HJEM Visum Visum til Hellas Visum til Hellas for russere i 2016: er det nødvendig, hvordan gjøre det

Intrauterin utvikling av navle-portalvenesystemet: to- og tredimensjonal ultralydundersøkelse. Ductus venosus Unormal drenering av ductus venosus hos fosteret

JNA)

se Ductus venosus.


1. Lite medisinsk leksikon. - M.: Medisinsk leksikon. 1991-96 2. Førstehjelp. - M.: Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Encyclopedic Dictionary of Medical Terms. - M.: Sovjetisk leksikon. - 1982-1984.

Se hva "Ductus Venous" er i andre ordbøker:

    - (ductus venosus, PNA, JNA) se Liste over anat. vilkår... Stor medisinsk ordbok

    ductus venosus- (ductus venosus) et kar som forbinder fosterets navleåre med vena cava inferior. Plassert i bakre del av venstre langsgående spor i leveren. Etter fødselen vokser ductus venosus over, og blir til et venøst ​​leddbånd...

    thoraxkanal- (ductus thoracicus) er det største lymfekaret, 30–40 cm langt Det dannes i øvre bukhule fra sammenløpet av høyre og venstre lumbale stamme. I henhold til lengden på thoraxkanalen skilles de abdominale, thorax- og cervikale delene. I … … Ordliste med begreper og begreper om menneskelig anatomi

    En av de to viktigste lymfekanalene. Lymfe passerer gjennom den fra begge nedre ekstremiteter, fra nedre del av magen, venstre halvdel av brystet og hodet, samt fra venstre arm. Thoraxkanalen drenerer inn i venstre venevinkel. Kilde: … … Medisinske termer

    TORAKALKANAL- (thoraxkanal) en av de to viktigste lymfekanalene. Lymfe passerer gjennom den fra begge nedre ekstremiteter, fra nedre del av magen, venstre halvdel av brystet og hodet, samt fra venstre arm. Brystkanalen renner inn i venstre vene... ... Forklarende medisinordbok

    BOTALKANAL- BOTALKANAL, ductus arteriosus B talli (Leonardo Botallo, 1500-tallet), er en karstamme som forbinder aortabuen med lungearterien (art. pulmonalis) i livmorbarnet og blir tom etter fødselen. Utviklingen av B. p. Great Medical Encyclopedia

    I Brystkanalen (ductus throracicus) er den viktigste lymfatiske samleren som samler lymfe fra det meste av menneskekroppen og strømmer inn i venesystemet. Bare lymfen som strømmer fra høyre halvdel av brystet, hodet, nakken og høyre øvre... ... passerer gjennom G. p. Medisinsk leksikon

    Thoracic (lymfatisk) kanal (ductusthoracicus). Vanlige iliacale og lumbale lymfeknuter- Forfra. indre halsvene (venstre); bue av thoraxkanalen; stedet der thoraxkanalen går inn i venevinkelen (sammenløpet av de indre hals- og subclaviavenene; subklavianstammen (lymfatisk), venstre; venstre brachiocephalic vene; ... ... Atlas over menneskelig anatomi

    høyre lymfegang- (ductus lymphaticus dexter) et kort ikke-permanent kar dannet fra sammenløpet av høyre hals-, subclavia-, bronkomediastinale stammer og åpner seg inn i høyre venevinkel (krysset mellom høyre indre hals- og subclaviavener) ... Ordliste med begreper og begreper om menneskelig anatomi

    - (ductus thoracicus, PNA, BNA, JNA) lymfekar gjennom hvilken lymfe strømmer inn i venesengen fra bena, bekkenet, veggene og organene i bukhulen, venstre arm, venstre halvdel av brystet, hode og nakke; dannet i bukhulen ved sammensmelting av tarm... ... Stor medisinsk ordbok

    - (ductus lymphaticus dexter, PNA) et ikke-permanent lymfekar dannet ved sammensmelting av høyre hals-, subclavia- og noen ganger bronkomediastinale lymfestammer; renner inn i høyre venevinkel... Stor medisinsk ordbok

Denne studien lar oss identifisere alvorlig tidlig debut av FGR ved slutten av andre trimester og begynnelsen av tredje. Oksygenert blod fra morkaken kommer inn i navlestrengen, deretter inn i ductus venosus, den øvre delen av vena cava inferior og inn i høyre atrium. Diameteren til ductus venosus er mye mindre enn diameteren til navlestrengen og vena cava inferior, og blodstrømhastigheten i den øker.

Det er etablert en sammenheng mellom visse endringer i blodstrømsparametere og alvorlig fosterpatologi.

For å studere disse karene, er det nødvendig at enheten har famed en pulsbølgemodus.

I andre halvdel, med en fysiologisk strømning i navlevenen, observeres kontinuerlig blodstrøm ved lav hastighet uten pulsering. Ripple oppdages tidlig i svangerskapet eller på grunn av kompresjon av navlestrengen eller føtal hypoksi. Pulsering med lav amplitude er assosiert med fosterets respirasjonsbevegelser, så målinger utføres ikke i denne perioden.

Ripple reflekterer hjertefunksjonen i stedet for vaskulær motstand i morkaken. Når navlestrengen er komprimert, observeres pulsering under systole. Pulsering ved slutten av diastolefasen er et illevarslende tegn og indikerer alvorlig føtal hypoksi.

I ductus venosus er hastigheten på blodstrømmen høyere. Dette fartøyet er plassert nærmere hjertet, så blodstrømmen i det gjenspeiler funksjonen til atriet. Formen på blodstrømningshastigheten er en trefaset kurve. Under føtal hypoksi øker minimumsverdien av blodstrømsbølgen på grunn av mottrykk forårsaket av atriekontraksjon. Som et resultat er det en reduksjon i blodstrømningshastigheten i den sene diastolefasen, ned til null eller negative verdier.

Vena cava inferior er preget av en lignende trefasekurve, og under atriekontraksjon oppdages ofte omvendt blodstrøm her, så verdien av Doppler-kartlegging av dette karet er minimal.

  1. Navlestrengen og navlevenen visualiseres. For å studere blodstrømningshastighetskurven i navlestrengsvenen settes et kontrollvolum på karbildet, det kontrolleres at insonasjonsvinkelen ikke er den minste, og blodstrømspekteret registreres.
  2. Navlestrengen spores langs hele lengden fra den går inn i den fremre bukveggen til den går inn i leveren.
  3. Ved hjelp av farge-doppler-skanning oppdages en økning i blodstrømningshastigheten i den siste delen av navlevenen, hvor den umiddelbare fortsettelsen av sistnevnte er den smalere ductus venosus.
  4. Kontrollvolumet er etablert på bildet av det innledende segmentet av ductus venosus. For å få et godt signal justeres retningen på insonasjonsvinkelen slik at den er mindre enn 30°. Ductus venosus skiller seg fra den tilstøtende inferior vena cava og levervenene ved sin lett hvesende lyd.

  • Protokoll for dopplerundersøkelse av navlearterien

  • Fritt flytende navlestrengsløkke

  • Innstilling av referansevolumet på navlearteriebildet

  • Skanning med subakutt insonasjonsvinkel


Trenger å huske

  1. Undersøkelse av navlestrengsarterien er den beste måten å forutsi fosterets tilstand.
  2. Av større klinisk betydning er fraværet av diastolisk blodstrøm i navlestrengsarterien eller dens motsatte retning, snarere enn ulike indekser.
  3. En reduksjon i blodstrømhastigheten i venekanalen under den sene diastolefasen til null eller negative verdier indikerer føtal hypoksi.
  4. Patologisk pulsering i navlevenen, tilsvarende den diastoliske komponenten av blodstrømmen i navlearterien, indikerer alvorlig føtal hypoksi.
  5. Utseendet til et tidlig diastolisk hakk i livmorarteriene under Doppler-ultralyd kan indikere økt risiko for å utvikle svangerskapsforgiftning og FGR.

Hver graviditet er ikke bare gleden ved å vente en baby, men også bekymringer for utviklingen og helsen. Selv den mest bekymringsløse vordende mor tenker på dette en dag. Og denne angsten driver til og med noen kvinner til vanvidd. For hundre år siden hadde en gravid kvinne ingen anelse om hvordan barnet hennes ville bli før hun fødte. Men i dag lar vitenskapen oss "spionere" på forhånd hvordan babyen utvikler seg. For å gjøre dette sendes kvinnen en gang i trimester for rutinemessig screening. Å avkode resultatene av screening i 1. trimester er en spennende prosess, fordi det er nå de fleste utviklingspatologier oppdages. Men ikke bekymre deg på forhånd. Selve screeningen er helt trygg, og resultatene vil mest sannsynlig glede og berolige deg.

1. trimester screening - hva er det?

Prenatal screening er et sett med tiltak og prosedyrer som utføres for å vurdere svangerskapsforløpet og fosterets tilstand.

På den ene siden, hvis alt er bra med babyen, ifølge resultatene av undersøkelsen, har kvinnen ingen grunn til å bekymre seg. På den annen side, hvis patologier blir identifisert, får hun rett til å ta et informert valg som bestemmer hennes fremtidige liv. Derfor er det ingen grunn til å være redd for screening. Tross alt, hvis det er noe galt med fosteret, er det tilrådelig å finne ut om det så tidlig som mulig for å ta en beslutning om tilrådelig å fortsette svangerskapet. Samtidig bør en kvinne vite at ingen kan tvinge henne til å avbryte et svangerskap, akkurat som ingen har rett til å forby henne å gjøre det.

I første trimester består screeningen av to deler - en biokjemisk analyse av mors blod og en ultralydundersøkelse av fosteret og livmoren.

Ultralydscreening av første trimester er en prosedyre som bør gå foran resten.

Det utføres for å bestemme følgende parametere:

  • fetometri (størrelser på individuelle indikative anatomiske strukturer) av fosteret;
  • tilstanden til livmoren og dens vedheng;
  • hjertemuskelsammentrekningsfrekvens;
  • størrelser på hjertet, blæren, magen;
  • tilstanden til blodårene.

