Mit kell alkalmazni Rhesus konfliktus esetén? Rhesus konfliktus anya és magzat között. Terhesség és Rhesus konfliktus

Annak érdekében, hogy a terhesség mind az anya, mind a gyermek számára kedvezően alakuljon, számos különböző tényezőt kell figyelembe venni.

Az egyik legfontosabb tanulmány az alloimmun antitestek elemzése. Lehetővé teszi az anyai Rh-faktor meghatározását, amely a vörösvértestek - eritrociták - felszínén található fehérje. Ennek a fehérjének a hiánya azt jelzi, hogy egy személynek negatív Rh vére van, ami a Földön élő emberek 15%-ánál fordul elő.

A mindennapi életben kevesen gondolnak az Rh-faktorra, mert ez csak egy immunológiai mutató. De ha egy nő terhes és gyermeket vár, hiánya hátrányosan befolyásolhatja a terhesség lefolyását.

Az Rh-konfliktus egyfajta kölcsönhatás a pozitív (fehérje jelenlétével a membránon) és a negatív (a sejtmembránon hiányzó) vérrészecskék, nevezetesen a vörösvérsejtek között, ami agglutinációjukat (összetapadását) eredményezi, amelyet a normál vérkép megsértése.

Okok és kockázati tényezők

Fontos megérteni, hogy az anya és a magzat különböző Rh-tényezői nem adnak okot aggodalomra.

Rh-konfliktus csak akkor alakul ki, ha a nő szervezetében már vannak olyan antitestek, amelyek negatív hatással vannak a gyermek fejlődésére. Előfordulhat, hogy az eltérő Rhesus-értékkel rendelkező (negatív/pozitív) anyákban és magzatokban a terhesség alatti antitestek termelése nem indul meg, vagy csak a terhesség közepe vagy vége felé jelenhet meg. Abban az esetben, ha az anya antitestei elkezdenek behatolni a véráramba és megtámadják az eritrocitákat (a gyermek vörösvérsejtjeit), Rh-konfliktusról beszélünk.

Normál terhesség alatt a magzat és az anya véráramlása semmilyen módon nem lép kölcsönhatásba, és ennek megfelelően a vörösvértestek nem hatolnak be idegen környezetbe.

A nő teste akkor kezd el antitesteket termelni, amikor vére pozitív vérrel érintkezik. Ezt a folyamatot érzékenyítésnek nevezik. Leggyakrabban negatív Rh-val rendelkező anyáknál és pozitív Rh-val rendelkező magzatoknál fordul elő.

Az Rh-konfliktus kialakulása a következő helyzetekben fordulhat elő:

• A szülés során vérzés lép fel – az anya vére érintkezik a baba vérével. Az első szülés során a születendő baba nem fenyeget, a következő terhesség során viszont fellép egy rizikófaktor, hiszen az anya szervezete már elkezdett antitesteket termelni.

Bizonyított, hogy a természetes szülés után az esetek hozzávetőleg 10-15%-ában termelődnek antitestek. A százalék a császármetszéssel növekszik.

• A terhesség alatti sérülések a magzat vagy a méhlepény ereinek károsodásához vezethetnek, ami a vér összekeveredését és ennek megfelelően a magzat vörösvérsejtjeit károsító antitestek képződését eredményezheti.
• Ha egy nőnek 6 hét után vetélése van. 6 hét előtti spontán vetélés esetén, amikor az embriónak még nincsenek saját vörösvérsejtjei, a szenzibilizációs folyamat nem alakul ki.
• Az abortusz és a méhen kívüli terhesség befolyásolhatja az antitestek kialakulását. Orvosi abortusz után az esetek körülbelül 6%-ában, méhen kívüli terhesség esetén pedig 1%-ban fordulhat elő antitestképződés.
• Vannak esetek, amikor egy nő szenzibilizációs folyamata már a terhesség előtt, vérátömlesztés során megkezdődött. Ha tévedésből pozitív vért adnak át, akkor a szervezet antitesteket kezd termelni, amelyek a jövőben a terhesség teljes lefolyását befolyásolhatják, Rh-konfliktust okozva. Az esetek 90% -ában az antitestek pontosan vérátömlesztés után termelődnek.

Ha az érzékenyítési folyamat elindul, akkor az antitestek folyamatosan jelen lesznek a vérben. De az antitestek jelenléte a vérben nem szükséges előfeltétele az Rh-konfliktus kialakulásának. Fontos megérteni, hogy a veszély csak akkor áll fenn, ha negatív vér érintkezik pozitív vérrel, a fent leírt helyzetekben.

Az első terhesség alatt fellépő Rh-konfliktus nem biztos, hogy negatív hatással van a magzatra: az anya immunrendszere még csak most kezd antitesteket termelni. Az antitestek nem tudnak átjutni a méhlepény vastag falán, mivel még nincsenek kellően felkészülve, és csak tanulnak „küzdeni” egy idegen szervezettel.

A következő terhességekben az immunrendszer megerősödik, több antitest termelődik, és sokkal „energetikusabbak”: könnyen áthatolnak a placenta gáton, és elkezdik pusztítani a baba vörösvértesteit.

A vörösvértestek számának csökkenése a magzati testben vérszegénység kialakulásához és a hemoglobinszint csökkenéséhez vezet.

Fejlesztési mechanizmus

A gyermek fejlődő szervezete aktívan megkezdi a vörösvértestek termelését a kényelmes élet biztosítása érdekében. Ezért a lép, a vesék és a máj mérete megnő. Ebben a szakaszban fennáll a magzat hemolitikus betegségének kialakulásának veszélye.

Ezenkívül a bilirubin anyag kezd megjelenni a nő vérében, amely nagy mennyiségben káros hatással van a gyermek agysejtjeire. A bilirubin jelenlétének köszönhető, hogy egyes újszülöttek bőre életük első napjaiban sárgás árnyalatot kap. Ez azért történik, mert a baba mája nagyon lassan dolgozza fel a bilirubint, amely a természetben pigment. Egy egészséges gyermek teste körülbelül egy héttel a születés után képes megbirkózni a pigmenttel.

Az érzékenyítés folyamata nem mindenkinél egyforma. Az egyik esetben megnyilvánulhat, és veszélyt jelenthet a magzatra, de máskor nem. Ezért nagyon fontos a korai diagnózis, amely lehetővé teszi az antitestek jelenlétének kimutatását a nő testében a terhesség különböző szakaszaiban. Az Rh-konfliktuson kívül vannak olyan esetek, amikor az összeférhetetlenség más mutatók, például vércsoport alapján is felmerülhet.

Ebben a helyzetben a tünetek enyhébbek - az újszülöttnek enyhe fokú sárgasága van, amely az élet első heteiben könnyen gyógyítható negatív következmények és szövődmények nélkül.

Tünetek

Az Rh-konfliktus tüneteinek nyomon követése nem könnyű. Ha a legtöbb betegségben egy nő azonnal fájdalmas tüneteket érez, amelyek problémát jeleznek, akkor ebben a helyzetben az anya teste nincs veszélyben, immunitása könnyen megbirkózik az idegen vörösvértestekkel.

Vannak azonban olyan esetek, amikor egy terhes nőnél a preeclampsia kialakulására emlékeztető klinikai tünetek jelentkeznek. Ugyanakkor a gyermek teste kénytelen minden energiáját új vörösvérsejtek létrehozására fordítani.

Az anya és gyermeke közötti Rhesus-konfliktus a következő tünetekkel jár, amelyek ultrahanggal és speciális vizsgálatokkal nyomon követhetők:

• A magzati szervek állapota: a szív, a máj, a vesék és a lép megnagyobbodott.
• A magzat duzzanata vagy folyadék felhalmozódása a hasi és mellkasi üregben.
• Az embrió atipikus „Buddha-pózt” vesz fel, amely oldalra mozgott végtagok formájában nyilvánul meg (a has és a mellkas megnövekedett mérete miatt).
• A méhlepény duzzanata, ami a köldökzsinór megnagyobbodását és a méhlepény megvastagodását eredményezi.
• Az agy lágy szöveteinek duzzanata, ami a magzati fej kontúrjának kettéválasztásához vezet.

Az Rh-konfliktus veszélye a gyermek számára, hogy a kialakuló hemolitikus betegség 20-30 hetesen a halálához vezethet.

Az enyhe Rh-konfliktusban szenvedő született gyermekeknél általában sárgaság és vérszegénység észlelhető. Súlyosabb esetekben - duzzanat, létfontosságú szervek károsodása, valamint 1,5-2-szeresére megnövekedett testsúly, ami egy újszülött számára veszélyes, akár halálos is lehet.

Maga a terhesség lefolyása a Rhesus konfliktus során is komplikációkat okozhat:

• koraszülés;
• vetélés;
• anémia;
• gestosis;
• vérzés;
• szövődmények terhesség után.

Diagnosztika

Rhesus konfliktus az esetek kevesebb mint 1%-ában fordul elő. Ha egy nő rendszeresen látogat orvoshoz, és minden szükséges vizsgálaton átesik, az Rh-konfliktus korán diagnosztizálódik.

Mindkét szülőnél vérvizsgálatot végeznek az Rh-faktor meghatározására. Ha Ön Rh-negatív, vérvizsgálatot fognak végezni, hogy meghatározzák az antitestek szintjét a vérében.

Rhesus konfliktus esetén több fejlesztési lehetőség is lehet. Az első esetben a várandós nőnél nem volt szenzibilizáció, a második esetben a vére már érintkezett Rh pozitívval. Utóbbi lehetőség esetén a nőnek bizonyítékot kell szolgáltatnia a korábbi vizsgálatokról, a vérátömlesztésről (ha volt ilyen), adatokat kell szolgáltatnia a terhességről, vetélésről és abortuszról.

Úgy tartják, hogy az első terhesség alatt a magzat nincs veszélyben, ennek ellenére a nőnek rendszeresen vért kell adnia az antitestek mennyiségének ellenőrzésére. Kéthavonta egyszer vérvizsgálatot vesznek. A terhesség 32. hetétől kezdődően az elemzést gyakrabban végzik el, mivel az antitestek száma jelentősen megnőhet a harmadik trimeszterben, és befolyásolhatja a gyermek egészségét.

