Как работи хормоналното вътрематочно устройство: плюсове и минуси на IUD според лекарите. Вътрематочно устройство: видове, цени, как да изберем най-доброто Устройството струва повече от 20 години

Вътрематочното устройство (съкратено IUD) е популярно от доста дълго време сред жените в детеродна възраст, които са родили. И въпреки високия контрацептивен ефект, повечето жени се съмняват в необходимостта от инсталиране на спирала, аргументирайки отказа си с появата на странични ефекти и усложнения.

С правилния избор на IUD, професионализма на лекаря (процедура на въвеждане), като се вземат предвид показанията и противопоказанията, това лекарство наистина е най-успешният метод за контрацепция, който не изисква строга самодисциплина, както напр. когато приемате хормонални хапчета.

Вътрематочно устройство е

Вътрематочно контрацептивно устройство или вътрематочно устройство е устройство, изработено от синтетичен материал (медицинска пластмаса), което се вкарва в маточната кухина, което предотвратява развитието на нежелана бременност в нея. Съвременните ВМС са с малки размери, от 24 до 35 mm, и съдържат или невъзпалителни метали (мед, сребро или злато) или хормона левоноргестрел (LNG-IUD).

Историческа справка

Развитието на вътрематочен метод за контрацепция започва през 1909 г., когато д-р Рихтер предлага да се използва контрацептив, направен от две копринени нишки, свързани с бронзова нишка. Изобретението не беше популярно. От 1920 г. гинекологът Графенбург започва експерименти, създавайки структури от нишки от копринени буби, а по-късно конструира пръстен от копринени нишки, който е оплетен със сребърна тел. Но сериозен недостатък на пръстена беше спонтанното му изхвърляне (загуба).

По-късно, през 1961 г., д-р Липес произвежда IUD със змиевидна конфигурация (двойно S) и въпреки че устройството се нарича примка на Lippes или Lipps, неговата зигзагообразна форма е по-скоро като спирала, което дава името на съвременните вътрематочни устройства - вътрематочно устройство.

Механизъм на действие

Вътрематочното устройство има няколко механизма на действие:

• Инхибиране на овулацията, потискане на функцията на яйчниците

Докато носите спирала, хипоталамо-хипофизната система се активира леко, което води до леко повишаване на секрецията на LH, но до запазване на производството на естроген и прогестерон. В същото време се наблюдава повишаване на съдържанието на естроген и изместване на пика им в средата на цикъла с 1-2 дни.

• Предотвратяване или нарушаване на имплантацията

Във втората фаза има по-значително увеличение на прогестерона, но намаляване на продължителността на втората фаза. Въпреки че ендометриумът се променя циклично, синхронът на тези трансформации е нарушен: първата фаза се удължава и секреторните промени се забавят (непълно узряване на маточната лигавица), което предотвратява въвеждането на оплодена яйцеклетка в ендометриума. Благодарение на съдържанието на мед в намотката, абсорбцията на естроген се засилва, а LNG-IUD стимулира ранното узряване на ендометриума и неговото отхвърляне, когато яйцето все още не е имало време да се прикрепи сигурно в матката. Това е неуспешният ефект на спиралата.

• Нарушено движение на сперматозоидите и асептично възпаление в матката

Спиралата, докато е в матката, дразни стените й, което провокира матката да отделя простагландини от биологично активни вещества). Простагландините не само стимулират освобождаването на LH и неадекватното узряване на ендометриума, но и асептичното възпаление в матката. В същото време нивото на простагландини се повишава в цервикалната слуз, което инхибира проникването на сперматозоидите в маточната кухина. В резултат на асептично възпаление, възникнало в маточната кухина в отговор на въвеждането на ВМС като чуждо тяло, съдържанието на левкоцити, макрофаги и хистиоцити се увеличава. Всички тези клетки засилват фагоцитозата (поглъщане) на сперматозоидите и изолират оплодената яйцеклетка, предотвратявайки имплантирането й в ендометриума.

• Промени в естеството на движението на оплодена или неоплодена яйцеклетка през фалопиевата тръба

Освободените простагландини ускоряват перисталтиката на фалопиевите тръби, в резултат на което или неоплодена яйцеклетка навлиза в матката и среща сперматозоидите в тръбата, или оплодена, но твърде рано, когато ендометриумът все още не е готов за имплантирането си .

Видове вътрематочни устройства

Вътрематочните устройства могат да бъдат от различни видове и се различават както по форма, така и по съдържанието на лекарствени вещества или метал в тях.

В допълнение, с разработването на нови вътрематочни устройства, всички спирали се разделят на 3 поколения според времето на появата им:

ВМС от 1-во поколение

Такива спирали са направени от пластмаса и не съдържат метал, поради което се класифицират като инертни (неутрални). Контрацептивният ефект се постига само чрез провокиране на асептично възпаление и предотвратяване на имплантирането на оплодена яйцеклетка. Примката на Lippes принадлежи към първото поколение. Но употребата им е забранена от СЗО от 1989 г. поради ниския контрацептивен ефект, високата вероятност от развитие на възпалителни заболявания на матката и придатъците и спонтанното експулсиране.

2-ро поколение ВМС

Второто поколение спирали включва металосъдържащи. Първо се появиха спирали, съдържащи мед, която има антианизиращ ефект, тоест предотвратява имплантирането. Спиралите, съдържащи мед, се състоят от пластмаса (основата на IUD), кракът на спиралата е обвит с медна тел. В зависимост от количеството мед тези вътрематочни спирали се разделят на спирали с ниско съдържание на мед и спирали с високо съдържание на мед. По-късно започват да се правят спирали със съдържание на сребро в лумена на крака или със злато, под формата на тел, увита около крака. ВМС, съдържащи сребро и злато, се считат за по-ефективни по отношение на контрацепцията (контрацептивният ефект достига 99%), предотвратяват развитието на възпалителни заболявания, а продължителността на действие се увеличава до 7-10 години.

3-то поколение ВМС

Най-новото поколение спирали включва вътрематочни устройства, които съдържат прогестин, левоноргестрел. Другото им име е LNG-IUD. Популярни вътрематочни устройства, съдържащи хормони, са Mirena и LNG-20 IUD. LNG-IUD имат не само почти 100% контрацептивен ефект, но имат и терапевтичен ефект (затова се препоръчват при жени с малки маточни фиброиди или хиперплазия на ендометриума).

Спирални форми

ВМС се различават не само по състав, но и по форма. Днес има около 50 вида спирали с различни форми. Формата и съставът на вътрематочния контрацептив се препоръчва и избира от лекаря въз основа на медицинската история, типа на тялото, индивидуалните анатомични характеристики и други неща. Следователно е трудно да се реши „на място“ кое вътрематочно устройство е по-добро. Популярни спираловидни форми:

Полуовална

Друга форма на вътрематочна контрацепция се нарича чадър или подкова. На външните издатини има малки шипове - „раменете“ на спиралата, които позволяват надеждното фиксиране на устройството в маточната кухина и предотвратяват изхвърлянето му.

Сред предимствата трябва да се отбележи тяхното почти безболезнено въвеждане (спиралата е добре конфигурирана при преминаване през цервикалния канал и се изправя в маточната кухина), редки спонтанни падания на устройството поради шипове на „раменете“ и минимум болезнени усещания при носене. „Подкови“ са идеални за жени, които имат анамнеза за спонтанно раждане или жени, чиято шийка на матката е нераждала (след хирургично раждане).

Кръгла или полукръгла

Друго име за такива контрацептиви е пръстен или половин пръстен. В Китай са популярни IUD пръстени, които нямат „антени“ и имат една извивка.

От практиката: Пръстеновидните спирали са доста неудобни. Най-често пациентите се оплакват от болка, в някои случаи доста силна, по време на поставяне на спиралата. „Пръстенът“ е с лоша конфигурация и трудно преминава през цервикалния канал, което причинява болка. Освен това жени с история само на едно раждане често се оплакват от болезнена менструация. Ето защо, според мен, тази форма на контрацепция е абсолютно неподходяща за жени след цезарово сечение или които имат само едно самостоятелно раждане. Но многораждалите пациентки не са се оплаквали нито по време на поставяне, нито по време на носене. Контрацептивният ефект, въпреки формата на устройството, остава висок.

Т-образна

Може би най-често срещаният тип спирали в Русия. Външно контрацептивът прилича на буквата „Т“, тоест има пръчка, увита в медна или сребърна (златна) тел и 2 „рамена“. Ако говорим за най-добрите вътрематочни устройства, тогава тази форма е най-предпочитана, тя е толкова лесна за поставяне, удобна за носене (жената не изпитва дискомфорт), отстранена без проблеми и сигурно фиксирана в матката поради гъвкавостта на „раменете“.

Според мен Т-образната спирала има само един недостатък - нейният процент на спонтанно изхвърляне е по-висок от този на спиралите с други форми. Препоръчва се за жени след цезарово сечение или след едно спонтанно раждане (цервикалният канал е повече или по-малко затворен, което намалява риска от пролапс).

Преглед на популярни спирали

Мирена

Съдържа най-активния гестаген - левоноргестрел, който придава на спиралата антиестрогенни и антигонадотропни свойства, в допълнение към високия контрацептивен ефект. Левоноргестрел потиска пролиферацията на ендометриума и причинява неговите атрофични промени, поради което този контрацептив се прилага по-често за терапевтични цели (при дисфункционално маточно кървене, обилна и продължителна менструация, дисменорея, маточни фиброиди, предменструален синдром). Мирена се използва и като хормонална заместителна терапия в пост- и перименопауза. Гарантиран срок на експлоатация 5 години. Формата му е Т-образна.

Средната цена на спиралите Мирена е 12 000 рубли.

Спирала Юнона

Има много разновидности:

• Juno Bio-T под формата на подкова или пръстен с меден компонент;
• Juno Bio-T Ag във формата на подкова или буквата “Т” с медно-сребърен компонент;
• Juno Bio-T Super, направен под формата на буква "Т", съдържа мед и прополис, който осигурява противовъзпалителен ефект;
• Juno Bio-T Au – съдържа злато, подходящо за жени с алергии към метали.

Благодарение на състава си този тип спирали имат общ антисептичен ефект, тоест рискът от възпалителни заболявания на матката и придатъците е доста нисък. Ето защо спиралата Juno се препоръчва при пациенти с хроничен аднексит или ендометрит.

Средната цена на спирала Bio-T Ag е 400 рубли.

Нова-Т Cu Ag

Гарантиран срок на експлоатация до 5 години. Изработен е във формата на буквата „Т“, кракът на устройството е обвит в медна тел със сребърна сърцевина (среброто забавя корозията на медта, удължавайки живота на спиралата).

Ефективен контрацептив с доста дълъг период на носене. Препоръчва се за млади жени с 1-2 раждания и предишни възпалителни заболявания на матката или придатъците.

Средната цена на спирала Nova-T е 2500 рубли.

Многозарядно

Изработена във формата на подкова с шипове по външната повърхност на закачалката. Пръчката на устройството е обвита с медна тел. Предлагат се 2 вида спирали Multiload (в зависимост от площта на медната повърхност): Cu-250 (площ на медта 250 квадратни mm) Cu 375 (375 квадратни mm). Срокът на валидност е съответно 5 и 5 – 8 години.

Може би най-добрата спирала от всички на пазара днес. Лесен за поставяне и носене, продължителността на действие е дълга, контрацептивният ефект е висок и има антисептични свойства (благодарение на медта). По правило гинеколозите препоръчват Multiload на жени, които решават да въведат устройството за първи път.

Средната цена в Москва е 3500 рубли.

Gravigard – Cu-7

Произведено в САЩ във формата на цифрата 7, кракът е покрит с медна тел (площ на медта 200 кубични мм). Монтиран за 2-3 години.

Тъй като устройството има само едно „рамо“, то се поставя почти безболезнено, поради което е подходящо за нераждали жени, включително тези, чието първо раждане е завършило със секцио. Рискът от изпадане на спиралата в този случай е много нисък, но се препоръчва носенето на Gravigard Cu-7 при жени с висок паритет (три или повече раждания).

Срок на валидност на спиралата

Колко дълго може да издържи една спирала? Подобен въпрос тревожи всички жени, които решат да използват този контрацептивен метод. Срокът на експлоатация на спиралата варира за различните видове вътрематочни контрацептиви и зависи от количеството метал или лекарство, включено в техния състав (при липса на странични ефекти при носене на устройството):

Продължителността на употреба зависи от общата повърхност на медта. Срокът на валидност варира от 2-3 години до 5-8 години.

Срок на експлоатация от 5 до 7 години.

Срокът на годност е от 5 до 7 години, възможно е по-дълго носене до 10 години.

LNG-IUD

Контрацептивните и терапевтичните ефекти са гарантирани за 5 години носене на контрацептивите, но продължават 1 до 2 години след края на официалния период на валидност.

Поставяне на вътрематочно контрацептивно устройство

Преди да решите да инсталирате вътрематочно устройство, трябва да посетите гинеколог и да преминете необходимия преглед:

• задълбочено събиране на анамнеза и гинекологичен преглед за идентифициране на противопоказания за използване на вътрематочно устройство;
• вземане на намазки за микрофлора от цервикалния канал, уретрата и вагината;
• PCR за полово предавани инфекции (по показания);
• CBC (изключва анемия, алергична реакция - повишаване на еозинофилите и скрит възпалителен процес);
• UAM (изключете инфекция на пикочните пътища);
• Ултразвук на малкия таз (изключете гинекологични заболявания, бременност, включително извънматочна, и малформации на матката);
• колпоскопия (по показания: фонови процеси на шийката на матката).

В навечерието на процедурата за въвеждане на контрацептив се препоръчва:

• поддържане на полов покой за 2-3 дни преди процедурата;
• отказ от душ и използване на интравагинални продукти (супозитории, таблетки и кремове);
• отказ от използване на продукти за интимна хигиена.

Спиралата се поставя в края на менструацията, приблизително на 4-5-ия ден, което предотвратява загубата й (менструалното кървене намалява, а външният фаринкс все още остава леко отворен, което улеснява въвеждането на контрацептив).

Административна процедура

1. пациентът се поставя на гинекологичен стол, във влагалището се поставя спекулум Simps, разкривайки шийката на матката, шийката на матката и влагалището се третират с антисептик (процедурата се извършва амбулаторно и е практически безболезнена);
2. шийката на матката се фиксира с форцепс, дължината на матката се измерва със сонда;
3. пластмасов проводник (прикрепен към IUD) се вкарва в цервикалния канал, който се придвижва напред в маточната кухина, след което контрацептивът се изтласква с пластмасово бутало (в идеалния случай спиралата трябва да опира до дъното на матката със своите „рамене“ ); ако спиралата е Т-образна, „закачалките” първо се напъхват в проводника (чрез издърпване на нишките от задната страна на проводника);
4. проводникът се отстранява внимателно, дългите нишки излизат от шийката на матката във влагалището, които се нарязват на необходимата дължина, създавайки „антени“ - те ще изпъкнат от външния фаринкс, което е необходимо за самоконтрол на наличието на ВМС в матката;
5. целият процес на администриране отнема не повече от 5 минути.

След въведение

• лекарят записва датата на инсталиране, модела на устройството в амбулаторната карта и информира пациента за срока на валидност;
• контролното явяване е планирано след 10 дни;
• сексуална почивка, отказ от повдигане на тежки предмети, приемане на лаксативи и горещи бани в продължение на 14 дни след поставянето на вътрематочното устройство;
• отказ от използване на вагинални тампони (7-10 дни).

Непосредствено след процедурата жената се препоръчва да седне и, ако е необходимо, да легне за 15 до 30 минути. Може да се появи болка в долната част на корема (контракции на матката в отговор на наличието на чуждо тяло в нейната кухина), която трябва да изчезне от само себе си след 30 - 60 минути.

Жената трябва да се проверява редовно (веднъж на шест месеца) от гинеколог и независимо да следи местоположението на контрацептивите (опипвайки „антените“ с пръсти във външния фаринкс). Ако "антените" не се усещат или се усеща долният край на устройството (непълно спонтанно изтласкване), трябва спешно да се свържете със специалист. Други причини да посетите лекар са:

1. забавяне на менструацията (възможна бременност);
2. кървене или междуменструално отделяне с кръв;
3. болка в долната част на корема (интензивна по време на менструация и дискомфорт извън менструацията);
4. треска, признаци на интоксикация;
5. появата на патологично вагинално течение (с миризма, зеленикав или жълтеникав цвят, пенесто, изобилно);
6. болка по време на коитус;
7. повишена менструална кръвозагуба (удължени периоди, увеличен обем на загубената кръв).

Противопоказания и усложнения

Въвеждането на вътрематочен контрацептив има редица противопоказания.

Абсолютните включват:

• бременност или подозрение за нея;
• генитален рак, подозрение за него или наследствено предразположение;
• остри и обостряне на хронични възпалителни заболявания на гениталиите;
• безразборен сексуален живот (висока вероятност от заразяване с полово предавани инфекции);
• кървене от гениталния тракт с неизвестна етиология;

Относителните включват:

• възпалителни процеси в миналото на матката/придатъците;
• хронични възпалителни заболявания на матката/придатъците;
• болезнени периоди;
• обилно, продължително менструално или междуменструално кървене;
• хиперпластични процеси на ендометриума;
• ендометриоза;
• недоразвитие на матката и малформации (преграда в матката, двурога или седловидна матка);
• извънматочна бременност в миналото;
• цервикална деформация, анатомична истмико-цервикална недостатъчност;
• анемия и други кръвни заболявания;
• липса на раждане;
• приемане на имуносупресори;
• хронични възпалителни общи заболявания, включително туберкулоза;
• сърдечно-съдови заболявания;
• стеноза на цервикалния канал;
• субмукозен миома;
• непоносимост към метали или хормони;
• спонтанно експулсиране на спиралата в миналото.

Странични ефекти и усложнения

Възможните усложнения и нежелани реакции по време или след поставяне на вътрематочно устройство включват:

• нараняване на шийката на матката, кървене и перфорация на матката по време на въвеждането на контрацептив;
• интензивна болка по време на менструация, по време на полов акт, по време на междуменструалния период;
• спонтанно изхвърляне на контрацептив;
• нарушения на цикъла (удължаване на менструацията, обилни периоди, междуменструално кървене);
• бременност, включително извънматочна;
• хроничен ендометрит и аднексит след отстраняване на спирала, безплодие;
• анемия (с хиперполименорея);

Предимства и недостатъци

Използването на вътрематочна контрацепция има своите предимства и недостатъци, както всеки друг метод за предпазване от нежелана бременност.

Предимства на ВМС

• приемлива цена;
• продължителност на употреба;
• финансови спестявания (няма нужда постоянно да купувате противозачатъчни хапчета и презервативи);
• не изисква строга самодисциплина (постоянен прием на хапчета);
• бързо възстановяване на репродуктивната функция след отстраняване;
• висока ефективност (до 98 – 99%);
• появата на контрацептивен ефект веднага след приложението;
• възможността за спешна контрацепция след незащитен коитус;
• терапевтичен ефект (при фиброиди, обилна менструация, вътрематочни сраствания - синехии);
• релаксация по време на интимност (липса на страх от забременяване);
• подходящ за контрацепция в следродилния период;
• липса на нежелани реакции и усложнения при отчитане на противопоказанията и правилния избор и прилагане на контрацептив;
• съвместимост с лекарства и алкохол;
• противовъзпалително действие поради съдържанието на мед, сребро, злато и прополис.

Недостатъци на спиралата

• повишен риск от извънматочна бременност (с изключение на LNG-IUS);
• рискът от спонтанна (и незабелязана от жената) загуба на контрацептив;
• повишен риск от заразяване с полово предавани инфекции и поява на аднексит/ендометрит при случаен полов акт;
• увеличаване на обема и продължителността на менструалната кръвозагуба и развитие на анемия;
• риск от увреждане на матката или шийката на матката при поставяне или премахване на контрацептив;
• изисква редовна проверка за наличие на спирала;
• началото на вътрематочна бременност и, като правило, необходимостта от нейното прекъсване;
• основният ефект на спиралата е абортиращ, което е неприемливо за религиозни жени;
• въвеждането и изборът на спиралата се извършва от специалист.

Поставяне на спирала след...

Оптимално време за поставяне на вътрематочно контрацептивно устройство:

• 6 седмици след спонтанно раждане (заздравяване на мястото на раната в матката след отделяне на плацентата и образуване на цервикалния канал);
• шест месеца след хирургично раждане (окончателно заздравяване на белега на матката и неговата консистенция);
• след 35 години при липса на противопоказания или при наличие на ендометриални хиперпластични процеси (LNG-IUS);
• след аборт, веднага или по време на първата менструация;
• след незащитен коитус за 5 - 7 дни.

Въпрос отговор

Въпрос:
Искам да опитам да инсталирам IUD. Коя е най-добрата спирала?

Нито един гинеколог няма да даде недвусмислен отговор на такъв въпрос. Лекарят, който ви наблюдава, може само да препоръча една или друга форма на устройство с определен състав. Изборът зависи от предишни възпалителни заболявания на тазовите органи, хормонални нарушения (дали е имало дисфункционално кървене, смущения в цикъла или хиперпластични процеси), броя на ражданията и тяхното разрешаване (самостоятелно или хирургично), конституционални характеристики (телосложение, кривина на матката). ) и други фактори. И дори след задълбочено проучване на медицинската история и преглед, не е възможно да се каже с увереност, че тази конкретна спирала ще бъде подходяща. Когато избирате устройство, трябва да се съсредоточите не върху цената (колкото по-скъпо, толкова по-добре) и не върху съветите на приятели (имам тази форма и марка, няма проблеми), а върху препоръките на лекаря. Изборът и инсталирането на спирала е сравнимо само с избора на обувки. Докато не пробвате, няма да разберете дали обувките стават или не, няма значение дали размерът съвпада (важни са формата на последния, ширината на крака, стъпалото и много други). Същото може да се каже и за спиралите. Дори след успешно поставяне и безопасно носене в продължение на един месец, по време на менструация може да се появи толкова силна болка, че пациентът да тича при лекаря с молба да премахне устройството.

Въпрос:
Когато независимо проверих наличието на спирала, не усетих „антените“. Какво да правя?

Трябва да посетите гинеколог. Възможно е спиралата да е паднала без да забележите, така че е възможна бременност. Но е възможно „антените“ просто да се „скрият“ в цервикалния канал и гинекологът да ги извади с пинсети и внимателно да ги издърпа.

Въпрос:
Възможно ли е да забременеете, докато използвате спиралата?

Да, този метод няма 100% контрацептивен ефект. Бременност е възможна при 1-2% от жените. Рискът от него е особено висок при непълно спонтанно експулсиране, когато не само „антените“ излизат от външния фаринкс, но и прътът на спиралата.

Въпрос:
Кога и как се отстранява спиралата?

Ако носенето на контрацептив не причинява дискомфорт и не предизвиква странични ефекти, то се отстранява или след изтичане на срока на годност, или по желание на жената, в който и да е ден от цикъла (за предпочитане по време на менструация - по-малко болезнено). Отстраняването се извършва от гинеколог, като с пинсети или клещи се хващат „антените“ и се издърпват към себе си. Възможна е ситуация, когато спиралните нишки не се виждат във външния фаринкс или се отделят при хващане с форцепс. След това спиралата се отстранява със специална кука, вкарва се в маточната кухина и закача контрацептива върху „раменете“. Понякога ситуацията изисква краткосрочна хоспитализация за отстраняване на устройството с кука и последващо кюретаж на маточната кухина (значително превишаване на периода на носене на спиралата, неуспешен опит за отстраняване на устройството на амбулаторна база, кървене от матката или прекомерен растеж на ендометриума, потвърдено с ултразвук).

Въпрос:
Колко бързо се възстановява способността за забременяване след отстраняване на устройството?

Времето за възстановяване на плодовитостта варира от човек на човек. Но появата на желана бременност се наблюдава при 96% от жените през цялата година.

Въпрос:
Колко време отнема една спирала да пусне корени?

Ако спиралата е избрана правилно, като се вземат предвид размера и дължината на матката, противопоказанията и анатомичните особености, тогава тя се „вкоренява“ за около 1-3 месеца.

Въпрос:
Съпругът се оплаква от усещането за спиралните нишки по време на полов акт. Това нормално ли е и какво да правя?

