Ի՞նչ է մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինը (hCG):
Մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինը հատուկ սպիտակուցային հորմոն է, որն արտադրվում է զարգացող սաղմի թաղանթներով հղիության ողջ ժամանակահատվածում։ HCG-ն աջակցում է հղիության բնականոն զարգացմանը: Այս հորմոնի շնորհիվ հղի կնոջ օրգանիզմում արգելափակվում են դաշտանի պատճառող գործընթացները և ավելանում է հղիությունը պահպանելու համար անհրաժեշտ հորմոնների արտադրությունը։
Հղի կնոջ արյան և մեզի մեջ hCG-ի կոնցենտրացիայի ավելացումը հղիության ամենավաղ նշաններից է:
hCG-ի դերը հղիության առաջին եռամսյակում հղիության զարգացման և պահպանման համար անհրաժեշտ հորմոնների ձևավորման խթանումն է, ինչպիսիք են պրոգեստերոնը, էստրոգենները (էստրադիոլ և ազատ էստրիոլ): Հղիության բնականոն զարգացման ընթացքում այս հորմոնները հետագայում արտադրվում են պլասենցայի կողմից:
Մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինշատ կարեւոր. Արական պտղի մեջ մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինը խթանում է այսպես կոչված Լեյդիգի բջիջները, որոնք սինթեզում են տեստոստերոնը։ Տեստոստերոնն այս դեպքում պարզապես անհրաժեշտ է, քանի որ այն նպաստում է տղամարդու տիպի սեռական օրգանների ձևավորմանը, ինչպես նաև ազդում է սաղմի վերերիկամային կեղևի վրա։ HCG-ն բաղկացած է երկու միավորից՝ ալֆա և բետա hCG: hCG-ի ալֆա բաղադրիչը նման է TSH, FSH և LH հորմոնային միավորներին, մինչդեռ բետա hCG-ն եզակի է: Հետևաբար, b-hCG-ի լաբորատոր անալիզը շատ կարևոր է ախտորոշման համար:
Մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինի փոքր քանակությամբ արտադրվում է մարդու հիպոֆիզի կողմից նույնիսկ հղիության բացակայության դեպքում: Դրանով է բացատրվում այն փաստը, որ որոշ դեպքերում այս հորմոնի շատ ցածր կոնցենտրացիաներ են հայտնաբերվում ոչ հղի կանանց (այդ թվում՝ դաշտանադադարի ժամանակ կանանց) և նույնիսկ տղամարդկանց արյան մեջ։
hCG-ի թույլատրելի մակարդակները ոչ հղի կանանց և տղամարդկանց արյան մեջ
Ինչպե՞ս է փոխվում մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինի մակարդակը հղիության ընթացքում:
Հղիության բնականոն զարգացման ընթացքում hCG-ն հայտնաբերվում է հղի կանանց արյան մեջ բեղմնավորման պահից մոտավորապես 8-11-14 օրվա ընթացքում:HCG մակարդակը արագորեն բարձրանում է և, սկսած հղիության 3 շաբաթից, կրկնապատկվում է մոտավորապես 2-3 օրը մեկ: Հղի կնոջ արյան մեջ կոնցենտրացիայի աճը շարունակվում է մինչև հղիության մոտավորապես 11-12 շաբաթը: Հղիության 12-ից 22 շաբաթների ընթացքում hCG-ի կոնցենտրացիան մի փոքր նվազում է: 22-րդ շաբաթից մինչև ծննդաբերություն հղի կնոջ արյան մեջ hCG-ի կոնցենտրացիան նորից սկսում է աճել, բայց ավելի դանդաղ, քան հղիության սկզբում։
Արյան մեջ hCG-ի կոնցենտրացիայի բարձրացման տեմպերով բժիշկները կարող են որոշել հղիության բնականոն զարգացումից որոշ շեղումներ: Մասնավորապես, արտաարգանդային հղիության կամ սառեցված հղիության դեպքում hCG-ի կոնցենտրացիայի աճի տեմպը ավելի ցածր է, քան նորմալ հղիության ժամանակ:
hCG-ի կոնցենտրացիաների ավելացման արագացված տեմպերը կարող են լինել հիդատիֆորմ խալ (խորիոնադենոմա), բազմակի հղիության կամ պտղի քրոմոսոմային հիվանդությունների (օրինակ՝ Դաունի հիվանդություն) նշան:
Հղի կանանց արյան մեջ hCG-ի մակարդակի խիստ ստանդարտներ չկան: HCG մակարդակը հղիության նույն փուլում կարող է զգալիորեն տարբերվել տարբեր կանանց մոտ: Այս առումով, hCG մակարդակի մեկ չափումները ոչ տեղեկատվական են: Հղիության զարգացման գործընթացը գնահատելու համար կարևոր է արյան մեջ մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինի կոնցենտրացիայի փոփոխությունների դինամիկան:
Վերջին դաշտանից օրեր | Հղիության տարիք | HCG մակարդակները այս ժամանակահատվածում մեղր / մլ |
Մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինի նորմալ գրաֆիկ
Արյան շիճուկում մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինի նորմերը
Նշում!
Վերջին աղյուսակում շաբաթական նորմերը տրվում են հղիության ժամանակաշրջանների համար «բեղմնավորման պահից» (և ոչ թե վերջին դաշտանի ամսաթվերի համար):
Ինչևէ։
Վերոնշյալ թվերը ստանդարտ չեն: Յուրաքանչյուր լաբորատորիա կարող է սահմանել իր չափանիշները, ներառյալ հղիության շաբաթների համար: Հղիության շաբաթվա ընթացքում hCG նորմայի արդյունքները գնահատելիս դուք պետք է ապավինեք միայն այն լաբորատորիայի նորմերին, որտեղ դուք փորձարկվել եք:
Թեստեր՝ hCG-ի մակարդակը որոշելու համար
hCG-ի մակարդակը որոշելու համար օգտագործվում են արյան տարբեր լաբորատոր հետազոտություններ, որոնք կարող են հայտնաբերել հղիությունը 1-2 շաբաթականում։Վերլուծությունը կարող է կատարվել բազմաթիվ լաբորատորիաներում՝ գինեկոլոգի ցուցումով կամ ինքնուրույն: Արյան հետազոտության համար հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջվում: Այնուամենայնիվ, նախքան հետազոտության ուղեգիր ստանալը, անպայման տեղեկացրեք ձեր բժշկին ձեր ընդունած բոլոր դեղերի մասին, քանի որ որոշ դեղամիջոցներ կարող են ազդել թեստի արդյունքների վրա: Լավագույնն այն է, որ թեստը հանձնեք առավոտյան՝ դատարկ ստամոքսին: Թեստի ավելի բարձր հուսալիության համար խորհուրդ է տրվում թեստի նախօրեին խուսափել ֆիզիկական ակտիվությունից:
Ի դեպ, տնային հղիության արագ թեստերը նույնպես կառուցված են hCG-ի մակարդակը որոշելու սկզբունքով, բայց միայն մեզի, այլ ոչ թե արյան մեջ։ Եվ պետք է ասել, որ արյան լաբորատոր հետազոտության համեմատ այս մեկը շատ ավելի քիչ ճշգրիտ է, քանի որ մեզի մակարդակը արյան մեջ երկու անգամ ցածր է։
Հղիությունը վաղ փուլերում որոշելու համար խորհուրդ է տրվում լաբորատոր հետազոտություն անցկացնել դաշտանի բաց թողնման 3-5 օրից ոչ շուտ: Արդյունքները հաստատելու համար հղիության արյան ստուգումը կարող է կրկնվել 2-3 օր հետո։
Հղի կանանց մոտ պտղի պաթոլոգիան հայտնաբերելու համար մարդու խորիոնային գոնադոտրոպինի թեստը վերցվում է հղիության 14-ից 18 շաբաթական ժամանակահատվածում: Սակայն, որպեսզի պտղի հնարավոր պաթոլոգիաների ախտորոշումը հուսալի լինի, անհրաժեշտ է մեկից ավելի արյան ստուգում կատարել hCG-ի համար։ hCG-ի հետ միասին տրվում են հետևյալ մարկերները՝ AFP, hCG, E3 (ալֆա-ֆետոպրոտեին, մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպին, ազատ էստրիոլ):
AFP-ի և hCG-ի շիճուկ մակարդակները ֆիզիոլոգիական հղիության ընթացքում
| Հղիության շրջան, շաբաթներ: | AFP, միջին մակարդակ | AFP, min-max | HG, միջին մակարդակ | HG, min-max |
|---|---|---|---|---|
| 14 | 23,7 | 12 - 59,3 | 66,3 | 26,5 - 228 |
| 15 | 29,5 | 15 - 73,8 | ||
| 16 | 33,2 | 17,5 - 100 | 30,1 | 9,4 - 83,0 |
| 17 | 39,8 | 20,5 - 123 | ||
| 18 | 43,7 | 21 - 138 | 24 | 5,7 - 81,4 |
| 19 | 48,3 | 23,5 - 159 | ||
| 20 | 56 | 25,5 - 177 | 18,3 | 5,2 - 65,4 |
| 21 | 65 | 27,5 - 195 | ||
| 22 | 83 | 35 - 249 | 18,3 | 4,5 - 70,8 |
| 24 | 16,1 | 3,1 - 69,6 |
Կարո՞ղ է hCG թեստը «սխալվել» հղիությունը որոշելիս:
Հղիության որոշակի շաբաթվա նորմայից դուրս HCG մակարդակները կարող են դիտվել, եթե հղիության տարիքը սխալ է որոշված:Լաբորատոր թեստերը կարող են սխալներ թույլ տալ, բայց սխալի հավանականությունը շատ փոքր է:
Վերծանում
Սովորաբար հղիության ընթացքում աստիճանաբար բարձրանում է մարդու խորիոնային գոնադոտրոպինի մակարդակը։ Հղիության 1-ին եռամսյակում b-hCG մակարդակը արագորեն աճում է՝ կրկնապատկվելով 2-3 օրը մեկ։ Հղիության 10-12 շաբաթականում արյան մեջ հասնում է hCG-ի ամենաբարձր մակարդակը, այնուհետև նրա պարունակությունը սկսում է կամաց-կամաց նվազել և մշտական է մնում հղիության երկրորդ կեսին:Հղիության ընթացքում բետա-hCG-ի աճը կարող է առաջանալ, երբ.
- բազմակի ծնունդներ (այդ ցուցանիշն աճում է պտղի թվի համամասնությամբ)
- տոքսիկոզ, գեստոզ
- մայրական շաքարախտ
- պտղի պաթոլոգիաներ, Դաունի համախտանիշ, բազմաթիվ արատներ
- սխալ որոշված հղիության տարիքը
- սինթետիկ գեստագեններ ընդունելը
- հետազոտված կնոջ ամորձիների ուռուցքների հիպոֆիզի կողմից hCG-ի արտադրությունը
ստամոքս-աղիքային տրակտի ուռուցքային հիվանդություններ
թոքերի, երիկամների, արգանդի նորագոյացություններ
hydatidiform խալ, hydatidiform խլուրդի ռեցիդիվ
խորիոնային քաղցկեղ
hCG դեղեր ընդունելը
վերլուծությունը կատարվել է աբորտից հետո 4-5 օրվա ընթացքում և այլն։Սովորաբար, մարդկային քորիոնիկ գոնադոտրոպինը բարձրանում է, եթե թեստը կատարվել է աբորտից 4-5 օր հետո կամ hCG դեղամիջոցներ ընդունելու պատճառով:
Ցածր hCGհղի կանանց մոտ դա կարող է նշանակել հղիության սխալ ժամկետ կամ լուրջ խանգարումների նշան.
