Վաղաժամ նորածին. ինչպես խնամել վաղաժամ երեխային. Վաղաժամ նորածիններ. վաղաժամ երեխայի նշանները Վաղաժամ երեխայի հիմնական նշանները

Երեխայի վաղաժամկետության աստիճանը որոշվում է կախված ծննդաբերության պահին հղիության ավարտված շաբաթների քանակից և նրա քաշից:

Ինչու է երեխան վաղաժամ ծնվել.

Կան մի շարք պատճառներ, որոնք հրահրում են երեխայի վաղաժամ ծնունդը., բաժանեք դրանք 4 խմբի։

Սոցիալ-կենսաբանական պատճառներ

• Ապագա մոր տարիքը չափազանց մեծ է (40 տարեկանից բարձր) կամ չափազանց երիտասարդ (մինչև 18 տարեկան):
• Հղի կնոջ վատ սովորությունները՝ ալկոհոլ օգտագործելը, ծխախոտի արտադրանք ծխելը (ինչպես բեղմնավորումից առաջ, այնպես էլ հղիության ընթացքում):
• Վատ սնուցում.
• Անբավարար կենսապայմաններ.
• Աշխատանքային վտանգներ կամ ծանր ֆիզիկական աշխատանք:
• Անբարենպաստ և անկայուն հոգե-հուզական վիճակ.

Ուշադրություն.Կանայք, ովքեր չեն պլանավորել երեխա, և որոնց հղիության ընթացքում բժիշկները չեն վերահսկում, շատ ավելի հաճախ են ծնում վաղաժամ երեխաներ։

Ծանր մանկաբարձական և գինեկոլոգիական պատմություն

Ապագա մոր հիվանդություններ

• Ռևմատիզմ.
• Շաքարային դիաբետ.
• Պիելոնեֆրիտ.
• Հիպերտոնիկ հիվանդություն.
• Վիրուսային հիվանդությունները տուժել են հղիության երրորդ եռամսյակում.
• Սրտի հիվանդություն.

Պտղի աննորմալ զարգացում և պաթոլոգիաներ

• Գենետիկ և (կամ) քրոմոսոմային հիվանդություններ.
• Ներարգանդային վարակներ.
• Ծանր արատների զարգացում.

Նույնիսկ եթե կան մի քանի գործոններ, որոնք կարող են առաջացնել վաղաժամ ծննդաբերություն, այն կարելի է կանխել բժշկական մասնագետների կողմից կանոնավոր մոնիտորինգի միջոցով: Ապագա մորը ժամանակին օգնություն ցուցաբերելը թույլ կտա նրան կրել պտուղը մինչև 37-40 շաբաթ:

Խնդրին տանող գործոններ

Կարևոր.Բացի վաղաժամ ծննդաբերության պատճառներից, կան ռիսկի գործոններ, որոնք նույնպես պետք է հաշվի առնել: Նրանք կարող են դրսևորվել ինչպես մոր, այնպես էլ երեխայի կողմից:

Մայրական կողմից առանձնանում են հետևյալ գործոնները.

Երեխայի կողմից.

1. Բազմակի ծնունդներ. Յուրաքանչյուր կնոջ արգանդ ունի իր «սահմանները» ընդարձակման համար: Հենց որ արգանդի պատերը ձգվում են դեպի կրիտիկական կետ, սկսվում են ինքնաբուխ կծկումներ, որոնք հանգեցնում են ծննդաբերության սկզբի։
2. Պոլիհիդրամնիոզ.
3. Placenta previa - այն գտնվում է այնպես, որ արգանդի խոռոչից ելքը փակ է:
4. Պտղի շրթունքներով ներկայացում.
5. Երեխայի վարակը արգանդում.

Ռիսկի խումբ

Երբ կինը իմանում է, որ հղի է, պետք է շատ զգույշ լինի վաղաժամ ծննդաբերության հարցում և պարզի, թե արդյոք նա վտանգի տակ է։ Այս խմբի կանայք ամենայն հավանականությամբ վաղաժամ ծննդաբերելու են: Նման ապագա մայրերի մեջ առանձնահատուկ տեղ են զբաղեցնում կանայք, ովքեր օգտվել են IVF պրոցեդուրայից կամ մի քանի երեխա են կրում։

Կարևոր.Կանայք, ովքեր առաջին ծննդաբերության ժամանակ բախվում են այս խնդրին, ինքնաբերաբար ընկնում են ռիսկի խմբի մեջ։ Մոր մոտ վարակիչ հիվանդությունների կամ ներքին սեռական օրգանների արատների առկայությունը նույնպես ռիսկի ենթարկվելու պատճառ է։ Չծնված երեխայի սեռը նույնպես դեր է խաղում:

Նշվում է, որ Շատ ավելի հավանական է, որ տղաները վաղաժամ ծնվեն:Այս երեւույթի բացատրությունը դեռ չի գտնվել, բայց սա պետք է հիշի ապագա մայրիկը։

Բովանդակություն

Մինչև 38 շաբաթական հղիությունը ծնված երեխան համարվում է վաղաժամ: Վաղաժամ ծնունդը կարող է առաջանալ բազմաթիվ սոցիալական գործոնների, ինչպես նաև ապագա մոր առողջական վիճակի և նրա մանկաբարձական պատմության պատճառով: Նորածին վաղաժամ երեխաները, անկախ թերզարգացածության աստիճանից, հատուկ խնամքի կարիք ունեն հատկապես կյանքի առաջին շաբաթներին։

Ովքե՞ր են վաղաժամ ծնված երեխաները:

Հղիության 22-ից 37 շաբաթների ընթացքում ծնված երեխան, որը կշռում է 500-ից 2500 գրամ, մարմնի երկարությունը՝ 27-45 սմ, համարվում է վաղաժամ: Նման երեխաները լրիվ ծնվածներից տարբերվում են մարմնի գրեթե բոլոր համակարգերի ու օրգանների ոչ կոմպետենտությամբ ու անհասությամբ, ինչի արդյունքում անհաս նորածինների նկատմամբ հատուկ խնամք է պահանջվում։

Վաղաժամության նշաններ

Անհաս նորածնի հիմնական կլինիկական արտաքին նշաններն են՝ անհամաչափ կազմվածքը, գանգի բաց տառատեսակները (կողային և փոքր), չզարգացած ճարպային հյուսվածքը կամ դրա լիակատար բացակայությունը, մաշկի գերարյունությունը, արտաքին և ներքին սեռական օրգանների թերզարգացումը և ֆիզիոլոգիական ռեֆլեքսները։ բնորոշ է լիարժեք հասակակիցներին. Ծանր դեպքերում առաջանում է ապնոէ, թուլություն կամ մկանային տոնուսի բացակայություն:

Երեխայի անատոմիական և ֆիզիոլոգիական բնութագրերը

Կախված ծանրությունից՝ վաղաժամ ծնված երեխան ունի հետևյալ անատոմիական և ֆիզիոլոգիական առանձնահատկությունները.

1. Սրտանոթային համակարգը բնութագրվում է տախիկարդիայի առկայությամբ (150-180 զարկ/րոպե), խուլ տոնների և նորածնի ֆունկցիոնալ հիպոթենզիայով: Երրորդ և չորրորդ դասարաններում հաճախ առկա են սրտի միջնապատի արատներ (արտոնագրված օվալային անցքեր):
2. Շնչառական համակարգ. Վաղաժամ նորածիններն ունեն նեղ վերին շնչուղիներ և բարձր դիֆրագմա, ինչը հանգեցնում է ապնոեի և շնչառական անբավարարության: Երրորդ և չորրորդ աստիճանի վաղահաս երեխաները երկար ժամանակ արհեստական ​​օդափոխության են, քանի որ... օրգանները հասուն չեն և չեն կարող կատարել իրենց գործառույթը։
3. Մաշկ և ենթամաշկային հյուսվածք: Վաղաժամ ծնված նորածինների մոտ ենթամաշկային ճարպը գրեթե ամբողջությամբ բացակայում է, քրտինքը և ճարպագեղձերը չեն գործում, ինչի հետևանքով օրգանիզմը չի կարողանում ինքնուրույն կարգավորել մարմնի ջերմաստիճանը։
4. Ստամոքս - աղիքային տրակտի. Վաղաժամ նորածինների մոտ առկա է աղեստամոքսային տրակտի բոլոր մասերի ֆունկցիոնալ անբավարարություն, ենթաստամոքսային գեղձի և ստամոքսի ցածր ֆերմենտային ակտիվություն։
5. Արտազատման համակարգ. Միզուղիների համակարգի անբավարարությունը հանգեցնում է մարմնում էլեկտրոլիտային հավասարակշռության անհավասարակշռության, նյութափոխանակության դեկոմպենսացված acidosis-ի և այտուցների և արագ ջրազրկման հակման:

Վաղաժամկետության պատճառները

Վիճակագրորեն կան ռիսկի գործոնների մի քանի խմբեր, որոնց առկայության դեպքում կանայք վաղաժամ երեխա ունենալու մեծ ռիսկ ունեն.

1. Սոցիալ-կենսաբանական գործոններ. Նրանք ենթադրում են շատ վաղ կամ ուշ հղիություն (ծնողների տարիքը 16-18 տարեկանից փոքր է կամ 40-45 տարեկանից բարձր), կնոջ մոտ վատ սովորությունների առկայություն, վատ կենսապայմաններ, աշխատանքային վտանգի առկայություն: Բացի այդ, վաղաժամ երեխա ունենալու ռիսկն ավելի մեծ է այն աղջիկների մոտ, ովքեր հղիության ընթացքում չեն նկատվում նախածննդյան կլինիկայում։
2. Անբարենպաստ մանկաբարձագինեկոլոգիական պատմություն և ընթացիկ կամ անցյալ հղիության պաթոլոգիական ընթացքը. Սա ներառում է հղիության արհեստական ​​ընդհատումների, վիժումների, բազմակի ծնունդների, պլասենցայի անջատման և այլնի պատմություն: Կանայք, որոնց ծնունդների միջև ընդմիջում կա երկու տարուց պակաս, կարող է ունենալ վաղաժամ ծննդաբերության բարձր ռիսկ:
3. Մոր քրոնիկ էքստրասեռական հիվանդություններ՝ հիպերտոնիա, էնդոկրին խանգարումներ, քրոնիկական վարակներ։

Վաղաժամկետության աստիճաններ

Կլինիկական դասակարգումն ըստ ICD-ի վաղաժամ նորածինների՝ ըստ երեք չափանիշների (քաշ, հասակ, հղիության տարիք) ներառում է ծանրության չորս աստիճան.

1. Հղիության առաջին աստիճանը նշանակվում է երեխային, եթե ծննդաբերությունը տեղի է ունենում հղիության 36-37 շաբաթականում. քաշը առնվազն 2000 գ է, իսկ մարմնի երկարությունը՝ 41 սմ-ից։Միևնույն ժամանակ նկատվում է ինքնուրույն շնչառություն և կրծքով կերակրելու հնարավորություն։ Այնուամենայնիվ, երեխան կարիք ունի մանկաբույժի դիտարկման և մարմնի ջերմակարգավորման մոնիտորինգի:
2. Անհասության երկրորդ աստիճանը վերագրվում է 32-ից 35 շաբաթական ժամանակահատվածում ծնված երեխային՝ 1501-ից 2000 գ քաշով և 36-ից 40 սմ հասակով: Որպես կանոն, նման նորածիններն ունեն թույլ ծծելու ռեֆլեքս, այնպես որ երեխան պետք է կերակրվի հատուկ խառնուրդներով խողովակի միջոցով, կա մկանների ցածր տոնայնություն, շնչառական համակարգի անբավարարություն:
3. Հղիության 28-ից 31 շաբաթների ընթացքում ծնված երեխաների երրորդ աստիճանը, մարմնի քաշը տատանվում է 1001-ից 1500 գ, հասակը 30-35 սմ: Նման երեխաները համարվում են շատ վաղաժամ և պահանջում են ինտենսիվ խնամք բժիշկների հսկողության ներքո: Երեխան գտնվում է փակ ինկուբատորում, կրծքի կաթը կամ կաթնախառնուրդը սնվում է խողովակի միջոցով՝ ծծելու ռեֆլեքսի իսպառ բացակայության պատճառով։
4. Հղիության չորրորդ աստիճանը նշանակվում է ծննդաբերության ժամանակ հղիության սկզբից 28 շաբաթից շուտ, մարմնի քաշը 1000 գ-ից պակաս է, մարմնի երկարությունը՝ 30 սմ-ից: Նման երեխաների հետ կապված նեոնատոլոգիան օգտագործում է «չափազանց ցածր նորածիններ» տերմինը. մարմնի քաշը."

Վաղաժամ երեխայի քաշն ըստ ամիսների

Վաղաժամ երեխայի մարմնի քաշը առավելագույնս ավելանում է կյանքի առաջին վեց ամիսներին (ամսական 500-ից մինչև 700 գրամ): Առաջին տարվա վերջում առողջ նորածնի քաշը պետք է լինի 9-10 կգ։ Քաշի ավելացման արագությունը կախված է վիժման աստիճանից, ուղեկցող հիվանդություններից, օրգանների և համակարգերի բնածին պաթոլոգիաներից և, հատկապես, երեխայի սնուցման տեսակից։

Վաղաժամ երեխաների զարգացումն ըստ ամիսների

Ժամանակակից բժշկությունը չի կարող ճշգրիտ սահմանել վաղաժամ ծննդաբերության հետևանքների և վաղաժամ երեխայի մոտ առաջացող պաթոլոգիական պայմանների միջև: Նյարդաբանական, հոգեկան և ֆիզիկական խանգարումների հաճախականությունը պայմանավորված է ներծննդյան շրջանի վնասակար հետևանքներով և դրանց բացասական ազդեցությամբ կենտրոնական նյարդային համակարգի ոչ հասուն վիճակի վրա։ Այնուամենայնիվ, երբ երեխաները աճում և զարգանում են, բնածին արատները շտկվում են: Աղյուսակում ներկայացված է վաղաժամ երեխայի զարգացումն ըստ ամիսների մինչև մեկ տարի:

Վաղաժամ ծնված երեխաների գոյատևման մակարդակը շաբաթական

Վաղաժամ ծնված երեխայի գոյատևման հավանականությունը ուղղակիորեն կախված է նրանից, թե քանի շաբաթ է այն զարգանում արգանդում: Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության տվյալներով՝ պտուղը համարվում է կենսունակ, եթե այն ծնվել է 22-23 շաբաթականից ոչ շուտ և կշռում է առնվազն 500 գրամ։ Այս ժամանակահատվածում գոյատևման մակարդակը կազմում է ընդամենը 10-12%: 25-28 շաբաթականում ծնվածները վերականգնվում են դեպքերի 60-70%-ում; 29-30 շաբաթվա ընթացքում այս ցուցանիշն արդեն 90% է: 31 շաբաթական և ավելի բարձր տարիքում ծնված երեխաների գոյատևման մակարդակը կազմում է 95%:

Ի՞նչ վտանգներ է սպառնում մինչև 37 շաբաթական ծնվելը:

Եթե ​​երեխան ծնվել է մինչև հղիության 37 շաբաթը, ապա նա ունի բոլոր օրգանների և համակարգերի ֆունկցիոնալ անհասունություն։ Յոթ ամսական երեխաները սովորաբար տառապում են սուր շնչառական անբավարարությունից և կենտրոնական նյարդային համակարգի անբավարարությունից: Նման երեխաները զիջում են իրենց հասակակիցներին ոչ միայն ֆիզիկական, այլեւ մտավոր զարգացմամբ։ Բացի այդ, արտազատման համակարգի թերզարգացումը կարող է հանգեցնել օրգանիզմում տոքսինների կուտակման և երկարատև ֆիզիոլոգիական դեղնության։

Հետագա հետևանքներ

Վաղաժամ ծնված երեխաների օրգանների անհասությունը հետագայում կարող է բացասաբար անդրադառնալ նրանց առողջության վրա։ Ամենատարածված բարդությունները.