A női testben lévő antitestek szintje vagy titere a terhesség alatt változhat: időszakosan csökkenhet vagy nőhet, míg az antitestek mennyisége nem jelzi a magzat hemolitikus betegségének kialakulását.

A laboratóriumi vérvizsgálaton kívül egy nőnek ultrahangot írnak fel a magzat állapotának ellenőrzésére. Normál terhesség esetén a vizsgálatot 4 alkalommal végzik el. Amikor a hemolitikus betegség tünetei megjelennek, ismételt ultrahangot írnak elő a gyermek egészségi állapotának ellenőrzésére. Ha a magzati hemolitikus betegség súlyos, az ultrahangos vizsgálatot körülbelül ötévente egyszer végezzük.

Ha a vérvizsgálat pozitív az antitestek jelenlétére és számának növekedésére, a terhes nőt kórházba lehet küldeni a magzat egészségi állapotának gondos ellenőrzésére. Az Rh-konfliktus veszélye esetén elvégzendő tesztek:

• vérvizsgálat az antitestek növekedésének folyamatos ellenőrzésével;
• a magzat ultrahangvizsgálata;
• Doppler ultrahang a magzati szív és erek működésének felmérésére.

Az alapteszteken kívül invazív vizsgálatokat is végeznek az embrió állapotának részletesebb felmérésére. Bonyolultabbnak tekinthetők, és professzionalizmust és speciális felszerelést igényelnek az egészségügyi dolgozótól:

• Az amniocentézis egy olyan eljárás, amelyben a magzatvíz zsákot átszúrják, és a magzatvizet elemzés céljából összegyűjtik. Ennek a diagnosztikai módszernek köszönhetően lehetővé válik a bilirubin szintjének meghatározása és a gyermek állapotának felmérése. Az amniocentézist egy nőnek írják fel, ha hajlamos az antitestek növekedésére, és a gyermek állapota romlik;
• A kordocentézis egy diagnosztikai módszer, amelynek során vért vesznek a köldökzsinórból. A cordocentesis lehetővé teszi a vérben lévő bilirubin pontos mennyiségének meghatározását, és lehetővé teszi az embrió vérátömlesztését is, ha a hemolitikus betegség tünetei fokozódnak, és fennáll a koraszülés veszélye. A kordocentézis segítségével meghatározzuk az Rh-konfliktus súlyosságát.

Kezelés

A negatív Rh-val rendelkező terhes nőknek minden trimeszterben deszenzitizáló terápiát írnak elő, amely vitamin-ásványi komplexek, antihisztaminok, metabolikus gyógyszerek és oxigénterápia alkalmazásából áll.

Ha a terhes nő vérében nincs antitest, vagy azok mennyisége nem haladja meg a megengedett normákat, akkor a független szülés megengedett.

Azokban az esetekben, amikor az Rh-konfliktus mértéke súlyos, és valós veszély fenyegeti a gyermek életét, a 37-38. héten császármetszést írnak elő. Ha a császármetszés bármilyen okból nem lehetséges, a köldökzsinóron keresztül vérátömlesztés történik. Ennek az eljárásnak köszönhetően csökkennek a vérszegénység, a hipoxia, a duzzanat tünetei, és a terhesség meghosszabbodik a természetes időtartamig - a születés pillanatáig.

Úgy gondolják, hogy a vérátömlesztés nagyon hatékony módja a magzat egészségének megőrzésének. De az eljárás nagy kockázatot rejt magában, és ultrahangos felügyelet mellett képzett szakembernek kell elvégeznie.

Korábban népszerű módszer volt a plazmaferózis, valamint a bőrátültetés férfiról az anyjára, de a hatás nem volt olyan jelentős, vagy teljesen hiányzott.

Egy újszülöttnél a hemolitikus betegség jelei nem az anyaméhben, hanem a születéskor észlelhetők. Leggyakrabban a fő megnyilvánulások a vérszegénység és a sárgaság. Ha a csecsemőnél sárgaság tüneteit észlelik, a kezelést a gyermek speciális fotolámpákba helyezésére kell csökkenteni. Ha a sárgaság mértéke kicsi, akkor a kezelést egyáltalán nem írják elő, mivel idővel a tünetek maguktól eltűnnek.

Az ilyen tünetekkel járó újszülöttek terápiáját neonatológus szigorú felügyelete mellett végzik, mivel az előrehaladott sárgaság az idegrendszer károsodásához vezethet. A bilirubin pigment magas szintje az egyik olyan tényező, amely miatt a gyermek lemarad a motoros fejlődésben.

Számos tünetet lehet kezelni a baba életének első napjaiban, hogy megelőzzük a kellemetlen következmények kialakulását. De ha a kezelést nem kezdik meg időben, a kóros szövődmények visszafordíthatatlanok lehetnek.

Ha egy gyermek hemolitikus betegség tüneteivel születik, akkor a szoptatást több hétig elhalasztják, hogy ne provokálja a betegség új megnyilvánulásainak kialakulását. Ha az újszülöttnek nincs klinikai képe a hemolitikus betegségről az immunglobulin injekció beadása után, az anya szoptathat. Anti-Rh injekciót adnak be egy nőnek egyszer, de legkésőbb három napon belül, hogy elkerüljék az Rh-konfliktust a következő terhesség során.

Jelenleg csak a korai diagnózis és az állandó orvosi felügyelet segít Rh-konfliktus esetén az időben történő intézkedések megtételében és a magzat életének megmentésében. Sajnos a gyakorlatban vannak olyan esetek, amikor a fel nem fedezett antitestek elkezdik elpusztítani a magzati vérsejteket, ami magzati halálhoz vagy halvaszületéshez vezet.

Előrejelzés

Összegezve az elmondottakat, megállapítható, hogy az Rh-konfliktus nem ok a terhesség megszakítására. Ráadásul egy nő egészséges gyermeket szülhet. Az Rh-faktor hiánya csak ok a terhesség lefolyásának alaposabb ellenőrzésére.

Nem az első terhességről beszélünk, hanem az antitestek kialakulásának veszélyéről a későbbiek során. De ha gondosan figyelemmel kíséri egészségét, és időben elvégzi az összes szükséges vizsgálatot és injekciót, akkor az ismételt terhesség nem okoz komplikációkat.

Gyermek tervezése során nem szabad azonnal megjósolni az Rh-konfliktus kialakulását, fontos megjegyezni, hogy ez a probléma csak a nők 0,8% -ánál jelentkezik. Az immunológia területén végzett aktív fejlesztéseknek köszönhetően ma már lehetséges egészséges baba kihordása és szülése.

Sok nő tévesen úgy véli, hogy a „vérkonfliktus” az anya és az apa összeférhetetlenségének oka, de ennek semmi köze az Rh-konfliktus előfordulásához. Az Rh-faktor öröklött tulajdonság, és egyáltalán nem kapcsolódik a gyermek anyja és apja közötti kapcsolathoz.

Vannak helyzetek, amikor egy terhes nő azt a gondolatot oltja magában, hogy szervezete különféle pszichológiai okok miatt elutasíthatja a gyermeket: például „nem áll készen a baba születésére”. Tisztán kell érteni, hogy a negatív érzelmi háttér csak árt az anyának és a babának, hiszen a kis fejlődő ember belül már tökéletesen azonosítja az anyai érzéseket.

A pszicho-érzelmi állapot helyreállításához segítséget kell kérnie egy pszichológustól, aki más szakemberekkel együtt segít egy nőnek elviselni és egészséges gyermeket szülni.

Abban az esetben, ha a kórelőzményt súlyosbítja a magzat hemolitikus betegség következtében bekövetkezett halála, és a nő nem akarja, hogy a probléma megismétlődjön, alkalmazhatja az IVF terhességet Rh-negatív vérrel.

Megelőzés

A terhesség megtervezése fontos és felelősségteljes lépés. Ebben a szakaszban a nőnek minden lehetséges tanácsot meg kell kapnia a szakorvosoktól.

Az Rh-konfliktus és az érzékenység kockázata nem ellenjavallat a terhességnek. Az anamnézis pozitív összetevője az első terhesség folytatása és az orvosi abortuszok hiánya. Ha egy Rh-negatív anyának vetélése, méhen kívüli terhessége vagy abortusza volt, három napon belül immunglobulin injekciót kell adni neki. Ez a megelőzési módszer teljesen biztonságos mind az anya, mind a magzat számára.

Az Rh-konfliktus kockázatának kitett terhes nőnek a terhesség 28. hetében injekciót írnak fel, és néha a 34. héten további immunglobulint adnak be újra. Ez az eljárás csökkenti a hemolitikus betegség tüneteinek kockázatát a magzatban. Ha a terhesség alatt vérzés lép fel sérülés vagy méhlepény leválás következtében, az eljárást a terhesség 7. hónapjában írják elő.

Az immunglobulin beadásának ellenjavallata az antitestek jelenléte az anya szervezetében a terhesség aktuális időszakában.

Az anti-Rhesus immunglobulin több hétig hatékony marad, és megakadályozza az antitestek növekedését a következő terhességekben, de ha egy nő Rh-pozitív magzattal terhes, az eljárásokat megismétlik.

Gondosan figyelemmel kell kísérni az immunglobulin beadásának időzítését, és erről feltétlenül emlékeztetni kell az orvost. Az első látogatás alkalmával azonnal figyelmeztesse az orvost a negatív Rh-faktorra, ha természetesen a nő tisztában van ezzel.

Semmi esetre sem szabad eltitkolnia kórtörténetének részleteit: beszélni kell a meglévő abortuszokról, vetélésekről és méhen kívüli terhességekről. Ezek az adatok segítenek szűkíteni a vizsgálatok körét és előírni a leghatékonyabb teszteket. Az önálló szülésről az orvos dönt, aki az anya és a gyermek egészségi állapotát felmérve dönt a szülés egyik vagy másik optimális módjáról.

A terhesség lefolyását számos tényező befolyásolja. Az anya és a magzat közötti rhesus-konfliktus nagy kockázattal jár. Nem mindenki érti azonban ennek a jelenségnek az okait, ami félelmet okoz az ismeretlentől. Ezért minden várandós anyának tudnia kell, miért veszélyes az Rh-faktor, és milyen esetekben fordul elő az „anya-magzat” Rh-konfliktus.