- էկտոպիկ Հղիություն
- չզարգացող հղիություն
- պտղի հետաձգված զարգացումը
- ինքնաբուխ աբորտի սպառնալիքը (նվազել է ավելի քան 50%)
- քրոնիկ պլասենցայի անբավարարություն
- իրական հետծննդյան հղիություն
- պտղի մահ (հղիության II-III եռամսյակում):
Ինչ էլ որ լինի հղիության ընթացքում հորմոնների թեստի արդյունքը, հիշեք, որ միայն որակավորված բժիշկը կարող է ճիշտ մեկնաբանություն տալ՝ որոշելով, թե որ hCG-ի նորմն է ձեզ համար՝ հետազոտության այլ մեթոդներով ստացված տվյալների հետ միասին:
Տեսանյութ. Նախածննդյան սկրինինգ - hCG
hCG-ի հաշվիչը կօգնի ձեզ վերծանել hCG-ի համար արյան թեստի արդյունքները դինամիկայի մեջ ըստ օրվա՝ բեղմնավորման օրվանից, սաղմի տեղափոխումից (IVF-ից հետո) կամ ուշացումից, որոշել հղիության տևողությունը և գնահատել հորմոնների մակարդակի աճի դինամիկան:
HCG-ի կրկնապատկման շրջանը միայնակ հղիության ժամանակ
HCG-ն սկսում է արտադրվել ձվի բեղմնավորումից արդեն 6-10 օր հետո։ Առաջին շաբաթներին ձեր hCG մակարդակը պետք է կրկնապատկվի մոտավորապես 2 օրը մեկ: Հղիության տարիքի աճի հետ նրա աճի տեմպերը դանդաղում են. երբ մակարդակը հասնում է 1200 մՄՄ/մլ-ի, hCG-ն կրկնապատկվում է 3-4 օրը մեկ (72-ից մինչև 96 ժամ), իսկ 6000 մՈւ/մլ-ից հետո կրկնապատկումը տեղի է ունենում միջինում ամեն անգամ: 4 օր (96 ժամ):
PM - ըստ վերջին դաշտանի ամսաթվի:
DPO - օվուլյացիայից օրեր անց:
hCG-ի կոնցենտրացիան հասնում է առավելագույնին հղիության 9-11 շաբաթում, այնուհետև hCG-ի մակարդակը սկսում է կամաց-կամաց նվազել։
Բազմակի հղիությունների ժամանակ hCG-ի պարունակությունը մեծանում է պտղի քանակին համամասնորեն, և միջին հաշվով, երկվորյակների (եռյակ) հղի կանանց մոտ hCG-ի մակարդակը սովորաբար ավելի բարձր է, քան նույն փուլում գտնվող մյուս հղի կանանց մոտ:
Լաբորատոր ստանդարտներ և օգտագործողների արդյունքներ
HCG-ի ստանդարտները կարող են տարբեր լինել տարբեր լաբորատորիաներում: Դա պայմանավորված է տարբեր հետազոտական տեխնիկայի, ռեակտիվների և այլ գործոնների կիրառմամբ: Հետևաբար, հորմոնների աճի դինամիկան ճիշտ գնահատելու համար անհրաժեշտ է հետազոտություն անցկացնել մեկ լաբորատորիայում և գնահատել արդյունքները այս լաբորատորիայի չափանիշներին համապատասխան: hCG հաշվիչը թույլ է տալիս գնահատել ձեր արդյունքները տարբեր լաբորատորիաների ստանդարտների համեմատ.
