Գերիշխող ֆոլիկուլի չափը ցիկլի առաջին օրվանից մինչև օվուլյացիան: Անպտղությունը և դրա բուժումը 33 մմ ֆոլիկուլի չափը հնարավոր է օվուլյացիա

Ամեն ամիս կնոջ ձվաբջջում ձու է հասունանում։ Այն դուրս է գալիս հատուկ «պղպջակից», որը ձևավորվում է ծնվելուց առաջ, աստիճանաբար հասունանում է, ապա պայթում։ Այս «պղպջակը» գերիշխող ֆոլիկուլն է: Երբեմն այն կոչվում է գերիշխող, բայց բժիշկները նախընտրում են առաջին տարբերակը:

Շատ կարևոր է ֆոլիկուլի չափն ըստ ցիկլի օրվա։ Այս գործոնից է կախված կնոջ հղիանալու ունակությունը:

Ի՞նչ է գերիշխող ֆոլիկուլը: Սա «առաջնորդ» է, ով գերազանցել է իր «գործընկերներին» աճով և զարգացմամբ։ Միայն այն ունի հնարավորություն պայթելու և հասուն ձվաբջիջ արտադրելու, որն այնուհետև կբեղմնավորվի սերմնահեղուկով: Բժիշկները առանձնացնում են դրա զարգացման չորս փուլ.

Ինչպիսի՞ն պետք է լինի ֆոլիկուլը ցիկլի տարբեր օրերին՝ բժշկական նորմեր

Եթե ​​ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ ձեզ ասել են, որ ձախ ձվարանում գերիշխող ֆոլիկուլ կա (կամ աջում՝ դա այնքան էլ կարևոր չէ), դուք պետք է հարցնեք դրա չափի մասին: Ցավոք, պատահում է, որ չափը չի համապատասխանում ցիկլի օրվան, այսինքն՝ լիարժեք ձու չի հասունանում։

Ֆոլիկուլի չափը ըստ ցիկլի օրվա կախված է դաշտանային ցիկլի երկարությունից (մասնավորապես՝ դրա առաջին փուլից): Որքան երկար է այն, այնքան դանդաղ է հասունանում ձուն, և այնքան փոքր է այն որոշակի օր: Օրինակ, ցիկլի 10-րդ օրը 10 մմ ֆոլիկուլը կարելի է համարել հարաբերական նորմ, եթե ամսական ցիկլը 35 օր է։ Բայց 28 օր ցիկլով սա այլևս նորմ չէ:

Եթե ​​ցիկլը, ընդհակառակը, կարճ է, ապա ֆոլիկուլն ավելի արագ կհասունանա և առավելագույն չափի կհասնի արդեն 11-12-րդ օրը։

Հետևաբար, ստանդարտները, որոնք մենք ներկայացնում ենք ստորև, չպետք է ընկալվեն որպես բացարձակ: Շատ բան կախված է ձեր անհատական ​​հատկանիշներից: Բայց դրանք օգտակար կլինեն հղման համար: Այսպիսով, ահա 28-օրյա դաշտանային ցիկլով առողջ կնոջ նորմերը.

• Ցիկլի 1-ից 4-րդ օրերից ուլտրաձայնի վրա կարելի է տեսնել 2-4 մմ չափի մի քանի անտրալ ֆոլիկուլներ:
• Օր 5 – 5-6 մմ:
• 6-րդ օր – 7-8 մմ:
• 7-րդ օր – 9-10 մմ: Գերիշխող ֆոլիկուլը որոշվում է, մնացածները «հետ են մնում» դրանից և այլևս չեն աճում։ Հետագայում դրանք կնվազեն չափերով և կմահանան (այս գործընթացը կոչվում է ատրեզիա):
• 8-րդ օր – 11-13 մմ:
• 9-րդ օր – 13-14 մմ:
• Օր 10 – 15-17 մմ:
• 11-րդ օր – 17-19 մմ:
• 12-րդ օր – 19-21 մմ:
• 13-րդ օր – 22-23 մմ:
• Օր 14 – 23-24 մմ:

Այսպիսով, այս աղյուսակից երևում է, որ նորմալ աճը կազմում է օրական մոտավորապես 2 մմ՝ սկսած ԲԿ 5-րդ օրվանից։

Եթե ​​չափը չի համապատասխանում ստանդարտներին

Եթե ​​ֆոլիկուլը 11 մմ է ցիկլի 11-րդ օրը կամ 13 մմ ցիկլի 13-րդ օրը, ապա այս չափը նորմալ չէ։ Սա նշանակում է, որ ձուն չափազանց դանդաղ է հասունանում, և ձվազատումը քիչ հավանական է: Այս վիճակի պատճառն ամենից հաճախ հորմոնալ անոմալիաներն են՝ վահանաձև գեղձի, հիպոֆիզի, ձվարանների կամ այս ամբողջ «կապի» ոչ պատշաճ գործունեությունը:

Այս վիճակը պահանջում է լրացուցիչ հետազոտություն (մասնավորապես, պետք է պարզել հորմոնների մակարդակը) և բժշկական ուղղում։ Գինեկոլոգները հաճախ օգտագործում են հորմոնալ դեղամիջոցներ, բայց դա միշտ չէ, որ տեղի է ունենում: Որոշ դեպքերում բավարար են վիտամինները, արյան շրջանառությունը բարելավող դեղամիջոցները, բուսական դեղամիջոցները և ֆիզիոթերապիան։

Փորձառու բժիշկները գիտեն, որ շատ կանայք ամեն ցիկլով օվուլյացիա չեն ունենում: Իսկ ֆոլիկուլոմետրիայի հիման վրա հորմոնալ դեղամիջոցներ նշանակել չեն շտապում ընդամենը մեկ ամիս։ Միգուցե հաջորդ ցիկլում ձուն հասունանա «ճիշտ» արագությամբ։

Երբեմն անովուլյացիան (օվուլյացիայի բացակայությունը) կապված է բնական պատճառներով.

• Սթրես, գերբեռնվածություն, քնի պակաս;
• Վատ սնուցում (խիստ դիետաներ, մասնավորապես ցածր յուղայնությամբ դիետաներ);
• Գիրություն կամ ծայրահեղ նիհարություն;
• Ծանր ֆիզիկական աշխատանք կամ հոգնեցնող սպորտային մարզումներ։

Եթե ​​այս գործոնները բացառվեն, ապա հնարավորություն կա, որ օվուլյացիան ինքնուրույն կվերադառնա:

Ovulation չափը

Երբ ֆոլիկուլը պայթում է, ինչ չափով է տեղի ունենում օվուլյացիան: Դա սովորաբար տեղի է ունենում դաշտանային ցիկլի 12-16-րդ օրերին: 28-օրյա ցիկլով օվուլյացիան տեղի է ունենում մոտ 14-րդ օրը (գումարած կամ մինուս երկու օր): 30-օրյա ցիկլով՝ 15-րդ օրը:

Օվուլյացիայի ժամանակ ֆոլիկուլի չափը 24 մմ է: Նվազագույն ցուցանիշը 22 մմ է:

Որպեսզի ֆոլիկուլը պայթի, անհրաժեշտ է կնոջ մարմնում տարբեր հորմոնների համակարգված գործողություն: Մասնավորապես - էստրադիոլ, LH, FSH: Օվուլյացիայից հետո պրոգեստերոնը նույնպես մտնում է գործընթացի մեջ:

Ինչպե՞ս հասկանալ, որ օվուլյացիան տեղի է ունեցել: Հետևյալ մեթոդները կօգնեն ձեզ.

• Ֆոլիկուլոմետրիա (ուլտրաձայնի մի տեսակ): Սա ամենահուսալի մեթոդն է.
• Օվուլյացիայի թեստեր. Դրանք բավականին ճշմարտացի են և հեշտ օգտագործման համար, բայց 100% ճշգրիտ չեն.
• . Այս դեպքում անհրաժեշտ է կառուցել BT ժամանակացույց. մեթոդը քրտնաջան է, ոչ միշտ հուսալի, բայց մատչելի:

Որոշ աղջիկներ (թեև ոչ բոլորը) ֆիզիկապես զգում են օվուլյացիան, ահա ֆոլիկուլների պատռման բնորոշ ախտանիշները.

• Ձգում է որովայնի ստորին հատվածը և մեջքը;
• Ցիկլի կեսին կարող է լինել թեթև արյունահոսություն;

Ոմանք զգում են գրգռվածություն և ավելացել հոգնածություն: Մյուսները, ընդհակառակը, զգում են ուժի և սեռական էներգիայի աճ:

Այժմ ձվաբջիջը 12-24 ժամ ունի սերմնաբջիջներին հանդիպելու համար։ Եթե ​​դա տեղի չունենա, այն կհետանա, և 12-14 օր հետո ձեր դաշտանը կգա։

Եթե ​​ֆոլիկուլը չի ​​պայթել

Պատահում է, որ 22-24 մմ տրամագծով հասած ֆոլիկուլը չի ​​պայթում, այլ վերածվում է ֆոլիկուլյար կիստի։ Դա տեղի է ունենում մարմնում որոշակի հորմոնների անբավարարության պատճառով: Այս վիճակը կարող է որոշվել ուլտրաձայնի միջոցով:

Երբեմն կիստան միայնակ է, և այն «լուծվում է» ինքնուրույն։ Եթե ​​դա տեղի չունենա, ուրեմն նախ դեղորայքով են փորձում վերացնել։ Եվ միայն եթե այն մեծ է ու չափերով չի նվազում, ապա դիմում են վիրահատական ​​միջամտության։

Երբեմն նման կիստաները շատ են լինում։ Նրանք դեֆորմացնում են ձվարանները և խանգարում դրանց ճիշտ աշխատանքին։ Այս վիճակը կոչվում է պոլիկիստոզային ձվարանների համախտանիշ և պահանջում է բուժում:

Եթե ​​պարզվի, որ ձվարանների գերիշխող ֆոլիկուլը հասունանում է, բայց չի պայթում, ապա բժիշկները կարող են օգտագործել հորմոնալ դեղամիջոցներ։ Օրինակ, .

Որտեղի՞ց են գալիս երկվորյակները:

«Հիմնական» ֆոլիկուլը որոշվում է մոտավորապես ցիկլի 7-10 օրերին: Մնացած բոլորը բնականաբար փոքրանում են և մահանում: Բայց երբեմն պատահում է, որ միանգամից երկու «առաջնորդ» է լինում։ Բնական ցիկլում (այսինքն՝ առանց օվուլյացիան խթանող հորմոնների օգտագործման), դա տեղի է ունենում բավականին հազվադեպ՝ տասից մեկ կնոջ մոտ, և ոչ ամեն ամսական:

Պատահում է, որ տարբեր ձվարանների երկու գերիշխող ֆոլիկուլներ (կամ մեկում, դա նույնպես հնարավոր է) ձվազատում են, այսինքն՝ պայթում։ Եվ հետո կա հնարավորություն, որ երկու ձվաբջիջներն էլ բեղմնավորվեն: Սա նշանակում է, որ եղբայրական երկվորյակներ են ծնվելու։

Ի տարբերություն երկվորյակների (երբ մեկ ձվաբջիջը բեղմնավորվում է երկու սերմնահեղուկով), երկվորյակները նույնական չեն, նույնական չեն: Նրանք կարող են լինել տարբեր սեռի կամ նույն սեռի, և նման լինել սովորական եղբայրների և քույրերի նման:

Այսպիսով, գերիշխող ֆոլիկուլի ճիշտ աճը և հետագա օվուլյացիան կանանց առողջության հստակ նշաններ են: Եվ հնարավոր խախտումները պետք է զգուշացնեն ձեզ (և ձեր բժշկին), բայց ոչ վախեցնեն նրանց: Իրոք, շատ դեպքերում նման շեղումները հաջողությամբ բուժվում են:

Կանանց մարմինը պարբերաբար վերակառուցվում է (բնական ցիկլային փոփոխություններ) հորմոնների ազդեցության պատճառով, որոնք վերահսկում են նրա վերարտադրողական համակարգի հետ կապված բարդ մեխանիզմները (օրգանների մի շարք, որոնք ապահովում են բեղմնավորման գործընթացը): Որպեսզի հղիությունը տեղի ունենա, պետք է կատարվի պարտադիր պայման՝ ձվարանների ֆոլիկուլների աճն ու բնականոն զարգացումը, որոնք արդեն իսկ հանդես են գալիս որպես մի տեսակ «տարողություններ»:

«Ֆոլիկուլ» հասկացության մեկնաբանություն

Սա փոքր անատոմիական գոյացություն է, որը նման է գեղձի կամ պարկի, որը լցված է ներխոռոչային սեկրեցիայով: Ձվարանների ֆոլիկուլները գտնվում են նրանց կեղևում: Դրանք աստիճանաբար հասունացող ձվի հիմնական ջրամբարներն են։

Սկզբում ֆոլիկուլները քանակական առումով հասնում են զգալի արժեքների երկու ձվարանների մեջ (200 - 500 միլիոն), որոնցից յուրաքանչյուրն իր հերթին պարունակում է մեկ սեռական բջիջ: Այնուամենայնիվ, սեռահասունացման ողջ ժամանակահատվածում կանայք (30-35 տարեկան) հասնում են լիարժեք հասունության միայն 400-500 նմուշի:

Ֆոլիկուլների էվոլյուցիայի ներքին գործընթացները

Դրանք առաջանում են իրենց պարկերում և բնութագրվում են հատիկավոր կամ հատիկավոր բջիջների բազմացմամբ, որոնք լրացնում են ամբողջ խոռոչը։

Այնուհետև հատիկավոր բջիջներն արտադրում են հեղուկ, որը հրում և հեռացնում է դրանք՝ ուղղելով դեպի ֆոլիկուլի ծայրամասային մասերը (ներքին խոռոչը ֆոլիկուլյար հեղուկով լցնելու գործընթացը)։

Ինչ վերաբերում է բուն ֆոլիկուլին, ապա այն զգալիորեն մեծանում է ինչպես չափերով, այնպես էլ ծավալով (մինչև 15-50 մմ տրամագծով): Իսկ բովանդակությամբ այն արդեն հեղուկ է աղերով, սպիտակուցներով եւ այլ նյութերով։

Արտաքինից այն պատված է շարակցական հյուսվածքի թաղանթով։ Եվ հենց ֆոլիկուլի այս վիճակն է համարվում հասուն, և կոչվում է Գրաֆյան վեզիկուլ (ի պատիվ հոլանդացի անատոմիստ և ֆիզիոլոգ Ռայնյե դե Գրաֆի, ով 1672 թվականին հայտնաբերել է ձվարանների այս կառուցվածքային բաղադրիչը): Հասուն «փուչիկը» խանգարում է իր գործընկերների հասունացմանը:

Ինչ չափի պետք է լինի ֆոլիկուլը:

Սեռահասունացման սկիզբով (14-15 տարեկան) նա ամբողջությամբ ավարտում է իր զարգացումը։ Նորմալ է համարվում, եթե ֆոլիկուլյար փուլում, երբ սկսվում է դաշտանային ցիկլը, երկու ձվարաններում էլ հասունանում են մի քանի ֆոլիկուլներ, որոնցից միայն մեկն է հասնում զգալի չափի, ինչի պատճառով էլ այն ճանաչվում է գերիշխող։ Մնացած նմուշները ենթարկվում են ատրեզիայի (հակադարձ զարգացում): Նրանց կենսագործունեության արդյունքը էստրոգենն է՝ իգական սեռական հորմոն, որն ազդում է բեղմնավորման, ծննդաբերության, ինչպես նաև կալցիումի պարունակության և նյութափոխանակության վրա:

Գերիշխող ֆոլիկուլը, որի չափերն ամեն օր միջինում ավելանում են 2-3 մմ-ով, օվուլյացիայի պահին հասնում է իր նորմալ տրամագծին (18-24 մմ):

Գեներատիվ գործառույթը որպես առաջնահերթություն

Ներսից հասուն ֆոլիկուլը պատված է բազմաշերտ էպիթելիով, հենց դրա մեջ է (խտացած հատվածում՝ ձվաբջջային պալար), որը գտնվում է բեղմնավորման ընդունակ հասուն ձվաբջիջը։ Ինչպես նշվեց վերևում, ֆոլիկուլի նորմալ չափը 18-24 մմ է: Դաշտանային ցիկլի հենց սկզբում ձվարանների մակերեսին նկատվում է ելուստ (պալար հիշեցնող):

Հորմոնալ մի շարք խանգարումների պատճառով այդ բացը կարող է բացակայել, և, հետևաբար, ձվաբջիջը դուրս չի գալիս ձվարանից և չի առաջանում ձվազատման գործընթաց։ Հենց այս պահը կարող է դառնալ անպտղության և արգանդի դիսֆունկցիոնալ արյունահոսության հիմնական պատճառը։

Ֆոլիկուլոմետրիա՝ սահմանում, հնարավորություններ

Սա ուլտրաձայնային ախտորոշիչ թեստ է, որի միջոցով կարելի է վերահսկել ֆոլիկուլների զարգացման և աճի ընթացքը։ Ամենից հաճախ դրան են դիմում անպտղությամբ կամ դաշտանային անկանոնությամբ տառապող կանայք։ Քննարկվող մանիպուլյացիան թույլ է տալիս հետևել օվուլյացիայի դինամիկային՝ օգտագործելով ուլտրաձայնային հետազոտություն:

Դաշտանային ցիկլի սկզբում հնարավոր է դառնում դիտարկել էնդոմետրիումի աճի գործընթացը, իսկ ավելի ուշ շրջանում՝ ֆոլիկուլի էվոլյուցիան։ Այսպիսով, դուք կարող եք որոշել ֆոլիկուլների ճշգրիտ չափը ըստ ցիկլի օրերի:

Ե՞րբ է պահանջվում ֆոլիկուլոմետրիա:

Այս ախտորոշիչ թեստը թույլ է տալիս.

Ֆոլիկուլների զարգացման նորմայի և պաթոլոգիայի ցուցանիշների նշանակությունը

Իր էվոլյուցիայի հենց սկզբում «նորմայի» ցուցիչը 15 մմ տրամագծով ֆոլիկուլի չափն է: Ավելին, ինչպես նշվեց ավելի վաղ, այն ավելանում է օրական 2-3 մմ-ով:

Շատ կանանց հետաքրքրում է հարցը. «Ո՞րն է ֆոլիկուլի չափը օվուլյացիայի ժամանակ»: Սովորաբար այն համարվում է մոտ 18-24 մմ: Հետո հայտնվում է դեղին մարմինը։ Միաժամանակ արյան մեջ պրոգեստերոնի մակարդակն անպայմանորեն բարձրանում է։

Մեկ ուլտրաձայնը ի վիճակի չէ կառուցել ֆոլիկուլի զարգացման (հասունացման) ամբողջական պատկերը, քանի որ հատկապես կարևոր է վերահսկել յուրաքանչյուր առանձին փուլ:

Հիմնական պաթոլոգիաները, որոնք խանգարում են ֆոլիկուլների հասունացմանը, հետևյալն են.

1. Ատրեզիա - չձվազատված ֆոլիկուլի ինվոլյուցիա: Ավելի ճիշտ, ձևավորումից հետո այն զարգանում է մինչև որոշակի կետ, այնուհետև սառչում և հետընթաց է ապրում, այդպիսով օվուլյացիան երբեք չի լինում։

2. Համառություն - վիրուսի պահպանում, երբ այն դեռ ֆունկցիոնալ ակտիվ է, հյուսվածքային կուլտուրայի բջիջներում կամ օրգանիզմում սուր վարակին բնորոշ շրջանից դուրս: Այս դեպքում ֆոլիկուլը ձևավորվում և զարգանում է, բայց երբեք չի պատռվում, ինչի հետևանքով չի ավելանում։ Անատոմիական ձևավորման այս ձևը պահպանվում է մինչև ցիկլի վերջը:

3. Ֆոլիկուլյար կիստը ձվարանների հյուսվածքում տեղայնացված ֆունկցիոնալ գոյացության տեսակ է: Այս իրավիճակում չձվազատված ֆոլիկուլը չի ​​պատռվում, այն շարունակում է գոյություն ունենալ, և դրա մեջ ամենից հաճախ հեղուկ է կուտակվում, և դրանից հետո ձևավորվում է 25 մմ-ից ավելի մեծ կիստա:

4. Լյուտեինացում - դեղին մարմնի ձևավորում, որը երբեմն ձևավորվում է առանց ֆոլիկուլի պատռման, որը հետագայում նույնպես զարգանում է: Այս իրավիճակը հնարավոր է, եթե նախկինում եղել է LH մակարդակի բարձրացում կամ ձվարանների կառուցվածքի վնաս:

Ֆոլիկուլների չափերն ըստ ցիկլի օրվա

Հաջորդ ցիկլի առաջին իսկ օրերից, օգտագործելով ուլտրաձայնը, դուք կարող եք նկատել, որ ձվարանների մեջ կան մի քանի անտրալ անատոմիական կազմավորումներ, որոնք հետագայում կաճեն: Դրանց ավելացումը պայմանավորված է հատուկ հորմոնների ազդեցությամբ, որոնցից գլխավորը FGS-ն ու էստրադիոլն են։ Պայմանով, որ դրանց մակարդակը համապատասխանում է արյան մեջ այդ նյութերի պարունակության սահմանված նորմերին, կինն ամենից հաճախ ունենում է կայուն օվուլյացիա, իսկ անվուլյացիոն ցիկլերը դիտվում են ոչ ավելի, քան տարին երկու անգամ:

Այն բանից հետո, երբ առաջին սխեմայի համաձայն գրգռման ընթացքում ֆոլիկուլների չափը հասնում է 18 մմ տրամագծի (8 մմ-ում), կիրառվում են հրահրողներ (դեղամիջոցներ, որոնք նմանակում են LH-ի արտազատումը): Այնուհետև, hCG-ի ընդունումից հետո, օվուլյացիան տեղի է ունենում մոտավորապես երկու օր անց:

Երկրորդ մանիպուլյացիայի սխեման կիրառելի է հիմնականում այն ​​կանանց համար, ովքեր FSH-ի փոքր չափաբաժիններից ազդեցության ցածր և ցածր հավանականություն ունեն:

Այս մանիպուլյացիայի պարտադիր ցուցումներ.

• 35 տարեկանից բարձր կանանց տարիքը;
• FSH արժեքը ավելի քան 12IU/l (ցիկլի 2-3-րդ օրերին);
• ձվարանների ծավալը մինչև 8 խորանարդ մետր: սմ;
• երկրորդական ամենորեա և օլիգոմենորեա;
• ձվարանների վիրաբուժության, քիմիաթերապիայի կամ ռադիոթերապիայի առկայությունը.

Տեսանելի արդյունքը պետք է հայտնվի վեցերորդ օրը։ Այս օվուլյացիայի ընթացքում ձվարանների վրա ազդող զգալի կողմնակի ազդեցությունը դրանց հիպերստիմուլյացիայի համախտանիշի վտանգն է: Եթե ​​հաջորդ ուլտրաձայնը հայտնաբերում է ձվարանների ֆոլիկուլներ, որոնց տրամագիծը գերազանցում է 10 մմ-ը, բժիշկը դա դիտարկում է որպես այս համախտանիշի կանխարգելիչ ընթացակարգեր իրականացնելու ազդանշան:

Վերահսկիչ ուլտրաձայնային հետազոտություն

Անհրաժեշտ է հաստատել օվուլյացիան տրանսվագինալ ուլտրաձայնի միջոցով: Սա նույնքան կարևոր է, որքան բուն մոնիտորինգը։ Նախկինում նշվել էր, թե ինչ չափի է ֆոլիկուլը մինչև օվուլյացիան (տրամագիծը 18-24 մմ), սակայն նույնիսկ անհրաժեշտ չափի հասնելու դեպքում պարկուճը կարող է չկոտրվել, և հասուն ձուն դուրս չթողնի որովայնի խոռոչ։ խոռոչ. Հսկիչ ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվում է օվուլյացիայի գնահատված պահից 2-3 օր հետո։

Այս նիստում բժիշկը կստուգի ձվարանների վիճակը՝ օվուլյացիայի նշանների համար.

• գերիշխող ֆոլիկուլը բացակայում է.
• դեղին մարմնի առկայություն;
• արգանդի հետևում գտնվող տարածության մեջ կա որոշակի հեղուկ:

Կարևոր է նշել, որ եթե մասնագետը հսկիչ ուլտրաձայնային հետազոտություն անցկացնի ավելի ուշ ժամանակահատվածում, նա այլևս չի հայտնաբերի ո՛չ հեղուկ, ո՛չ դեղին մարմին:

Ի վերջո, օգտակար կլինի ևս մեկ անգամ պատասխանել հարցին. «Ո՞րն է ֆոլիկուլի չափը օվուլյացիայի ժամանակ»: Այս գերիշխող անատոմիական ձևավորումը օվուլյացիայի ժամանակ հասունանում է մոտավորապես 18-24 մմ տրամագծով: Հարկ է հիշել, որ էնդոմետրիումի և ֆոլիկուլների չափերը փոխվում են՝ կախված դաշտանային ցիկլի օրվանից։

05/20/2003, ԿԱՐՈԼԻՆԱ
Վարակներ չկան։ fsg 4.61 (նորմա 1.8-11.3), lg 6.58 (1.1-8.7), prol 261.8 (67-720), էստրադիոլ 113.3 (110-440), թեստոստ 1.83 (0.5-4.3), պրոգեստ: 22-րդ օրը՝ 7.20 (10-89): Ոչ մի աբորտ կամ ծնունդ չի եղել։ Ըստ HSG-ի, ձախ կողմում կան պերիտուբալ կոմիսուրներ, երկու խողովակների անցանելիությունը պահպանված է, բայց դրանք շատ երկար են և պտուտակաձև։ BT-ն գրեթե երբեք չի աշխատում: 36.8-ից բարձր, ցատկել դեպի օվուլյացիա: գործնական արտահայտված չէ. Բժիշկն ասում է, որ հնարավոր է, որ ես ձվազատում եմ: ընդհանրապես չի լինում: Ցիկլը անկանոն է, այժմ վիտամինների շնորհիվ այն ընդհանուր առմամբ 21 օր է: Մինչ այս 5 տարի OK եմ վերցրել, արդեն 10 ամիս։ Ես չեմ կարող դա տանել: Սպերմոգր. նորմալ Վերոնշյալից. 1) ինչպե՞ս եք խորհուրդ տալիս խթանել և պահպանել օվուլյացիան և ո՞ր դեղամիջոցներն են լավագույնը: 2) 21-օրյա ցիկլով ո՞ր օրերին պետք է ընդունել Ուտրոժեստան: 3) Իսկ ինչպե՞ս կարող եմ նվազեցնել լեյկոցիտոզը (ունեմ հավելումների և Candida-ի քրոնիկ ձախակողմյան բորբոքում):

LH/FSH հարաբերակցությունը խախտված է, որը սովորաբար կազմում է 1\1,5: Դրա պատճառով անովուլյացիան և 2-րդ փուլի բացակայությունը: Անհրաժեշտ է դաշտանի նախօրեին կրկին ստուգել պրոլակտինը և առավոտյան ժամը 6.30-ին արյուն վերցնել։ Ինչ վերաբերում է քսուքի ավելացած լեյկոցիտոզին և համառ կեռնեխին, ապա անհրաժեշտ է կատարել ԴՆԹ (PCR) թեստեր քլամիդիայի, գարդներելլայի, միկոպլազմայի և ուրեապլազմայի համար:

21.05.2003 Ջանեթ
Ես երբեք վարակ, աբորտ կամ ծննդաբերություն չեմ ունեցել: Երկու տարի առաջ ես երկկողմանի ձվարանների հատում եմ արել: Վախենում եմ, որ կարող եմ խցանված խողովակ ունենալ: Արդեն 7 ամիս է, ինչ փորձում եմ հղիանալ, անհաջող։ Իմ գինեկոլոգն ինձ համար խողովակի ստուգում չի պատվիրում, ասում է, որ հիմա անհանգստանալու կարիք չունեմ, պարզապես պետք է երեխա ծնեմ։ Ասա ինձ, որքա՞ն է հղիանալու իմ հնարավորությունը: Հնարավո՞ր է, որ խողովակները խցանվեն: Ես պարբերաբար օվուլյացիա եմ ունենում, գերիշխող ֆոլիկուլը հասունանում է։ Ամուսինս շատ լավ սպերմոգրաֆիա ունի։ Նա նույնպես երբեք չի հիվանդացել։ Նրանց երկու հորմոններն էլ նորմալ են։ Լապարոսկոպիայի ժամանակ, երբ կատարվում էր ձվարանների ռեզեկցիա, խողովակները անցանելի էին:

Ցավոք, լապարոսկոպիայից հետո սոսնձման պրոցես է առաջացել փոքր կոնքում, հենց այնտեղ, որտեղ աշխատում էին վիրաբույժների ձեռքերը, այսինքն. հավելվածների տարածքում. Սա, ըստ երեւույթին, խաթարեց արգանդափողերի անցանելիությունը: Անհրաժեշտ է գինեկոլոգիական քսուք և ԴՆԹ (PCR) թեստեր հանձնել քլամիդիոզի, գարդներելլայի, մարդու միկոպլազմայի, միզասեռական օրգանների և ուրեապլազմայի համար: Եթե ​​թեստերը բացասական են, ապա կատարեք HSG (պարզապես խնդրեք ցավազրկել թեստից առաջ):

21.05.2003, Ելենա
HSG-ից հետո ախտորոշվել է, որ խողովակները եղել են անցանելի, բայց ոլորապտույտ, երկկողմանի փականի սակտոսալպինքս, պերիտուբարային կպչունություն և կպչունություն կոնքի մեջ: Բժիշկը 15 օր նշանակեց նիստատին և վիլպրաֆեն, որին հաջորդեց լիդազանը, իսկ ներարկումներից հետո հիդրոտուբացիա: Հրամայական է դա անել, ինչ է անում, եթե իմ խողովակները անցանելի են։ Կարո՞ղ եմ հղիանալ նման խողովակներով, եթե հիդրոտուբացիա չանեմ:

Հիդրոտուբացիան չի կարող կատարվել փականի հիդրոսալպինքսով: Ի վերջո, հիդրոսալպինքսը խողովակի մեջ հեղուկի կուտակում է, և դուք դեռ պետք է այնտեղ հեղուկ ներարկեք: Կարող եք կապ հաստատել ինձ հետ, առաջարկում եմ անցկացնել հակաբորբոքային և ներծծվող ֆիզիոթերապիայի կուրս RIKTA ապարատով։

21.05.2003, Իրինա
Երկու անգամ կապվել եմ ձեզ հետ, շնորհակալ եմ, որ իմ հարցերն աննկատ չեք թողել, ձեր պատասխաններն ինձ շատ օգնեցին։ Ես որոշեցի նորից կապվել ձեզ հետ, քանի որ արդեն հոգնել էի երկրորդական անպտղության համար բուժվելուց: Այդ ամիս 7 օր ուշացավ, հետո դաշտանս սկսվեց անհասկանալի ինչ-որ բանի կտորներով (3 օր), հետո սկսեց շագանակագույն ջուր լցվել, նաև կտորներով (մոտ 4 օր), գնացի բժշկի, ասաց, որ ես. վիժումից հետո մնացորդային սանգվինային արտանետում ուներ: Հիմա նորից, սպասելով դաշտանիս, ես և ամուսինս ամեն կերպ փորձել ենք հղիանալ, դաշտանս մնացել է 6 օր, ստամոքսս չի ցավում, բայց մեջքս ուղղակի կոտրվում է, և ես ահավոր ընկճված եմ։ Այս 2 տարվա ընթացքում բոլոր տեսակի անալիզներ եմ անցել և մի դույլ տարբեր հաբեր ընդունել եմ, երեք ամիս առավոտս ջերմաչափով է սկսվում, օվուլյացիան լավ է, աշխատանքում անընդհատ սթրես կա, և ինձ թվում է, որ ֆիքսված եմ փորձելով. հղիանալու համար ես իսկապես ուզում եմ գոհացնել ամուսնուս: Հունիս-հուլիս ամիսներին կլինենք Մոսկվայում, կկարողանա՞նք Ձեզ հետ պայմանավորվել, թե՞ արձակուրդում եք լինելու։

Չէ, արձակուրդս օգոստոսին է։ Երբ հասնեք Մոսկվա, անմիջապես զանգահարեք և պայմանավորվեք։ Բերեք բոլոր BT գծապատկերները և թեստի արդյունքները: Ես ուրախ կլինեմ օգնել ձեզ:

05/21/2003, Օքսանա
Ես ցածր պրոգեստերոն ունեի: Ես վերցրեցի duphaston 1t երեք ցիկլով: ցիկլի 15-25 օրից: 2-րդ փուլում BT-ն չի բարձրացել 36,8-ից, ես կարդացել եմ ձեր պատասխանները նմանատիպ դեպքերի վերաբերյալ և առաջին ամսվա ընթացքում ես ընդունում եմ Utrozhestan PO2T հեշտոցային եղանակով ցիկլի 16-27 օրերից: Այսօր, 24 dmc-ում, պրոգեստերոն-109, էստրադիոլ-992, hCG-7: Պե՞տք է արդյոք «Ուտրոժեստան» ընդունել այս դեղաչափով հղիությունից 26 օր հետո, եթե հղի եմ: Ժամը քանիսն է? Կուրծքս շատ է ուռել ու ցավում է։ Գուցե ինչ-որ բան կարելի է փոխել (նվազեցնել դոզան, անցնել այլ դեղամիջոցի):

Ուտրոժեստանը կարելի է շարունակել, եթե դա հղիություն է, դա չի վնասի, միայն կբարելավի սաղմի վիճակը. Եթե ​​հղիությունը հաստատված չէ, ապա դաշտանի նախօրեին, առանց հորմոններ ընդունելու, պետք է ստուգեք պրոլակտինը, որը կարող է լինել 2-րդ փուլի անբավարարության հիմնական պատճառը։

05/21/2003, Ջուլիա
3,5 տարի է չեմ կարողանում հղիանալ։ Էնդոմետրիոզ. 2002թ. փետրվարին կատարվել է լապարոսկոպիա՝ էնդոմետրիոզի օջախների և էնդոմետրիոիդ ձվարանների կիստաների հեռացմամբ (ռեզեկցիա): Այդ ժամանակ խողովակները անցանելի էին։ Բուժում duphaston-ով 5-ից 25 օր մ.կ. 6 ցիկլ. Ամուսինս վարիկոցելե ունի: Սպերմոգրաֆիան այնքան էլ լավ չէ՝ միայն 1 մլ սերմնաժայթքում, 50% շարժուն, կա գլխի պաթոլոգիա։ Մենք արդեն որոշել ենք IVF-ի մասին (ես 29 տարեկան եմ, ամուսինս՝ 36): Բայց ինձ նորից ախտորոշեցին աջ ձվարանների էնդոմետրիոիդ կիստա։ մարտից այն կրկնապատկվել է։ Աջ կողմում մի տխուր ցավ սկսեց անհանգստացնել ինձ։ Արդյո՞ք անհրաժեշտ է կիստան հեռացնել IVF-ից առաջ: Կամ հնարավո՞ր է դեղորայքային բուժում իրականացնել։

Ցավոք, կիստան հնարավոր է հեռացնել միայն վիրահատության միջոցով: Սա այնքան սարսափելի բան է` էնդոմետրիոզը, եթե այն չի բուժվում, այն աճում է և տարածվում: Մենք պետք է կարգի բերենք մեր ամուսնուն՝ վարիկոցելե վիրահատենք, սկսենք ընդունել Պրովիրոն (անդրոգեն հորմոն, որը բարելավում է սերմի արտադրությունն ու որակը) + Սերմ-Ակտիվ սննդային հավելումը (Ֆարմա-մեդ ընկերության կողմից): Անհրաժեշտ է կատարել ԴՆԹ (PCR) թեստեր քլամիդիայի, գարդներելլայի, միկոպլազմայի և ուրեապլազմայի համար։ Երբ այս ամենը նորմալ է, անհրաժեշտ է որոշել կրկնակի լապարոսկոպիա՝ խողովակների անցանելիության վերականգնմամբ։ Վիրահատությունից անմիջապես հետո պետք է փորձել հղիանալ, իսկ վիրահատությունից հետո առաջին 3-5 շաբաթվա ընթացքում խթանել օվուլյացիան։ Եվ վերջապես թողեք IVF-ն: Սա նաև 100% մեթոդ չէ, այն աշխատում է 5 կանանցից 1-ի մոտ: Բայց IVF-ից հետո փորձելու բան չի մնում։

22.05.2003, Իրինա
Նախօրեին ես 16DC էի, BT 36.6, ուլտրաձայնը հայտնաբերեց ձախ ձվարանների ֆոլիկուլ 22 մմ: Բժիշկը 3 հազար hCG է նշանակել՝ օվուլյացիան խթանելու համար։ Երեկ իմ BT-ն հասավ 36.9, ձախ կողմս ահավոր ցավում էր։ Այսօր BT 36.9 գնացի ուլտրաձայնի - ֆոլիկուլը 33 մմ է, բժիշկն ասաց, որ երևի ֆոլիկուլը վերածվել է ֆոլիկուլյար կիստաների և սպասելու բան չկա։ Եվս 2 հազար Հ.Գ. Խնդրում եմ ասեք՝ դեռ ձվաձևավորում կարո՞ղ է լինել, թե՞ 33 մմ-ն արդեն կիստա է: Ի՞նչ պատճառով է ֆոլիկուլը չի ​​պայթում: և մի բան էլ՝ աջ ձվաբջջում ֆոլիկուլները 2-5 մմ են, կարելի է հուսալ, որ աջ ձվաբջջում ձվազատում կլինի։

Ցավոք սրտի, 33 մմ-ն արդեն ֆոլիկուլյար կիստա է, որն առաջացել է ձվարանների հիպերստիմուլյացիայի արդյունքում։ Հետեւաբար, կողքի ցավը կար: Այն արյան մեջ արտազատում է մեծ քանակությամբ էստրոգեն հորմոն, որը ճնշում է այլ ֆոլիկուլների աճը, լրացուցիչ օվուլյացիա չի լինի: Այժմ դուք պետք է օգտագործեք պրոգեստերոնի մեծ չափաբաժիններ: Առավոտյան և երեկոյան 2 պարկուճ Ուտրոժեստան հեշտոցային եղանակով կիրառեք: Դա պետք է արվի առնվազն 10 օր՝ մինչև ցիկլի 26-28-րդ օրը, BT-ի հսկողության ներքո։ Menstruation- ից հետո կիստը պետք է հեռանա:

05/22/2003, Ալենա
Խնդրում եմ ասա ինձ. Ես 25 տարեկան եմ, ամուսինս 31 տարեկան է։ IVF-ի երկու անհաջող փորձերից հետո (սաղմի մերժում): Մենք HLA մուտքագրման վերլուծություն արեցինք՝ DRB1 07.10 (me) 07.01 (տղամարդ) DQA1 0201.0101 (ես) 0201.0101 (տղամարդ) DQB1 0201.0501 (me) 0201.0501 (տղամարդ): Բժիշկը, ով արեց IVF-ն, ասաց, որ հաջորդ անգամ իմունոգլոբուլինի կաթիլներ են պետք (կներեք, եթե սխալ եմ գրել): Այդպե՞ս է։ Հնարավո՞ր է հղիանալ այս թեստի արդյունքներով: Իսկ ի՞նչ են նշանակում այս արդյունքները։ Բժիշկն ասաց, որ սա անհամատեղելիություն է - Ինչի՞ հետ:

Դուք ստուգե՞լ եք միկոպլազմաների, ուրեապլազմաների և քլամիդիայի առկայությունը: հերպես և ցիտոմեգալիա վիրուսներ ԴՆԹ ախտորոշմամբ: Եթե ​​ոչ, ապա դուք անպայման պետք է դա անեք: Այս վարակները հիմնականում առաջացնում են սաղմի մերժում: Նրանք խաթարում են նրա շփումը արգանդի պատի հետ։ Կարող եք կապ հաստատել ինձ հետ, հաջորդ օրը թեստի արդյունքները պատրաստ կլինեն։ Երբ նրանք պատրաստ լինեն, ես կկարողանամ ձեզ խորհուրդներ տալ, թե ինչպես շարունակել հղիությունը:

05/23/2003, Տատյանա
Հիմա ես չեմ կարող հասնել իմ բժշկին և չեմ ուզում գնալ ուրիշի մոտ, քանի որ... Ամեն մեկն իր ձևով է վերաբերվում և հաճախ ասում է, որ նախորդ բժշկի նշանակած բուժումը սխալ է, և ամեն ինչ այլ կերպ պետք է արվի (անձնական փորձ), ուստի խնդրում եմ մի քանի հարցի վերաբերյալ որոշակի պարզաբանում տալ։ Ուլտրաձայնային արեցի, ահա արդյունքը. Վերջին դաշտանի ամսաթիվը 2003թ. մայիսի 1-5. Արգանդի մարմինը, դիրքը ռետրոֆլեքսիայի մեջ - շեղված աջ, ձախ: Սահմանները պարզ են. Եզրագծերը հարթ են։ Թամբի անկանոն ձև: Չափերը՝ երկարությունը՝ 56 մմ, PZR՝ 38 մմ, լայնությունը՝ 59 մմ։ Միոմետրիումի կառուցվածքը չի փոխվել։ M-echo: հաստությունը: 9 մմ, հստակ սահմաններ, հարթ եզրագծեր։ Էխոկառուցվածքը չի փոխվել։ Էնդոմետրիումը համապատասխանում է սեկրեցիայի փուլին: Արգանդի խոռոչը դեֆորմացված կամ լայնացած չէ: Խոռոչի պարունակությունը միատարր է։ Արգանդի վզիկը նորմալ չափի է։ Էխոյի կառուցվածքը փոխված է էխո-բացասական ընդգրկումների պատճառով D- մինչև 4 մմ, միայնակ: Ձախ ձվաբջիջը նույնականացված է: Չափերը՝ 42x26x40 մմ։ Էխոկառուցվածքը փոխվում է մեծ թվով էխո-բացասական ներդիրների d-ից մինչև 9 մմ: Ճշգրտված է ճիշտ ձվարան: Չափերը՝ 42x24x40 մմ։ Էխոկառուցվածքը փոխված է պատճառով. նույնական է ձախին: Պաթոլոգիական կազմավորումները կոնքի խոռոչում չեն որոշվում: Հետարգանդային տարածքում ազատ հեղուկ չի հայտնաբերվում: Եզրակացություն՝ 1) արգանդի հետադարձ շեղում. 2) թամբի արգանդ. 3) Multifollicular ձվարանների. Կցանկանայի իմանալ, թե ինչ է նշանակում այս ամենը (ուլտրաձայնային մասնագետը հրաժարվեց բացատրել), կարո՞ղ է սա լինել դեղորայք ընդունելու արդյունք, կարելի՞ է բուժել, և արդյոք ես դեռ կարող եմ հղիանալ նման արդյունքներով։ P.S. Նախորդ ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքներով ես ունեի միայն բազմաֆոլիկուլյար ձվարաններ։

Սրանք այն ձվարաններն են, որոնք պետք է ունենա երիտասարդ կինը: Ուշադիր կարդացեք պոլիկիստոզային ձվարանների համախտանիշի մասին հոդվածը իմ պորտալում։ Թամբի արգանդը սաղմնային շրջանում դրա ձևավորման թերությունն է։ Սա չի խանգարում հղիությանը, բայց երբեմն դրա հետ կապված վիժման վտանգ կա: Հղիանալու ձեր կարողությունը որոշելու համար պետք է ոչ միայն և ոչ այնքան ուլտրաձայնային հետազոտություն անցնել։ ԴՆԹ անալիզ սեռավարակների համար, 3-ամսյա BT գրաֆիկ, խողովակների անցանելիության թեստ, ամուսնու սպերմոգրաֆիա, հորմոնալ անալիզներ: Ահա փորձաքննությունների օրինակելի ցանկը.

05/23/2003, Կատերինա
Ես ու ամուսինս ուզում ենք երեխա ունենալ, բայց արդեն 1,5 տարի է դա հնարավոր չէ։ Ես ցիկլիս տարբեր օրերի հորմոնների անալիզներ էի արել, և պարզվեց, որ կանացի հորմոնների քանակը չափազանց շատ է: Ինձ նշանակեցին, որ ռեգուլոն վերցնեմ երեք ամիս, հետո արի ուլտրաձայնի ու տես՝ ձվազատում եմ, թե ոչ, քանի որ հիմա չկա։ Հարցն այն է, թե արդյոք այս խնդիրը լուրջ է հղիանալու համար, թե ոչ, որքան ժամանակ կպահանջվի այն բուժելու համար և ինչպես բուժել այն։ Ես իսկապես երեխա եմ ուզում, խնդրում եմ, ասա ինձ, թե ինչ անեմ:

Ձեզ նշանակել են ճիշտ բուժում: Իրոք, սինթետիկ հորմոնները նշանակվում են ձվարանների մեծ քանակի հորմոններ ճնշելու համար, լավ: Պարզապես պետք է լրացուցիչ հետազոտություն անցնեք՝ սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների ԴՆԹ անալիզ, բազալ ջերմաստիճանի 3-ամսյա աղյուսակ (Ռեգուլոն օգտագործելուց հետո), արգանդափողերի անցանելիության թեստ, ձեր ամուսնու սպերմոգրաֆիա, հորմոնալ թեստեր, երբ ավարտեք Regulon խմելը: .

Էջեր
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

Ֆոլիկուլի աճը և դրանում հասունացած ձվի հետագա օվուլյացիան առանցքային գործընթացներ են, որոնք ապահովում են կանանց վերարտադրողական համակարգի պատրաստակամությունը բեղմնավորման համար: Այս բնական մեխանիզմի խախտումը անպտղության ամենատարածված պատճառներից մեկն է: Եվ IVF-ի բոլոր ծրագրերը ներառում են ֆոլիկուլային աճի խթանման փուլ՝ հիպերօվուլյացիա առաջացնելու համար:

Կախված օգտագործվող արձանագրությունից, այն իրականացվում է կենսաբանական մոր կամ ձվի դոնորի վրա: Այս դեպքում ֆոլիկուլոմետրիա է պահանջվում հասունացող ֆոլիկուլների քանակին, դրանց չափին և ձվազատման պատրաստակամությանը հետևելու համար:

Մի փոքր տեսություն

Ֆոլիկուլները ձվարանների հատուկ գոյացություններ են՝ բաղկացած 1-ին կարգի ձվաբջիջից (չհասունացած ձվաբջիջից) և այն շրջապատող հատուկ բջիջների մի քանի շերտերից։ Կանացի սեռական գեղձերի հիմնական կառուցվածքային գոյացություններն են, որոնք կատարում են էնդոկրին և վերարտադրողական ֆունկցիաներ։

Ֆոլիկուլները ձևավորվում են արգանդում: Դրանք հիմնված են օոգոնիայի վրա՝ առաջնային բողբոջային բջիջները, որոնք գաղթում են սաղմնային ձվարաններ հղիության մոտավորապես 6 շաբաթում: Մեյոտիկ բաժանումից և բազմացումից հետո այս պրեկուրսորներից ձևավորվում են առաջին կարգի ձվաբջիջներ։ Այս անհաս սեռական բջիջները ծածկված են խորանարդաձև էպիթելով և ձևավորում են այսպես կոչված սկզբնական ֆոլիկուլները։ Նրանք քնած կմնան այնքան ժամանակ, մինչև աղջիկը հասունանա:

Հետագայում սկզբնական ֆոլիկուլները հաջորդաբար փոխակերպվում են նախաանտրալ, անտրալ և նախաօվուլյացիոն: Այս գործընթացը կոչվում է ֆոլիկուլոգենեզ: Սովորաբար, այն ավարտվում է օվուլյացիայով՝ հասունացած և բեղմնավորման պատրաստ ձվի ազատումով: Այս դեպքում ֆոլիկուլի տեղում ձևավորվում է էնդոկրին ակտիվ դեղին մարմին:

Երբ հայեցակարգը տեղի է ունենում, այն պահպանվում է մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինի ազդեցության տակ: Նրա արտադրած պրոգեստերոնն օգնում է երկարացնել հղիությունը։ Մնացած բոլոր դեպքերում դեղին մարմինը նվազում է, որը տեղի է ունենում դաշտանից առաջ։ Պրոգեստերոնի մակարդակի ուղեկցող կտրուկ անկումը հրահրում է դաշտանի սկիզբը էնդոմետրիումի գերաճած գեղձային (ֆունկցիոնալ) շերտի մերժմամբ:

Հնարավոր է, որ հասուն ֆոլիկուլը օվուլյացիա չի ունենում։ Միևնույն ժամանակ, այն կարող է շարունակել մեծանալ՝ վերածվելով կրճատված ձվի: Նման կազմավորումները կարող են լինել միայնակ և աստիճանաբար լուծվել: Բայց երբեմն կիստաները երկար են պահպանվում՝ դեֆորմացնելով օրգանի մակերեսը։ Այս դեպքում մենք խոսում ենք. Այս ախտորոշումը կանխատեսելիորեն անբարենպաստ է բեղմնավորման համար, այն սովորաբար ուղեկցվում է մշտական ​​դիսմոնիկ խանգարումներով և անպտղությամբ:

Քանի՞ ֆոլիկուլ կա ձվարաններում:

Ոչ բոլոր ֆոլիկուլները, որոնք սկզբնապես հաստատվել են արգանդում ձվարաններում, պահպանվում են սեռական հասունացման ժամանակ և հետագայում զարգանում: Դրանց մոտ 2/3-ը մահանում և լուծվում է։ Այս բնական գործընթացը կոչվում է ապոպտոզ կամ ատրեզիա: Այն սկսվում է սեռական գեղձերի ձևավորումից անմիջապես հետո և շարունակվում է ողջ կյանքի ընթացքում: Աղջիկը ծնվում է մոտավորապես 1-2 միլիոն սկզբնական ֆոլիկուլներով: Սեռահասունացման սկզբում նրանց միջին թիվը կազմում է 270-500 հազար, իսկ վերարտադրողական ամբողջ շրջանում կնոջ մոտ ձվազատում է ընդամենը մոտ 300-500 ֆոլիկուլ։

Հետագա զարգացման ընդունակ բոլոր ֆոլիկուլների գումարը կոչվում է ձվարանների պահուստ: Դրանից է կախված կնոջ վերարտադրողական շրջանի տեւողությունը եւ հղիության սկիզբը, արդյունավետ (օվուլյացիայով) դաշտանային ցիկլերի քանակը եւ, ընդհանրապես, նորից հղիանալու ունակությունը։

Ձվարանների մեջ ձվարանների պաշարի աստիճանական սպառման պրոցեսը նկատվում է միջինը 37-38 տարի հետո։ Սա նշանակում է ոչ միայն բնական ճանապարհով հղիանալու կնոջ ունակության նվազում, այլև հիմնական սեռական հորմոնների մակարդակի բնական նվազման սկիզբ: Ձվարանների մեջ ֆոլիկուլների զարգացման դադարեցումը նշանակում է դաշտանադադարի սկիզբ: Այն կարող է լինել բնական, վաղ և յատրոգեն:

Գրաֆյան պղպջակների ձևավորման փուլ

Ֆոլիկուլյար հեղուկի քանակությունը աստիճանաբար մեծանում է, այն ամբողջ էպիթելը և ձուն մղում է ծայրամաս: Ֆոլիկուլը արագորեն աճում է և սկսում դուրս գալ ձվարանների արտաքին լորձաթաղանթի միջով: Դրանում գտնվող ձուն գտնվում է ծայրամասում, այսպես կոչված, ձվարանների բլրի վրա: Օվուլյացիայից մոտ 2 օր առաջ արտազատվող էստրոգենների քանակը զգալիորեն ավելանում է։ Հետադարձ կապի այս սկզբունքը սկսում է լյուտեինացնող հորմոնի արտազատումը հիպոֆիզային գեղձի կողմից, որը խթանում է ձվազատման գործընթացը: Graafian vesicle-ի մակերեսին հայտնվում է տեղային ելուստ (խարան): Հենց այս պահին է, որ ֆոլիկուլը օվուլյանում է (պատռվում):

Ձվազատման արդյունքում բեղմնավորման համար պատրաստ ձվաբջիջը դուրս է գալիս ձվարանից և մտնում որովայնի խոռոչ։ Այստեղ այն գրավվում է արգանդափողերի վիլլիներով և շարունակում է իր բնական միգրացիան դեպի սերմնաբջիջ։

Ինչպե՞ս է գնահատվում ֆոլիկուլոգենեզի «ճիշտությունը»:

Ֆոլիկուլոգենեզի փուլերը հստակ կապ ունեն ձվարան-դաշտանային ցիկլի օրերի հետ։ Ավելին, դրանք կախված են ոչ թե կնոջ տարիքից և ռասայից, այլ նրա էնդոկրին կարգավիճակից։

Ֆոլիկուլի աճն ու զարգացումը կարգավորվում է հիմնականում հիպոֆիզի գեղձի ֆոլիկուլ խթանող հորմոնով։ Այն սկսում է արտադրվել միայն սեռական հասունացման սկզբից: Որոշակի փուլում ֆոլիկուլոգենեզը լրացուցիչ վերահսկվում է սեռական հորմոնների կողմից, որոնք արտադրվում են հենց զարգացող ֆոլիկուլի պատի բջիջների կողմից:

Ցանկացած հորմոնալ անհավասարակշռություն կարող է խաթարել ձվի հասունացման և օվուլյացիայի գործընթացը: Միևնույն ժամանակ, հորմոնների մակարդակի որոշումը միշտ չէ, որ բժշկին տրամադրում է բոլոր անհրաժեշտ տեղեկությունները, թեև այն թույլ է տալիս բացահայտել հիմնական էնդոկրին խանգարումները: Հետևաբար, ֆոլիկուլոգենեզի գործընթացի խանգարումների ախտորոշումն ամենակարևոր փուլն է հղիության պլանավորման փուլում կնոջ հետազոտման և անպտղության պատճառի բացահայտման համար:

Այս դեպքում բժշկին հետաքրքրում է, թե որքան մեծ է ֆոլիկուլը և արդյոք այն հասնում է Գրաֆի վեզիկուլի փուլին: Համոզվեք, որ վերահսկեք, թե արդյոք օվուլյացիան տեղի է ունենում և արդյոք ձևավորվում է բավարար չափի դեղին մարմին: Անովուլյացիոն ցիկլերի ընթացքում որոշվում է զարգացող ֆոլիկուլների առավելագույն չափը։

Մատչելի, տեղեկատվական և միևնույն ժամանակ տեխնիկապես ոչ բարդ մեթոդ է։ Սա ֆոլիկուլների հասունացման մոնիտորինգի անվանումն է՝ օգտագործելով ուլտրաձայնային հետազոտություն: Այն իրականացվում է ամբուլատոր հիմունքներով եւ կնոջ համար հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջում։ Ֆոլիկուլոմետրիան դինամիկ ուսումնասիրություն է: Ձվարանների մեջ տեղի ունեցող փոփոխությունները հուսալիորեն վերահսկելու համար պահանջվում են մի քանի կրկնվող ուլտրաձայնային սեանսներ:

Ֆոլիկուլոմետրիայի գործընթացում մասնագետը որոշում է հասունացող ֆոլիկուլների քանակը, գտնվելու վայրը և տրամագիծը, վերահսկում է գերիշխող վեզիկուլի ձևավորումը և որոշում է ֆոլիկուլի չափը մինչև օվուլյացիան: Այս տվյալների հիման վրա դուք կարող եք կանխատեսել ցիկլի առավել բարենպաստ օրը բնական ճանապարհով հղիանալու համար։

IVF արձանագրություններում նման մոնիտորինգը թույլ է տալիս գնահատել հորմոնալ թերապիայի արձագանքը, սահմանել օվուլյացիան խթանող դեղերի ընդունման ամսաթիվը և ձվաբջիջների հետագա ծակումը: Ֆոլիկուլոմետրիայի հիմնական պարամետրը ֆոլիկուլի չափն է ըստ ցիկլի օրվա:

Ֆոլիկուլոգենեզի նորմեր

Ֆոլիկուլոմետրիան կատարվում է ցիկլի որոշակի օրերին՝ համապատասխան ֆոլիկուլոգենեզի առանցքային փուլերին։ Կրկնվող ուսումնասիրությունների ընթացքում ստացված տվյալները համեմատվում են միջին վիճակագրական նորմերի հետ։ Ինչ չափի ֆոլիկուլ պետք է լինի ձվարան-դաշտանային ցիկլի տարբեր օրերին: Ի՞նչ տատանումներ են համարվում ընդունելի:

Ֆոլիկուլների նորմալ չափը ցիկլի տարբեր օրերին 30 տարեկան կնոջ համար, 28-օրյա ցիկլով, բանավոր հակաբեղմնավորիչներ չընդունող և օվուլյացիայի հորմոնալ խթանմամբ բուժում չանցնելով.

• Ցիկլի 1-4-րդ օրերին հայտնաբերվում են մի քանի անտրալ ֆոլիկուլներ, որոնցից յուրաքանչյուրի տրամագիծը չի գերազանցում 4 մմ: Նրանք կարող են տեղակայվել մեկ կամ երկու ձվարանների մեջ: Նրանց թիվը կախված է կնոջ տարիքից և նրա հասանելի ձվարանների պաշարից: Նորմալ է, եթե երկու ձվարաններում միաժամանակ հասունանում են ոչ ավելի, քան 9 անտրալ ֆոլիկուլներ:
• Ցիկլի 5-րդ օրը անտրալ ֆոլիկուլները հասնում են 5-6 մմ չափի։ Նրանց զարգացումը բավականին միատեսակ է, սակայն արդեն այս փուլում հնարավոր է որոշ վեզիկուլների ատրեզիա։
• 7-րդ օրը որոշվում է գերիշխող ֆոլիկուլը, որի չափը միջինում 9-10 մմ է: Նա է, ով սկսում է ակտիվորեն զարգանալ: Մնացած փուչիկները աստիճանաբար կնվազեն, և դրանք կարող են հայտնաբերվել ձվարանների մեջ օվուլյացիայի ժամանակ:
• Ցիկլի 8-րդ օրը գերիշխող ֆոլիկուլի չափը հասնում է 12 մմ-ի։
• 9-րդ օրը վեզիկուլը աճում է մինչև 14 մմ: Դրանում հստակորեն բացահայտված է ֆոլիկուլային խոռոչը։
• 10-րդ օր – չափը հասնում է 16 մմ-ի: Մնացած փուչիկները շարունակում են նեղանալ:
• 11-րդ օրը ֆոլիկուլը մեծանում է մինչև 18 մմ:
• 12-րդ օր – չափը շարունակում է աճել ֆոլիկուլյար խոռոչի պատճառով և հասնում է 20 մմ-ի:
• Օր 13 – Graafian vesicle 22 մմ տրամագծով (սա ֆոլիկուլի նվազագույն չափն է օվուլյացիայի համար բնական ցիկլում): Նրա մի բևեռում խարան է երևում։
• Օր 14 - օվուլյացիա. Սովորաբար, 24 մմ տրամագծով ֆոլիկուլը պայթում է:

Այս ստանդարտ ցուցանիշներից շեղումները նվազման ուղղությամբ կանխատեսելիորեն անբարենպաստ են: Բայց ֆոլիկուլոմետրիայի արդյունքները գնահատելիս պետք է հաշվի առնել կնոջ բնական ցիկլի տևողությունը։ Երբեմն վաղ օվուլյացիա է տեղի ունենում: Այս դեպքում ֆոլիկուլը հասնում է անհրաժեշտ չափի ցիկլի 8-12-րդ օրերին։

Ֆոլիկուլի չափը IVF-ի ժամանակ

IVF արձանագրություններով օվուլյացիան պայմանավորված է դեղորայքով և նախապես պլանավորված:

Կնոջ հղիանալու և երեխա ունենալու կարողությունը որոշվում է ձվարանների ֆոլիկուլների քանակով: Ապագա մայրը պետք է պատկերացում ունենա վերարտադրողական օրգաններում տեղի ունեցող գործընթացների մասին։ Իմանալով, թե սովորաբար քանի ֆոլիկուլ պետք է լինի ձվարաններում, նրան թույլ կտա ժամանակին բժշկական օգնություն ստանալ, եթե վտանգի առաջանա:

Ֆոլիկուլները ձվարանների կառուցվածքային բաղադրիչներն են՝ բաղկացած ձվից և շարակցական հյուսվածքի 2 շերտից։ Այս տարրերի քանակը կախված է կնոջ տարիքից: Սեռահասուն աղջիկն ունի մոտ 300,000 ֆոլիկուլ, որը պատրաստ է ձու արտադրելու: 18-36 տարեկան կնոջ մոտ 30 օրը մեկ հասունանում է մոտ 10 տարր։ Ցիկլի հենց սկզբում կարող են հասունանալ 5 կառուցվածքային բաղադրիչ միաժամանակ, այնուհետև 4, ապա 3: Օվուլյացիայի պահին դրանցից միայն մեկն է մնացել։

Անհանգստանալու կարիք չկա

Սովորաբար, ձվարանների մեջ ֆոլիկուլների քանակը որոշվում է ցիկլի օրով: Եթե ​​դաշտանի ավարտից մի քանի օր անց ձվարաններում բազմաթիվ ֆոլիկուլներ կան, դա նորմալ է:

Ցիկլի կեսը բնութագրվում է 1-2 տարրերի տեսքով, որոնց չափերը մի փոքր տարբերվում են մնացածից: Այնուհետև հասուն ձու սկսում է դուրս գալ ամենամեծ ֆոլիկուլից: Այս տարրի չափը թույլ է տալիս այն անվանել գերիշխող:

Ձվարանների ֆոլիկուլների քանակը կարելի է որոշել հավելումների ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով: Այս պրոցեդուրան իրականացվում է հեշտոցային սենսորի միջոցով։ Այսպիսով, մասնագետը պարզում է անտրալ ֆոլիկուլների քանակը, որոնց չափերը տատանվում են 2-8 մմ-ի սահմաններում։ Նրանց թիվը մեկնաբանվում է հետևյալ կերպ.

• 16-30 նորմալ է;
• 7-16 - ցածր մակարդակ;
• 4-6 - հղիանալու ցածր հավանականություն;
• 4-ից պակաս - անպտղության հավանականություն.

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը ամենից հաճախ հայտնաբերում է 4-ից 5 ֆոլիկուլ: Ավելի հազվադեպ, 2-ից 3 տարր են պատկերացվում: Արտամարմնային բեղմնավորման նախապատրաստման ժամանակ կնոջը նշանակվում է ֆոլիկուլների հասունացման հորմոնալ խթանում: Հետևաբար, ուսումնասիրության ընթացքում կարող է հայտնաբերվել 4-ից 6 հասուն տարր։

Չափն ըստ օրվա

Յուրաքանչյուր կրիտիկական օրվա հետ օրեցօր ավելանում է ֆոլիկուլների ծավալը։ Մինչև 7-րդ օրը դրանց չափերը տատանվում են 2-6 մմ-ի սահմաններում։ 8-ից սկսած նկատվում է գերիշխող ֆոլիկուլի ակտիվ աճ։ Դրա չափը հասնում է 15 մմ-ի։ Մնացած տարրերը աստիճանաբար նվազում են և մահանում: 11-14-րդ օրերին նկատվում է ֆոլիկուլների ավելացում։ Հասուն տարրի ծավալը հաճախ հասնում է 2,5 սմ-ի։

Նորմայից շեղում

Կարեւոր է իմանալ, թե ֆոլիկուլների որ մակարդակն է համարվում նորմայից շեղում: Ավելի քան 10 տարր կոչվում են . Երբեմն հետազոտության ընթացքում հայտնաբերվում են մանրանկարչական փուչիկների բազմաթիվ մակարդակներ։ Այս երեւույթը կոչվում է պոլիֆոլիկուլյարություն։

Եթե ​​հետազոտության ընթացքում հայտնաբերվում է ավելի քան 30 տարր, ապա կնոջ մոտ ախտորոշվում է։ Այս պաթոլոգիան խոչընդոտ է գերիշխող ֆոլիկուլի ձևավորման համար: Օվուլյացիան և բեղմնավորումը դառնում են կասկածելի: Եթե ​​հիվանդությունը զարգանում է սթրեսի կամ հուզական սթրեսի ֆոնին, ապա բուժումը չի իրականացվում։ Բժշկական օգնությունը անհրաժեշտ է, երբ պոլիկիստոզային հիվանդությունը հրահրվում է.

1. Կտրուկ քաշի կորուստ.
2. Լրացուցիչ կիլոգրամների արագ ավելացում:
3. Էնդոկրին պաթոլոգիաներ.
4. Սխալ ընտրություն OK:

Ֆոլիկուլյար բաղադրիչը կարող է իսպառ բացակայել կամ դադարեցնել իր զարգացումը: Հաճախ կա դրա ձևավորման ուշացում կամ հասունացման հետաձգում:

Եթե ​​ֆոլիկուլների թիվը պակասում է, կինը նույնպես հղիանալու հետ կապված խնդիրներ ունի։ Ճշգրիտ պատճառը պարզելու համար բժիշկը նշանակում է ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Այն իրականացվում է այն ժամանակ, երբ ֆոլիկուլային ապարատը գտնվում է անտրալ փուլում։ Սա նկատվում է ցիկլի 6-7-րդ օրերին։ Ֆոլիկուլների քանակի նվազման հիմնական սադրիչը հորմոնալ մակարդակի նվազումն է։

Որոշ կանանց մոտ ֆոլիկուլների հասունացումը տեղի է ունենում լակտացիայի ժամանակ: Եթե ​​դրանց չափերը տատանվում են 6-ից 14 մմ-ի սահմաններում, դա ցույց է տալիս, որ շուտով կթողարկվի հասուն ձու: Այնուհետև օվուլյացիան տեղի կունենա, և ձեր դաշտանը կսկսվի:

Գերիշխող և կայուն ֆոլիկուլի զարգացում

Հաճախ նկատվում է ձվարանների մեջ ֆոլիկուլների անհավասար զարգացում։ Որոշ կանայք բացահայտում են գերիշխող տարրերի առկայությունը երկու օրգաններում: Եթե ​​նրանք միաժամանակ օվուլյացիա են ունեցել, դա հուշում է, որ կինը կարող է հղիանալ երկվորյակներ: Բայց սա հազվադեպ է երևում:

Դուք պետք է ահազանգեք, երբ հայտնաբերվում է ֆոլիկուլ:Սա հաճախ ցույց է տալիս դոմինանտի ոչ պատշաճ զարգացումը, ինչը խանգարում է ձվի ազատմանը: Ժամանակի ընթացքում այն ​​հայտնվում է այս ֆոնի վրա.

Համառությունը տեղի է ունենում ձախ կամ աջ կողմում: Հիմնական սադրիչը արական հորմոնի ավելացված արտադրությունն է։ Ոչ ճիշտ բուժումը հանգեցնում է անպտղության։

Վերարտադրողական համակարգի վերակենդանացման համար կնոջը նշանակվում է հորմոնալ բուժում: Թերապիան իրականացվում է փուլերով. Ցիկլի 5-ից 9-րդ օրերից կնոջը նշանակվում է դեղաբանական դեղամիջոցների օգտագործումը: Կրիտիկական օրերի ժամանումից 8 օր առաջ հիվանդին հորմոնային ներարկումներ են անում։ Նման բուժման տեւողությունը տատանվում է 4-ից 7 օր: Թմրամիջոցների օգտագործման միջև ընկած ժամանակահատվածում իրականացվում է կոնքի օրգանների խթանում: Կնոջը նշանակվում է լազերային թերապիա և մերսում։

Բացակայության հիմնական պատճառները

Երբ ձվարանների մեջ ֆոլիկուլներ չկան, կարելի է խոսել հորմոնալ անհավասարակշռության մասին։ Այլ գործոններ, որոնք հրահրում են ֆոլիկուլների զարգացման բացակայությունը, ներառում են.

• բնական վաղ menopause;
• օրգանների ոչ պատշաճ գործունեությունը;
• վիրաբուժական վաղ menopause;
• էստրոգենի արտադրության նվազում;
• հիպոֆիզի խանգարումներ;
• բորբոքային գործընթացի առկայությունը.

Միայնակ տարրերի առկայությունը

Որոշ կանանց մոտ ախտորոշվում է ձվարանների քայքայման համախտանիշ: Օրգանների աշխատանքի դադարեցման պատճառով կինը չի կարող հղիանալ և երեխա ունենալ։ Միայնակ ֆոլիկուլները վատ են զարգանում, օվուլյացիան բացակայում է: Սա հանգեցնում է վաղ դաշտանադադարի: Այս վիճակի հիմնական պատճառը ավելորդ ֆիզիկական ակտիվությունն է։ Ռիսկի խումբը ներառում է պրոֆեսիոնալ մարզիկներ և տղամարդու աշխատանքով զբաղվող կանայք։ Այլ պատճառներից են դաշտանադադարը, քաշի կտրուկ աճը և հորմոնալ անհավասարակշռությունը: Այս երեւույթը հաճախ նկատվում է շատ խիստ դիետա պահող կանանց մոտ։

Ժամանակին բուժումը օգնում է շատ կանանց: Դուք կարող եք կանխել վտանգավոր հիվանդության զարգացումը` հաշվարկելով ձեր դաշտանային օրացույցը: Եթե ​​ցիկլը անկանոն է և հաճախ շեղվում է, ապա պետք է անհապաղ դիմել բժշկի:

Կնոջ ողջ կյանքի ընթացքում ձվարանները արտադրում են խստորեն սահմանված քանակությամբ ֆոլիկուլներ: Նորմայից շեղումը միշտ չէ, որ վկայում է վտանգավոր պաթոլոգիական գործընթացի առաջացման մասին: Բայց եթե կինը անտեսում է մարմնի այս ազդանշանը, դա կհանգեցնի սարսափելի հետեւանքների: