâna a 11-a de sarcină; 150-174 – la a 12-a săptămână; 147-171 – pe 13.
8. Parametrii inimii și ai arterelor sale.
9. Structura femurului, humerusului și oaselor tibiei.
10. Distanța dintre suprafața interioară și exterioară a pielii gâtului, sau grosimea translucidității nucale (TNT). În mod normal, acest indicator va fi: la a 11-a săptămână de sarcină 1,6-2,4 mm; la a 12-a săptămână – 1,6-2,5 mm; la a 13-a săptămână – 1,7-2,7 mm.
11. Structura corionului (placentei), localizarea acestuia. Când este detectată detașarea corionului, se determină volumul acesteia și dacă există o tendință de progresie. Acest fenomen poate provoca sângerări și plângeri ale femeii însărcinate cu privire la durere.
12. Forma și dimensiunea sacului vitelin, calitatea alimentării vasculare a cordonului ombilical. Sacul vitelin scade în mod normal în dimensiune până în a 12-a săptămână de sarcină, iar în momentul testării ar trebui să fie un neoplasm chistic rotund minuscul (4-6 mm).
13. Structura uterului și anexele acestuia. O atenție deosebită este acordată ovarelor: în etapele ulterioare ale sarcinii, examinarea lor este problematică.

La momentul primului screening cu ultrasunete fructele trebuie pozitionate corect pentru ca specialistul să poată efectua un control al calității și să efectueze măsurătorile necesare.

Dacă copilul este poziționat incorect, pacientului i se cere să se întoarcă cu spatele pe o parte, să tușească sau să se ghemuiască.

Test dublu (norme și decodare)

Pentru acest tip de examinare se folosește sânge dintr-o venă, care se ia pe stomacul gol.

Screeningul biochimic este necesar pentru a determina următorii parametri:

1. Proteina de sarcină (PAAP) -A )

Această proteină este produsă de placentă și crește în timpul sarcinii.

În mod normal, indicatorii acestei proteine ​​vor fi după cum urmează:

• Săptămâna 11-12: 0,77-4,76 mUI/ml.
• Săptămâna 12-13: 1,04-6,01 mUI/ml.
• Săptămâna 13-14: 1,48-8,54 mUI/ml.

O cantitate redusă de PAAP-A poate fi o consecință a următoarelor anomalii:

1. Există amenințarea de avort spontan.
2. Embrionul în curs de dezvoltare are sindromul Down, sindromul Edwards sau o altă tulburare genetică.

O creștere a nivelului RAAP-R în sângele viitoarei mame nu are adesea o valoare diagnostică importantă.

2. Cantități de gonadotropină corionică umană (hCG)

Acest hormon este produs în primele săptămâni de sarcină, atingând nivelul maxim în săptămâna a 12-a de sarcină, după care cantitatea de hormon în cauză scade.

Studiind cantitatea de hCG din sângele unei femei însărcinate, este posibil să se determine prezența/absența anomaliilor cromozomiale.

În foaia de concluzii, acest parametru este scris în coloana „β-hCG liber”.

În primul trimestru de sarcină, norma acestui hormon este următoarea:

• Săptămâna 11: 17,3-130,2 ng/ml.
• Săptămâna 12: 13,3-128,4 ng/ml.
• Săptămâna 13: 14,3-114,7 ng/ml.

Nivelurile crescute de hCG pot indica mai multe fenomene:

• Fătul în curs de dezvoltare are sindromul Down.
• Viitoarea mamă are diabet.
• Femeia însărcinată suferă de toxicoză severă.

O scădere a nivelului hormonului în cauză poate apărea pe fondul următorilor factori:

• Există riscul de avort spontan.
• Sarcina formată în afara cavității uterine
• Eșecul placentei de a-și îndeplini funcțiile de bază.
• Embrionul are sindromul Edwards.

Ce patologii pot fi detectate în timpul screening-ului din primul trimestru?

În primele trei luni de sarcină, examinările pot detecta sau suspecta prezența următoarelor afecțiuni:

• Erori în structura tubului neural (meningocel).
• Sindromul Down. Prevalența acestei boli: 1:700. Detectarea în timp util a acestei patologii a făcut posibilă reducerea ratei natalității copiilor bolnavi (1 din 1100 de cazuri).
• Hernie de cordon ombilical (omfalocel). O examinare cu ultrasunete arată că organele interne se află în sacul herniar și nu în cavitatea abdominală.
• sindromul Edwards (1:7000). Se caracterizează printr-o scădere a frecvenței cardiace, omfalocel, număr insuficient de vase de sânge pe cordonul ombilical și absența (incapacitatea de vizualizare) a osului nazal. Femeile însărcinate cu vârsta peste 35 de ani sunt expuse riscului.
• Triploidie. Cu această patologie, ovulul fecundat conține 69 de cromozomi în loc de 46. Acest fenomen poate apărea din cauza structurii neregulate a ovulului, sau atunci când doi spermatozoizi pătrund într-un ovul. Adesea, cu astfel de anomalii, femeile nu duc fătul la termen și nu dau naștere copiilor născuți morți. În acele cazuri rare în care a fost posibil să se nască un copil viu, durata de viață a acestuia este limitată la câteva zile/săptămâni.
• Boala Patau (1:10000). Ecografia dezvăluie întârziere în structura creierului, oasele tubulare, creșterea ritmului cardiac și omfalocel. Adesea, bebelușii care se nasc cu un diagnostic similar trăiesc cel mult câteva luni.
• sindromul Smith-Lemli-Opitz (1:30000). Este rezultatul unor tulburări genetice care fac imposibilă absorbția corectă a colesterolului. Patologia în cauză poate provoca multe defecte de dezvoltare, dintre care cele mai grave sunt erorile de funcționare a creierului și a organelor interne.

Pentru a confirma unele dintre patologiile de mai sus, este necesar măsuri suplimentare de diagnosticare, iar în majoritatea cazurilor sunt invazive.

Ce poate afecta rezultatele și poate medicul să facă o greșeală în timpul primului screening?

Screening-ul în primul trimestru de sarcină are anumite dezavantaje.

Pe de altă parte, mai trebuie efectuată o examinare: detectarea în timp util a unei anumite patologii va face posibilă întreruperea sarcinii (dacă fătul are anomalii grave) sau luarea măsurilor pentru a menține sarcina (dacă există o amenințare). ).

În orice caz, va fi util pentru orice viitoare mamă să știe că rezultate fals pozitive ale screening-ului pot apărea în următoarele situații:

1. ECO. Cu inseminarea artificială, parametrii părții occipitale a embrionului vor fi cu 10-15% mai mari decât în ​​mod normal. Un test dublu va arăta o cantitate crescută de hCG și un nivel scăzut (până la 20%) de RAAP-A.
2. Greutatea viitoarei mame: subțirea severă este o consecință a scăderii cantității de hormoni, iar în cazul obezității se observă exact fenomenul opus.
3. Diabet zaharat, alte boli legate de funcționarea sistemului tiroidian. Cu astfel de afecțiuni, este problematic să se calculeze riscurile de boli la făt. Medicii anulează adesea screening-ul din acest motiv.
4. Sarcina multiplă. Din cauza imposibilității până în prezent de a determina cu exactitate fondul hormonal al unei femei însărcinate care poartă mai mult de un copil, screening-ul ei se limitează la examinarea cu ultrasunete și nu include analiza biochimică.

Majoritatea viitoarelor mamici simt, intr-o masura sau alta, temeri cu privire la bebelusul din uter. De regulă, nu au nicio bază. Dar, în unele cazuri, aceste temeri sunt atât de puternice încât este mai bine ca viitoarea mamă să fie supusă unui screening în primul trimestru și apoi să aștepte copilul cu calm. Uneori, acest studiu este recomandat de medici pentru a permite gravidei să decidă dacă prelungește sarcina sau dacă riscurile sunt prea mari.

Toate femeile însărcinate pot fi supuse unui screening în primul trimestru cu acordul ambilor viitori părinți ai copilului. În cazurile în care aceasta este recomandarea medicului, iar riscul de a avea un copil bolnav este crescut, această examinare ar trebui făcută.

Printre motivele care ar trebui să încurajeze o femeie însărcinată să se supună primului screening în timpul sarcinii se numără:

• Relație de familie strânsă între femeia însărcinată și tatăl copilului;
• Prezența rudelor apropiate ale ambilor părinți cu patologii congenitale;
• O femeie însărcinată are un copil cu patologii congenitale;
• Vârsta viitoarei mame (peste 35 de ani).

Motivele pentru screening-ul în primul trimestru le vor include și pe cele legate de sarcinile anterioare ale femeii:

• Prezența înghețului fetal;
• Nașterea mortii;
• Prezența a 2 sau mai multe avorturi spontane;

Factorii de risc vor include și acele cazuri care sunt asociate cu:

• Cu utilizarea medicamentelor interzise în timpul sarcinii (chiar și atunci când era vital);
• Cu boli virale sau bacteriene suferite de mamă în timpul sarcinii.

Sesizarea pentru primul screening va fi scrisă de medicul ginecolog care observă gravida. Dar locul examinării trebuie să fie ales chiar de femeia însărcinată.

Trebuie remarcat aici că această examinare se efectuează în 2 etape. Primul este o ecografie, iar al doilea este un test de sânge biochimic pentru a determina cantitatea de hormoni hCG și PAPP-A. Va fi mai bine dacă femeia va face ambele analize în aceeași zi, iar pentru aceasta este bine să alegeți un centru perinatal unde să fie făcute amândouă.

Cum se desfășoară cercetarea?

Mai întâi trebuie făcută o ecografie, apoi trebuie luat sânge dintr-o venă pentru hCG și PAPP-A.

Screeningul cu ultrasunete din primul trimestru se efectuează în două moduri:

• Transvaginal
• Abdominale

Medicul va alege doar una dintre metode. La un examen transvaginal, o sondă foarte subțire este introdusă în vagin. Pentru a face acest lucru, o femeie se întinde pe o canapea fără haine sub talie, își îndoaie genunchii și îi întinde ușor. Un senzor plasat într-un prezervativ este introdus în vagin. Nu se observă senzații neplăcute. Dar uneori, în a doua zi, poate exista o ușoară sângerare.

Într-un screening abdominal, examinarea se efectuează prin abdomen și necesită o vezică plină. Și ar trebui să te pregătești pentru asta. În acest caz, senzorul este situat pe pielea abdomenului. Aici trebuie doar să te întinzi pe canapea și să-ți eliberezi stomacul de haine. La screening-ul pentru a doua oară (în al doilea trimestru), nu este necesară umplerea abdominală a vezicii urinare.

Rezultatele ecografiei vi se vor da și va trebui să treceți cu ele la un screening biochimic.

Screening biochimic, ce este?

Al doilea screening este prelevarea de sânge dintr-o venă. La efectuarea acestuia, pe lângă rezultatele ecografiei, gravidei i se vor adresa o serie de întrebări extrem de necesare pentru screening.

Apoi se vor preleva 10 ml de sânge din venă. Rezultatele acestei examinări sunt de obicei gata nu mai devreme de câteva săptămâni mai târziu (hCG și PAPP-A). Apoi vor emite o concluzie.

Datele

Screeningul din primul trimestru este foarte limitat în timp. Precizia rezultatului va depinde de corectitudinea determinării lor. Prin urmare, este important să se efectueze o examinare nu mai devreme de prima zi a săptămânii a 11-a și nu mai târziu de a șasea zi a săptămânii a 13-a de sarcină. Dacă această examinare este necesară, timpul se calculează luând în considerare istoricul medical, precum și ultima menstruație. De obicei, atunci când se adresează pentru screening, ginecologul efectuează din nou calculele de sarcină și determină ziua examinării.

Pregătirea

O procedură atât de complexă și responsabilă necesită o anumită pregătire. Pentru a fi bine pregătit pentru screening, ar trebui să țineți cont de o serie de caracteristici ale procedurii. Deoarece se efectuează două examinări simultan: o examinare cu ultrasunete și prelevarea de sânge dintr-o venă, acestea diferă ușor în ceea ce privește pregătirea. Pregătirea generală va fi cu o zi înainte de examinare (cu două sau trei zile înainte este posibil). Această pregătire pentru screening este necesară

pentru rezultate mai precise ale analizelor biochimice de sânge (hCG și PAPP-A). Iată la ce ar trebui să te ții în dieta ta:

• Eliminați alimentele alergene din dietă;
• Nu mâncați alimente grase și prăjite;
• Nu mâncați fructe de mare și carne afumată;
• Nu mânca ciocolată.

Nerespectarea dietei va duce la un risc crescut de eșec. Direct în ziua procedurii, ar trebui să postești cu 4 ore înainte de a dona sânge pentru o analiză biochimică, dacă ecografia va fi efectuată pe cale abdominală, 30 de minute - 1 oră trebuie să începi să bei apă plată sau, dacă este posibil, să nu urinezi 2-3 cu ore înainte de examinare. Când se examinează transvaginal, nu este necesară nicio pregătire. După cum s-a menționat anterior, mai întâi trebuie să faceți (de obicei, înainte de ora 11 după-amiaza) o examinare cu ultrasunete și apoi să donați sânge.

Decodificarea rezultatelor

Decodificarea rezultatelor durează cel mai adesea mult timp (până la 2-3 săptămâni). Se realizeaza folosind un program special prisca. Interpretarea include nu numai screeningul cu ultrasunete și biochimic, ci și monitorizarea stării femeii însărcinate, precum și istoricul familiei. Unul dintre puncte va fi întrebarea: este necesară o reexaminare la o dată ulterioară?

Rezultatele screening-ului vor răspunde, de asemenea, unui număr mare de întrebări. Printre care se vor număra:

• Cât de mare este riscul de patologii congenitale la făt?
• Care dintre posibilele boli genetice sunt posibile și care este probabilitatea lor?
• Ar trebui prelungită sarcina?

În timpul unei examinări cu ultrasunete, sunt determinate cinci criterii principale care pot spune multe despre posibilele patologii și despre gradul de probabilitate a apariției lor.

Astfel, primul screening va arăta parametrii dimensiunii coccigiane-parietale (CPS) a fătului, care sunt un indicator al dezvoltării generale a fătului și sunt caracterizați foarte individual pentru fiecare săptămână.

Pentru posibila dezvoltare a unor boli cromozomiale, este important să se studieze grosimea zonei nucale (TVZ) dacă se abate de la normă, există o suspiciune de sindrom Down și alte patologii cromozomiale complexe.

În acest sens, foarte important este și osul nazal. Care, la un făt cu această boală (60–70%), se formează mult mai târziu sau este absent. Nu este detectată la ecografie la aproximativ 2% dintre copiii sănătoși. Mult mai târziu este determinată în patologii precum sindromul Pattau. Norma este când este vizibil deja la 11 săptămâni.

Una dintre condițiile importante pentru absența patologiilor va fi ritmul cardiac. Încălcarea acestuia poate indica mai multe patologii: sindromul Down, sindromul Edwards, sindromul Pattau.

În această perioadă, prezența unei hernii ombilicale (omfalocel) este deja determinată, atunci când organele interne ale peritoneului sunt situate într-un sac subțire de piele în afara cavității abdominale.

De asemenea, ei caută prezența fluxului sanguin venos invers, care indică trisomie (prezența a trei cromozomi în loc de doi, ceea ce indică de obicei apariția unor boli genetice severe).

Și prezența unei artere a cordonului ombilical în loc de două, care este adesea un semn al sindromului Edwards sau indică un omfalocel.

Tabelul de mai jos prezintă date care reprezintă norma pentru făt în acest stadiu de dezvoltare. Comparând datele de screening cu ultrasunete din primul trimestru al unei femei însărcinate cu acestea, se poate judeca dezvoltarea fătului.

Indicatori ai studiilor de screening în primul trimestru de sarcină (normal)

Ce niveluri hormonale sunt determinate de primul screening?

La efectuarea unui screening biochimic (test de sânge), se determină nivelul a două tipuri de hormoni, hCG și PAPP-A:
HCG (gonadotropina corionică umană) este un hormon numit hormonul sarcinii, cantitatea sa în corpul unei femei crește atunci când apare sarcina (un test de sarcină se bazează pe acest factor). Este rău dacă nivelul său este crescut sau scăzut. Cu niveluri crescute, riscul de a dezvolta sindromul Down crește cu niveluri mai scăzute, riscul de sindrom Edwards sau patologie placentară. Tabelul de mai jos prezintă indicatorii normali.

Al doilea hormon care este studiat se numește PAPP-A (proteina plasmatică A). Aceasta este proteina pe care o produce placenta și, prin urmare, odată cu creșterea sarcinii, concentrația acesteia în sânge crește. După cantitatea de PAPP-A produsă, se pot judeca unele patologii cromozomiale ale fătului. Printre acestea se vor număra:

• sindromul Edwards;
• Sindromul Down;
• Sindromul Cornelli de Lange
• Sindromul Rubinstein-Taybi
• Retardare mintală cu hipertricoză.

Cert este că în aceste momente, examinarea cu ultrasunete de screening nu este întotdeauna suficient de precisă, astfel încât rezultatele screening-ului biochimic sunt foarte importante. Dacă rezultatul crește sau scade față de normă, atunci acesta este deja un sonerie de alarmă.

Tabelul de mai jos arată rezultatele screening-ului, în care se respectă norma pentru acest hormon.

coeficientul MoM

Când primiți rezultatele, va apărea un indicator precum coeficientul MOM.

Cert este că există o normă pentru o anumită zonă și vârstă a gravidei, care este convertită într-o mediană folosind programul special prisca. Raportul dintre indicatorii femeii însărcinate la această normă va fi indicatorul MoM. Este normal când indicatorul variază de la 0,5 la 2,5 și, în mod ideal, când este aproape de 1. Intrarea din formularul de rezultate ar trebui să arate cam așa „hCG 1,2 MoM” sau „PAPP-A 2,0 MoM” dacă Acest indicator este crescut - asta este întotdeauna rău.

Riscuri de cercetare

Pe lângă indicatorii MoM, formularul de rezultate va conține și o evaluare a riscului: care poate fi „Ridicat” sau „Scăzut”, în mod normal „Scăzut”. De obicei, acesta este un număr cu o fracție, de exemplu, 1:370, cu cât fracția este mai mare, cu atât mai bine. Este de dorit ca numărul să fie mai mare de 380. Aceasta înseamnă că la nașterea a 380 de copii, un copil poate avea sindromul Down. Aici, cu cât numărul este mai mare (mai mult de 380), cu atât mai bine. Astfel de riscuri sunt definite ca „Scăzute”.

Important. La încheierea cu o intrare cu „risc ridicat”, un raport care variază de la 1:250 la 1:380, precum și indicatorii MoM pentru unul dintre hormonii care se situează sub sau deasupra coridorului de 0,5-2,5 unități. Screening-ul este considerat slab.

Imaginea arată un exemplu de completare a formularului; este dată screening-ul trimestrului I, decodificarea acestui rezultat este descrisă ca „Rezultat scăzut”, adică bun. Așa că vedem intrarea „Riscuri așteptate de trisomie” cu numerele: 21, 18, 13 - acestea sunt boli genetice severe: boala Down, sindromul Edwards, retard mental cu hipertricoză, dar cifrele individuale sunt foarte mari. Ceea ce reduce foarte mult riscurile de a avea un copil bolnav.

Ce ar putea afecta rezultatele?

În primul rând, trebuie luat în considerare faptul că, la gemeni, rezultatele screening-ului nu sunt de încredere, aici indicatorii pot fi foarte diferiți, de obicei nu sunt interpretați de geneticieni. Acest lucru este valabil mai ales pentru screeningul biochimic pentru hormoni (hCG și PAPP-A), al cărui rezultat este de obicei crescut semnificativ.

Există, de asemenea, o serie de factori care influențează rezultatele:

• În primul rând, aceasta este FIV. Aici indicatorii PAPP-A vor fi modificați (scădeți cu 10–15%);
• În plus, o afecțiune precum obezitatea la o femeie însărcinată va crește și nivelul tuturor hormonilor (hCG și PAPP-A de asemenea);
• Dacă greutatea unei femei însărcinate este foarte mică, atunci nivelul hormonilor va fi sub normal;
• Reduce nivelul hormonal și diabetul;
• Nu se recomandă efectuarea screening-ului în primul trimestru după amniocenteză (aceasta este o colecție de lichid amniotic pentru analiză). Donarea de sânge nu este recomandată aici.
• Frica obișnuită a unei femei însărcinate de procedură poate afecta și rezultatele. Până acum, frica nu poate fi diagnosticată, iar efectul ei asupra corpului gravidei nu a fost studiat. Nu există nicio modalitate de a prezice rezultatele.

Ce trebuie făcut în cazul testelor proaste

Dacă formularul de rezultate conține expresia „Risc ridicat”, atunci aceasta înseamnă că rezultatele sunt slabe.

În acest caz, cel mai probabil, femeia însărcinată va fi rugată să viziteze un genetician. În timpul consultării, vor fi luate în considerare mai multe opțiuni (în funcție de rezultatele screening-ului) pentru dezvoltarea ulterioară a sarcinii:

• Primul lucru pe care un medic îl poate recomanda este să treacă printr-un screening în al doilea trimestru și apoi, eventual, în al treilea trimestru.
• In cazurile mai complexe se va recomanda diagnosticul invaziv (uneori recomandarile sunt foarte urgente). Opțiunile pot include prelevarea de vilozități coriale, amniocenteză sau cordocenteză.
• Și pe baza rezultatelor acestor diagnostice invazive (sau a unuia dintre ele), se va lua în considerare problema prelungirii sarcinii.

În loc de concluzii

Procedura de screening din primul trimestru este o chestiune complexă și supărătoare. Dar în multe cazuri este necesar să se determine posibile abateri ale dezvoltării fetale în stadiile incipiente. Uneori, acesta va fi un semnal pentru o monitorizare mai atentă a sarcinii și, în unele cazuri, un semnal de acțiune, care va ajuta la nașterea unui copil sănătos.

Din păcate, medicina nu este atotputernică și în unele cazuri este posibil să se prezică nașterea unui copil cu anomalii cromozomiale, dar nu poate fi vindecată, atunci doar femeia însărcinată și tatăl copilului vor decide soarta acestei sarcini.

Uneori, screening-ul în primul trimestru este important din motive pur psihologice - îi permite unei femei însărcinate să depășească temerile care o înving. Și aceasta va fi cheia sănătății bebelușului și a mamei și va ajuta la obținerea liniștii sufletești și a încrederii în sine dorite.

Ce arată screening-ul din primul trimestru? Aceasta este o examinare cu ultrasunete care ajută la determinarea posibilei prezențe a bolilor cromozomiale în primele etape ale sarcinii. În această perioadă, femeile ar trebui să facă și un test de sânge pentru PAPP-A. Dacă se dovedește că rezultatele screening-ului din primul trimestru sunt slabe (ultrasunete și hemoleucograma), atunci acest lucru indică un risc ridicat de sindrom Down la făt.

Standardele de screening pentru trimestrul I și interpretarea acestora

În timpul unei ecografii, se examinează grosimea pliului gâtului fetal, care ar trebui să crească proporțional pe măsură ce crește. Examinarea se efectuează la 11-12 săptămâni de sarcină, iar pliul cervical trebuie să fie de la 1 la 2 mm în acest stadiu. Până în săptămâna 13 ar trebui să atingă o dimensiune de 2-2,8 mm.

Al doilea indicator al normei de screening pentru trimestrul I este vizualizarea osului nazal. Dacă nu este vizibil în timpul examinării, atunci acest lucru indică un posibil risc de sindrom Down de 60-80%, dar se crede că la 2% dintre fetușii sănătoși este posibil să nu fie vizualizat în acest stadiu. Până la 12-13 săptămâni, dimensiunea normală a osului nazal este de aproximativ 3 mm.

În timpul unei ecografii în săptămâna 12, se determină vârsta și data aproximativă a nașterii copilului.

Screeningul trimestrului I - interpretarea rezultatelor analizelor de sânge

Un test de sânge biochimic pentru beta-hCG și PAPP-A este descifrat prin convertirea indicatorilor într-o valoare MoM specială. Datele obținute indică prezența abaterilor sau absența acestora pentru o anumită perioadă de sarcină. Dar acești indicatori pot fi influențați de diverși factori: vârsta și greutatea mamei, stilul de viață și obiceiurile proaste. Prin urmare, pentru un rezultat mai precis, toate datele sunt introduse într-un program special de calculator, ținând cont de caracteristicile personale ale viitoarei mame. Acest program arată rezultatele nivelului de risc în rapoarte de 1:25, 1:100, 1:2000 etc. Dacă luăm, de exemplu, opțiunea 1:25, acest rezultat înseamnă că pentru 25 de sarcini cu indicatori ca ai dumneavoastră, 24 de copii se nasc sănătoși și doar unul cu sindrom Down.

După ce testul de sânge din primul trimestru este analizat și pe baza tuturor datelor finale primite, laboratorul poate emite două concluzii:

1. Test pozitiv.
2. Test negativ.

În primul caz, va trebui să treceți la o examinare mai aprofundată și... În a doua opțiune, nu sunt necesare studii suplimentare și puteți aștepta cu calm următorul screening programat, la care sunt supuse femeile însărcinate în trimestrul 2.

1

Folosind ecografia Doppler, indicatorii cantitativi ai vitezei fluxului sanguin în ductul venos fetal în diferite faze ale ciclului cardiac au fost studiați la femei sănătoase între 11 și 14 săptămâni de sarcină. În același timp, s-a luat în considerare concentrația din sângele gravidei a proteinei plasmatice A asociate sarcinii (PAPP-A) și a subunității beta libere a gonadotropinei corionice umane (beta-CG). S-a constatat că la gravidele sănătoase, vitezele liniare ale fluxului sanguin în ductul venos fetal au un interval de variație semnificativ (aproape dublu), ceea ce exclude dependența acestor indicatori de vârsta gestațională în săptămâni și de grosimea corionului. S-a stabilit o corelație negativă slabă între conținutul de proteine ​​​​specifice și hormoni de sarcină (PAPP-A și beta-CG) din sângele unei femei și parametrii relativi independenți de unghi ai fluxului sanguin în ductul venos fetal - raportul fluxului sanguin. vitezele în sistolă și diastola precoce, precum și indicele de viteză venoasă și rezistența venelor indice. Dependența identificată oferă motive pentru a utiliza parametrii independenți de unghi ai curbelor de viteză a fluxului sanguin în canalul venos fetal, determinați la cumpăna primului și al doilea trimestru de sarcină, ca un criteriu suplimentar pentru prezicerea riscului prenatal.

sarcina

dopplerografie

canal venos fetal

curbele de viteză a fluxului sanguin

1. Altynnik N.A. Valoarea evaluării Doppler a fluxului sanguin în canalul venos fetal la începutul sarcinii pentru formarea unui grup cu risc ridicat pentru nașterea copiilor cu anomalii cromozomiale Buletinul de Științe Medicale Volgograd. universitate. – 2012. – Nr 4. – P. 66–68.

2. Lisyutkina E.V. Valoarea diagnostică a Dopplerografiei fluxului sanguin în ductul venos al fătului în diferite etape ale sarcinii: rezumat al tezei. dis. ...cad. Miere. Sci. – M., 2013. – 18 p.

3. Procedura de acordare a îngrijirilor medicale în domeniul „obstetrică și ginecologie (cu excepția utilizării tehnologiilor de reproducere asistată).” Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 1 noiembrie 2012 nr. 572n.

4. Radzinsky V.E. Agresiune obstetricală. – M.: Editura revistei Status Praesens, 2011. – 618 p.

5. Recomandări de practică ISUOG: Utilizarea tehnologiilor cu ultrasunete Doppler în obstetrică. Societatea Internațională de Diagnostic cu Ultrasunete în Obstetrică și Ginecologie (ISUOG) / A. Bride, G. Acharya, C. M. Bilardo, etc. // Ultrasunete și diagnosticare funcțională. – 2014. – Nr 5. – P. 87–98.

6. Maiz N. Ductus venosus Doppler la 11 până la 13 săptămâni de gestație în predicția rezultatului în sarcinile gemelare / N. Maiz, I. Staboulidou, A.M. Leal et al. // Obstet. Ginecol. – 2009. – Vol. 113. – R. 860–865.

Relevanța problemei predicției precoce și prevenirii dezvoltării complicațiilor obstetricale în vederea reducerii morbidității și mortalității perinatale și infantile determină căutarea de noi predictori ai rezultatelor problematice ale sarcinii și nașterii. În ultimul deceniu, instituțiile medicale au fost echipate pe scară largă cu scanere cu ultrasunete echipate cu cartografiere Doppler color și reducând expunerea totală la radiații a fătului la un prag de siguranță. Acest lucru face posibilă extinderea domeniului de aplicare a examinării standard cu ultrasunete a femeilor însărcinate pentru formarea timpurie a grupurilor cu risc ridicat. Dintre parametrii Doppler determinați în primul trimestru de sarcină, studiul curbelor de viteză a fluxului sanguin (BVR) în ductul venos fetal a atras cea mai mare atenție cercetătorilor. Valoarea prognostică ridicată a studierii spectrului CSC în acest vas la sfârșitul primului - începutul celui de-al doilea trimestru de sarcină a fost dovedită în legătură cu prezența anomaliilor cromozomiale, a malformațiilor cardiace congenitale la făt și a rezultatului multiplelor. sarcinile. Dar aceste studii au vizat doar studiul calitativ al CSC (înregistrarea fluxului sanguin retrograd sau unidirecțional). Parametrii normativi cantitativi ai vitezei fluxului sanguin în ductul venos fetal la trecerea primului și al doilea trimestru de sarcină în diferite faze ale ciclului cardiac rămân încă necunoscuți. Acest lucru limitează posibilitatea utilizării acestei metode pentru a prezice alte tipuri de patologie obstetricală. Problema existentă a indicat direcția cercetării.

Scopul lucrării este de a determina parametrii normativi ai debitului sanguin fetal în săptămânile 11-14 de sarcină.

Material și metode de cercetare

Subiectul studiului a constat din 72 de femei sănătoase somatic, cu un curs fiziologic de sarcină unică, având de la 11 săptămâni. + 0/7 zile până la 13 săptămâni. + 6/7 zile de gestație. Criterii de includere în studiu:

a) vârsta cuprinsă între 18 și 35 de ani;

b) sarcina de la 11 la 14 saptamani;

c) nașterea unui făt;

d) localizarea corionului în fund sau de-a lungul pereților laterali ai uterului;

e) absenţa patologiei extragenitale în stadiul de sub- şi decompensare;

f) conceptie spontana;

g) absența unui episod de amenințare de întrerupere a sarcinii observate atât la momentul studiului, cât și în fazele sale anterioare.

Studiul circulației sângelui în ductul venos fetal a fost realizat cu ajutorul unui aparat cu ultrasunete Voluson E8 (SUA), în conformitate cu principiul ALARA (As Low As Reasonably Achievable) - „As Low As Reasonably Achievable”, i.e. folosind cea mai prudentă putere de ieșire posibilă. Înregistrarea fluxului sanguin în canalul venos fetal a fost efectuată de specialiști care dețin Certificatul corespunzător de la Fundația de Medicină Fetală. Viteza fluxului sanguin a fost măsurată în sistolă (S), diastola (E) a ventriculilor inimii, precum și în timpul contracției vestibulilor inimii, adică. în diastola tardivă (A).

Au fost calculate rapoartele vitezelor fluxului sanguin de fază (S/E și S/A), precum și indici independenți de unghi - indicele de rezistență venoasă (VRI) și indicele de viteză venoasă (VVI). Studiul a fost realizat ca o completare la examinarea standard în primul trimestru de sarcină, determinată de „Spectrul de bază al examinării femeilor însărcinate” din Procedura federală pentru acordarea de îngrijiri medicale în domeniul „obstetrică și ginecologie (cu excepția pentru utilizarea tehnologiilor de reproducere asistată)”. În plus față de datele din examinarea clinică a pacienților, munca a luat în considerare conținutul proteinei plasmatice A asociate sarcinii (PAPP-A) și subunitatea beta liberă a gonadotropinei corionice umane (beta-hCG) din sângele femeilor. în ziua examinării, atât în ​​valori cantitative, cât și sub formă de „multiplu” de mediană” (MoM).

Datele înregistrate au fost prelucrate folosind metoda corelației și analizei variației și sunt prezentate ca „medie ± abatere standard” (M ± SD) și interval de încredere 95% (IC 95%).

Rezultatele cercetării și discuții

Datele obținute indică faptul că viteza fluxului de sânge în canalul venos la făt la rândul său, primul și al doilea trimestru de gestație în timpul unei sarcini fiziologice variază foarte mult (tabel).

În diferite faze ale ciclului cardiac fetal, caracteristicile individuale ale grupului de subiecți au determinat o discrepanță de peste două ori în parametrii înregistrați. În același timp, parametrii liniari ai circulației sanguine nu au depins nici de vârsta gestațională în săptămâni, nici de grosimea corionului măsurată prin ecografie. Nu au existat cazuri de flux sanguin retrograd în canalul venos la făt (un marker al hipoxiei intrauterine sau al patologiei ereditare) la femeile examinate.

Indicatori ai curbelor vitezei fluxului sanguin în canalul venos fetal în diferite faze ale ciclului cardiac în stadiile incipiente ale sarcinii fiziologice

Rapoartele vitezelor fluxului sanguin în sistolă și diastola precoce (S/E) la gravidele sănătoase au fost mai puțin variabile - discrepanțele în indicatori nu au fost mai mari de 11%. Acest lucru a făcut posibilă identificarea unei corelații inverse slabe între acest indicator și concentrația de gonadotropină corionică umană în sângele unei femei gravide (r = -0,3; p< 0,05). Соотношение скоростей кровотока в венозном протоке плода в систолу и позднюю диастолу (S/А) также имело большую вариабельность (почти двухкратное превышение максимального значения над минимальным), что не позволило определить взаимосвязь этого показателя с другими результатами стандартного обследования беременных. Размах вариации индексов скоростей вен и резистентности вен был намного меньше - в пределах 46 и 37 % соответственно. Это определило наличие отрицательной корреляционной связи между сравниваемыми параметрами кровотока в венозном протоке плода и продукцией специфических гормонов и белков беременности - бета-ХГ и РАРР-а (коэффициенты корреляции соответственно равны - 0,41 (р < 0,05) и - 0,34 (р < 0,05). При этом не имел преимуществ вид представления бета-ХГ и РАРР-а (количественные значения или МоМ); связь указанных параметров была слабой, но доказанной посредством проверки нулевой гипотезы. Так как определение продукции бета-ХГ и РАРР-а в МоМ используется в качестве одного из критериев прогноза пренатального риска с ранних сроков беременности , выявленная взаимосвязь открывает перспективы использования для этих целей и числовых значений исследования кровотока в венозном протоке плода. Но оценка эффективности нового прогностического критерия становится возможной только при условии четкого представления о нормативных значениях КСК в указанном кровеносном сосуде.

Concluzie

Datele obținute sunt preliminare, dar arată că curbele vitezelor fluxului sanguin în canalul venos fetal la începutul sarcinii pot fi supuse nu numai analizei calitative (identificarea fluxului sanguin retrograd și zero), ci pot fi prezentate și în formă de valori numerice pentru predicția precoce a complicațiilor gestaționale.

Recenzători:

Agarkova L.A., Doctor în Științe Medicale, Profesor, Director, Institutul de Cercetare de Obstetrică, Ginecologie și Perinatologie, Filiala Siberiană a Academiei Ruse de Științe Medicale, Tomsk;

Sotnikova L.S., doctor în științe medicale, profesor al Departamentului de Obstetrică și Ginecologie, Facultatea de Educație și Formare, Instituția de învățământ profesională de la bugetul de stat „Universitatea medicală de stat din Siberia” a Ministerului Sănătății al Federației Ruse, Tomsk.

Lucrarea a fost primită de redactor pe 12 februarie 2015.

Link bibliografic

Mikheenko G.A., Yuryev S.Yu., Korotkova Yu.Yu. PARAMETRII DE FAZĂ A VITEZEI CURGIULUI SANGIN ÎN CANALUL VENOS AL FETAL LA FEMEILE SĂNĂTATE LA 11–14 SĂPTĂMÂNI DE SARCINĂ // Cercetare fundamentală. – 2015. – Nr. 1-1. – P. 107-109;
URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=36777 (data accesului: 13/12/2019). Vă aducem în atenție reviste apărute la editura „Academia de Științe ale Naturii”

(ductus venosus, PNA, JNA)
vezi Ductus venosus.

Vedeți valoarea Canal venosîn alte dicționare

Venos- venos, venos (anat.). Adj. la venă. Sânge dezoxigenat.
Dicționarul explicativ al lui Ușakov

Conductă— vezi scurgerea și străpungerea.
Dicţionarul explicativ al lui Dahl

Venos Adj.— 1. Corelativ în sens. cu substantiv: venă, legat de acesta. 2. Caracteristica venei, caracteristica acesteia.
Dicţionar explicativ de Efremova

Conducta M.— 1. Un braț de râu, un pârâu care leagă două corpuri de apă. 2. Cavitate îngustă de legătură, canal (în corp).
Dicţionar explicativ de Efremova

Venos— vezi Viena.
Dicționarul explicativ al lui Kuznetsov

Conductă- -A; m.
1. Braţ de râu; pârâu, râu care leagă două corpuri de apă. Lacurile sunt conectate printr-un canal adânc. În cursul inferior, râul se desparte în mai multe canale.
2. Anat. Îngust........
Dicționarul explicativ al lui Kuznetsov

Conducta Allanoid— (dutus allantoicus, LNE) un canal căptușit cu epiteliu care leagă cavitatea intestinului posterior cu cavitatea alantoidei; la embrionul uman AP este redusă.
Dicționar medical mare

Anastomoza venoasa- (a. venosa) A., care leagă două vase venoase.
Dicționar medical mare

Canalul Arantsiev- (G. S. Aranzi, 1530-1589, anatomist și chirurg italian) vezi Lista anatomiștilor. termeni.
Dicționar medical mare

Ductus arterios- (ductus arteriosus, PNA; ductus arteriosus (Botalli), BNA; sinonim Botalli proto) vas de sânge care leagă trunchiul pulmonar al fătului cu aorta; format din a șasea branchială stângă (aortică)........
Dicționar medical mare

Canalul lui Bartolin- (S. Bartholin, 1655-1738, anatomist danez) vezi Canal sublingual mare.
Dicționar medical mare

Canalul lui Botall- (ductus arteriosus (Botalli), BNA; L. Botallo, 1530-1600, chirurg și anatomist italian) vezi Ductus arteriosus.
Dicționar medical mare

Canalul lui Warton- (ductus Whartonianus; Th. Wharton, 1614-1673, anatomist englez) vezi Conductul submandibular.
Dicționar medical mare

Retur venos— indicator de circulație sanguină: viteza volumetrice a fluxului sanguin în atriul drept; În mod normal, corespunde strict debitului cardiac.
Dicționar medical mare

Cardiotomie cu întoarcere venoasă- intoarcere venoasa brusc crescuta, observata in urma unor interventii chirurgicale pe cord (pericardiectomie, comisurotomie mitrala etc.).
Dicționar medical mare

Retur venos coronarian— indicator de circulație coronariană: viteza volumetrice a fluxului sanguin în sinusul coronarian; în mod normal egal cu 50-80% din viteza volumetrice a fluxului sanguin în arterele coronare.
Dicționar medical mare

Stagnare venoasă— (stază venoasă) vezi Hiperemia venoasă.
Dicționar medical mare

Ductus venos— (ductus venosus, PNA, JNA) vezi Lista anat. termeni.
Dicționar medical mare

Sinusul venos al sclerei- (sinus venosus sclerae, PNA, BNA, JNA; sinonim: sinus venos al sclerei, canal Laut, canal scleral, canal Schlemm) un vas venos circular situat în grosimea sclerei la limita cu...... ..
Dicționar medical mare

Unghiul venos- (angulus venosus; sinonim Pirogov unghi venos) confluența venelor subclaviei și jugulare interne, formând vena brahiocefalică.
Dicționar medical mare

Canalul Virzungow- (ductus Wirsungianus; J. G. Wirsung, 1600-1643, anatomist german) vezi Conductul pancreatic.
Dicționar medical mare

Canalul Wolffow- (ductus Wolffi; S. F. Wolff, 1733-1794, morfolog) vezi Conducta rinichiului primar.
Dicționar medical mare

conducta lui Hensen- (V. Hensen) vezi Conducta de conectare.
Dicționar medical mare

Conducta hepatopancreatică- (ductus hepatopancreaticus, LNE; hepato- + greacă. pankteas, pankreatos pancreas) secțiune a căii biliare comune embrionare din locul în care intră canalul ventralului.......
Dicționar medical mare

Conducta toracică- (ductul toracic, PNA, BNA, JNA) vas limfatic prin care limfa curge în patul venos din picioare, pelvis, pereții și organele cavității abdominale, brațul stâng, jumătatea stângă a toracelui,...... ..
Dicționar medical mare

Conducta vitelină- vezi duct Vitellin.
Dicționar medical mare

Conducta vitelină- (ductus vitellinus, LNE; sinonim: duct vitelino-intestinal, ductul ombilical-intestinal) un canal din tulpina vitelină, căptușit cu epiteliu endodermic, care leagă cavitatea mijlocului........
Dicționar medical mare

Canal biliar- (ductus choledochus) - Canalul biliar comun.
Dicționar medical mare

Conducta biliară comună— (ductus choledochus, PNA, BNA, JNA; sinonim biliar) glandă extrahepatică, formată prin legătura dintre canalele hepatice și cistice; se deschide pe papila duodenală majoră.
Dicționar medical mare

Conducta feminină— vezi ductul paramezonefric.
Dicționar medical mare