Rhesus зөрчилдөөнд юу хийдэг вэ? Эх, ураг хоорондын Rhesus зөрчил. Жирэмслэлт ба Rhesus зөрчил

Жирэмслэлт нь эх, хүүхдийн аль алинд нь таатай байхын тулд олон янзын хүчин зүйлийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Хамгийн чухал судалгааны нэг бол аллоиммун эсрэгбиеийн шинжилгээ юм. Энэ нь цусны улаан эсүүд - эритроцитуудын гадаргуу дээр байдаг уураг болох эхийн Rh хүчин зүйлийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Энэ уураг байхгүй байгаа нь хүн сөрөг Rh цустай болохыг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь дэлхий дээрх хүмүүсийн 15% -д тохиолддог.

Өдөр тутмын амьдралд цөөхөн хүн Rh хүчин зүйлийн талаар боддог, учир нь энэ нь зөвхөн дархлаа судлалын үзүүлэлт юм. Гэхдээ эмэгтэй хүн жирэмсэн, хүүхэд хүлээж байгаа үед түүний байхгүй байх нь жирэмсний явцад сөргөөр нөлөөлдөг.

Rh зөрчил нь эерэг (мембран дээр уураг байгаа) ба сөрөг (эсийн мембран дээр байхгүй) цусны тоосонцор, тухайлбал цусны улаан эсийн хоорондын харилцан үйлчлэлийн нэг хэлбэр бөгөөд тэдгээрийн наалдац (наалддаг) дагалддаг. цусны хэвийн үзүүлэлтийг зөрчих.

Шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Эх, урагт өөр өөр Rh хүчин зүйл нь санаа зовох шалтгаан биш гэдгийг ойлгох нь чухал юм.

Rh зөрчил нь эмэгтэйн биед хүүхдийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг эсрэгбиемүүд байгаа тохиолдолд л үүсдэг. Төрөл бүрийн Rhesus утгатай (сөрөг / эерэг) эх, урагт жирэмслэлтийн үед эсрэгбие үүсэх нь эхлээгүй эсвэл зөвхөн жирэмсний дунд эсвэл төгсгөлд илэрч болно. Хэрэв эхийн эсрэгбиемүүд цусны урсгалаар нэвтэрч, эритроцитууд (хүүхдийн цусны улаан эс) рүү довтолж эхэлсэн тохиолдолд бид Rh-ийн зөрчилдөөний тухай ярьж байна.

Жирэмсний хэвийн үед ураг, эхийн цусны урсгал ямар ч байдлаар харилцан үйлчлэлцдэггүй бөгөөд үүний дагуу цусны улаан эсүүд гадны орчинд нэвтэрдэггүй.

Цус нь эерэг цустай харьцах үед эмэгтэй хүний ​​бие эсрэгбие үүсгэж эхэлдэг. Энэ үйл явцыг мэдрэмтгий болгох гэж нэрлэдэг. Ихэнхдээ энэ нь сөрөг Rh-тай эх, эерэг Rh-тэй урагт тохиолддог.

Rh зөрчилдөөн үүсэх нь дараахь тохиолдолд тохиолдож болно.

• Хүүхэд төрөх үед цус алдалт үүсдэг - эхийн цус нь хүүхдийн цустай харьцдаг. Эхний төрөх үед шинээр гарч ирж буй хүүхдэд ямар ч аюул занал учруулахгүй боловч дараагийн жирэмслэлтийн үед эхийн бие аль хэдийн эсрэгбие үүсгэж эхэлсэн тул эрсдэлт хүчин зүйл үүсдэг.

Байгалийн төрөлтөөс хойш ойролцоогоор 10-15% -д эсрэгбие үүсдэг нь батлагдсан. Кесар хагалгааны үед энэ хувь нэмэгддэг.

• Жирэмсний үед гэмтэл нь ураг эсвэл ихэсийн цусны судсыг гэмтээх, улмаар цус холилдох, улмаар ургийн цусны улаан эсэд хортой эсрэгбие үүсэхэд хүргэдэг.
• Хэрэв эмэгтэй хүн 6 долоо хоногийн дараа зулбах юм бол. 6 долоо хоногоос өмнө аяндаа үр хөндөлт хийвэл үр хөврөл өөрийн гэсэн улаан эстэй болоогүй байхад мэдрэмтгий болох процесс үүсэхгүй.
• Үр хөндөлт, гадуурх жирэмслэлт нь эсрэгбие үүсэхэд нөлөөлдөг. Эмнэлгийн үр хөндөлтийн дараа эсрэгбие үүсэх нь ойролцоогоор 6%, 1% -д ectopic жирэмслэлт тохиолдож болно.
• Жирэмслэхээс өмнө, цус сэлбэх үед эмэгтэй хүний ​​мэдрэмтгий болох үйл явц эхэлсэн тохиолдол байдаг. Хэрэв эерэг цусыг андуурч сэлбэсэн бол бие нь эсрэгбие үүсгэж эхэлдэг бөгөөд энэ нь ирээдүйд жирэмсний бүх явцад нөлөөлж, Rh зөрчил үүсгэдэг. Тохиолдлын 90% -д эсрэгбие нь цус сэлбэсний дараа яг нарийн үүсдэг.

Хэрэв мэдрэмтгий үйл явц эхэлсэн бол эсрэгбие нь цусанд байнга байх болно. Гэхдээ цусан дахь эсрэгбие байгаа нь Rh зөрчил үүсэх зайлшгүй урьдчилсан нөхцөл биш юм. Дээр дурдсан нөхцөл байдалд сөрөг цус эерэг цустай харьцсан тохиолдолд л аюул үүсдэг гэдгийг ойлгох нь чухал юм.

Эхний жирэмслэлтийн үед гарч ирдэг Rh зөрчил нь урагт сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй байж болно: эхийн дархлааны систем нь эсрэгбие үүсгэж эхэлж байна. Эсрэгбие нь ихэсийн зузаан ханаар дамжин өнгөрч чадахгүй, учир нь тэд хараахан бэлтгэгдээгүй, харийн организмтай "тэмцэж" сурч байна.

Дараагийн жирэмслэлтийн үед дархлааны систем хүчтэй болж, эсрэгбиемүүд нэмэгдэж, илүү "эрч хүчтэй" байдаг: тэд ихэсийн саадыг амархан нэвтэрч, хүүхдийн цусны улаан эсийг устгаж эхэлдэг.

Ургийн бие дэх цусны улаан эсийн бууралт нь цус багадалт, гемоглобины түвшин буурахад хүргэдэг.

Хөгжлийн механизм

Хүүхдийн хөгжиж буй бие нь тав тухтай амьдралыг хангахын тулд цусны улаан эсийг үйлдвэрлэх идэвхтэй ажил эхэлдэг. Тиймээс дэлүү, бөөр, элэгний хэмжээ нэмэгддэг. Энэ үе шатанд ургийн цус задралын өвчин үүсэх аюултай.

Нэмж дурдахад билирубин гэдэг бодис эмэгтэй хүний ​​цусанд илэрч эхэлдэг бөгөөд энэ нь хүүхдийн тархины эсүүдэд их хэмжээгээр нөлөөлдөг. Амьдралын эхний өдрүүдэд зарим нярай хүүхдийн арьс шаргал өнгөтэй болдог нь билирубин байдагтай холбоотой юм. Энэ нь хүүхдийн элэг нь байгалийн пигмент болох билирубиныг маш удаан боловсруулдагтай холбоотой юм. Эрүүл хүүхдийн бие нь төрснөөс хойш долоо хоногийн дараа пигментийг өөрөө даван туулж чаддаг.

Мэдрэмжтэй болох үйл явц нь хүн бүрт адилхан байдаггүй. Нэг тохиолдолд энэ нь өөрөө илэрч, урагт аюул учруулж болох боловч нөгөөд нь тийм биш байж болно. Ийм учраас эрт оношлох нь маш чухал бөгөөд жирэмсний янз бүрийн үе шатанд эмэгтэй хүний ​​биед эсрэгбие байгаа эсэхийг илрүүлэх боломжийг олгодог. Rh-ийн зөрчилдөөнөөс гадна бусад үзүүлэлтүүд, жишээлбэл, цусны бүлэгт үндэслэн үл нийцэх тохиолдол гардаг.

Энэ нөхцөлд шинж тэмдгүүд нь илүү хөнгөн байдаг - нярай хүүхэд бага зэргийн шарлалттай байдаг бөгөөд энэ нь амьдралын эхний долоо хоногт сөрөг үр дагавар, хүндрэлгүйгээр амархан эдгэрдэг.

Шинж тэмдэг

Rh зөрчилдөөний шинж тэмдгийг хянах нь тийм ч хялбар биш юм. Хэрэв ихэнх өвчний үед эмэгтэй хүн нэн даруй асуудал үүсгэдэг өвдөлтийн шинж тэмдгийг мэдэрч эхэлдэг бол энэ тохиолдолд эхийн бие аюулд өртөхгүй бөгөөд түүний дархлаа нь гадны улаан эсийг амархан даван туулж чаддаг.

Гэсэн хэдий ч жирэмсэн эмэгтэйд преэклампсийн хөгжлийг санагдуулам эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрч эхлэх тохиолдол байдаг. Үүний зэрэгцээ хүүхдийн бие цусны улаан эсийг бий болгоход бүх хүчээ зарцуулахаас өөр аргагүй болдог.

Эх, хүүхдийн хоорондох Rhesus-ийн зөрчил нь дараахь шинж тэмдгүүд дагалддаг бөгөөд үүнийг хэт авиан болон тусгай шинжилгээгээр хянах боломжтой.

• Ургийн эрхтнүүдийн байдал: зүрх, элэг, бөөр, дэлүү томордог.
• Ураг хавагнах эсвэл хэвлийн болон цээжний хөндийд шингэн хуримтлагдах.
• Үр хөврөл нь ердийн бус "Буддагийн дүр" -ийг авдаг бөгөөд энэ нь мөчрүүд хажуу тийшээ хөдөлж (хэвлийн болон цээжний хэмжээ ихэссэнтэй холбоотой) илэрдэг.
• Ихэс хавдаж, улмаар хүйн ​​томорч, ихэс өтгөрдөг.
• Тархины зөөлөн эдийг хавдаж, ургийн толгойн контурын салаалалтад хүргэдэг.

Хүүхдэд Rh зөрчилдөөний аюул нь хөгжиж буй цус задралын өвчин нь 20-30 долоо хоногт түүний үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Бага зэргийн Rh зөрчилтэй төрсөн хүүхдэд шарлалт, цус багадалт ихэвчлэн илэрдэг. Илүү хүнд тохиолдолд - хавдар, амин чухал эрхтнүүдийн гэмтэл, түүнчлэн биеийн жин 1.5-2 дахин нэмэгдэх бөгөөд энэ нь шинэ төрсөн хүүхдэд аюултай, бүр үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Резусын зөрчилдөөний үед жирэмсний явц өөрөө хүндрэлтэй байж болно.

• дутуу төрөлт;
• зулбах;
• цус багадалт;
• гестоз;
• цус алдалт;
• жирэмсний дараах хүндрэлүүд.

Оношлогоо

Rhesus зөрчилдөөн нь тохиолдлын 1% -иас бага тохиолдолд тохиолддог. Хэрэв эмэгтэй хүн эмчид тогтмол очиж, шаардлагатай бүх шинжилгээнд хамрагдвал Rh зөрчил эрт оношлогддог.

Rh хүчин зүйлийг тодорхойлох цусны шинжилгээг эцэг эхийн аль алинд нь хийдэг. Хэрэв та сөрөг Rh байгаа бол цусан дахь эсрэгбиеийн түвшинг тодорхойлохын тулд цусны шинжилгээ өгнө.

Rhesus зөрчилтэй тохиолдолд хөгжлийн хэд хэдэн хувилбар байж болно. Эхний тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйд мэдрэмтгий байдал байхгүй байсан бол хоёр дахь тохиолдолд түүний цус эерэг Rh-тэй аль хэдийн харьцсан байна. Сүүлчийн сонголтыг хийснээр эмэгтэй хүн өмнөх шинжилгээний нотлох баримт, цус сэлбэсэн тухай мэдээлэл (хэрэв байгаа бол), жирэмслэлт, зулбалт, үр хөндөлтийн талаарх мэдээллийг өгөх шаардлагатай болно.

Эхний жирэмслэлтийн үед урагт аюул заналхийлдэггүй гэж үздэг ч үүнээс үл хамааран эмэгтэй хүн эсрэгбиеийн хэмжээг шалгахын тулд цусаа тогтмол хандивлах ёстой. Цусны шинжилгээг хоёр сар тутамд нэг удаа хийдэг. Жирэмсний 32 дахь долоо хоногоос эхлэн шинжилгээг илүү олон удаа хийдэг, учир нь эсрэгбиеийн тоо гурав дахь гурван сард мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, хүүхдийн эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг.

Эмэгтэйн бие дэх эсрэгбиеийн түвшин эсвэл титр нь жирэмсний туршид өөрчлөгдөж болно: үе үе буурч эсвэл нэмэгддэг бол эсрэгбиеийн хэмжээ нь ургийн цус задралын өвчний хөгжлийн үзүүлэлт биш юм.

Лабораторийн цусны шинжилгээнээс гадна ургийн нөхцөл байдлыг хянахын тулд эмэгтэйд хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Жирэмсний хэвийн үед шинжилгээг 4 удаа хийдэг. Цус задрах өвчний шинж тэмдэг илэрч эхлэхэд хүүхдийн эрүүл мэндийг хянахын тулд хэт авиан шинжилгээг давтан хийдэг. Хэрэв ургийн цус задралын өвчин хүндэрсэн бол хэт авиан шинжилгээг ойролцоогоор таван өдөрт нэг удаа хийдэг.