Գրաֆիկի վրա այլ օգտվողների արդյունքները նույնպես կարող են տարբերվել (կախված լաբորատոր ստանդարտներից) և պարունակել սխալներ (օրինակ՝ տվյալները սխալ են մուտքագրվել):
(HCG) հորմոն է, որը արտադրվում է կնոջ օրգանիզմում հղիության ընթացքում: HCG-ն հայտնվում է անմիջապես բեղմնավորումից հետո և թույլ է տալիս որոշել հղիությունը արդեն 4-5 օրվա ընթացքում: HCG-ն արտադրվում է քորիոնի կողմից և շարունակում է աճել մինչև հղիության 12-13-րդ շաբաթը՝ հորմոնի առավելագույն արագությունը այս պահին կազմում է 90000 մՈւ/մլ, որից հետո այդ ցուցանիշը սկսում է նվազել։ Օրինակ, hCG-ի մակարդակը 19-րդ շաբաթվա ընթացքում արդեն տատանվում է 4720-80100 mU/ml-ի սահմաններում: HCG-ի նորմերը ըստ օրվա և շաբաթվա թույլ են տալիս վերահսկել հղիության զարգացումը առաջին եռամսյակում, բացահայտել հնարավոր պաթոլոգիաները և զարգացման շեղումները:
hCG-ի որոշում
HCG մակարդակը որոշվում է մի քանի եղանակով. Առավել ճշգրիտ արդյունքները տալիս են արյան անալիզը, որը կարող է հայտնաբերել հղիությունը նույնիսկ դաշտանի բաց թողնելուց առաջ: Մանկաբարձական շաբաթվա ընթացքում hCG-ի նորմերը ուսումնասիրելով՝ փորձառու բժիշկը կկարողանա ճշգրիտ որոշել հղիության տևողությունը և հնարավոր պաթոլոգիաները (վիժման սպառնալիք):
Ավելի քիչ ճշգրիտ տվյալներ են տալիս մեզի թեստը, թեև հենց դրա վրա են հիմնված հղիության բոլոր թեստերը տնային պայմաններում: Հարկ է նշել, որ մինչ hCG-ի համար արյան թեստում հորմոնի նորմը որոշելը հնարավորություն է տալիս վերահսկել հղիության առաջընթացը, մեզի թեստը նման ճշգրիտ տվյալներ չի տալիս:
Բետա-hCG նորմերն ըստ շաբաթվա.
- 1-2 շաբաթ – 25-156 մՈւ/մլ;
- 2-3 շաբաթ – 101-4870 mU/ml;
- 3-4 շաբաթ – 1110-31500 մՈւ/մլ;
- 4-5 շաբաթ – 2560-82300 մՈւ/մլ;
- 5-6 շաբաթ – 23100-151000 mU/ml;
- 6-7 շաբաթ – 27300-233000 մՈւ/մլ;
- 7-11 շաբաթ – 20900-291000 mU/ml;
- 11-16 շաբաթ – 6140-103000 մՈւ/մլ;
- 16-21 շաբաթ – 4720-80100 մՈւ/մլ;
- 21-39 շաբաթ – 2700-78100 մՈւ/մլ:
hCG-ի բոլոր հաստատված ստանդարտները, անկախ նրանից՝ վերլուծվել են 4 շաբաթական, թե 17-18 շաբաթական, տեղին են միայնակ հղիության բնականոն ընթացքի համար: Եթե կա երկու կամ ավելի սաղմ, ապա հորմոնի մակարդակը մի քանի անգամ ավելի բարձր կլինի։ Օրինակ, նորմալ ներարգանդային հղիության դեպքում hCG-ի մակարդակը 3-րդ շաբաթվա ընթացքում միջինում 2000 մՄ/մլ է և շարունակում է կրկնապատկվել 1,5 օրը մեկ: Այսպիսով, 5-6 շաբաթվա ընթացքում hCG-ի մակարդակը մոտ 50000 mU/ml համարվում է նորմալ:
Հարկ է նշել, որ hCG-ի ցածր մակարդակը կարող է վկայել հղիության ընդհատման, այսինքն՝ պտղի մահվան մասին: Հորմոնի անբավարար աճը վկայում է նաև արտաարգանդային հղիության և վիժման սպառնալիքի մասին։ 15-16 շաբաթական ժամանակահատվածում hCG մակարդակը, որի նորմը պետք է լինի 10,000-35,000 mU/ml-ի սահմաններում, այլ թեստերի արդյունքների հետ համատեղ օգտագործվում է պտղի զարգացման մեջ պաթոլոգիաները հայտնաբերելու համար:
