Dimensiunea foliculului dominant din prima zi a ciclului până la ovulație. Infertilitatea și tratamentul acesteia Dimensiunea foliculului 33 mm este posibilă ovulația

În fiecare lună, un ovul se maturizează în ovarul unei femei. Iese dintr-o „bulă” specială, care se formează înainte de naștere, se maturizează treptat și apoi izbucnește. Această „bulă” este foliculul dominant. Uneori se numește dominantă, dar medicii preferă prima variantă.

Dimensiunea foliculului în fiecare zi a ciclului este foarte importantă. Capacitatea unei femei de a concepe depinde de acest factor.

Ce este un folicul dominant? Acesta este un „lider” care și-a depășit „colegii” în creștere și dezvoltare. Numai că are șansa să spargă și să producă un ovul matur, care va fi apoi fertilizat de un spermatozoid. Medicii disting patru etape ale dezvoltării sale:

Cum ar trebui să arate un folicul în diferite zile ale ciclului: norme medicale

Dacă vi s-a spus la o ecografie că există un folicul dominant în ovarul stâng (sau în cel drept, nu contează cu adevărat), trebuie să întrebați despre dimensiunea acestuia. Din păcate, se întâmplă ca mărimea să nu corespundă cu ziua ciclului, adică un ou cu drepturi depline nu se maturizează.

Mărimea foliculului pe zi a ciclului depinde de lungimea ciclului menstrual (și anume, prima sa fază). Cu cât este mai lung, cu atât oul se maturizează mai lent și este mai mic într-o anumită zi. De exemplu, în a 10-a zi a ciclului, un folicul de 10 mm poate fi considerat o normă relativă dacă ciclul lunar este de 35 de zile. Dar cu un ciclu de 28 de zile, aceasta nu mai este norma.

Dacă ciclul, dimpotrivă, este scurt, atunci foliculul se va maturiza mai repede și va atinge dimensiunea maximă deja în ziua 11-12.

Prin urmare, standardele pe care le prezentăm mai jos nu trebuie considerate absolute. Depinde mult de caracteristicile tale individuale. Dar acestea vor fi utile pentru referință. Așadar, iată care sunt normele pentru o femeie sănătoasă cu ciclu menstrual de 28 de zile.

• Din zilele 1 până la 4 ale ciclului, la ecografie pot fi observați mai mulți foliculi antrali cu dimensiunea de 2-4 mm.
• Ziua 5 – 5-6 mm.
• Ziua 6 – 7-8 mm.
• Ziua 7 – 9-10 mm. Foliculul dominant este determinat, restul „rămân în urmă” și nu mai crește. În viitor, ei vor scădea în dimensiune și vor muri (acest proces se numește atrezie).
• Ziua 8 – 11-13 mm.
• Ziua 9 – 13-14 mm.
• Ziua 10 – 15-17 mm.
• Ziua 11 – 17-19 mm.
• Ziua 12 – 19-21 mm.
• Ziua 13 – 22-23 mm.
• Ziua 14 – 23-24 mm.

Deci, din acest tabel se poate observa că creșterea normală este de aproximativ 2 mm pe zi, începând din a 5-a zi a MC.

Dacă dimensiunea nu corespunde standardelor

Dacă foliculul are 11 mm în a 11-a zi a ciclului sau 13 mm în a 13-a zi a ciclului, atunci această dimensiune nu este normală. Aceasta înseamnă că ovulul se maturizează prea încet și ovulația este puțin probabilă. Motivul pentru această afecțiune este cel mai adesea anomalii hormonale: funcționarea necorespunzătoare a glandei tiroide, a glandei pituitare, a ovarelor sau a întregului „ligament”.

Această afecțiune necesită o examinare suplimentară (în special, trebuie să aflați nivelul de hormoni) și o corecție medicală. Ginecologii folosesc adesea medicamente hormonale, dar acest lucru nu se întâmplă întotdeauna. În unele cazuri, vitaminele, medicamentele care îmbunătățesc circulația sângelui, medicina pe bază de plante și fizioterapie sunt suficiente.

Medicii cu experiență știu: multe femei nu ovulează în fiecare ciclu. Și nu se grăbesc să prescrie medicamente hormonale bazate pe foliculometrie pentru doar o lună. Poate că în următorul ciclu oul se va maturiza la viteza „corectă”.

Uneori, anovulația (lipsa ovulației) este asociată cu cauze naturale:

• Stres, surmenaj, lipsa somnului;
• Nutriție deficitară (diete stricte, în special diete cu conținut scăzut de grăsimi);
• Obezitate sau subțire extremă;
• Muncă fizică grea sau antrenament sportiv obositor.

Dacă acești factori sunt excluși, există șansa ca ovulația să revină de la sine.

Dimensiunea ovulației

Când un folicul izbucnește, la ce dimensiune are loc ovulația? Acest lucru se întâmplă de obicei în zilele 12-16 ale ciclului menstrual. Cu un ciclu de 28 de zile, ovulația are loc în jurul zilei 14 (plus sau minus două zile). Cu un ciclu de 30 de zile – în a 15-a zi.

La ovulație, dimensiunea foliculului este de 24 mm. Cifra minimă este de 22 mm.

Pentru ca un folicul să izbucnească, este necesară acțiunea coordonată a diferiților hormoni din corpul unei femei. Și anume - estradiol, LH, FSH. După ovulație, progesteronul intră și el în proces.

Cum să înțelegeți că a avut loc ovulația? Următoarele metode vă vor ajuta:

• Foliculometrie (un tip de ultrasunete). Aceasta este de departe cea mai fiabilă metodă;
• Testele de ovulatie. Sunt destul de veridici și ușor de utilizat, dar nu sunt 100% exacte;
• . În acest caz, este necesar să construiți un program BT: metoda este minuțioasă, nu întotdeauna de încredere, dar accesibilă.

Unele fete (deși nu toate) simt ovulația fizic, iată care sunt simptomele caracteristice ale rupturii foliculului:

• Trage abdomenul inferior și spatele inferior;
• Poate exista o ușoară sângerare la mijlocul ciclului;

Unii experimentează iritații și oboseală crescută. Alții, dimpotrivă, experimentează un val de forță și energie sexuală.

Acum ovulul are 12-24 de ore pentru a întâlni spermatozoizii. Dacă acest lucru nu se întâmplă, va regresa, iar după 12-14 zile îți va veni menstruația.

Dacă foliculul nu sparge

Se întâmplă ca un folicul care a ajuns la 22-24 mm în diametru să nu spargă, ci să se transforme într-un chist folicular. Acest lucru se întâmplă din cauza unei deficiențe a anumitor hormoni din organism. Această condiție poate fi determinată prin ultrasunete.

Uneori, chistul este unic și se „rezolvă” de la sine. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci mai întâi încearcă să-l elimine cu medicamente. Și numai dacă este mare și nu scade în dimensiune, atunci recurg la intervenție chirurgicală.

Uneori există multe astfel de chisturi. Ele deformează ovarele și interferează cu buna lor funcționare. Această afecțiune se numește sindromul ovarului polichistic și necesită tratament.

Dacă se dovedește că foliculul dominant din ovar se maturizează, dar nu izbucnește, atunci medicii pot folosi medicamente hormonale. De exemplu, .

De unde vin gemenii?

Foliculul „principal” este determinat aproximativ în zilele 7-10 ale ciclului. Toți ceilalți se micșorează și mor în mod natural. Dar uneori se întâmplă să fie doi „lideri” deodată. Într-un ciclu natural (adică fără utilizarea hormonilor pentru a stimula ovulația), acest lucru se întâmplă destul de rar - la o femeie din zece și nu în fiecare ciclu lunar.

Se întâmplă ca doi foliculi dominanti în ovare diferite (sau într-unul - este și posibil) să ovuleze, adică să spargă. Și atunci există șansa ca ambele ouă să fie fertilizate. Aceasta înseamnă că se vor naște gemeni fraterni.

Spre deosebire de gemeni (când un ovul este fertilizat de doi spermatozoizi), gemenii nu sunt identici, nici identici. Pot fi de sexe diferite sau de același sex și pot arăta la fel, ca frații și surorile obișnuite.

Deci, creșterea corectă a foliculului dominant și ovulația ulterioară sunt semne clare ale sănătății femeilor. Și posibilele încălcări ar trebui să vă avertizeze pe dumneavoastră (și pe medicul dumneavoastră), dar nu să-i sperie. Într-adevăr, în majoritatea cazurilor, astfel de abateri sunt tratate cu succes.

Corpul feminin este reconstruit periodic (modificări ciclice naturale) datorită influenței hormonilor care controlează mecanisme complexe legate de sistemul său reproducător (ansamblul organelor care asigură procesul de fertilizare). Pentru ca sarcina să apară, trebuie îndeplinită o condiție obligatorie - creșterea și dezvoltarea normală a foliculilor ovarieni, care acționează ca un fel de „recipiente” pentru deja

Interpretarea conceptului de „folicul”

Aceasta este o formațiune anatomică mică care arată ca o glandă sau un sac plin cu secreție intracavitară. Foliculii ovarieni sunt localizați în cortexul lor. Ele sunt principalele rezervoare pentru oul care se maturizează treptat.

Inițial, foliculii în termeni cantitativi ating valori semnificative în ambele ovare (200 - 500 milioane), fiecare dintre acestea, la rândul său, conține o celulă germinală. Cu toate acestea, pe toată perioada pubertății, femeile (30-35 de ani) ajung la maturitate deplină doar la 400-500 de exemplare.

Procesele interne ale evoluției foliculilor

Ele apar în sacii lor și se caracterizează prin proliferarea celulelor granulare sau granulare care umplu întreaga cavitate.

Apoi, celulele granulare produc un fluid care le împinge și le împinge în afară, îndreptându-le spre părțile periferice ale foliculului (procesul de umplere a cavității interne cu lichid folicular).

În ceea ce privește foliculul în sine, acesta crește semnificativ atât ca dimensiune, cât și ca volum (până la un diametru de 15-50 mm). Iar din punct de vedere al conținutului, este deja un lichid cu săruri, proteine ​​și alte substanțe.

La exterior, este acoperit cu o membrană de țesut conjunctiv. Și tocmai această stare a foliculului este considerată matură și este numită veziculă Graaffiană (în onoarea anatomistului și fiziologului olandez Rainier de Graaff, care a descoperit această componentă structurală a ovarului în 1672). O „bulă” matură interferează cu maturizarea colegilor săi.

Ce dimensiune ar trebui să aibă un folicul?

Odată cu debutul pubertății (14-15 ani), își completează complet dezvoltarea. Se considera normal daca in faza foliculara, cand incepe ciclul menstrual, in ambele ovare se maturizeaza mai multi foliculi, dintre care doar unul atinge o dimensiune semnificativa, motiv pentru care este recunoscut ca fiind dominant. Exemplarele rămase suferă atrezie (dezvoltare inversă). Produsul activității lor vitale este estrogenul - un hormon sexual feminin care afectează fertilizarea, nașterea, precum și conținutul de calciu și metabolismul.

Foliculul dominant, a cărui dimensiune crește în medie cu 2-3 mm în fiecare zi, atinge diametrul normal (18-24 mm) în momentul ovulației.

Funcția generativă ca prioritate

În interior, foliculul matur este căptușit cu epiteliu multistrat în el (în zona îngroșată - tuberculul oviductal) se află un ovul matur capabil de fertilizare. După cum sa menționat mai sus, dimensiunea normală a foliculului este de 18-24 mm. La începutul ciclului menstrual, se observă o proeminență (asemănătoare cu un tubercul) pe suprafața ovarului.

Din cauza unui număr de tulburări hormonale, acest decalaj poate fi absent și, prin urmare, ovulul nu părăsește ovarul și procesul de ovulație nu are loc. Acesta este momentul care poate deveni principala cauză a infertilității și a sângerărilor uterine disfuncționale.

Foliculometrie: definiție, posibilități

Acesta este un test de diagnostic cu ultrasunete, prin care se poate monitoriza procesul de dezvoltare și creștere a foliculilor. Cel mai adesea, femeile care suferă de infertilitate sau nereguli menstruale recurg la el. Manipularea în cauză ne permite să urmărim dinamica ovulației folosind ultrasunete.

La începutul ciclului menstrual, devine posibilă monitorizarea procesului de creștere a endometrului, iar într-o perioadă ulterioară - evoluția foliculului. Deci, puteți determina dimensiunea exactă a foliculilor în funcție de zilele ciclului.

Când este necesară foliculometria?

Acest test de diagnosticare permite:

Semnificația indicatorilor de normă și patologie a dezvoltării foliculilor

La începutul evoluției sale, indicatorul în starea „normă” este dimensiunea foliculului cu diametrul de 15 mm. În plus, după cum am menționat mai devreme, crește cu 2-3 mm pe zi.

Multe femei sunt interesate de întrebarea: „Care este dimensiunea foliculului la ovulație?” În mod normal, se consideră că este de aproximativ 18-24 mm. Apoi apare corpul galben. În același timp, nivelul de progesteron din sânge este în mod necesar crescut.

O singură ecografie nu este capabilă să construiască o imagine completă a dezvoltării (maturației) foliculului, deoarece este deosebit de important să se monitorizeze fiecare etapă individuală.

Principalele patologii care afectează maturarea foliculilor sunt:

1. Atrezie - involutie a unui folicul neovulat. Mai exact, după formare se dezvoltă până la un anumit punct, apoi îngheață și regresează, astfel încât ovulația nu are loc niciodată.

2. Persistență - conservarea virusului, atunci când acesta este încă activ funcțional, în celule de cultură de țesuturi sau într-un organism dincolo de perioada caracteristică unei infecții acute. În acest caz, foliculul se formează și se dezvoltă, dar nu se rupe niciodată, drept urmare nu crește. Această formă de formare anatomică se menține până la sfârșitul ciclului.

3. Chistul folicular este un tip de formațiune funcțională localizată în țesutul ovarian. În această situație, foliculul nevulat nu se rupe, continuă să existe și cel mai adesea lichidul se acumulează în el și, ulterior, se formează un chist mai mare de 25 mm.

4. Luteinizare - formarea corpului galben, care se formează uneori fără rupere a foliculului, care ulterior se dezvoltă și el. Această situație este posibilă dacă a existat o creștere anterioară a nivelului de LH sau o deteriorare a structurii ovariene.

Dimensiunile foliculilor în funcție de ziua ciclului

Încă din primele zile ale următorului ciclu, folosind ultrasunetele, puteți observa că în ovare există mai multe formațiuni anatomice antrale în cauză, care ulterior vor crește. Creșterea lor se datorează influenței unor hormoni speciali, principalii fiind FGS și estradiolul. Cu condiția ca nivelul lor să corespundă normei stabilite pentru conținutul acestor substanțe în sânge, o femeie are cel mai adesea o ovulație stabilă, iar ciclurile anovulatorii sunt observate nu mai mult de două ori pe an.

După ce dimensiunea foliculilor în timpul stimulării conform primei scheme atinge un diametru de 18 mm (la 8 mm), se administrează declanșatoare (medicamente care simulează eliberarea de LH). Apoi, după administrarea de hCG, ovulația are loc aproximativ două zile mai târziu.

A doua schemă de manipulare este aplicabilă în principal femeilor care au o probabilitate scăzută și scăzută de efect de la doze mici de FSH.

Indicații obligatorii pentru această manipulare:

• vârsta feminină peste 35 de ani;
• Valoarea FSH peste 12UI/l (în zilele 2-3 ale ciclului);
• volumul ovarian de până la 8 metri cubi. cm;
• amenoree și oligomenoree secundară;
• prezența chirurgiei ovariene, chimioterapiei sau radioterapiei.

Un rezultat vizibil ar trebui să apară până în a șasea zi. Un efect secundar semnificativ care afectează ovarele în timpul acestei ovulații este riscul apariției sindromului lor de hiperstimulare. Dacă următoarea ecografie evidențiază foliculi în ovare al căror diametru depășește 10 mm, medicul consideră acest lucru ca un semnal pentru a efectua proceduri preventive pentru acest sindrom.

Controlul examenului cu ultrasunete

Este necesar să se confirme ovulația folosind ultrasunete transvaginale. Acest lucru este la fel de important ca și monitorizarea în sine. S-a menționat anterior care este dimensiunea foliculului înainte de ovulație (18-24 mm în diametru), totuși, chiar și atunci când este atinsă dimensiunea necesară, este posibil ca capsula să nu pătrundă, iar ovulul matur nu va fi eliberat în abdomen. cavitate. Se efectuează o ecografie de control la 2-3 zile după momentul estimat al ovulației.

La această sesiune, medicul va verifica starea ovarelor pentru semne de ovulație:

• foliculul dominant este absent;
• corpus galben prezent;
• există ceva lichid în spațiul din spatele uterului.

Este important de reținut că, dacă un specialist efectuează o ecografie de control într-o perioadă ulterioară, el nu va mai detecta nici lichidul, nici corpul galben.

În cele din urmă, ar fi util să răspundem încă o dată la întrebarea: „Care este dimensiunea foliculului la ovulație?” Această formațiune anatomică dominantă în momentul ovulației se maturizează la o dimensiune de aproximativ 18 - 24 mm în diametru. Merită să ne amintim că dimensiunea endometrului și a foliculilor se modifică în funcție de ziua ciclului menstrual.

20.05.2003, CAROLINA
Nu există infecții. fsg 4,61(norma 1,8-11,3), lg 6,58(1,1-8,7), prol 261,8(67-720), estradiol 113,3(110-440), testost 1,83(0,5-4,3), progest. in ziua 22 - 7.20 (10-89). Nu au fost avorturi sau nașteri. Potrivit HSG, în stânga sunt comisuri peritubale, se păstrează permeabilitatea ambelor tuburi, dar sunt foarte lungi și elicoidale. BT nu este aproape niciodată activ. peste 36,8., sari la ovulatie. practic neexprimat. Doctorul spune că este posibil să ovulez. nu se intampla deloc. Ciclul este neregulat, acum din cauza vitaminelor este în general de 21 de zile. Înainte de asta am luat OK timp de 5 ani, deja de 10 luni. Nu pot suporta. Spermogr. normal Din cele de mai sus: 1) cum recomandați stimularea și menținerea ovulației și ce medicamente sunt cele mai bune? 2) cu un ciclu de 21 de zile, în ce zile ar trebui să luați Utrozhestan? 3) Și cum pot reduce leucocitoza (am inflamația cronică stângă a anexelor și Candida)?

Raportul LH/FSH este perturbat, care este în mod normal 1\1,5. Din această cauză, anovulația și absența fazei 2. Este necesar să verificați din nou prolactina în ajunul menstruației și să luați sânge la ora 6.30. În ceea ce privește leucocitoza crescută a frotiului și afte persistent, este necesar să se efectueze teste ADN (PCR) pentru chlamydia, gardnerella, micoplasmă și ureaplasmă.

21.05.2003 Janet
Nu am avut niciodată o infecție, avort sau naștere. Acum doi ani am avut o rezecție ovariană bilaterală. Mi-e teamă că s-ar putea să am un tub blocat. De 7 luni încerc să rămân însărcinată fără succes. Ginecologul meu nu îmi comandă un control al sondei, el spune că nu trebuie să-mi fac griji acum, trebuie doar să fac un copil. Spune-mi, ce șanse am să rămân însărcinată? Este posibil ca conductele să fie obturate? Ovulez regulat, foliculul dominant se maturizează. Sotul meu are o spermograma foarte buna. De asemenea, nu s-a îmbolnăvit niciodată. Ambii hormoni sunt normali. În timpul laparoscopiei, când s-a efectuat rezecția ovarelor, tuburile erau apoi transitabile.

Din păcate, după laparoscopie s-a dezvoltat un proces adeziv în pelvisul mic, tocmai acolo unde au lucrat mâinile chirurgilor, adică. în zona anexelor. Se pare că acest lucru a perturbat permeabilitatea trompelor uterine. Este necesar să se efectueze un frotiu ginecologic și teste ADN (PCR) pentru chlamydia, gardnerella, micoplasmă umană, urogenitală și ureaplasmă. Dacă testele sunt negative, atunci faceți un HSG (doar cereți ameliorarea durerii înainte de test).

21.05.2003, Elena
După o HSG, s-a pus diagnosticul că tuburile erau transitabile, dar sinuoase, sactosalpinx valvular bilateral, aderențe peritubar și aderențe în pelvis. Medicul a prescris nistatin și vilprafen timp de 15 zile, urmate de lidazan și hidrotubare după injecții. Este imperativ să o fac, ce face dacă țevile mele sunt circulabile. Pot ramane insarcinata cu astfel de tuburi daca nu fac hidrotubare?

Hidrotubarea nu se poate face cu valva hidrosalpinx! La urma urmei, hidrosalpinxul este o acumulare de lichid într-o țeavă și tot trebuie să injectați lichid acolo?! Ma puteti contacta, va propun sa efectuez un curs de kinetoterapie antiinflamatoare si absorbabila cu aparatul RIKTA.

21.05.2003, Irina
Te-am contactat de două ori, mulțumesc că nu mi-ai lăsat întrebările nesupravegheate, răspunsurile tale m-au ajutat foarte mult. Am decis să vă contactez din nou pentru că deja m-am săturat să fiu tratat pentru infertilitate secundară. În acea lună am avut o întârziere de 7 zile, apoi mi-a început menstruația cu bucăți de ceva de neînțeles (3 zile), apoi a început să curgă apă maro, tot cu bucăți (cam 4 zile), am fost la doctor, ea a spus că am a avut scurgeri sanguine reziduale după un avort spontan. Acum, din nou, în așteptarea menstruației, eu și soțul meu am făcut orice încercare de a rămâne însărcinate, menstruația este la 6 zile distanță, stomacul nu mă doare, dar mi se rupe spatele și sunt teribil de deprimată. Am trecut tot felul de analize și am luat o găleată cu diverse pastile în acești 2 ani, timp de trei luni dimineața mea începe cu un termometru, ovulația este în regulă, e stres constant la serviciu și mi se pare că sunt fixat să încerc. pentru a rămâne însărcinată, chiar vreau să-i fac pe plac soțului meu. Vom fi la Moscova în iunie-iulie, vom putea face o întâlnire cu dumneavoastră sau veți fi în vacanță?

Nu, vacanța mea este în august. Când ajungeți la Moscova, sunați imediat și faceți o programare. Aduceți toate diagramele BT și rezultatele testelor. Voi fi bucuros să vă ajut.

21.05.2003, Oksana
Aveam progesteron scăzut. Am luat duphaston 1t timp de trei cicluri. de la 15-25 de zile ale ciclului. BT în faza 2 nu a crescut peste 36,8 Am citit răspunsurile dvs. în cazuri similare și pentru prima lună iau Utrozhestan PO2T vaginal din zilele 16-27 ale ciclului. Astăzi, la 24 dmc, progesteron-109, estradiol-992, hCG-7. Ar trebui să iau Utrozhestan în această doză după 26 de zile de sarcină dacă sunt însărcinată? La ce oră? Pieptul meu este foarte umflat și doare. Poate se poate schimba ceva (reduceți doza, treceți la alt medicament)?

Utrozhestan poate fi continuat dacă este o sarcină, nu va dăuna, doar va îmbunătăți starea embrionului. Dacă sarcina nu este confirmată, atunci în ajunul menstruației, fără a lua hormoni, va trebui să verificați prolactina, care poate fi principala cauză a deficienței fazei 2.

21.05.2003, Iulia
Nu am reușit să rămân însărcinată de 3,5 ani. Endometrioza. A avut loc o laparoscopie în februarie 2002 cu îndepărtarea focarelor de endometrioză și a chisturilor ovariene endometrioide (rezectie). Pe atunci conductele erau circulabile. Tratament cu duphaston de la 5 la 25 zile de m.c. 6 cicluri. Sotul meu are varicocel. Spermograma nu este foarte bună: doar 1 ml de ejaculat, 50% mobil, există o patologie a capului. Ne-am hotarat deja asupra FIV (am 29 de ani, sotul meu 36). Dar am fost din nou diagnosticată cu un chist endometrioid al ovarului drept. Din martie s-a dublat. O durere sâcâitoare în dreapta a început să mă deranjeze. Este necesar să eliminați un chist înainte de FIV? Sau este posibil să se efectueze un tratament medicamentos?

Din păcate, chistul poate fi îndepărtat doar prin intervenție chirurgicală. Acesta este un lucru atât de groaznic - endometrioza - dacă nu este tratată, crește și se răspândește. Trebuie sa ne punem in ordine sotul: sa ne operam un varicocel, sa incepem sa luam Proviron (un hormon androgen care imbunatateste productia si calitatea spermei) + suplimentul alimentar Sperm-Active (de la compania Pharma-med). Este necesar să se efectueze teste ADN (PCR) pentru chlamydia, gardnerella, micoplasmă și ureaplasmă. Când toate acestea sunt normale, este necesar să se decidă asupra unei laparoscopii repetate, cu restabilirea permeabilității tubare. Imediat după operație, ar trebui să încercați să rămâneți gravidă și să stimulați ovulația în primele 3-5 săptămâni după operație. Și lăsați FIV pentru final. De asemenea, aceasta nu este o metodă 100%, funcționează la 1 din 5 femei. Dar după FIV nu mai este nimic de încercat.

22.05.2003, Irina
Alaltăieri aveam 16DC, BT 36.6, o ecografie a evidențiat un folicul în ovarul stâng de 22 mm. Medicul a prescris 3 mii de hCG pentru a stimula ovulația. Ieri BT mi-a crescut la 36,9, partea stângă m-a durut teribil. Astăzi BT 36.9, am fost la o ecografie - foliculul are 33 mm, medicul a spus că poate foliculul a crescut într-un chist folicular și nu este nimic de așteptat. Am mai făcut 2 mii HG. Vă rog să-mi spuneți, mai poate exista ovulație sau 33 mm este deja un chist? Din ce motiv foliculul nu sparge? și încă ceva - în ovarul drept foliculii au 2-5 mm, se poate spera că ovulația va avea loc în ovarul drept.

Din păcate, 33 mm este deja un chist folicular, care s-a format ca urmare a hiperstimularii ovariene. Prin urmare, a fost durere în lateral. Eliberează o cantitate mare de hormon estrogen în sânge, care suprimă creșterea altor foliculi, nu va exista ovulație suplimentară. Acum trebuie să utilizați doze mari de progesteron. Administrați 2 capsule de Utrozhestan pe cale vaginală dimineața și seara. Aceasta trebuie făcută cel puțin 10 zile, până în ziua 26-28 a ciclului, sub controlul BT. După menstruație, chistul ar trebui să dispară.

22.05.2003, Alena
Vă rog spuneţi-mi. Am 25 de ani, soțul meu are 31 de ani. După două încercări nereușite de FIV (respingerea embrionului). Am făcut o analiză de tipare HLA: DRB1 07.10 (eu) 07.01 (masculin) DQA1 0201.0101 (eu) 0201.0101 (masculin) DQB1 0201.0501 (eu) 0201.0501 (masculin). Medicul care a facut FIV a spus ca data viitoare voi avea nevoie de picurari de imunoglobulina (scuze daca am scris gresit). E chiar asa? Este posibil să rămâneți gravidă cu aceste rezultate ale testelor? Și ce înseamnă aceste rezultate? Doctorul a spus că aceasta este incompatibilitate - Ce cu ce?

Ați verificat prezența micoplasmei, ureaplasmei și a chlamidiei? herpes și virusuri citomegalie folosind diagnostice ADN? Dacă nu, atunci cu siguranță trebuie să o faci. Aceste infecții provoacă în principal respingerea embrionului. Ele întrerup contactul acestuia cu peretele uterului. Ma puteti contacta, rezultatele testelor vor fi gata a doua zi. Când vor fi gata, îți voi putea da recomandări despre cum să-ți continui sarcina.

23.05.2003, Tatyana
Acum nu pot ajunge la doctorul meu și nu vreau să merg la altul, pentru că... Fiecare tratează în felul său și de multe ori spune că tratamentul prescris de medicul anterior este incorect și totul ar trebui făcut diferit (experiență personală), așa că vă rog să oferiți câteva lămuriri la câteva întrebări suplimentare. Am facut ecografie, iata rezultatul: Data ultimei menstruatii: 1-5 mai 2003. Corpul uterului, pozitie in retroflexio - deviat spre dreapta, stanga. Granițele sunt clare. Contururile sunt netede. Forma neregulată a șai. Dimensiuni: lungime - 56 mm, PZR - 38 mm, latime - 59 mm. Structura miometrului nu este modificată. M-echo: grosime. 9 mm, limite clare, contururi netede. Ecostructura nu este modificată. Endometrul corespunde fazei de secreție. Cavitatea uterină nu este deformată sau dilatată. Conținutul cavității este omogen. Colul uterin este de dimensiuni normale. Structura ecoului este modificată datorită incluziunilor eco-negative D- până la 4 mm, unice. Se identifică ovarul stâng. Dimensiuni: 42x26x40 mm. Ecostructura este modificată datorită unui număr mare de incluziuni eco-negative d până la 9 mm. Se identifică ovarul drept. Dimensiuni: 42x24x40 mm. Ecostructura este modificată din cauza. identic cu cel din stânga. Formatiunile patologice din cavitatea pelviana nu sunt determinate. Lichidul liber în spațiul retrouterin nu este detectat. Concluzie: 1) Retrodevierea uterului. 2) Uterul de șa. 3) Ovarele multifoliculare. As dori sa stiu ce inseamna toate acestea (specialistul ecograf a refuzat sa explice), ar putea fi acesta rezultatul administrarii de medicamente, se poate vindeca si pot ramane insarcinata cu astfel de rezultate? P.S. Conform rezultatelor ecografiei anterioare, am avut doar ovare multifoliculare.

Acestea sunt ovarele pe care ar trebui să le aibă o tânără. Citiți cu atenție articolul despre sindromul ovarului polichistic de pe portalul meu. Uterul în șa este un defect al formării sale în perioada embrionară. Acest lucru nu previne sarcina, dar uneori există riscul de avort spontan asociat cu aceasta. Pentru a vă determina capacitatea de a rămâne însărcinată, trebuie să faceți nu numai și nu atât de mult o ecografie. Analiza ADN pentru infectii cu transmitere sexuala, program BT de 3 luni, test de permeabilitate tubara, spermograma sotului, teste hormonale. Iată un exemplu de listă de examinări.

23.05.2003, Katerina
Eu și soțul meu vrem să avem un copil, dar nu a fost posibil de 1,5 ani. Am făcut teste hormonale în diferite zile ale ciclului meu și s-a dovedit că aveam prea mulți hormoni feminini. Mi s-a prescris sa iau Regulon timp de trei luni, apoi vin la ecografie sa vad daca ovulez sau nu, ca acum nu mai sunt. Întrebarea este dacă această problemă este gravă pentru a rămâne însărcinată sau nu, cât timp va dura să o tratezi și cum să o tratezi. Îmi doresc foarte mult un copil, te rog spune-mi ce să fac.

Vi s-a prescris tratamentul potrivit. Într-adevăr, hormonii sintetici sunt prescriși pentru a suprima un număr mare de hormoni ovarieni, OK. Trebuie doar să faceți o examinare suplimentară: analiză ADN pentru infecțiile cu transmitere sexuală, o diagramă de temperatură bazală de 3 luni (după utilizarea Regulon), un test de permeabilitate a trompelor uterine, o spermogramă a soțului dvs., teste hormonale când ați terminat de băut Regulon .

Pagini
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

Creșterea foliculului și ovulația ulterioară a oului care s-a maturizat în el sunt procese cheie care asigură pregătirea sistemului reproducător feminin pentru concepție. Perturbarea acestui mecanism natural este una dintre cele mai frecvente cauze de infertilitate. Și toate programele de FIV includ o etapă de stimulare a creșterii foliculilor pentru a induce hiperovulația.

În funcție de protocolul utilizat, se efectuează la mama biologică sau la o donatoare de ovule. În acest caz, foliculometria este necesară pentru a urmări numărul de foliculi care se maturizează, dimensiunea lor și disponibilitatea pentru ovulație.

Puțină teorie

Foliculii sunt formațiuni speciale din ovare, constând dintr-un ovocit de ordinul I (ou imatur) și mai multe straturi de celule speciale care îl înconjoară. Sunt principalele formațiuni structurale ale gonadelor feminine, care îndeplinesc funcții endocrine și reproductive.

Foliculii se formează în uter. Acestea se bazează pe oogonie - celule germinale primare care migrează în ovarul embrionar la aproximativ 6 săptămâni de sarcină. După diviziunea și proliferarea meiotică, din acești precursori se formează ovocite de ordinul întâi. Aceste celule germinale imature sunt acoperite cu epiteliu cuboidal și formează așa-numiții foliculi primordiali. Vor rămâne latente până când fata începe pubertatea.

Ulterior, foliculii primordiali sunt transformați succesiv în preantral, antral și preovulatori. Acest proces se numește foliculogeneză. În mod normal, se termină cu ovulația - eliberarea unui ovul care este matur și gata de fertilizare. La locul foliculului se formează un corp galben activ endocrin.

Când apare concepția, aceasta este menținută sub influența gonadotropinei corionice umane. Progesteronul pe care îl produce ajută la prelungirea sarcinii. În toate celelalte cazuri, corpul galben este redus, ceea ce are loc înainte de menstruație. Scăderea bruscă însoțitoare a nivelului de progesteron provoacă apariția menstruației cu respingerea stratului glandular (funcțional) supraîncărcat al endometrului.

Este posibil ca un folicul matur să nu ovuleze. În același timp, poate continua să crească în dimensiune, transformându-se într-un ou redus. Astfel de formațiuni pot fi unice și se pot rezolva treptat. Dar uneori chisturile persistă mult timp, deformând suprafața organului. În acest caz vorbim despre . Acest diagnostic este nefavorabil din punct de vedere prognostic pentru concepție este de obicei însoțit de tulburări dishormonale persistente și infertilitate.

Câți foliculi sunt în ovare?

Nu toți foliculii stabiliți inițial în uter în ovare sunt conservați în momentul pubertății și ulterior se dezvoltă. Aproximativ 2/3 dintre ei mor și se dizolvă. Acest proces natural se numește apoptoză sau atrezie. Începe imediat după formarea gonadelor și continuă pe tot parcursul vieții. O fată se naște cu aproximativ 1-2 milioane de foliculi primordiali. Până la începutul pubertății, numărul lor mediu este de 270-500 de mii și pe întreaga perioadă de reproducere, doar aproximativ 300-500 de foliculi ovulează la o femeie.

Suma tuturor foliculilor capabili de dezvoltare ulterioară se numește rezervă ovariană. Durata perioadei de reproducere a unei femei și debutul sarcinii, numărul de cicluri menstruale productive (cu ovulație) și, în general, capacitatea de a re-concepe depinde de aceasta.

Procesul de epuizare progresivă a rezervei ovariene în ovare se observă în medie după 37-38 de ani. Aceasta înseamnă nu numai o scădere a capacității unei femei de a concepe în mod natural, ci și începutul unei scăderi naturale a nivelului de hormoni sexuali majori. Oprirea dezvoltării foliculilor în ovare înseamnă apariția menopauzei. Poate fi natural, precoce și iatrogen.

Faza de formare a bulelor Graaf

Cantitatea de lichid folicular crește progresiv, împinge întregul epiteliu și ovul spre periferie. Foliculul crește rapid și începe să iasă prin mucoasa exterioară a ovarului. Oul din el este situat la periferie pe așa-numita movilă ovariană. Cu aproximativ 2 zile înainte de ovulație, cantitatea de estrogeni secretați crește semnificativ. Acest principiu de feedback inițiază eliberarea hormonului luteinizant de către glanda pituitară, care declanșează procesul de ovulație. O proeminență locală (stigmat) apare pe suprafața veziculei Graaf. În acest moment foliculul ovulează (se rupe).

Ca urmare a ovulației, ovulul, gata de fertilizare, părăsește ovarul și intră în cavitatea abdominală. Aici este captat de vilozitățile trompelor uterine și își continuă migrația naturală către spermatozoizi.

Cum se evaluează „corectitudinea” foliculogenezei?

Etapele foliculogenezei au o relație clară cu zilele ciclului ovario-menstrual. Mai mult, ele depind nu de vârsta și rasa femeii, ci de statutul ei endocrin.

Creșterea și dezvoltarea foliculului este reglată în primul rând de hormonul foliculostimulant din glanda pituitară. Începe să se producă abia odată cu debutul pubertății. La o anumită etapă, foliculogeneza este controlată suplimentar de hormonii sexuali, care sunt produși de celulele peretelui foliculului în curs de dezvoltare.

Orice dezechilibru hormonal poate perturba procesul de maturare și ovulație a ovulelor. În același timp, determinarea nivelului de hormoni nu oferă întotdeauna medicului toate informațiile necesare, deși permite identificarea tulburărilor endocrine cheie. Prin urmare, diagnosticarea tulburărilor procesului de foliculogeneză este cea mai importantă etapă în examinarea unei femei în etapa de planificare a sarcinii și în identificarea cauzei infertilității.

În acest caz, medicul este interesat de cât de mare crește foliculul și dacă ajunge la stadiul veziculei Graaf. Asigurați-vă că monitorizați dacă are loc ovulația și dacă se formează un corp luteum suficient de dimensionat. În timpul ciclurilor anovulatorii, se determină dimensiunea maximă a foliculilor în curs de dezvoltare.

O metodă accesibilă, informativă și în același timp necomplicată din punct de vedere tehnic este. Acesta este numele pentru monitorizarea maturării foliculilor cu ajutorul ultrasunetelor. Se efectuează în regim ambulatoriu și nu necesită nicio pregătire specială pentru femeie. Foliculometria este un studiu dinamic. Sunt necesare mai multe ședințe repetate cu ultrasunete pentru a monitoriza în mod fiabil modificările care apar în ovare.

În procesul de foliculometrie, un specialist determină numărul, locația și diametrul foliculilor care se maturizează, monitorizează formarea unei vezicule dominante și determină dimensiunea foliculului înainte de ovulație. Pe baza acestor date, poți prezice cea mai favorabilă zi a ciclului pentru a rămâne însărcinată în mod natural.

În protocoalele FIV, o astfel de monitorizare permite evaluarea răspunsului la terapia hormonală, stabilirea unei date pentru administrarea medicamentelor pentru stimularea ovulației și colectarea ulterioară a ovulelor prin puncție. Parametrul cheie al foliculometriei este dimensiunea foliculului pe zi a ciclului.

Norme de foliculogeneză

Foliculometria se efectuează în anumite zile ale ciclului, corespunzătoare etapelor cheie ale foliculogenezei. Datele obținute în timpul studiilor repetate sunt comparate cu normele statistice medii. Ce dimensiune ar trebui să aibă foliculul în diferite zile ale ciclului ovarian-menstrual? Ce fluctuații sunt considerate acceptabile?

Dimensiunea normală a foliculului în diferite zile ale ciclului pentru o femeie în vârstă de 30 de ani cu un ciclu de 28 de zile, care nu ia contraceptive orale și nu urmează un tratament cu stimulare hormonală a ovulației:

• În zilele 1-4 ale ciclului sunt detectați mai mulți foliculi antrali, fiecare dintre care nu depășește 4 mm în diametru. Ele pot fi localizate într-unul sau ambele ovare. Numărul acestora depinde de vârsta femeii și de rezerva ei ovariană disponibilă. Este normal dacă nu mai mult de 9 foliculi antrali se maturizează simultan în ambele ovare.
• În a 5-a zi a ciclului, foliculii antrali ating o dimensiune de 5-6 mm. Dezvoltarea lor este destul de uniformă, dar deja în acest stadiu este posibilă atrezia unor vezicule.
• În ziua 7, se determină foliculul dominant, dimensiunea acestuia este în medie de 9-10 mm. El este cel care începe să se dezvolte activ. Bulele rămase vor fi reduse treptat și pot fi detectate în ovare în timpul ovulației.
• În a 8-a zi a ciclului, dimensiunea foliculului dominant ajunge la 12 mm.
• În ziua 9, vezicula crește până la 14 mm. Cavitatea foliculară este clar identificată în ea.
• Ziua 10 – dimensiunea ajunge la 16 mm. Bulele rămase continuă să se micșoreze.
• În ziua 11, foliculul crește la 18 mm.
• Ziua 12 – dimensiunea continuă să crească din cauza cavităţii foliculare şi ajunge la 20 mm.
• Ziua 13 – Vezicula Graafian cu diametrul de 22 mm (aceasta este dimensiunea minimă a foliculului pentru ovulație în ciclul natural). La un pol al acestuia, stigma este vizibilă.
• Ziua 14 – ovulația. De obicei, un folicul care atinge 24 mm în diametru izbucnește.

Abaterile de la acești indicatori standard în direcția descendentă sunt nefavorabile din punct de vedere prognostic. Dar atunci când se evaluează rezultatele foliculometriei, trebuie luată în considerare durata ciclului natural al unei femei. Uneori apare ovulația timpurie. În acest caz, foliculul atinge dimensiunea necesară în zilele 8-12 ale ciclului.

Dimensiunea foliculilor în timpul FIV

Cu protocoalele FIV, ovulația este indusă de medicamente și planificată în prealabil.

Capacitatea unei femei de a concepe și a avea un copil este determinată de numărul de foliculi din ovar. Viitoarea mamă trebuie să aibă o idee despre procesele care au loc în organele de reproducere. Știind câți foliculi ar trebui să fie în ovare în mod normal, îi va permite să primească ajutor medical în timp util dacă apare un pericol.

Foliculii sunt componente structurale ale ovarului, constând dintr-un ou și 2 straturi de țesut conjunctiv. Numărul acestor elemente depinde de vârsta femeii. O fată puberantă are aproximativ 300.000 de foliculi gata să producă ouă. La o femeie de 18-36 de ani, aproximativ 10 elemente se maturizează la fiecare 30 de zile. La începutul ciclului, 5 componente structurale se pot maturiza simultan, apoi 4, apoi 3. Până în momentul ovulației, a mai rămas doar unul dintre ei.

Nu trebuie să vă faceți griji

În mod normal, numărul de foliculi din ovare este determinat de ziua ciclului. Dacă, la câteva zile după încheierea menstruației, mulți foliculi sunt prezenți în ovare, acest lucru este normal.

Mijlocul ciclului se caracterizează prin apariția a 1-2 elemente, a căror dimensiune este ușor diferită de restul. Apoi un ou matur începe să iasă din cel mai mare folicul. Mărimea acestui element ne permite să-l numim dominant.

Numărul de foliculi din ovare poate fi determinat cu ajutorul ultrasunetelor apendicelor. Această procedură se efectuează cu ajutorul unui senzor vaginal. Așadar, specialistul află numărul de foliculi antrali, a căror dimensiune variază între 2-8 mm. Numărul lor este interpretat astfel:

• 16-30 este normal;
• 7-16 - nivel scăzut;
• 4-6 - probabilitate scăzută de a concepe;
• mai mic de 4 - probabilitatea de infertilitate.

O scanare cu ultrasunete dezvăluie cel mai adesea 4 până la 5 foliculi. Mai rar, sunt vizualizate 2 până la 3 elemente. În pregătirea pentru fertilizarea in vitro, unei femei i se prescrie stimularea hormonală a maturizării foliculilor. Prin urmare, pe parcursul studiului, pot fi descoperite de la 4 la 6 elemente mature.

Dimensiunea pe zi

Cu fiecare zi critică, există o creștere a volumului foliculilor pe zi. Până în ziua 7, dimensiunea lor variază de la 2-6 mm. Începând cu 8 se observă creșterea activă a foliculului dominant. Dimensiunea sa ajunge la 15 mm. Elementele rămase scad treptat și mor. În zilele 11-14 se observă o creștere a foliculilor. Volumul unui element copt ajunge adesea la 2,5 cm.

Abatere de la normă

Este important să știm ce nivel de foliculi este considerat o abatere de la normă. Mai mult de 10 elemente sunt numite . Uneori, în timpul examinării, sunt detectate multe niveluri de bule miniaturale. Acest fenomen se numește polifolicularitate.

Dacă în timpul studiului sunt detectate mai mult de 30 de elemente, atunci femeia este diagnosticată. Această patologie este un obstacol în calea formării unui folicul dominant. Ovulația și concepția devin discutabile. Dacă boala se dezvoltă pe fondul stresului sau al stresului emoțional, atunci tratamentul nu se efectuează. Asistența medicală este necesară atunci când boala polichistică este provocată de:

1. Pierdere bruscă în greutate.
2. Câștig rapid de kilograme în plus.
3. Patologii endocrine.
4. Selectare incorectă OK.

Componenta foliculară poate fi complet absentă sau se poate opri în dezvoltarea sa. Adesea există o întârziere în formarea sa sau întârziere în maturare.

Dacă numărul foliculilor scade, femeia are și probleme în a concepe. Pentru a afla cauza exactă, medicul prescrie o examinare cu ultrasunete. Se efectuează atunci când aparatul folicular este în stadiul antral. Acest lucru se observă în zilele 6-7 ale ciclului. Principalul provocator al scăderii numărului de foliculi este scăderea nivelului hormonal.

La unele femei, maturarea foliculilor are loc în timpul alăptării. Dacă dimensiunea lor variază de la 6 la 14 mm, acest lucru indică faptul că un ou matur va fi eliberat în curând. Apoi va avea loc ovulația și va începe menstruația.

Dezvoltarea foliculului dominant și persistent

Se observă adesea dezvoltarea inegală a foliculilor în ovare. Unele femei dezvăluie prezența elementelor dominante în ambele organe. Dacă au ovulat în același timp, acest lucru sugerează că femeia poate concepe gemeni. Dar asta se vede rar.

Trebuie să suni un semnal de alarmă atunci când este identificat un folicul. Acest lucru indică adesea o dezvoltare necorespunzătoare a dominantei, ceea ce împiedică eliberarea oului. De-a lungul timpului, apare pe acest fundal.

Persistența apare la stânga sau la dreapta. Principalul provocator este creșterea producției de hormon masculin. Tratamentul necorespunzător duce la infertilitate.

Pentru a resuscita sistemul reproducător, unei femei i se prescrie un tratament hormonal. Terapia se desfășoară în etape. Din zilele 5 până la 9 ale ciclului, femeii i se prescrie utilizarea medicamentelor farmacologice. Cu 8 zile înainte de sosirea zilelor critice, pacientului i se administrează injecții cu hormoni. Durata unui astfel de tratament variază de la 4 la 7 zile. În intervalul dintre utilizarea medicamentelor, se efectuează stimularea organelor pelvine. Femeii i se prescriu terapie cu laser și masaj.

Principalele motive ale absenței

Când nu există foliculi în ovare, putem vorbi despre dezechilibru hormonal. Alți factori care provoacă lipsa dezvoltării foliculului includ:

• menopauza precoce naturala;
• funcționarea necorespunzătoare a organelor;
• menopauză precoce chirurgicală;
• scăderea producției de estrogen;
• tulburări ale glandei pituitare;
• prezența unui proces inflamator.

Prezența elementelor individuale

Unele femei sunt diagnosticate cu sindrom de depleție ovariană. Datorită încetării funcționării organelor, o femeie nu poate concepe și nu poate avea un copil. Foliculii unici se dezvoltă slab, ovulația este absentă. Acest lucru duce la menopauza precoce. Principala cauză a acestei afecțiuni este activitatea fizică excesivă. Grupul de risc include sportivi profesioniști și femei care fac meserii bărbaților. Alte motive includ menopauza, un salt brusc în greutate și dezechilibre hormonale. Acest fenomen este adesea observat la femeile care aderă la o dietă foarte strictă.

Tratamentul în timp util ajută multe femei. Puteți preveni dezvoltarea unei boli periculoase calculându-vă calendarul menstrual. Dacă ciclul este neregulat și adesea se rătăcește, atunci ar trebui să consultați imediat un medic.

Pe parcursul întregii vieți a unei femei, ovarele produc un număr strict definit de foliculi. Abaterea de la normă nu indică întotdeauna apariția unui proces patologic periculos. Dar dacă o femeie ignoră acest semnal din corp, acest lucru va duce la consecințe grave.