• ռախիտ;
• Սրտի կանգ;
• ուղեղի հիդրոցեֆալուս;
• վաղաժամ ռետինոպաթիա;
• վաղ անեմիա;
• ներքին օրգանների ծանր հիվանդություններ;
• քրոնիկ երիկամային անբավարարություն;
• հոգեմետորական խանգարումներ;
• էնդոկրին գեղձերի անբավարարություն.

Վաղաժամ նորածինների խնամք

Ծննդատանը վաղաժամ ծնված երեխաների խնամքն իրականացվում է անկախ վաղաժամ ծննդաբերության աստիճանից և բաղկացած է նորածնի լրացուցիչ տաքացումից՝ ծննդյան պահից, ռացիոնալ թթվածնային թերապիայից և չափաբաժնով կերակրումից։ Ծննդաբերության սենյակում երեխային անմիջապես չորացնում են տաք, ստերիլ տակդիրներով և անմիջապես դնում ինկուբատորում՝ ջերմության կորուստը կանխելու համար: Վաղաժամ նորածինները, որոնց քաշը 1800 գ-ից պակաս է ծննդյան ժամանակ, պահանջում է լրացուցիչ տաքացում մի քանի շաբաթվա ընթացքում: Սենյակում ջերմաստիճանը պետք է լինի 24-25°C։

Վաղաժամ ծնված երեխաների լողանալը սկսվում է երկու շաբաթականից մեկ օր։ Կշռումը կատարվում է ամեն օր; հասակը, գլխի և կրծքավանդակի շրջագիծը չափվում է առնվազն շաբաթը մեկ անգամ: Վաղաժամ երեխային ստամոքսի վրա դնելը սկսվում է որքան հնարավոր է շուտ, ինչն օգնում է բարձրացնել արյան մեջ թթվածնի կոնցենտրացիան և օգնում է նվազեցնել ռեգուրգիտացիան և նորմալացնել մկանային տոնուսը:

Առողջ վաղաժամ ծնված երեխան, ով առանց հավելյալ տաքացման կարողանում է պահպանել մարմնի նորմալ ջերմաստիճանը, անընդհատ քաշ է հավաքում և հասնում է 2000 գ-ի, կարող է դուրս գրվել տուն, եթե պորտալի վերքը լավ ապաքինվի, հեմոգրաֆիան և այլ լաբորատոր հետազոտությունները նորմալ լինեն։ Որպես կանոն, արտանետումը կատարվում է ծնվելուց ոչ շուտ, քան 7-9 օր հետո։

Ինկուբատոր

Վաղաժամ երեխային կերակրելու սկզբնական փուլում օգտագործվում է ինկուբատոր կամ ինկուբատոր՝ մարմնի մշտական ​​ջերմաստիճանը պահպանելու և խողովակի միջոցով օպտիմալ կերակրման համար: Կան ինկուբատորների մի քանի տեսակներ.

1. Վերակենդանացում. Նման ինկուբատորը, բացի տաքացումից, ունի օդում թթվածնի կոնցենտրացիայի կարգավորման համակարգ, ԷՍԳ, ԷԷԳ, սրտի զարկերի մոնիտորինգ։ Բուժքույրական բաժանմունքներում այս տիպի ժամանակակից ինկուբատորների շնորհիվ հնարավոր է նորածին երեխաների համար թերապիա իրականացնել նույնիսկ ծննդյան պահին նվազագույն կենսական նշաններով:
2. Տրանսպորտ. Անհրաժեշտ է նորածնի տեղափոխման համար, ներառյալ. իսկ ցածր ջերմաստիճաններում՝ հագեցած ջեռուցմամբ, մատակարարվում է թթվածնով։ Այս ինկուբատորը թեթև է մետաղական շրջանակի բացակայության պատճառով, երեխան ամրացված է հատուկ գոտիներով:
3. Բաց. Օգտագործվում է վաղաժամ ծննդաբերության առաջին աստիճանի երեխաներին կերակրելու համար։ Օգնում է պահպանել նորածնի մարմնի մշտական ​​ջերմաստիճանը: Բարդությունների և մշտական ​​քաշի ավելացման բացակայության դեպքում նման ինկուբատորում մնալը 7-10 օր է։

Սնուցման առանձնահատկությունները

Առաջին կերակրումը կախված է վաղահասության աստիճանից, ծննդյան քաշից և ընդհանուր առողջական վիճակից։ Ծանր պաթոլոգիաների բացակայության դեպքում վաղաժամ երեխան սնուցում է ստանում արդեն կյանքի առաջին օրը. առաջին աստիճանում կերակրումը սկսվում է ծնվելուց 2-3 ժամ հետո՝ դրանք դնելով մոր կրծքավանդակի վրա։ 2-3-րդ դասարանների համար կերակրեք հատուկ եղջյուրից կամ խողովակից: Ցածր քաշով չորրորդ աստիճանի վաղաժամ ծնված երեխային սկզբում կերակրում են պարենտերալ ճանապարհով, այնուհետև՝ հատուկ խառնուրդով խողովակով։

Օպտիմալ է կնոջ կաթնագեղձերը կաթով կամ կոլոստրով կերակրելը, քանի որ Այն բնութագրվում է էական սպիտակուցների, էլեկտրոլիտների, պոլիչհագեցած ճարպաթթուների բարձր պարունակությամբ (լինոլենաթթուն նպաստում է միելինացիայի և պրոստագլանդինների սինթեզին), լակտոզայի ցածր պարունակությամբ և մեծ քանակությամբ հակամարմինների և իմունոգոլոբուլինների, որոնք պաշտպանում են նորածիններին վարակներից:

Կլինիկական հետազոտություն

Վաղաժամ երեխաներին պետք է հատկապես ուշադիր հետևեն բժիշկները ծննդատնից դուրս գրվելուց հետո՝ ապագայում ծանր պաթոլոգիաների զարգացման ռիսկը նվազեցնելու, ցածր քաշ ունեցող նորածինների քաշի ավելացման մակարդակը շշով կերակրման ժամանակ նորմալացնելու և ֆիզիկական զարգացման ցուցանիշները բարելավելու համար: . Կյանքի առաջին ամսվա ընթացքում մանկաբույժի կողմից հետազոտությունն իրականացվում է շաբաթական 1 անգամ, 2-ից 12-ը՝ ամսական 1 անգամ։ Մասնագիտացված մասնագետների հետ խորհրդակցությունն անհրաժեշտ է միայն կյանքի առաջին ամսում՝ ընդամենը 2 ամիս/տարի անց։ Կանխարգելիչ պատվաստումներն իրականացվում են անհատական ​​պլանի համաձայն:

Տեսանյութ

Հղիության ինն ամիս... Երեխային սպասելիս ապագա մայրիկը օրերն է հաշվում, բայց ահա անակնկալ՝ փոքրիկը որոշել է ավելի շուտ ծնվել!