Hensikten med undersøkelsen er å fastslå samsvaret til fosterparametre med aksepterte standarder. Hvis individuelle indikatorer er forskjellige fra dem, er dette en grunn til å mistenke utviklingspatologier hos babyen.

Den andre komponenten av screening i første trimester er å ta blod fra venen til den vordende mor.

Det utføres for å bestemme nivået på to indikatorer:

  • beta-komponent av hCG-hormonet;
  • PAPP - A eller, som det også kalles, protein A.

Disse verdiene må også være innenfor strenge grenser, og deres avvik fra normen indikerer vanligvis en forstyrrelse i utviklingen av fosteret eller andre ugunstige faktorer som truer graviditeten.

Disse inkluderer gravide kvinner:

  • over 35 år;
  • som er nært beslektet med faren til barnet;
  • gjennomgår ethvert behandlingsforløp;
  • har en historie med svangerskapssvikt;
  • som har født barn med patologier eller har slike personer i familien.

Men de utløsende mekanismene til noen patologier er fortsatt ukjente. Derfor kan det også oppstå anomalier hos et foster hvis mor ikke faller inn i noen risikogruppe.

Selvfølgelig kan ingen tvinge en kvinne til å gjennomgå screening, men å nekte screening er en uansvarlig avgjørelse.

Tidspunkt for første visning

Som de neste to screeningene, bør undersøkelser i begynnelsen av svangerskapet utføres innen en strengt fastsatt periode. Blodprøvetaking og ultralyd er mest informativ fra den tiende uken til slutten av den trettende. Hvis du gjennomgår prosedyrene i den 12. uken, vil alle organer bli visualisert.

I begynnelsen av svangerskapet skjer endringer i embryoets kropp veldig raskt, så hver dag gir ny informasjon. I denne forbindelse er det bedre å fullføre den første screeningen på en dag. Det er tillatt å besøke ultralydrommet dagen før for å donere blod til laboratoriet neste morgen.

Hvilke patologier kan screening i første trimester oppdage?

Selv om praksisen med å sende hver gravid kvinne til screening har eksistert i mange år, forklarer leger sjelden hvorfor dette er nødvendig og hvordan det "fungerer". Derfor går kvinner vanligvis til undersøkelse automatisk, uten å forstå viktigheten. Hovedoppgaven til den første screeningen er å identifisere noen av de vanligste patologiene hos fosteret, hvis de er tilstede.

Tegn på Downs syndrom på ultralyd

Downs syndrom er en kromosomal patologi som finnes hos hvert 700. foster. Takket være screeninger har antall babyer født med denne sykdommen nesten halvert de siste årene.



Sykdommen avhenger direkte av morens alder, derfor faller alle kvinner over 35 år automatisk inn i risikogruppen. Patologien utvikler seg i befruktningsøyeblikket og er ifølge genetikere ikke avhengig av livsstilen og vanene til den gravide kvinnen. Downs syndrom oppstår når det dannes et ekstra kromosom og kalles trisomi 21. Som et resultat av denne kromosomforstyrrelsen utvikler barnet alvorlige defekter i hjertet, fordøyelsesorganer og andre systemer. Barn med denne patologien er mentalt tilbakestående og har et karakteristisk utseende.

Ved første screening kan flere fakta tyde på en kromosomforstyrrelse.

  1. Utvidet krageplass. På senere stadier dannes barnets lymfesystem, og denne parameteren slutter å være informativ.
  2. Nesebein ikke synlig. Dette gjelder for 60-70 % av barn med Downs syndrom. Samtidig, hos 2% av friske babyer på de angitte datoene, er nesebenet heller ikke synlig.
  3. Glatte ansiktstrekk.
  4. Blodstrømmen skiller seg fra normalt i 8 tilfeller av 10. Men for 5% av barn uten patologier er dette normen.
  5. En forstørret blære kan også indikere trisomi.
  6. Redusert i forhold til normalt kjeveben.
  7. En, i stedet for to, navlearterie. Denne anomalien er karakteristisk for mange kromosomale patologier.
  8. Takykardi indikerer også ulike utviklingsdefekter, inkludert Downs syndrom.

Barn med denne sykdommen kan godt overleve til fødselen og deretter eksistere i ganske lang tid. Men dette lindrer ikke deres situasjon som sterkt funksjonshemmede mennesker som stadig trenger hjelp og kontroll.

Patau syndrom

En annen kromosomavvik som utvikler seg hos en av 10 tusen babyer. Sykdommen er forårsaket av det ekstra 13. kromosomet. En genetisk svikt kan oppstå når som helst under svangerskapet og påvirke hele kroppen eller bare individuelle organer. Noen ganger er patologien mild.

På ultralyd kan en lege mistenke Patau syndrom basert på følgende tegn:

  • takykardi;
  • asymmetrisk utvikling av hjernehalvdelene eller dens underutvikling;
  • langsom dannelse av skjelettet og som en konsekvens avvik mellom benlengder og aksepterte standarder;
  • et brokk forårsaket av sen dannelse av magemusklene.

Barn født med det beskrevne syndromet lever sjelden mer enn noen få måneder og nesten aldri mer enn ett år. De mest åpenbare tegnene på patologi vil kunne ses nærmere den andre screeningen.

Edwards syndrom

Dette er en kromosomfeil forårsaket av tilstedeværelsen av det tredje kromosomet i settet, det 18. kromosomet. Patologien er også medfødt, og i dag er det ingen pålitelige data om hva som provoserer det og hvordan man kan forhindre det. Årsaken til et ekstra kromosom er en unormal kjønnscelle.


I et sykt foster registrerer ultralyd:

  • høy hjertefrekvens;
  • fravær av nesebenet på dette tidspunktet;
  • en navlearterie i stedet for to;
  • navlebrokk.

Barn med Edwards syndrom er født med lav fødselsvekt, selv om svangerskapsperioden er normal. Babyer har mange utviklingsfeil (hjerte, mage-tarmkanalen, lunger), som sjelden lar dem leve utover ett år.

Smith-Opitz syndrom

Denne patologien er preget av metabolske forstyrrelser og er forårsaket av en mutasjon av et bestemt gen. Barn født med dette problemet kan ha ansiktsavvik, mental retardasjon og seksfingrede barn. Ved den første ultralyden har patologien nesten ingen karakteristiske tegn, bortsett fra en økning i kragerommet. På senere stadier kan oligohydramnios og spesifikke skjelettdeformasjoner forekomme. Sykdommen diagnostiseres hovedsakelig ved fostervannsprøve eller kordocente.

En genmutasjon kan manifestere seg svakt, da klassifiseres den som den første typen og babyen har alle muligheter til å leve, men henger etter mentalt og fysisk fra jevnaldrende. Med type 2 syndrom dør nyfødte oftest.

De Lange syndrom

En annen genetisk svikt, hvis årsaker og utløsende mekanisme ennå ikke er tilstrekkelig studert. Det manifesterer seg som flere patologier i skjelettstrukturen, ansiktsavvik og dysfunksjon av indre organer. Et karakteristisk trekk er en tynn overleppe, tynne, sammensmeltede øyenbryn og tykke, lange øyevipper. Det forekommer sjelden, i bare ett tilfelle av 30 tusen.



Det er nesten umulig å diagnostisere patologi i embryonalperioden. Dens tilstedeværelse kan være indikert av fraværet av protein A i mors blod. Men det er uakseptabelt å stille en diagnose basert bare på dette tegnet, siden det i 5% av tilfellene oppstår et falskt positivt resultat. Nærmere den andre screeningen kan fosteret oppleve et avvik i benstørrelse med normen.

Som du kan se, i den angitte perioden, kan ultralyd bare pålitelig diagnostisere tilstedeværelsen av patologi, men det er vanskelig å nøyaktig navngi typen. Mer pålitelige resultater kan oppnås fra chorionic villus-analyse eller en andre screening.

Hva finner de ut ved første visning?

Dataene innhentet i laboratoriet er tross alt ment for legen, og ikke for det nysgjerrige sinnet til den bekymrede vordende moren. Husk at ingen er spesielt interessert i å skremme deg eller skjule tingenes virkelige tilstand. Stol derfor på erfaringen til legen som administrerer graviditeten og gi ham privilegiet av å lese screeningsprotokollen.



HCG norm

Dette hormonet kalles det viktigste under graviditet. Den vokser fra unnfangelsen og når maksimal konsentrasjon etter 11-12 uker. Da synker den litt og holder seg på samme nivå frem til levering.

Hvis hCG er forhøyet, kan dette indikere:

  • diabetes mellitus hos moren;
  • flere fødsler;
  • Downs syndrom hos fosteret;
  • toksikose.

Redusert hCG oppdages når:

  • trussel om graviditetssvikt;
  • tubal graviditet;
  • Edwards syndrom.

Parametrene kan variere i forskjellige laboratorier, så du bør ikke fokusere på den kvantitative indikatoren, men på MoM-koeffisienten, som vi vil diskutere nedenfor.

Norm PAPP-A

Dette er navnet på proteinet som morkaken produserer. Konsentrasjonen vokser stadig. Hvis denne indikatoren er høyere enn normalt med andre normale data, er det ingen grunn til bekymring. Du bør være bekymret hvis proteinkonsentrasjonen er lav.

Dette kan være et tegn:

  • kromosomale eller genetiske patologier;
  • risiko for spontanabort.

Hjertefrekvens (HR)

Fosterets hjerte slår raskere enn en voksen, men takykardi kan være et av tegnene på utviklingspatologi. Hvis fosterets hjerteslag ikke er hørbar på en ultralyd, indikerer dette definitivt en frossen graviditet.

Tykkelse av kragesonen (TVZ)

Dette er den mest indikative parameteren for den angitte perioden, hvis avvik fra normen nesten alltid indikerer patologier. Det kalles også tykkelsen på kragerommet. Dette er avstanden fra huden til det myke vevet som dekker embryoets hals. Normalt er dette tallet, avhengig av svangerskapsalderen, 0,7-2,7 mm. Det måles i perioden når lengden på fosteret fra hode til haleben varierer fra 45 til 85 mm. På senere stadier blir TVZ (TVP) lite informativ.

Coccygeal-parietal fosterstørrelse (CTF)

Denne parameteren er relevant i uken 10-12. Den måles fra kronen til halebeinet og lar deg bestemme svangerskapsalderen så nøyaktig som mulig. Allerede fra slutten av den 12. uken begynner babyen å heve hodet og andre parametere blir veiledende.

Lengde på nesebein

Nesen er et firkantet bein, hvis forkortelse tydelig indikerer patologiske prosesser i utviklingen av fosteret. Noen ganger er dette beinet helt fraværende, noe som signaliserer komplekse anomalier som er ganske sjeldne. Underutvikling av nesebenet (hypoplasi) kan være en konsekvens av de beskrevne syndromene og andre lidelser.

Fosterhodestørrelse (FHS)

I de tidlige stadiene utgjør babyens hode det meste av kroppen, og hjernen utvikler seg raskt. Derfor er hodestørrelse den viktigste indikatoren som karakteriserer fosterets tilstand. Av spesiell betydning er den biparietale størrelsen, målt fra tempel til tempel. Hvis denne parameteren er høyere enn normalt, blir de resterende indikatorene evaluert først. Det hender at fosteret rett og slett er stort og da overskrider alle fetometriske data normen. Men store BPR-verdier kan også indikere en cerebral brokk, svulster eller hydrocephalus.

Alle normer for de beskrevne dataene per uke er vist i tabellen nedenfor.

Tabell 1. 1. trimester screening, normer

Vær oppmerksom på at et avvik av noen parametere med bare en millimeter allerede indikerer patologier, men ingen utelukker en banal unøyaktighet av målinger. Ta derfor en ansvarlig tilnærming til å velge stedet der du skal gjennomgå eksamen.

MoM koeffisient

Hvis alt er klart med måleenhetene for fosterparametre, krever resultatene av blodbiokjemi en egen forklaring. Hvert laboratorium bruker sin egen programvare og derfor kan resultatene variere. For å forene de oppnådde dataene, er det vanlig å redusere dem til en spesiell koeffisient kalt MoM. Indikatorer fra 0,5 MoM til 2,5 gir ingen bekymring. Men jo nærmere de er én, jo bedre. I forskningsprotokollen vil laboratoriet mest sannsynlig angi mengde hormoner og deretter MoM-koeffisienten.

Gjør seg klar for forskning

På grunn av at fosteret fortsatt er veldig lite, må du forberede deg litt på den første ultralyden. Undersøkelsen kan utføres med skjedesonde eller langs fremre bukvegg. Alt vil avhenge av embryoets posisjon.

  1. I det første tilfellet er ingen forberedelse nødvendig. Legen vil sette inn en spesiell enhet, beskyttet av et kondom, inn i skjeden og utføre forsiktige manipulasjoner. Prosedyren forårsaker ikke noe ubehag, men mindre blødninger kan observeres i to dager etter den.
  2. Å utføre en ultralyd gjennom bukveggen er helt trygt og smertefritt. Men for at legen skal kunne undersøke embryoet, må blæren først fylles. For å gjøre dette, drikk minst en halv liter væske en og en halv time før prosedyren. Dette er en obligatorisk tilstand, uten hvilken legen rett og slett ikke vil se noe.


Det lette trykket fra sensoren på en full blære er ikke veldig hyggelig, men enhver kvinne kan takle disse følelsene. Det er et toalett ved siden av hvert ultralydrom slik at du endelig kan slappe av når prosedyren er fullført.

Før en ultralyd er det også uønsket å drikke kullsyreholdige drikker og spise mat som provoserer flatulens.

Biokjemisk screening av 1. trimester er obligatorisk på tom mage.

  1. Dagen før blodprøvetaking, avstå fra å spise mat som kan forårsake allergi. Selv om du aldri har hatt atypiske reaksjoner på mat.
  2. Pass på å eliminere nikotin og alkohol, og for hele graviditetsperioden, og ikke bare før tester.
  3. Ikke spis fet eller stekt mat i løpet av dagen før screening. Det er bedre å utelukke røkt kjøtt og produkter med lang holdbarhet.
  4. Hvis du tar noen medisiner fortløpende, sørg for å angi dette på søknadsskjemaet. Hvis du er under behandling, utsett screeningen til etter behandling hvis mulig.

Den vordende moren mottar resultatene av ultralyden umiddelbart, men hun må vente en uke eller halvannen uke på svar fra laboratoriet for biokjemisk analyse.

Dekoding av oppnådde resultater

Etter å ha mottatt ultralyd- og biokjemidata, blir kvinnen sendt til gynekologen sin, som analyserer informasjonen som mottas. Dersom resultatene er tilfredsstillende og kvinnen ikke faller inn i en risikogruppe, er det ikke nødvendig med ytterligere tester. Det er ingen vits i ytterligere undersøkelser ved frossen eller regresserende graviditet. Når screeningsdataene er utilfredsstillende, anbefales kvinnen å konsultere en genetiker.

Å tyde forskningsdata selv er et risikabelt forsøk. Men hvis du klør etter å finne ut tallene du ser på, merk at laboratorier vanligvis rapporterer resultater som brøker. Jo nærmere verdien er 1, jo mer alvorlig er situasjonen. Det vil si at 1:10 er betydelig dårligere enn 1:100, og 1:100 er dårligere enn 1:300. Dette forholdet viser hvor mange friske barn i dine forhold det er for en med den angitte patologien. For eksempel, hvis du i laboratoriets svar fant oppføringen "trisomi 21 - 1:1500," betyr dette at risikoen for å føde en baby med Downs syndrom er 1 av 1500. Dette er en svært liten sannsynlighet, og du kan slappe av . Forholdet anses å være 1:380.

Husk at selv en høy risiko ikke er en grunn til panikk, langt mindre å avbryte en graviditet snarest. Du har fortsatt invasive diagnostiske metoder.

Og bare de kan gi et klart svar på om babyen din spesifikt har en patologi, og ikke i teorien en gruppe mennesker med lignende parametere.

Sikkerhet for mor og foster

I seg selv utgjør ikke prenatal screening av 1. trimester noen fare for verken mor eller foster. Ultralyd påvirker ikke fosteret, selv om det ikke er sikkert kjent om undersøkelsen forårsaker ubehag for barnet. Noen eksperter er av den oppfatning at barnet under prosedyren hører en høy lyd, som kan være ubehagelig for ham, men definitivt ikke farlig.



Blod for biokjemi tas fra den vordende moren fra en blodåre, som også er helt ufarlig, men ikke veldig hyggelig. Noen kvinner er veldig redde for denne prosedyren og mister til og med bevisstheten under prosessen. Hvis du faller inn under denne kategorien, be sykepleieren din ha ammoniakk klar.

Hvis de oppnådde resultatene er tilfredsstillende, stopper de vanligvis der til neste screening. Når dataene vekker bekymring, må du ty til flere diagnostiske metoder. I begynnelsen av svangerskapet er dette en chorionic villus-biopsi eller fostervannsprøve. Den første metoden lar deg bestemme med 100% nøyaktighet om fosteret har medfødte patologier, men fører for ofte til svangerskapssvikt. Fostervannsprøve er mindre farlig, men denne prosedyren fører også til spontanabort i ett tilfelle av 200.

Hva skal jeg gjøre hvis det er ugunstige resultater?

Det er helt klart at en lege skal tolke screeningsresultatene. Uten tilstrekkelig kunnskap vil den vordende moren bare skape frykt i seg selv, uten å forstå tallene som er oppnådd. For eksempel er det stor sannsynlighet for at en 40 år gammel kvinne som ble gravid gjennom IVF har borderline funn for Downs syndrom. Dette betyr ikke i det hele tatt at det er noe galt med graviditeten hennes spesifikt. Risikoen for patologi i en gruppe kvinner i denne alderen er ganske enkelt høy.

Derfor, hvis du får resultater som skaper bekymring, diskuter med legen din. Og kanskje ikke med bare én. Hvis økonomien tillater det, test deg i et annet laboratorium. Leger anbefaler ofte ikke å få panikk på forhånd og å vente på resultatene av den andre screeningen, som kan gjøres fra og med den 15. uken.

På hvilken ultralyd kan en lege bestemme kjønnet til et barn?

Ultralyd er ikke bare en diagnostisk metode, men også en mulighet til å finne ut kjønnet til babyen din på forhånd. Teoretisk sett blir dette mulig fra 12. uke, når kjønnsleppene hos jenter og penis hos gutter visualiseres. En mer realistisk periode hvor kjønn kan bestemmes umiskjennelig er femten uker. Det eneste problemet er å sørge for at fosteret snur seg i riktig retning mot sensoren. Dessverre, dette skjer ikke på morens forespørsel og er ikke avhengig av legens manipulasjoner. Noen ganger, til tross for noen triks, avslører ikke babyen sin hovedhemmelighet før selve fødselen.

Screening er ikke en grunn til bekymring, men bare et diagnostisk verktøy. I dag, takket være Internett, har vordende mødre tilgang til all kunnskap i verden. Dessverre er informasjonen som er tilgjengelig ofte misvisende og skummel. Men nå, når du allerede er ansvarlig for to liv, er det viktigste å ikke bekymre deg. Forvent derfor ikke ubehagelige overraskelser fra graviditeten og følg legens instruksjoner.

Video om emnet

I andre trimester, om nødvendig, foreskrives en andre graviditetsscreening, som skal bekrefte eller avkrefte dataene som ble oppnådd under den første omfattende undersøkelsen. Endringer i resultatene blir nøye studert, sammenlignet med standardindikatorer, og passende konklusjoner trekkes.

Basert på dem får foreldrene informasjon om barnets intrauterine tilstand. Hvis det er positivt, gjenstår det bare å vente på hans trygge fødsel. Hvis negativ, må passende tiltak iverksettes - behandling eller kunstig indusert for tidlig fødsel. I alle fall er den andre screeningen en ansvarlig prosedyre som du må forberede deg mentalt og fysisk på.

Mål

De som allerede har gjennomgått den første omfattende undersøkelsen vet og forstår godt hvorfor de gjør den andre screeningen under svangerskapet. Hensikten med denne prosedyren:

  • identifisere de feilene som ikke kunne fastslås etter den første screeningen;
  • bekrefte eller avkrefte diagnoser tidligere gjort i første trimester;
  • etablere risikonivået for patologier;
  • oppdage fysiologiske avvik i dannelsen av barnets kroppssystemer.
  • høy hCG;
  • lav EZ og AFP.
  • alle blodverdier er lave.

Nevralrørsdefekt:

  • vanlig hCG.
  • høy E3 og AFP.

En dårlig andre screening garanterer ikke alltid en 100 % nøyaktig diagnose. Det var tilfeller da helt friske barn ble født etter det. Selv medisin gjør feil. Men du bør ikke stole på at dette er akkurat ditt tilfelle. I denne saken er det bedre å stole på meningen og anbefalingene fra gynekologen som observerer graviditeten. Det er han som fagperson som kan ta hensyn til muligheten for et falskt resultat, som bestemmes av mange ulike faktorer.

Falske resultater

Selv om det er sjeldent, skjer dette: screening i andre trimester gir falske resultater. Dette er mulig hvis graviditetsforløpet er preget av følgende funksjoner:

  • flere graviditeter;
  • feil frist;
  • overvekt overvurderer indikatorene, undervekt undervurderer dem;

Før den andre screeningen gjennomføres, må gynekologen identifisere disse faktorene ved hjelp av et spørreskjema og en forundersøkelse og ta hensyn til dem når resultatene trekkes. Det er på dette at videre handlinger for å opprettholde eller avslutte graviditeten vil avhenge.

Ytterligere handlinger


Siden den andre screeningen under svangerskapet utføres allerede midt i svangerskapet, er abort dersom det oppdages alvorlige genetiske avvik umulig. Hvilke handlinger kan en lege anbefale i dette tilfellet?

  1. Rådfør deg med en gynekolog om dataene som er oppnådd hvis risikoen for å utvikle abnormiteter er 1:250 eller 1:360.
  2. Utføre invasive diagnostiske teknikker med risiko for patologier på 1:100.
  3. Dersom det er bekreftet en diagnose som ikke kan korrigeres terapeutisk, anbefales føtal ekstraksjon.
  4. Hvis patologien er reversibel, er behandling foreskrevet.

Den andre screeningen ender ganske ofte med tvangsarbeid, og paret må være mentalt forberedt på dette. Siden mye avhenger av disse prosedyrene, trenger unge foreldre å vite så mye informasjon som mulig om dem, noe som vil bidra til å forstå uklare problemer og fjerne tvil.

Og andre funksjoner

Før de andre screeningprosedyrene har paret alltid mange spørsmål om hvordan de skal forberede seg på dem og hvordan de går. Legen har ikke alltid tid til å utføre detaljert pedagogisk arbeid med denne saken, så du må ofte lete etter svarene selv. En spesiell blokk vil bidra til å gjøre denne oppgaven enklere.

Når gjøres den andre visningen?

Fra 16. til 20. uke.

Er det nødvendig å gi blod ved andre screening?

Hvis ultralyden viste abnormiteter, er det nødvendig. Hvis det ikke er mistanke om genetiske lidelser, kan legen ikke foreskrive en blodbiokjemitest.

Hva er inkludert i den andre screeningen under graviditet?

Ultralyd og biokjemisk blodprøve tatt fra en blodåre.

Hva avslører den andre visningen?

Genetiske forstyrrelser i utviklingen av fosteret og morkaken.

Er det nødvendig å gjøre en ny screening?

Ved den første dårlige visningen - et must.

Hvordan bør hCG endres ved andre screening?

Sammenlignet med resultatene fra den første screeningen, reduseres indikatorene midlertidig.

Er det mulig å spise før andre screening?

Du kan ikke spise 4 timer før andre screening, da dette kan forvride forskningsresultatene.

I noen tilfeller kan tvil om fosteret har utviklingsavvik bare fjernes eller bekreftes ved en ny screening. Hvis resultatene av den første viste for høy risiko for genmutasjoner, men graviditeten ikke ble avsluttet, må en omfattende studie gjennomføres. Dette lar deg ikke bare vurdere situasjonen nøkternt, men også ta en informert beslutning om du skal føde en syk baby eller ikke. Dette er et vanskelig spørsmål, men man kan ikke ignorere det: ikke bare barnets liv avhenger av det, men også skjebnen til foreldrene selv.

Denne typen undersøkelse er foreskrevet til kvinner som får diagnosen ved 11-13 uker av svangerskapet. Den første fasen av den første screeningen under graviditeten er ultralyd. Etter dette sendes den gravide til en biokjemisk blodprøve.

Slike aktiviteter gjør det mulig å identifisere genetiske defekter og patologier i strukturen til embryoet og svare på dem i tide.

Hvordan forberede seg på den første screeningen?

Prosedyren som vurderes inkluderer to typer undersøkelser, som hver krever en viss forberedelse.

Ultralyd

Kan gjøres på to måter:

  1. Ekstern (abdominal). Det gis når blæren er full, så 30-60 minutter før prosedyrestart må den gravide drikke minst en halv liter renset vann uten gass eller ikke tisse 3-4 timer før starten av ultralyden.
  2. Vaginal. Denne typen undersøkelse krever ingen spesiell forberedelse. Noen klinikker krever at pasienter tar med egen bleie, sterile hansker og kondom for ultralydsonden til avtalen. Alt dette kan kjøpes på nesten alle apotek.

(dobbel test)

Gir for følgende forberedende aktiviteter, som, hvis de ignoreres, kan påvirke testresultatene betydelig:

  • 2-3 dager før testen bør en gravid kvinne avstå fra fet, salt mat (kjøtt, sjømat), sitrusfrukter og sjokolade. Det samme gjelder multivitaminer.
  • Blod må gis på tom mage. Det siste måltidet bør være minst 4 timer før testen.
  • Leger anbefaler også å unngå samleie et par dager før screeningen.

Hvordan går den første screeningen hos gravide og hva viser den?

Denne typen undersøkelse bør begynne med. Tross alt er det ultralyddiagnostikk som gjør det mulig å bestemme den nøyaktige varigheten av graviditeten - og dette svært viktig for den andre fasen av screeningen: dobbelttesten. Tross alt vil blodnormindikatorene, for eksempel for uke 11 og 13, være forskjellige.

I tillegg, hvis en ultralydundersøkelse viser fosterfrysing eller tilstedeværelse av alvorlige anomalier, vil det ikke være behov for en biokjemisk blodprøve.

Således, på tidspunktet for passering av det andre stadiet av den første screeningen, må den gravide ha en konklusjon fra en ultralydspesialist.

Ultralyd

Denne typen undersøkelse bidrar til å identifisere følgende fysiske defekter hos fosteret:

  • Utviklingsforskinkelse.
  • Tilstedeværelsen av alvorlige patologier.

Også takket være ultralyd svangerskapsalderen, antall fostre i livmoren bestemmes, den omtrentlige fødselsdatoen er etablert.


I den første tredjedelen av svangerskapet kontrolleres følgende indikatorer ved hjelp av en ultralydmaskin:

  1. Avstand fra halebenet til den parietale delen av hodet. Denne parameteren kalles også coccygeal-parietal størrelse (CTR). Ved 11. svangerskapsuke varierer CTE mellom 42-50 mm, ved 12. uke - 51-59 mm, ved 13. - 62-73 mm.
  2. Dimensjoner på nesebenet. Ved uke 11 er det ikke visualisert. Ved 12-13 uker er parametrene mer enn 3 mm.
  3. Avstand mellom tuberklene i parietalregionen, eller biparietal størrelse (BPR). Normalt skal dette tallet være 17 mm ved 11. uke; 20 mm ved 12 uker; 26 mm ved 13 uker av svangerskapet.
  4. Fosterets hodeomkrets.
  5. Avstand fra panne til bakhode.
  6. Hjernens struktur, symmetrien og størrelsen på dens halvkuler, kvaliteten på lukketheten til skallen.
  7. Hjertefrekvens (HR). Ved å bruke denne parameteren kan hjertearytmi oppdages. Når du måler hjertefrekvensen, må ultralydteknikeren være veldig forsiktig: på grunn av de korte stadiene av svangerskapet, er det mulig å forveksle pulseringen av pasientens blodårer med hjerterytmen til embryoet. Normalt varierer den vurderte indikatoren mellom: 153-177 i 11. svangerskapsuke; 150-174 – ved 12. uke; 147-171 – den 13.
  8. Parametre for hjertet og dets arterier.
  9. Strukturen til lårbenet, humerus og skinnebenet.
  10. Avstanden mellom den indre og ytre overflaten av huden på nakken, eller nuchal translucency thickness (TNT). Normalt vil denne indikatoren være: ved 11. uke av svangerskapet 1,6-2,4 mm; ved 12. uke - 1,6-2,5 mm; ved 13. uke – 1,7-2,7 mm.
  11. Strukturen til chorion (placenta), dens plassering. Når chorion-løsning oppdages, bestemmes volumet og om det er en tendens til progresjon. Dette fenomenet kan provosere blødninger og klager fra den gravide kvinnen om smerte.
  12. Form og størrelse på plommesekken, kvaliteten på navlestrengens vaskulære forsyning. Plommesekken minker normalt i størrelse ved 12. uke av svangerskapet, og på testtidspunktet skal den være en liten (4-6 mm) rund cystisk neoplasma.
  13. Strukturen til livmoren og dens vedheng. Spesiell oppmerksomhet rettes mot eggstokkene: i senere stadier av svangerskapet er det problematisk å undersøke dem.

På tidspunktet for den første ultralydundersøkelsen frukten må plasseres riktig slik at spesialisten kan gjennomføre en kvalitetskontroll og ta nødvendige mål.

Hvis barnet er plassert feil, blir pasienten bedt om å snu seg fra ryggen til siden, hoste eller sitte på huk.

Dobbelttest (normer og dekoding)

For denne typen undersøkelser brukes blod fra en vene, som tas på tom mage.


Biokjemisk screening er nødvendig for å bestemme følgende parametere:

1. Graviditetsprotein (PAAP) -EN )

Dette proteinet produseres av morkaken og øker under svangerskapet.

Normalt vil indikatorene for dette proteinet være som følger:

  • Uke 11-12: 0,77-4,76 mIU/ml.
  • Uke 12-13: 1,04-6,01 mIU/ml.
  • Uke 13-14: 1,48-8,54 mIU/ml.

En redusert mengde PAAP-A kan være en konsekvens av følgende abnormiteter:

  1. Det er en trussel om spontanabort.
  2. Det utviklende embryoet har Downs syndrom, Edwards syndrom eller en annen genetisk lidelse.

En økning i nivået av RAAP-R i blodet til den vordende mor har ofte ikke en viktig diagnostisk verdi.

2. Mengder av humant koriongonadotropin (hCG)

Dette hormonet produseres i de første ukene av svangerskapet, og når sitt maksimale nivå i 12. uke av svangerskapet, hvoretter mengden av det aktuelle hormonet avtar.

Ved å studere mengden av hCG i blodet til en gravid kvinne, er det mulig å fastslå tilstedeværelse/fravær av kromosomavvik.

I konklusjonsarket er denne parameteren skrevet i kolonnen "gratis β-hCG".

I første trimester av svangerskapet er normen for dette hormonet som følger:

  • Uke 11: 17,3-130,2 ng/ml.
  • Uke 12: 13,3-128,4 ng/ml.
  • Uke 13: 14,3-114,7 ng/ml.

Forhøyede hCG-nivåer kan indikere flere fenomener:

  • Det utviklende fosteret har Downs syndrom.
  • Den vordende moren har diabetes.
  • Den gravide lider av alvorlig toksikose.

En reduksjon i nivået av det aktuelle hormonet kan oppstå på bakgrunn av følgende faktorer:

  • Det er fare for spontanabort.
  • Graviditet dannet utenfor livmorhulen
  • Mislykket morkaken i å utføre sine grunnleggende funksjoner.
  • Embryoet har Edwards syndrom.

Hvilke patologier kan oppdages under screening i første trimester?

I de første tre månedene av svangerskapet kan undersøkelser oppdage eller mistenke tilstedeværelsen av følgende plager:

  • Feil i strukturen til nevralrøret (meningocele).
  • Downs syndrom. Prevalens av denne sykdommen: 1:700. Rettidig påvisning av denne patologien gjorde det mulig å redusere fødselsraten til syke babyer (1 av 1100 tilfeller).
  • Navlestrengsbrokk (omphalocele). En ultralydundersøkelse viser at de indre organene er i hernial-sekken og ikke i bukhulen.
  • Edwards syndrom (1:7000). Det er preget av redusert hjertefrekvens, omphalocele, utilstrekkelig antall blodårer på navlestrengen, og fraværet (manglende evne til å visualisere) av nesebenet. Gravide kvinner over 35 år er i faresonen.
  • Triploidi. Med denne patologien inneholder det befruktede egget 69 kromosomer i stedet for 46. Dette fenomenet kan oppstå på grunn av eggets uregelmessige struktur, eller når to sædceller trenger inn i ett egg. Ofte, med slike anomalier, bærer ikke kvinner fosteret til termin eller føder dødfødte barn. I de sjeldne tilfellene hvor det var mulig å føde en levende baby, er levetiden begrenset til noen få dager/uker.
  • Patau sykdom (1:10000). Ultralyd avslører retardasjon i strukturen av hjernen, rørformede bein, økt hjertefrekvens og omphalocele. Ofte lever babyer som er født med en lignende diagnose maksimalt et par måneder.
  • Smith-Lemli-Opitz syndrom (1:30000). Det er et resultat av genetiske lidelser som gjør det umulig å absorbere kolesterol på riktig måte. Den aktuelle patologien kan provosere mange utviklingsfeil, hvorav de mest alvorlige er feil i funksjonen til hjernen og indre organer.

For å bekrefte noen av de ovennevnte patologiene, er det nødvendig ytterligere diagnostiske tiltak, og i de fleste tilfeller er de invasive.


Hva kan påvirke resultatene, og kan legen gjøre feil ved første screening?

Screening i første trimester av svangerskapet har visse ulemper.

På den annen side må en undersøkelse fortsatt utføres: rettidig påvisning av en bestemt patologi vil gjøre det mulig å avbryte graviditeten (hvis fosteret har alvorlige abnormiteter), eller iverksette tiltak for å bevare graviditeten (hvis det er en trussel) ).

I alle fall vil det være nyttig for enhver vordende mor å vite at falske positive screeningsresultater kan oppstå i følgende situasjoner:

  1. ØKO. Ved kunstig befruktning vil parametrene til den occipitale delen av embryoet være 10-15% høyere enn normalt. En dobbel test vil vise en økt mengde hCG og et lavt nivå (opptil 20%) av RAAP-A.
  2. Vekten til den vordende moren: alvorlig tynnhet er en konsekvens av en reduksjon i mengden hormoner, og med fedme observeres det stikk motsatte fenomenet.
  3. Diabetes mellitus, andre sykdommer relatert til funksjonen til skjoldbruskkjertelen. Ved slike plager er det problematisk å beregne risikoen for sykdommer hos fosteret. Leger avbryter ofte screening av denne grunn.
  4. Flergangsgraviditet. På grunn av umuligheten i dag av nøyaktig å bestemme den hormonelle bakgrunnen til en gravid kvinne som bærer mer enn ett barn, er screeningen hennes begrenset til ultralydundersøkelse og inkluderer ikke biokjemisk analyse.

De fleste vordende mødre føler, i en eller annen grad, frykt for babyen i livmoren. Som regel har de ikke grunnlag. Men i noen tilfeller er denne frykten så sterk at det er bedre for den vordende moren å gjennomgå screening i første trimester og deretter vente på babyen rolig. Noen ganger anbefales denne studien av leger for å gjøre det mulig for den gravide å avgjøre om svangerskapet skal forlenges eller om risikoen er for høy.

Alle gravide kvinner kan gjennomgå screening i første trimester med samtykke fra begge fremtidige foreldre til babyen. I tilfeller hvor dette er en leges anbefaling, og risikoen for å få en syk baby er økt, bør denne undersøkelsen gjøres.

Blant grunnene som bør oppmuntre en gravid kvinne til å gjennomgå den første screeningen under graviditeten er:

  • Nært familieforhold mellom den gravide kvinnen og babyens far;
  • Tilstedeværelsen av nære slektninger til begge foreldre med medfødte patologier;
  • En gravid kvinne har en baby med medfødte patologier;
  • Alder på den vordende moren (over 35 år).

Årsaker til screening i første trimester vil også inkludere de som er relatert til kvinnens tidligere svangerskap:

  • Tilstedeværelse av fosterfrysing;
  • dødfødsel;
  • Tilstedeværelsen av 2 eller flere spontanaborter;

Risikofaktorer vil også inkludere de tilfellene som er assosiert med:

  • Med bruk av medisiner forbudt under graviditet (selv når det var viktig);
  • Med virale eller bakterielle sykdommer påført av moren under graviditeten.

Henvisningen til første screening vil bli skrevet av gynekologen som observerer den gravide. Men undersøkelsesstedet må velges av den gravide selv.

Det skal bemerkes her at denne undersøkelsen utføres i 2 trinn. Den første er en ultralyd, og den andre er en biokjemisk blodprøve for å bestemme mengden av hCG og PAPP-A hormoner. Det vil være bedre hvis kvinnen gjennomgår begge testene på samme dag, og for dette er det greit å velge et perinatalt senter hvor de begge gjøres.

Hvordan gjennomføres forskningen?

En ultralyd bør gjøres først, og deretter bør det tas blod fra en vene for hCG og PAPP-A.

Ultralydscreening av 1. trimester utføres på to måter:

  • Transvaginalt
  • Abdominal

Legen vil bare velge en av metodene. I en transvaginal undersøkelse settes en veldig tynn sonde inn i skjeden. For å gjøre dette legger en kvinne seg på en sofa uten klær under midjen, bøyer knærne og sprer dem litt. En sensor plassert i et kondom settes inn i skjeden. Det er ingen ubehagelige opplevelser observert. Men noen ganger på den andre dagen kan det være lett blødning.

Ved en abdominal screening utføres undersøkelsen gjennom magen og krever full blære. Og du bør forberede deg på dette. I dette tilfellet er sensoren plassert på huden på magen. Her er det bare å legge seg på sofaen og frigjøre magen fra klær. Ved screening for andre gang (i andre trimester) er det ikke nødvendig med abdominal fylling av blæren.

Ultralydresultatene vil bli gitt til deg, og du må gjennomgå biokjemisk screening med dem.

Biokjemisk screening, hva er det?

Den andre screeningen tar blod fra en vene. Ved gjennomføringen vil den gravide i tillegg til ultralydresultatene bli stilt en rekke spørsmål som er ekstremt nødvendige for screening.

Deretter vil det tas 10 ml blod fra venen. Resultatene av denne undersøkelsen er vanligvis klare tidligst flere uker senere (hCG og PAPP-A). Så kommer de med en konklusjon.

Datoer

Screening i første trimester er svært tidsbegrenset. Nøyaktigheten av resultatet vil avhenge av riktigheten av deres bestemmelse. Derfor er det viktig å gjennomføre undersøkelsen tidligst 1. dag i 11. uke og senest 6. dag i 13. svangerskapsuke. Hvis denne undersøkelsen er nødvendig, beregnes timingen under hensyntagen til sykehistorien, samt siste menstruasjon. Vanligvis, ved henvisning til screening, utfører gynekologen graviditetsberegninger på nytt og bestemmer undersøkelsesdagen.

Forberedelse

En slik kompleks og ansvarlig prosedyre krever litt forberedelse. For å være godt forberedt på screening bør du vurdere en rekke funksjoner ved prosedyren. Siden det utføres to undersøkelser på en gang: en ultralydundersøkelse og blodprøvetaking fra en vene, er de litt forskjellige i forberedelsen. Den generelle forberedelsen vil være dagen før eksamen (to eller tre dager før det er mulig). Denne forberedelsen for screening er nødvendig

for mer nøyaktige resultater av biokjemiske blodprøver (hCG og PAPP-A). Her er hva du bør holde deg til på kostholdet ditt:

  • Eliminer allergifremkallende matvarer fra kostholdet;
  • Ikke spis fet og stekt mat;
  • Ikke spis sjømat og røkt kjøtt;
  • Ikke spis sjokolade.

Unnlatelse av å følge dietten vil føre til økt risiko for feil. Direkte på prosedyredagen bør du faste 4 timer før du donerer blod for en biokjemisk analyse, hvis ultralyden skal utføres abdominalt, bør du begynne å drikke stille vann 30 minutter - 1 time, eller du kan, hvis mulig, ikke urinere 2-3 timer før eksamen. Ved transvaginal undersøkelse er ingen forberedelse nødvendig. Som tidligere nevnt, må du først gjennomgå (vanligvis før klokken 11 på ettermiddagen) en ultralydundersøkelse, og deretter donere blod.

Dekoding av resultatene

Dekoding av resultatene tar oftest lang tid (opptil 2–3 uker). Det utføres ved hjelp av et spesielt program prisca. Tolkningen inkluderer ikke bare ultralyd og biokjemisk screening, men også overvåking av tilstanden til den gravide kvinnen, samt familiehistorie. Et av punktene vil være spørsmålet: er det nødvendig å gjennomgå en ny eksamen på et senere tidspunkt?

Screeningsresultatene vil også svare på en lang rekke spørsmål. Blant disse vil være:

  • Hvor høy er risikoen for medfødte patologier hos fosteret?
  • Hvilke av de mulige genetiske sykdommene er mulige og hva er sannsynligheten for dem?
  • Bør svangerskapet forlenges?

Under en ultralydundersøkelse bestemmes fem hovedkriterier de kan si mye om mulige patologier og graden av sannsynlighet for at de oppstår.

Dermed vil den første screeningen vise parametrene for coccygeal-parietal størrelse (CPS) til fosteret, som er en indikator på den generelle utviklingen av fosteret og karakteriseres veldig individuelt for hver uke.

For mulig utvikling av noen kromosomale sykdommer er det viktig å studere tykkelsen av nuchal sone (TVZ) hvis den avviker fra normen, er det mistanke om Downs syndrom og noen andre komplekse kromosomale patologier.

I denne forbindelse er nesebenet også veldig viktig. Som, i et foster med denne sykdommen (60–70%), dannes mye senere eller er fraværende. Det oppdages ikke på ultralyd hos omtrent 2 % av friske barn. Mye senere bestemmes det i slike patologier som Pattau syndrom. Normen er når den er synlig allerede ved 11 uker.

En av de viktige betingelsene for fravær av patologier vil være hjertefrekvens. Dens brudd kan indikere flere patologier: Downs syndrom, Edwards syndrom, Pattau syndrom.

I løpet av denne perioden er tilstedeværelsen av en navlebrokk (omphalocele) allerede bestemt, når de indre organene i bukhinnen er plassert i en tynn hudsekk utenfor bukhulen.

De ser også etter tilstedeværelsen av omvendt venøs blodstrøm, noe som indikerer trisomi (tilstedeværelsen av tre kromosomer i stedet for to, som vanligvis indikerer forekomsten av alvorlige genetiske sykdommer).

Og tilstedeværelsen av en navlestrengsarterie i stedet for to, som ofte er et tegn på Edwards syndrom eller indikerer en omphalocele.

Tabellen nedenfor viser data som representerer normen for fosteret på dette utviklingsstadiet. Ved å sammenligne ultralydscreeningsdata fra første trimester av en gravid kvinne med dem, kan man bedømme fosterets utvikling.

Indikatorer for screeningstudier i første trimester av svangerskapet (normal)

Hvilke hormonnivåer bestemmes av den første screeningen?

Når du utfører en biokjemisk screening (blodprøve), bestemmes nivået av to typer hormoner, hCG og PAPP-A:
HCG (humant choriongonadotropin) er et hormon som kalles graviditetshormonet, øker mengden i en kvinnes kropp når graviditet oppstår (en graviditetstest er basert på denne faktoren). Det er dårlig hvis nivået økes eller reduseres. Med forhøyede nivåer øker risikoen for å utvikle Downs syndrom med lavere nivåer, risikoen for Edwards syndrom eller placenta patologi. Tabellen nedenfor viser de normale indikatorene.

Det andre hormonet som studeres kalles PAPP-A (plasmaprotein-A). Dette er proteinet som morkaken produserer, og derfor øker konsentrasjonen i blodet med økende graviditet. Ut fra mengden produsert PAPP-A kan man bedømme noen kromosomale patologier til fosteret. Blant dem vil være:

  • Edwards syndrom;
  • Downs syndrom;
  • Cornelli de Langes syndrom
  • Rubinstein-Taybi syndrom
  • Mental retardasjon med hypertrikose.

Faktum er at på disse tidspunktene er ikke screening-ultralydundersøkelse alltid nøyaktig nok, så resultatene av biokjemisk screening er svært viktige. Hvis resultatet økes eller reduseres sammenlignet med normen, er dette allerede en alarmklokke.

Tabellen nedenfor viser resultatene av screening, der normen for dette hormonet er observert.

MoM koeffisient

Når resultatene presenteres, vil en indikator som MOM-koeffisienten være til stede.

Faktum er at det er en norm for et gitt område og alder på den gravide kvinnen, som konverteres til en median ved hjelp av det spesielle prisca-programmet. Forholdet mellom den gravide kvinnens indikatorer og denne normen vil være MoM-indikatoren. Det er normalt når indikatoren varierer fra 0,5 til 2,5, og ideelt sett når den er nær 1. Oppføringen på resultatskjemaet skal se omtrent slik ut som "hCG 1.2 MoM" eller "PAPP-A 2.0 MoM" hvis denne indikatoren er økt – Dette er alltid dårlig.

Forskningsrisikoer

I tillegg til MoM-indikatorene vil resultatskjemaet også inneholde en risikovurdering: som kan være «Høy» eller «Lav», normalt «Lav». Vanligvis er dette et tall med en brøk, for eksempel 1:370, jo større brøk, jo bedre. Det er ønskelig at tallet er større enn 380. Dette betyr at ved fødselen av 380 babyer kan ett barn ha Downs syndrom. Her, jo høyere tall (mer enn 380), jo bedre. Slike risikoer er definert som "Lav".

Viktig. Når man konkluderer med en "høyrisiko" oppføring, et forhold som varierer fra 1:250 til 1:380, samt MoM-indikatorer for et av hormonene som strekker seg under eller over korridoren på 0,5-2,5 enheter. Screening anses som dårlig.

Bildet viser et eksempel på utfylling av skjemaet, screeningen av 1. trimester er gitt, avkodingen av dette resultatet er beskrevet som "Lavt resultat", dvs. bra. Så vi ser oppføringen "Forventede risikoer for trisomi" med tallene: 21, 18, 13 - dette er alvorlige genetiske sykdommer: Downs sykdom, Edwards syndrom, mental retardasjon med hypertrikose, men de individuelle tallene er veldig store. Noe som gjør risikoen for å få en syk baby svært lav.

Hva kan påvirke resultatene?

Først av alt bør det tas i betraktning at med tvillinger er ikke screeningsresultatene pålitelige, her kan indikatorene være veldig forskjellige, de blir vanligvis ikke tolket av genetikere. Dette gjelder spesielt for biokjemisk screening for hormoner (hCG og PAPP-A), hvis resultat vanligvis økes betydelig.

Det er også en rekke faktorer som påvirker resultatene:

  • Først av alt er dette IVF. Her vil PAPP-A-indikatorene endres (senke med 10–15 %);
  • I tillegg vil en tilstand som fedme hos en gravid kvinne også øke nivået av alle hormoner (hCG og PAPP-A også);
  • Hvis vekten til en gravid kvinne er veldig lav, vil nivået av hormoner være under normalt;
  • Reduserer hormonelle nivåer og diabetes;
  • Det anbefales ikke å utføre screening i første trimester etter fostervannsprøve (dette er en samling av fostervann for analyse). Bloddonasjon anbefales ikke her.
  • En gravid kvinnes vanlige frykt for prosedyren kan også påvirke resultatene. Så langt kan frykt ikke diagnostiseres, og dens effekt på den gravide kvinnens kropp er ikke studert. Det er ingen måte å forutsi resultatene.

Hva du skal gjøre i tilfelle dårlige tester

Hvis resultatskjemaet inneholder uttrykket "Høy risiko", betyr dette at resultatene er dårlige.

I dette tilfellet vil mest sannsynlig den gravide kvinnen bli bedt om å besøke en genetiker. Under konsultasjonen vil flere alternativer (avhengig av screeningsresultatene) for den videre utviklingen av svangerskapet bli vurdert:

  • Det første en lege kan anbefale er å gjennomgå screening i andre trimester, og deretter, muligens, i tredje trimester.
  • I mer komplekse tilfeller vil invasiv diagnostikk bli anbefalt (noen ganger er anbefalingene svært presserende). Alternativer kan inkludere prøvetaking av chorionic villus, fostervannsprøve eller cordocentesis.
  • Og basert på resultatene av denne invasive diagnostikken (eller en av dem), vil spørsmålet om å forlenge graviditeten bli vurdert.

I stedet for konklusjoner

Screeningprosedyren i første trimester er en kompleks og plagsom sak. Men i mange tilfeller er det nødvendig å fastslå mulige avvik i fosterutviklingen i de tidlige stadiene. Noen ganger vil dette være et signal for tettere overvåking av svangerskapet, og i noen tilfeller et signal til handling, som vil bidra til å føde en sunn baby.

Dessverre er medisinen ikke allmektig, og i noen tilfeller er det mulig å forutsi fødselen til en baby med kromosomavvik, men den kan ikke kureres, da vil bare den gravide kvinnen og faren til barnet bestemme skjebnen til denne graviditeten.

Noen ganger er screening i første trimester viktig av rent psykologiske årsaker - det lar en gravid kvinne overvinne frykten som overvinner henne. Og dette vil være nøkkelen til helsen til babyen og moren, og vil bidra til å oppnå ønsket sinnsro og selvtillit.

Hva viser screening i 1. trimester? Dette er en ultralydundersøkelse som hjelper til med å bestemme mulig tilstedeværelse av kromosomsykdommer i de tidlige stadiene av svangerskapet. I denne perioden bør kvinner også gjennomgå en blodprøve for PAPP-A. Hvis det viser seg at screeningsresultatene i 1. trimester er dårlige (ultralyd og blodtelling), så indikerer dette høy risiko for Downs syndrom hos fosteret.

1. trimester screeningstandarder og deres tolkning

Under en ultralyd undersøkes tykkelsen på fosterets nakkefold, som bør øke proporsjonalt ettersom den vokser. Undersøkelsen utføres ved 11-12 uker av svangerskapet, og livmorhalsfolden skal være fra 1 til 2 mm på dette stadiet. Innen uke 13 skal den nå en størrelse på 2-2,8 mm.

Den andre indikatoren på screeningsnormen i 1. trimester er visualisering av nesebenet. Hvis det ikke er synlig under undersøkelsen, indikerer dette en mulig risiko for Downs syndrom på 60-80 %, men det antas at hos 2 % av friske fostre kan det heller ikke bli visualisert på dette stadiet. Ved 12-13 uker er normal størrelse på nesebenet ca. 3 mm.

Under en ultralyd ved 12 uker bestemmes alderen og den omtrentlige fødselsdatoen til barnet.

1. trimester screening - tolkning av blodprøvesvar

En biokjemisk blodprøve for beta-hCG og PAPP-A dechiffreres ved å konvertere indikatorene til en spesiell MoM-verdi. Dataene som er oppnådd indikerer tilstedeværelsen av avvik eller deres fravær for en gitt svangerskapsperiode. Men disse indikatorene kan påvirkes av ulike faktorer: alderen og vekten til moren, livsstil og dårlige vaner. Derfor, for et mer nøyaktig resultat, legges alle data inn i et spesielt dataprogram, under hensyntagen til de personlige egenskapene til den vordende moren. Dette programmet viser risikonivåresultatene i forhold på 1:25, 1:100, 1:2000, etc. Hvis vi for eksempel tar alternativ 1:25, betyr dette resultatet at for 25 graviditeter med indikatorer som din, blir 24 barn født friske, og kun ett med Downs syndrom.

Etter at blodprøven i 1. trimester er screenet og basert på alle de endelige dataene som er mottatt, kan laboratoriet gi to konklusjoner:

  1. Positiv test.
  2. Negativ test.

I det første tilfellet må du gjennomgå en mer grundig undersøkelse og... I det andre alternativet er det ikke nødvendig med ytterligere studier, og du kan rolig vente på neste planlagte screening, som gravide kvinner gjennomgår i løpet av 2. trimester.













1

Ved hjelp av Doppler-sonografi ble kvantitative indikatorer for blodstrømhastighet i fosterets venekanal i ulike faser av hjertesyklusen studert hos friske kvinner fra 11 til 14 uker av svangerskapet. Samtidig ble konsentrasjonen i blodet til den gravide kvinnen av graviditetsassosiert plasmaprotein A (PAPP-A) og den frie beta-underenheten av humant koriongonadotropin (beta-CG) tatt i betraktning. Det ble funnet at hos friske gravide har lineære blodstrømningshastigheter i fosterets venekanal et betydelig (nesten dobbelt) variasjonsområde, noe som utelukker avhengigheten av disse indikatorene av svangerskapsalderen i uker og av tykkelsen på korion. Det er etablert en svak negativ korrelasjon mellom innholdet av spesifikke proteiner og graviditetshormoner (PAPP-A og beta-CG) i en kvinnes blod og de relative vinkeluavhengige parametrene for blodstrøm i føtal venekanal - forholdet mellom blodstrømmen hastigheter i systole og tidlig diastole, samt venøs hastighetsindeks og indeksvenemotstand. Den identifiserte avhengigheten gir grunnlag for å bruke vinkeluavhengige parametere for blodstrømningshastighetskurver i fosterets venekanal, bestemt ved overgangen til første og andre trimester av svangerskapet, som et tilleggskriterium for å forutsi prenatal risiko.

svangerskap

dopplerografi

føtal ductus venosus

blodstrømningshastighetskurver

1. Altynnik N.A. Verdien av Doppler-vurdering av blodstrømmen i fosterets venekanal tidlig i svangerskapet for dannelsen av en høyrisikogruppe for fødsel av barn med kromosomavvik Bulletin of Volgograd Medical Sciences. universitet. – 2012. – nr. 4. – S. 66–68.

2. Lisyutkina E.V. Diagnostisk verdi av dopplerografi av blodstrøm i venekanalen til fosteret på forskjellige stadier av svangerskapet: sammendrag av avhandlingen. dis. ...cand. honning. Sci. – M., 2013. – 18 s.

3. Prosedyren for å gi medisinsk behandling innen "obstetrikk og gynekologi (bortsett fra bruk av assistert reproduktiv teknologi)." Ordre fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen datert 1. november 2012 nr. 572n.

4. Radzinsky V.E. Obstetrisk aggresjon. – M.: Forlag av bladet Status Praesens, 2011. – 618 s.

5. ISUOG-praksisanbefalinger: Bruk av Doppler-ultralydteknologier i obstetrikk. International Society of Ultrasound Diagnostics in Obstetrics and Gynecology (ISUOG) / A. Bride, G. Acharya, C. M. Bilardo, etc. // Ultrasound and functional diagnostics. – 2014. – nr. 5. – S. 87–98.

6. Maiz N. Ductus venosus Doppler ved 11 til 13 ukers svangerskap i prediksjon av utfall i tvillingsvangerskap / N. Maiz, I. Staboulidou, A.M. Leal et al. // Obstet. Gynecol. – 2009. – Vol. 113. – R. 860–865.

Relevansen av problemet med tidlig prediksjon og forebygging av utviklingen av obstetriske komplikasjoner for å redusere perinatal og spedbarnssykelighet og dødelighet bestemmer søket etter nye prediktorer for problematiske utfall av graviditet og fødsel. I løpet av det siste tiåret har medisinske institusjoner blitt bredt utstyrt med ultralydskannere utstyrt med farge-doppler-kartlegging og reduserer den totale strålingseksponeringen til fosteret til en sikker terskel. Dette gjør det mulig å utvide omfanget av standard screening ultralydundersøkelse av gravide for tidlig dannelse av høyrisikogrupper. Blant Doppler-parametrene som ble bestemt i første trimester av svangerskapet, har studiet av blodstrømningshastighetskurver (BVR) i fosterets venekanal tiltrukket seg størst oppmerksomhet blant forskere. Den høye prognostiske verdien av å studere spekteret av CSC i dette karet ved slutten av første - begynnelsen av andre trimester av svangerskapet har blitt bevist i forhold til tilstedeværelsen av kromosomavvik, medfødte hjertefeil i fosteret og utfallet av flere graviditeter. Men disse studiene gjaldt kun den kvalitative studien av CSC (registrering av retrograd eller ensrettet blodstrøm). Kvantitative normative parametere for blodstrømhastigheten i fosterets venekanal ved begynnelsen av første og andre trimester av svangerskapet i ulike faser av hjertesyklusen er fortsatt ukjent. Dette begrenser muligheten for å bruke denne metoden til å forutsi andre typer obstetrisk patologi. Det eksisterende problemet indikerte retningen for forskningen.

Hensikten med arbeidet er å bestemme de normative parametrene for fosterets blodstrøm i 11-14 uker av svangerskapet.

Materiale og forskningsmetoder

Emnet for studien besto av 72 somatisk friske kvinner med et fysiologisk forløp av singleton graviditet, med fra 11 uker. + 0/7 dager inntil 13 uker. + 6/7 dagers svangerskap. Kriterier for inkludering i studien:

a) alder fra 18 til 35 år;

b) graviditet fra 11 til 14 uker;

c) bærer ett foster;

d) plassering av chorion i fundus eller langs sideveggene til livmoren;

e) fravær av ekstragenital patologi i stadiet av sub- og dekompensasjon;

f) spontan unnfangelse;

g) fraværet av en episode med truende avslutning av den observerte graviditeten både på tidspunktet for studien og på dens tidligere stadier.

Studien av blodsirkulasjonen i føtal venekanal ble utført ved hjelp av en Voluson E8 ultralydenhet (USA), i samsvar med ALARA (As Low As Reasonably Achievable)-prinsippet - "As Low As Reasonably Achievable", dvs. ved å bruke så forsiktig lav utgangseffekt som mulig. Registrering av blodgjennomstrømning i føtal venekanal ble utført av spesialister som har passende Attest fra Fostermedisinfondet. Blodstrømningshastigheten ble målt i systole (S), diastole (E) i hjertets ventrikler, samt under sammentrekning av hjertets vestibuler, dvs. i sen diastole (A).

Forholdene mellom faseblodstrømningshastigheter (S/E og S/A), samt vinkeluavhengige indekser - venøs motstandsindeks (VRI) og venøs hastighetsindeks (VVI) ble beregnet. Studien ble utført som et tillegg til standardundersøkelsen i første trimester av svangerskapet, bestemt av "Grunnleggende spekter av undersøkelse av gravide kvinner" i den føderale prosedyren for medisinsk behandling innen "obstetrikk og gynekologi (unntatt for bruk av assistert befruktningsteknologi). I tillegg til dataene fra den kliniske undersøkelsen av pasienter, tok arbeidet hensyn til innholdet av graviditetsrelatert plasmaprotein A (PAPP-A) og den frie beta-underenheten av humant koriongonadotropin (beta-hCG) i blodet til kvinner på eksamensdagen, både i kvantitative verdier og i form av "multippel" av median" (MoM).

De registrerte dataene ble behandlet ved hjelp av metoden for korrelasjon og variasjonsanalyse og presenteres som "gjennomsnitt ± standardavvik" (M ± SD) og 95 % konfidensintervall (95 % KI).

Forskningsresultater og diskusjon

Dataene som er oppnådd indikerer at hastigheten på blodstrømmen i ductus venosus hos fosteret ved begynnelsen av første og andre trimester av svangerskapet under en fysiologisk graviditet varierer mye (tabell).

I ulike faser av fosterets hjertesyklus bestemte individuelle egenskaper i gruppen av forsøkspersoner en mer enn dobbelt avvik i de registrerte parametrene. Samtidig var de lineære parametrene for blodsirkulasjonen ikke avhengig av verken svangerskapsalderen i uker eller tykkelsen på chorion målt ved ultralydskanning. Det var ingen tilfeller av retrograd blodstrøm i ductus venosus hos fosteret (en markør for intrauterin hypoksi eller arvelig patologi) hos de undersøkte kvinnene.

Indikatorer for blodstrømningshastighetskurver i føtal ductus venosus i ulike faser av hjertesyklusen i de tidlige stadiene av fysiologisk graviditet

Forholdet mellom blodstrømhastigheter i systole og tidlig diastole (S/E) hos friske gravide kvinner var mindre variable - avvikene i indikatorene var ikke mer enn 11 %. Dette gjorde det mulig å identifisere en svak invers korrelasjon mellom denne indikatoren og konsentrasjonen av humant koriongonadotropin i blodet til en gravid kvinne (r = -0,3; p< 0,05). Соотношение скоростей кровотока в венозном протоке плода в систолу и позднюю диастолу (S/А) также имело большую вариабельность (почти двухкратное превышение максимального значения над минимальным), что не позволило определить взаимосвязь этого показателя с другими результатами стандартного обследования беременных. Размах вариации индексов скоростей вен и резистентности вен был намного меньше - в пределах 46 и 37 % соответственно. Это определило наличие отрицательной корреляционной связи между сравниваемыми параметрами кровотока в венозном протоке плода и продукцией специфических гормонов и белков беременности - бета-ХГ и РАРР-а (коэффициенты корреляции соответственно равны - 0,41 (р < 0,05) и - 0,34 (р < 0,05). При этом не имел преимуществ вид представления бета-ХГ и РАРР-а (количественные значения или МоМ); связь указанных параметров была слабой, но доказанной посредством проверки нулевой гипотезы. Так как определение продукции бета-ХГ и РАРР-а в МоМ используется в качестве одного из критериев прогноза пренатального риска с ранних сроков беременности , выявленная взаимосвязь открывает перспективы использования для этих целей и числовых значений исследования кровотока в венозном протоке плода. Но оценка эффективности нового прогностического критерия становится возможной только при условии четкого представления о нормативных значениях КСК в указанном кровеносном сосуде.

Konklusjon

Dataene som er oppnådd er foreløpige, men de viser at kurvene for blodstrømningshastigheter i fosterets ductus venosus tidlig i svangerskapet ikke bare kan underkastes kvalitativ analyse (identifikasjon av retrograd og null blodstrøm), men kan også presenteres i form for numeriske verdier for tidlig prediksjon av svangerskapskomplikasjoner.

Anmeldere:

Agarkova L.A., Doctor of Medical Sciences, Professor, Director, Research Institute of Obstetrics, Gynecology and Perinatology, Siberian Branch of Russian Academy of Medical Sciences, Tomsk;

Sotnikova L.S., doktor i medisinske vitenskaper, professor ved avdelingen for obstetrikk og gynekologi, fakultetet for utdanning og opplæring, statsbudsjettet utdanningsinstitusjon for høyere profesjonsutdanning "Siberian State Medical University" i Helsedepartementet i den russiske føderasjonen, Tomsk.

Verket ble mottatt av redaktøren 12. februar 2015.

Bibliografisk lenke

Mikheenko G.A., Yuryev S.Yu., Korotkova Yu.Yu. FASEPARAMETRE FOR BLODSLØMNINGSHASTIGHET I DUKTUUS VENØS TIL FØSTERET HOS FRISKE KVINNER VED 11–14 UKE AV GRAVIDITET // Grunnforskning. – 2015. – Nr. 1-1. – S. 107-109;
URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=36777 (tilgangsdato: 13.12.2019). Vi gjør deg oppmerksom på magasiner utgitt av forlaget "Academy of Natural Sciences"

(ductus venosus, PNA, JNA)
se Ductus venosus.


Se verdi Kanalvenosus i andre ordbøker

Venøs- venøs, venøs (anat.). Adj. å vene. Oksygenert blod.
Ushakovs forklarende ordbok

Kanal— se lekkasje og hull.
Dahls forklarende ordbok

Venøs Adj.— 1. Korrelativ i betydning. med substantiv: vene, forbundet med det. 2. Karakteristisk for en vene, karakteristisk for den.
Forklarende ordbok av Efremova

Kanal M.— 1. En elvegrein, en bekk som forbinder to vannmasser. 2. Trangt forbindelseshulrom, kanal (i kroppen).
Forklarende ordbok av Efremova

Venøs- se Wien.
Kuznetsovs forklarende ordbok

Kanal- -A; m.
1. Elvegren; bekk, elv som forbinder to vannmasser. Innsjøene er forbundet med en dyp kanal. I de nedre delene deler elven seg i mange kanaler.
2. Anat. Smal........
Kuznetsovs forklarende ordbok

Allanoid kanal— (dutus allantoicus, LNE) en kanal foret med epitel som forbinder baktarmens hulrom med allantoishulen; i det menneskelige embryoet er AP redusert.
Stor medisinsk ordbok

Anastomose venøs- (a. venosa) A., som forbinder to venøse kar.
Stor medisinsk ordbok

Arantsiev-kanalen- (G. S. Aranzi, 1530-1589, italiensk anatom og kirurg) se Liste over anatomer. vilkår.
Stor medisinsk ordbok

Ductus arteriosus- (ductus arteriosus, PNA; ductus arteriosus (Botalli), BNA; synonym Botalli proto) blodåre som forbinder fosterets lungestamme med aorta; dannet fra den venstre sjette (aorta) grenen........
Stor medisinsk ordbok

Bartolins kanal- (S. Bartholin, 1655-1738, dansk anatom) se Stor sublingual kanal.
Stor medisinsk ordbok

Botalls kanal- (ductus arteriosus (Botalli), BNA; L. Botallo, 1530-1600, italiensk kirurg og anatom) se Ductus arteriosus.
Stor medisinsk ordbok

Wartons kanal- (ductus Whartonianus; Th. Wharton, 1614-1673, engelsk anatom) se Submandibulær kanal.
Stor medisinsk ordbok

Venøs retur— blodsirkulasjonsindikator: volumetrisk blodstrømningshastighet i høyre atrium; Normalt tilsvarer det strengt tatt hjertevolumet.
Stor medisinsk ordbok

Venøs returkardiotomi- kraftig økt venøs retur, observert etter noen hjerteoperasjoner (perikardiektomi, mitral kommissurotomi, etc.).
Stor medisinsk ordbok

Venøs retur koronar— koronar sirkulasjonsindikator: volumetrisk blodstrømningshastighet i sinus koronar; normalt lik 50-80 % av den volumetriske blodstrømningshastigheten i koronararteriene.
Stor medisinsk ordbok

Venøs stagnasjon— (stasis venosa) se Venøs hyperemi.
Stor medisinsk ordbok

Ductus Venosus— (ductus venosus, PNA, JNA) se Liste over anat. vilkår.
Stor medisinsk ordbok

Venøs sinus i Sclera— (sinus venosus sclerae, PNA, BNA, JNA; synonym: venøs sinus i sclera, Laut-kanal, skleralkanal, Schlemms kanal) et sirkulært venekar som ligger i tykkelsen av sclera på grensen med...... ..
Stor medisinsk ordbok

Venøs vinkel- (angulus venosus; synonym Pirogov venøs vinkel) sammenløpet av subclavia og indre halsvener, som danner den brachiocephalic venen.
Stor medisinsk ordbok

Virzungow-kanalen- (ductus Wirsungianus; J. G. Wirsung, 1600-1643, tysk anatom) se Pankreaskanal.
Stor medisinsk ordbok

Wolffian Channel- (ductus Wolffi; S. F. Wolff, 1733-1794, morfolog) se Kanal av primærnyren.
Stor medisinsk ordbok

Hensens kanal- (V. Hensen) se Forbindelseskanal.
Stor medisinsk ordbok

Hepatopankreatisk kanal- (ductus hepatopancreaticus, LNE; hepato- + gresk. pankteas, pankreatos pancreas) seksjon av den embryonale felles gallegangen fra stedet hvor ventrale anlage går inn i den.......
Stor medisinsk ordbok

Thoracic kanal- (ductus thoracicus, PNA, BNA, JNA) lymfekar gjennom hvilken lymfe strømmer inn i venelaget fra bena, bekkenet, veggene og organene i bukhulen, venstre arm, venstre halvdel av brystet,...... ..
Stor medisinsk ordbok

Vitelline kanal- se Vitelline kanal.
Stor medisinsk ordbok

Vitelline kanal- (ductus vitellinus, LNE; synonym: vitelline-tarmkanal, umbilical-tarmkanal) en kanal i vitellinestilken, foret med endodermalt epitel, som forbinder hulrommet i midten........
Stor medisinsk ordbok

Gallegang- (ductus choledochus) - Vanlig gallegang.
Stor medisinsk ordbok

Gallekanal vanlig— (ductus choledochus, PNA, BNA, JNA; synonym gallegang) ekstrahepatisk kjertel, dannet ved forbindelsen mellom lever- og cystiske kanaler; åpner seg på den store duodenale papillaen.
Stor medisinsk ordbok

Kvinnelig kanal- se paramesonefrisk kanal.
Stor medisinsk ordbok