Хүний chorionic gonadotropin (hCG) гэж юу вэ?
Хүний chorionic gonadotropin нь жирэмсний бүх хугацаанд хөгжиж буй үр хөврөлийн мембранаас үүсдэг тусгай уургийн даавар юм. HCG нь жирэмсний хэвийн хөгжлийг дэмждэг. Энэ дааврын ачаар жирэмсэн эмэгтэйн биед сарын тэмдэг ирэх процессууд саатаж, жирэмслэлтийг хадгалахад шаардлагатай дааврын үйлдвэрлэл нэмэгддэг.
Жирэмсэн эмэгтэйн цус, шээс дэх hCG-ийн концентраци нэмэгдэх нь жирэмсний эхний шинж тэмдгүүдийн нэг юм.
Жирэмсний эхний гурван сард hCG-ийн үүрэг нь прогестерон, эстроген (эстрадиол ба чөлөөт эстриол) гэх мэт жирэмслэлтийг хөгжүүлэх, хадгалахад шаардлагатай даавар үүсэхийг өдөөх явдал юм. Жирэмсний хэвийн хөгжлийн явцад эдгээр дааврыг дараа нь ихэс үйлдвэрлэдэг.
Хүний chorionic gonadotropinмаш чухал. Эрэгтэй урагт хүний chorionic gonadotropin нь тестостероныг нэгтгэдэг Лейдигийн эсийг өдөөдөг. Энэ тохиолдолд тестостерон нь ердөө л шаардлагатай байдаг, учир нь энэ нь эрэгтэй төрлийн бэлэг эрхтний эрхтэн үүсэхийг дэмждэг бөгөөд үр хөврөлийн бөөрний дээд булчирхайд нөлөөлдөг. HCG нь альфа ба бета hCG гэсэн хоёр нэгжээс бүрдэнэ. HCG-ийн альфа бүрэлдэхүүн хэсэг нь TSH, FSH, LH дааврын нэгжүүдтэй төстэй бүтэцтэй байдаг бол бета hCG нь өвөрмөц юм. Тиймээс b-hCG-ийн лабораторийн шинжилгээ нь оношлогоонд маш чухал юм.
Хүний хорионик гонадотропиныг бага хэмжээгээр жирэмслэлтгүй байсан ч хүний гипофиз булчирхай үүсгэдэг. Энэ нь зарим тохиолдолд энэ дааврын маш бага концентраци нь жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдийн цусанд (цэвэршилтийн үеийн эмэгтэйчүүдийг оролцуулаад), тэр ч байтугай эрэгтэй хүний цусанд илэрдэг болохыг тайлбарлаж байна.
Жирэмсэн бус эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдийн цусан дахь hCG-ийн зөвшөөрөгдөх хэмжээ
Жирэмсэн үед хүний chorionic gonadotropin түвшин хэрхэн өөрчлөгддөг вэ?
Жирэмсний хэвийн хөгжлийн үед hCG нь жирэмслэлтээс хойш ойролцоогоор 8-11-14 хоногийн дараа жирэмсэн эмэгтэйн цусанд илэрдэг.HCG-ийн түвшин хурдан нэмэгдэж, жирэмсний 3 долоо хоногоос эхлэн ойролцоогоор 2-3 хоног тутамд хоёр дахин нэмэгддэг. Жирэмсэн эмэгтэйн цусан дахь концентрацийн өсөлт нь жирэмсний 11-12 долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг. Жирэмсний 12-22 долоо хоногийн хооронд hCG-ийн концентраци бага зэрэг буурдаг. 22 дахь долоо хоногоос төрөх хүртэл жирэмсэн эмэгтэйн цусан дахь hCG-ийн концентраци дахин нэмэгдэж эхэлдэг боловч жирэмсний эхэн үеэс илүү удаан байдаг.
Цусан дахь hCG-ийн концентрацийн өсөлтийн хурдаар эмч нар жирэмсний хэвийн хөгжлөөс зарим хазайлтыг тодорхойлж чадна. Ялангуяа умайн гадуурх жирэмслэлт эсвэл хөлдөөсөн жирэмслэлтийн үед hCG-ийн концентраци нэмэгдэх нь хэвийн жирэмслэлтээс бага байдаг.
HCG-ийн концентрацийн хурдацтай өсөлт нь гидатид хэлбэрийн мэнгэ (хорионаденома), олон жирэмслэлт, ургийн хромосомын өвчин (жишээлбэл, Дауны өвчин) байж болно.
Жирэмсэн эмэгтэйн цусан дахь hCG-ийн түвшинд хатуу стандарт байдаггүй. Жирэмсний ижил үе шатанд HCG-ийн түвшин өөр өөр эмэгтэйчүүдэд ихээхэн ялгаатай байж болно. Үүнтэй холбогдуулан hCG-ийн түвшинг нэг удаа хэмжих нь мэдээлэлгүй юм. Жирэмсний хөгжлийн үйл явцыг үнэлэхийн тулд цусан дахь хүний chorionic gonadotropin-ийн концентрацийн өөрчлөлтийн динамик нь чухал юм.
Сүүлийн сарын тэмдэг ирсэнээс хойшхи өдрүүд | Жирэмсний хугацаа | Энэ хугацаанд HCG-ийн түвшин зөгийн бал/мл |
Хүний chorionic gonadotropin хэвийн график
Цусны ийлдэс дэх хүний chorionic gonadotropin-ийн норм
Анхаар!
Сүүлийн хүснэгтэд долоо хоног тутмын нормыг "жирэмслэлтээс" хойшхи жирэмсний хугацааг (мөн сүүлийн сарын тэмдэг ирсэн өдрөөс биш) өгсөн болно.
Ямар ч байсан!
Дээрх тоонууд нь стандарт биш юм! Лаборатори бүр жирэмсний долоо хоногуудыг багтаасан өөрийн стандартыг тогтоож болно. Жирэмсний долоо хоногт hCG-ийн нормын үр дүнг үнэлэхдээ зөвхөн шинжилгээ хийлгэсэн лабораторийн нормд найдах хэрэгтэй.
hCG-ийн түвшинг тодорхойлох шинжилгээ
HCG-ийн түвшинг тодорхойлохын тулд янз бүрийн лабораторийн цусны шинжилгээг ашигладаг бөгөөд энэ нь жирэмслэлтийг 1-2 долоо хоногт илрүүлэх боломжтой.Туршилтыг олон лабораторид эмэгтэйчүүдийн эмчийн заавраар эсвэл бие даан авч болно. Цусны шинжилгээнд тусгай бэлтгэл хийх шаардлагагүй. Гэхдээ зарим эм нь шинжилгээний үр дүнд нөлөөлж болзошгүй тул шинжилгээнд хамрагдахын өмнө эмчдээ хэрэглэж буй бүх эмийн талаар хэлэхээ мартуузай. Туршилтыг өглөө, өлөн элгэн дээрээ хийх нь дээр. Туршилтын найдвартай байдлыг нэмэгдүүлэхийн тулд туршилтын өмнөх өдөр биеийн тамирын дасгал хийхээс зайлсхийхийг зөвлөж байна.
Дашрамд хэлэхэд, гэрийн хурдан жирэмсний тест нь hCG-ийн түвшинг тодорхойлох зарчим дээр суурилдаг, гэхдээ цусанд биш зөвхөн шээсэнд байдаг. Лабораторийн цусны шинжилгээтэй харьцуулахад энэ нь бага нарийвчлалтай байдаг, учир нь шээсний хэмжээ цусан дахь хэмжээнээс хоёр дахин бага байдаг.
Жирэмслэлтийг тодорхойлох лабораторийн шинжилгээг эрт үе шатанд сарын тэмдэг ирэхгүй 3-5 хоногоос өмнө хийхийг зөвлөж байна. Үр дүнг баталгаажуулахын тулд жирэмсний цусны шинжилгээг 2-3 хоногийн дараа давтан хийж болно.
Жирэмсэн эмэгтэйн ургийн эмгэгийг тодорхойлохын тулд жирэмсний 14-18 долоо хоногт хүний chorionic gonadotropin-ийн шинжилгээг хийдэг. Гэсэн хэдий ч ургийн болзошгүй эмгэгийг найдвартай оношлохын тулд hCG-ийн цусны шинжилгээг нэгээс олон удаа хийх шаардлагатай. HCG-тэй хамт дараах маркеруудыг өгдөг: AFP, hCG, E3 (альфа-фетопротейн, хүний chorionic gonadotropin, чөлөөт эстриол).
Физиологийн жирэмслэлтийн үед AFP ба hCG-ийн ийлдэс дэх түвшин
| Жирэмсний хугацаа, долоо хоног. | AFP, дундаж түвшин | AFP, мин-макс | HG, дундаж түвшин | HG, мин-макс |
|---|---|---|---|---|
| 14 | 23,7 | 12 - 59,3 | 66,3 | 26,5 - 228 |
| 15 | 29,5 | 15 - 73,8 | ||
| 16 | 33,2 | 17,5 - 100 | 30,1 | 9,4 - 83,0 |
| 17 | 39,8 | 20,5 - 123 | ||
| 18 | 43,7 | 21 - 138 | 24 | 5,7 - 81,4 |
| 19 | 48,3 | 23,5 - 159 | ||
| 20 | 56 | 25,5 - 177 | 18,3 | 5,2 - 65,4 |
| 21 | 65 | 27,5 - 195 | ||
| 22 | 83 | 35 - 249 | 18,3 | 4,5 - 70,8 |
| 24 | 16,1 | 3,1 - 69,6 |
hCG-ийн шинжилгээ нь жирэмслэлтийг тодорхойлоход "алдаа" гаргаж чадах уу?
Жирэмсний хугацааг буруу тодорхойлсон тохиолдолд жирэмсний тодорхой долоо хоногт нормоос хэтэрсэн HCG-ийн түвшинг ажиглаж болно.Лабораторийн шинжилгээнд алдаа гардаг ч алдаа гарах магадлал маш бага.
Код тайлах
Жирэмсний үед хүний chorionic gonadotropin-ийн түвшин аажмаар нэмэгддэг. Жирэмсний 1-р гурван сард b-hCG-ийн түвшин хурдацтай нэмэгдэж, 2-3 хоног тутамд хоёр дахин нэмэгддэг. Жирэмсний 10-12 долоо хоногт цусан дахь hCG-ийн хамгийн дээд түвшинд хүрч, дараа нь түүний агууламж аажмаар буурч эхэлдэг бөгөөд жирэмсний хоёр дахь хагаст тогтмол хэвээр байна.Жирэмсэн үед бета-hCG-ийн өсөлт дараахь тохиолдолд тохиолдож болно.
- олон төрөлт (ургийн тоотой харьцуулахад хувь хэмжээ нэмэгддэг)
- токсикоз, гестоз
- эхийн чихрийн шижин
- ургийн эмгэг, Даун синдром, олон гажиг
- жирэмсний хугацааг буруу тодорхойлсон
- синтетик гестаген авах
- шинжилгээнд хамрагдсан эмэгтэйн төмсөгний булчирхайн булчирхайгаас hCG-ийн үйлдвэрлэл
ходоод гэдэсний замын хавдрын өвчин
уушиг, бөөр, умайн неоплазмууд
hydatidiform мэнгэ, hydatidiform мэнгэ дахилт
chorionic carcinoma
hCG эм уух
үр хөндөлтийн дараа 4-5 хоногийн дотор шинжилгээ хийсэн гэх мэт.Дүрмээр бол үр хөндөлт хийснээс хойш 4-5 хоногийн дараа эсвэл hCG эм ууснаас болж шинжилгээ хийлгэсэн бол хүний chorionic gonadotropin ихэсдэг.