Хэрэв цусны шинжилгээ эерэг байвал эсрэгбиеийн тоо нэмэгдэж, жирэмсэн эмэгтэйг ургийн эрүүл мэндийг сайтар хянах зорилгоор эмнэлэгт хүргэж болно. Rh зөрчилдөөн үүсэх эрсдэлтэй тохиолдолд хийх шинжилгээ:

• эсрэгбиеийн өсөлтийг тогтмол хянах цусны шинжилгээ;
• ургийн хэт авиан шинжилгээ;
• Доплер хэт авиан шинжилгээгээр ургийн зүрх, судасны үйл ажиллагааг үнэлдэг.

Үндсэн шинжилгээнээс гадна үр хөврөлийн нөхцөл байдлыг илүү нарийвчлан үнэлэхийн тулд инвазив судалгаа хийдэг. Тэдгээрийг илүү төвөгтэй гэж үздэг бөгөөд эмнэлгийн ажилтнаас мэргэжлийн ур чадвар, тусгай тоног төхөөрөмж шаарддаг.

• Амниоцентез гэдэг нь амнион уутыг цоолж, амнион шингэнийг цуглуулж шинжилгээнд хамруулдаг процедур юм. Энэхүү оношлогооны аргын ачаар bilirubin-ийн түвшинг тодорхойлж, хүүхдийн нөхцөл байдлыг үнэлэх боломжтой. Эсрэг биетүүд нэмэгдэж, хүүхдийн биеийн байдал муудаж байгаа тохиолдолд амниоцентезийг эмэгтэйд зааж өгдөг;
• Кордоцентез нь хүйснээс цус авдаг оношлогооны арга юм. Кордоцентез нь цусан дахь билирубиний яг хэмжээг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд цус задралын шинж тэмдэг нэмэгдэж, дутуу төрөх аюул байгаа тохиолдолд үр хөврөлд цус сэлбэх боломжийг олгодог. Кордоцентезийн тусламжтайгаар Rh зөрчилдөөний ноцтой байдлыг тодорхойлно.

Эмчилгээ

Сөрөг Rh-тай жирэмсэн эмэгтэйд витамин-эрдэсийн цогцолбор, антигистамин, бодисын солилцооны эм, хүчилтөрөгчийн эмчилгээ зэргээс бүрдэх гурван сар тутамд мэдрэмжгүйжүүлэх эмчилгээг зааж өгдөг.

Хэрэв жирэмсэн эмэгтэйн цусанд эсрэгбие байхгүй эсвэл тэдгээрийн хэмжээ зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс хэтрэхгүй бол бие даасан төрөлтийг зөвшөөрдөг.

Rh-ийн зөрчилдөөний зэрэг ноцтой, хүүхдийн амь насанд бодит аюул заналхийлж байгаа тохиолдолд кесар хагалгааны хэсгийг 37-38 долоо хоногт тогтооно. Хэрэв ямар нэгэн шалтгаанаар кесар хагалгаа хийх боломжгүй бол хүйсээр дамжуулан цус сэлбэдэг. Энэхүү процедурын ачаар цус багадалт, гипокси, хаван зэрэг шинж тэмдгүүд буурч, жирэмслэлт нь байгалийн хугацаа болох төрөх мөч хүртэл үргэлжилдэг.

Цус сэлбэх нь ургийн эрүүл мэндийг хамгаалах маш үр дүнтэй арга гэж үздэг. Гэхдээ процедур нь маш их эрсдэлтэй тул хэт авианы хяналтан дор мэргэшсэн мэргэжилтэн хийх ёстой.

Өмнө нь алдартай арга бол плазмафероз, мөн эрэгтэйгээс эхэд нь арьс шилжүүлэн суулгах явдал байсан боловч үр нөлөө нь тийм ч чухал биш эсвэл огт байхгүй байв.

Шинээр төрсөн хүүхдэд цус задралын шинж тэмдэг умайд илрээгүй, харин төрөх үед илэрдэг. Ихэнх тохиолдолд гол илрэл нь цус багадалт, шарлалт юм. Нярайд шарлах шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд эмчилгээг тусгай гэрэл зургийн гэрэлд байрлуулах хүртэл багасгадаг. Хэрэв шарлалт бага байвал эмчилгээг огт хийдэггүй, учир нь цаг хугацаа өнгөрөх тусам шинж тэмдгүүд нь өөрөө алга болно.

Ийм шинж тэмдэгтэй нярай хүүхдэд зориулсан эмчилгээг нярайн эмчийн хатуу хяналтан дор хийдэг, учир нь дэвшилтэт шарлалт нь мэдрэлийн системийг гэмтээх аюултай. Билирубин пигментийн өндөр түвшин нь хүүхдийн хөдөлгөөний хөгжилд хоцрогдол үүсгэдэг хүчин зүйлүүдийн нэг юм.

Хүүхдийн амьдралын эхний өдрүүдэд таагүй үр дагаврыг бий болгохоос сэргийлэхийн тулд хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрч болно. Гэхдээ эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхгүй бол эмгэгийн хүндрэл нь эргэлт буцалтгүй байж болно.

Хэрэв хүүхэд цус задралын шинж тэмдэгтэй төрсөн бол өвчний шинэ илрэлийг өдөөхгүйн тулд хөхөөр хооллохыг хэдэн долоо хоногоор хойшлуулдаг. Хэрэв шинэ төрсөн хүүхдэд иммуноглобулин тарьсны дараа цус задралын эмгэгийн эмнэлзүйн зураг байхгүй бол эх нь хөхөөр хооллож болно. Дараагийн жирэмслэлтийн үед Rh-ийн зөрчилдөөнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд Rh-ийн эсрэг тарилга нь эмэгтэйд нэг удаа, гурван өдрийн дотор хийдэг.

Одоогийн байдлаар зөвхөн эрт оношлох, эмчийн байнгын хяналт нь Rh-ийн зөрчилдөөн байгаа тохиолдолд цаг тухайд нь арга хэмжээ авч, ургийн амь насыг аврахад тусална. Харамсалтай нь практикт үл мэдэгдэх эсрэгбие нь ургийн цусны эсийг устгаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь ургийн үхэл эсвэл амьгүй төрөлтөд хүргэдэг.

Урьдчилан таамаглах

Дээр дурдсан бүх зүйлийг нэгтгэн дүгнэхэд Rh-ийн зөрчил нь жирэмслэлтийг зогсоох шалтгаан биш гэдгийг тэмдэглэж болно. Түүнээс гадна эмэгтэй хүн эрүүл хүүхэд төрүүлэх боломжтой. Rh хүчин зүйл байхгүй байгаа нь жирэмсний явцыг илүү болгоомжтой хянах шалтгаан болдог.

Бид эхний жирэмслэлтийн тухай биш, харин дараагийн жирэмслэлтийн үед эсрэгбие үүсэх аюулын тухай ярьж байна. Гэхдээ хэрэв та эрүүл мэндээ сайтар хянаж, шаардлагатай бүх шинжилгээ, тариаг цаг тухайд нь хийвэл давтан жирэмслэлт нь хүндрэл учруулахгүй.

Хүүхэд төлөвлөхдөө Rh зөрчил үүсэхийг нэн даруй урьдчилан таамаглах ёсгүй, энэ асуудал эмэгтэйчүүдийн зөвхөн 0.8% -д л илэрдэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Дархлаа судлалын салбарт идэвхтэй хөгжиж байгаагийн ачаар эрүүл хүүхэд тээж, төрүүлэх боломжтой болсон.

Олон эмэгтэйчүүд "цусны зөрчил" нь ээж, аавын үл нийцэх шалтгаан гэж андуурдаг боловч энэ нь Rh-ийн зөрчилдөөн үүсэхтэй огт хамаагүй юм. Rh хүчин зүйл нь удамшлын шинж чанар бөгөөд хүүхдийн эх, эцгийн хоорондын харилцаатай огт холбоогүй юм.

Жирэмсэн эмэгтэй бие махбодь нь янз бүрийн сэтгэлзүйн шалтгааны улмаас хүүхдээс татгалзаж магадгүй гэсэн санааг өөртөө суулгадаг нөхцөл байдал байдаг: жишээлбэл, "тэр хүүхэд төрөхөд бэлэн биш байна". Сөрөг сэтгэл хөдлөл нь зөвхөн эх, нялх хүүхдэд хор хөнөөл учруулах болно гэдгийг тодорхой ойлгох шаардлагатай, учир нь дотор нь хөгжиж буй жижиг хүн эхийн мэдрэмжийг аль хэдийн төгс тодорхойлдог.

Сэтгэц-сэтгэл хөдлөлөө сэргээхийн тулд бусад мэргэжилтнүүдийн хамт эмэгтэй хүнд эрүүл хүүхэд төрүүлэх, төрүүлэхэд нь туслах сэтгэл зүйчээс тусламж хүсэх хэрэгтэй.

Цус задралын өвчний улмаас ургийн үхлийн улмаас өвчний түүхийг улам хүндрүүлж, эмэгтэй хүн энэ асуудал дахин гарахыг хүсэхгүй байгаа тохиолдолд сөрөг Rh цусыг ашиглан IVF жирэмслэлтийг ашиглаж болно.

Урьдчилан сэргийлэх

Жирэмслэлтийг төлөвлөх нь чухал бөгөөд хариуцлагатай алхам юм. Энэ үе шатанд эмэгтэй хүн эмнэлгийн мэргэжилтнүүдээс боломжтой бүх зөвлөгөөг авах шаардлагатай.

Rh зөрчил, мэдрэмтгий болох эрсдэл нь жирэмсний эсрэг заалт биш юм. Анамнезийн эерэг бүрэлдэхүүн хэсэг нь эхний жирэмслэлтийг үргэлжлүүлэх, эмнэлгийн үр хөндөлтгүй байх явдал юм. Хэрэв Rh-сөрөг эх зулбалт, гадуурх жирэмслэлт, үр хөндөлт хийлгэсэн бол гурван өдрийн дотор иммуноглобулин тарина. Урьдчилан сэргийлэх энэ арга нь эх, урагт бүрэн аюулгүй байдаг.

Rh зөрчилдөөний эрсдэлтэй жирэмсэн эмэгтэйд жирэмсний 28 дахь долоо хоногт тарилга хийдэг бөгөөд заримдаа 34 долоо хоногт нэмэлт иммуноглобулиныг дахин нэвтрүүлдэг. Энэ процедур нь урагт цус задралын шинж тэмдэг илрэх эрсдлийг бууруулдаг. Жирэмсний үед гэмтэл, ихэсийн тасалдал зэргээс болж цус алдалт үүсвэл жирэмсний 7 дахь сард энэ журмыг тогтооно.

Иммуноглобулиныг хэрэглэхэд эсрэг заалт бол жирэмсэн үед эхийн биед эсрэгбие байгаа явдал юм.

Анти-резус иммуноглобулин нь хэдэн долоо хоногийн турш үр дүнтэй хэвээр байгаа бөгөөд дараагийн жирэмслэлтийн үед эсрэгбие үүсэхээс сэргийлдэг боловч эмэгтэй хүн Rh эерэг урагтай жирэмсэн бол процедурыг дахин давтана.

Иммуноглобулиныг хэрэглэх хугацааг сайтар хянаж, эмчид энэ талаар сануулахаа мартуузай. Эхний айлчлалын үеэр та сөрөг Rh хүчин зүйлийн талаар эмчдээ нэн даруй анхааруулах хэрэгтэй, хэрэв эмэгтэй хүн үүнийг мэдэж байгаа бол.

Ямар ч тохиолдолд та өвчний түүхийн нарийн ширийн зүйлийг нууж болохгүй: одоо байгаа үр хөндөлт, зулбалт, умайн гадуурх жирэмслэлтийн талаар ярих шаардлагатай. Энэхүү мэдээлэл нь шалгалтын хамрах хүрээг нарийсгаж, хамгийн үр дүнтэй тестийг томилоход тусална. Бие даан төрүүлэх тухай шийдвэрийг эмч, эх, хүүхдийн эрүүл мэндийн байдлыг үнэлж, хүүхэд төрүүлэх нэг буюу өөр оновчтой аргыг шийднэ.

Жирэмсний үргэлжлэх хугацаа нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг. Эх, ураг хоорондын Rhesus зөрчил нь өндөр эрсдэлтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч хүн бүр энэ үзэгдлийн шалтгааныг ойлгодоггүй бөгөөд энэ нь үл мэдэгдэх айдас төрүүлдэг. Тиймээс жирэмсэн эх бүр Rh хүчин зүйл яагаад аюултай болохыг, ямар тохиолдолд "эх-ураг" Rh зөрчилдөөн үүсдэгийг мэдэх үүрэгтэй.

Rhesus зөрчилдөөн - энэ юу вэ?

Асуудлын мөн чанарыг ойлгохын тулд эхлээд Rh хүчин зүйлийн ач холбогдлыг ойлгох нь чухал юм. Энэ нь цусны улаан эсийн гадаргуу дээр байрладаг тусгай уураг юм. Энэ уураг нь нийт хүмүүсийн 85% -ийн цусанд байдаг боловч бусад хэсэгт нь байдаггүй. Тиймээс тэдгээрийн эхнийх нь эерэг Rh хүчин зүйл, хоёр дахь нь сөрөг хүчин зүйл гэж тооцогддог.

Тиймээс энэ нь бие махбодийн дархлааны шинж чанарыг тодорхойлж, хүний ​​эрүүл мэндэд туйлын нөлөө үзүүлэхгүй. Rh хүчин зүйлийг ихэвчлэн Rh+ ба Rh- гэж нэрлэдэг. Энэ нэр томъёог анх 1940 онд эрдэмтэн Александр Винер, Карл Ландштайнер нар нэвтрүүлсэн. Эх, ургийн хоорондох Rh зөрчил нь эх нь сөрөг, ураг эерэг байвал цусны Rh хүчин зүйлийн дархлааны үл нийцэл юм. Rh-ийн зөрчилдөөний аюул нь ургийн intrauterine үхэлд хүргэж болзошгүй, амьгүй төрөлт Энэ үзэгдэл нь жирэмсэн болон төрөх үед сөрөг Rh бүхий жирэмсэн эхэд илэрч болно. Хэрэв ураг ааваас Rh+ удамшвал эх, ураг хоёрын дархлааны зөрчил үүсдэг.

Эх, ураг хоорондын Rh зөрчилдөөний шалтгаанууд

Ирээдүйн эхийн биед Rh+ бүхий нялх хүүхдийн цус нь ноцтой аюул занал учруулдаг тул ургийн цусны улаан эсэд хариу үйлдэл үзүүлдэг эсрэгбие үүсгэдэг. Эх, ургийн хоорондох Rh зөрчил нь эерэг Rh хүчин зүйл бүхий ургийн цусны улаан эсийг сөрөг үзүүлэлттэй эхийн цусанд шилжүүлэн суулгах замаар тайлбарладаг.

Дархлаа судлалын зөрчил нь эмэгтэй хүний ​​анхны жирэмслэлтийн үр дүнгээс ихээхэн хамаардаг. Жирэмсний үед Rh-ийн зөрчил нь Rh хүчин зүйлийг харгалзан үзээгүй цус сэлбэх, өмнөх үр хөндөлт, зулбах зэргээс үүдэлтэй байж болно. Түүнчлэн, хүүхэд төрөх үед хүүхдийн Rh-д үл нийцэх цус нь эхийн цусны урсгалд орж болзошгүй тул эхийн бие сөрөг Rh хүчин зүйлд өртөмтгий болж, хоёр дахь жирэмслэлтийн үед Rh зөрчил үүсэх магадлал нэмэгддэг. Кесар хагалгааны үед изоиммунжуулалтын эрсдэл нэмэгддэг. Цусны үл нийцэл нь ихэс гэмтсэний үр дүнд жирэмслэлт, төрөх үед цус алдалт үүсдэг.

Цусны бүлгээр Rh зөрчил үүсэх магадлал

Rh хүчин зүйл нь генетикийн хувьд тодорхойлогддог, давамгайлсан удамшлын шинж чанар юм. Хэрэв эх нь сөрөг Rh, аав нь гомозигот эерэг байвал хүүхэд үргэлж Rh+ хүлээн авдаг. Энэ тохиолдолд цусны бүлгийн зөрчилдөөн үүсэх эрсдэл маш өндөр байдаг. Мөн эцгийн гетерозигот байдлын хувьд урагт сөрөг эсвэл эерэг Rh дамжуулах магадлал тэнцүү байна.

Найм дахь долоо хоногт гематопоэз үүсдэг бөгөөд энэ үед цусны улаан эсүүд эхийн цусны урсгал руу орох магадлалтай байдаг. Энэ тохиолдолд ургийн эсрэгтөрөгчийг гадны гэж үздэг тул эхийн хамгаалалтыг идэвхжүүлдэг. Тиймээс жирэмсэн эмэгтэйн бие нь Rh эсрэгбие үүсгэдэг бөгөөд энэ нь эх, ураг хоорондын Rh зөрчил үүсгэдэг. Жирэмсний үед дархлаа судлалын зөрчил үүсэх эрсдэл нь маш бага бөгөөд ердөө 0.8% байдаг боловч энэ нь маш аюултай тул онцгой судалгаа, анхаарал шаарддаг. Жирэмсэн үед Rh зөрчилдөөнийг урьдчилан таамаглах нь эцэг эхийн цусны бүлэгт дүн шинжилгээ хийх замаар төрөөгүй хүүхдийн ойролцоо Rh-ийг тодорхойлох боломжийг олгоно. Хүснэгт нь цусны үл нийцэх магадлалыг тодорхой харуулж байна.

Жирэмсэн үед Rh зөрчилдөөний үр дагавар, аюул заналхийлэл

Эх, ургийн хоорондох дархлааны зөрчил нь хүүхдэд ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Эхийн биеэс үйлдвэрлэсэн эсрэгтөрөгч нь үл нийцэх Rh хүчин зүйл бүхий гадны биетийг илрүүлснээр гематопластентын саадаар ургийн цусны урсгалд нэвтэрч, хүүхдийн гематопоэзийн процессыг устгаж, цусны улаан эс үүсэхийг саатуулдаг.

Эсрэгбиеийн энэ зан байдал нь ургийн хувьд маш аюултай нөхцөл байдлыг үүсгэж, төрөөгүй хүүхдийн амь насанд заналхийлж, хүчиллэг, гипокси, цус багадалтаар тодорхойлогддог. Хүүхдийн биед хэт их хэмжээний шингэн хуримтлагдаж, бараг бүх систем, эрхтнүүдийн хөгжил тасалддаг. Хэрэв цаг тухайд нь арга хэмжээ авахгүй бол ургийн ноцтой үхэл, амьгүй төрөлт, цус задралын өвчтэй хүүхэд төрөх зэрэг нь хүүхдийн биед Rh-ийн эсрэгбие хуримтлагдсанаас болж урагшлах болно. Энэ нь жирэмслэлтийн үед эх, ураг хоорондын зөрчилдөөнөөс үүдэлтэй юм. Энэ нь дотоод эрхтнүүд, тархи, зүрхний хэт томрол, төв мэдрэлийн тогтолцооны хорт гэмтэл зэргээр илэрхийлэгддэг хөгжлийн эмгэгийг үүсгэж болно.

Шинж тэмдэг

Жирэмсний үед эх, ургийн хоорондох Rh зөрчил нь эмнэлзүйн илрэл, өвөрмөц шинж тэмдэггүй байдаг. Асуудлыг зөвхөн лабораторийн цусны шинжилгээгээр тодорхойлж болох бөгөөд энэ нь сөрөг Rh хүчин зүйлийн эсрэгбие байгаа эсэхийг харуулдаг.

Урагт цусны үл нийцэл нь дотоод эрхтэн, биеийн тогтолцооны хөгжилд илэрдэг бөгөөд энэ нь жирэмсний 20-30 долоо хоногоос эхлэн нас барах, зулбалт, амьгүй төрөлт, дутуу төрөлт зэрэгт хүргэдэг.

Нэмж дурдахад, бүрэн төрсөн хүүхэд цус задралын эмгэгийн хаван, icteric, цус багадалт хэлбэрээр илэрч болно. Ураг дахь Rh-ийн зөрчил нь цусан дахь боловсорч гүйцээгүй улаан цусны эсүүд, дотоод эрхтний хөгжилд эмгэгээр илэрдэг. Шинж тэмдэг нь эхийн биеэс үүссэн эсрэгбиеийн хэмжээгээр тодорхойлогддог. Өвчин нь ургийн хаван үүсэх үед хүнд хэлбэрээр явагддаг - дотоод эрхтнүүдийн хэмжээ ихсэх, асцит үүсэх, ихэс, амнион шингэний хэмжээ нэмэгддэг. Хуухдийн жинг 2 дахин ихэсгэж болох ба энэ нь ихэвчлэн дусал дуслаар дагалддаг.

Лабораторийн судалгаа

Жирэмсний үед "эх, ураг" Rh зөрчилдөөнийг эрт оношлох замаар урьдчилан сэргийлэх боломжтой бөгөөд энэ нь ирээдүйн жирэмслэлт эхлэхээс өмнө эсвэл түүний эхний үе шатанд аав, ээжийн Rh хүчин зүйлийг тодорхойлох явдал юм.

Rh-ийн зөрчилдөөнийг урьдчилан таамаглах нь өмнөх цус сэлбэлт, эхний жирэмслэлтийн явц, үр дүн, үр хөндөлт, зулбалт, хэвлий дэх ургийн үхэл, хүүхдийн цус задралын өвчний талаархи мэдээлэлд үндэслэсэн бөгөөд энэ нь магадлалыг үнэн зөв тодорхойлох боломжийг олгодог. изоиммунжуулалтын эрсдэл.

Жирэмсэн үед Rh-ийн зөрчилтэй сэжигтэй бүх эмэгтэйчүүдэд Rh-ийн эсрэг бие, титрийг тодорхойлох лабораторийн цусны шинжилгээ хийдэг. Хүүхдийн аавыг бас шинжилгээнд хамруулах хэрэгтэй. Хэрэв Rh-ийн зөрчилдөөн үүсэх магадлал өндөр байвал жирэмсэн эмэгтэйг сар бүр шинжилгээнд хамруулах шаардлагатай. 32 дахь долоо хоногоос эхлэн лабораторийн шинжилгээг сард хоёр удаа, 36 дахь долоо хоногоос төрөх хүртэл долоо хоног бүр хийдэг. Хэрэв жирэмсэн үед Rh зөрчил илэрсэн бол судалгаагаар эхийн бие дэх эсрэгбиеийн түвшинг тодорхойлно. Эмгэг судлал эрт оношлогдох тусам хүндрэл үүсэх эрсдэл бага байх болно, учир нь Rh-ийн зөрчлийн үр нөлөө нь цаг хугацааны явцад хуримтлагддаг.

Ургийн эрсдэлийг үнэлэх хэт авиан болон инвазив аргууд

Ураг ба эхийн дархлаа судлалын зөрчлийг илүү нарийвчлан оношлохын тулд жирэмсний 20-36 долоо хоног, түүнчлэн төрөхөөс өмнө дор хаяж дөрвөн удаа хэт авиан шинжилгээ хийдэг. Хэт авиан шинжилгээ нь ургийн хөгжлийн онцлогийг хянах, түүнчлэн эмгэг байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Судалгааны явцад ихэсийн байдал, хэмжээ, ургийн хэвлийн хэмжээ, амнион шингэн, хүйн ​​өргөссөн судлуудыг үнэлдэг.

Судалгааны нэмэлт аргууд нь ЭКГ, кардиотокографи, фонокардиографи бөгөөд Rh-мөргөлдөөний үед ургийн гипоксийн түвшинг тодорхойлох боломжтой болгодог. Үнэ цэнэтэй мэдээллийг инвазив үнэлгээний аргуудаар хангадаг - амнион шингэнийг амниоцентез, хүйн ​​цусыг кордоцентезээр судлах. Амнион шингэний оношлогоо нь Rhesus-ийн эсрэг биетүүдийн титр, хүүхдийн хүйс, ургийн уушигны боловсорч гүйцсэн байдлыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Эмгэг судлалын нарийн зэрэг нь ургийн цусны төрөл, Rh хүчин зүйл дээр үндэслэн кардоцентозоор оношлогддог.Үүнээс гадна судалгаагаар ийлдэс дэх уураг, гемоглобин, билирубин, ретикулоцит, цусны улаан эсэд тогтсон эсрэгбиеийн агууламж байгааг харуулж байна.

Эмчилгээ

Цусны төрлөөс хамааран эх, ургийн хоорондох зөрчил илэрвэл эмчилгээний цорын ганц үр дүнтэй арга бол хэвлий дэх хүйн ​​судсаар дамжуулан урагт цус сэлбэх явдал юм. Уг процедурыг хэт авианы хяналтан дор явуулдаг. Энэ арга хэмжээ нь ургийн нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх, жирэмслэлтийг уртасгах, цус багадалт, гипоксийн илрэлийг багасгах боломжийг олгодог.

Rh-ийн зөрчилдөөний нөлөөг сулруулахын тулд хүчилтөрөгчийн эмчилгээ хийдэг, витамин, төмөр, кальци, антигистамин агуулсан бэлдмэл агуулсан өвөрмөц бус эмчилгээний курс томилдог. Хэрэв ургийн нөхцөл байдал хүнд байгаа бол кесар хагалгааг жирэмсний 37-38 долоо хоногт хийдэг. Жирэмсэн эмэгтэйд плазмаферезийг зааж өгдөг бөгөөд энэ нь ургийн цусны улаан эсийн цусан дахь эсрэгбиеийн түвшинг бууруулдаг.

Төрсний дараа хүүхдэд ялзарсан улаан эсийг орлуулах цус сэлбэх ба цус задралын эмгэгийн эмчилгээг зааж өгдөг - хорт бодисыг биеэс зайлуулж, цусны улаан эсийн задралын түвшинг бууруулдаг дусаагуур, хэт ягаан туяагаар цацраг туяа. Эмчилгээ нь эрчимт эмчилгээний курс, нярайн эмч нарын ажиглалтыг шаарддаг бөгөөд заримдаа хүүхэд эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтдэг. Хэрэв цус задралын эмгэг илэрсэн бол төрсний дараах эхний 2 долоо хоногт хүүхдийг хөхний сүүгээр хооллохыг зөвлөдөггүй.

Rhesus зөрчилтэй хүүхэд төрүүлэх

Ихэнх тохиолдолд жирэмсний үр дүн нь Rh-ийн зөрчилдөөнтэй байдаг - Тиймээс эмч нарын үүрэг бол хүүхдийн жирэмсний хугацааг уртасгах, түүний хөгжлийн үйл явцыг иж бүрэн хянах явдал юм. Оношлогооны хувьд хэт авиан шинжилгээ, доплерографи, CTG зэрэг нь жирэмсний бүх хугацаанд хийгддэг. Хэрэв цаашид жирэмслэх нь урагт ноцтой аюул учруулж байвал хугацаанаас нь өмнө хүүхэд төрүүлэх шийдвэр гаргадаг.

Ихэнх тохиолдолд Rh-зөрчилдөөнтэй жирэмслэлт нь кесар хагалгааны хэсэгт хүргэдэг. Байгалийн төрөлт нь маш ховор тохиолддог бөгөөд зөвхөн ургийн нөхцөл байдлыг хангалттай гэж үнэлж, хүүхдийн амь насанд аюул заналхийлээгүй тохиолдолд л тохиолддог. Кесар хагалгаа нь урагт хамгийн аюулгүй, хамгийн зөөлөн гэж тооцогддог. Хүүхэд төрөх үед нярайн эмчийн оролцоо шаардлагатай бол сэхээн амьдруулах эмчилгээ хийх шаардлагатай. Эх барихын тусламжийг шаардлагатай бүх эмнэлгийн хэрэгслээр хангагдсан өрөөнд, өндөр мэргэшсэн эмч нарын хяналтан дор хийх ёстой.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Жирэмсэн үед эх, ургийн зөрчилдөөн нь хүүхдэд ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Тиймээс Rh зөрчилдөөнөөс урьдчилан сэргийлэх, изоиммунжуулалтыг хөгжүүлэхэд чиглэсэн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ маш чухал юм. Цус сэлбэх үед донортой нийцэж байгаа эсэхийг анхаарч үзэх нь чухал бөгөөд эхний жирэмслэлтийг хадгалах, мөн үр хөндөлтөөс урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай. Жирэмсний төлөвлөлтийг анхааралтай хийх нь тийм ч чухал биш юм. Цусны төрөл ба Rh хүчин зүйлийг судлах нь жирэмсэн үед Rh зөрчилдөөнөөс урьдчилан сэргийлэхэд тусална. Цусны бүлгийн нийцтэй байдлын хүснэгт нь ирээдүйд асуудлаас зайлсхийхэд тусална. Та жирэмсний явцдаа болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор цусны донороос Rh-ийн эсрэг иммуноглобулиныг булчинд тарих нь сөрөг Rh хүчин зүйлтэй, эерэг эсрэгтөрөгчийн мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэн эмэгтэйчүүдэд ашиглагддаг. Энэ эм нь эерэг Rh хүчин зүйлийн тээвэрлэгчээс гаралтай цусны улаан эсийг устгаж, улмаар изоиммунжуулалт болон Rh зөрчил үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.

Тариа нь жирэмслэлт тасалдсан, зулбалт, умайн дотор жирэмслэхээс сэргийлэх мэс засал хийсний дараа хийгддэг. Ургийн цус задралын эмгэг үүсэх магадлалыг бууруулахын тулд үүнийг 28 долоо хоногтойд болон 34 долоо хоногтойд эрсдэлтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд дахин хийдэг. Мөн тарилгыг төрснөөс хойш 2-3 хоногийн дотор хийдэг бөгөөд энэ нь дараагийн жирэмслэлтийн үед Rh зөрчил үүсэх эрсдлийг бууруулдаг. Эерэг Rh хүчин зүйлтэй хүүхэдтэй болох магадлал өндөр байгаа тохиолдолд иммуноглобулиныг жирэмслэлт бүрт хийдэг.

Тиймээс эх, ургийн хоорондох Rh зөрчил нь жирэмслэлтийг зогсоох шалтгаан биш юм. Rh зөрчил үүсэх магадлал маш бага тул цөхрөх шалтгаан байхгүй. Дархлаа судлалын орчин үеийн дэвшлийн ачаар хүчтэй, эрүүл хүүхэд төрүүлэх боломжтой байдаг.

Орчин үеийн шинжлэх ухаан нь эмэгтэй хүн эрүүл хүүхэд төрүүлэхийн тулд жирэмсний олон эмгэгийг даван туулж сурсан. Ноцтой асуудал бол жирэмсэн үед эх, ургийн Rh хүчин зүйлийн хоорондын зөрчил юм. Хэдэн арван жилийн өмнө энэ нь илүү хэцүү байсан бол өнөөдөр эм нь эмэгтэйчүүд, хүүхдүүдэд туслах болно. Энэ нийтлэлд энэ эмгэгийн гол шинж тэмдэг, эмчилгээг авч үзэх болно.

Энэ юу вэ?

Rh хүчин зүйл нь хүний ​​цус, түүний бүлгийн шинж чанарыг тодорхойлдог. Rhesus (сөрөг эсвэл эерэг) нь "муу" эсвэл "сайн" гэж нэрлэгдэх боломжгүй: энэ нь үсний өнгө, гуяны урт, хөлний хэмжээ юм. Цусны Rh хүчин зүйлийг өөрчлөх боломжгүй бөгөөд энэ нь эцэг эхийн аль нэгээс өвлөгдөж, насан туршдаа хүнтэй хамт үлддэг. Хүмүүс Rh хүчин зүйлийг тодорхойлдог генээ хүүхдэдээ дамжуулдаг.

Янз бүрийн хүмүүсийн цус нь цусны улаан эсэд тусгай уураг байдаг эсэхээс ялгаатай байдаг - маш нарийн мэргэшсэн эсүүд (тэд хүчилтөрөгч хүргэдэг). Хэрэв уураг тэнд байгаа бол эерэг Rh хүчин зүйлийг тодорхойлно. Хэрэв уураг байхгүй бол Rh хүчин зүйл сөрөг байна.

Энэ нь лабораторийн судалгаа хийсэн туршилтын амьтдаас ер бусын нэрийг авсан - rhesus macaques. Хүмүүсийн 85% нь эерэг Rh хүчин зүйлтэй, 15% нь эсрэгээрээ байдаг.

Ерөнхийдөө сөрөг Rh хүчин зүйл нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй бөгөөд хүний ​​эрүүл мэнд, сайн сайхан байдал, тодорхой эмгэгийн хандлагад нөлөөлдөггүй. Энэ нь спорт, оюуны ажилд ямар ч ашиг тус өгдөггүй. Энэ нь (цусны бүлэг гэх мэт) тусгай тестийг дамжуулж, санаж байх ёстой. ЗХУ-ын үед тэд паспорт дээр тусгай тамга дардаг байсан бөгөөд өнөөдөр цэргийн албан хаагчид, аврагч, гал сөнөөгчид гэх мэт дүрэмт хувцас дээр цусны бүлэг, резус бүхий судал байдаг.

Хэдэн жилийн өмнө цусны бүлэг, Rh цус нь хүний ​​хоолонд дуртай, ямар хоол хүнс хэрэглэх, аль нь идэхээс татгалзах нь дээр гэсэн онол гарч ирэв. Энэ онол хараахан 100 хувь батлагдаагүй байна.

Гэсэн хэдий ч цус сэлбэх шаардлагатай бол эдгээр үзүүлэлтүүдийн талаархи мэдээлэл нь маш чухал юм. Цусыг ижил төрлийн Rh хүчин зүйлтэй донороос цус сэлбэх нь маш чухал юм.

Заримдаа (гэхдээ үргэлж биш) эдгээр үзүүлэлтүүд нь жирэмслэлт, хүүхдийн хөгжилд нөлөөлдөг. Хэрэв хүүхэд "эцгийн" резус авсан бол эх нь өөр өвчтэй бол ийм жирэмслэлтийг илүү нухацтай авч үзэх хэрэгтэй. Хэрэв та хувь заяанд найдаж, юу ч хийхгүй бол жирэмслэлт тасалдаж магадгүй юм.

Мэдээжийн хэрэг, Rh зөрчилдөөн үргэлж үүсдэггүй. Rh-зөрчилдөөний үр дүнд төрсөн олон мянган хүүхэд хэвийн өсч, хөгждөг. Гэсэн хэдий ч эцэг эхийн цусны Rh түвшин өөр өөр байдаг тул болзошгүй хүндрэлийг нухацтай авч үзэх хэрэгтэй. Эмэгтэй хүн үргэлжлүүлэхийг хүсч буй жирэмслэлтийн талаархи зөвлөгөөний үеэр эмч Rh хүчин зүйлийн талаар асуух нь гарцаагүй. Хэрэв ирээдүйн эцэг эх энэ талаар юу ч мэдэхгүй бол тэрээр цусны бүлэг, Rh хүчин зүйлийн шинжилгээг зааж өгнө.

Хүүхэд Rh хүчин зүйлийг эцэг эхийнхээ аль нэгнээс нь өвлөн авдаг нь мэдэгдэж байна. Генетикийн үүднээс авч үзвэл энэ нь дараах байдлаар тохиолддог. Хүний генетикийн талаархи мэдлэг нь Rh эерэг хүн гомозигот эсвэл гетерозигот генотиптэй байж болохыг баталж байна.

Эхнэр нөхрийн генотипээс хамааран (эцэг эх хоёулаа эерэг Rh цустай гэр бүлд ч гэсэн) хүүхэд сөрөг байж болно.

Орчин үеийн эрдэмтэд үүнд итгэдэг ургийн Rh төлөв байдал нь жирэмсний 8 долоо хоногоос эхэлдэг. Эхийнхээс ялгаатай Rh хүчин зүйлтэй нялх хүүхдийн хувьд төрөхийн өмнөх үе нь нэлээд аюултай байж болно, учир нь эмэгтэйн бие нь ураг руу "дайрч", үүнийг аюул гэж үздэг. Ийм жирэмслэлтийг Rhesus зөрчил гэж нэрлэдэг. Энэ эмгэгийн үед умайн дотор нас баралт 6% хүрдэг.

Гэсэн хэдий ч энэ нь жирэмсэн эмэгтэйд зохих эмчилгээ хийлгээгүй эсвэл мэргэжилтнүүдийн зөвлөгөөг үл тоомсорлосон тохиолдолд л тохиолддог (жишээлбэл, шашны итгэл үнэмшлийн улмаас).

Гэсэн хэдий ч шинжлэх ухаан нь Rh зөрчил үүсэх механизмыг илрүүлээд зогсохгүй түүнээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх үр дүнтэй аргуудыг боловсруулсан. Хэдэн арван жилийн өмнө янз бүрийн Rh хүчин зүйлтэй гэрлэсэн хосууд болзошгүй хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд нэгээс олон хүүхэд төрүүлэхийг зөвлөдөггүй байв. Одоо эцэг эхийн цусны Rh хүчин зүйл таарахгүй байгаа гэр бүлүүд хоёр, бүр гурван хүүхэдтэй болно.

Монголоид угсаатны хүмүүсийн ойролцоогоор 99% нь эерэг Rh хүчин зүйлтэй байдаг. Кавказчуудын дунд тэдний эзлэх хувь бага байдаг - 90%.

Шалтгаанууд

Rh хүчин зүйл нь гурван хос генээр тодорхойлогддог. Хүн бүрийн гол ген нь давамгайлсан (D гэж тэмдэглэгдсэн) эсвэл рецессив (d) байдаг. Гомозигот генотип - хүүхэд аав, ээжээсээ ижил Rh цусыг өвлөн авах үед. Ген нь DD эсвэл dd хослолоор тодорхойлогддог. Гетерозигот генотиптэй бол хүүхэд хоёр өөр генийг хүлээн авдаг - Dd.

DD эсвэл Dd генотиптэй бол тухайн хүний ​​Rh хүчин зүйл эерэг, dd генотиптэй бол эсрэгээр байна. Гэсэн хэдий ч ийм нарийн ширийн зүйл нь зөвхөн жирэмслэлтийн үед IVF процедурын үеэр, хосууд янз бүрийн хүчин зүйлийн шинжилгээнд хамрагдах үед л илэрдэг. Ихэнхдээ хүмүүс зөвхөн цусны бүлэг, Rh хүчин зүйлийг мэддэг. Эдгээр үзүүлэлтүүд тодорхойлогдоогүй байдаг. Гэсэн хэдий ч сүүлийн 30 жилийн хугацаанд төрөх эмнэлэгт цусны бүлэг, Rh хүчин зүйлийн шинжилгээ авдаг.

Ихэвчлэн энэ мэдээлэл хангалттай байдаг. Эхнэр, нөхөр хоёулаа Rh эерэг байсан ч жирэмсэн үед Rh зөрчил үүсч болно.

Шалтгаан нь үргэлж ийм байдаг Хүүхдийн Rh хүчин зүйл нь эхийнхтэй таарахгүй.Энэ тохиолдолд эмэгтэй хүний ​​​​дархлааны систем нь ургийг гадны ген агуулсан элемент гэж андуурч, биеэс нь зайлуулахыг эрмэлздэг. Үүнтэй ижил зарчмаар хүний ​​дархлааны систем вирусын эсрэг тэмцдэг.

Тохиромжгүй байдал үргэлж гарч ирдэггүй. Эхний жирэмслэлтийн үед сөрөг шинж тэмдэг илрэх магадлал зарим эх сурвалжийн дагуу 5%, бусад мэдээллээр 10% -иас хэтрэхгүй байна. Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмслэлтийн бүртгэлд бүртгүүлж, томилгоог харгалзан үзвэл энэ нь үнэн юм.

Ихэвчлэн Rh-зөрчилдөөний дараагийн жирэмслэлт бүрт эмэгтэй хүний ​​цусан дахь эсрэгбиеийн тоо нэмэгддэг тул хүүхэд төрүүлэх нь улам бүр хэцүү болдог.

Гэсэн хэдий ч хэрэв цусны резус нь эх, ургийн хооронд тохирохгүй бол зөрчилдөөн үүсэхгүй байх тохиолдол байдаг. Энэ тохиолдолд нялх хүүхдийн цус задралын өвчин үүсэхгүй бөгөөд хүүхэд эрүүл саруул төрдөг.

Нэмж дурдахад, эхийн цусан дахь эсрэгбиеийн өндөр титрийг анагаах ухаанд урагт цус задралын өвчин үүсгэдэггүй тохиолдол байдаг. Мэргэжилтнүүд эхийн цусанд хоёр төрлийн эсрэгбие үүсч болохыг тогтоожээ. Зарим нь нэлээд том молекултай байдаг. Ихэсийн саад нь ийм эсрэгбиемүүдийг хүүхдийн цусны эргэлтийн системд оруулахыг зөвшөөрдөггүй.

Тохиромжтой байдлын хүснэгт:

Эмэгтэй, хүүхдийн цусны хооронд өөр нэг төрлийн зөрчил байдаг - цусны бүлгээр, энэ нь эрэгтэй хүнээс өвлөгддөг эсвэл эцэг эхийн аль алиных нь бүлэгтэй давхцдаггүй. Бүлгийн үл нийцэх байдал хамаагүй бага тохиолддог. Энэ нь тодорхой нөхцлийг шаарддаг: ургийн цус нь эхийн цусанд орсон эсвэл эсрэгээр, тэр үед хүүхэд, эх нь өөр өөр бүлэгтэй байдаг. Ихэвчлэн ихэс нь цусыг нэгтгэхээс сэргийлдэг боловч энэ нь жишээлбэл, хэсэгчлэн салгагдсан тохиолдолд тохиолддог.

Энэ эмгэгийн механизм нь эхний бүлгийн цусны улаан эсүүд нь бусад бүлгийн цусанд агуулагдах А ба В эсрэгтөрөгч агуулаагүйд суурилдаг. Эхний бүлэг нь "гадны" эсрэгтөрөгчтэй тулгарах үед ургийн цусны улаан эсийг устгаж эхэлдэг α ба β эсрэгбиемүүдээр ялгагдана. Эсийн задрал нь хүүхдийн дотоод эрхтний хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг бодисууд ялгардаг - элэг, бөөр, тархи. Гол хор нь билирубин юм.

Ямар хугацаанд?

Ирээдүйн эцэг эхчүүд өөр өөр Rh хүчин зүйлтэй бол эмч эмэгтэйд эсрэгбие байгаа эсэхийг шалгахын тулд цусны нэмэлт шинжилгээнд илгээнэ. Эхний жирэмслэлтийн үед ч гэсэн цус сэлбэх үед мэдрэмтгий байдал (биеийн гадны эсрэгбиемүүдэд мэдрэмтгий чанар нэмэгдэх) тохиолдож болно - эсвэл хүүхдийг өөр Rh хүчин зүйлтэй эх тээж байгаа бол. Энэ тохиолдолд эхийн цус аль хэдийн бага хэмжээний эсрэгбиемүүдийг агуулдаг.

Ургийн Rhesus статусыг жирэмсний 8 долоо хоногийн дараа тодорхойлно.Энэ үе шатанд эмэгтэйн бие махбодь хариу үйлдэл үзүүлж, эсрэгбиемүүдийг ихээр үйлдвэрлэдэг. Эхийн цусан дахь тэдний концентраци нь жирэмсний хоёр дахь хагаст хүүхдэд аюултай болдог.

Rh зөрчилдөөнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд жирэмсний 28 дахь долоо хоногт эмэгтэйд 12-14 долоо хоног буюу төрөх хүртэл хүүхдийг хамгаалах тусгай эм өгдөг.

Гэсэн хэдий ч дараагийн жирэмслэлтийн үед цусны шинжилгээг сард дор хаяж нэг удаа хийх замаар эсрэгбиеийн титрийг байнга хянаж байх ёстой.

Үр дагавар

Rh-мөргөлдөөний жирэмслэлтийн үр дүн нь тухайн эмэгтэйд зохих эмнэлгийн тусламж үзүүлсэн эсэхээс хамаарна. Нэмж дурдахад, эхний жирэмслэлтийн үед урагт аюултай үр дагавар гарах магадлал бага байдаг, учир нь эхийн цусанд өөр Rh хүчин зүйлтэй хүүхдийг дайрах хангалттай тооны эсрэгбие хуримтлагдаагүй байна.

Хоёр дахь болон дараагийн жирэмслэлтийн үед хүүхдэд сөрөг үр дагавар гарах магадлал өндөр байдаг - ялангуяа анхны төрсний дараа шаардлагатай арга хэмжээ аваагүй бол. Жишээлбэл, үүнийг санах нь зүйтэй Резусын эсрэг иммуноглобулиныг 48-72 цагийн дотор хийнэ.

Ихэнх тохиолдолд урьдчилан сэргийлэхгүйгээр Rh зөрчил нь ургийн хөгжилд нөлөөлдөг.Хүүхэд нярайн цус задралын эмгэгийг үүсгэдэг. Энэ өвчний хүнд байдал нь янз бүрийн хүчин зүйл, тэр дундаа эмэгтэйн жирэмслэлтийн хэлбэрээс хамаардаг. Эхний жирэмслэлтээс өмнө мэдрэмтгий байдал үүссэн эсэх, Rh-зөрчилдөөний иммуноглобулин хэрэглэсэн эсэх, нэмэлт процедур, заль мэх хийсэн эсэх - плазмаферез, умайн дотор цус сэлбэх нь маш чухал юм.

Хүүхэд төрсний дараа нярайн шарлалттай бол цус задралын өвчин оношлогддог.

Мэдээжийн хэрэг, оношийг bilirubin шинжилгээгээр баталгаажуулах ёстой.Хүүхэд мөн өвчний цус багадалттай хэлбэрийг хөгжүүлж болно. Түүний шинж тэмдэг нь амьдралын эхний өдрүүдэд цайвар арьс юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь HDN-ийн хамгийн зөөлөн хэлбэрүүдийн нэг юм.

Шарлалт нь нярайн цус задралын өвчний дунд зэргийн хувилбар гэж тооцогддог. Түүнчлэн, төрсний дараа хүүхдийн биеийн байдал улам дорддог. Баримт нь хүүхдийн цусанд Rh-мөргөлдөөний жирэмслэлтийн үед хэвлийн хөндийн хөгжилд хуримтлагдсан билирубин бодисын задрал үргэлжилж байна. Энэ үед хүүхэд унтарч, бараг байнга унтдаг, булчингийн аяыг бууруулдаг.

Хэрэв нярайн нөхцөл байдалд тохирсон эмчилгээг тогтоогоогүй бол билирубиний түвшин нэмэгдсээр (3-4 хоног хүртэл), хүүхдийн сайн сайхан байдал улам дорддог. Шинж тэмдгүүдэд kernicterus гэж нэрлэгддэг шинж тэмдгүүд нэмэгддэг - тэр ч байтугай таталтууд. Керниктерус тархийг устгах аюул заналхийлж байна.

Цус задралын өвчний хамгийн хүнд хэлбэр нь хаван юм. Гурав дахь гурван сард хэт авиан шинжилгээг хийхдээ эмч нар түүний шинж тэмдгийг байнга тэмдэглэдэг. Хамгийн тод томруун нь хүүхдийн дотоод эрхтний хэмжээ юм. Төрсний дараа хүүхдийн биеийн байдал хүндэрч, шингэн нь цээж, хэвлийн хөндийд хуримтлагдаж, бүх эд нь хавдсан байдаг. Элэг, дэлүү мэдэгдэхүйц томорч, зүрх, уушигны дутагдлын шинж тэмдэг илэрдэг.

Дүрмээр бол HDP-ийн энэ хувилбарт төрөлт хүлээгдэж байснаас эрт тохиолддог. Хэрэв ургийн байдал улам дордвол төрөлтийг зохиомлоор өдөөж эсвэл кесар хагалгаа хийдэг.

Цус задралын өвчтэй хүүхэд төрсний дараа эмч нар тэр даруй эмчилгээний процедурыг эхлүүлдэг. Эдгээр нь билирубиний түвшинг бууруулах, хүүхдийн цусыг эхийн эсрэгбиемээс цэвэрлэх, гемоглобины хэмжээг нэмэгдүүлэх зорилготой юм.

Бага зэргийн шарлалтаар илэрдэг HDN-ийн бага зэрэгтэй бол хүүхдэд гэрэл зургийн эмчилгээ хийдэг. Гэрэлд өртөх үед хүүхдийн цусан дахь билирубиний түвшин буурдаг. Гипербарик хүчилтөрөгчийн арга нь бас маш үр дүнтэй байдаг. Шинээр төрсөн хүүхдийг тусгай даралтын камерт байрлуулж, цэвэр хүчилтөрөгчөөр амьсгалдаг. Ихэвчлэн хэд хэдэн процедурын дараа билирубин буурдаг.

Хэрэв хүүхдийн биеийн байдал хүнд байгаа бол билирубиний хэмжээг хурдан бууруулахын тулд цус сэлбэх, гемосорбци гэх мэт залилан хийдэг.

Цус сэлбэх явцад нярайгаас их хэмжээний билирубин агуулсан цусыг авдаг. Дараа нь донорын цусыг хүүхдийн хүйн ​​судсаар тарьдаг. Заримдаа хүүхдийн цусны эзлэхүүний 70 хүртэлх хувийг сэлбэдэг. Дүрмээр бол практикт эзлэхүүнийг нэг кг жинд 150 мл-ээр тооцдог. Билирубиний түвшин зөвшөөрөгдөх хэмжээнд хүртэл буурах хүртэл энэ цус сэлбэхийг хэд хэдэн удаа давтаж болно.

Хуухдийн цусыг билирубин ба эсрэгбиемийг хадгалдаг тусгай шүүлтүүр бүхий төхөөрөмжөөр дамжуулдаг гемосорбци нь плазмаферезтэй адил юм.

Шинж тэмдэг

Жирэмсэн эмэгтэйд Rh-ийн зөрчил нь шинж тэмдэггүй байдаг тул жирэмсний ердийн өвчнөөс бусад тохиолдолд онцгой шинж тэмдэг илэрдэггүй. Заримдаа эмэгтэйд токсикозтой төстэй шинж тэмдэг илэрдэг.

Rhesus зөрчил нь урагт илүү хүчтэй нөлөөлдөг. Ихэнхдээ эмнэлгийн тусламж байхгүй тохиолдолд хөлдөөсөн жирэмслэлт (эсвэл аяндаа тасалдсан) боломжтой байдаг. Хэрэв эмэгтэй хүний ​​цусан дахь эсрэгбиеийн титр өндөр байвал Rh зөрчил үүсэх нь нэлээд эрт эхэлдэг. Энэ нь 20-30 долоо хоногтой хүүхдийн үхэлд хүргэдэг.

Rh зөрчилдөөнийг цаг алдалгүй илрүүлэх цорын ганц арга бол эсрэгбиеийн цусны тусгай шинжилгээ юм.Хожуу үе шатанд Rh-ийн зөрчилдөөний шинж тэмдгүүд нь хэт авиан шинжилгээний үед мэдэгдэхүйц болдог. Эмч хүүхдийн дотоод эрхтний хэмжээ ихсэж, цус багадалт, хаван илт шинж тэмдэг илэрч байгааг тэмдэглэжээ. Бусад шинж тэмдгүүд нь ихэсийн өтгөрөлт, их хэмжээний амнион шингэн юм. Гэдэс томорсны улмаас өвдөг нь хуваагдсан үед ураг Буддагийн дүр төрхийг олж авдаг.

Ургийн нөхцөл байдлын талаар нэмэлт мэдээлэл авахын тулд Доплер хэт авиан, CTG зэрэг процедурыг тогтооно. Доплер хэт авиан шинжилгээг ашиглан эмч цусны эргэлтийн систем (эх, хүүхдийн хооронд) хэвийн хөгжсөн эсэх, хэрхэн ажилладагийг тодорхойлдог. Rh-мөргөлдөөнтэй жирэмслэлтийн үед цусны урсгал ихэвчлэн буурдаг тул энэ нь чухал үзүүлэлт юм.

Ургийн зүрхний мониторинг нь хүүхдийн зүрхний цохилтыг бүртгэх боломжийг олгодог. Зүрхний мониторингийн үр дүн нь ЭКГ-ын соронзон хальстай төстэй юм. Илүү олон удаа эсвэл ховор зүрхний цохилт нь хүүхдийн эрүүл мэнд муу байгааг илтгэнэ.

Сүүлийн жилүүдэд ургийн нөхцөл байдлын талаарх мэдээллийг олж авахын тулд инвазив оношлогооны аргуудыг ашиглаж байна. Энэ амниоцентез(амнион шингэн цуглуулсан амнион уутыг цоолох), кордоцентез– шинжилгээнд зориулж хүйн ​​цус цуглуулах. Аль ч тохиолдолд амнион шингэн эсвэл хүйн ​​цусанд билирубин шинжилгээ хийдэг.

Инвазив оношлогооны аргууд нь бүрэн аюулгүй биш тул зөвхөн өндөр титрийн эсрэгбиемүүдээр хийгддэг. Амниоцентезийн хувьд чухал үзүүлэлт нь 1: 16-аас дээш эсрэгбиеийн титр, кордоцентезийн хувьд - 1: 32. Эмийн эмчилгээ хийлгэх өөр нэг үндэслэл бол HDN-ийн хүнд хэлбэрийн өвчнөөр өвчилсөн хүүхдүүдийн төрөлт юм.

Шинжилгээ

Ирээдүйн эхийн цусыг эсрэгбие илрүүлэх нь оношлогооны гол арга юм. Энэ тохиолдолд эсрэгбиеийн титр гэх мэт үзүүлэлтийг тодорхойлно.

Эхний шинжилгээг эмэгтэй хүн жирэмслэхээр бүртгүүлэх үед өмнө нь мэдрэмтгий байдал үүссэн эсэхийг тодорхойлохын тулд хийдэг. Хэрэв эхийн цус сөрөг Rh, эцгийнх нь эерэг байвал шинжилгээг 4 долоо хоногоос 28 долоо хоног хүртэл, хоёр долоо хоногоос 36 долоо хоног хүртэл, түүнээс хойш долоо хоног тутам давтан хийнэ. 1:2-ийн утгыг бага гэж үзнэ.Хэрэв эсрэгбиеийн титр 1:4-ийн утгад хүрвэл энэ нь эмэгтэй хүн мэдрэмтгий болж, дархлааны урвал үүсч эхэлсэн гэсэн үг юм.

1:16-аас дээш эсрэгбиеийн титр нь хүүхдийг цаашид шалгах шаардлагатай гэсэн үг юм - жишээлбэл, амниоцентезийг зааж өгч болно. 1:16 эсрэгбиеийн титртэй ургийн үхлийн эрсдэл нэмэгддэг боловч бага зэрэг (ойролцоогоор 10%).

Гурав дахь гурван сард үзүүлэлт 1:32 болж өссөн бол хөдөлмөрийн зохиомол өдөөлтийг шийдэх асуудлыг шийднэ. Энэ үзүүлэлтээр хүүхдийн нөхцөл байдал улам дорддог.

Мэдээжийн хэрэг, бусад хүчин зүйлсийг харгалзан үздэг - жишээлбэл, хэт авиан шинжилгээгээр батлагдсан хүүхдийн цус задралын өвчний шинж тэмдэг.

Эмчилгээ

Хэрэв эхнэр нөхөр хоёр өөр өөр Rh хүчин зүйлтэй бол Rh-ийн зөрчилдөөн үүсдэг бөгөөд хүүхэд нь ааваас Rh-ийг өвлөн авдаг. Жирэмсэн үед эмэгтэй хүний ​​бие урагт халддаг эсрэгбие үүсгэдэг бөгөөд үүнийг гадны элемент гэж андуурдаг.

Гэсэн хэдий ч таны анхны жирэмслэлтийн үед хүндрэл гарах магадлал бага байдаг. Хоёр дахь жирэмслэлтийн үед эсрэгбие дахин үүсч эхэлдэг ба эсрэгбиеийн титр нэмэгддэг.

Дараагийн жирэмслэлт бүрт эхийн бие урьд өмнө нь зулбалттай байсан ч ураг руу илүү ихээр халддаг.

Хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд (ялангуяа хоёр дахь болон дараагийн жирэмслэлтийн үед) төрснөөс хойш 24-72 цагийн дотор эмнэлзүйн протоколын дагуу эмэгтэйд Rhesus эсрэг вакцин гэж нэрлэгддэг резус иммуноглобулиныг өгдөг. Энэ бодис нь хандивлагчдаас авсан Rhesus эсрэгбиемүүдийг агуулдаг. Тэд эмэгтэйн цусанд орсон хүүхдийн цусны улаан эсийг устгаж, эсрэгбие үүсэх нь зогсох болно. Дараагийн жирэмслэлт нь эхийн цусан дахь эсрэгбиеийн титр бага хэмжээгээр явагдана.

Дараа нь хүүхдүүд эрүүл саруул төрөх болно - эсвэл хурцадмал хэлбэрийн толгой өвдөх хамгийн бага илрэлтэй. Хэрэв зулбалт, эмнэлгийн үр хөндөлт эсвэл гадуурх жирэмслэлтийн дараа үүнтэй төстэй арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Ихэвчлэн цус нь ургийн цустай холилдож болох бусад тохиолдолд тарилгыг эмэгтэйд зааж өгдөг. Эдгээр нь жишээлбэл, амниоцентез эсвэл chorionic villus биопси гэх мэт цус алдалт эсвэл манипуляци юм. Эдгээр хоёр процедур нь инвазив бөгөөд амнион хүүдий болон ихэс рүү нэвтэрдэг. Эдгээр нь эмэгтэй хүний ​​цусан дахь эсрэгбиеийн титр үүсэхэд хүргэдэг тул ийм залруулга хийсний дараа резус эсрэг иммуноглобулиныг жирэмсний 7 сар хүртэл хэрэглэж болно.

Хэрэв эхний жирэмслэлтийн дараа Rhesus-ийн эсрэг иммуноглобулин хийгээгүй бол дараагийн жирэмсний 28 долоо хоногт хэрэглэж болно. Гэсэн хэдий ч энэ арга нь өө сэвгүй тул манипуляцийг зөвхөн эрүүл мэндийн шалтгаанаар, жирэмсэн эхийн зөвшөөрлөөр хийдэг.

Гэсэн хэдий ч Rh-ийн эсрэг иммуноглобулиныг нэвтрүүлэх нь Rh-ийн зөрчилдөөнөөс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг.. Одоогийн байдлаар эмч нар урагт цус сэлбэх нь энэ эмгэгийг эмчлэх хамгийн үр дүнтэй арга гэж нэрлэдэг. Энэ нь анх 1963 онд хийгдсэн боловч өнөөг хүртэл ийм журам бүр өвөрмөц байдаг.

2017 оны 2-р сард ийм журмыг Оренбургийн бүсийн перинаталь төвийн мэргэжилтнүүд хийжээ. Урагт донорын цус сэлбэх нь хэт авиан шинжилгээг ашиглан заавал хянах замаар хийгддэг. Цусыг хүйсээр дамжуулдаг.

Энэ нь аяндаа үр хөндөлт эсвэл дутуу төрөлтөөс урьдчилан сэргийлэх маш үр дүнтэй арга юм. Гэсэн хэдий ч заль мэх нь нэлээд эрсдэлтэй байдаг.

Rhesus-ийн зөрчилдөөнтэй тэмцэхийн тулд эмч нар мембраны плазмаферезийг ашиглахыг оролдсон - цусны сийвэнг цэвэршүүлэх. Энэ процедур нь эмийг судсаар (судасны судсаар) хийхтэй адил юм. Зөвхөн энэ тохиолдолд плазмыг эхлээд судаснаас (жижиг хэсгүүдэд) авдаг. Энэ нь тусгай шүүлтүүрээр дамжин өнгөрч, аль хэдийн цэвэршүүлсэн хэлбэрээр цутгагддаг.

Энэ процедур нь ихэвчлэн нэг цаг орчим үргэлжилдэг бөгөөд өвчтөн буйдан дээр хэвтэж эсвэл тухтай байрлалд сууж байдаг. Нэг сессээр та нэгээс дөрвөн литр цусыг цэвэрлэж болно.

Rh-зөрчилдөөний жирэмслэлтийн үед эмэгтэйд эсрэгбие байхгүй донорын плазмыг сэлбэдэг. Энэ нь жирэмсэн эхийн цусан дахь эсрэгбиеийн титрийг бууруулж, хүүхдийн нөхцөл байдлыг сайжруулах боломжийг олгодог. Жирэмслэлтэд зориулсан форум дээр байгаа эхчүүдийн тоймыг харахад мембраны плазмаферезийн процедур нь бүх тохиолдолд тусалдаггүй гэдгийг тэмдэглэж болно.

Ихэнхдээ жирэмсэн эмэгтэйн цусыг бага тунгаар цэвэрлэдэг. Нэг хуралдаанд бага хэмжээний донорын плазм шаардлагатай. Ирээдүйн эхэд өдөрт нэг эсвэл хоёр сессийг зааж өгдөг бөгөөд цусан дахь эсрэгбиеийн титрийн түвшинг хянадаг. Хэрэв процедурын үр нөлөө мэдэгдэхүйц байвал 20-22 удаа давтана.

Плазмаферезийг 5-р сараас эхлэн тогтооно. Ихэнхдээ энэ процедурыг жирэмсний гурав дахь гурван сард хийдэг.

Плазмын иммуносорбци нь плазмаферезтэй төстэй процедур юм. Энэ тохиолдолд цус нь нүүрстөрөгчийн шүүлтүүрээр дамждаг бөгөөд энэ нь хортой бодисыг барьж авдаг. Цус нь цэвэршүүлсэн хэлбэрээр эмэгтэйн биед буцаж ирдэг.

Амьдралын эхний өдрүүдэд хүүхдэд плазмаферезийг хийж болно. Засвар үйлчилгээ нь альбумин бэлдмэл (жишээлбэл, Epocrine), түүнчлэн глюкозын хэрэглээг агуулдаг.

Жирэмсэн үед Rh-ийн зөрчилдөөнийг эмчлэх илүү ер бусын арга бол нөхрийнхөө арьсыг эмэгтэйн гуян дээр (12 долоо хоногоос дээш хугацаагаар) шилжүүлэн суулгах явдал юм. Өөр хэн нэгний арьс нь эсрэгбиеийн анхаарлыг "садартуулдаг" бөгөөд энэ нь ургийн нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх боловч удаан хугацаагаар биш юм. Эмэгтэйд ийм төрлийн 10 удаа шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн тохиолдол байдаг бөгөөд энэ нь түүнд хүүхэд төрүүлэх боломжийг олгосон тохиолдол байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ аргыг үр дүнгүй гэж үздэг.

Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх арга замууд

Жирэмсэн үед Rh зөрчил илэрдэг тул жирэмсэн эх, аавын цусны Rh хүчин зүйл таарахгүй бол эмэгтэй хүний ​​эсрэгбиеийн титрийг урьдчилан шалгах нь дээр. Хэрэв мэдрэмтгий байдал хараахан болоогүй бол титр нь тэг болно.Энэ нь эрүүл хүүхэдтэй болох боломжийг нэмэгдүүлдэг.

Хэрэв сөрөг Rh бүхий ээж эерэг хүүхэдтэй гэж сэжиглэж байгаа бол (жишээлбэл, аав нь Rh эерэг байвал) эмч ийм шинжилгээг заавал зааж өгөх болно. Тэр индикаторыг цаг хугацааны явцад хянахын тулд сар бүр давтах болно.

Эхнэр нөхөр хоёрын цусны Rh-ийн янз бүрийн түвшин нь жирэмсний эсрэг заалт биш боловч мэргэжилтнүүдийн тусламжтайгаар нөхцөл байдлыг хянах шаардлагатай.

Хөхөөр хооллох боломжтой юу?

Шинээр төрсөн хүүхдэд хөхөөр хооллохыг зааж өгөх эсэхийг зөвхөн эмч л шийдэж чадна. Энэ шийдвэр нь хувь хүний ​​гүйцэтгэл болон мэргэжлийн туршлага дээр суурилдаг. Шинжилгээний үр дүнд нярайн цус задралын өвчин хүндэрсэн бол хөхөөр хооллохоос татгалзах нь дээр.

Баримт нь 7 хоног хүртэлх хугацаанд эхийн эсрэгбиемүүд хүүхдийн цусанд орох эрсдэл өндөр хэвээр байна. Энэ нь түүний нөхцөл байдлыг улам дордуулж болзошгүй юм. Энэ нь эхийн цусан дахь эсрэгбиеийн өндөр титр байгаа тохиолдолд тохиолддог. Гэсэн хэдий ч HDN-ийн хүнд хэлбэрийн үед ч гэсэн хөхөөр хооллохоос татгалзах нь түр зуурын арга хэмжээ юм.

Энэ хугацаанд (түүний үргэлжлэх хугацааг эмч тодорхойлно) нялх хүүхдэд тусгай хольц, донор, пастержуулсан, ялгасан сүүг ашиглан нэмэлт тэжээл өгдөг. Хэрэв хүүхэд дутуу төрсөн бол хоолойгоор хооллох боломжтой. Үүнээс гадна, хэрэв фото эмчилгээ хийлгэсэн бол нэмэлт шингэн шаардлагатай болно.

Хэрэв хүүхэд бага хэмжээний шим тэжээл авдаг бол билирубин нь түүний биеэс илүү удаан арилдаг. Нярайн биеийн байдал сайжирмагц хөхөөр хооллохыг зааж өгдөг. Эхийн сүү нь хүүхдийн хөгжилд шаардлагатай бүх зүйлийг өгдөг тул хүүхдийн хоол тэжээлийн хамгийн сайн сонголт юм.

Эхийн цусан дахь эсрэгбиеийн титр бага байх үед хөхөөр хооллохыг хориглодоггүй. Эмэгтэй хүн хүүхдээ төрсний дараа бараг тэр даруй хооллож эхэлдэг: эхлээд ангир уураг, дараа нь сүүгээр хооллож эхэлдэг.

Хөхөөр хооллохыг бүрэн зогсоох нь маш ховор бөгөөд радикал арга хэмжээ юм.Энэ нь хүүхдийн биеийн байдал хүнд байгаа тохиолдолд л тохиромжтой. Цусны бүлэгтэй холбоотой зөрчилдөөнд ижил тактикийг ашигладаг.

Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмслэлт нь аяндаа эсвэл эмнэлгийн үр хөндөлтөөр дууссан, эсвэл нярайн цус задралын өвчтэй хүүхэд төрүүлсэн бол энэ тухайгаа эмчийн анхны үзлэгээр түүнд хэлэх ёстой. Хэдийгээр энэ нь анхны жирэмслэлт боловч эхнэр, нөхөр хоёр цусны Rh түвшин өөр өөр байдаг ч энэ нь нэмэлт шинжилгээ шаарддаг. Эмч энэ шинж чанарыг мэддэг байх ёстой.

Жирэмсэн үед эх, ургийн Rh хүчин зүйлийн хоорондын зөрчилдөөний талаар дэлгэрэнгүй мэдээллийг дараах видеоноос үзнэ үү.

Цус сэлбэх үед Rh хүчин зүйлийн ач холбогдлын талаар олон хүн мэддэг. Гэхдээ эмэгтэй хүний ​​хувьд сөрөг, эрэгтэй хүний ​​хувьд эерэг байвал нялх хүүхдэд түүний ач холбогдлыг хүн бүр зөв үнэлдэггүй. Гэхдээ ийм нөхцөлд хүүхэд төрөхөөс өмнө ноцтой өвчин, бүр үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Жирэмсний эхний үе шатанд Rh-ийн зөрчлийн шинж тэмдэг нь аюулын талаар танд мэдэгдэх болно. Хэрэв эмэгтэй хүн цаг тухайд нь бүртгүүлсэн бол тэдгээрийг мэргэжилтнүүд амархан тодорхойлдог. Тэгвэл эрүүл хүүхэд төрөх магадлал нэмэгдэнэ.

Энэ нийтлэлээс уншина уу

Rhesus мөргөлдөөний талаар товчхон

Цусны нэг хэсэг нь цусны улаан эс, сийвэнгээс бүрдэнэ. Холимог үед эхнийх нь цус сэлбэх замаар шаардлагатай тохиолдолд биед эзлэхүүнээ нөхөх боломжтой болгодог. Жирэмсэн үед эмэгтэйн цус нь үр хөврөлийн тэжээлийн эх үүсвэр болдог. Цусны улаан эсүүд нь хүний ​​​​биологийн шингэнийг бие биедээ нийцүүлэхгүйн улмаас заримдаа хүлээн авах боломжгүй болгодог бодис агуулдаг. Эдгээр нь агглютинин ба Rh хүчин зүйл юм. Гэхдээ сүүлийнх нь хүн бүрт байдаггүй. Эдгээр хэсгүүдийг агуулсан цус эерэг Rh байна. Тэдний байхгүй нь сөрөг болгодог.

Ээж нь яг ийм цусыг тээгч, аав нь Rh тоосонцортой бол ураг биологийн шингэний шинж чанарыг өвлөн авах боломжтой. Өөрөөр хэлбэл, эмэгтэй ба үр хөврөлийн хооронд үл нийцэх байдал үүсдэг. Түүний цус нь Rh-ийн эсрэг агглютининыг бий болгосноор энэ зөрүүг эсэргүүцдэг. Бодис нь ихэст нэвтэрч, цусны улаан эсийг харалган, ургийн оршин тогтноход асуудал үүсгэдэг. Эдгээр үйлдлээр эхийн бие үр хөврөлийн цусны гадны хэсгүүдээс өөрийгөө хамгаалж, түүнийг үхэлд хүргэдэг.

Жирэмсний үед Rh-ийн зөрчлийн шинж тэмдгийг эрт үе шатанд илрүүлэх нь түүнийг саармагжуулах боломжийг олгодог бөгөөд ингэснээр ирээдүйн бяцхан хүний ​​оршин тогтнох, эрүүл мэндэд учирч болох аюулыг багасгах болно.

Ирээдүйн эхийн Rh-ийн үл нийцэх шинж тэмдэг

Жирэмсний төлөвлөлтийн үе шатанд эцэг эх хоёулаа цусны бүлэг, Rh статусаа мэддэг байх ёстой. Сөрөг үзүүлэлттэй эхчүүд үүнд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Гэхдээ цусан дахь Rh тоосонцортой эмэгтэйчүүдийн хувьд ч гэсэн жирэмсэлж дууссаны дараа үүнтэй төстэй зөрчилдөөн үүсэх магадлалтай.

Хэрэв энэ нь анхны жирэмслэлт бол эмэгтэйн цус нь резус агглютининыг хамгийн бага хэмжээгээр үүсгэдэг. Энэ тохиолдолд урагт үзүүлэх эрсдэл бага байна. Тиймээс Rh-сөрөг цустай эмэгтэйчүүдийн хувьд эхний жирэмслэлтийг хадгалах нь үндсэндээ чухал юм. Энэ нь эрүүл хүүхэд төрүүлэх хамгийн сайн арга юм, учир нь дараагийн оролдлого бүрт цус үл нийцэх тохиолдолд бие нь урагт аюултай хамгаалалтын тоосонцорыг улам бүр үүсгэдэг.

Жирэмсний эхэн үед Rhesus-ийн зөрчилдөөн, эхийн шинж тэмдгүүд нь эмнэлзүйн хувьд түүний илрэлийг бараг илтгэдэггүй тул бэрхшээл нуугдаж байна. Өөрөөр хэлбэл, тэр энэ ноцтой асуудлыг илтгэх онцгой зүйл мэдэрдэггүй. Rh-ийн зөрчилдөөний байнгын боловч нэмэлт дагалдах хэрэгсэл юм. Дараа нь эмэгтэй хүн өөрөө өөрийгөө ажиглаж чадна:

• Хэвлий дэх хүнд байдал, өвдөлт нэмэгддэг. Тэд мөн доод нуруунд мэдрэгддэг;
• Ерөнхий сул тал;
• Өргөгдсөн диафрагмын улмаас амьсгалахад хүндрэлтэй;
• Цусны даралт өндөр байх;
• биеийн хөдөлгөөн байхгүй тохиолдолд;
• Хөл хавагнах;
• Хэвлийн доторх өвөрмөц чимээ шуугиан;
• Арьсан дээр сунгах тэмдэг илэрдэг;
• Хэвлийн хэмжээ нь жирэмслэлтэнд тохиромжгүй.

Гэхдээ сэжигтэй хүмүүс ийм мэдрэмж төрүүлдэг бөгөөд өөртөө итгэлтэй хүмүүс эдгээр шинж тэмдгүүдэд ач холбогдол өгдөггүй. Үүнээс гадна полихидрамниоз нь эх, хүүхдийн цусны элементүүдийн үл нийцэх байдлаас гадна бусад шалтгааны улмаас үүсдэг. Тиймээс жирэмсний эхний үе шатанд илүү найдвартай хүмүүс хэрэгтэй.

Оношлогоо хэрхэн хийгддэг вэ?

Rh зөрчил нь эхийн цусны шинжилгээгээр тодорхойлогддог. Жирэмсэн эмэгтэйг бүртгүүлэхдээ эхлээд шаардлагатай. Нэгдүгээрт, үнэн хэрэгтээ цусны бүлэг, Rh-ийг тогтоодог, өөрөөр хэлбэл асуудлын боломжийг судалдаг. Хэрэв эрсдэл тодорхойлогдвол 8-10 дахь долоо хоногоос эхлэн биологийн шингэнд Rhesus-ийн эсрэг агглютининыг аль хэдийн илрүүлж болно.

Жирэмсэн эмэгтэй эсрэгбие илрүүлэхийн тулд цусаа нэгээс олон удаа хандивладаг. Биологийн шингэнд тусгай уураг байрлуулж, дотор нь резус агглютинины эсрэг бодис агуулагдах үед задардаг. Энэ урвал нь мэргэжилтэнд тодорхой харагддаг бөгөөд үүнээс гадна ийм бодисын хэмжээг тодорхойлох боломжтой байдаг. Цус нь хариу үйлдэл үзүүлэхээ болих хүртэл уурагаар шингэлнэ. Энэ аргаар Rhesus-ийн эсрэг бөөмсийн хэмжээ, үр хөврөлийн аюулын түвшинг тодорхойлдог.

Ирээдүйн эхийн цусны шинжилгээ эерэг үр дүнг өгсөн бол жирэмслэлт ахих тусам дахин давтагдаж, нөхцөл байдлыг хянах, хадгалахын тулд өөр аргаар судалдаг.

Ураг дахь анхны шинж тэмдгүүд

Rhesus зөрчилдөөнийг тоног төхөөрөмжийн тест ашиглан тодорхойлдог ургийн үзүүлэлтээр найдвартай таних боломжтой. Тэдгээрийг хурдан хийх тусам нялх хүүхдэд амжилттай үр дүн гарах магадлал өндөр байдаг.

Жирэмсний эхний үе шатанд Rh зөрчилдөөний шинж тэмдэг дараах байдалтай байна.

• Умайн доторх үр хөврөлийн буруу байрлал. Төрөөгүй хүүхдийн ердийн байрлал бол гараа цээжин дээр нь нугалж, хөлийг нь ходоод руу татах явдал юм. Үр хөврөл нь бөмбөлөг хэлбэртэй муруйсан мэт харагдаж байна. Rh-зөрчилдөөний үед түүний хэвлий нь хавдсанаас болж томорч, мөчрүүд нь хуваагддаг. Эмч нар энэ байрлалыг Буддагийн дүр гэж нэрлэдэг;
• Хэт авиан дээр толгойн давхар тойм. Энэ нь мөн зөөлөн эдэд шингэн хуримтлагдахаас үүсдэг;
• Ихэс болон хүйн ​​венийн хэмжээ ихсэх. Эдгээр нь Rh-ийн зөрчилдөөний улмаас цусны урсгал алдагдсанаас үүсдэг. Ихэс нь хэвийн хэмжээнээс илүү олон судастай бөгөөд тэдгээр нь зузаан болдог;
• Элэг, дэлүү томрох. Энэ нь мөн гематопоэз, гипокси суларсантай холбоотой юм.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд жирэмсний эхний үе шатанд Rh-ийн зөрчлийн шинж тэмдгүүд улам бүр тодрох болно.

• Цус багадалт. Эмэгтэйн цусаар үүсгэгдсэн эсрэгбие нь ихэст хүрч, үр хөврөлийн цусны улаан эстэй харьцдаг. Сүүлийнх нь устсан бөгөөд энэ нь төрөөгүй хүүхдийн эд эсийг хүчилтөрөгчөөр хангахад хүндрэл учруулдаг;
• Ретикулоцитоз. Цусны боловсорч гүйцсэн улаан эсийн оронд бөөмгүй хэсгүүд хэт их хэмжээгээр үүсдэг. Энэ нь хүчилтөрөгчийн хурц дутагдлын улмаас үүсдэг;
• Эритробластоз. Цусны улаан эсийн өөр нэг эрт хэлбэр үүсэх, мөн ануклеат, ургийн хэвийн үүсэхийг дэмжих боломжгүй;
• Билирубин нэмэгдсэн. Энэ нь төрөөгүй хүүхдийн элэгний үйл ажиллагааны доголдлын улмаас үүсдэг.

Үр хөврөлийн үзүүлэлтүүд дээр үндэслэн цусны үл нийцэх шинж тэмдгийг тодорхойлох арга

Жирэмсний эхэн үед Rh-ийн зөрчилдөөний ямар шинж тэмдэг илэрч байгааг дараахь байдлаар тодорхойлно.

• Хэт авиан. Дэлгэц нь ургийн дотоод эрхтнүүдийн хаван үүсэх газруудыг харуулж байгаа бөгөөд эдгээр нөхцөлд томорч байна;
• Доплер. Энэ арга нь цусны зуурамтгай чанар нэмэгдсэнийг илрүүлэх болно. Энэ нь цусны эргэлтийг удаашруулдаг улаан эсийн устгалын улмаас үр хөврөлд үүсдэг;
• Кардиотокографи. Энэхүү судалгаа нь Rh-ийн зөрчилдөөн үүссэн тохиолдолд эдгээр эрхтнүүдийг хавангаас болж томруулдаг зүрх судасны тогтолцооны дутагдлыг тодорхойлоход чиглэгддэг.

Жирэмсний эхэн үед Rh-ийн зөрчил илэрсэн нь эрүүл хүүхэд төрүүлэх боломж юм. Орчин үеийн анагаах ухаан нь төрөхийн өмнөх хөгжилд саад учруулж буй хүчин зүйлсийг саармагжуулах чадвартай бөгөөд хожим нь. Гэхдээ энэ зорилгоор илрүүлэх, эмчлэх аргуудыг ашигладаг бөгөөд энэ нь өөрөө ихэс тасрах, үр хөврөлийн биед халдвар оруулах, амнион шингэн алдалт, дутуу төрөлт болон бусад олон хүндрэлийг үүсгэдэг.

Цус судлалын шинжлэх ухаанд цусны найрлагыг үнэлэх, шинжлэх хэдэн арван арга байдаг. Тэдгээрийн ихэнхийг зөвхөн гематологичид ашигладаг. Гэхдээ анагаах ухаанаас хол хүмүүс ч гэсэн цусны бүлэг, Rh хүчин зүйлийн талаар сонссон.

Rh хүчин зүйл нь дэлхийн хүн амын ойролцоогоор 85% -д байдаг өвөрмөц эсрэгтөрөгчийн уураг бөгөөд үлдсэн хэсэгт огт байхгүй. Энэ нь цусны улаан эсүүд - эритроцитуудын гадаргуу дээр байрладаг. Энэ нь хүний ​​цусыг Rh-эерэг (Rh+) ба Rh-сөрөг (Rh-) гэж хуваадаг. Үүнийг 1940 онд Александр Винер, Карл Ландштайнер нар нээсэн. Үүний нэгэн адил тодорхой эсрэгбие, эсрэгтөрөгч байгаа эсэхээс хамааран цусыг дөрвөн бүлэгт хуваадаг.

Rh хүчин зүйл болон цусны төрлийг энгийн цусны шинжилгээгээр тодорхойлж болно. Ихэнхдээ эрэгтэйчүүд үүнийг цэргийн бүртгэл, бүртгэлийн газар, эмэгтэйчүүд жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө тулгардаг.

Rhesus зөрчил

Rh хүчин зүйл нь өөрөө биеийн дархлаа судлалын шинж чанаруудын нэг бөгөөд энгийн амьдралд эрүүл мэндэд огт нөлөөлдөггүй. Гэсэн хэдий ч жирэмслэлт тохиолдоход эх нь сөрөг Rh, хүүхэд ааваасаа эерэг хүчин зүйлийг өвлөн авсан тохиолдолд олон тооны хүндрэлүүд үүсч болно. Анагаах ухаанд тэдгээрийг ерөнхий нэрээр нэгтгэдэг - Rh зөрчил.

Хүүхдийн эерэг цусыг эхийн дархлааны систем нь аюул заналхийлэл гэж үздэг. Учир нь тэр маш өвөрмөц уураг байдаг. Эхийн бие түүний оршин тогтнох талаар мэддэггүй, дархлаа нь урьд өмнө хэзээ ч тулгарч байгаагүй тул үүнийг аюултай гэж үздэг. Үүний хариуд энэ нь цус задралын хөгжлийг өдөөдөг эсрэгбиеийн нийлэгжилтийг өдөөдөг - цусны улаан эсийг устгах үйл явц.

Эхийн болон түүний төрөөгүй хүүхдийн цус нь умай болон ихэсийн хооронд байрлах тусгай орон зайд нийлдэг. Бүх бодисын солилцооны үйл явц энд явагддаг. Хүүхдийн цус нь шаардлагатай бодис, хүчилтөрөгчөөр ханасан бөгөөд хаягдал бүтээгдэхүүнээс цэвэрлэгддэг. Үүнээс болж хүүхдийн эсүүд эхийн цусанд орж, бодисын солилцооны бодисуудтай хамт ордог. Эргээд цусны улаан эсүүд, улмаар эсрэгбие нь түүний цусанд нэвтэрдэг.

Статистикийн мэдээгээр мянган жирэмсэн эх тутамд 170 орчим эмэгтэй Rh сөрөг генетиктэй байдаг. Эхний жирэмслэлтийн үед Rh зөрчилдөөний эрсдэл 50%, хоёр дахь үед 10-15% -иар нэмэгддэг.

Хэрэв энэ нь таны анхны жирэмслэлт бол

Эмч нар эхний жирэмслэлт нь Rhesus-ийн зөрчилдөөн бага тохиолддог болохыг анзаарсан. Ихэнх тохиолдолд дархлааны систем нь аюулыг таних цаг байдаггүй. Хэдийгээр энэ нь энэ асуудалд хурдыг харуулж байгаа ч гэсэн IgM ангийн үйлдвэрлэсэн эсрэгбие нь ихэс рүү нэвтрэхэд хэтэрхий том болж хувирдаг. Гэсэн хэдий ч, энэ дүрэм дараах тохиолдолд хамаарна:

• Энэ нь үнэхээр анхны жирэмслэлт бөгөөд эмэгтэй өмнө нь зулбаж, үр хөндөлт хийлгэж байгаагүй.
• Тэрээр чихрийн шижин өвчнөөр өвчилдөггүй, жирэмсний эхний үе шатанд ARVI, томуу тусдаггүй.
• Түүнд амнион шингэн, хүйн ​​цус цуглуулах зэрэг бага зэргийн инвазив шинжилгээ өгөөгүй.

Хэрэв жирэмслэлт хоёр дахь бол

Хоёр дахь жирэмслэлтийн үед Rh зөрчил ихэвчлэн тохиолддог. Үүнийг дархлааны систем нь гадны эсрэгтөрөгч гарч ирэхэд илүү бэлтгэгдэж, хурдан хариу үйлдэл үзүүлдэгтэй холбон тайлбарладаг. Мөн энэ тохиолдолд энэ нь бага зэрэг ялгаатай эсрэгбие, тухайлбал IgG үүсгэдэг бөгөөд энэ нь өндөр хөдөлгөөнтэй, жижиг хэмжээтэй байдаг. Гэхдээ гол зүйл бол эдгээр эсрэгбие нь ихэсээр амархан нэвтэрч, хүүхдийн цусны урсгал руу орох чадвартай байдаг. Дараах тохиолдолд аюул нэмэгдэнэ.

• Эхний жирэмслэлт нь амжилтгүй болсон эсвэл хүндрэлтэй байсан.
• Хүүхэд кесар хагалгаагаар төрсөн.
• Энэ эмэгтэй өмнө нь умайн гадуурх жирэмслэлт эсвэл үр хөндөлт хийлгэсэн.

Rh зөрчилдөөний шинж тэмдэг

Rh-ийн үл нийцэх байдлын улмаас үүссэн зөрчилдөөн нь аажмаар хөгжиж, 28 долоо хоног хүртэл ямар ч байдлаар илрэхгүй байж болно. Ээжийн хувьд ихэнхдээ ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй. Заримдаа эхний шатанд тэрээр дараахь зүйлийг анзаарч болно.

1. Ядаргаа, доод нурууны өвдөлт.
2. Өдрийн цаг, биеийн хөдөлгөөнөөс үл хамааран хөл хавагнах.
3. Ямар ч шалтгаангүйгээр зүрхний цохилт хурдан эсвэл цусны даралт ихсэх.

Гэхдээ эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь ерөнхий шинж чанартай бөгөөд огт өөр эмгэгийн илрэл байж болно. Rh зөрчил нь бараг үргэлж полихидрамниоз дагалддаг гэж үздэг боловч дахин энэ шинж тэмдэг нь огт өөр өвчний шалтгаан байж болно.

Хэт авианы шинжилгээ нь дараа нь найдвартай мэдээлэл өгөх боломжтой. Зөрчилдөөний бүх мэдэгдэхүйц шинж тэмдгүүд нь зөвхөн хүүхдэд л илэрдэг нь үнэн. Үүнд:

• Буддагийн дүр нь ургийн хувьд өвөрмөц бус бөгөөд энэ нь хэвлийн хөндийд хуримтлагдсан шингэн нь хөлийг хажуу тийш нь тарааж өгдөгтэй холбоотой юм.
• Хүүхдийн толгойн хавангаас үүссэн давхар контур.
• Элэг, дэлүү томорсон.
• Цусны урсгал алдагдсанаас хүйн ​​венийн хэмжээ өөрчлөгдсөн.
• Ихэс дэх цусны судасны тоо нэмэгддэг.

Хүүхдэд аюултай

Цусны үл нийцэх гол аюул бол зулбах явдал юм. Гэсэн хэдий ч үүнээс зайлсхийсэн ч цусны улаан эсийн задралын улмаас хүүхдийн биед хуримтлагдсан шингэн нь бараг бүх эрхтнүүдийн үүсэх алдагдахад хүргэдэг. Үүний үр дүнд хүүхэд хүнд хэлбэрийн эмгэгтэй төрсөн - нярайн цус задралын өвчин.

Энэ өвчний ерөнхий шинж тэмдэг:

1. Цус багадалт байгаа нь цусны улаан эсүүд байнга устаж, шинэ эсүүд хангалттай хэмжээгээр үүсэх цаг байдаггүйтэй холбоотой юм.
2. Элэг, дэлүү томорсон.
3. Цусны улаан эсүүд өөрсдийн үйл ажиллагааг даван туулах чадваргүйгээс болж хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн үүсдэг.
4. Шарлалт үүсдэг.
5. Ерөнхий нойрмог байдал, цайвар байдал, жингийн дутагдал, хоолны дуршил буурдаг.

Цусан дахь билирубиныг илрүүлж, биеийн ерөнхий хордлого үүсгэдэг. Өндөр концентрацитай үед тархи, төв мэдрэлийн системд гэмтэл үүсдэг. Хүүхэд таталт, нүдний хөдөлгөөний эмгэг, тархины саажилт, бөөрний шигдээс, элэгний үйл ажиллагаа алдагдах зэрэг билирубин энцефалопати үүсч болно.

Юу хийх вэ?

Та бүхний мэдэж байгаагаар өвчний үр дагаврыг эмчлэхээс урьдчилан сэргийлэх нь илүү хялбар байдаг. Энэ дүрэм нь Rh-ийн зөрчилтэй тохиолдолд бас хамааралтай. Хэрэв та цусныхаа шинж чанарыг мэдэхгүй бол тэдгээрийг тодорхойлохын тулд шинжилгээ хийлгэхээ мартуузай. Мөргөлдөөн нь зөвхөн резусаас гадна өөр өөр цусны бүлгүүдийн хооронд үүссэн үл нийцэлээс үүдэлтэй байдаг.

Цусны бүлгийн үл нийцэл нь эх нь 0 (I) гэж томилогдсон эхний цусны бүлэгтэй, харин хүүхэд ааваас хоёр дахь - A (II) эсвэл гурав дахь B (III) -ийг өвлөн авсан үед үүсдэг.

Rh зөрчилдөөний шинжилгээ

Эрсдлийн бүлэгт хамаарах бүх эхчүүд, өөрөөр хэлбэл эхний цусны бүлэг эсвэл сөрөг Rh хүчин зүйлтэй эхчүүд эсрэгбиемийн шинжилгээнд хамрагдах ёстой.

• Жирэмсний эхний 32 долоо хоног хүртэл - сард нэг удаа.
• 32 долоо хоногоос эхлэн - сард хоёр удаа.
• 35 долоо хоногоос эхлэн төрөх хүртэл - долоо хоногт нэг удаа.

Эмч нар Rh-ийн зөрчилдөөнийг эрт илрүүлэх тусам ирээдүйд та болон таны хүүхдэд үзүүлэх сөрөг үр дагавар бага байх болно.

Хүний цусны найрлага байнга өөрчлөгдөж байдаг. Урьд өдөр нь идэж уусан зүйл хүртэл нөлөөлдөг. Хамгийн найдвартай үр дүнд хүрэхийн тулд та дүрэм журмын дагуу жирэмсэн үед эсрэгбиеийн шинжилгээ хийлгэх ёстой. Шинжилгээний цусыг өглөө, өлөн элгэн дээр, уснаас өөр ундаа хэрэглэхгүйгээр судсаар авдаг. Шинжилгээ хийхээс хоёр хоногийн өмнө өөх тос, халуун ногоотой, давслаг, тамхи татдаг хоол, хүчтэй цай, кофе, жимсний шүүс зэргийг хоолны дэглэмээс хасах нь дээр. Хэрэв та тасалдуулах боломжгүй эм ууж байгаа бол эмчдээ хэлэхээ мартуузай.

Жирэмсэн үед эсрэгбие нь цусны ийлдэсийг шингэлж, Rh-эерэг цусны улаан эсүүдэд шингэрүүлсэн хэлбэрээр үзүүлэх хариу урвалыг шалгах замаар тодорхойлогддог. Гарчиг нь үргэлж 1:2, 1:8, 1:16 гэх мэт хоёрын үржвэр юм.

Хэрэв эхийн цусанд эсрэгбие огт илрээгүй бол Rh зөрчил байхгүй болно. Мөн 1:2 хүртэлх титрийг хэвийн гэж үзнэ. Шинжилгээгээр титрийн утга 1:4 ба түүнээс дээш байвал одоохондоо бага ч гэсэн аюул бий. Хэрэв титр нэмэгдсээр байвал эмч Rh зөрчилдөөний үр дагаврыг арилгахад туслах эмчилгээг тогтооно.

Эмчилгээ

Харамсалтай нь Rh эсвэл бүлгийн эсрэгбиемүүд дээр үндэслэсэн зөрчилдөөн үүсэхийг урьдчилан таамаглах боломжгүй юм. Эцсийн эцэст, тэд зөвхөн жирэмсэн үед л хөгждөг, тэр ч байтугай хүүхэд аавын эерэг Rh ба цусны бүлгийг өвлөн авах үед л үүсдэг. Гэхдээ асуудал гарсан ч сандрах шаардлагагүй.

Хэрэв эмч нар эмнэлэгт хэвтэхийг шаарддаг бол эрүүл мэндээ үл харгалзан тэдний үгийг сонсохоо мартуузай. Эмнэлэгт нөхцөл байдлыг хянах нь илүү хялбар байх болно. Нөхцөл байдал улам дордвол эмэгтэйд анти-резус иммуноглобулин тарьж, нялх хүүхдэд умайд цус сэлбэх шаардлагатай болдог. Резусын зөрчилтэй байгалийн төрөлт нь ховор тохиолддог тул эмч нар ихэвчлэн кесар хагалгаа хийдэг.

Сөрөг Rh хүчин зүйл эсвэл эхний цусны бүлэгтэй ихэнх жирэмсэн эмэгтэйчүүд эрүүл хүүхдийн аз жаргалтай эх болдог. Хамгийн гол нь эмчийн зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөж, шаардлагатай шинжилгээг цаг тухайд нь хийх явдал юм.