Բարեբախտաբար, ժամանակակից բժշկության պայմաններում վաղաժամ երեխաների ծնունդն այնպիսի խնդիր չէ, որքան նախկինում: Որո՞նք են նրանք, վաղաժամ ծնված երեխաները, և որո՞նք են նրանց բնութագրերը:

ԱՀԿ չափանիշների համաձայն՝ հղիության 22 շաբաթականից հետո ծնված և 500 գ-ից ավելի քաշ ունեցող երեխան կենսունակ է, իսկ վաղաժամ ծնվածներին կերակրելը հնարավոր է:

Ո՞ր նորածիններն են համարվում վաղաժամ.

Վաղաժամ երեխա այն երեխա է, որը ծնվել է 22-ից 37 շաբաթական հղիության շրջանում՝ 2500 գ-ից պակաս քաշով և 45 սմ-ից պակաս երկարությամբ:

Այս ցուցանիշների հիման վրա որոշվում են վաղաժամ ծննդաբերության ծանրության տարբեր աստիճաններ.

900-500 գ կշռող նորածինները վաղաժամ երեխաներ են՝ մարմնի չափազանց ցածր քաշով, ամենից հաճախ դրանք շատ վաղաժամ երեխաներ են հղիության տարիքի առումով: Այս երեխաներն ավելի հավանական է, որ ապագայում ունենան առողջական խնդիրներ և հետևանքներ:

Նույնիսկ եթե վաղաժամ երեխայի քաշը քիչ թե շատ նորմալ է, հղիության տարիքը համարվում է ավելի հուսալի և կայուն ցուցանիշ:

Ինչու է երեխան վաղաժամ ծնվում.

Հարցը, թե ինչու են ծնվում վաղաժամ երեխաներ և ինչպես խնամել նրանց, մանկաբարձական և նեոնատոլոգիական պրակտիկայում ամենաքննարկվողներից է:

Վաղաժամ ծննդաբերության հիմնական էթոլոգիական գործոնները ներառում են.

• հղի կնոջ տարիքը 18 տարեկանից ցածր է կամ 30-ից բարձր կնոջ առաջին ծնունդը.
• Տարօրինակ կերպով, դրա վրա ազդում է նաև հոր տարիքը՝ մինչև 18 տարեկան կամ 50 տարեկանից բարձր (եվրոպական երկրներում);
• ծնունդների միջև ընդմիջումը 2 տարուց պակաս է.
• մոր բորբոքային սուր կամ քրոնիկական հիվանդությունների սրացում;
• հուզական սթրես;
• հղիության պաթոլոգիական ընթացքը;
• ապագա մոր վատ սնուցում կամ անհավասարակշիռ դիետա;
• ինչպես ապագա մոր, այնպես էլ հոր վատ սովորությունները `ծխելը, ալկոհոլիզմը, թմրամոլությունը);
• մասնագիտական ​​վտանգներ - ֆիզիկական ծանր աշխատանք, միապաղաղ մնալ հարկադիր դիրքում, կանգնած աշխատանք, թունավոր նյութերի ազդեցություն;
• հղի կնոջ կյանքի անբավարար պայմանները.

Հղիությունից առաջ և ընթացքում բժշկական օգնության բացակայությունը կամ անբավարարությունը նույնպես նշանակալի դեր է խաղում:

Անհասության արտաքին դրսեւորումները

Բացի այն, որ վաղաժամ ծնված երեխան տարբերվում է քաշով և հղիության տարիքով, կան նաև արտաքին դրսևորումներ։

Ձեռք բերեք քաշ և հասակ:

Այսպիսով, վաղաժամ երեխայի հիմնական նշանները.

• երեխայի մաշկը կնճռոտ է և մուգ կարմիր;
• ենթամաշկային ճարպը գրեթե ամբողջությամբ բացակայում է (դրա բացակայությունը բացատրում է երեխայի մաշկի գույնը);
• ականջները փափուկ և ճկուն են;
• շատ թավշյա մազեր, որոնք ծածկում են դեմքը, վերջույթները և մեջքը;
• ցածր navel;
• սեռական օրգանների թերզարգացում - աղջիկների մոտ փոքր շուրթերը ծածկված չեն մեծ շրթունքներով, տղաների մոտ ամորձիները չեն իջեցվում ամորձիների մեջ.
• գանգուղեղային կարերի ոչ միաձուլում;
• Մեծ, փոքր և կողային պսակները բաց են:

Վաղաժամ ծնված երեխայի նորմերը բնականաբար տարբերվում են նրանցից, որոնցով սովորաբար ծնվում են երեխաները, սակայն ժամանակի ընթացքում այդ տարբերությունը նվազում է, իսկ հետո ամբողջովին անհետանում։

Վաղ երեխաների առանձնահատկությունները

Վաղաժամ նորածինների ֆիզիկական վիճակը.

Վաղաժամ ծնված երեխաների մոտ բոլոր օրգաններն ու համակարգերը հետ են մնում զարգացումից։ Հետեւաբար, վաղաժամ երեխաների բուժումը հաշվի է առնում բոլոր տարիքային առանձնահատկությունները:

Քանի որ թոքերի հյուսվածքի ձևավորումը ավարտված չէ, անհրաժեշտ է ներարկել Surfactant դեղամիջոցը, որը կանխում է թոքային ալվեոլների փլուզումը և օգնում դրանց ընդլայնմանը: Եթե ​​Surfactant-ի չափաբաժինը անբավարար է, երեխան կարող է ունենալ շնչառական անբավարարության ախտանիշներ:

Քանի որ բնական մակերևութային ակտիվ նյութը սկսում է արտադրվել առնվազն 500 գ կշռող երեխայի մոտ, համապատասխանաբար, վաղահասության յուրաքանչյուր աստիճանի համար կա իր չափաբաժինը: Որքան փոքր է նորածնի հղիության տարիքը, այնքան մեծ է մակերևութային ակտիվ նյութի պակասը, ինչը նշանակում է, որ այնքան մեծ է թոքային պաթոլոգիայի հավանականությունը:

Բացի այդ, գործնականում հաճախ հանդիպում են հետևյալ հատկանիշները.

1. Շնչառության հաճախականությունը անհամապատասխան է վաղաժամ երեխաներին: Երբ երեխան անհանգիստ է, նա կարող է ունենալ տախիպնե (արագ շնչառություն)՝ մոտ 60-80 շնչառություն րոպեում, հանգստի ժամանակ երեխան ավելի քիչ է շնչում: Այն այնքան անկայուն է, որ երբեմն կարող են կանգ առնել:
2. Վաղաժամ ծնված երեխաները չգիտեն, թե ինչպես հարմարվել շրջակա միջավայրի փոփոխություններին, ուստի վաղաժամ երեխայի ջերմաստիճանը անկայուն է, նրանք ենթակա են հիպոթերմային կամ գերտաքացման:
3. Երեխայի սրտի գործունեությունը կախված է նաև շրջակա միջավայրից. չափազանց շոգ սենյակում երեխան դառնում է անհանգիստ, սրտի կծկումներն ավելի հաճախակի են դառնում, իսկ տախիկարդիան կարող է աճել մինչև 200 զարկ/րոպե: Եթե ​​երեխան մրսում է, ապա սիրտը նույնպես դանդաղում է:
4. Նյարդային համակարգի անկատարությունը հանգեցնում է տարբեր նյարդաբանական ախտանիշների ի հայտ գալուն։ Եթե ​​երեխան շարունակում է լավ զարգանալ, նյարդաբանական ախտանիշները աստիճանաբար անհետանում են: Վաղաժամ երեխաների զարգացումը մոտ 1-2 ամսով հետ է մնում իրենց հասակակիցներից:
5. Վաղաժամ ծնված երեխաների քաշի ավելացումը նույնպես տարբեր է: Մարմնի քաշի ֆիզիոլոգիական կորուստը վերականգնվում է ավելի դանդաղ, այս գործընթացը կարող է տևել 2-3 շաբաթ, քանի որ նման երեխաների մոտ անվերապահ կուլ տալու և ծծելու ռեֆլեքսները թույլ են զարգացած կամ նույնիսկ կարող են բացակայել: Հետագայում երեխաները նույնպես ավելի դանդաղ են գիրանում, քան իրենց «առաջացած» հասակակիցները:
6. Բացի այդ, մարսողական համակարգի ոչ հասունության պատճառով բավականին հաճախ են առաջանում նրա խանգարումներ, որոնք դրսևորվում են դիսպեպսիայով, կոլիտով, աղիների դիսբիոզով։ Սնունդը դանդաղ է մարսվում, ուստի երեխաները տառապում են փորկապությունից և գազերից:
7. Վաղաժամ երեխաների ցանցաթաղանթը նույնպես հասուն չէ և իր ձևավորումն ավարտում է միայն կյանքի 4-րդ ամսում։ Մի շարք պատճառներով կարող է խաթարվել ցանցաթաղանթի բնականոն զարգացումը, որի դեպքում առաջանում է լուրջ հիվանդություն՝ ռետինոպաթիա կամ վաղահասության ռետրոլենտային ֆիբրոպլազիա։
8. Ցանցաթաղանթի նորմալ արյան մատակարարման խախտումները նպաստում են նոր անոթների առաջացմանը, որոնք ամբողջովին ամբողջական չեն և ունեն շատ բարակ պատեր, որոնք հակված են պատռվելու: Դրա պատճառով հաճախ աչքի մեջ արյունազեղումներ են առաջանում՝ թե՛ փոքր, թե՛ ընդարձակ: Բացի այդ, ցանցաթաղանթի անբավարար սնուցումը առաջացնում է թելքավոր հյուսվածքի աճ իր հաստությամբ և մակերեսի վրա, ինչը հանգեցնում է անջատման, իսկ ծանր դեպքերում երեխան կարող է կորցնել տեսողությունը: Ուստի 30 շաբաթից պակաս հղիության տարիքում ծնված բոլոր երեխաները պետք է հետազոտվեն ակնաբույժի մոտ:
9. Հեմանգիոման երբեմն առկա է վաղաժամ երեխաների մարմնի վրա. դրանք մուգ կարմիր բծեր են, որոնք բաղկացած են լայնացած արյան մազանոթներից: Հեմանգիոմաները վտանգավոր չեն, սակայն դրանք դեռ պետք է վերահսկվեն մանկաբույժի և ուռուցքաբանի կողմից: Նման բծերը երեխայի կյանքի 12-րդ ամսում դառնում են ավելի քիչ ինտենսիվ, այնուհետև աստիճանաբար անհետանում են: Սովորաբար դա տեղի է ունենում 4-5 տարեկանում։

Վաղաժամ ծնված երեխաների առանձնահատկությունն այն է, որ նրանց մոտ շատ ավելի հավանական է ուղեղային արյունազեղումներ և շնչահեղձություն զգալ, հաճախ զարգանում է անեմիա:

Վաղաժամ ծնված երեխաների հիվանդություններն անմիջականորեն կապված են շրջակա միջավայրի և խնամքի հետ։

Այս երեխաները առավել ենթակա են իմունային անբավարարության պատճառով, և, հետևաբար, պահանջում են ավելի զգույշ խնամք և մեծ ուշադրություն:

Ինչու է երեխան դեղնում:

Հատկապես վաղաժամ ծնված երեխաներին պետք է առանձին դիտարկել, քանի որ մայրերի մեծ մասը, տեսնելով, որ երեխայի մաշկը դեղնացել է, սկսում են խուճապի մատնվել և անմիջապես մեղադրել բժիշկներին, ասում են՝ անտեսել են դա։

Փաստորեն, դեղնախտը կարող է լինել ֆիզիոլոգիական, այսինքն. Այն սովորաբար տեղի է ունենում բացարձակ առողջ երեխաների մոտ, կամ կարող է լինել պաթոլոգիական, ինչը վկայում է հիվանդությունների առկայության մասին:

Նորածնի լյարդը լիովին զարգացած չէ, այն բնութագրվում է զգալի անոթազերծմամբ, պարենխիմային հյուսվածքի ոչ ադեկվատ տարբերակմամբ և շարակցական հյուսվածքի վատ զարգացմամբ։ Լյարդը հյուսվածաբանական առումով հասունանում է (նույնը, ինչ մեծահասակների մոտ) միայն 8 տարեկանում։

Քանի որ լյարդը դեռ չի «սովորել» կատարել իր բոլոր գործառույթները ըստ անհրաժեշտության, կյանքի 2-3-րդ օրը երեխան սկսում է դեղինանալ։ Սա ֆիզիոլոգիական դեղնախտ է` օրգանիզմում բիլիրուբինի քանակի ավելացում, որը սովորաբար անհետանում է մի քանի օր հետո:

Եթե ​​առաջին օրը երեխայի մաշկը սկսում է դեղնել, և այս վիճակը շարունակվում է ավելի քան 10 օր, դեղնախտը համարվում է պաթոլոգիական, ինչը նշանակում է, որ այն ինչ-որ հիվանդության ախտանիշ է և պահանջում է մանրակրկիտ ախտորոշում:

Ֆիզիոլոգիական դեղնախտը նկատվում է վաղաժամ նորածինների ավելի քան 80%-ի և լրիվ ծննդկանների մոտ 60%-ի մոտ: Տեսողականորեն այն դրսևորվում է, երբ վաղաժամ ծնված երեխայի արյան մեջ բիլիրուբինի արժեքը 85-100 մկմոլ/լ է։

Ինչու՞ է դեղնախտն ավելի հաճախ հանդիպում վաղաժամ երեխաների մոտ: Ամեն ինչ շատ պարզ է՝ նման երեխայի օրգանները խիստ թերզարգացած են, և նրանց ավելի շատ ժամանակ է պետք՝ հարմարվելու և իրենց աշխատանքը շտկելու համար։

Հիմնական բանը երեխայի կյանքը փրկելն է

Վաղաժամ երեխաներին խնամելը բարդ, երկար և էմոցիոնալ ինտենսիվ գործընթաց է: Որքան քիչ քաշով երեխա է ծնվում, այնքան ավելի բարդ ու վտանգավոր է իրավիճակը։ Նորածինների կերակրման փուլերը կախված են հղիության տարիքից, քաշից և փոքրիկ նորածին օրգանիզմի անհատական ​​հարմարվողական հատկանիշներից:

Ծնվելուց անմիջապես հետո երեխային տեղադրում են փակ ինկուբատորում («ինկուբատոր»), որտեղ պահպանվում է օպտիմալ ջերմաստիճան՝ երեխայի հիպոթերմային կամ գերտաքացումից կանխելու համար։ Այնուհետեւ օդուղիները մաքրվում են, եւ շնչառությունը վերականգնվում է։

Եթե ​​իրավիճակը պահանջում է, ապա իրականացվում են վերակենդանացման միջոցառումներ՝ թոքերի արհեստական ​​օդափոխություն և սրտի գործունեության խթանում։