Бага hCGЖирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хувьд энэ нь жирэмсний хугацааг буруу тогтоосон эсвэл ноцтой эмгэгийн шинж тэмдэг байж болно.
- эктопик жирэмслэлт
- хөгжөөгүй жирэмслэлт
- ургийн хөгжил удаашрах
- аяндаа үр хөндөлтийн аюул (50-иас дээш хувиар буурсан)
- ихэсийн архаг дутагдал
- жирэмсний дараах жинхэнэ жирэмслэлт
- ургийн үхэл (жирэмсний II-III гурван сард).
Жирэмсэн үед дааврын шинжилгээний үр дүн ямар ч байсан, зөвхөн мэргэшсэн эмч зөв тайлбар өгч, hCG-ийн нормыг бусад шинжилгээний аргаар олж авсан өгөгдөлтэй хослуулан тодорхойлж чадна гэдгийг санаарай.
Видео. Төрөхийн өмнөх скрининг - hCG
hCG-ийн тооцоолуур нь жирэмслэлт, үр хөврөл шилжүүлэн суулгах (IVF-ийн дараа) эсвэл хойшлогдох өдрөөс хойш өдөр бүр динамикаар hCG-ийн цусны шинжилгээний үр дүнг тайлж, жирэмсний үргэлжлэх хугацааг тодорхойлж, дааврын түвшний өсөлтийн динамикийг үнэлэхэд тусална.
Ганц бие жирэмслэлтийн үед HCG хоёр дахин нэмэгддэг
HCG нь өндөгний бордооноос хойш 6-10 хоногийн дараа аль хэдийн үйлдвэрлэгдэж эхэлдэг. Эхний долоо хоногт таны hCG түвшин ойролцоогоор 2 өдөр тутамд хоёр дахин нэмэгдэх ёстой. Жирэмсний нас ахих тусам түүний өсөлтийн хурд удааширдаг - түвшин 1200 мУ / мл хүрэхэд hCG 3-4 хоног тутамд (72-96 цаг хүртэл), 6000 мУ / мл-ийн дараа дунджаар хоёр дахин нэмэгддэг. 4 хоног (96 цаг).
PM - сүүлчийн сарын тэмдэг ирсэн огнооны дагуу.
DPO - Суперовуляци хийснээс хойшхи өдрүүд.
Жирэмсний 9-11 долоо хоногт hCG-ийн концентраци хамгийн ихдээ хүрч, дараа нь hCG-ийн түвшин аажмаар буурч эхэлдэг.
Олон удаагийн жирэмслэлтийн үед hCG-ийн агууламж ургийн тоотой пропорциональ хэмжээгээр нэмэгддэг бөгөөд дунджаар ихэр (гурвалсан) жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд hCG-ийн түвшин ижил үе шатанд байгаа бусад жирэмсэн эмэгтэйчүүдийнхээс ихэвчлэн өндөр байдаг.
Лабораторийн стандарт ба хэрэглэгчийн үр дүн
HCG-ийн стандартууд өөр өөр лабораторид өөр өөр байж болно. Энэ нь янз бүрийн судалгааны арга техник, урвалж болон бусад хүчин зүйлсийг ашигласантай холбоотой юм. Тиймээс дааврын өсөлтийн динамикийг зөв үнэлэхийн тулд нэг лабораторид судалгаа хийж, энэ лабораторийн стандарттай харьцуулахад үр дүнг үнэлэх шаардлагатай. hCG-ийн тооцоолуур нь янз бүрийн лабораторийн стандарттай харьцуулахад үр дүнг үнэлэх боломжийг танд олгоно.
График дээрх бусад хэрэглэгчдийн үр дүн нь өөр байж болно (лабораторийн стандартаас хамааран) бөгөөд алдаа агуулсан (жишээлбэл, өгөгдлийг буруу оруулсан).
(HCG) нь жирэмсэн үед эмэгтэй хүний бие махбодид үүсдэг даавар юм. HCG нь бордооны дараа шууд гарч ирдэг бөгөөд жирэмслэлтийг 4-5 хоногоос эрт тодорхойлох боломжийг олгодог. HCG нь chorion-ээр үүсгэгддэг бөгөөд жирэмсний 12-13 дахь долоо хоног хүртэл өссөөр байдаг - энэ мөчид дааврын хамгийн их хэмжээ нь 90,000 мУ / мл бөгөөд дараа нь энэ хэмжээ буурч эхэлдэг. Жишээлбэл, 19 дэх долоо хоногт hCG-ийн түвшин аль хэдийн 4720-80100 мУ / мл хооронд хэлбэлздэг. Өдөр, долоо хоногт HCG-ийн норм нь жирэмсний эхний гурван сард жирэмсний хөгжлийг хянах, болзошгүй эмгэг, хөгжлийн гажиг зэргийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
hCG-ийг тодорхойлох
HCG-ийн түвшинг хэд хэдэн аргаар тодорхойлдог. Хамгийн үнэн зөв үр дүнг цусны шинжилгээ өгдөг бөгөөд энэ нь сарын тэмдэг ирэхээс өмнө жирэмслэлтийг илрүүлдэг. Эх барихын долоо хоногт hCG-ийн нормыг шалгаснаар туршлагатай эмч жирэмсний үргэлжлэх хугацаа, болзошгүй эмгэгийг (зулбах аюул) үнэн зөв тодорхойлох боломжтой болно.
Шээсний шинжилгээгээр үнэн зөв мэдээлэл бага байдаг ч гэрийн бүх жирэмсний тестүүд үүнд үндэслэсэн байдаг. Цусан дахь hCG-ийн шинжилгээнд дааврын нормыг тодорхойлох нь жирэмсний явцыг хянах боломжийг олгодог боловч шээсний шинжилгээ нь ийм үнэн зөв мэдээлэл өгдөггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Бета-hCG-ийн долоо хоногийн норм:
- 1-2 долоо хоног - 25-156 мУ / мл;
- 2-3 долоо хоног - 101-4870 мУ / мл;
- 3-4 долоо хоног - 1110-31500 мУ / мл;
- 4-5 долоо хоног - 2560-82300 мУ / мл;
- 5-6 долоо хоног - 23100-151000 мУ / мл;
- 6-7 долоо хоног - 27300-233000 мУ / мл;
- 7-11 долоо хоног - 20900-291000 мУ / мл;
- 11-16 долоо хоног - 6140-103000 мУ / мл;
- 16-21 долоо хоног - 4720-80100 мУ / мл;
- 21-39 долоо хоног - 2700-78100 мУ / мл.
4 долоо хоног эсвэл 17-18 долоо хоногт шинжилгээ хийсэн hCG-ийн бүх тогтоосон стандартууд нь ганц бие жирэмсний хэвийн явцтай холбоотой байдаг. Хэрэв хоёр ба түүнээс дээш үр хөврөл байгаа бол дааврын түвшин хэд дахин их байх болно. Жишээлбэл, жирэмсний хэвийн үед 3 дахь долоо хоногт hCG түвшин дунджаар 2000 мУ / мл байдаг ба 1.5 хоног тутамд хоёр дахин нэмэгдсээр байна. Тиймээс 5-6 долоо хоногт hCG-ийн түвшин ойролцоогоор 50,000 мУ / мл байх нь хэвийн гэж тооцогддог.
HCG-ийн түвшин бага байгаа нь жирэмслэлт тасалдсан, өөрөөр хэлбэл ургийн үхэлд хүргэж болзошгүйг тэмдэглэх нь зүйтэй. Гормоны хангалтгүй өсөлт нь умайн гадуурх жирэмслэлт, зулбах аюулыг илтгэнэ. 15-16 долоо хоногт hCG-ийн түвшин, норм нь 10,000-35,000 мУ / мл-ийн хооронд байх ёстой бөгөөд бусад шинжилгээний үр дүнтэй хослуулан ургийн хөгжилд эмгэгийг тодорхойлоход ашигладаг.
