Čo je ľudský choriový gonadotropín (hCG)?
Ľudský choriový gonadotropín je špeciálny proteínový hormón, ktorý je produkovaný membránami vyvíjajúceho sa embrya počas celého obdobia tehotenstva. HCG podporuje normálny vývoj tehotenstva. Vďaka tomuto hormónu sa v tele tehotnej ženy zablokujú procesy spôsobujúce menštruáciu a zvýši sa produkcia hormónov potrebných na udržanie tehotenstva.
Zvýšenie koncentrácie hCG v krvi a moči tehotnej ženy je jedným z prvých príznakov tehotenstva.
Úlohou hCG v prvom trimestri tehotenstva je stimulovať tvorbu hormónov nevyhnutných pre vývoj a udržanie tehotenstva, ako sú progesterón, estrogény (estradiol a voľný estriol). Počas normálneho vývoja tehotenstva sú tieto hormóny následne produkované placentou.
Ľudský choriový gonadotropín veľmi dôležité. U mužského plodu ľudský choriový gonadotropín stimuluje takzvané Leydigove bunky, ktoré syntetizujú testosterón. Testosterón je v tomto prípade jednoducho potrebný, pretože podporuje tvorbu mužských pohlavných orgánov a má tiež vplyv na kôru nadobličiek embrya. HCG sa skladá z dvoch jednotiek – alfa a beta hCG. Alfa zložka hCG má podobnú štruktúru ako hormonálne jednotky TSH, FSH a LH, zatiaľ čo beta hCG je jedinečný. Preto je pri diagnostike rozhodujúca laboratórna analýza b-hCG.
Malé množstvá ľudského chorionického gonadotropínu sú produkované ľudskou hypofýzou aj bez tehotenstva. To vysvetľuje skutočnosť, že v niektorých prípadoch sa v krvi netehotných žien (vrátane žien počas menopauzy) a dokonca aj v krvi mužov zisťujú veľmi nízke koncentrácie tohto hormónu.
Prípustné hladiny hCG v krvi netehotných žien a mužov
Ako sa menia hladiny ľudského chorionického gonadotropínu počas tehotenstva?
Počas normálneho vývoja tehotenstva sa hCG zisťuje v krvi tehotných žien približne 8-11-14 dní po počatí.Hladiny HCG rýchlo stúpajú a od 3. týždňa tehotenstva sa zdvojnásobujú približne každé 2-3 dni. Zvýšenie koncentrácie v krvi tehotnej ženy pokračuje približne do 11-12 týždňov tehotenstva. Medzi 12. a 22. týždňom tehotenstva sa koncentrácia hCG mierne znižuje. Od 22. týždňa až do pôrodu sa koncentrácia hCG v krvi tehotnej ženy opäť začína zvyšovať, ale pomalšie ako na začiatku tehotenstva.
Podľa rýchlosti zvýšenia koncentrácie hCG v krvi môžu lekári určiť určité odchýlky od normálneho vývoja tehotenstva. Najmä pri mimomaternicovom tehotenstve alebo zmrazenom tehotenstve je rýchlosť zvýšenia koncentrácie hCG nižšia ako počas normálneho tehotenstva.
Zrýchlená rýchlosť zvyšovania koncentrácií hCG môže byť znakom hydatidiformného krtka (chorionadenóm), viacpočetných tehotenstiev alebo chromozomálnych ochorení plodu (napríklad Downova choroba).
Neexistujú žiadne prísne normy pre hladinu hCG v krvi tehotných žien. Hladiny HCG v rovnakom štádiu tehotenstva sa môžu u rôznych žien výrazne líšiť. V tomto ohľade sú jednotlivé merania hladín hCG neinformatívne. Na posúdenie procesu vývoja tehotenstva je dôležitá dynamika zmien koncentrácie ľudského chorionického gonadotropínu v krvi.
Dni od poslednej menštruácie | Gestačný vek | Hladiny HCG za toto obdobie med/ml |
Normálny graf ľudského chorionického gonadotropínu
Normy ľudského chorionického gonadotropínu v krvnom sére
Poznámka!
V poslednej tabuľke sú uvedené týždenné normy pre obdobia tehotenstva „od počatia“ (a nie pre dátumy poslednej menštruácie).
V každom prípade!
Vyššie uvedené údaje nie sú štandardné! Každé laboratórium si môže stanoviť vlastné štandardy, vrátane týždňov tehotenstva. Pri hodnotení výsledkov normy hCG podľa týždňa tehotenstva sa musíte spoliehať iba na normy laboratória, kde ste boli testovaní.
Testy na stanovenie hladín hCG
Na stanovenie hladiny hCG sa používajú rôzne laboratórne krvné testy, ktoré dokážu odhaliť tehotenstvo v 1-2 týždňoch.Test je možné vykonať v mnohých laboratóriách na pokyn gynekológa alebo nezávisle. Na krvný test nie je potrebná žiadna špeciálna príprava. Avšak predtým, ako dostanete odporúčanie na test, nezabudnite povedať svojmu lekárovi o všetkých liekoch, ktoré užívate, pretože niektoré lieky môžu ovplyvniť výsledky testu. Najlepšie je urobiť test ráno, nalačno. Pre vyššiu spoľahlivosť testu sa odporúča vyhnúť sa fyzickej aktivite v predvečer testu.
Mimochodom, domáce rýchle tehotenské testy sú tiež postavené na princípe stanovenia hladiny hCG, ale iba v moči a nie v krvi. A treba povedať, že v porovnaní s laboratórnym krvným testom je tento oveľa menej presný, keďže hladina v moči je dvakrát nižšia ako v krvi.
Odporúča sa vykonať laboratórny test na určenie tehotenstva v počiatočných štádiách najskôr 3–5 dní vynechania menštruácie. Tehotenský krvný test je možné zopakovať po 2-3 dňoch na potvrdenie výsledkov.
Na identifikáciu patológie plodu u tehotných žien sa test na ľudský choriový gonadotropín odoberá od 14. do 18. týždňa tehotenstva. Aby však bola diagnostika možných patológií plodu spoľahlivá, je potrebné vykonať viac ako jeden krvný test na hCG. Spolu s hCG sa uvádzajú tieto markery: AFP, hCG, E3 (alfa-fetoproteín, ľudský choriový gonadotropín, voľný estriol.)
Hladiny AFP a hCG v sére počas fyziologického tehotenstva
| Obdobie tehotenstva, týždne. | AFP, priemerná úroveň | AFP, min-max | HG, priemerná úroveň | HG, min-max |
|---|---|---|---|---|
| 14 | 23,7 | 12 - 59,3 | 66,3 | 26,5 - 228 |
| 15 | 29,5 | 15 - 73,8 | ||
| 16 | 33,2 | 17,5 - 100 | 30,1 | 9,4 - 83,0 |
| 17 | 39,8 | 20,5 - 123 | ||
| 18 | 43,7 | 21 - 138 | 24 | 5,7 - 81,4 |
| 19 | 48,3 | 23,5 - 159 | ||
| 20 | 56 | 25,5 - 177 | 18,3 | 5,2 - 65,4 |
| 21 | 65 | 27,5 - 195 | ||
| 22 | 83 | 35 - 249 | 18,3 | 4,5 - 70,8 |
| 24 | 16,1 | 3,1 - 69,6 |
Môže hCG test „urobiť chybu“ pri určovaní tehotenstva?
Hladiny HCG, ktoré sú mimo normy pre konkrétny týždeň tehotenstva, možno pozorovať, ak je gestačný vek nesprávne určený.Laboratórne testy môžu robiť chyby, ale pravdepodobnosť chyby je veľmi malá.
Dekódovanie
Normálne sa počas tehotenstva hladina ľudského chorionického gonadotropínu postupne zvyšuje. Počas 1. trimestra tehotenstva sa hladina b-hCG rýchlo zvyšuje, zdvojnásobuje sa každé 2-3 dni. V 10-12 týždni tehotenstva sa dosiahne najvyššia hladina hCG v krvi, potom sa jeho obsah začne pomaly znižovať a zostáva konštantný počas druhej polovice tehotenstva.Zvýšenie beta-hCG počas tehotenstva môže nastať, keď:
- viacpočetné pôrody (miera sa zvyšuje úmerne s počtom plodov)
- toxikóza, gestóza
- cukrovky matky
- fetálne patológie, Downov syndróm, mnohopočetné malformácie
- nesprávne určený gestačný vek
- užívanie syntetických gestagénov
- produkciu hCG hypofýzou vyšetrovanej ženy nádory semenníkov
nádorové ochorenia tráviaceho traktu
novotvary pľúc, obličiek, maternice
hydatidiform mole, recidíva hydatidiform mole
choriový karcinóm
užívanie liekov hCG
rozbor sa robil do 4-5 dní po potrate atď.Ľudský choriový gonadotropín je zvyčajne zvýšený, ak bol test vykonaný 4 až 5 dní po potrate alebo v dôsledku užívania hCG liekov.
Nízky hCG u tehotných žien to môže znamenať nesprávne načasovanie tehotenstva alebo byť príznakom vážnych porúch:
- mimomaternicové tehotenstvo
- nevyvíjajúce sa tehotenstvo
- oneskorený vývoj plodu
- hrozba samovoľného potratu (znížená o viac ako 50%)
- chronická placentárna nedostatočnosť
- skutočné tehotenstvo po termíne
- smrť plodu (v II-III trimestri tehotenstva).
Bez ohľadu na výsledok testu na hormóny počas tehotenstva, nezabudnite, že iba kvalifikovaný lekár môže poskytnúť správnu interpretáciu, ktorá určí, ktorá norma hCG je pre vás v kombinácii s údajmi získanými inými vyšetrovacími metódami.
Video. Prenatálny skríning - hCG
Kalkulačka hCG vám pomôže rozlúštiť výsledky krvného testu na hCG v dynamike podľa dňa od dátumu počatia, prenosu embryí (po IVF) alebo oneskorenia, určiť trvanie tehotenstva a posúdiť dynamiku rastu hladín hormónov.
Obdobie zdvojnásobenia HCG v jednorazovom tehotenstve
HCG sa začína produkovať už 6-10 dní po oplodnení vajíčka. V prvých týždňoch by sa vaše hladiny hCG mali zdvojnásobiť približne každé 2 dni. So zvyšujúcim sa gestačným vekom sa rýchlosť jeho rastu spomaľuje - keď hladina dosiahne 1200 mU/ml, hCG sa zdvojnásobí každé 3-4 dni (od 72 do 96 hodín) a po 6000 mU/ml nastáva zdvojnásobenie v priemere každé 4 dni (96 hodín).
PM - podľa dátumu poslednej menštruácie.
DPO - dni po ovulácii.
Koncentrácia hCG dosiahne maximum v 9-11 týždni tehotenstva, potom hladina hCG začne pomaly klesať.
Počas viacpočetných tehotenstiev sa obsah hCG zvyšuje úmerne s počtom plodov a v priemere sú hladiny hCG u tehotných žien s dvojčatami (trojčatami) zvyčajne vyššie ako u iných tehotných žien v rovnakom štádiu.
Laboratórne štandardy a používateľské výsledky
Normy HCG sa môžu v rôznych laboratóriách líšiť. Je to spôsobené použitím rôznych výskumných techník, činidiel a iných faktorov. Preto na správne posúdenie dynamiky rastu hormónov je potrebné vykonať výskum v jednom laboratóriu a vyhodnotiť výsledky vzhľadom na štandardy tohto laboratória. Kalkulačka hCG vám umožňuje vyhodnotiť vaše výsledky vzhľadom na štandardy rôznych laboratórií:
Výsledky iných používateľov v grafe sa môžu tiež líšiť (v závislosti od laboratórnych štandardov) a obsahovať chyby (napríklad údaje boli zadané nesprávne).
(HCG) je hormón produkovaný ženským telom počas tehotenstva. HCG sa objaví ihneď po oplodnení a umožňuje určiť tehotenstvo už za 4-5 dní. HCG je produkovaný chorionom a pokračuje v raste až do 12-13 týždňa tehotenstva - maximálna rýchlosť hormónu v tomto okamihu je 90 000 mU / ml, potom sa rýchlosť začne znižovať. Napríklad miera hCG v 19. týždni sa už pohybuje medzi 4720-80100 mU/ml. Normy HCG podľa dňa a týždňa vám umožňujú sledovať vývoj tehotenstva v prvom trimestri, identifikovať možné patológie a vývojové abnormality.
Stanovenie hCG
Hladiny HCG sa stanovujú niekoľkými spôsobmi. Najpresnejšie výsledky poskytuje krvný test, ktorý dokáže odhaliť tehotenstvo aj pred vynechaním menštruácie. Skúmaním noriem hCG podľa pôrodníckeho týždňa bude skúsený lekár schopný presne určiť trvanie tehotenstva a možné patológie (hrozba potratu).
Menej presné údaje poskytuje test moču, aj keď na ňom sú založené všetky domáce tehotenské testy. Stojí za zmienku, že zatiaľ čo stanovenie hormonálnej normy v krvnom teste na hCG umožňuje sledovať priebeh tehotenstva, test moču neposkytuje také presné údaje.
Normy beta-hCG podľa týždňa:
- 1-2 týždne – 25-156 mU/ml;
- 2-3 týždne – 101-4870 mU/ml;
- 3-4 týždne – 1110-31500 mU/ml;
- 4-5 týždňov – 2560-82300 mU/ml;
- 5-6 týždňov – 23100-151000 mU/ml;
- 6-7 týždňov – 27300-233000 mU/ml;
- 7-11 týždňov – 20900-291000 mU/ml;
- 11-16 týždňov – 6140-103000 mU/ml;
- 16-21 týždňov – 4720-80100 mU/ml;
- 21-39 týždňov – 2700-78100 mU/ml.
Všetky zavedené normy hCG, či už analyzované po 4 týždňoch alebo 17-18 týždňoch, sú relevantné pre normálny priebeh jednorazového tehotenstva. Ak sú dve alebo viac embryí, hladina hormónov bude niekoľkonásobne vyššia. Napríklad pri normálnom vnútromaternicovom tehotenstve je miera hCG v 3. týždni v priemere 2000 mU/ml a naďalej sa zdvojnásobuje každých 1,5 dňa. Po 5-6 týždňoch sa teda hladina hCG okolo 50 000 mU/ml považuje za normálnu.
Stojí za zmienku, že nízka hladina hCG môže naznačovať ukončenie tehotenstva, to znamená smrť plodu. Nedostatočný rast hormónu tiež naznačuje mimomaternicové tehotenstvo a hrozbu potratu. V období 15-16 týždňov sa na identifikáciu patológií vo vývoji plodu používa hladina hCG, ktorej norma by mala byť v rozmedzí 10 000-35 000 mU / ml, v kombinácii s výsledkami iných testov.