Rhesus konfliktus - mi ez?

A probléma lényegének megértéséhez fontos először megérteni az Rh-faktor fontosságát. Ez egy speciális fehérje, amely a vörösvértestek felszínén található. Ez a fehérje az összes ember 85%-ának vérében jelen van, a többiben viszont hiányzik. Ezért ezek közül az első pozitív Rh-faktorral rendelkezik, a második pedig negatív.

Így meghatározza a szervezet immunológiai jellemzőit, és egyáltalán nincs hatással az emberi egészségre. Az Rh-tényezőt általában Rh+-nak és Rh-nek nevezik. Ezt a kifejezést először Alexander Wiener és Karl Landsteiner tudósok vezették be 1940-ben. Az anya és a magzat közötti Rh-konfliktus immunológiai inkompatibilitás az Rh-vérfaktorban, ha az anya negatív és a magzat pozitív. Az Rh-konfliktus veszélye, hogy a magzat méhen belüli elhalását, halvaszületést okozhat, ez a jelenség negatív Rh-val rendelkező kismamáknál jelentkezhet mind a terhesség, mind a szülés során. Immunkonfliktus az anya és a magzat között, ha a magzat az apától örökli az Rh+-t.

Az anya és a magzat közötti Rh-konfliktus okai

A kismama szervezetére az Rh+-os baba vére komoly veszélyt jelent, ezért olyan antitesteket termel, amelyek a magzati vörösvértestekre reagálva elpusztítják azokat. Az anya és a magzat közötti Rh-konfliktus a pozitív Rh-faktorral rendelkező magzati vörösvérsejtek transzplantációs behatolásával magyarázható az anya vérébe negatív indikátorral.

Az immunológiai konfliktust nagymértékben meghatározza a nő első terhességének kimenetele. A terhesség alatt az Rh-konfliktust okozhatnak olyan vérátömlesztések, amelyeknél nem vették figyelembe az Rh-faktort, korábbi abortuszok vagy vetélések. Emellett a baba Rh-kompatibilis vére a szülés során bejuthat az anya véráramába, így az anya szervezete fogékonnyá válik a negatív Rh-faktorral szemben, és megnő az Rh-konfliktus valószínűsége a második terhesség alatt. Az izoimmunizáció kockázata megnő a császármetszés során. A vér inkompatibilitását a méhlepény károsodása következtében fellépő terhesség és szülés alatti vérzés okozhatja.

Az Rh-konfliktus valószínűsége vércsoportonként

Az Rh-faktor egy genetikailag meghatározott és domináns öröklött tulajdonság. Ha az anya Rh-negatív, az apa pedig homozigóta pozitív, a gyermek mindig Rh+-t kap. Ebben az esetben nagyon magas a vércsoport-konfliktus kockázata. Az apa heterozigótasága esetén a negatív vagy pozitív Rh magzatra való átvitelének valószínűsége egyenlő.

A nyolcadik héten hematopoiesis következik be, melynek során a vörösvértestek valószínűleg bejutnak az anya véráramba. Ebben az esetben az anya védelme aktiválódik, mivel a magzati antigén idegennek minősül. Ezért a terhes nő szervezete anti-Rh antitesteket termel, ami Rh-konfliktust okoz az anya és a magzat között. A terhesség alatti immunológiai konfliktus kockázata meglehetősen kicsi, és csak 0,8%, de nagyon veszélyes, ezért különleges tanulmányozást és figyelmet igényel. A terhesség alatti Rh-konfliktus előrejelzése lehetővé teszi a születendő gyermek hozzávetőleges Rh-értékének meghatározását a szülők vércsoportjának elemzésével. A táblázat egyértelműen szemlélteti a vér inkompatibilitásának valószínűségét.

Az Rh-konfliktus következményei és veszélyei a terhesség alatt

Az anya és a magzat közötti immunkonfliktus súlyos következményekkel jár a gyermek számára. Az anya szervezete által termelt antigének, miután egy inkompatibilis Rh-faktorral rendelkező idegen testet észleltek, a hematoplacentáris gáton keresztül behatolnak a magzati véráramba, és elpusztítják a gyermek vérképzési folyamatát, gátolják a vörösvértestek képződését.

Az antitestek ilyen viselkedése rendkívül veszélyes állapotot okozhat a magzat számára, veszélyeztetve a születendő gyermek életét, amelyet acidózis, hipoxia és vérszegénység jellemez. Túlzott mennyiségű folyadék halmozódik fel a baba testében, és szinte minden rendszer és szerv fejlődése megszakad. Ha nem tesznek kellő időben intézkedéseket, súlyos méhen belüli magzati elhalálozás, halvaszületés vagy hemolitikus betegségben szenvedő gyermek születése következik be, amely az anti-Rh antitestek felhalmozódása miatt a baba szervezetében tovább folytatódik. melynek kialakulását az anya és a magzat terhesség alatti konfliktusa okozta. Fejlődési patológiákat is okozhat, amelyek a belső szervek, az agy, a szív túlzott megnagyobbodásában és a központi idegrendszer toxikus károsodásában fejeződnek ki.

Tünetek

Az anya és a magzat közötti Rh-konfliktus a terhesség alatt nem rendelkezik klinikai megnyilvánulásokkal vagy specifikus tünetekkel. A problémát csak laboratóriumi vérvizsgálattal lehet azonosítani, amely kimutatja a negatív Rh-faktor elleni antitestek jelenlétét.

A magzatban a vér inkompatibilitása a belső szervek és testrendszerek fejlődésében nyilvánul meg, ami a terhesség 20-30 hetében a halálhoz, valamint a vetéléshez, halvaszületéshez és koraszüléshez vezethet.

Ezen túlmenően, egy teljes korú baba hemolitikus patológiájának ödémás, icterikus és vérszegény formáját mutathatja. Az Rh-konfliktus a magzatban az éretlen vörösvérsejtek megjelenésében és a belső szervek fejlődésében jelentkező patológiákban nyilvánul meg. A tüneteket az anya szervezete által termelt antitestek mennyisége határozza meg. A betegség súlyos formában jelentkezik, amikor a magzat duzzanata megjelenik - a belső szervek mérete megnő, az ascites megjelenése, a placenta növekedése és a magzatvíz mennyisége. A gyermek súlya akár kétszeresére is megnőhet, a betegséget gyakran vízkór is kíséri.

Laboratóriumi kutatás

A terhesség alatti "anya-magzat" Rh-konfliktus megelőzhető korai diagnózissal, elsősorban az apa és az anya Rh-tényezőinek azonosítása révén a jövőbeli terhesség kezdete előtt vagy annak korai szakaszában.

Az Rh-konfliktus előrejelzése a korábbi vérátömlesztésekre, az első terhesség lefolyására és kimenetelére, abortuszokra, vetélésekre, magzati halálozásra, a gyermek hemolitikus betegségére vonatkozó adatokon alapul, ami lehetővé teszi a valószínűség pontos meghatározását. az izoimmunizáció kockázatáról.

Az anti-Rh-testek és a titer meghatározására laboratóriumi vérvizsgálatokat végeznek minden olyan nőnél, akinek a terhesség alatt Rh-konfliktus gyanúja merül fel. A gyermek apját is meg kell vizsgálni. Ha nagy az Rh-konfliktus valószínűsége, egy terhes nőt havonta tesztelni kell. A 32. héttől havonta kétszer, a 36. héttől hetente a szülésig laboratóriumi vizsgálatokat végeznek. Ha a terhesség alatt Rh-konfliktust észlelnek, a vizsgálatok meghatározzák az antitestek szintjét az anya testében. Minél korábban diagnosztizálják a patológiát, annál kisebb a szövődmények kockázata, mivel az Rh-konfliktus hatása idővel felhalmozódik.

Ultrahangos és invazív módszerek a magzati kockázat felmérésére

A magzat és az anya közötti immunológiai konfliktus részletesebb diagnosztizálása érdekében a terhesség 20-36. hetében, valamint a szülés előtt legalább négy alkalommal ultrahangvizsgálatot végzünk. Az ultrahang lehetővé teszi a magzat fejlődési jellemzőinek nyomon követését, valamint a patológiák jelenlétének azonosítását.

A vizsgálat során felmérik a méhlepény állapotát és méretét, a magzati has térfogatát, a magzatvizet és a köldökzsinór kitágult vénáit.

További kutatási módszerek az EKG, a kardiotokográfia, a fonokardiográfia, amelyek lehetővé teszik a magzat hipoxia szintjének meghatározását Rh-konfliktus során. Értékes információkat szolgáltatnak az invazív értékelési módszerek – a magzatvíz amniocentézissel és a köldökzsinórvér vizsgálata kordocentézissel. A magzatvíz diagnózisa lehetővé teszi az anti-Rhesus testek titerének, a gyermek nemének és a magzati tüdő érettségének meghatározását. A patológia pontos fokát a magzat vércsoportja és Rh faktora alapján a cardocentosis diagnosztizálja, emellett a vizsgálatok kimutatják a szérumfehérje jelenlétét, a hemoglobin, bilirubin, retikulociták, vörösvértesteken fixált antitestek jelenlétét.

Kezelés

Ha az anya és a magzat között vércsoporton alapuló konfliktust észlelnek, gyakorlatilag az egyetlen hatékony kezelési módszer a magzatnak a méhen belüli köldökvénán keresztül történő vérátömlesztése. Az eljárást ultrahangos ellenőrzés mellett végezzük. Ez az intézkedés lehetővé teszi a magzat állapotának enyhítését, a terhesség meghosszabbítását, valamint a vérszegénység és a hipoxia megnyilvánulásainak csökkentését.

Az Rh-konfliktus hatásának gyengítése érdekében oxigénterápiát is végeznek, nem specifikus terápiát írnak elő, amely vitaminokat, vasat, kalciumot és antihisztaminokat tartalmazó készítményeket tartalmaz. Ha a magzat súlyos állapotban van, a terhesség 37-38. hetében császármetszésre kerül sor. Egy terhes nőnek plazmaferézist is előírnak, amely csökkenti a magzat vörösvérsejtjei elleni antitestek szintjét a vérben.