Դրանից հետո երեխային տեղափոխում են վերակենդանացման բաժանմունք, որտեղ նա գտնվում է ինկուբատորում՝ մշտական, շուրջօրյա մոնիտորինգով։ Երեխան մնում է այստեղ այնքան ժամանակ, քանի դեռ նրա օրգանիզմը կարիք ունի վերականգնման և կենսական գործառույթների շտկման։

Երբ երեխայի կենսական նշանները վերադառնում են նորմալ, և երեխան սկսում է գիրանալ, նա կարող է տեղափոխվել սովորական նորածնային բաժանմունք: Անհամբեր տատիկներն ու պապիկները և մյուս հարազատները սպասում են ընտանիքի նոր անդամի հետ հանդիպմանը՝ անընդհատ մտածելով, թե երբ կարող են վերջապես տուն տանել մորն ու երեխային: Դա կախված է նրանից, թե ինչպես է երեխան արձագանքում շրջակա միջավայրին, ուտում ու լավանում:

Ի՞նչ քաշով են վաղաժամ ծնված երեխաները դուրս գրվում: Վաղաժամ նորածինը կարող է դուրս գրվել, երբ նա 2500 գ քաշ է հավաքում։ Սակայն եթե երեխան իրեն լավ է զգում և չունի պաթոլոգիական շեղումներ, ապա նա կարող է դուրս գրվել 2000 գ քաշով։

Դա տեղի է ունենում բավականին հաճախ, եթե հղիությունը բազմակի է եղել, և մայրը ծննդաբերել է երկվորյակ կամ եռյակ, իսկ երեխաները ծնվելիս պարզապես ավելի փոքր են եղել, քան միայնակ հղիության իրենց հասակակիցները:

Եթե ​​նորածին վաղաժամ երեխան լավ չի գիրանում, նա կարող է մի քանի շաբաթ կամ նույնիսկ ավելին անցկացնել բժշկական հաստատության պատերի մեջ: Հասունության IV աստիճան ունեցող երեխաները կարող են վերականգնել քաշի ֆիզիոլոգիական կորուստը միայն 3-4 շաբաթից հետո, և միայն դրանից հետո սկսում են գիրանալ:

Վաղաժամ ծնված երեխաների մեծ մասը զարգանում է լիովին նորմալ, պարզապես նրանց ավելի շատ ժամանակ է պետք:

Երբ երեխան վերջապես հայտնվում է տանը, դեռ արժե հետ պահել հարազատների հաճախակի այցելություններից և հնարավորություն տալ նրան հանգիստ հարմարվել նոր միջավայրին։

Վաղաժամ երեխայի խնամք տանը

Քանի որ նման երեխաների նյարդային համակարգը հասուն չէ, բնական է, որ մոտ 6-8 շաբաթով նրանք ետ են մնում իրենց հասակակիցներից շարժողական զարգացմամբ։ Սա որոշում է, թե երբ են վաղաժամ ծնված երեխաները սկսում գլուխները վեր բարձրացնել, քայլել, գոռալ, գլորվել, հետաքրքրվել խաղալիքներով, սողալ և քայլել: Պետք չէ երեխային հրել կամ շտապել, բոլոր հմտությունները ժամանակին կգան:

Հովանավորության ընթացքում բժիշկը կամ բուժքույրը պետք է վերահսկեն, թե որքան արագ են գիրանում վաղաժամ երեխաները:

Որպես կանոն, վաղաժամ երեխան սկսում է գիրանալ երկու ամսականից, երեք ամսականում նա սովորում է գլուխը վեր պահել և նրա քաշն ավելանում է գրեթե մեկուկես անգամ։

Այս պահին դեռ շատ կարևոր է պահպանել երեխայի համար օպտիմալ սենյակային ջերմաստիճանը (օդի ջերմաստիճանը +24):

Կյանքի չորրորդ ամսում երեխան արդեն լավ է պահում գլուխը, ուղղում է հայացքը և սկսում ձայներ հանել։ Հենց այս պահին օգտակար կլինի թեթև մերսման և օդային լոգանքների կուրս սկսելը։

Հինգ ամսականում երեխան սովորում է ժպտալ, ուշադրություն դարձնել խաղալիքներին և փորձել բռնել դրանք ձեռքերով:

Վեց ամսականից հետո երեխայի անհասությունն ավելի քիչ է արտահայտվում, և 2 տարեկանում նրանք այլևս չեն կարող տարբերվել երկարաժամկետներից։

Շատ հաճախ, վաղաժամ երեխաները «շփոթում» են շարժիչ հմտությունները. նրանք սկսում են ուշ սողալ, սկզբում ոտքի կանգնել և հետո սովորել նստել, երկար քայլել ոտքի ծայրերով:

Ամրապնդող ընթացակարգեր

Ջրային պրոցեդուրաները հիանալի կերպով ամրացնում են վաղաժամ երեխայի մարմնի բոլոր համակարգերը, ուստի այդ երեխաների ամենօրյա լողանալը ոչ միայն ցանկալի է, այլև անհրաժեշտ: Կախված իրավիճակից՝ առաջին լոգանքը կարող է կատարել նեոնատոլոգը, պրոցեդուրաները պետք է կատարվեն ռեֆլեկտորի տակ։ Հետո ծնողները սովորում են երեխային լողացնել։

Լողի ջրի ջերմաստիճանը չպետք է ցածր լինի 37-ից, բայց չպետք է լինի նաև շատ բարձր։

Կյանքի առաջին շաբաթներից երեխան սկսում է կանխարգելել ռախիտը՝ ուլտրամանուշակագույն ճառագայթում, վիտամին D, ապա մերսում և աստիճանական պնդացում։

Երկու ամսականից վաղաժամ երեխաներին թույլատրվում է ձմեռային զբոսանք, եթե պատուհանից դուրս օդի ջերմաստիճանը -8-ից ցածր չէ։ Ամռանը կարելի է ավելի վաղ սկսել քայլել։ Սկզբում զբոսանքները տեւում են 15 րոպե, հետո դրանց տեւողությունը աստիճանաբար ավելանում է մինչեւ 1-2 ժամ ձմռանը, 2-3 ժամ ամռանը։

Տեղի մանկաբույժը պետք է սահմանի կլինիկական դիտարկում մինչև 7 տարեկան վաղաժամ երեխաների համար՝ նյարդաբանի, ինչպես նաև այլ մասնագիտացված մասնագետների հետ պարբերական խորհրդատվություններով։

Վաղաժամ դիետա

Վաղաժամ երեխաներն ունեն իրենց կերակրման սովորությունները: Սկզբում նրանք չգիտեն ինչպես ծծել կուրծքը և կաթ կուլ տալ, հետո, երբ սովորում են դա անել, շատ են հոգնում նույնիսկ կյանքի երկրորդ կամ երրորդ ամսում։ Եվ քանի որ այս ժամանակահատվածում կերակրումը պետք է հաճախակի լինի, դրանք պետք է համալրվեն քսած կրծքի կաթով։

Իհարկե, կրծքի կաթը նորածնի համար ամենաօպտիմալ արտադրանքն է։ Բայց մայրական ագալակտիայի կամ կրծքով կերակրման հետ կապված որևէ հակացուցումների առկայության դեպքում նրանք սկսում են վաղաժամ երեխային կերակրել ոչ հասուն օրգանիզմին հարմարեցված խառնուրդով, օրինակ՝ «Prepilti», «Prenutrilon», «Alprem», «Nenatal»: », «ՆախաՆԱՆ» և այլն։

Առաջին կերակրման կանոնները կախված են երեխայի հղիության տարիքից.

*երեխան կրծքի կաթ է ստանում միայն այն դեպքում, եթե 5% գլյուկոզայի լուծույթ ընդունելուց հետո ռեգուրգիացիա չկա:

Եթե ​​արհեստական ​​կերակրման դեպքում, ապա վաղաժամ ծնված երեխան որքան կաթնախառնուրդ պետք է ուտի, որոշում է նեոնատոլոգը կամ մանկաբույժը: Միջին հաշվով, երեխան պետք է ստանա 150 մլ խառնուրդ օրական 1 կգ քաշի համար։ Ստացված արդյունքը պետք է բաժանել 8 կերակրման (երեք ժամը մեկ կերակրման), այնուհետև հայտնի կլինի մեկ դոզան։

Երեխան, ով ծնվելիս կշռել է 2500 գ-ից պակաս, առաջին օրը պետք է ուտի 60 մլ կաթ կամ կաթնախառնուրդ: Այնուհետև մատուցման ընդհանուր ծավալը օրական ավելանում է 20 մլ-ով, մինչև օրական 200 մլ պահանջարկը հասնի: Սրանք սննդի հաշվարկման միջին չափորոշիչներ են: Քանի որ յուրաքանչյուր երեխա անհատական ​​է, անհրաժեշտ է նեոնատոլոգի խորհրդատվություն։

Երբ երեխայի քաշը հասնում է 3,5 կգ-ի, դուք կարող եք աստիճանաբար անցնել կերակրման ռեժիմի, որը օրական վեց անգամ չէ:

Ե՞րբ ընդունել հավելյալ սնունդ վաղաժամ երեխային: Ինչ ապրանքներից ավելի լավ է սկսել:

Շատ հեշտ է հաշվարկել վաղաժամ երեխային հավելյալ սննդի ներմուծման մեկնարկի ժամանակը. իրական տարիքին ավելացրեք այն ամսաթիվը, երբ նա ծնվել է ավելի վաղ:

Օրինակ, եթե երեխան 2 ամսական շուտ է ծնվել, մենք լրացուցիչ սնունդ ենք ներմուծում ոչ թե 6, այլ 8 ամսականում և այլն։

Սկզբունքորեն, վաղաժամ նորածինների հավելյալ կերակրումը ոչնչով չի տարբերվում լրիվ ծննդկանների լրացուցիչ կերակրումից: Նախ, երկաթով, ցինկով և վիտամիններով հարուստ հացահատիկային շիլաները աստիճանաբար ներմուծվում են երեխայի սննդակարգ: Սա բրինձ, հնդկաձավար, եգիպտացորեն է: Շիլան կարող եք ավելացնել արևածաղկի կամ ձիթապտղի ձեթ։

Շիլան ներմուծելուց հետո քիչ-քիչ ավելացնում ենք բանջարեղենի խյուսը։ Պետք չէ չափից ավելի օգտագործել էկզոտիկ բանջարեղենն ու մրգերը։ Ավելի լավ է օգտագործել ձեր տարածաշրջանին բնորոշ սեզոնային մրգեր։ Ցուկկինը, բրոկկոլին, ծաղկակաղամբը և գազարը կատարյալ են:

Լրացուցիչ կերակրման մեկնարկից երկու ամիս անց երեխային կարելի է առաջարկել կեֆիր և աստիճանաբար ներմուծել դեղնուց և մսամթերք:

Ինչ վերաբերում է խմելուն, ապա կրծքով կերակրվող երեխան լրացուցիչ հեղուկի կարիք չունի։ Խմելու անհրաժեշտությունը չի առաջանում 10 ամսականից շուտ, երբ երեխան արդեն ստանում է բավարար քանակությամբ հավելյալ սնունդ։

Այնուամենայնիվ, ավելի լավ կլինի, եթե ծնողները բժշկի հետ քննարկեն երեխայի խմելու ռեժիմը: Եթե ​​վաղաժամ երեխան նույնպես արհեստական ​​է, ապա պետք է ջուր տալ, բայց կարող եք օգտագործել միայն եռացրած ջուր։

Առանձին-առանձին պատվաստումների մասին

Վերջին շրջանում նկատվում է միտում, որ ծնողները հրաժարվում են պատվաստումներից նույնիսկ լիարժեք երեխաների համար։ Ի՞նչ կարող ենք ասել «պատվաստում» բառի վերաբերյալ ավելի վաղ ծնված երեխաների ծնողների արձագանքների մասին։ Բայց, այնուամենայնիվ, վաղաժամ ծնված երեխաներին անհրաժեշտ են պատվաստումներ՝ իրենց առանց այն էլ թուլացած օրգանիզմն արտաքին վարակներից պաշտպանելու համար:

Նույնիսկ շատ ցածր քաշ ունեցող երեխաները կարողանում են լավ հանդուրժել պատվաստումները՝ ձևավորելով բավարար քանակությամբ հակամարմիններ, որոնք կարող են պաշտպանել երեխայի օրգանիզմը։

BCG պատվաստումը, որը նշանակվում է կյանքի 3-րդ օրը լրիվ ծննդաբերած երեխաների համար, հնարավոր է վաղաժամ երեխայի մարմնի քաշը 2 կգ-ից ավելի ձեռք բերելուց հետո: Եվ ավելի լավ է DTP + OPV + Hib-ի համալիր պատվաստում կատարել 2-3 ամսականում վաղաժամ նորածինների համար հիվանդանոցային պայմաններում:

Վաղաժամ ծնված երեխաների վերականգնումը միայն բժշկական հսկողություն և մշտական ​​բժշկական օգնություն չէ, այն գործողությունների մի ամբողջ շարք է, որտեղ ծնողները պետք է ակտիվ դեր ստանձնեն:

Երեխայի համար օպտիմալ պայմանների ստեղծումը, հարմարավետ արտաքին միջավայրը, հոգե-հուզական կապը մայրիկի և հայրիկի հետ ծնվելուց հետո առաջին րոպեներից հանդիսանում են այն երեխայի խնամքի և զարգացման հաջողության գրավականը, ով որոշել է ժամանակից շուտ ծնվել:

22-37 շաբաթական հղիության տարիքում (վերջին դաշտանի առաջին օրվանից 154-259 օր) ծնված երեխան 2500 գ-ից պակաս մարմնի քաշով և 45 սմ-ից պակաս երկարությամբ համարվում է վաղաժամ:Նորածինը. 500 գ ծննդյան քաշով, ով առնվազն մեկ շնչառություն է արել: Կախված ծննդաբերության ժամանակ մարմնի քաշից, կան վաղաժամության 4 աստիճան.

I աստիճան – 2001-2500;

II աստիճան – 1501-2000 թթ.

III աստիճան – 1001-1500 գ;

IV աստիճան – 1000 գ կամ պակաս:

Ծննդյան քաշը վաղահասության բացարձակ ցուցանիշ չէ։ Այսպիսով, 2500 գ-ից պակաս քաշ ունեցող նորածինների 1/3-ը ծնվում է լրիվ ծնունդով, իսկ վաղաժամ նորածինների 4-5%-ի մոտ նրանց մարմնի քաշը գերազանցում է 2500 գ-ը։

Վաղաժամության հիմնական չափանիշը հղիության տարիքն է (ներարգանդային զարգացման շրջան, gestatio - հղիություն, կրում): Կախված հղիության տարիքից՝ կան վաղաժամության 4 աստիճան.

I աստիճան - հղիության ժամկետը 37-35 շաբաթ;

II աստիճան - հղիության ժամկետը 34-32 շաբաթ;

III աստիճան - հղիության ժամկետը 31-29 շաբաթ;

IV աստիճան - հղիության ժամկետը 28-22 շաբաթ:

Վաղաժամությունը հասկացություն է, որը վերաբերում է բացառապես նորածնային շրջանին։ Հանրապետության տարբեր մարզերում վաղաժամ երեխաների ծնվելու հաճախականությունը կազմում է 5-12%: Վաղաժամ ծնված երեխաների մահացության մակարդակը 20 անգամ գերազանցում է լրիվ ծննդկանների մահացության մակարդակը։

Որոշելու համար՝ ծնունդը հրատապ էր, թե՞ վաղաժամ, դուք չեք կարող օգտագործել ցուցանիշներից միայն մեկը (հղիության տարիքը կամ նորածնի քաշը), քանի որ դրանք համարժեք չեն։ Վերջնական ախտորոշումը կատարվում է միայն մանկաբարձական հղիության տարիքը նորածնի քաշի և հասունության հետ համեմատելուց հետո։

Հետծննդյան շրջանում հղիության տարիքը հաշվարկվում է Դուբովիչի սանդղակով, որը ներառում է նորածնի վիճակի գնահատում 11 սոմատիկ նշանների հիման վրա (Աղյուսակ 1): Նշաններից յուրաքանչյուրը գնահատվում է 0-ից 4 միավորներով: Ստացված միավորների գումարը համապատասխանում է հղիության որոշակի փուլին: Հղիության տարիքի ճշգրիտ իմացությունը հնարավորություն է տալիս վաղաժամ նորածիններին բաժանել երկու խմբի. տարբերակված մոտեցում ցուցաբերել վաղաժամ նորածինների մոտ բուժքույրական խնամքի, կանխարգելման և բուժման մեթոդների խնդրի լուծմանը:

Դասարան. Ներարգանդային զարգացման ժամանակաշրջանին համապատասխան միավորների քանակը

Նշում. Յուրաքանչյուր ցուցանիշի տրվում է առավելագույն միավոր:

Վաղաժամ երեխան նորածին է, որը ծնվել է մինչև 37 շաբաթը և կշռում է 2,5 կգ-ից պակաս:

8 ամիս.Ինքը փորձում է նստել, կանգնում է չորս ոտքի վրա, փորձում է օրորվել։ Նա հասկանում է, երբ իրեն խնդրում են ինչ-որ բան ցույց տալ, և հետաքրքրվում է լսելի խոսքով, նրա տոնով և տեմպերով:

9 ամիս.Այս տարիքում երեխան ավելի վստահ է նստում, փորձում է սողալ, խոսում է առաջին վանկերը, իսկ շփման անհրաժեշտությունը մեծանում է: Առաջին ատամները հայտնվում են, եթե երեխան ծնվել է 32-34 շաբաթականում:

10 ամիս.Տասը ամսական երեխան դեռ նախընտրում է սողալ, բայց նա արդեն կարողանում է լավ կանգնել և քայլել՝ բռնած հենարանից։ Նա սիրում է դիտել շարժվող առարկաները։ Նա արդեն գիտի իր անունը։ Մինչև 31 շաբաթը ծնված երեխաները սկսում են զարգացնել իրենց առաջին ատամները:

11 ամիս.Երեխան ակտիվորեն սողում է. Նա երկար ժամանակ կանգնած է առանց աջակցության, առաջին քայլերն անում է առանց աջակցության, լավ շփվում է ծանոթ մարդկանց հետ։ Նրան հետաքրքրում են խորանարդները, բուրգերը և ցանկացած շարժվող խաղալիք։

12 ամիս.Երեխան կարող է սկսել քայլել, երբեմն դա տեղի է ունենում մի փոքր ուշ՝ 18 ամսականում:
Նման երեխաները նյարդահոգեբանական հասունության են հասնում 2-3 տարեկանում։ Այս ամենը նորմայի տարբերակ է։

Խնամքի առանձնահատկությունները

Վաղաժամ երեխայի խնամքն ունի մի շարք առանձնահատկություններ.

1. Կտոր. Այն պետք է պատրաստված լինի բնական նյութերից, սեղմակներով, որպեսզի բժշկական սարքերը հեշտությամբ ամրացվեն:
2. Խնամքի միջոցներ.Պետք է լինի հիպոալերգեն և ընտրված՝ կախված երեխայի վաղաժամ հասունության աստիճանից։ Վաղաժամ երեխայի մաշկը շատ նուրբ և զգայուն է։ Հիվանդանոցի բաժանմունքում և հետագայում տանը ձեզ հարկավոր են տակդիրներ վաղաժամ ծնված երեխաների համար: Նրանք գալիս են «զրոյական» չափերի մինչև 1 կգ, իսկ 1-ից մինչև 3 կգ:
3. Ջերմաստիճանի պայմանները.Օդի ջերմաստիճանը սենյակում պետք է լինի 23-24 աստիճան, երեխայի մարմնի շուրջը՝ մոտավորապես 28 աստիճան: Անհրաժեշտության դեպքում կարող եք օգտագործել ջեռուցման բարձիկներ: Օդի օպտիմալ խոնավությունը 70% է: Այս ջերմաստիճանի ռեժիմը պետք է պահպանվի ողջ առաջին ամսվա ընթացքում։
4. Լողանալ.Ջերմաստիճանի հանկարծակի փոփոխություններ չպետք է լինեն: Դրանից խուսափելու համար հարկավոր է երեխային փաթաթել բարակ անձեռոցիկով, տեղադրել լոգարանի մեջ, բացել կտորը և լվանալ երեխային։ Ջերմաստիճանը սենյակում պետք է լինի առնվազն 25 աստիճան, ջուրը՝ առնվազն 36 աստիճան։ Դուք պետք է փաթեթավորեք երեխային տաք սրբիչով: Ավելի լավ է, եթե երկու ծնողներն էլ երեխային լողացնեն։
5. Զբոսանքներ.Երեխան պետք է պաշտպանված լինի հիպոթերմային և ջերմաստիճանի հանկարծակի փոփոխություններից: Եթե ​​երեխան ծնվել է ամռանը, իսկ նրա մարմնի քաշը 2 կգ-ից ավելի է, ապա կարող եք անմիջապես զբոսնել։ Զբոսանքները տևում են առավելագույնը քառորդ ժամ, դրսում օդի ջերմաստիճանը պետք է լինի 25 աստիճան։ Եթե ​​երեխան ծնվել է գարնանը կամ աշնանը, ապա քայլելը թույլատրվում է 1,5 ամսականում, երբ նա կշռում է 2,5 կգ։ Երբ երեխան ծնվում է ձմռանը, թույլատրվում է դուրս գալ 3 կգ մարմնի քաշով և առավելագույնը -10 աստիճան օդի ջերմաստիճանով։
6. Մերսում և ֆիզիկական դաստիարակություն.Բոլոր վաղաժամ ծնված երեխաները դրանց կարիքն ունեն: Ցանկալի է, եթե դրանք կատարվեն մասնագետի կողմից։ Ֆիզիկական դաստիարակությունը և մերսումը նորմալացնում են մկանային-թոքային համակարգը, բարելավում են նյութափոխանակությունը և մարսողությունը: Նրանց օգնությամբ երեխան ժամանակին կնստի, ոտքի կկանգնի, կսողա ու կքայլի։

Սնուցման առանձնահատկությունները

Նման երեխաների համար կրծքով կերակրելը ամենալավ բանն է։ Մայրը պետք է երեխային հնարավորինս երկար կերակրի կրծքով: Վաղաժամ ծնված երեխայի համար դժվար է կուրծքը ծծել, ուստի նա պետք է կերակրվի քսած կաթով։