Մեռած ծնված. Դիտել ամբողջական տարբերակը. Ո՞ր կանայք են մեռելածնության ավելի մեծ ռիսկի տակ:

Ծննդաբերությունը, որն ավարտվում է մահացած պտղի ծնունդով, կոչվում է մահացած ծնունդ: Մեռելածնության մահվան պատճառները կարող են լինել մի քանի՝ պլասենցային, մայրական, գենետիկ, ինչպես նաև՝ պայմանավորված պտղի անատոմիական կառուցվածքով։ Բայց ամենատարածված պատճառը պլասենցայի ջոկատն է:

Պատճառները

• էկլամպսիա;
• պրեէկլամպսիա;
• sepsis;
• շաքարային դիաբետ;
• թմրամիջոցների չարաշահում;
• թրոմբոցային խանգարումներ.

Պլասենցայի պատճառները

• քորիոամնիոնիտ;
• փոխներարկում երկվորյակների միջև;
• umbilical ջրանցքի վնաս;
• պտղի և արգանդի արյունահոսություն;
• vasa previa;
• արգանդի պլասենտալ անբավարարություն.

Պտղից առաջացած պատճառները

• մոնոգեն խանգարումներ;
• քրոմոսոմային խանգարումներ;
• խոշոր արատներ;
• պտղի հիդրոցեֆալուս;
• վարակներ;
• ալոիմուն թրոմբոցիտոպենիա.

Երբ պտուղը մահանում է ծննդաբերության ժամկետին ավելի մոտ և երկար ժամանակ մնում արգանդում, առկա է տարածված ներանոթային կոագուլյացիայի վտանգ:
Կան մի քանի տեսակի թեստեր՝ պարզելու պտղի մահացած ծնվելու պատճառները.

• մայրական թրոմբոցիտների քանակը;
• Kleihauer-Betke թեստ;
• հակակարդիոլիպինի թեստ;
• TORCH թեստեր;
• թրոմբոցային զննում.

Ցավոք սրտի, շատ հաճախ հնարավոր չէ որոշել մահացած ծննդաբերության պատճառը: Եթե ​​կինն ունի մահացած պտղի համախտանիշի ախտանիշներ, պետք է ծննդաբերել: Շատ հաճախ պլասենցայի բեկորները հեռացնելու համար կուրտաժի կարիք կա: Այլընտրանք է պտղի հեռացումը և արգանդի վզիկի լայնացումը: Միզոպրոստոլով օսմոտիկ դիլատորները բոլոր դեպքերում օգտագործվում են աբորտից առաջ։
Երբ մահացած ծնունդ է տեղի ունենում, ցանկացած ծնող զգում է ծանր հուզական սթրես և պարզապես կարիք ունի մասնագետների խորհրդատվության և որակյալ աջակցության: Կյանքի այս դժվարին իրավիճակում խստորեն խորհուրդ է տրվում դիմել հոգեբանի:

Ըստ երեխայի մեռելածնության պատճառների՝ նվազագույնի են հասցվում ռիսկերը, որոնք կարող են առաջանալ հաջորդ հղիության հետ։ Հղիության ընթացքում անհրաժեշտ է զգուշորեն խուսափել որոշակի տեսակի հիվանդություններով վարակվելուց, ներառյալ տոքսոպլազմոզը, սալմոնելոզը և լիստերիոզը: Գործնականում շատ պերինատալ կենտրոններ պատրաստ են աջակցություն ցուցաբերել նախկինում իրենց երեխային կորցրած մայրերին:

Ծննդաբերության բարդությունների հետ կապված բոլոր պաթոլոգիաները պետք է հնարավորինս շուտ ախտորոշվեն և հնարավոր բոլոր ջանքերը գործադրեն դրանք վերացնելու համար։ Բազմակի հղիությունները, հետծննդյան հղիությունները և պտղի դիստոկիան սովորաբար լավ ախտորոշվում են:
Ծննդաբերությունը ծայրաստիճան անկանխատեսելի գործընթաց է և շատ պաթոլոգիական իրավիճակներ ակնհայտ են դառնում միայն ծննդաբերության ժամանակ։ Նման իրավիճակներում անհապաղ ծննդաբերության անհրաժեշտություն է առաջանում, ինչի շնորհիվ հնարավոր է նվազագույնի հասցնել ծննդաբերող կնոջ համար ռիսկերը։ Հաճախ լինում են դեպքեր, երբ լուրջ բարդություններ են սկսվում հենց ծննդաբերությունից հետո՝ այսպես կոչված, հետծննդյան շրջանում։

Հղիության վաղ կամ ուշ ամիսներին պտղի մահն ակնհայտորեն ամենադժվար թեստն է կնոջ համար։ Անհաջողություն, որը մենք անվանում ենք պտղի կորուստ մինչև հղիության քսանչորսերորդ շաբաթը, իհարկե, նույնպես դժվար է զգալ, բայց լիարժեք ձևավորված երեխայի կորուստը ծննդաբերության ընթացքում կամ դրանից հետո հղիության ամենասարսափելի արդյունքն է թվում: , և որոշ ընթերցողներ, հավանաբար, այս բաժինը դժվար կարդան: Այնուամենայնիվ, շատ կանայք, ովքեր ապրում են այս ողբերգական իրադարձությունը, հաճախ ափսոսում են, որ իրենք պատրաստ չեն եղել դրան, ինչպես հղիության այլ ասպեկտներին:

Ե՞րբ են խոսում մահացած պտղի ծնվելու մասին։

Ասում են, որ մահացած ծնունդը տեղի է ունենում, երբ երեխան մահանում է ծննդաբերության ժամանակ կամ ծնվելուց առաջ՝ ներարգանդային զարգացման քսանչորրորդ շաբաթից հետո: Սովորաբար օգտագործվող «նախածննդյան մահացություն» հասկացությունը ներառում է մահացած ծնունդը և պտղի մահը կյանքի առաջին շաբաթվա ընթացքում: Այս հայեցակարգը չի ներառում երեխայի կորուստը կյանքի երկրորդ, երրորդ կամ չորրորդ շաբաթներին, քանի որ այս դեպքում պտղի մահվան պատճառները համարվում են ավելի քիչ վերագրելի հղիության ընթացքին:

Նախածննդյան մահացության մակարդակը հաշվարկվում է ոչ միայն վիճակագրական նպատակներով, այլ նաև դրա պատճառներն ուսումնասիրելու համար, որոնք կարող են ներառել մոր ժառանգականությունը, նրա անցյալի հիվանդությունները, կրթական մակարդակը և հղիության և ծննդաբերության կառավարումը: Պատճառները հասկանալու և դրանով իսկ 24-րդ շաբաթից հետո հղիության անբարենպաստ ելքը կանխելու համար բժիշկները հաշվում են նախածննդյան մահերը հազար ծնունդների հաշվով։ Ներկայիս նախածննդյան մահացության մակարդակը Անգլիայում և Ուելսում մոտավորապես 9 է հազարից:
Գրքի սկզբում գծապատկերում դուք տեսաք, որ նախածննդյան մահացությունը զգալիորեն նվազել է վերջին 40 տարիների ընթացքում՝ հիմնականում հանրային առողջության բարելավումների շնորհիվ: Այնուամենայնիվ, նախածննդյան մահացության վերջին անկումը որոշ չափով կարելի է վերագրել մանկաբարձական խնամքի բարելավմանը:

Կան երեք հիմնական գործոններ, որոնք կարող են ազդել հղիության ելքի վրա՝ կնոջ տարիքը, երեխաների թիվը և սոցիալական կարգավիճակը: Ձեր ունեցած երեխաների թիվը մեծանում է տարիքի հետ, սակայն մեծագույն կամ շատ երիտասարդ մայրերը մեծ վտանգի տակ են: Երկրորդ կամ երրորդ երեխա ծնող մայրը ամենացածր վտանգի տակ է՝ անկախ տարիքից։ Սա կարող է պայմանավորված լինել շատ երիտասարդ մայրերի համար նախածննդյան խնամքի բացակայությամբ և տարեց կանանց մոտ հղիության ընթացքում հիվանդությունների կամ բարդությունների մեծացման հավանականությամբ:

Նախորդ հղիությունը կարող է ծառայել որպես նախազգուշացում այն ​​մասին, թե ինչ կարող է տեղի ունենալ հաջորդ հղիության ժամանակ, և, իհարկե, կա վերարտադրողական օրինաչափություն: Որոշ ռիսկային գործոններ հակված են կրկնվելու և այդպիսով կարող են ազդել հաջորդ հղիության վրա: Դրանք կարող են լինել ժառանգական կամ ձեռքբերովի: Ռիսկը փոքր-ինչ մեծանում է, եթե նախկինում ունեցել եք վիժում, արտաարգանդային հղիություն կամ վաղաժամ կամ մահացած երեխայի ծնունդ:

Այս բոլոր գործոնները կարելի է հաշվի առնել հղիության սկզբում, ուստի խնամքով գրանցվում է հղիության ընթացքը, ինչը թույլ է տալիս բժշկին պլանավորել հղիության կառավարումը:

Ինչու՞ է երեխան դեռ ծնվում:

Պտղի անսպասելի մահվան վերաբերյալ բազմաթիվ տեսություններ կան: Հաճախ ակնհայտ պատճառ չկա, և կարող են միաժամանակ մի քանի գործոններ ներգրավվել: Երեք հիմնական պատճառներն են՝ բնածին խանգարումները; վաղաժամություն; ասֆիքսիա՝ թթվածնի պակասի պատճառով՝ պլասենցայի անարդյունավետ աշխատանքի արդյունքում։ Երբեմն կարող է բարդություն առաջանալ հենց ծննդաբերության ժամանակ, որի հետևանքով երեխան մահանում է։ Որոշ դեպքերում պատճառները հայտնի են՝ պլասենցայի վաղաժամ ջղաձգություն, ռեզուս-կոնֆլիկտ, պորտալարի խճճվածք։

Ցավոք, լինում են դեպքեր, երբ երեխայի մահվան ակնհայտ պատճառ չկա, իսկ պտղի նման անբացատրելի մահը ամենատխուր իրադարձություններից է, որի հետ պետք է հաշտվեն մայրն ու բուժանձնակազմը։

Երեխայի ներարգանդային մահը

Պտղի մահով հղիությանը ուղեկցող սենսացիաների մեծ մասը բավական արագ անհետանում է: Առաջին բաներից մեկը, որ կինը կարող է նկատել, պտղի շարժման բացակայությունն է: Դժվարությունն այն է, որ հաճախ երեխայի շարժումները կարող են կանգ առնել, կամ այդպես կարող է թվալ կնոջը, մի քանի ժամով կամ նույնիսկ մի ամբողջ օրով:

Եթե ​​հղիության վերջին փուլերում նկատվում են պտղի ակտիվ և կանոնավոր շարժումներ, իսկ հետո հանկարծակի փոփոխություն է տեղի ունենում, դուք պետք է անհապաղ տեղեկացնեք ձեր բժշկին։ Հավանաբար, ձեզանից կպահանջվի ստուգել պտղի սրտի բաբախյունը սովորական ստետոսկոպի միջոցով կամ էլեկտրոնային մոնիտորինգի կամ ուլտրաձայնի միջոցով: Կինը կարող է նաև նկատել կրծքի չափի բավականին արագ նվազում, քանի որ արգանդը այս դեպքում փոքրանում է, և հղիության հորմոնների արտադրությունը դադարում է:

Եթե ​​պտղի մահը հաստատվի, դա ոչ մի վնաս չի պատճառի կնոջ մարմնին։ Բժիշկը կամ մանկաբարձը պետք է որոշեն, թե ինչպես պատմել կնոջը, թե ինչ է տեղի ունեցել և ինչ անել հետո: Ծնողների սովորական արձագանքն է՝ խնդրել, որ մահացած երեխային հնարավորինս շուտ հանեն արգանդից, սակայն շտապ ծննդաբերելու կարիք չկա, եթե ծնողները նախընտրում են մի փոքր սպասել՝ հասկանալու համար, թե ինչ է տեղի ունեցել:
Երբ ծնողները որոշում են հեռացնել երեխային, կնոջը տեղավորում են ծննդատան բաժանմունքներից մեկում և ծննդաբերություն է առաջացնում՝ օգտագործելով պրոստագլանդին նյութ պարունակող գինեկոլոգիական գնդակներ։ Երբեմն անհրաժեշտ է լինում այդ գնդերից մի քանիսը տեղադրել չորս ժամ ընդմիջումներով, որպեսզի սկսվեն ծննդաբերության կծկումները, քանի որ արգանդը դեռ պատրաստ չէ ծննդաբերությանը, և նրա կծկումները պետք է արհեստականորեն խթանվեն: Բարեբախտաբար, ծննդաբերությունը սովորաբար սկսվում է մի քանի ժամվա ընթացքում:

Սկսվում են կծկումներ կամ թաղանթների թաղանթները կարող են պատռվել, և երբեմն անհրաժեշտ է օգնություն՝ արգանդի կծկումները խթանող նյութի ներերակային ներարկման տեսքով (սինտոցինոն): Եթե ​​հնարավոր լինի հասնել արգանդի բավականաչափ ուժեղ կծկումների, ապա ծննդաբերությունը սովորաբար արագ կհետևի, և թեև կինը պետք է շատ աշխատի երեխային դուրս մղելու համար, նա ստիպված չի լինի երկար ժամանակ մղել:

Երբեմն, ցավոք, երեխան կարող է մահանալ բոլորովին նորմալ ծննդաբերության ժամանակ՝ սովորաբար պլասենցայի կողմից երեխային թթվածնի անբավարար մատակարարման, իսկ որոշ դեպքերում՝ երեխայի վզին պորտալարի փաթաթման պատճառով: Իհարկե, անհնար է հստակ ասել, թե որքանով են այդ խնդիրները մահվան պատճառ դարձել, և հաճախ մեզ մնում է միայն ենթադրություններ անել, թե իրականում ինչ է տեղի ունեցել։
Ծննդաբերության ժամանակ արգանդը պարբերաբար կծկվում է, և յուրաքանչյուր կծկման գագաթնակետին ընդհատվում է պլասենտա արյունամատակարարումը։ Առողջ երեխան կարող է հեշտությամբ հանդուրժել դա, քանի որ այն տևում է ընդամենը մի քանի վայրկյան ամեն մի քանի րոպեն մեկ, բայց եթե կա լրացուցիչ գործոն, որը խանգարում է պլասենցայի արյան մատակարարմանը, դա կարող է դառնալ մեծ փորձություն պտղի համար և առաջացնել արգանդի զարգացում: պաթոլոգիական վիճակ. Որոշ դեպքերում ծննդաբերության ժամանակ թթվածնի պակասը տեղի է ունենում այն ​​պատճառով, որ արգանդը ուժեղ և արագ կծկվում է կծկումների միջև չափազանց կարճ ընդմիջումներով: Երբեմն պատճառները կարող են լինել արգանդի հանկարծակի արյունահոսությունը՝ պլասենցայի փոքր հատվածի կտրվածքի, պորտալարի անկման կամ շատ հազվադեպ դեպքերում խանգարված ծննդաբերության պատճառով:
Կարո՞ղ է երեխան մահանալ ծանր ծննդաբերության հետևանքով:

Պետք է ասել, որ սա երեխայի մահվան ծայրահեղ հազվադեպ պատճառ է։ Եթե ​​երեխայի ծնունդը պահանջում է պինցետների օգտագործումը և սովորականից ավելի դժվար է, երեխան կարող է ունենալ ներքին արյունահոսություն, որը կարող է խնդիրներ առաջացնել:

Իրականում դա քիչ հավանական է, քանի որ երեխան կարող է դիմակայել ահռելի ճնշմանը, և եթե ակնկալվում է, որ ծննդաբերությունը դժվար կլինի, ապա բժիշկ է կանչվում, որը փորձառու է ֆորսպսների և այլ օժանդակ միջոցների օգտագործման մեջ: Սա ամենադժվար ըմբռնելի փաստերից մեկն է, քանի որ ծնողներն ունեն բոլոր հիմքերը ենթադրելու, որ ինչ-որ բան է տեղի ունեցել ծննդաբերության ժամանակ, ինչպես նաև միանգամայն հասկանալի է, որ նրանք ամեն ինչում մեղադրում են բժիշկներին կամ մանկաբարձներին, եթե կասկածում են, որ իրենց կողմից սխալ է եղել։ կամ սխալ որոշում են կայացրել։

Բնածին խանգարումներ և արատներ

Իհարկե, բոլոր ծնողները բնական վախ են զգում, որ իրենց երեխան կարող է աննորմալ լինել: Այս մտավախությունները չեն կարող ցրվել, բայց, հավանաբար, ծնողներին կհանգստացնի այն փաստը, որ բոլոր երեխաների 97%-ը ծնվում է նորմալ, իսկ հաշմանդամություն ունեցող երեխաների 2,5%-ի կեսն ունի միայն աննշան արատներ, ինչպիսիք են լրացուցիչ մատը, ականջի դեֆորմացիան, ծննդաբերական բծեր և այլն: Բավականին լուրջ բնածին խանգարումներ, որոնք կարող են հանգեցնել ներարգանդային մահվան, տեղի են ունենում երկու հարյուրից մեկում:

Մխիթարական է նաև, որ մի քանի տասնամյակ առաջ շատ լուրջ աննորմալություններ կարող են լիովին վերացվել ժամանակակից բժշկության կողմից:
Բժշկությունն այնպիսի առաջընթաց է գրանցել, որ այս խանգարումներից շատերը կարելի է հայտնաբերել նույնիսկ ծնվելուց առաջ՝ ուլտրաձայնի միջոցով, և կարելի է համապատասխան միջոցներ ձեռնարկել՝ կա՛մ հղիության ընդհատում, եթե ծնողները ցանկանում են, կա՛մ ծննդաբերություն հատուկ բաժանմունքում, որն ունի բոլոր պայմանները շտկելու համար։ որոշ վիրաբուժական խախտումներ.

Մեռելածնությունից հետո

Անկախ նրանից, թե երեխան մահացած է ծնվում, մահանում է ծնվելուց անմիջապես հետո, թե մի քանի շաբաթ անց, ծնողները դժվարությամբ են համակերպվում կորստի հետ:
Նրանք հաճախ ընկճված են և չեն կարողանում իրենց բացատրել կատարվածը: Ինչպե՞ս դա տեղի ունեցավ: Ինչու՞ դա տեղի ունեցավ: Կա՞ր հույս։ Հնարավո՞ր էր մահը կանխել։ Անցյալն ու ներկան այնքան անհասկանալի են թվում, որ անհնար է նույնիսկ մտածել հետագա անելիքների մասին։

Շատ ծնողներ ցանկանում են տեսնել երեխային կամ ունենալ նրա լուսանկարը: Շատ հաճախ վշտից տառապող մայրը պարզապես չգիտի, թե ինչ անել: Եթե ​​երեխան ունի զգալի ֆիզիկական դեֆորմացիաներ, անձնակազմը կարող է վարանել երեխային ցույց տալ ծնողներին: Մյուս կողմից՝ ծնողները կարող են ցանկանալ տեսնել երեխային, քանի որ դեֆորմացիան կարող է ապացուցել, որ մահը ավելի շուտ փրկություն էր։
Եթե ​​երեխան արտաքինով նորմալ է երևում, ծնողները կարող են մխիթարվել նրանով, որ գեղեցիկ երեխա ունեն։ Որոշ մայրեր ցանկանում են երեխային գրկել ծնվելուց հետո կամ մի փոքր ուշ։ Մանկաբարձուհին սովորաբար փաթաթում է երեխային մորը ցույց տալուց առաջ, և մայրը կարող է մխիթարվել՝ իմանալով, որ երեխան բավականին նորմալ է թվում: Երեխայի մեջ նորմալ ձևավորվող մասերը տեսնելը շատ կարևոր է ինչպես մոր վիճակի, այնպես էլ ապագա հղիության համար։

Որոշ ծննդատներ անպայման լուսանկարում են բոլոր մահացած երեխաներին, և եթե ամիսներ կամ նույնիսկ տարիներ անց ծնողները ցանկանում են երեխային հիշելու բան ունենալ, այս լուսանկարները կարող են մխիթարություն բերել: Եթե ​​ծնողները ցանկանում են լուսանկարել, դրանք հեշտությամբ կտրվեն:

Որքան էլ որ դժվար լինի նման որոշում կայացնելը խորը սգի ժամանակ, ծնողներից թույլտվություն կխնդրեն դիահերձման համար, որը կարող է կարևոր տեղեկություններ տալ, որոնք կարող են ազդել ապագա հղիությունների վրա, և քանի որ մայրերը հաճախ իրենց են մեղադրում կատարվածի համար։ , հետմահու փորձաքննությունը կարող է նրանց ուսերից հանել ծանրության մի մասը։ Նույնիսկ եթե հնարավոր չէ պարզել մահվան պատճառը, փորձաքննությունը հաճախ կարող է հաստատել, որ ծնողները սխալներ չեն թույլ տվել, իսկ հետմահու հետազոտության արդյունքում ստացված տեղեկատվությունը կարող է օգնել նույն վտանգի տակ գտնվող մյուս երեխաներին։

Երեխային պետք է գրանցել, ինչը հաճախ անհարկի դառը հիշեցում է տեղի ունեցածի մասին, և հիվանդանոցի քահանան կկատարի հոգեհանգստի արարողությունը: Հուղարկավորություն անելու կամ չանցկացնելու վերաբերյալ դժվար որոշում կայացնելու անհապաղ անհրաժեշտություն չկա, կամ ինչ ձևով այն պետք է տեղի ունենա:

Ֆիզիոլոգիական փոփոխություններ ծննդաբերությունից հետո

Կենդանի ծննդի և մահացածի միջև մեծ տարբերություն չկա այն ֆիզիոլոգիական փոփոխությունների առումով, որոնք տեղի են ունենում, երբ մարմինը վերադառնում է նորմալ: Կրծքագեղձերում կարող են լինել ցավոտ սենսացիաներ՝ կապված կաթի արտադրության հետ, որը կարելի է դադարեցնել հատուկ հաբեր ընդունելով։
Մինչ կնոջը ծննդատնից դուրս գրվելը, ինչը, իհարկե, տեղի կունենա նրան հարմար ցանկացած պահի, նրան սովորաբար բժշկի խորհրդատվություն են նշանակում։ Սա շատ կարևոր քայլ է, և թեև այն կարող է չափազանց դժվար լինել, սակայն զրույցի ընթացքում շատ բան կարելի է անել, որպեսզի ծնողներն իրենց ավելի լավ զգան։ Եթե ​​դիահերձում է կատարվել, ապա արդյունքները կքննարկվեն խորհրդակցության ժամանակ։

Հաճախ օգտակար է վերադառնալ հետագա խորհրդատվության համար մի քանի շաբաթ անց, եթե ունեք լրացուցիչ հարցեր, որոնց ձեր բժիշկը սիրով կպատասխանի: Երկու հիմնական կետերը, որոնց պետք է անդրադառնանք այս զրույցի ընթացքում՝ մոր զգացողությունն են, որ նա կարող է ինչ-որ սխալ բան է արել, որը հանգեցրել է երեխայի մահվան, հաջորդ հղիության նույն արդյունքի հավանականությունը, եթե զույգը որոշի նորից հղիանալ, և դրա համար ամենահարմար ժամանակը կլինի:

Արդար է ասել, որ մայրը ոչ մի կերպ չի կարող նման դժբախտություն պատճառել։ Կանայք հաճախ զգում են, որ նախքան ծննդաբերությունը բավականաչափ չեն հանգստացել, չափազանց ակտիվ են եղել կամ բավականաչափ չեն հետևել իրենց սննդակարգին: Կանայք կարող են վստահ լինել, որ դրանք բնական հարցեր են, որոնք հաճախ տրվում են, բայց դրանք ոչ մի կապ չունեն կատարվածի հետ։

Այն դեպքերում, երբ պտղի մահվան ճշգրիտ պատճառը չի հաստատվել, որոշ թեստեր կարող են իրականացվել հազվագյուտ վիրուսային հիվանդությունների հայտնաբերման համար, ինչպիսիք են տոքսոպլազմոզը կամ ցիտոմեգալովիրուսը: Եթե ​​երեխան ծնվել է բնածին խանգարումներով, գենետոլոգի հետ խորհրդակցելը կօգնի որոշել հետագա հղիության դեպքում կրկնվելու հավանականությունը:

Ֆիզիոլոգիական տեսանկյունից չկա որևէ պատճառ, որը թույլ չի տա զույգին կրկին փորձել երեխա ունենալ ողբերգությունից մոտավորապես երկու ամիս անց։ Նախկինում ենթադրվում էր, որ ցիկլը նորմալացնելու համար անհրաժեշտ է սպասել երեքից չորս ամիս, բայց իրականում դա մեծ նշանակություն չունի: Եթե ​​զույգը նախընտրում է այդքան երկար չսպասել, ապա բոլոր հետազոտություններն ավարտելուց հետո հակացուցումներ չկան։ Եթե ​​նույնիսկ խոսքը բնական բարդ ծննդաբերության կամ կեսարյան հատման մասին է, ապա զույգը մի քանի ամսից ավելի սպասելու կարիք չունի։

Ինչպե՞ս հաղթահարել երեխային կորցրած կնոջ վիշտը:

Մի քանի գործոններ ստիպում են կնոջը խորապես թաքցնել իր փորձառությունները ուրիշներից: Արտաքուստ, որպես կանոն, կինը զարմանալիորեն հեշտությամբ է գլուխ հանում իր վիշտից։ Երեխայի ծնունդը կարծես մի իրադարձություն է, որը երբեք չի եղել, և կնոջ հիմնական զգացումը կարող է լինել ամոթը: Անլիարժեքության և անհաջողության զգացումը կնոջը ստիպում է թաքնվել ուրիշների աչքերից, իսկ առանձին սենյակի առաջարկը երբեմն միայն վատացնում է գործը։ Կինը իրեն մեղավոր է զգում, երբ ինքն իրեն կշտամբելու բան չունի, հիվանդ է զգում՝ առանց հիվանդանալու, և ամենից շատ զգում է դատարկության և կորստի զգացում, նույնիսկ հիշողություն չունենալով կորցրածի մասին։
Մեռելածնության դեպքում միշտ դժվար է մխիթարական խոսքեր գտնել: Ընկերներն ու հարազատները հիշողություններ չունեն, չկան սիրո և սիրո խոսքեր մեկի հանդեպ, ում երբեք չեն տեսել: Լավագույն մտադրություններով նրանք կարող են անել այնպիսի մեկնաբանություններ, ինչպիսիք են՝ «Ավելի շատ երեխաներ կլինեն», ինչը կարող է խորապես ցավ պատճառել: Մխիթարությունից շատ ավելին, կինն այս դեպքում իր վշտի համար անկեղծ կարեկցանքի կարիք ունի:

Եզրափակելով, պետք է ասել, որ հետագա հղիությունը հոգեբանական սթրեսի շրջան է, որն այնքան ավելի է մեծանում, որքան կինը փորձում է համոզել ինքն իրեն, որ այս անգամ հղիությունը հաջողությամբ կավարտվի, հուսալով, որ ծննդաբերությամբ ամեն ինչ կստացվի։ նորմալ երեխա. Բարեբախտաբար, անհայտ պատճառներով կրկնվող մահացած ծնունդները չափազանց հազվադեպ են, և կանանց մեծամասնությունը կարող է վստահ լինել, որ հետագա հղիության արդյունքը երջանիկ կլինի:

Աղբյուր Sanders P. Ամեն ինչ հղիության մասին. օրեցօր. - Մ.: Eksmo հրատարակչություն, 2005:

Մենք խոսում ենք մահացած երեխայի ծննդյան մասին, երբ պտղի մահը տեղի է ունենում հղիության 20-րդ շաբաթից հետո։ Որո՞նք են այս ողբերգության պատճառները, ինչպե՞ս խուսափել դրանից և հաղթահարել այն, եթե այն արդեն տեղի է ունեցել։

Շատ դեպքերում մեռելածնության պատճառները մնում են անհայտ: Երբ դրանք կարող են տեղադրվել, սովորաբար.

• պտղի արատներ;
• արգանդի խոռոչի հետ կապված խնդիրներ (սաղմի վաղաժամ ջոկատում);
• մայրական հիվանդություններ (շաքարային դիաբետ, հիպերտոնիա);
• վարակներ (մայր և երեխա);
• պորտալարի հետ կապված խնդիրներ.

Ինչ է տեղի ունենում, երբ երեխան մահանում է արգանդում:

Եթե ​​երեխան մահանում է արգանդում, ապա, ցավոք, անհրաժեշտ կլինի անցնել բնական ծննդաբերության ողջ ընթացքը։ Չափազանց կարևոր է, որ կինն այնուհետև շրջապատված լինի հատուկ խնամքով, որպեսզի բժիշկներն ու մանկաբարձները հնարավորինս պաշտպանեն նրան ֆիզիկական ցավից և մեկուսացնեն նորածիններին ծննդաբերող այլ կանանցից:

Ինչպե՞ս վարվել ցավի հետ:

Երեխայի մահը ծնվելուց առաջ նույնքան ցավալի է, որքան մեծ երեխայի կամ մեկ այլ սիրելիի կորուստը: Հուսահատության, մերժման, զայրույթի զգացում - սրանք միանգամայն բնական զգացումներ են: Ահա մի քանի խորհուրդներ, որոնք պետք է գոնե մի փոքր օգնեն ձեզ այս չափազանց դժվար ժամանակաշրջանում.

• Հիշիր, որ այն, ինչ տեղի ունեցավ, քո մեղքը չէ։ Սխալ վիժում և մահացած ծնունդ կարող է պատահել յուրաքանչյուր հղի կնոջ հետ կապված բարդությունների մեծ մասի հետ, որոնք հանգեցնում են դրան, դուք դրա վրա ազդեցություն չունեք:
• Բաց խոսեք ձեր փորձառությունների և զգացմունքների մասին, մի վախեցեք, թող ձեր գործընկերը նույնպես խոսի ձեզ հետ իր փորձառությունների մասին:
• Մի փորձեք ուժով վերջ տալ սուգին։ Եթե ​​ձեզ ավելի շատ ժամանակ է պետք ցավը հաղթահարելու համար, տվեք այն ինքներդ ձեզ:
• Վերցրեք արձակուրդ. Աշխատանքից և առօրյայից ընդմիջումը կօգնի ձեզ ավելի լավ հասկանալ և ընդունել այն, ինչ ձեզ ողջունել է:
• Մի սպասեք, որ ձեր զուգընկերը նույն կերպ կզգա ձեր կորուստը, ինչպես դուք: Յուրաքանչյուր ոք իրավունք ունի տառապելու յուրովի, ուստի հապճեպ մի գնահատեք նրա խաղաղությունը, որը դուք համարում եք մի ամբողջ իրադարձություն. ըստ երևույթին նա փորձում է ուժեղ լինել ձեզ համար: Ամենակարևորն այն է, որ երկուսդ էլ խոսեք ձեր զգացմունքների մասին և չպահեք դրանք ձեր մեջ։
• Մի թաքնվեք մարդկանցից. Թեև կարող եք դժվարանալ ուրիշների հետ խոսել ձեր խնդրի մասին, հաղորդակցությունը կօգնի ձեզ ավելի լավ հաղթահարել դեպրեսիայի և տխրության զգացումները: Դուք կարող եք զարմանալ, թե որքան մեծ աջակցություն կստանաք, եթե բացվեք ուրիշների հետ:
• Փնտրեք աջակցության խմբեր: Սա կարող է լինել մի համայնք, որն օգնում է կանանց վիժումից հետո կամ առցանց ֆորում. կարևոր է, որ դուք հանդիպեք մարդկանց, ովքեր անցել են նույնը, ինչ դուք և հասկանաք ձեր ցավը:

Ընտանիքի ցանկացած անդամի մահը սարսափելի է, բայց մահացած ծնունդը կարող է հատկապես դժվար լինել, քանի որ այն հաճախ հանկարծակի է լինում և կարող է տեղի ունենալ նույնիսկ եթե հղիությունն առանց միջադեպերի է եղել:

Կան բազմաթիվ տարբեր պատճառներ, թե ինչու երեխան կարող է մահացած ծնվել:գենետիկական անոմալիաներից մինչև պլասենցայի հետ կապված խնդիրներ: Երբեմն դա լիովին անհնար է բացատրել նույնիսկ երեխայի ծնվելուց և զննելուց հետո։ Այս երեւույթի ամենատարածված պատճառը վարակն է (10%) և պլասենցայի վաղաժամ անջատումը (14%): Հասուն տարիքում գտնվող մայրերը, նրանք, ովքեր ծխում են կամ խմում են, և գեր մայրերը նույնպես կարող են մահացած երեխա ծնել:

Եթե ​​ձեր երեխան մահանում է ծնվելուց առաջ, դուք հավանաբար անմիջապես կիմանաք. Արգանդը ծանր կլինի, իսկ երեխան չի շարժվի։ Եթե ​​նկատում եք երեխայի ակտիվության նվազում՝ 10 շարժումից պակաս 2 ժամում, սա անհանգստության տեղիք է տալիս հղիության այս փուլում, անհապաղ դիմեք ձեր բժշկին՝ պարզելու համար՝ արդյոք անհրաժեշտ է բժշկական միջամտություն՝ երեխայի կյանքը փրկելու համար: Բժիշկը անմիջապես կչափի ձեր երեխայի սրտի հաճախությունը:

Եթե ​​երեխան մահանա, ապա ծննդաբերությունը հավանաբար կսկսվի մի քանի շաբաթվա ընթացքում: Հնարավոր է, որ ցանկանաք հնարավորինս երկար մնալ ձեր երեխայի հետ: Այնուամենայնիվ, շատ կանանց համար չափազանց դժվար է ամեն ինչ թողնել այնպես, ինչպես կան: Եթե ​​դուք նույն կերպ եք զգում, ձեր բժիշկը կարող է առաջարկել ծննդաբերել: անմիջապես կամ ամեն օր, որպեսզի կարողանաք պատրաստել: Հեշտոցային ծննդաբերությունը նախընտրելի է կեսարյան հատումից, որը կարող է վտանգել առողջությանը։

Ծննդաբերության և ծննդաբերության ընթացքում դուք կարող եք խնդրել ցավազրկում, էպիդուրալ կամ օփիոիդներ, եթե դրա կարիքը ունեք: Մի վախեցեք հարցնել բուժքույրերին, բժշկին կամ որևէ մեկին, ով կհետազոտի երեխային և պլասենտան ծնվելուց հետո: Սրա մասին մտածելը շատ դժվար կլինի, սակայն պլասենցայի բացումն ու հետազոտումը կարող է անհրաժեշտ տեղեկատվություն տրամադրել։ Որոշ ուսումնասիրություններ ցույց են տալիս, որ որքան ավելի շատ կինը իմանա մահացած երեխայի մասին, եթե նա կարողանա նրան անվանակոչել և ձեռքերում պահել նրան հրաժեշտ տալու համար, այնքան ավելի լավ կարող է դիմանալ դրանից հետո:

Այս սարսափելի կորուստը փոխհատուցելու և ընդունելու տարբերակ չկա։ Դուք և ձեր գործընկերը հարազատների աջակցության կարիք կունենաք։ Ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել միանալ սգո խմբին կամ այցելել թերապևտ: Հուղարկավորությունները կարող են օգնել ձեզ և ձեր ընտանիքին հաղթահարել կորուստը, սակայն որոշ մարդիկ, նույնիսկ նրանք, ովքեր ձեզ շատ են սիրում, կարող են անհարմար զգալ: Նրանք կարող են փորձել աջակցել ձեզ, ասել, որ «դուք պետք է առաջ շարժվեք», բայց, իհարկե, դուք չեք կարողանա արագ ետ վերադառնալ: Քեզ համար այս երեխան մտերիմ էր, նոր կյանք էր քո ներսում, և երկար ժամանակ կպահանջվեր, մինչև ցավը կթուլանա: Պահեք օրագիր և գրի առեք որոշ հիշողություններ՝ պահեք ոտնահետք, մազափնջեր, լուսանկար, և մի վախեցեք երբեմն նայել դրանց: Այս երեխան ձեր և ձեր ընտանիքի մի մասն էր, թեկուզ և կարճ ժամանակով, և նա արժանի է հիշվելու:

Շատ դեպքերում մահացած ծննդյան պատճառմնում է անհասկանալի նույնիսկ մանրակրկիտ քննությունից հետո: Իսկ երբեմն երեխայի մահվան համար մի քանի պատճառ է մեղավոր.

Պտղի ներարգանդային մահվան հիմնական պատճառները ներառում են.

1. Պտղի վատ աճը - Երեխաները, ովքեր շատ դանդաղ են աճում, զգալիորեն մեծանում է մահացած ծնվելու ռիսկը, հատկապես նրանք, ում աճը խիստ ուշանում է:

2. Պլասենցայի անջատում – պայմանը, երբ պլասենտան սկսում է առանձնանալ արգանդից մինչև երեխայի ծնվելը, մեռելածնության մեկ այլ պատճառ է:

3. Ծննդաբերական արատներ – Գենետիկական և քրոմոսոմային անոմալիաները, ինչպես նաև կառուցվածքային արատները կարող են հանգեցնել մեռելածնության: Որոշ մահացած երեխաներ ունեն բազմաթիվ բնածին արատներ:

4. Վարակներ – պլասենցայի, երեխայի կամ մոր վարակիչ հիվանդություններն այլ են մահացած ծննդյան պատճառ, հատկապես երբ երեխան մահանում է։ Վարակները հանգեցնում են սիֆիլիսի զարգացմանը, որը հանգեցնում է երեխայի մահվան։

5. Պորտալարի հետ կապված խնդիրներ – Պորտալարի վթարները նաև հանգեցնում են փոքր թվով մեռելածինների: Երբ պորտալարը փաթաթվում է երեխայի պարանոցին, կամ եթե պորտալարը պատշաճ կերպով կապված չէ պլասենցային, երեխան կարող է թթվածնից զրկվել: Պորտալարի հետ կապված խնդիրները սովորական են առողջ երեխաների մոտ, սակայն դրանք շատ հազվադեպ են մահացած ծննդաբերության հիմնական պատճառը:

6. Մեռելածնության այլ պատճառներ , ինչպիսին է հիպոքսիան (թթվածնի պակասը) ծանր, երկարատև ծննդաբերության կամ որովայնի վնասվածքի ժամանակ (օրինակ՝ ավտովթարի հետևանքով), կարող է նաև երեխայի մահվան պատճառ դառնալ։

Ո՞ր կանայք են մեռելածնության ավելի մեծ ռիսկի տակ:

Այս տեսակի դժբախտությունները կարող են պատահել ցանկացած հղի կնոջ հետ, սակայն որոշ կանայք ավելի մեծ վտանգի տակ են, քան մյուսները: Հղիությունը մահացած ծննդաբերությամբ ավարտվելու հավանականությունը շատ ավելի մեծ է, եթե ապագա մայրը.

• նախկինում ծննդաբերել է մահացած երեխա կամ նախորդ հղիության ընթացքում ախտորոշվել է ներարգանդային աճի սահմանափակում.
• տառապել է նախորդ հղիությունից կամ ունի բարդություններ այս հղիության ընթացքում, ինչպիսիք են գեստացիոն հիպերտոնիան (հղիության հետևանքով առաջացած), պրեէկլամպսիա, էկլամպսիա կամ խոլեստազ (լյարդի հիվանդություն);
• ունի վաղաժամ ծննդյան պատմություն;
• տառապում է քրոնիկական առողջական խնդիրներից, ինչպիսիք են հիպերտոնիան, գայլախտը, երիկամների կամ միզուղիների հիվանդությունները, շաքարախտը, թրոմբոֆիլիան (արյան մակարդման խանգարումը) կամ վահանաձև գեղձի հիվանդությունը.
• հղիության ընթացքում ծխում է, խմում (չարաշահում է ալկոհոլը) կամ թմրանյութեր ընդունում.
• ծնում է երկվորյակներ կամ ավելի երեխաներ.
• տառապում է գիրությամբ.

Կան նաև որոշ ապացույցներ, որ հղիությունը ICSI (ներցիտոպլազմիկ սերմի ներարկում) կամ IVF (արտամարմնային բեղմնավորման) միջոցով նույնպես կարող է լինել: մահացած ծննդյան պատճառ, նույնիսկ եթե կինը կրում է միայն մեկ երեխա։

Մեռելածնության ռիսկի վրա ազդում է և՛ ապագա մոր, և՛ ապագա հոր տարիքը։ Այսպիսով, օրինակ, եթե երկու ծնողներն էլ դեռահասներ են կամ, ընդհակառակը, տարեցներ, մահացած ծննդյան վտանգը զգալիորեն ավելի բարձր է դառնում, քան եթե ապագա ծնողների տարիքը լինի մոտ 20-30 տարեկան: Ռիսկի աճն առավել ցայտուն է դրսևորվում մինչև 15 տարեկան դեռահասների և 40 և ավելի բարձր տարիքի կանանց մոտ:

Ինչ վերաբերում է դեռահասներին, ապա նրանց ֆիզիկական անհասությունն ու ապրելակերպը առավել հաճախ հանգեցնում են մահացած ծննդաբերության։ Ինչ վերաբերում է տարեց ծնողներին, ապա նրանք շատ ավելի հավանական է հղիանալ մահացու քրոմոսոմային շեղումներով երեխա: Բացի այդ, նրանք հաճախ ունենում են քրոնիկ հիվանդությունների մի ամբողջ «փունջ» (հատկապես հիպերտոնիա և շաքարախտ), որոնք ինքնին ամենատարածվածներից են: մեռելածնության պատճառները.