Születés után a gyermeket helyettesítő vérátömlesztésben részesítik az elpusztult vörösvértestek pótlására, és hemolitikus patológiás kezelést írnak elő - csepegtetőket, amelyek eltávolítják a mérgező anyagokat a szervezetből és csökkentik a vörösvértestek lebomlásának szintjét, ultraibolya sugárzással történő besugárzást. A kezelés intenzív terápiát, neonatológus megfigyelést igényel, és néha a gyermek intenzív osztályra kerül. Ha hemolitikus betegséget észlel, a csecsemő anyatejjel történő táplálása nem javasolt a születés utáni első 2 hétben.

Szülés Rhesus konfliktussal

Leggyakrabban a terhesség kimenetele Rh-konfliktus jelenléte - Ezért az orvosok feladata a gyermek terhességi időszakának meghosszabbítása és fejlődésének folyamatának átfogó figyelemmel kísérése. A diagnózishoz ultrahangot, Doppler-t és CTG-t végeznek a terhesség teljes ideje alatt. Ha a további terhesség komoly veszélyt jelent a magzatra, a tervezett időpont előtti szülés mellett döntenek.

A legtöbb esetben az Rh-konfliktussal járó terhesség császármetszéssel jár. A természetes szülés rendkívül ritka, és csak akkor, ha a magzat állapotát kielégítőnek értékelik, és a baba élete nincs veszélyben. A császármetszés a legbiztonságosabb és legkíméletesebb a magzat számára. A szülés során szükség esetén neonatológus jelenléte szükséges az újraélesztéshez. A szülészeti ellátást minden szükséges orvosi felszereléssel jól felszerelt helyiségben, magasan képzett orvosok felügyelete mellett kell végezni.

Megelőző intézkedések

A terhesség alatti anya-magzat konfliktus súlyos következményekkel járhat a gyermek számára. Ezért nagy jelentőséggel bírnak az Rh-konfliktus megelőzését és az izoimmunizáció kialakulását célzó megelőző intézkedések. Vérátömlesztés esetén fontos figyelembe venni a donorral való kompatibilitást, meg kell őrizni az első terhességet, és meg kell akadályozni az abortuszt. A gondos terhesség-tervezés nem kis jelentőséggel bír. A vércsoport és az Rh-faktor vizsgálata segít megelőzni az Rh-konfliktust a terhesség alatt. A vércsoport-kompatibilitási táblázat segít elkerülni a problémákat a jövőben. Óvatosnak kell lennie a terhesség lefolyásával kapcsolatban. Megelőzésként a véradótól származó anti-Rhesus immunglobulin intramuszkuláris injekcióját alkalmazzák a negatív Rh-faktorral rendelkező és a pozitív antigénre fokozott érzékenységű nők esetében. Ez a gyógyszer elpusztítja a pozitív Rh-faktor hordozójától származó vörösvértesteket, ezáltal csökkenti az izoimmunizációt és az Rh-konfliktus kockázatát.

Az injekciókat a terhesség megszakítása, a vetélés, a méhen belüli terhesség megelőzésére szolgáló műtét után végzik. A kockázatnak kitett terhes nőknek is adják a 28. héten, majd a 34. héten, hogy csökkentsék a magzat hemolitikus betegségének kialakulásának valószínűségét. Az injekciókat a születés után 2-3 napon belül is előírják, ami csökkenti az Rh-konfliktus kockázatát a következő terhességekben. Immunglobulint minden terhesség alatt adnak be, ha nagy a valószínűsége, hogy pozitív Rh-faktorral rendelkező gyermek születik.

Így az anya és a magzat közötti Rh-konfliktus nem ok a terhesség megszakítására. Az Rh-konfliktus kialakulásának valószínűsége rendkívül alacsony, így nincs ok a kétségbeesésre. Az immunológia modern fejlődésének köszönhetően mindig lehetséges erős és egészséges baba szülése.

A modern tudomány megtanulta megbirkózni számos terhességi patológiával, hogy egy nő egészséges babát szülhessen. Komoly probléma az anya és a magzat Rh-faktorai közötti konfliktus a terhesség alatt. Néhány évtizeddel ezelőtt ez sokkal nehezebb volt, de ma az orvostudomány a nők és a gyermekek segítségére van. Ez a cikk a patológia fő jeleit és kezelését tárgyalja.

Ami?

Az Rh faktor jellemzi az ember vérét, csakúgy, mint a csoportját. A Rhesus (negatív vagy pozitív) nem nevezhető „rossznak” vagy „jónak”: olyan, mint a hajszín, a combcsont hossza, a láb mérete. A vér Rh-faktorát sem lehet megváltoztatni, az egyik szülőtől öröklődik, és egy életen át az embernél marad. Az emberek az Rh-faktort meghatározó génjeiket továbbadják gyermekeiknek.

A különböző emberek vére abban különbözik, hogy van-e speciális fehérje a vörösvérsejtekben - olyan sejtekben, amelyek nagyon szűk specializációval rendelkeznek (oxigént szállítanak). Ha a fehérje ott van, pozitív Rh-faktort határoznak meg. Ha nincs fehérje, akkor az Rh faktor negatív.

Szokatlan nevét azokról a kísérleti állatokról kapta, amelyeken laboratóriumi kutatásokat végeztek - rhesus makákók. Az emberek 85%-ának pozitív az Rh-faktora, 15%-ának az ellenkezője.

Általában a negatív Rh-faktor semmilyen módon nem nyilvánul meg, és nincs hatással az emberi egészségre, a jólétre vagy bizonyos patológiákra való hajlamra. Nem nyújt semmilyen előnyt a sportban vagy a szellemi tevékenységekben. Ezt (a vércsoporthoz hasonlóan) egy speciális teszt átadásával kell meghatározni, és emlékezni kell rá. A szovjet időkben még speciális pecsétet is tettek az útlevélbe, ma pedig vércsoporttal és Rhesus-csíkokkal vannak ellátva a katonák, mentők, tűzoltók stb. egyenruháján.

Néhány évvel ezelőtt megjelent egy elmélet, hogy a vércsoport és az Rh-vér befolyásolja az ember étkezési preferenciáit, valamint azt, hogy mely ételeket kell ennie, és melyeket jobb elkerülni. Ez az elmélet még nem igazolt 100%-osan.

Az ezekre a paraméterekre vonatkozó információk azonban nagyon fontosak, ha vérátömlesztésre van szükség. Rendkívül fontos, hogy a vért azonos vércsoportú és Rh-faktorral rendelkező donortól adják át.

Néha (de nem mindig) ezek a paraméterek befolyásolják a terhességet és a gyermek fejlődését. Ha a baba megkapja az „apa” rhesusát, de az anya mást, akkor komolyabban kell venni egy ilyen terhességet. Ha a sorsra hagyatkozik, és nem tesz semmit, a terhesség megszakadhat.

Természetesen Rh-konfliktus nem mindig merül fel. Az Rh-konfliktus miatt született babák ezrei normálisan nőnek és fejlődnek. Mindazonáltal a szülők eltérő Rh vérszintjével komolyan kell venni az esetleges szövődményeket. A terhességgel kapcsolatos konzultáció során, amelyet egy nő folytatni szeretne, az orvos feltétlenül megkérdezi az Rh-faktort. Ha a leendő szülők nem tudnak erről semmit, vércsoport- és Rh-faktor vizsgálatot ír elő.

Ismeretes, hogy a gyermek az Rh-faktort az egyik szülőjétől örökli. Genetikai szempontból ez a következőképpen történik. Az emberi genetikai ismeretek azt igazolják, hogy egy Rh-pozitív embernek lehet homozigóta vagy heterozigóta genotípusa.

A házastársak genotípusától függően (még olyan családban is, ahol mindkét szülő pozitív Rh-vérű), a gyermek negatív lehet.

A modern tudósok ezt hiszik a magzat Rh állapotának kialakulása a terhesség 8. hetében kezdődik. Az anyától eltérő Rh-faktorral rendelkező baba számára a születés előtti időszak meglehetősen veszélyes lehet, mivel a nő teste „megtámadja” a magzatot, fenyegetésként érzékelve azt. Az ilyen terhességet Rhesus konfliktusnak nevezik. Az intrauterin mortalitás ezzel a patológiával eléri a 6% -ot.

Ez azonban csak akkor történik meg, ha a várandós nő nem kapott megfelelő kezelést, vagy figyelmen kívül hagyta a szakemberek tanácsát (például vallási meggyőződés miatt).

A tudomány azonban nemcsak feltárta az Rh-konfliktus előfordulásának mechanizmusát, hanem hatékony módszereket is kidolgozott annak megelőzésére és kezelésére. Néhány évtizeddel ezelőtt a különböző Rh-vérfaktorral rendelkező házaspároknak nem javasoltak egynél több gyermeket a lehetséges szövődmények elkerülése érdekében. Mostantól azok a családok, ahol a szülők Rh vérfaktora nem egyezik, két vagy akár három gyermeket vállalhatnak.

A mongoloid fajhoz tartozó emberek körülbelül 99%-a rendelkezik pozitív Rh-faktorral. A kaukázusiak körében arányuk kisebb – 90%.

Okoz

Az Rh-faktort három génpár határozza meg. A fő gén minden személyben vagy domináns (D-vel jelölve) vagy recesszív (d). Homozigóta genotípus - amikor a gyermek ugyanazt az Rh-vért örökli apjától és anyjától. A gént a DD vagy dd kombináció jelöli. Heterozigóta genotípus esetén a gyermek két különböző gént kap - Dd.

A DD vagy Dd genotípusnál az ember Rh faktora pozitív, a dd genotípusnál pedig fordítva. Az ilyen részletek azonban csak a fogantatás során derülnek ki az IVF-eljárás során, amikor a házaspárt különféle tényezőkre tesztelik. Az emberek gyakrabban csak a vércsoportjukat és az Rh-faktorukat ismerik. Előfordul, hogy ezek a paraméterek nincsenek meghatározva. Az elmúlt 30 évben azonban vércsoport- és Rh-faktor vizsgálatot végeztek a szülészeten.

Általában ez az információ elegendő. Rh-konfliktus a terhesség alatt akkor is előfordulhat, ha mindkét házastárs Rh-pozitív.

Az ok mindig az A gyermek Rh-faktora nem egyezik az anyával. Ebben az esetben a nő immunrendszere összetéveszti a magzatot egy idegen géneket hordozó elemmel, és igyekszik megszabadulni tőle. Ugyanezen elv alapján az emberi immunrendszer felveszi a harcot a vírusokkal.

Az összeférhetetlenség nem mindig jelenik meg. A negatív tünetek kialakulásának valószínűsége az első terhesség alatt egyes források szerint nem haladja meg az 5%-ot, mások szerint a 10%-ot. Ez akkor igaz, ha a nőt terhességre regisztrálták, és figyelembe veszi az időpontokat.

Általában minden következő Rh-konfliktus terhességgel megnő az antitestek száma a nő vérében, így egyre nehezebb lesz kihordani a gyermeket.

Vannak azonban olyan esetek, amikor, ha a vér rhesus nem egyezik az anya és a magzat között, nem jön létre konfliktus. Ebben az esetben a baba hemolitikus betegsége nem alakul ki, és a gyermek egészségesen születik.

Ezenkívül az orvostudományban előfordultak olyan esetek, amikor az anya vérében magas antitest-titer mellett hemolitikus betegség nem alakul ki a magzatban. A szakértők azt találták, hogy az anyai vérben kétféle antitest képződhet. Némelyiknek meglehetősen nagy molekulája van. A placenta gát nem teszi lehetővé az ilyen antitestek bejutását a baba keringési rendszerébe.

Kompatibilitási táblázat:

Van egy másik típusú konfliktus egy nő és egy gyermek vére között - vércsoport szerint, amikor azt egy férfitól öröklik, vagy nem esik egybe mindkét szülő csoportjával. A csoportos összeférhetetlenség sokkal ritkábban fordul elő. Ehhez bizonyos feltételek szükségesek: a magzati vér bekerült az anyai vérbe vagy fordítva, ugyanakkor a gyermek és az anya különböző csoportokkal rendelkezik. Normális esetben a méhlepény megakadályozza a vér összeolvadását, de ez megtörténhet például, ha részlegesen leválik.

Ennek a patológiának a mechanizmusa azon a tényen alapul, hogy az első vércsoport vörösvérsejtjei nem tartalmaznak A és B antigéneket, amelyek más csoportok vérében találhatók. Az első csoportot az α és β antitestek jelenléte is megkülönbözteti, amelyek „idegen” antigénekkel találkozva elkezdik elpusztítani a magzati vörösvértesteket. A sejtek lebomlását olyan anyagok felszabadulása kíséri, amelyek negatívan befolyásolják a gyermek belső szerveinek - máj, vese, agy - fejlődését. A fő toxin a bilirubin.

Milyen időszakra?

Ha a jövőbeli szülők Rh-tényezői eltérőek, az orvos további vérvizsgálatra utalja a nőt, hogy ellenőrizze az antitestek jelenlétét. Már az első terhesség esetén is előfordulhat szenzibilizáció (a szervezet fokozott érzékenysége az idegen antitestekre) vérátömlesztés során - vagy ha a gyermeket más Rh-faktorral rendelkező anya hordozza. Ebben az esetben az anya vére már tartalmaz egy kis mennyiségű antitestet.

A magzat Rhesus állapotát 8 hetes terhesség után határozzák meg. Ebben a szakaszban a nő teste reagálni kezd, és egyre több antitestet termel. Koncentrációjuk az anya vérében a terhesség második felében veszélyessé válik a gyermek számára.

Az Rh-konfliktus megelőzése érdekében a terhesség 28. hetében egy nőnek speciális gyógyszert adnak, amely 12-14 hétig - születésig - védelmet nyújt a gyermek számára.

A következő terhesség alatt azonban folyamatosan ellenőrizni kell az antitest-titert, legalább havonta egyszer vérvizsgálattal.

Következmények

Az Rh-konfliktus terhesség kimenetele attól függ, hogy a nő megfelelő orvosi ellátásban részesült-e a terhesség alatt. Ráadásul az első terhesség alatt kevésbé valószínű a magzatot veszélyeztető következmények megjelenése, mivel az anya vérében még nem halmozódott fel elegendő számú antitest ahhoz, hogy megtámadja az eltérő Rh-faktorral rendelkező gyermeket.

A második és az azt követő terhességek során a gyermekre gyakorolt ​​negatív következmények valószínűsége sokkal nagyobb - különösen, ha az első szülés után nem tették meg a szükséges intézkedéseket. Például emlékezni kell arra Az anti-Rhesus immunglobulint 48-72 órán belül kell beadni.

A legtöbb esetben, megelőzés nélkül, az Rh-konfliktus befolyásolja a magzat fejlődését: A gyermekben az újszülött hemolitikus betegsége alakul ki. A betegség súlyosságát számos tényező befolyásolja, beleértve a terhesség típusát is. Nagyon fontos, hogy az első terhesség előtt történt-e szenzibilizáció, alkalmaztak-e Rh-konfliktus immunglobulint, végeztek-e további eljárásokat és manipulációkat - plazmaferézist és intrauterin vérátömlesztést.

A gyermek születése után hemolitikus betegséget diagnosztizálnak, ha az újszülöttnek sárgasága van.

Természetesen a diagnózist bilirubin teszttel kell megerősíteni. A gyermeknél a betegség anémiás formája is kialakulhat. Jellemzője a sápadt bőr az élet első napjaiban. Ez azonban a HDN egyik legenyhébb formája.

A sárgaságot az újszülöttek hemolitikus betegségének mérsékelt változatának tekintik. Ezenkívül a baba állapota a születés után tovább romlik. A helyzet az, hogy a baba vérében az Rh-konfliktus terhesség alatt a méhen belüli fejlődés során felhalmozódott bilirubin anyag lebontása folytatódik. A gyermek ilyenkor letargikus, szinte folyamatosan alszik, izomtónusa lecsökkent.

Ha az újszülött állapotának megfelelő kezelést nem írnak elő, a bilirubinszint tovább emelkedik (akár 3-4 napig), és a baba jóléte romlik. Az úgynevezett kernicterus jelei hozzáadódnak a tünetekhez - még a görcsök is. A Kernicterus az agy tönkretételével fenyeget.

A hemolitikus betegség legsúlyosabb formája az ödémás. A harmadik trimeszterben végzett ultrahangos szűrés során az orvosok gyakran felhívják a figyelmet a tünetekre. A legnyilvánvalóbb a gyermek belső szerveinek jelentős mérete. Születés után a baba súlyos állapotban van, a mellkasban és a hasüregekben felgyülemlik a folyadék, minden szövet megduzzad. A máj és a lép jelentős megnagyobbodása, szív- és tüdőelégtelenség jelei észlelhetők.

Általános szabály, hogy a HDP lefolyásának ezen változata esetén a szülés a vártnál korábban következik be. A magzati állapot romlása esetén mesterségesen indítják el a szülést, vagy császármetszést végeznek.

A hemolitikus betegségben szenvedő gyermek születése után az orvosok azonnal megkezdik a kezelési eljárásokat. Céljuk a bilirubinszint csökkentése, a gyermek vérének megtisztítása az anyai antitestektől és a hemoglobin növelése.

Enyhe fokú HDN esetén, amely enyhe sárgaságban nyilvánul meg, a gyermeknek fényterápiás üléseket írnak elő. Fény hatására csökken a bilirubin szintje a gyermek vérében. A hiperbár oxigenizációs módszer is nagyon hatékony. Az újszülöttet egy speciális nyomáskamrába helyezik, ahol tiszta oxigént lélegzik. Általában több eljárás után a bilirubin csökken.

Ha a gyermek súlyos állapotban van, az olyan manipulációk hatását, mint a helyettesítő vérátömlesztés és a hemoszorpció, a bilirubin mennyiségének gyors csökkentésére használják.

A transzfúziós eljárás során nagy mennyiségű bilirubint tartalmazó vért vesznek a babától. Ezután a donor vérét a baba köldökvénáján keresztül infundáljuk. Néha a gyermek vérmennyiségének akár 70%-át is átömlesztik. Általános szabály, hogy a gyakorlatban a térfogatot 150 ml-re számítják súlykilogrammonként. Ez a vérátömlesztés többször megismételhető, amíg a bilirubinszint elfogadható szintre csökken.

A hemoszorpció megegyezik a plazmaferézissel, amikor a gyermek vérét speciális szűrőkkel ellátott eszközön vezetik át, amely megtartja a bilirubint és az antitesteket.

Tünetek

Egy terhes nőnél az Rh-konfliktus tünetmentes, nem érez különösebb jeleket - kivéve a szokásos terhességi betegségeket. Néha egy nő a toxikózishoz hasonló tüneteket mutat.

A rhesus-konfliktus sokkal súlyosabban érinti a magzatot. Megfelelő orvosi ellátás hiányában gyakran előfordulhat fagyott terhesség (vagy spontán megszakítása). Ha egy nő vérében az antitest-titer magas, akkor az Rh-konfliktus kialakulása meglehetősen korán kezdődik. Ez a gyermek 20-30 hetes halálát okozza.

Az Rh-konfliktus azonnali kimutatásának egyetlen módja az antitestek speciális vérvizsgálata. A későbbi szakaszokban az Rh-konfliktus jelei észrevehetők az ultrahangos szűrés során. Az orvos megjegyzi a gyermek belső szerveinek megnövekedett méretét, a vérszegénység nyilvánvaló jeleit és a duzzanatot. További jelek a megvastagodott méhlepény és a nagy mennyiségű magzatvíz. A magzat akkor veszi fel a jellegzetes Buddha pózt, amikor a térdei szétnyílnak a megnagyobbodott has miatt.

A magzat állapotával kapcsolatos további információk megszerzéséhez olyan eljárásokat írnak elő, mint a Doppler ultrahang és a CTG. Doppler ultrahang segítségével az orvos megállapítja, hogy a keringési rendszer (az anya és a gyermek között) normálisan fejlett-e, és hogyan működik. Ez fontos mutató, mivel Rh-konfliktus terhesség alatt a véráramlás gyakran csökken.

A magzati szívműködés monitorozása lehetővé teszi a baba pulzusszámának rögzítését. A szívmonitorozás eredménye hasonló az EKG-szalagéhoz. A gyakoribb vagy ritkább szívverések a gyermek rossz egészségi állapotát jelzik.

Az elmúlt években invazív diagnosztikai technikákat alkalmaztak a magzat állapotára vonatkozó információk megszerzésére. Ez amniocentézis(a magzatvíz zsák átszúrása magzatvíz felszaporodásával), kordocentézis– köldökzsinórvér gyűjtése elemzés céljából. Mindkét esetben a magzatvízből vagy a köldökzsinórvérből elemzik a bilirubint.

Mivel az invazív diagnosztikai módszerek nem teljesen biztonságosak, csak magas antitest-titer mellett hajtják végre őket. Az amniocentézisnél fontos mutató az 1:16 feletti antitest-titer, a kordocentézisnél - 1:32. A felírás másik érve az, hogy a múltban olyan gyermekek születtek, akik a HDN súlyos formájában szenvedtek.

Elemzések

A fő diagnosztikai módszer a várandós anya vérének antitestek vizsgálata. Ebben az esetben egy indikátort, például antitesttitert határoznak meg.

Az első elemzést akkor végzik el, amikor egy nő jelentkezik terhességre annak megállapítására, hogy korábban előfordult-e szenzibilizáció. Ha az anya vére Rh-negatív, az apáé pedig pozitív, akkor a tesztet 28 hétig 4 hetente, 36 hétig kéthetente, ezt követően hetente meg kell ismételni. Ha az antitest titer eléri az 1:4 értéket, akkor az 1:2-es érték kicsinek tekinthető, ez azt jelenti, hogy a nő szenzibilizálódott és immunológiai reakció kezdett kialakulni.

Az 1:16 feletti antitesttiter azt jelenti, hogy a gyermek további vizsgálatára van szükség – például magzatvíz vizsgálatot írhatnak elő. A magzati halálozás kockázata 1:16-os antitesttiter esetén nő, de csak kis mértékben (kb. 10%).

Ha a harmadik trimeszterben a mutató 1:32-re nőtt, akkor a szülés mesterséges stimulálásának kérdése eldől. Ezzel a mutatóval a gyermek állapota romlik.

Természetesen más tényezőket is figyelembe vesznek - például a baba hemolitikus betegségének tüneteit, amelyeket ultrahangos szűrés igazol.

Kezelés

Rh-konfliktus akkor fordul elő, ha a férj és a feleség Rh-tényezői eltérőek, és a baba az Rh-t az apjától örökli. A terhesség alatt a nő teste antitesteket termel, amelyek megtámadják a magzatot, összetévesztve azt egy idegen elemmel.

Azonban az első terhesség alatt a szövődmények előfordulásának valószínűsége alacsony. A második terhesség alatt újra elkezdenek antitestek termelődni, és az antitesttiter megnő.

Minden következő terhességgel az anya szervezete egyre jobban megtámadja a magzatot, még akkor is, ha korábban volt vetélés.

A szövődmények elkerülése érdekében (különösen a második és az azt követő terhességek során) a születést követő 24-72 órán belül a nő a klinikai protokollnak megfelelően anti-Rhesus immunglobulint, úgynevezett Rhesus vakcinát kap. Ez az anyag donoroktól vett Rhesus elleni antitesteket tartalmaz. Elpusztítják a gyermek vörösvértesteit, amelyek a nő vérébe kerültek, és az antitestek termelése leáll. A következő terhesség az anya vérének alacsonyabb antitest-titerének hátterében fog lezajlani.

Ekkor a gyerekek egészségesen születnek – vagy a tenziós típusú fejfájás minimális megnyilvánulásával. Hasonló intézkedéseket kell tenni, ha vetélés következik be, orvosi abortusz vagy méhen kívüli terhesség után.

Általában az injekciót nőknek írják fel más esetekben, amikor vére keveredhet a magzat vérével. Ilyenek például a vérzések vagy olyan manipulációk, mint a magzatvíz vizsgálat vagy a chorionboholy biopszia. Mindkét eljárás invazív, és a magzatvíz zsákba és a placentába való behatolást foglalja magában. Ellenanyagtiter megjelenéséhez vezethetnek a nő vérében, ezért ilyen manipulációk után az anti-Rhesus immunglobulint a terhesség 7. hónapjáig be lehet adni.

Ha az anti-Rhesus immunglobulint nem adták be az első terhesség után, akkor a következő terhesség 28. hetében alkalmazható. Ez a módszer azonban nem hibátlan, ezért a manipulációt csak orvosi okokból és a várandós anya beleegyezésével végezzük.

Az anti-Rhesus immunglobulin bevezetése azonban inkább az Rh-konfliktus megelőzését szolgálja. Jelenleg az orvosok a magzati vérátömlesztést a leghatékonyabb módszernek nevezik e patológia kezelésére. Először 1963-ban hajtották végre, de mostanáig minden ilyen eljárás egyedi.

2017 februárjában az orenburgi regionális perinatális központ szakemberei végeztek ilyen eljárást. A magzat donor vérátömlesztése kötelező ultrahangos monitorozással történik. A vér átömlése a köldökzsinóron keresztül történik.

Ez egy nagyon hatékony eljárás a spontán vetélés vagy a koraszülés megelőzésére. A manipuláció azonban meglehetősen kockázatos.

A Rhesus-konfliktus leküzdésére az orvosok membránplazmaferézist is alkalmaztak - a vérplazma tisztítását. Ez az eljárás hasonló a gyógyszerek intravénás (intravénásán keresztül történő) beadásához. Csak ebben az esetben először plazmát vesznek a vénából (kis adagokban). Egy speciális szűrőn halad át, és már megtisztítva öntik bele.

Ez az eljárás általában körülbelül egy óráig tart, a páciens egy kanapén fekszik vagy kényelmes helyzetben ül. Egy alkalom alatt egy-négy liter vért tisztíthat meg.

Rh-konfliktusos terhesség alatt egy nőt olyan donorplazmával transzfundálnak, amely nem tartalmaz antitesteket. Ez lehetővé teszi az antitestek titerének csökkentését a várandós anya vérében, és javítja a gyermek állapotát. A terhességgel foglalkozó fórumokon az anyák véleménye alapján megállapítható, hogy a membrán plazmaferézis eljárás nem minden esetben segít.

Leggyakrabban a terhes nő vérét kis adagokban tisztítják. Egy munkamenet során kis mennyiségű donor plazma szükséges. A várandós anyának napi egy vagy két ülést írnak fel, és ellenőrzik a vér antitest-titerének szintjét. Ha az eljárás hatása észrevehető, akár 20-22 alkalommal megismételjük.

A plazmaferézist az 5. hónaptól írják elő. Leggyakrabban ezt az eljárást a terhesség harmadik trimeszterében végzik.

A plazma immunszorpció a plazmaferézishez hasonló eljárás. Ebben az esetben a vért egy szénszűrőn vezetik át, amely felfogja a káros anyagokat. A vér tisztított formában tér vissza a nő testébe.

A plazmaferézis a gyermeken is elvégezhető élete első napjaiban. A fenntartó terápia magában foglalja az albumin készítmények (például Epocrin), valamint a glükóz beadását.

A terhesség alatti Rh-konfliktus kezelésének egy szokatlanabb módja a férj bőrlebenyének átültetése a nő combjára (több mint 12 hétre). Valaki más bőre „eltereli” az antitestek figyelmét, ami enyhíti a magzat állapotát, de nem sokáig. Ismert eset, amikor egy nő 10 ilyen transzplantáción esett át, és ez lehetőséget adott neki, hogy kihordja a gyermekét. Ez a módszer azonban hatástalannak bizonyult.

A szövődmények megelőzésének módszerei

Mivel az Rh-konfliktus terhesség alatt nyilvánul meg, ha a várandós anya és az apa Rh-vérfaktorai nem egyeznek, jobb, ha előre ellenőrizzük a nő antitest-titerét. Ha az érzékenyítés még nem történt meg, a titer nulla lesz. Ez növeli az egészséges baba születésének esélyét.

Ha felmerül a gyanú, hogy egy negatív Rh-jú anyának pozitív gyermeke van (például ha az apa is Rh-pozitív), akkor az orvos mindenképpen felír egy ilyen vizsgálatot. Havonta megismétli, hogy nyomon kövesse a mutatót az idő múlásával.

A férj és a feleség eltérő Rh-szintje nem ellenjavallat a terhességnek, de szükség van a helyzet megfigyelésére szakemberek segítségével.

Lehetséges-e szoptatni?

Csak az orvos döntheti el, hogy újszülött számára javasolt-e a szoptatás. Ez a döntés egyéni teljesítményen és szakmai tapasztalaton is alapul. Ha a vizsgálati eredmények azt mutatják, hogy az újszülött hemolitikus betegsége súlyos, akkor jobb, ha tartózkodik a szoptatástól.

Az a tény, hogy 7 napos korban még mindig nagy a kockázata annak, hogy az anyai antitestek bejutnak a baba vérébe. Ez állapotának romlását okozhatja. Ez akkor fordul elő, ha az anya vérében magas az antitestek titere. azonban a szoptatás megtagadása még súlyos HDN esetén is átmeneti intézkedés.

Ebben az időszakban (időtartamát az orvos is meghatározza) speciális tápszerekkel, donorral, pasztőrözött és lefejt tejjel táplálják a babát. Ha a baba koraszülött, szondán keresztül is lehet táplálni. Ezenkívül, ha fényterápiát írnak elő, további folyadékra lesz szükség.

Ha egy gyermek kevesebb tápanyagot kap, akkor a bilirubin lassabban távozik a szervezetéből. Amint az újszülött állapota javul, szoptatást írnak elő. Az anyatej az összes lehetséges táplálkozási lehetőség közül a legjobb a baba számára, hiszen mindent megad, amire szüksége van a fejlődéshez.

Ha az anya vérében alacsony az antitest-titer, a szoptatásra nincs korlátozás. Egy nő a születés után szinte azonnal elkezdi táplálni babáját: először kolosztrummal, majd tejjel.

A szoptatás teljes abbahagyása nagyon ritka és radikális intézkedés. Csak akkor alkalmas, ha a gyermek súlyos állapotban van. Ugyanezt a taktikát alkalmazzák a vércsoportokkal kapcsolatos konfliktusokban.

Ha egy nőnek spontán vagy orvosi abortusszal végződő terhessége volt, vagy újszülött hemolitikus betegségben szenvedő gyermeke született, akkor erről az első orvosi találkozón kell tájékoztatnia. Még akkor is, ha ez az első terhesség, de a férj és a feleség Rh-szintje eltérő, ez további vizsgálatokat igényel. Az orvosnak tisztában kell lennie ezzel a funkcióval.

További információ az anya és a magzat Rh-tényezői közötti konfliktusról a terhesség alatt, lásd a következő videót.

Sokan tudják az Rh faktor fontosságát a vérátömlesztés során. De nem mindenki értékeli helyesen annak jelentőségét a baba számára, ha negatív egy nő és pozitív egy férfi számára. De ilyen körülmények között a baba súlyos betegséggel és akár halállal is szembesülhet a születés előtt. A terhesség korai szakaszában az Rh-konfliktus jelei tájékoztatják Önt a veszélyről. A szakemberek könnyen azonosítják őket, ha egy nő időben regisztrál. Ekkor nő az esélye annak, hogy egészséges baba születik.

Olvassa el ebben a cikkben

Röviden a Rhesus-konfliktusról

A vér egy része vörösvértestekből és plazmából áll. Összekeverve az előbbiek lehetővé teszik, hogy szükség esetén transzfúzióval pótolják térfogatát a szervezetben. A terhesség alatt pedig a nő vére az embrió táplálékforrásaként szolgál. A vörösvérsejtek olyan anyagokat tartalmaznak, amelyek a kompatibilitás hiánya miatt néha elfogadhatatlanná teszik az ember biológiai folyadékát a másik számára. Ezek az agglutininek és az Rh-faktor. De nem mindenkinek van ez utóbbi. Az ezeket a részecskéket tartalmazó vér Rh-pozitív. Hiányuk negatívvá teszi.

Ha az anya éppen ilyen vér hordozója, és az apa Rh-részecskékkel rendelkezik, a magzat örökölheti biológiai folyadékának tulajdonságait. Vagyis összeférhetetlenség keletkezik a nő és az embrió között. A vére ellensúlyozza ezt az eltérést azáltal, hogy anti-Rh agglutinint termel. Az anyagok bejutnak a méhlepénybe, megvakítják a vörösvérsejteket, ami problémássá teszi a magzat létezését. Ezekkel a cselekvésekkel az anya teste megvédi magát az embrió vérének idegen részecskéitől, és halálba taszítja.

Az Rh-konfliktus jeleinek észlelése a terhesség alatt a korai szakaszban lehetővé teszi annak semlegesítését, hogy minimálisra csökkenjen a jövőbeli kisember létezésének és egészségének veszélye.

Az Rh-inkompatibilitás jelei várandós anyáknál

Mindkét szülőnek ismernie kell saját vércsoportját és Rh állapotát a terhesség tervezésének szakaszában. A negatív mutatójú anyáknak ezt különös gonddal kell kezelniük. De még azoknál a nőknél is, akiknek vérében Rh-részecskék vannak, fennáll annak a lehetősége, hogy a fogantatás után hasonló konfliktus alakul ki.

Ha ez az első terhesség, a nő vére minimális mennyiségű Rhesus-ellenes agglutinint termel. Ebben az esetben a magzat kockázata alacsony. Ezért az Rh-negatív vérű nők számára alapvetően fontos az első terhesség fenntartása. Ez a legjobb módja annak, hogy egészséges gyermeket szülhessünk, hiszen minden további próbálkozással vérinkompatibilitás esetén a szervezet egyre több, a magzatra veszélyes védőszemcsét termel.

A nehézség abban is rejlik, hogy a Rhesus-konfliktus a terhesség korai szakaszában, az anya tünetei klinikailag szinte nem utalnak a jelenlétére. Vagyis gyakran nem érez semmi különöset, ami erre a súlyos problémára utalna. Az Rh-konfliktus gyakori, de nem kötelező kísérője. Ekkor egy nő megfigyelheti magában:

• Fokozott nehézség és fájdalom a hasban. A hát alsó részén is érezhetők;
• Általános gyengeség;
• Légzési nehézség a megemelt rekeszizom miatt;
• Magas vérnyomás;
• fizikai aktivitás hiányában;
• A lábak duzzanata;
• Jellegzetes gurgulázó hangok a hasban;
• Striák megjelenése a bőrön;
• A has mérete nem megfelelő a terhességhez.

De a gyanakvó emberek is így érezhetnek, az önbizalommal rendelkezők pedig nem tulajdonítanak jelentőséget ezeknek a tüneteknek. Ráadásul a polihidramniont más okok is okozzák, nem csak az anya és a baba vérelemeinek összeférhetetlensége. Ezért a terhesség korai szakaszában megbízhatóbbakra van szükség.

Hogyan történik a diagnózis?

Az Rh-konfliktus az anya vérének vizsgálatával állapítható meg. Ez először a terhes nő regisztrálásakor szükséges. Először is megállapítják a vércsoportot és az Rh-t, vagyis tanulmányozzák magának a problémának a lehetőségét. A kockázat megállapítása esetén a 8-10. héttől már kimutathatók az anti-Rhesus agglutininok a biológiai folyadékban.

Egy terhes nő többször is ad vért, hogy ellenanyag-vizsgálatot végezzen. A biológiai folyadékba speciális fehérjét helyeznek, amely a benne lévő anti-Rhesus agglutininok jelenlétében lebomlik. Ez a reakció a szakember számára jól látható, sőt, az ilyen anyagok mennyisége is meghatározható. A vért addig hígítják fehérjével, amíg le nem reagál. Ily módon meghatározható az anti-Rhesus részecskék térfogata és az embrió veszélyének mértéke.

Ha a várandós anya vérvizsgálata pozitív eredményt ad, azt a terhesség előrehaladtával megismétlik, és más módon is tanulmányozzák a helyzet figyelemmel kísérésére és fenntartására.

Az első jelek a magzatban

A rhesus konfliktus megbízhatóan felismerhető magzati indikátorokkal, amelyeket hardveres tesztekkel határoznak meg. És minél gyorsabban hajtják végre, annál valószínűbb, hogy sikeres lesz a baba számára.

Az Rh-konfliktus tünetei a terhesség korai szakaszában a következők:

• Az embrió helytelen elhelyezkedése a méhben. A születendő gyermek szokásos testhelyzete az, hogy a karokat összekulcsolja a mellkason, és a lábakat a hasig húzza. Úgy tűnik, hogy az embrió egy golyóba gömbölyödött. Rh-konfliktus esetén a hasa a duzzanat miatt megnagyobbodik, végtagjai szétszélednek. Az orvosok ezt a pozíciót Buddha póznak nevezik;
• A fej kettős körvonalai ultrahangon. Ezt a lágyszövetekben való folyadékvisszatartás is okozza;
• A placenta és a köldökvéna megnövekedett mérete. Az Rh-konfliktus okozta károsodott véráramlás miatt keletkeznek. A méhlepényben a normálisnál több vérer található, és vastagabbá válnak;
• A máj és a lép megnagyobbodása. Ennek oka a hematopoiesis károsodása és a hipoxia is.

Idővel a terhesség korai szakaszában az Rh-konfliktus jeleinek jellemzői jobban megkülönböztethetők:

• Anémia. A női vér által termelt antitestek eljutnak a méhlepénybe, ahol kölcsönhatásba lépnek az embrió vörösvérsejtjeivel. Ez utóbbiak elpusztulnak, ami megnehezíti a születendő baba szöveteinek oxigénellátását;
• Retikulocitózis. Az érett vörösvértestek helyett túlzott mennyiségben képződnek olyan részecskék, amelyeknek nincs magjuk. Ez akut oxigénhiány miatt következik be;
• Erythroblastosis. A vörösvértestek egy másik korai formájának kialakulása, amely szintén magvatlan, és nem képes támogatni a magzat normális képződését;
• Fokozott bilirubin. A születendő baba májának meghibásodása miatt fordul elő.

A vér inkompatibilitásának jeleinek azonosítására szolgáló módszerek embrionális paraméterek alapján

Az Rh-konfliktus milyen tünetei jelentkeznek a terhesség korai szakaszában:

• Ultrahang. A képernyő a magzat belső szerveinek duzzadt területeit mutatja, amelyek ilyen körülmények között megnagyobbodnak;
• Doppler. Ezzel a módszerrel kimutatható a megnövekedett vér viszkozitása. Az embrióban a vörösvértestek pusztulása miatt fordul elő, ami lelassítja a véráramlást;
• Kardiotokográfia. A vizsgálat célja a szív- és érrendszer kialakulásának hiányosságainak feltárása, amelyek Rh-konfliktus esetén az ödéma miatt megnagyobbodnak ezek a szervek.

Az Rh-konfliktus azonosított jelei a terhesség korai szakaszában esélyt jelentenek az egészséges baba születésére. A modern orvoslás képes semlegesíteni azokat a tényezőket, amelyek befolyásolják a születés előtti és későbbi fejlődését. De erre a célra kimutatási és kezelési módszereket használnak, amelyek önmagukban placenta leválást, fertőzések bejutását az embrió testébe, magzatvíz szivárgását, koraszülést és sok más szövődményt okozhatnak.

Több tucat módszer létezik a vérösszetétel értékelésére és elemzésére a hematológiában, az azt vizsgáló tudományban. Legtöbbjüket kizárólag hematológusok használják. De még az orvostudománytól távol állók is hallottak a vércsoportról és az Rh-faktorról.

Az Rh-faktor egy specifikus antigénfehérje, amely a világ népességének körülbelül 85%-ában jelen van, a többiben pedig teljesen hiányzik. A vörösvértestek - eritrociták - felszínén található. Ez a tény az, ami az emberi vért Rh-pozitív (Rh+) és Rh-negatív (Rh-) részekre osztja. Alexander Wiener és Karl Landsteiner fedezte fel 1940-ben. Hasonlóképpen, a specifikus antitestek és antigének jelenlététől vagy hiányától függően a vért négy csoportra osztják.

Az Rh-faktor és a vércsoport egy egyszerű vérvizsgálattal meghatározható. Általában a férfiak a katonai regisztrációs és besorozási irodában, a nők pedig a terhesség tervezésekor találkoznak ezzel először.

Rhesus konfliktus

Maga az Rh-faktor egyszerűen a test egyik immunológiai jellemzője, amely a hétköznapi életben egyáltalán nem befolyásolja az egészséget. Terhesség esetén azonban számos szövődmény alakulhat ki, feltéve, hogy az anya Rh negatív, és a gyermek pozitív faktort örökölt az apjától. Az orvostudományban az Rh-konfliktus általános név alatt egyesülnek.

A baba pozitív vérét az anya immunrendszere fenyegetésként érzékeli. Ennek a nagyon specifikus fehérjének a jelenléte miatt. Az anya szervezete nem tud a létezéséről, az immunrendszer még soha nem találkozott vele, ezért potenciálisan veszélyesnek tartja. Válaszul olyan antitestek szintézisét váltja ki, amelyek a hemolízis kialakulását provokálják - a vörösvértestek pusztulásának folyamatát.

Az anya és születendő gyermeke vére egy speciális térben találkozik, amely a méh és a méhlepény között helyezkedik el. Minden anyagcsere-folyamat itt zajlik. A baba vére telítődik a számára szükséges anyagokkal és oxigénnel, és megtisztul a salakanyagoktól. Emiatt a baba sejtjei is az anya vérébe kerülnek, az anyagcsere-anyagokkal együtt. Viszont a vörösvértestek, és ennek következtében az antitestek behatolnak a vérébe.

A statisztikák szerint minden ezer kismamára körülbelül 170 Rh-negatív genetikával rendelkező nő jut. Az Rh-konfliktus kockázata az első terhesség alatt 50%, a másodikban pedig 10-15%-kal nő.

Ha ez az első terhessége

Az orvosok észrevették, hogy az első terhességet ritkábban bonyolítja a Rhesus konfliktus. Leggyakrabban az immunrendszernek egyszerűen nincs ideje felismerni a fenyegetést. És még ha sebességet mutat is ebben a kérdésben, akkor az IgM osztályba tartozó antitestek túl nagynak bizonyulnak ahhoz, hogy áthatoljanak a placentán. Ez a szabály azonban akkor érvényes, ha:

• Ez valóban az első terhesség, és a nőnek korábban nem volt vetélése vagy abortusza.
• Nem szenved cukorbetegségben, és nem szenvedett ARVI-tól vagy influenzától a terhesség korai szakaszában.
• Nem írtak elő minimálisan invazív vizsgálatokat, például magzatvíz vagy köldökzsinórvér gyűjtését.

Ha a terhesség második

Rh-konfliktus gyakrabban fordul elő a második terhesség alatt. Ez azzal magyarázható, hogy az immunrendszer jobban felkészült az idegen antigének megjelenésére, és gyorsabban reagál. És ebben az esetben kissé eltérő antitesteket termel, nevezetesen IgG-t, amelyeket nagy mobilitás és kis méret jellemez. De a legfontosabb dolog az, hogy ezek az antitestek könnyen átjutnak a placentán, és bejutnak a baba véráramba. A veszély növekszik, ha:

• Az első terhesség sikertelenül ért véget, vagy komplikációk kísérték.
• A gyermek császármetszéssel született.
• A nőnek korábban méhen kívüli terhessége vagy abortusza volt.

Rh-konfliktus jelei

Az Rh-inkompatibilitás miatti konfliktus alattomos abból a szempontból, hogy lassan fejlődik, és 28 hétig nem nyilvánulhat meg semmilyen módon. Az anyai oldalon legtöbbször egyáltalán nincsenek jelek. Néha a korai szakaszban észreveheti:

1. Fáradtság és derékfájás.
2. A lábak duzzanata a napszaktól és a fizikai aktivitástól függetlenül.
3. Gyors szívverés vagy megnövekedett vérnyomás, ami ok nélkül előfordulhat.

De mindezek a jelek általános jellegűek, és teljesen különböző patológiák megnyilvánulásai lehetnek. Úgy gondolják, hogy az Rh-konfliktus szinte mindig polihidramnionnal jár, de ez a tünet ismét egy teljesen más betegség oka lehet.

Az ultrahangvizsgálat a későbbiekben megbízható információkkal szolgálhat. Igaz, a konfliktus minden észrevehető jele csak a gyermekben jelenik meg. Ezek tartalmazzák:

• A Buddha póz a magzatra nem jellemző, ami abból adódik, hogy a hasüregben felgyülemlett folyadék oldalra terjeszti a lábakat.
• A baba fejének duzzanat okozta kettős kontúrja.
• Megnagyobbodott máj és lép.
• A köldökvéna méretének megváltozása a véráramlás károsodása miatt.
• Megnövekedett erek száma a placentában.

Veszély a gyermek számára

A vér inkompatibilitásának fő veszélye a vetélés. De még ha ezt elkerülték is, a csecsemő testében felhalmozódó, a vörösvértestek lebomlása miatt felhalmozódó folyadék szinte minden szerv képződésének zavarához vezet. Ennek eredményeként a baba súlyos patológiával - az újszülött hemolitikus betegségével - születik.

A betegség általános tünetei:

1. A vérszegénység jelenléte annak a ténynek köszönhető, hogy a vörösvérsejtek folyamatosan elpusztulnak, és nincs idejük újak megfelelő mennyiségben képződni.
2. Megnagyobbodott máj és lép.
3. Oxigén éhezés, amelyet az okoz, hogy a vörösvérsejtek nem tudnak megbirkózni funkciójukkal.
4. Sárgaság alakul ki.
5. Általános letargia, sápadtság, súlyhiány és rossz étvágy jelentkezik.

A bilirubint a vérben észlelik, ami a szervezet általános mérgezését okozza. Magas koncentrációban az agy és a központi idegrendszer károsodása következik be. A gyermeknél bilirubin encephalopathia alakulhat ki, amelyet görcsök, szemmotoros zavarok, agyi bénulás, veseinfarktus és májműködési zavarok kísérnek.

Mit kell tenni?

Mint tudják, könnyebb megelőzni egy betegséget, mint kezelni a következményeit. Ez a szabály Rh-konfliktus esetén is érvényes. Ha nem ismeri vére tulajdonságait, mindenképpen végezzen vizsgálatot azok meghatározására. Előfordul, hogy a konfliktust nem csak a rhesus provokálja, hanem a különböző vércsoportok között fellépő összeférhetetlenség is.

Vércsoport-inkompatibilitás akkor alakul ki, ha az anya első vércsoportja 0 (I), és a gyermek az apjától örökölte a másodikat - A (II) vagy a harmadik B (III).

Rh-konfliktus elemzése

Minden olyan anyának, aki a kockázati csoportba tartozik, vagyis azoknak, akiknél az első vércsoport vagy negatív Rh-faktor van, meg kell vizsgálni az antitesteket:

• A terhesség első hetétől 32 hétig - havonta egyszer.
• 32 héttől kezdve - havonta kétszer.
• 35 héttől a születés pillanatáig - hetente egyszer.

Minél hamarabb észlelik az orvosok az Rh-konfliktus kezdetét, annál kevesebb negatív következményt fog tapasztalni Ön és babája a jövőben.

Az emberi vér összetétele folyamatosan változik. Még az is befolyásolja, amit előző nap ettél és ittál. A legmegbízhatóbb eredmények érdekében a terhesség alatt antitesttesztet kell végeznie a szabályok szerint. Az elemzéshez szükséges vért reggel éhgyomorra veszik a vénából, anélkül, hogy a vízen kívül más italokat fogyasztanának. Két nappal az elemzés előtt jobb eltávolítani az étrendből a zsíros, fűszeres, sós és füstölt ételeket, erős teát, kávét és gyümölcsleveket. Ha olyan gyógyszereket szed, amelyeket nem lehet megszakítani, feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát.

A terhesség alatti antitestek meghatározása a vérszérum hígításával és hígított formában történő Rh-pozitív vörösvértestekkel szembeni reakciójának ellenőrzésével történik. A cím mindig a kettő többszöröse: 1:2, 1:8, 1:16 és így tovább.

Ha az anya vérében egyáltalán nem mutatnak ki antitesteket, akkor nincs Rh-konfliktus. Az 1:2-es titer is normálisnak tekinthető. Ha az elemzés 1:4-es vagy nagyobb titerértéket mutatott ki, akkor a veszély, bár egyelőre kicsi, fennáll. Ha a titer tovább növekszik, az orvos olyan kezelést ír elő, amely segít kisimítani az Rh-konfliktus következményeit.

Kezelés

Sajnos lehetetlen előre megjósolni a konfliktus előfordulását Rh vagy csoportos antitestek alapján. Hiszen csak terhesség alatt alakulnak ki, és akkor is csak akkor, ha a baba az apa pozitív Rh- és vércsoportját örökli. De még ha baj is történik, nem kell pánikba esni.

Ha az orvosok ragaszkodnak a kórházi kezeléshez, mindenképpen hallgassák meg őket, még kiváló egészségi állapota ellenére is. Sokkal könnyebb lesz kontrollálni a helyzetet a kórházban. Előfordulhat, hogy ha a helyzet rosszabbodik, egy nőnek anti-Rhesus immunglobulin injekciót írhatnak elő, és a babának méhen belüli vérátömlesztésre lehet szüksége. A Rhesus-konfliktussal járó természetes születések ritkák, az orvosok általában császármetszést végeznek.

A legtöbb negatív Rh-faktorral vagy első vércsoporttal rendelkező terhes nő egészséges babák boldog anyja lesz. A lényeg az, hogy szigorúan kövesse az orvos ajánlásait, és időben elvégezze a szükséges vizsgálatokat.