Ако съпругът ви не харесва тези усещания, може би сте останали с твърде дълги „антени“ след въвеждането на контрацептив. Можете да се свържете с вашия гинеколог с молба да ги съкрати донякъде (но има голяма вероятност от последващото им изчезване в цервикалния канал, което ще усложни самонаблюдението за наличието на спирала).

Въпрос:
Кога може да се монтира нова намотка след премахване на старата?

Ако спиралата не е причинила нежелани реакции, може да се инсталира нова след месец, но по-добре след 3, за да се уверите, че менструалният цикъл е нормален и да се подложи на допълнителен преглед.

Един от най-ефективните методи за женска контрацепция е вътрематочното устройство. Надеждността на този метод на контрацепция е около 98%, което е много висок резултат.

Нека разгледаме по-подробно на какво се основава действието на вътрематочните устройства, какви прегледи имат жените за тях, какви прегледи трябва да се направят преди инсталирането, кой може да получи устройството и кой не, какви са показанията и противопоказанията, както и като възможни усложнения.

Действието и ефективността на вътрематочното устройство

Вътрематочното устройство е малко пластмасово устройство (най-често), което, когато се постави в матката, блокира възможността за навлизане на оплодена яйцеклетка в маточната кухина и по-нататъшно развитие на ембриона. Някои жени смятат спиралата за абортивен метод на контрацепция, тъй като оплождането все още се случва. За някои религиозни хора това е неприемливо. За такива хора, от морална гледна точка, вътрематочното устройство Мирена е по-подходящо.

Той не само механично предотвратява бременността, но и предотвратява настъпването на оплождане поради промени в хормоналните нива (това устройство отделя малко количество от хормона левоноргестрел дневно - 20 mcg на 24 часа, това действие е подобно на действието на оралните контрацептиви). Отзивите за вътрематочното устройство Mirena са положителни, няма "пробивания" поради двойното му действие. Прочетете повече за женските мнения и дискусии в коментарите в долната част на тази страница.

Препоръчително е да се инсталират вътрематочни контрацептиви за жени, които имат един здрав партньор, тъй като те не предпазват от инфекции, предавани по полов път. И в случай на инфекция, те могат да станат катализатор на възпалителния процес в матката.

Видове вътрематочни устройства

Има няколко вида вътрематочни системи. Те се различават помежду си по материала, от който са направени, по размер и форма. Само лекар може да избере правилното вътрематочно устройство. Най-популярните вътрематочни устройства: Nova T, Multiload, Juno, Mirena.

Но да се говори за това кое от тези вътрематочни устройства е най-доброто е погрешно. Всеки от тях има своите плюсове и минуси. В допълнение, спиралата трябва да бъде избрана индивидуално за всяка жена. Можете да закупите вътрематочно устройство в почти всяка аптека. Но преди да закупите, препоръчваме да се обадите в няколко аптеки наведнъж, за да разберете цената им, тъй като тя може да варира значително.

Спиралата Nova T (цена около 2500 рубли) има Т-образна форма. Неговите хоризонтални клонове са много еластични, което прави инсталирането на спиралата по-лесно и нетравматично. Това устройство може да остане в матката до 5 години.

Вътрематочното устройство Multiload (цена - около 3500 рубли) има формата на полуовал, в краищата на клоните му има издатини, подобни на шипове, които позволяват на устройството да се прикрепи по-добре към стените на матката. Тази функция намалява риска от спонтанен пролапс (изхвърляне) на ВМС.

Спиралата Мирена се счита за една от най-ефективните, но и скъпи спирали. Цената на това вътрематочно устройство е около 7 000-10 000 рубли. Срокът на годност на Мирена е 5 години. Инсталирането на спиралата Мирена за малки фиброиди също е приемлива, а някои експерти дори смятат, че тази „хормонална спирала“ може да забави растежа на този доброкачествен тумор.

Голямото предимство на скъпите спирали е, че материалите, които съдържат (злато, сребро, мед) имат противовъзпалителен ефект.

Джуно Био

Спиралите Juno се появиха в Русия преди повече от 20 години. Те са изобретени от беларуски лекари. Съдържащите мед спирали се превърнаха в истински пробив в областта на контрацепцията. Сега в аптеките можете да намерите няколко разновидности на този контрацептив - както за раждали жени, така и за нераждали жени.

Най-бюджетният вариант. Цената му е около 250 рубли. Това е Т-образна спирала, оформена като котва. Изработен е от инертен материал и покрит с много тънка медна тел. Медта има допълнителен контрацептивен ефект. Срок на годност - 5 години.

Juno Bio-T Super

Приблизителна цена - 300 рубли. Разликата му от предишния модел е специалният антимикробен състав, с който се обработва спиралата. Този състав включва прополис. Според производителя това служи за профилактика на ендометрит и възпаление на яйчниците - чести усложнения при използване на спирала. Срокът на използване е 5 години.

Juno Bio-T Ag със сребро

Цена - около 450 рубли. Среброто е част от „навиването“ на спиралния крак, заедно с медта. Този благороден метал предотвратява окисляването на медта и по този начин подобрява нейната ефективност. Може да остане в матката до 7 години.

Цената е около 550 рубли, с мед. Отличава се със своята f-образна форма, назъбени ръбове и малко по-голям размер от описаните по-рано спирали. Ето защо тази спирала трябва да се използва от майки с много деца, жени, които са имали няколко аборта, както и тези, които вече са имали случаи на изпадане на вътрематочен контрацептив от матката. Срок на експлоатация - 5 години.

Цената е около 800 рубли. Съставът включва не само мед, но и сребро. Показан на същите жени като Juno Bio Multi. Но експлоатационният живот е по-дълъг - 7 години.

Пръстеновидна Juno Bio-T

Приблизителна цена - 300 рубли. Това е единствената спирала, която може да се препоръча за инсталиране при нераждали жени. Има сравнително малък размер (18 mm) и форма, която минимизира риска от перфорация на стената на матката от спиралата. Вторият тип спирала е с малко по-голям размер - 24 мм. Препоръчва се за раждали жени, но за тези, които по някаква причина не могат да използват класическа Т-образна спирала. Ако след инсталирането му е имало силно кървене, болка и т.н., той може да остане в матката до 5 години. Съдържа мед.

Пръстеновидна Juno Bio-T AG

Цената е около 450 рубли. Свойствата са същите, но съдържа сребро. Създава се за срок до 7 години.

Това е скъпа спирала със злато, струва около 5000 рубли. Има Т-образна форма. Тази намотка се използва от тези, които имат алергична реакция към мед. Това може да доведе до отхвърляне и загуба на контрацепция. Спиралата със злато има много по-малко странични ефекти, тъй като има противовъзпалителен ефект, дори по-силен от среброто. Срок на годност - 7 години. Външният вид е точно като обикновения Juno Bio-T.

Между другото, на нашия пазар има по-скъпи спирали, например T de Oro 375 Gold - спирала със златно ядро, цената му е повече от 10 000 рубли. Производител - Испания.

Инсталиране на вътрематочно устройство

Преди да инсталирате вътрематочно устройство, трябва да се подложите на гинекологичен преглед и да вземете цитонамазки. Спиралата се монтира само при здрави жени, които са раждали по-често и нямат възпалителни процеси в репродуктивната система към момента на инсталиране на ВМС. Също така се препоръчва да се направи ултразвук, за да се открият възможни противопоказания за този вид контрацепция.

Инсталирането на вътрематочно устройство се извършва 5-7 дни от началото на менструалния цикъл, когато цервикалният канал е леко отворен, това ще улесни целия процес. Контрацептивът може да се инсталира веднага след аборт, 5-6 седмици след раждането (ако до този момент матката се е свила и дори ако менструалният цикъл все още не се е възстановил) и в рамките на 3-4 дни след незащитен полов акт за целта на посткоитална контрацепция.

Преди да инсталира спиралата, гинекологът извършва гинекологичен преглед и измерва дължината на матката с помощта на специални инструменти. Самата инсталация трае не повече от 5-7 минути, че и по-малко. По това време жената може да изпита неприятни дърпащи усещания в долната част на корема.

Схематично инсталирането на вътрематочен контрацептив изглежда така.

Непосредствено след поставянето и в продължение на 7-10 дни леката болка може да продължи. Същото като зацапване и зацапване. Ако не ви причиняват особен дискомфорт, това е в рамките на нормалното. Възможно е, ако е необходимо, да се вземат болкоуспокояващи (ибупрофен, парацетамол и др.) или спазмолитици (Но-шпа).

След 8-10 дни можете да възобновите сексуалната си активност без страх от бременност. Но преди това е по-добре да се погрижите. Също така трябва да избягвате усилена физическа активност, която включва не само вдигане на тежести, но и дълго ходене. Отложете спорта и посещението на баня или сауна за няколко седмици.

10 дни след инсталирането на вътрематочния контрацептив трябва да посетите лекар и е препоръчително да се подложите на контролен ултразвук, ако това не е направено веднага в деня на процедурата. Посещенията при гинеколога също трябва да се планират след 1, 3, 6 месеца и след това да се правят прегледи 2 пъти годишно.

Какво винаги трябва да помнят жените, които имат спирала

1. Необходимо е периодично да се проверява самостоятелно за наличие на спирални нишки, излизащи от шийката на матката. Тяхната дължина трябва да остане същата. Ако не можете да усетите нишките, те са станали твърде дълги или обратното - къси, тогава трябва спешно да посетите лекар, това означава, че спиралата се е преместила от мястото си. И ако няма конци, тогава е напълно възможно да е настъпила експулсия - спонтанен пролапс на спиралата или спиралата да се е загубила някъде в маточната кухина.

2. Дори всичко да е наред, трябва да ходите на гинеколог веднъж на всеки шест месеца.

3. В никакъв случай не трябва да носите спиралата по-дълго от препоръчания период, тъй като спиралата може да „прорасне“ в маточната кухина и да бъде отстранена оттам само хирургично. Лекарите обикновено препоръчват отстраняване на вътрематочното устройство няколко месеца преди изтичане на срока му, за да се избегнат усложнения.

4. За съжаление дори спиралата не гарантира 100% липса на бременност. Средно от 100 жени с инсталирана спирала забременява 1. Ето защо трябва да наблюдавате менструалния си цикъл толкова внимателно, колкото и преди да инсталирате спиралата.

5. Ако имате силна коремна болка, неприятна миризма от гениталиите, внезапна слабост или кървене, незабавно отидете на лекар или се обадете на линейка.

6. Ако планирате бременност, тогава премахването на спиралата е задължително. То (отстраняването), както и въвеждането на вътрематочно устройство, се извършва само от гинеколог.

Показания и противопоказания за ВМС, предимства и недостатъци, плюсове и минуси

1. Спиралата е показана за раждали жени като надеждно средство за контрацепция.

2. Надеждността на спиралата не надвишава 98%.

3. Съществува риск (макар и нисък) от перфорация на стената на матката както по време на поставяне, така и след изпадане (експулсия) на спиралата.

4. По-обилна менструация, възможни са междуменструални кръвотечения и в резултат на това анемия. При използване на Мирена това е практически невъзможно.

5. ВМС не може да се инсталира при жени, които имат възпалителни или инфекциозни заболявания на външните и вътрешните полови органи, неоплазми в матката, които деформират нейната кухина, анемия (хемоглобин под 90 g/l). Анамнезата за извънматочна бременност също е относително противопоказание, тъй като рискът от нея винаги се увеличава при жени, използващи този вид контрацепция.

6. Въпреки всички тези недостатъци, вътрематочните устройства имат и несъмнени предимства - те са един от най-надеждните методи на съвременна контрацепция (заедно с презервативите и оралните контрацептиви) и имат дълъг срок на валидност (до 7 години).

Бременност и вътрематочна контрацепция

Ако бременността настъпи при използване на вътрематочна контрацепция, тогава жената има две възможности - или да се опита да спаси детето, или да направи аборт. В повечето случаи можете да опитате да спасите детето. Има много жени, които са носили и раждали здрави деца, заченати с този вид контрацепция.

Ако една жена избере аборт, методът за извършването му ще зависи само от продължителността на бременността, нейното желание и финансови възможности. Първо, лекарят изважда устройството от матката, издърпва го за антените, след това разширява цервикалния канал и отстранява съдържанието му с помощта на кюрета или вакуумен аспиратор.

Ако бременността трябва да продължи, лекарят претегля плюсовете и минусите и решава кое е по-безопасно - незабавно да премахне спиралата или да я остави до раждането. Конкретното място, където е имплантирана яйцеклетката, е от голямо значение. Премахването на спиралата може да причини спонтанен аборт. И чуждо тяло в матката винаги може да се превърне в източник на възпаление.

Ако се реши спиралата да се остави, тогава тя ще се „роди“ заедно с последващото раждане (плацента) или ще бъде отстранена от матката по време на цезарово сечение.

Дискусия: 416 коментара

Какво казва вашият лекар за бременността? Лечението на шийката на матката е много различно... На кое сте се подложили? Какво ти е на шийката на матката сега?Има ли проблеми?
Рисковете след „каутеризация“ и конизация са, че шийката на матката, поради белезите, образувани в резултат на лечението, може или да се отвори лошо по време на раждането, или, по-лошо, да започне да се отваря много по-рано от PDR, т.е. риск от късен спонтанен аборт или преждевременно раждане.
Лекарят трябва да определи тези рискове и периода за отлагане на бременността индивидуално за Вас.

Здравейте! Преди година бях лекувана от ерозия, сега съм бременна Какви са рисковете, ако оставя детето, тъй като след ерозия не мога да забременея 2 години?

Момичета, запомнете: ВСИЧКИ контрацептиви причиняват непоправима вреда на тялото ви. И не само вашите.
Ще споделя с вас моя горчив личен опит и ако това помогне на поне един от вас да „вземе решение за избора на контрацепция“, тогава прегледът ми не беше напразен. Първата ми бременност беше непланирана, родих дете в доста млада възраст. Моят гинеколог ме посъветва веднага след раждането да си сложа спирала, защото... „Ниското положение на матката ви благоприятства бременността.“ Считах спиралата за идеална контрацепция, защото... Не трябваше да пия глупави хапчета и т.н. Спиралата ми също беше удобна за използване, нямах никакви проблеми с нея, освен обилните периоди. Бях щастлив! Особено от факта, че не убивам никого + че ще забременея, когато си поискам!.. След първата спирала не се поколебах да си взема втора. В резултат на това имах две спирали, всяка по 5 години. Сега за здравето. Това е вторият ми брак и, разбира се, със съпруга ми искахме да имаме дете/деца заедно. Женени сме от 9 години, но все още нямаме деца заедно. През тези 9 години два пъти имах извънматочна и това е всичко. И двамата са прегледани, и при двамата не са открити патологии, анатомично и при двамата всичко е нормално. Преди няколко години съпругът ми, през свободното си време на работа, започна да превежда книга за аборта „Правото на живот“ на немски; живеем в Германия. Един ден получих обаждане от него: „Казахте, че сте поставили спирала за себе си? От колко време го имаш? Пет години??? Това е много!.. Ще донеса книгата и ще я прочетете...” Излъгах го тогава. Не можех да си призная, че имах две за по 5 години... Оказва се, че просто КРИЯТ много от нас - особено информация за последствията, как умират заченатите ембриони... Най-лошото е невежеството. От незнание колко точно души погубих със спиралите си.. Препрочитайки правдивата литература за вътрематочното устройство, разбрах ужасната си грешка.. Пиша ви, защото нито едно "лечебно" заведение няма да ви каже такова последици от вътрематочното устройство като патология на извънматочна бременност и безплодие. Относно безплодието от ВМС: сега има много безплодни двойки сред младите хора и вече има мнение сред хората, че френските спирали за износ са импрегнирани с някакво вещество, което води до безплодие.
В заключение бих искал да припомня на жените, които имат непланирана бременност моята любима поговорка: „Бог дал дете, той ще даде за дете!“ И това дори не е поговорка, а физически закон на живота, който работи на 100%, повярвайте ми!..

Предложиха ми избор от 2 спирали, Nova за 4700 рубли и Juno за 1500 рубли. Гинекологът казва, че няма разлика, тогава защо цената е 3 пъти по-висока? Може би някой знае?

Здравейте. И аз искам да монтирам спирала. Лекарят препоръча мед. Хормоналните хапчета не са много добри. Чувствам се зле, когато ги приемам. Не искам да имам полов акт и съм в депресия.

Наталия, пробвала ли си да пиеш противозачатъчни? Тези за редовна контрацепция? Ако е така, как се справяхте с теглото си тогава?
И не разбирам, Мирена се предписва за контрацепция или за какво?

Момичета, моята гинеколожка ме посъветва да си сложа Мирена, но толкова много съм чела за страничните ефекти - ужасно е, и напълняване, и оплешивяване, и диви промени в настроението (като депресия) ... Току-що излекувах косата си, през 2010 г. свалих 35 кг, държа се, все още съм с това тегло, омъжих се и не искам да изпадам в истерия с мъжа си, характерът ми все пак не е ангелски, но нямам нужда от защита. И така, какво трябва да направя? Как да вземем правилното решение?

Ева, да, никой не може да избере спирала по-добре от гинеколог.

Забелязах спиралата Juno Bio-T AG. Моля, кажете ми дали е подходящо за мен, ако не съм раждала, но имам един аборт в 11-та седмица от бременността? А какво ще кажете за размера на спиралата: в случая по-добре ли е 18/24 мм или е индивидуално и трябва да се консултирате с гинеколог?

Знаете ли, аз съм майка на четири деца, цялата ми надежда беше в спиралата, но уви, бях бременна от 6 месеца и не посмях да родя. Децата са малки, добре, доколкото е възможно, трудно е, разбира се, съжалявам. Какво сега, какво да правя...

Има няколко вида Juno (вижте статията за информация). Срокът на годност на спиралите е 5-7 години, това е максималният период, за който могат да се съхраняват без промяна. Но лекарят може да премахне спиралата при първа молба.
Според статистиката от 100 жени, използващи спирала, 3 забременяват. Ако погледнете сравнението, броят на непланираните бременности е по-висок при използване на презерватив и по-малък при използване на презерватив.

В днешно време не е трудно да се намери ефективно средство за контрацепция. Семейната двойка има право да избере метод самостоятелно, като вземе предвид всички плюсове и минуси. Много е важно да посетите лекар и да се консултирате по този въпрос. В крайна сметка здравето на жена, която иска да стане майка или вече има деца, зависи преди всичко от това. Един от най-популярните методи е вътрематочното устройство. Нека разгледаме по-нататък плюсовете и минусите на вътрематочното устройство.

Как действа спиралата?

Целта на спиралата е да предпазва от непланирана бременност. Името подсказва, че се вкарва в маточната кухина и се получава поради предишния вид на продукта, тъй като изглеждаше като спирала. Понастоящем спиралата е Т-образна пръчка, изработена от гъвкава инертна пластмаса. Този материал е напълно безопасен за здравето на жените.

Има два вида спирали:

1. Горната част на спиралата е под формата на тънка медна тел.
2. Спиралата съдържа контейнер с хормони, които влизат в матката през целия й живот.

Има както първия, така и втория тип плюсове и минуси. Снимката по-горе показва как изглежда този вид контрацепция в момента.

Принципът на действие на спиралата:

Кой може да инсталира спирала:

• Родила жена над 35 години.
• Жени, които имат деца след аборт без усложнения.
• Без цервикални патологии.
• Ако се предпазвате с орални контрацептиви, не се препоръчва.
• Жени с нисък процент на полово предавани инфекции.

Противопоказания за IUD

Преди да използвате този метод на контрацепция, е необходимо да разгледате всички плюсове и минуси на вътрематочното устройство.

И също така се уверете, че няма следните противопоказания:

• Раждане още нямаше.
• Постоянна промяна на сексуалния партньор.
• Ракови заболявания на тазовите органи.
• Наличието на наранявания и шевове на шийката на матката.
• Извънматочна бременност.
• Болести на кръвта. анемия
• Безплодие.
• Вагинални инфекции.
• Наличието на възпалителни процеси в репродуктивната система.

Как да се подготвим за инсталиране на спирала

На първо място, трябва да изберете подходяща спирала и да се подложите на преглед, който включва:

След това лекарят трябва да изследва маточната кухина и да определи разстоянието между ъглите на матката. И само след задълбочен преглед и липса на противопоказания се инсталира вътрематочно устройство. Плюсовете и минусите на BMC вече трябва да сте обмислени от вас.

Характеристики на първите дни със спирала

Струва си да се отбележи, че само лекар може да инсталира и премахва вътрематочно устройство. Следните нежелани реакции могат да се появят в рамките на няколко дни след инсталирането на IUD:

• Болка в долната част на корема.
• Кърваво изпускане.

Също така трябва да избягвате повишена физическа активност. Необходимо е да се придържате към правилното хранене, да почивате повече и да лежите.

Проявата на страничните ефекти може да се наблюдава в продължение на шест месеца и ще изчезне напълно с течение на времето.

Необходимо е да се подлагат на редовни медицински прегледи след поставяне на спирала. След инсталирането, месец по-късно, след това след 3 месеца, след това веднъж на всеки шест месеца.

Какви са предимствата на спиралата?

Ако сте избрали метод на контрацепция като вътрематочно устройство, трябва да знаете всички плюсове и минуси.

Нека да разгледаме положителните аспекти:

• Не изисква специални грижи. След монтаж, след период на рехабилитация, практически не се усеща.
• Ефективността е 95-98%.
• Може да се монтира няколко години.
• При много жени менструалният цикъл става по-кратък, а самите периоди стават почти безболезнени.
• Има положителен терапевтичен ефект при миома на матката и други гинекологични патологии.
• Може да се използва по време на кърмене.
• Не засяга репродуктивната функция в организма.
• Ефективността остава независимо от приема на каквито и да било лекарства.
• Икономичен и удобен. Не е необходимо да следвате схемата на дозиране или да харчите пари за редовно закупуване на контрацептиви.

Какви са недостатъците на спиралата?

Има и отрицателни аспекти на използването на IUD:

• Има висок риск от извънматочна бременност.
• Няма защита срещу болести, предавани по полов път.
• Рискът от възпалителни заболявания се увеличава.
• Не може да се използва от нераждали жени.
• Болезнена менструация през първите шест месеца.
• Възможни са големи кръвозагуби.

Разгледахме плюсовете и минусите на контрацептив като вътрематочно устройство. По-нататък ще разгледаме последствията от BMC.

Какви усложнения могат да възникнат при използване на спирала?

Квалификацията и опитът на лекаря са от голямо значение, тъй като правилното инсталиране или отстраняване от неопитен специалист може да доведе до отстраняване на матката. Познавайки плюсовете и минусите на вътрематочното устройство, трябва да знаете какви усложнения са възможни при използването му.

Възможни усложнения при използване на IUD:

• Перфорация на стените на матката.
• Разкъсване на шийката на матката.
• Кървене след монтаж.
• Спиралата може да расте в матката.
• Антените могат да раздразнят стените на шийката на матката.
• Спиралата може да се размести или да изпадне, ако е избрана и монтирана неправилно.
• Болка в долната част на корема.

Трябва спешно да посетите специалист, ако:

• Появи се силна болка в долната част на корема.
• Има съмнение за бременност.
• Кървенето продължава дълго време.
• Има признаци на инфекция: повишена телесна температура, необичайно вагинално течение.
• По време на полов акт се появява болка или кървене.
• Връзките на IUD са станали по-дълги или по-къси.

Разгледахме какво е вътрематочно устройство, плюсовете и минусите на този метод на контрацепция, както и възможните усложнения. След това вземете под внимание прегледите на пациентите.

От всички методи за контрацепция спиралата е най-надеждната и популярна. Прилагането на тази техника включва стриктно спазване на правилата за работа, едно от които е срокът на годност на спиралата, наличието на противопоказания или ограничения.

Що се отнася до дължината на поставяне на спиралата, това зависи от производителя на продукта и материалите, използвани при изработката му. Хормоналната спирала издържа 6 години (плюс или минус няколко години в зависимост от производителя), съдържащата мед версия е по-малко регулирана - спиралата издържа 10 години без нужда от подмяна. Като се има предвид, че контрацептивът всъщност е чуждо тяло, жената трябва внимателно да следи колко дълго е поставена спиралата и да не го превишава, тъй като това може да доведе до сериозни странични ефекти.

Инсталиране на ВМС

Спиралата се поставя от гинеколога приблизително 3-4 дни след началото на менструацията, тъй като по това време шийката на матката е леко отворена, което улеснява процедурата. В някои случаи най-доброто време ще бъде 5-9 дни след края на менструацията. Лекарят ще определи най-добрия вариант.

През първите дни след поставянето е възможно леко кървене. След 1-1,5 месеца трябва отново да посетите гинеколога за преглед. Трябва незабавно да се свържете със специалист в следните случаи:

1. необичайна болка, особено след полов акт;
2. силно кървене;
3. спазматична болка в долната част на корема;
4. липса на менструация;
5. невъзможност за откриване на контрацептивни нишки;
6. палпиране на твърдата част на контрацептива;
7. загуба на продукт;
8. ако използвате спирала, чийто срок на валидност вече е изтекъл;
9. други нетипични симптоми.

Кога мога да премахна вътрематочното устройство?

Независимо от вида и възрастта на устройството, то трябва да се отстрани при стерилни условия от гинеколог след предварителен преглед. Не трябва да правите това сами, тъй като съществува риск от увреждане на маточната лигавица и внасяне на инфекция в тялото.

Ако не е имало усложнения или инфекции по време на използването на спиралата, процесът на отстраняване ще бъде бърз и напълно безболезнен. Ако е невъзможно да се намерят нишките на продукта или възникнат други усложнения, се извършва хистероскопия, за да се получи по-пълна картина на местоположението на вътрематочния контрацептив. Процесът на отстраняване се състои от два основни етапа:

• Оглед и оценка на състоянието, в което се намира вътрематочното устройство, срока на използване на продукта в момента и др.
• Изтрий. Оптималното време за отстраняване на ВМС е по време на менструация. Това се прави с помощта на локална анестезия. Ако говорим за хистероскопия, тогава се използва анестезия. В някои случаи, по-специално, ако експлоатационният живот на вътрематочното устройство е значително надвишен, отстраняването на продукта през цервикалния канал е невъзможно, така че контрацептивът се отстранява през коремната кухина.

Що се отнася до това кога можете да премахнете вътрематочното устройство, това може да стане преди изтичане на срока на годност:

1. по лично желание на жената;
2. с частично отхвърляне на лекарството от тялото;
3. когато спиралата е изместена, което може да се определи от антените на устройството, които са станали или по-дълги, или по-къси;
4. при наличие на остри възпалителни процеси в тазовите органи;
5. много силно кървене;
6. ракови заболявания;
7. началото на менопаузата;
8. бременност;
9. други патологии.

Ако спиралата остане на място за по-дълго време, има вероятност устройството да се е прикрепило плътно към стените на матката или дори да е враснало. Ето защо жените, които използват този вид контрацепция, трябва редовно да се подлагат на преглед от гинеколог, което помага да се открие проблемът в ранните етапи. Има случаи с пациенти, чиито спирали продължават 20 години или дори повече. Отстраняването на продукта при такива обстоятелства е доста трудно и обикновено се извършва в болнични условия.

Отстраняването на спиралата е обичайна процедура, която може да се извърши независимо от това колко години е била поставена спиралата. При липса на инфекция и усложнения процесът протича лесно и безболезнено. Ако има затруднения с отстраняването, контрацептивът се изследва и отстранява в болнична обстановка. Причината за усложненията може да бъде както характеристиките на тялото, така и неспазването на условията на работа. За да се предпазите, трябва редовно да посещавате гинеколог и да вземете под внимание колко е поставен даден тип спирала.

Хоуп пита:

Майка ми е със спирала от 26 години, не я притеснява, вече няма менструация (тя е на 54).Докторът каза, че ако не я притеснява, върви с нея! Няма болести , какво трябва да направи, да го премахне или както каза лекарят ?и какво може да се случи, ако не се премахне?

Отговори Серпенинова Ирина Викторовна:

Вашият въпрос ми напомни една случка от моята практика.
Искам да ви разкажа този случай, за да решите сами какво да правите със спиралата.
Веднъж преди няколко години на ехограф мой колега ми доведе баба в постменопауза (менструацията е приключила преди около 20 години) с болки в долната част на корема и температура. По време на ултразвук открих спирала (т.нар. Lipps Loop, която не използваме от много години) и ултразвукови признаци на метроендометрит, течност в маточната кухина.
Е, в тази ситуация е необходимо премахване на спиралата и противовъзпалително лечение. И тогава един колега ми предложи да погледна пациента на стола. Какво видях в огледалата: външният фаринкс е затворен, т.е. на фона на менопаузата и, вероятно, възпалителен процес, настъпи естествен процес на слепване на цервикалния канал. В този случай е невъзможно да се отстрани спиралата и е неподходящо да се лекува възпалителния процес без отстраняване на дразнещия фактор. Пациентката е изпратена в болницата, където е подложена на оперативно лечение.
Това е рядък случай, когато активирането на възпалителния процес по неизвестни причини е настъпило в постменопаузата, но след него не виждам спирала за никого в постменопауза, настоявам за премахване.

Анет пита:

Родих началото на януари (с цезарово сечение). След 2,5 месеца ми откриха стафилокок, лекуваха с тарва и след контролно изследване ми поставиха спирала. Седмица по-късно забелязах отделяне, ехографът показа, че нещо не е наред с вътрешния белег, а цитонамазката показа повишени левкоцити, което не знам със сигурност, но не може да има нищо друго освен млечница или същото стафилококи (съпругът ми го няма от 4 месеца =(((. Ако трябва да се лекува (кърмя) нещо от това --- трябва да се махне спиралата. И мога ли да предявя някакви претенции към лекаря.... ..

Отговори Карапетян Елиз Мартиновна:

Добър ден, Анет! Ако в момента нямате редовни полови контакти, то спиралата, меко казано, не ви е необходима, особено ако се поставя само с цел контрацепция. Освен това имате нарушение на нормалния състав на микрофлората и това, заедно с наличието на чуждо тяло в маточната кухина (спирала), прави лигавицата двойно незащитена и може да служи като отворена врата за добавяне на по-сериозни инфекции. Следователно трябва да премахнете спиралата, да се подложите на лечение, да възстановите флората и едва след това, ако възникне необходимост, да инсталирате спиралата отново. Бъдете здрави!

Елена пита:

По-добре ли е да използвате орални контрацептиви или да използвате презервативи или други средства за защита? Коя спирала да избера?

Отговори:

Здравей Елена! Вътрематочното устройство и презервативът са твърде различни методи за контрацепция, за да ги сравняваме. Ако имате разстроен сексуален живот (т.е. имате повече от един сексуален партньор), не трябва дори да мислите за вътрематочно устройство. Само презервативите ще ви предпазят от полово предавани инфекции, рискът от заразяване с които в този случай е много висок. Ако сте нераждали, отново вътрематочно устройство не е показано, по-добре е да използвате презервативи или орални контрацептиви (за повече подробности вижте статията Методи за съвременна контрацепция (защита срещу нежелана бременност) на нашия портал). Ако сте раждали и нямате значими гинекологични заболявания, които биха могли да бъдат противопоказание за инсталиране на вътрематочно устройство, трябва да се консултирате с лекар, който ще избере оптималния тип устройство за вас, както и неговия размер. Във всеки случай, преди да започнете да използвате един или друг метод на контрацепция (вътрематочно устройство, орални контрацептиви), по-добре е да се консултирате с гинеколог. Грижи се за здравето си!

Олга пита:

Отговори Медицински консултант на портала на уебсайта:

Здравейте! Отстраняването на вътрематочното устройство е манипулация, свързана с риск от нараняване на лигавицата на половите органи. Последствието от нарушение на целостта на епителната покривка на матката и влагалището е възпаление и възможно добавяне на вторична инфекция. В такава ситуация се препоръчва профилактично използване на противовъзпалителни и антисептични средства. По-добре е да използвате лекарства от естествен произход, а не веднага да използвате „тежка артилерия“, която може да наруши естествения баланс на вагиналните микроорганизми. Вагикал може да се препоръча като лекарство на избор в този случай.
Основната активна съставка на лекарството е невен officinalis. Невенът съдържа салицилова и пентадецилова киселина, които причиняват смъртта на стрептококи и стафилококи и имат противовъзпалително действие. Невенът помага за ускоряване на регенерацията на тъканите и образуването на нови функционални клетки, насърчава правилното развитие на вагиналния епител и също така предотвратява образуването на белези.
Преди да използвате лекарството, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Бъдете здрави!

Кристина пита:

Добър ден. Моля, кажете ми, възможно ли е да спортувате със спирала, хулахуп, да изпомпвате корема, да бягате и просто да правите фитнес. Има ли нежелани видове тренировки и кои точно?
Четох в упътването на бобината Multiload, че страничните ефекти са болки в гърба и болки в краката.Е, с гърба пак е ясно, но какво общо има това с краката? Много ме интересува това , тъй като имам разширени вени Предварително благодаря за отговора!

Отговори Дива Надежда Ивановна:

Кристина, ако имате разширени вени, тогава прекомерната физическа активност наистина не е препоръчителна. Плуването е по-добро за вас. Hala Hoop е добър, но не винаги е страхотен... Вътрематочният контрацептив Multiloud обикновено се понася добре и остава в матката поради своя дизайн. Контрацептивният ефект е добър и експулсията е изключително рядка, т.е. изместване на ICH. Тези странични ефекти, които са в инструкциите: „болка в краката“ поради спиралата са възможни, но не съм ги срещал в моята практика. Това може да се обясни с факта, че може да има индивидуална непоносимост към метала - мед или сребро или комбинация мед-сребро - възможна е алергична реакция към метала. Вероятно болката се дължи на възникването на асептичен възпалителен процес, който може да изостри хроничен възпалителен процес в маточните придатъци, в малкия таз; с кръвния поток е възможно реактивно възпаление във венозното легло на долните крайници - но това е наистина рядък страничен ефект. Чувствителните жени могат да изпитат болка поради дразнене на нервните окончания. За да носите спирала, няма противопоказания за физическа активност, просто трябва да ограничите упражненията по време на менструация.

Евгения пита:

Сложиха спиралата преди месец, кръвта се размазва и тече, лекарят каза, че се вкоренява, но имам и някакво черно, което се размазва и имам и ерозия, махнете спиралата или какво препоръчвате?

Отговори Медицински консултант на портала на уебсайта:

Здравей, Евгения! Смята се, че в рамките на три месеца след инсталирането на вътрематочното устройство тялото се адаптира към него. Което може да се прояви чрез кърваво изпускане с различна тежест. Въпреки това, ако зацапването се превърне в кървене от матката, това е индикация за отстраняване на спиралата, тъй като такова кървене може да причини развитие на тежка анемия. Обилното кървене показва, че този метод на контрацепция не е подходящ за определена жена. Обсъдете по-нататъшни тактики с Вашия лекар. Грижи се за здравето си!

Ирина пита:

Добър ден, имам вътрематочно устройство от около 25 години. По време на аборта лекарите ми поставиха спирала, без да ми кажат за това. Разбрах за нея 10 години по-късно. Не изпитвам особен дискомфорт.Какви са опасностите от толкова дълго използване? Казват, че може да расте в маточната кухина и може да се премахне само чрез пълно отстраняване на цялата матка? Благодаря за отговора

Отговори Медицински консултант на портала на уебсайта:

Здравей Ирина! Оставянето на вътрематочното устройство в маточната кухина за толкова дълго време наистина е изпълнено с усложнения. Спиралата наистина може да се е сляла толкова здраво с лигавицата на матката, че да бъде много, много трудно да се отстрани. В такива случаи отстраняването на спиралата може да доведе до тежко маточно кървене. Ако решите да премахнете спиралата, свържете се с гинекологична клиника, която може да извърши хирургични интервенции, така че при възникване на усложнения да получите необходимата помощ.Погрижете се за вашето здраве!

Юлия пита:

През ноември 2009г Инсталирах спирала и направих тестове след инсталирането на спиралата и разбрах, че имам уреоплазмоза, но лекарят не премахна спиралата и предписа лечение. Изкарах целия курс, но оттогава започна да ме боли долната част на корема и гърбът ми беше напрегнат. Кажете ми възможно ли е да се заразя с уреоплазмоза по време на плуване в морето, тъй като все още не знам как мога да се заразя, имам един партньор от дълго време и възможно ли е спиралата да се премахне без чакам цикъла си? Благодаря ви предварително

Отговори Тарасюк Татяна Юриевна:

Здравей Юлия!
Направете контролен преглед за уреоплазма за себе си и за вашия сексуален партньор. Тази инфекция може да е дошла при вас отдавна (разбира се, не при плуване в морето) и да не се е проявила по никакъв начин, което не ви е наложило да се прегледате. Трябва да разберете, че има няколко причини за болки в долната част на корема (проблеми на гръбначния стълб, пикочните пътища, стомашно-чревния тракт). Ако с помощта на тестове, ултразвук и свързани специалисти лекарят е изключил такива причини, можете да премахнете спиралата. Най-добре е да направите това на 2-3-ия ден от менструацията, тъй като по този начин шийката на матката е по-малко повредена.

ИНА пита:

Здравейте! Въпросът ми е: ако забременеете, докато спиралата е поставена, можете ли да раждате? Или аборт?

Отговори Медицински консултант на портала на уебсайта:

Здравей, Инна! Ако настъпи бременност при използване на вътрематочен контрацептив, тогава устройството се отстранява от маточната кухина на ранен етап. Тази процедура е покрита от предписването на лекарства, които предотвратяват аборта, и обикновено протича без особени усложнения за жената и плода. В нашия портал Премахване на вътрематочното устройство е публикуван видеоклип, който показва процеса на отстраняване на вътрематочното устройство. Бъдете здрави!

Албина пита:

ЗДРАВЕЙТЕ, НА 36 ГОДИНИ СЪМ, РОДИХ ПРЕДИ 5 МЕСЕЦА НА ТРЕТОТО МУ ДЕТЕ. ПРЕДИ ДВА ДНИ МОНТИРАХ МНОГОЗАРЕДНА СПИРАЛА. ТЕМПЕРАТУРАТА ТАЗИ СУТРИН СЕ КАЧИ ДО 37,5 ГРАДУСА. БОЛЯТ КОСТИТЕ, НЯМА СИМПТОМИ НА ПРОСТУДА И ГРИП, ИЗТОЧЕНИЕ: КРЪВ СЪС СЛУЗ. МОЖЕ ЛИ ТЕМПЕРАТУРАТА ДА Е ПРИЧИНАТА? ДА БЪДЕТЕ СПИРАЛА? БЛАГОДАРЯ ВИ ПРЕДВАРИТЕЛНО!!!

Отговори Шаповал Олга Сергеевна:

Здравей, Албина. Ако се спазват всички правила за поставяне на вътрематочен контрацептив, не трябва да има повишаване на температурата. Може би причината е недостатъчно пълен преглед преди поставянето на спиралата. Не може да се изключи наличието на възпалителен процес (хроничен, бавен) в придатъците на матката и въвеждането на спиралата е допринесло за неговото обостряне. Преди процедурата за поставяне лекарят трябваше да ви прегледа и оптимално да предпише ултразвук. Ако има признаци на възпалителен процес, поставянето на спирала е противопоказано. Също така трябва да сте взели цитонамазка за флора и ако е диагностициран възпалителен процес във влагалището, трябва да се предпише лечение и едва след това да се постави спирала. При съмнение за инфекции, предавани по полов път, се препоръчва да се изключи тяхното присъствие и, ако е необходимо, да се лекува с последващо лабораторно наблюдение. Когато се диагностицира инфекциозен процес, спиралата насърчава разпространението му в маточната кухина и придатъците. Във всеки случай трябва да бъдете прегледани от лекаря, който е инсталирал вътрематочния контрацептив, за да изключите развитието на усложнения. Не се препоръчва самолечение.

Аллах пита:

Спиралата е поставена вече 14,5 години.Мензисът ми е редовен и безболезнен.При медицинския преглед лекарите казват, че спиралата е поставена нормално.Трябва ли да се маха?

Отговори Петренко Галина Александровна:

Здравей Анна.
Всяка спирала не трябва да стои повече от 5 години. Конвенционалните вътрематочни устройства, които не съдържат хормони, се инсталират за период от 3 години, устройствата Mirena, съдържащи левоноргестрел, се инсталират за период от 5 години. По-продължителният престой на спиралата в маточната кухина може да допринесе за окисляването на метала, съдържащ се в ядрото на спиралата, развитието на хронични възпалителни процеси в матката и да допринесе за развитието на предракови състояния. Препоръчвам да премахнете спиралата със задължително цитологично изследване на отпечатъка от спиралата.