A köldök-portális vénás rendszer méhen belüli fejlődése: két- és háromdimenziós ultrahangvizsgálat. Ductus venosus A ductus venosus rendellenes elvezetése a magzatban

JNA)

lásd Ductus venosus.

1. Kis orvosi lexikon. - M.: Orvosi enciklopédia. 1991-96 2. Elsősegélynyújtás. - M.: Nagy Orosz Enciklopédia. 1994 3. Orvosi szakkifejezések enciklopédikus szótára. - M.: Szovjet Enciklopédia. - 1982-1984.

Nézze meg, mi a „Ductus Venous” más szótárakban:

- (ductus venosus, PNA, JNA) lásd List of anat. feltételek... Nagy orvosi szótár

ductus venosus- (ductus venosus) egy ér, amely összeköti a magzat köldökvénáját a vena cava alsó részével. A máj bal hosszirányú barázdájának hátsó részében található. Születés után a ductus venosus túlnő, vénás szalaggá alakul...

mellkasi cső- (ductus thoracicus) a legnagyobb, 30–40 cm hosszú nyiroker. A mellkasi csatorna hossza szerint megkülönböztetjük a hasi, a mellkasi és a nyaki részt. BAN BEN… … Az emberi anatómiával kapcsolatos kifejezések és fogalmak szószedete

A két fő nyirokcsatorna egyike. A nyirok áthalad rajta mindkét alsó végtagból, az alhasból, a mellkas és a fej bal feléből, valamint a bal karból. A mellkasi csatorna a bal vénás szögbe folyik le. Forrás:… … Orvosi kifejezések

MELLKASI CSŐ- (mellkasi csatorna) a két fő nyirokcsatorna egyike. A nyirok áthalad rajta mindkét alsó végtagból, az alhasból, a mellkas és a fej bal feléből, valamint a bal karból. A mellkasi csatorna a bal vénába áramlik.... Orvostudományi magyarázó szótár

BOTAL CSATORNA- BOTAL DUCT, ductus arteriosus Bo talli (Leonardo Botallo, 16. század), egy vaszkuláris törzs, amely összeköti az aorta ívét a tüdőartériával (art. pulmonalis) a méhben, és a születés után kiürül. A B. o. fejlesztése... Nagy Orvosi Enciklopédia

I A mellkasi csatorna (ductus throracicus) a fő nyirokgyűjtő, amely összegyűjti a nyirokot az emberi test nagy részéből, és a vénás rendszerbe áramlik. Csak a mellkas jobb feléből, a fejből, a nyakból és a jobb felsőből... ...folyó nyirok halad át a G. p. Orvosi enciklopédia

Mellkasi (nyirok) csatorna (ductusthoracicus). Közös csípő- és ágyéki nyirokcsomók- Elölnézet. belső jugularis véna (balra); a mellkasi csatorna íve; az a hely, ahol a mellkasi csatorna belép a vénás szögbe (a belső jugularis és subclavia vénák összefolyása; subclavia törzs (nyirok), bal; bal brachiocephalicus véna; ... ... Az emberi anatómia atlasza

jobb nyirokcsatorna- (ductus lymphaticus dexter) a jobb jugularis, subclavia, bronchomediastinalis törzsek összefolyásából kialakuló és a jobb vénás szögbe (a jobb belső jugularis és subclavia vénák találkozása) nyíló rövid, nem állandó ér ... Az emberi anatómiával kapcsolatos kifejezések és fogalmak szószedete

- (ductus thoracicus, PNA, BNA, JNA) nyirokér, amelyen keresztül a nyirok a vénás ágyba áramlik a lábakból, a medencéből, a hasüreg falaiból és szerveiből, bal karból, a mellkas bal feléből, fejből és nyakból; a hasüregben a bélrendszer összeolvadásával keletkezik... ... Nagy orvosi szótár

- (ductus lymphaticus dexter, PNA) a jobb jugularis, subclavia és néha bronchomediastinalis nyiroktörzsek összeolvadásával kialakuló nem állandó nyirokér; a megfelelő vénás szögbe folyik le... Nagy orvosi szótár

Ez a tanulmány lehetővé teszi számunkra, hogy azonosítsuk az FGR súlyos korai megjelenését a második trimeszter végén és a harmadik trimeszter elején. A méhlepény oxigénnel teli vére a köldökvénába, majd a ductus venosusba, a vena cava inferior felső részébe és a jobb pitvarba jut. A ductus venosus átmérője jóval kisebb, mint a köldökvéna és a vena cava inferior átmérője, és megnő benne a véráramlás sebessége.

Összefüggést állapítottak meg a véráramlási paraméterek bizonyos változásai és a súlyos magzati patológia között.

Ezen erek tanulmányozásához szükséges, hogy a készülék rendelkezzen színes Doppler-leképezési funkciókkal pulzushullám móddal.

A második felében, a köldökvénában fiziológiás áramlással, folyamatos véráramlás figyelhető meg alacsony sebességgel, pulzálás nélkül. A hullámosság a terhesség korai szakaszában vagy a köldökzsinór összenyomódása vagy a magzati hipoxia miatt észlelhető. Az alacsony amplitúdójú pulzáció a magzat légzési mozgásaihoz kapcsolódik, ezért ebben az időszakban méréseket nem végeznek.

A Ripple inkább a szívműködést tükrözi, mint a placenta érrendszeri ellenállását. A köldökzsinór összenyomásakor a szisztolés alatt pulzáció figyelhető meg. A diasztolés fázis végén a pulzálás baljós jel, és súlyos magzati hypoxiára utal.

A ductus venosusban a véráramlás sebessége nagyobb. Ez az ér közelebb helyezkedik el a szívhez, így a benne lévő véráramlás a pitvar működését tükrözi. A véráramlás sebességének alakja háromfázisú görbe. A magzati hypoxia során a véráramlási hullám minimális értéke a pitvari összehúzódás okozta ellennyomás miatt megnő. Ennek eredményeként a késői diasztolés fázisban a véráramlás sebessége nullára vagy negatív értékre csökken.

Az inferior vena cava hasonló háromfázisú görbével jellemezhető, és a pitvari összehúzódás során itt gyakran észlelhető fordított véráramlás, így ennek az érnek a Doppler-térképezésének értéke minimális.

1. A köldökzsinór és a köldökvéna láthatóvá válik. A köldökzsinór vénában a véráramlási sebességgörbe tanulmányozásához az érképen egy kontroll térfogatot állítunk be, ellenőrizzük, hogy az insonációs szög nem a legkisebb, és rögzítjük a véráramlási spektrumot.
2. A köldökvénát teljes hosszában nyomon követik az elülső hasfalba való belépéstől a májba való belépésig.
3. Színes Doppler szkenneléssel a köldökvéna végső szakaszában a véráramlás sebességének növekedését mutatják ki, ahol az utóbbi azonnali folytatása a szűkebb ductus venosus.
4. A kontroll térfogatot a ductus venosus kezdeti szakaszának képén állapítjuk meg. A jó jel elérése érdekében a besugárzási szög irányát úgy kell beállítani, hogy az 30°-nál kisebb legyen. A ductus venosus enyhén sziszegő hangjával különbözik a szomszédos inferior vena cava-tól és a májvénáktól.

• A köldökartéria Doppler-vizsgálatának protokollja

• Szabadon lebegő köldökzsinór hurok

• A referenciatérfogat beállítása a köldökartéria képén

• Szubakut inszonációs szöggel végzett pásztázás

Emlékezni kell

1. A köldökzsinór artéria vizsgálata a legjobb módszer a magzat állapotának előrejelzésére.
2. Nagyobb klinikai jelentőséggel bír a diasztolés véráramlás hiánya a köldökzsinór-artériában vagy annak fordított iránya, mint a különféle mutatók.
3. A véráramlás sebességének csökkenése a vénás csatornában a késői diasztolés fázisban nullára vagy negatív értékre magzati hipoxiát jelez.
4. A köldökartériában a véráramlás diasztolés komponensének megfelelő kóros pulzáció a köldökvénában súlyos magzati hipoxiát jelez.
5. A korai diasztolés bevágás megjelenése a méh artériáiban a Doppler ultrahang során jelezheti a preeclampsia és az FGR kialakulásának fokozott kockázatát.

Minden terhesség nem csak a babavárás öröme, hanem a fejlődése és egészsége miatti aggodalom is. A leggondtalanabb kismama is ezen gondol egy napon. És ez a szorongás néhány nőt még az őrületbe is kerget. Száz évvel ezelőtt egy várandós nőnek fogalma sem volt, milyen lesz a gyermeke, amíg meg nem szült. De ma a tudomány lehetővé teszi, hogy előre „kémleljük”, hogyan fejlődik a baba. Ennek érdekében a nőt trimeszterben egyszer rutinszűrésre küldik. Az 1. trimeszterben végzett szűrés eredményeinek dekódolása izgalmas folyamat, mert most mutatják ki a legtöbb fejlődési patológiát. De ne aggódj előre. Maga a szűrés teljesen biztonságos, eredményei nagy valószínűséggel örömet okoznak és megnyugtatnak.

1. trimeszter szűrése - mi ez?

A prenatális szűrés olyan intézkedések és eljárások összessége, amelyeket a terhesség lefolyásának és a magzat állapotának felmérésére végeznek.

Egyrészt, ha a vizsgálat eredménye szerint minden rendben van a babával, a nőnek nincs oka aggódni. Másrészt, ha patológiákat azonosítanak, jogot kap arra, hogy tájékozott döntést hozzon, amely meghatározza jövőbeli életét. Ezért nincs okunk félni a szűréstől. Hiszen ha valami baj van a magzattal, azt célszerű minél előbb tájékozódni, hogy döntést hozhassunk a terhesség folytatásának célszerűségéről. Ugyanakkor egy nőnek tudnia kell, hogy őt senki sem kényszerítheti a terhesség megszakítására, mint ahogy senkinek sincs joga megtiltani tőle.

Az első trimeszterben a szűrés két részből áll - az anyai vér biokémiai elemzéséből és a magzat és a méh ultrahangvizsgálatából.

Az első trimeszter ultrahangos szűrése olyan eljárás, amelynek meg kell előznie a többit.

Ezt a következő paraméterek meghatározására hajtják végre:

• a magzat fetometriája (az egyes indikatív anatómiai struktúrák méretei);
• a méh és függelékeinek állapota;
• szívizom összehúzódási gyakorisága;
• a szív, a hólyag, a gyomor méretei;
• érrendszeri állapot.

A vizsgálat célja a magzati paraméterek elfogadott szabványoknak való megfelelésének meghatározása. Ha az egyes mutatók eltérnek tőlük, ez ok a baba fejlődési patológiáinak gyanújára.

Az első trimeszterben végzett szűrés második összetevője a kismama vénájából történő vérvétel.

Ezt két mutató szintjének meghatározására hajtják végre:

• a hCG hormon béta-komponense;
• PAPP - A vagy más néven protein A.

Ezeknek az értékeknek is szigorú határokon belül kell lenniük, és a normától való eltérésük általában a magzat fejlődésének zavarát vagy más, a terhességet veszélyeztető kedvezőtlen tényezőket jelzi.

Ide tartoznak a terhes nők:

• 35 év felett;
• akik közeli rokonságban állnak a gyermek apjával;
• bármilyen kezelés alatt áll;
• terhességi sikertelenség a kórtörténetében;
• akik kóros gyermekeket szültek, vagy olyan személyek vannak a családjában.

De egyes patológiák kiváltó mechanizmusai még mindig ismeretlenek. Ezért olyan magzatnál is előfordulhatnak anomáliák, akiknek anyja nem tartozik semmilyen kockázati csoportba.

Természetesen senki nem kényszeríthet egy nőt a szűrésre, de a szűrés megtagadása felelőtlen döntés.

Az első vetítés időpontja

A következő két szűréshez hasonlóan a terhesség eleji vizsgálatokat is szigorúan meghatározott időn belül kell elvégezni. A vérvétel és az ultrahang a leginformatívabb a tizedik héttől a tizenharmadik végéig. Ha a 12. héten átesik az eljárásokon, akkor minden szerv látható lesz.

A terhesség kezdetén az embrió testében nagyon gyorsan bekövetkeznek a változások, így minden nap új információkat hoz. Ebben a tekintetben jobb, ha az első szűrést egy napon belül elvégezzük. Megengedett az előző nap az ultrahangos helyiség látogatása, hogy másnap reggel vért adjanak a laboratóriumba.

Milyen patológiákat mutathat ki az első trimeszterben végzett szűrés?

Bár sok éve létezik az a gyakorlat, hogy minden terhes nőt szűrésre küldenek, az orvosok ritkán magyarázzák el, miért van erre szükség, és hogyan „működik”. Ezért a nők általában automatikusan mennek el vizsgálatra, nem értik annak fontosságát. Az első szűrés fő feladata a magzatban előforduló leggyakoribb patológiák azonosítása.

A Down-szindróma jelei ultrahangon

A Down-szindróma egy kromoszómális patológia, amely minden 700. magzatban megtalálható. A szűréseknek köszönhetően az elmúlt években csaknem felére csökkent az ezzel a betegséggel született babák száma.

A betegség közvetlenül az anya életkorától függ, ezért minden 35 év feletti nő automatikusan a kockázati csoportba kerül. A patológia a megtermékenyítés pillanatában alakul ki, és a genetikusok szerint nem függ a terhes nő életmódjától és szokásaitól. A Down-szindróma extra kromoszóma képződésekor jelentkezik, és ezt 21-es triszómiának nevezik. Ennek a kromoszóma-rendellenességnek a következtében a gyermekben súlyos szív-, emésztőszervi- és egyéb rendszerhibák lépnek fel. Az ilyen patológiában szenvedő gyermekek mentálisan visszamaradtak és jellegzetes megjelenésűek.

Az első szűréskor több tény is utalhat kromoszóma-rendellenességre.

1. Kibővített gallérrés. A későbbi szakaszokban kialakul a gyermek nyirokrendszere, és ez a paraméter már nem informatív.
2. Az orrcsont nem látható. Ez a Down-szindrómás gyermekek 60-70%-ára igaz. Ugyanakkor az egészséges babák 2%-ánál a jelzett időpontokban az orrcsont sem látható.
3. Kisimult arcvonások.
4. A véráramlás 10-ből 8 esetben tér el a normálistól. De a patológiás gyermekek 5%-ánál ez a norma.
5. A megnagyobbodott hólyag triszómiára is utalhat.
6. Csökkent, a normálhoz képest maxilláris csont.
7. Egy, kettő helyett köldökartéria. Ez az anomália számos kromoszómapatológiára jellemző.
8. A tachycardia különböző fejlődési rendellenességeket is jelez, beleértve a Down-szindrómát.

Az ilyen betegségben szenvedő gyermekek túlélhetik születésükig, majd elég hosszú ideig létezhetnek. Ez azonban nem enyhíti a súlyosan fogyatékos emberek helyzetét, akik állandóan segítségre és ellenőrzésre szorulnak.

Patau szindróma

Egy másik kromoszóma-rendellenesség, amely 10 ezer csecsemőből egynél alakul ki. A betegséget az extra 13. kromoszóma okozza. Egy genetikai kudarc a terhesség alatt bármikor előfordulhat, és az egész testet vagy csak az egyes szerveket érintheti. Néha a patológia enyhe.

Ultrahangon az orvos Patau-szindrómát gyaníthat a következő jelek alapján:

• tachycardia;
• az agyféltekék aszimmetrikus fejlődése vagy alulfejlettsége;
• a csontváz lassú kialakulása, és ennek következtében a csonthossz és az elfogadott szabványok közötti eltérés;
• sérv, amelyet a hasizmok késői kialakulása okoz.

Az ezzel a szindrómával született gyermekek ritkán élnek néhány hónapnál tovább, és szinte soha nem élnek tovább egy évnél. A patológia legnyilvánvalóbb jelei a második szűréshez közelebb lesznek észrevehetők.

Edwards szindróma

Ez egy kromoszóma meghibásodás, amelyet a készletben lévő harmadik kromoszóma, a 18. kromoszóma jelenléte okoz. A patológia szintén veleszületett, és ma nincs megbízható adat arról, hogy mi provokálja és hogyan lehet megelőzni. Az extra kromoszóma oka egy abnormális ivarsejt.

Beteg magzatnál az ultrahang rögzíti:

• magas pulzusszám;
• az orrcsont hiánya ebben az időben;
• egy köldökartéria kettő helyett;
• köldöksérv.

Az Edwards-szindrómás gyermekek alacsony születési súllyal születnek, bár a terhességi időszak normális. A csecsemőknek számos fejlődési rendellenessége van (szív, gyomor-bél traktus, tüdő), amelyek ritkán teszik lehetővé, hogy egy éves koruknál tovább éljenek.

Smith-Opitz szindróma

Ezt a patológiát anyagcserezavarok jellemzik, és egy bizonyos gén mutációja okozza. Az ezzel a problémával született gyermekek arc-rendellenességei, mentális retardációja és hatujjú gyermekei lehetnek. Az első ultrahangon a patológiának szinte nincsenek jellemző jelei, kivéve a gallér térének növekedését. A későbbi szakaszokban oligohydramnion és specifikus csontváz-deformációk léphetnek fel. A betegséget főként magzatvíz- vagy kordocentézissel diagnosztizálják.

A génmutáció gyengén nyilvánulhat meg, ekkor az első típusba sorolják és a babának minden esélye megvan az életre, de szellemileg és testileg lemaradva társaitól. A 2-es típusú szindrómában az újszülöttek leggyakrabban meghalnak.

De Lange szindróma

Újabb genetikai kudarc, melynek okait és kiváltó mechanizmusát még nem vizsgálták kellőképpen. A vázszerkezet többszörös patológiája, az arc anomáliái és a belső szervek diszfunkciójaként nyilvánul meg. Jellemző tulajdonsága a vékony felső ajak, a vékony, összenőtt szemöldök és a vastag, hosszú szempillák. Ritkán, 30 ezerből csak egy esetben fordul elő.

Szinte lehetetlen diagnosztizálni a patológiát az embrionális időszakban. Jelenlétére utalhat a fehérje A hiánya az anya vérében. De elfogadhatatlan, hogy csak ezen jel alapján diagnosztizáljanak, mivel az esetek 5% -ában hamis pozitív eredmény fordul elő. A második szűréshez közelebb a magzat csontméretében eltérést tapasztalhat a normától.

Mint látható, az ultrahang a megadott időszakban csak megbízhatóan diagnosztizálja a patológia jelenlétét, de nehéz pontosan megnevezni a típusát. Megbízhatóbb eredményeket kaphatunk chorionboholy-analízissel vagy egy második szűréssel.

Mit tudnak meg az első vetítésen?

A laboratóriumban szerzett adatok végül is az orvosnak szólnak, nem pedig az aggódó kismama érdeklődő elméjének. Ne feledje, hogy senkit nem érdekel kifejezetten megfélemlíteni vagy eltitkolni a dolgok valós állapotát. Ezért hagyatkozzon a terhességet irányító orvos tapasztalataira, és adja meg neki azt a kiváltságot, hogy elolvassa a szűrési jegyzőkönyvet.

HCG norma

Ezt a hormont nevezik a fő hormonnak a terhesség alatt. A fogantatástól kezdve nő, és 11-12 hétre éri el a maximális koncentrációt. Ezután kissé leesik, és a szállításig ugyanazon a szinten marad.

Ha a hCG emelkedett, ez a következőket jelezheti:

• cukorbetegség az anyában;
• többszülés;
• Down-szindróma a magzatban;
• toxikózis.

Csökkent hCG-t észlel, ha:

• a terhesség sikertelenségének veszélye;
• petevezeték terhesség;
• Edwards szindróma.

A paraméterek a különböző laboratóriumokban eltérhetnek, ezért nem a mennyiségi mutatóra kell összpontosítani, hanem a MoM együtthatóra, amelyet az alábbiakban tárgyalunk.

Norm PAPP-A

Ez a fehérje neve, amelyet a placenta termel. Koncentrációja folyamatosan növekszik. Ha ez a mutató magasabb, mint más normál adatoknál, akkor nincs ok az aggodalomra. Aggódnia kell, ha a fehérje koncentrációja alacsony.

Ez lehet egy jel:

• kromoszómális vagy genetikai patológiák;
• vetélés veszélye.

Pulzusszám (HR)

A magzat szíve gyorsabban ver, mint egy felnőtté, de a tachycardia a fejlődési kórképek egyik jele lehet. Ha az ultrahangon nem hallható a magzat szívverése, akkor ez egyértelműen befagyott terhességre utal.

A gallérzóna vastagsága (TVZ)

Ez a legindikatívabb paraméter a megadott időszakra vonatkozóan, amelynek a normától való eltérése szinte mindig patológiákat jelez. A gallértér vastagságának is nevezik. Ez a távolság a bőrtől az embrió nyakát borító lágy szövetekig. Általában ez a szám a terhességi kortól függően 0,7-2,7 mm. Abban az időszakban mérik, amikor a magzat hossza a fejtől a farokcsontig 45-85 mm. A későbbi szakaszokban a TVZ (TVP) informatívvá válik.

Coccygealis-parietalis magzati méret (CTF)

Ez a paraméter a 10-12. héten releváns. A koronától a farokcsontig mérik, és lehetővé teszi a terhességi kor lehető legpontosabb meghatározását. Már a 12. hét végétől a baba elkezdi felemelni a fejét, és más paraméterek irányadóvá válnak.

Az orrcsont hossza

Az orr egy négyszögletű csont, amelynek lerövidülése egyértelműen jelzi a magzat fejlődésének kóros folyamatait. Néha ez a csont teljesen hiányzik, ami összetett anomáliákat jelez, amelyek meglehetősen ritkák. Az orrcsont fejletlensége (hipoplázia) a leírt szindrómák és egyéb rendellenességek következménye lehet.

Magzati fej mérete (FHS)

A korai szakaszban a baba feje testének nagy részét teszi ki, és az agy gyorsan fejlődik. Ezért a fej mérete a legfontosabb mutató, amely a magzat állapotát jellemzi. Különösen fontos a biparietális méret, templomtól templomig mérve. Ha ez a paraméter magasabb a normálnál, akkor először a fennmaradó mutatókat értékeli ki. Előfordul, hogy a magzat egyszerűen nagy, majd minden fetometrikus adat meghaladja a normát. De a nagy BPR értékek agyi sérvre, daganatokra vagy hydrocephalusra is utalhatnak.

A leírt adatok összes normáját heti bontásban az alábbi táblázat tartalmazza.

1. táblázat 1. trimeszter szűrése, normák

Felhívjuk figyelmét, hogy egyes paraméterek egy milliméteres eltérése már patológiákat jelez, de senki sem zárja ki a mérések banális pontatlanságát. Ezért felelősségteljesen járjon el a vizsgálat helyének kiválasztásakor.

MoM együttható

Ha a magzati paraméterek mértékegységeivel minden világos, akkor a vérbiokémia eredményei külön magyarázatot igényelnek. Minden laboratórium saját szoftvert használ, ezért az eredmények eltérőek lehetnek. A kapott adatok egységesítése érdekében szokás egy speciális együtthatóra, az úgynevezett MoM-re redukálni. A 0,5 MoM és 2,5 közötti mutatók nem adnak okot aggodalomra. De minél közelebb vannak egyhez, annál jobb. A kutatási jegyzőkönyvben a laboratórium nagy valószínűséggel feltünteti a hormonok mennyiségét, majd a MoM együtthatót.

Felkészülés a kutatásra

Tekintettel arra, hogy a magzat még mindig nagyon kicsi, egy kicsit fel kell készülnie az első ultrahangra. A vizsgálat végezhető hüvelyszondával vagy az elülső hasfal mentén. Minden az embrió helyzetétől függ.

1. Az első esetben nincs szükség előkészületekre. Az orvos egy speciális, óvszerrel védett eszközt helyez a hüvelybe, és gondos manipulációkat végez. A beavatkozás nem okoz kényelmetlenséget, de kisebb vérzés figyelhető meg még két napig.
2. A hasfalon keresztül végzett ultrahangos vizsgálat teljesen biztonságos és fájdalommentes. De ahhoz, hogy az orvos megvizsgálhassa az embriót, először meg kell tölteni a hólyagot. Ehhez igyon meg legalább fél liter folyadékot másfél órával az eljárás előtt. Ez egy kötelező feltétel, amely nélkül az orvos egyszerűen nem lát semmit.

Az érzékelő enyhe nyomása a teljes hólyagra nem túl kellemes, de minden nő megbirkózik ezekkel az érzésekkel. Minden ultrahangos helyiség mellett található egy mellékhelyiség, így az eljárás befejeztével végre megpihenhet.

Az ultrahang előtt szintén nem kívánatos szénsavas italokat inni és puffadást kiváltó ételeket fogyasztani.

Az 1. trimeszter biokémiai szűrése éhgyomorra kötelező.

1. A vérvétel előtti napon tartózkodjon minden olyan élelmiszer fogyasztásától, amely allergiát okozhat. Még akkor is, ha soha nem reagált atipikus ételre.
2. Feltétlenül távolítsa el a nikotint és az alkoholt, és a terhesség teljes időtartama alatt, és ne csak a tesztek előtt.
3. A szűrés előtti nap folyamán ne egyen zsíros vagy sült ételeket. A füstölt húsokat és a hosszú eltarthatóságú termékeket jobb kizárni.
4. Ha folyamatosan szed valamilyen gyógyszert, ezt feltétlenül jelezze a jelentkezési lapon. Ha bármilyen kezelés alatt áll, lehetőleg halassza el a szűrést a kezelés befejezéséig.

A kismama azonnal megkapja az ultrahang eredményét, de egy vagy másfél hetet kell várnia a laboratórium válaszára a biokémiai elemzésre.

A kapott eredmények dekódolása

Az ultrahang és a biokémiai adatok megérkezése után a nőt elküldik nőgyógyászához, aki elemzi a kapott információkat. Ha az eredmények kielégítőek, és a nő nem tartozik kockázati csoportba, nincs szükség további vizsgálatokra. Befagyott vagy visszafejlődő terhesség esetén nincs értelme további vizsgálatoknak. Ha a szűrési adatok nem kielégítőek, a nőnek ajánlott genetikushoz fordulni.

A kutatási adatok saját kezű megfejtése kockázatos vállalkozás. De ha nem akarja megérteni a nézett számokat, vegye figyelembe, hogy a laboratóriumok általában törtként jelentik az eredményeket. Minél közelebb van az értéke az 1-hez, annál súlyosabb a helyzet. Vagyis az 1:10 mutató lényegesen rosszabb, mint az 1:100, az 1:100 pedig rosszabb, mint az 1:300. Ez az arány azt mutatja meg, hogy az Ön állapotában hány egészséges gyermek jut egy meghatározott patológiás gyermekhez. Például, ha a laboratórium válaszában a „triszómia 21 – 1:1500” bejegyzést találta, ez azt jelenti, hogy a Down-szindrómás baba születésének kockázata 1:1500. Ez nagyon kicsi a valószínűsége, és megnyugodhat. . Az arány 1:380-nak tekinthető.

Ne feledje, hogy még a nagy kockázat sem ad okot a pánikra, még kevésbé a terhesség sürgős megszakítására. Még mindig vannak invazív diagnosztikai módszerei.

És csak ők tudnak egyértelmű választ adni arra, hogy a babának konkrétan van-e patológiája, és elméletben nem egy csoport hasonló paraméterekkel.

Biztonság az anya és a magzat számára

Önmagában az 1. trimeszter prenatális szűrése nem jelent veszélyt sem az anyára, sem a magzatra. Az ultrahang nem érinti a magzatot, bár nem tudni biztosan, hogy a vizsgálat kellemetlenséget okoz-e a babának. Egyes szakértők azon a véleményen vannak, hogy az eljárás során a gyermek hangos zajt hall, ami kellemetlen lehet számára, de egyáltalán nem veszélyes.

A biokémiához szükséges vért vénából veszik a kismamától, ami szintén teljesen ártalmatlan, bár nem túl kellemes. Egyes nők nagyon félnek ettől az eljárástól, sőt eszméletüket is elvesztik a folyamat során. Ha ebbe a kategóriába tartozik, szóljon a nővérnek, hogy készítsen ammóniát.

Ha a kapott eredmények kielégítőek, akkor általában a következő szűrésig megállnak. Ha az adatok aggályokat vetnek fel, további diagnosztikai módszereket kell alkalmaznia. A terhesség kezdetén ez egy chorionbolhos biopszia vagy magzatvíz vizsgálat. Az első módszer lehetővé teszi 100% -os pontossággal annak meghatározását, hogy a magzatnak vannak-e veleszületett patológiái, de túl gyakran a terhesség sikertelenségéhez vezet. Az amniocentézis kevésbé veszélyes, de ez az eljárás 200 esetből egy esetben spontán vetéléshez is vezet.

Mi a teendő, ha kedvezőtlen eredmények vannak?

Teljesen egyértelmű, hogy az orvosnak kell értelmeznie a szűrési eredményeket. Kellő tudás nélkül a kismama csak félelmet kelt magában, nem érti a kapott számokat. Például egy 40 éves nőnél, aki IVF-en keresztül esett teherbe, nagyon valószínű, hogy a Down-szindróma határesetei vannak. Ez egyáltalán nem jelenti azt, hogy konkrétan a terhességével lenne valami baj. Az ilyen korú nők egy csoportjában a patológia kockázata egyszerűen magas.

Ezért, ha aggodalomra okot adó eredményeket kap, beszélje meg orvosával. És talán nem csak eggyel. Ha az anyagiak megengedik, végezzen vizsgálatot egy másik laboratóriumban. Az orvosok gyakran azt javasolják, hogy ne pánikoljunk előre, és várjuk meg a második szűrés eredményét, amit a 15. héttől lehet elvégezni.

Milyen ultrahangon tudja az orvos meghatározni a gyermek nemét?

Az ultrahang nemcsak diagnosztikai módszer, hanem lehetőség arra is, hogy előzetesen megtudja a baba nemét. Elméletileg ez a 12. héttől válik lehetővé, amikor a lányoknál a szeméremajkakat, a fiúknál a hímvesszőt vizualizálják. A reálisabb időszak, amikor a nemet félreérthetetlenül meg lehet határozni, tizenöt hét. A probléma csak az, hogy a magzat a megfelelő irányba forduljon az érzékelő felé. Sajnos ez nem az anya kérésére történik, és nem függ az orvos manipulációitól. Néha minden trükk ellenére a baba egészen a születésig nem fedi fel fő titkát.

A szűrés nem aggodalomra ad okot, hanem egyszerűen diagnosztikai eszköz. Ma az internetnek köszönhetően a kismamák hozzáférhetnek a világ összes tudásához. Sajnos a rendelkezésre álló információk gyakran félrevezetőek és ijesztőek. De most, amikor már két életért felelős vagy, a lényeg, hogy ne aggódj. Ezért ne várjon kellemetlen meglepetéseket a terhességtől, és kövesse orvosa utasításait.

Videó a témáról

A második trimeszterben szükség esetén második terhességi szűrést írnak elő, amely megerősíti vagy cáfolja az első átfogó vizsgálat során kapott adatokat. Az eredmények változásait alaposan tanulmányozzák, összehasonlítják a standard mutatókkal, és levonják a megfelelő következtetéseket.

Ezek alapján a szülők tájékoztatást kapnak a gyermek méhen belüli állapotáról. Ha pozitív, akkor már csak várni kell a biztonságos születését. Ha negatív, megfelelő intézkedéseket kell tenni - kezelés vagy mesterségesen előidézett koraszülés. Mindenesetre a második szűrés felelősségteljes eljárás, amelyre lelkileg és fizikailag is fel kell készülni.

Gólok

Akik már átestek az első átfogó vizsgálaton, azok tökéletesen tudják és értik, miért végzik el a második szűrést a terhesség alatt. Ennek az eljárásnak a céljai:

• azonosítsa azokat a hibákat, amelyeket az első szűrés után nem lehetett megállapítani;
• megerősíti vagy cáfolja a korábban az első trimeszterben felállított diagnózisokat;
• meghatározza a patológiák kockázatának szintjét;
• észleli a fiziológiai eltéréseket a gyermek testrendszereinek kialakulásában.

• magas hCG;
• alacsony EZ és AFP.

• minden vérkép alacsony.

Idegcső defektus:

• normál hCG.
• magas E3 és AFP.

A rossz második szűrés nem mindig garantálja a 100%-ban pontos diagnózist. Voltak esetek, amikor teljesen egészséges gyerekek születtek utána. Még az orvostudomány is hibázik. De nem szabad számolnod azzal, hogy pontosan ez az eseted. Ebben a kérdésben jobb, ha a terhességet megfigyelő nőgyógyász véleményére és ajánlásaira hagyatkozik. Ő, mint szakember, képes számolni a téves eredmény lehetőségével, amit sokféle tényező határoz meg.

Hamis eredmények

Bár ritka, ez megtörténik: a második trimeszterben végzett szűrés hamis eredményeket ad. Ez akkor lehetséges, ha a terhesség lefolyását a következő jellemzők jellemzik:

• többes terhesség;
• helytelen határidő;
• a túlsúly túlbecsüli a mutatókat, az elégtelen súly alábecsüli azokat;

A második szűrés elvégzése előtt a nőgyógyásznak kérdőívvel és előzetes vizsgálattal azonosítania kell ezeket a tényezőket, és figyelembe kell vennie az eredmények elkészítésekor. Ettől függenek a terhesség fenntartására vagy megszakítására irányuló további intézkedések.

További intézkedések

Mivel a második terhesség alatti szűrést már a terhesség közepén végzik, súlyos genetikai rendellenességek észlelése esetén az abortusz lehetetlen. Milyen intézkedéseket javasolhat az orvos ebben az esetben?

1. A kapott adatokkal kapcsolatban forduljon nőgyógyászhoz, ha a rendellenességek kialakulásának kockázata 1:250 vagy 1:360.
2. Invazív diagnosztikai technikák elvégzése 1:100 patológiás kockázattal.
3. Ha olyan diagnózis megerősítést nyer, amely terápiás úton nem korrigálható, a magzat extrakciója javasolt.
4. Ha a patológia visszafordítható, kezelést írnak elő.

A második vetítés gyakran kényszermunkával végződik, erre a párnak lelkileg fel kell készülnie. Mivel sok múlik ezeken az eljárásokon, a fiatal szülőknek a lehető legtöbb információt kell tudniuk róluk, ami segít megérteni a tisztázatlan kérdéseket és eloszlatni a kételyeket.

És egyéb funkciók

A második szűrési eljárások előtt a párnak mindig sok kérdése van azzal kapcsolatban, hogyan kell megfelelően felkészülni rájuk, és hogyan is mennek pontosan. Az orvosnak nem mindig van ideje részletes oktatási munkát végezni ebben a kérdésben, ezért gyakran magának kell keresnie a válaszokat. Egy speciális blokk segít megkönnyíteni ezt a feladatot.

Mikor lesz a második vetítés?

16-tól 20-ig.

Kell-e vért adni a második szűrésen?

Ha az ultrahang rendellenességeket mutatott, akkor szükséges. Ha nincs genetikai rendellenesség gyanúja, az orvos nem írhat elő vérbiokémiai vizsgálatot.

Mit tartalmaz a terhesség alatti második szűrés?

Vénából vett ultrahang és biokémiai vérvizsgálat.

Mit árul el a második vetítés?

Genetikai rendellenességek a magzat és a placenta fejlődésében.

Szükséges-e második szűrés?

Az első rossz szűrésnél - kötelező.

Hogyan kell változnia a hCG-nek a második szűréskor?

Az első szűrés eredményeihez képest átmenetileg csökkennek a mutatói.

Lehet enni a második vetítés előtt?

A második szűrés előtt 4 órával nem lehet enni, mert ez torzíthatja a kutatási eredményeket.

Egyes esetekben csak egy második szűréssel eloszlathatók vagy megerősíthetők a magzat fejlődési rendellenességeivel kapcsolatos kétségek. Ha az első eredményei szerint túl magas a génmutációk kockázata, de a terhesség nem szakadt meg, átfogó vizsgálatot kell végezni. Ez lehetővé teszi, hogy ne csak józanul felmérje a helyzetet, hanem megalapozott döntést hozzon arról, hogy szüljön-e egy beteg babát vagy sem. Ez nehéz kérdés, de nem lehet figyelmen kívül hagyni: nemcsak a gyermek élete, hanem maguk a szülők sorsa is függ tőle.

Ezt a fajta vizsgálatot olyan nők számára írják elő, akiknél a terhesség 11-13. hetében diagnosztizálják. A terhesség alatti első szűrés kezdeti szakasza az ultrahang. Ezt követően a terhes nőt biokémiai vérvizsgálatra küldik.

Az ilyen tevékenységek lehetővé teszik az embrió szerkezetének genetikai hibáinak és patológiáinak azonosítását, és az ezekre adott időben történő reagálást.

Hogyan kell megfelelően felkészülni az első szűrésre?

A vizsgált eljárás kétféle vizsgálatot foglal magában, amelyek mindegyike bizonyos előkészületet igényel.

Ultrahang

Kétféleképpen lehet megtenni:

1. Külső (hasi). Megtelt hólyag esetén adják, tehát 30-60 perccel a beavatkozás megkezdése előtt a kismamának legalább fél liter tisztított, gázmentes vizet kell inni, vagy 3-4 órával az ultrahang megkezdése előtt nem kell vizelni.
2. Hüvelyi. Ez a fajta vizsgálat nem igényel különösebb felkészülést. Egyes klinikák megkövetelik, hogy a betegek hozzanak magukkal pelenkát, steril kesztyűt és óvszert az ultrahangszondához. Mindez szinte minden gyógyszertárban megvásárolható.

(kettős teszt)

A következő előkészítő tevékenységeket írja elő, amelyek figyelmen kívül hagyása jelentősen befolyásolhatja a vizsgálati eredményeket:

• 2-3 nappal a vizsgálat előtt a terhes nőnek tartózkodnia kell a zsíros, sós ételektől (hús, tenger gyümölcsei), a citrusféléktől és a csokoládétól. Ugyanez vonatkozik a multivitaminokra is.
• A vért éhgyomorra kell adni. Az utolsó étkezésnek legalább 4 órával a vizsgálat előtt kell lennie.
• Az orvosok azt is tanácsolják, hogy a szűrés előtt néhány nappal kerüljék a szexuális kapcsolatot.

Hogyan zajlik az első szűrés terhes nőknél és mit mutat?

Az ilyen típusú vizsgálatot azzal kell kezdeni. Végül is az ultrahang-diagnosztika teszi lehetővé a terhesség pontos időtartamának meghatározását - és ez nagyon fontos a szűrés második szakasza: a kettős teszt. Végül is a vérnormák, például a 11. és 13. héten eltérőek lesznek.

Ezenkívül, ha az ultrahangvizsgálat során kiderül, hogy a magzat halványul, vagy súlyos rendellenességei vannak, akkor nem lesz szükség biokémiai vérvizsgálatra.

Így az első szűrés második szakaszának áthaladásakor a terhes nőnek rendelkeznie kell egy ultrahang-specialista következtetésével.

Ultrahangvizsgálat

Ez a fajta vizsgálat elősegíti a magzat következő fizikai hibáinak azonosítását:

• Fejlesztési késedelem.
• Súlyos patológiák jelenléte.

Az ultrahangnak is köszönhetően meghatározzák a terhességi kort, meghatározzák a magzatok számát a méhben, megállapítják a hozzávetőleges születési dátumot.

A terhesség első harmadában ultrahangos készülékkel a következő mutatókat ellenőrizzük:

1. Távolság a farkcsonttól a fej parietális részéig. Ezt a paramétert coccygealis-parietális méretnek (CTR) is nevezik. A terhesség 11. hetében a CTE 42-50 mm között változik, a 12. héten - 51-59 mm, a 13. - 62-73 mm.
2. Az orrcsont méretei. A 11. héten nem látható. 12-13 hetesen paraméterei több mint 3 mm.
3. A parietális régió gumói közötti távolság, vagy biparietális méret (BPR). Normális esetben ennek a számnak 17 mm-nek kell lennie a 11. héten; 20 mm 12 hetesen; 26 mm a terhesség 13. hetében.
4. Magzati fej kerülete.
5. Távolság a homloktól a fej hátsó részéig.
6. Az agy szerkezete, félgömbeinek szimmetriája és mérete, a koponya zártságának minősége.
7. Pulzusszám (HR). Ezzel a paraméterrel a szívritmuszavar észlelhető. A pulzusmérés során az ultrahangos technikusnak nagyon óvatosnak kell lennie: a terhesség rövid szakaszai miatt összetéveszthető a páciens ereinek lüktetése az embrió szívverésével. Normális esetben a figyelembe vett mutató a következők között változik: 153-177 a terhesség 11. hetében; 150-174 – a 12. héten; 147-171 – 13-án.
8. A szív és artériái paraméterei.
9. A combcsont, a humerus és a sípcsont szerkezete.
10. A nyak bőrének belső és külső felülete közötti távolság, vagy nyaki áttetszőségi vastagság (TNT). Általában ez a mutató a következő lesz: a terhesség 11. hetében 1,6-2,4 mm; a 12. héten – 1,6-2,5 mm; a 13. héten – 1,7-2,7 mm.
11. A chorion (placenta) felépítése, elhelyezkedése. Amikor a chorion leválását észlelik, meghatározzák annak térfogatát és azt, hogy van-e tendencia a progresszióra. Ez a jelenség vérzést és fájdalommal kapcsolatos panaszokat válthat ki a terhes nőből.
12. A tojássárgája zsák alakja és mérete, a köldökzsinór érellátásának minősége. A tojássárgája normál esetben a terhesség 12. hetére csökken, és a vizsgálat időpontjában egy apró (4-6 mm) kerek cisztás daganatnak kell lennie.
13. A méh és függelékeinek szerkezete. Különös figyelmet fordítanak a petefészkekre: a terhesség későbbi szakaszaiban a vizsgálatuk problémás.

Az első ultrahangos szűrés alkalmával a gyümölcsöt megfelelően kell elhelyezni hogy a szakember minőségellenőrzést végezhessen és a szükséges méréseket elvégezhesse.

Ha a gyermek helytelenül van elhelyezve, a pácienst megkérik, hogy forduljon hátról az oldalára, köhögjön vagy guggoljon.

Kettős teszt (normák és dekódolás)

Az ilyen típusú vizsgálatokhoz vénás vért használnak, amelyet éhgyomorra vesznek.

Biokémiai szűrés szükséges a következő paraméterek meghatározásához:

1. Terhességi fehérje (PAAP) -A )

Ezt a fehérjét a placenta termeli, és a terhesség alatt megnövekszik.

Általában ennek a fehérjének a mutatói a következők:

• 11-12. hét: 0,77-4,76 mIU/ml.
• 12-13. hét: 1,04-6,01 mIU/ml.
• 13-14. hét: 1,48-8,54 mIU/ml.

A PAAP-A csökkent mennyisége a következő rendellenességek következménye lehet:

1. Fennáll a vetélés veszélye.
2. A fejlődő embrió Down-szindrómában, Edwards-szindrómában vagy más genetikai rendellenességben szenved.

A várandós anya vérében a RAAP-R szintjének emelkedése gyakran nem rendelkezik fontos diagnosztikai értékkel.

2. Humán koriongonadotropin (HCG) mennyisége

Ez a hormon a terhesség első heteiben termelődik, maximális szintjét a terhesség 12. hetében éri el, ezután csökken a kérdéses hormon mennyisége.

A terhes nők vérében lévő hCG mennyiségének tanulmányozásával megállapítható a kromoszóma-rendellenességek jelenléte/hiánya.

A következtetési lapon ez a paraméter a „szabad β-hCG” oszlopba van írva.

A terhesség első trimeszterében ennek a hormonnak a normája a következő:

• 11. hét: 17,3-130,2 ng/ml.
• 12. hét: 13,3-128,4 ng/ml.
• 13. hét: 14,3-114,7 ng/ml.

Az emelkedett hCG-szint számos jelenséget jelezhet:

• A fejlődő magzat Down-szindrómás.
• A kismama cukorbeteg.
• A terhes nő súlyos toxikózisban szenved.

A kérdéses hormon szintjének csökkenése a következő tényezők hátterében fordulhat elő:

• Fennáll a vetélés veszélye.
• A méh üregen kívül kialakult terhesség
• A méhlepény alapvető funkcióinak elmulasztása.
• Az embrió Edwards-szindrómában szenved.

Milyen patológiák fedezhetők fel az első trimeszteres szűrés során?

A terhesség első három hónapjában a vizsgálatok a következő betegségek jelenlétét mutatják ki vagy gyanítják:

• Hibák a neurális cső szerkezetében (meningocele).
• Down-szindróma. A betegség prevalenciája: 1:700. E patológia időben történő felismerése lehetővé tette a beteg csecsemők születési arányának csökkentését (1100 esetből 1).
• Köldökzsinór sérv (omphalocele). Az ultrahangvizsgálat azt mutatja, hogy a belső szervek a sérvzsákban vannak, és nem a hasüregben.
• Edwards-szindróma (1:7000). Csökkent szívverés, omphalocele, elégtelen számú er a köldökzsinóron, valamint az orrcsont hiánya (vizualizációs képtelensége) jellemzi. A 35 év feletti terhes nők veszélyeztetettek.
• Triploidia. Ezzel a patológiával a megtermékenyített petesejt 69 kromoszómát tartalmaz 46 helyett. Ez a jelenség a tojás szabálytalan szerkezete miatt fordulhat elő, vagy amikor két spermium behatol egy tojásba. Az ilyen rendellenességek esetén a nők gyakran nem hordják ki a magzatot, és nem szülnek halva született gyermekeket. Azokban a ritka esetekben, amikor élő csecsemőt lehetett világra hozni, annak élettartama néhány napra/hétre korlátozódik.
• Patau-kór (1:10000). Az ultrahang feltárja az agy szerkezetének retardációját, a csőcsontokat, a szívfrekvencia növekedését és az omphalocelet. A hasonló diagnózissal született babák gyakran legfeljebb néhány hónapig élnek.
• Smith-Lemli-Opitz szindróma (1:30000). Ez olyan genetikai rendellenességek eredménye, amelyek lehetetlenné teszik a koleszterin megfelelő felszívódását. A szóban forgó patológia számos fejlődési rendellenességet okozhat, amelyek közül a legsúlyosabbak az agy és a belső szervek működésének hibái.

A fenti patológiák némelyikének megerősítéséhez szükséges további diagnosztikai intézkedések,és a legtöbb esetben invazívak.

Mi befolyásolhatja az eredményeket, és hibázhat az orvos az első szűrés során?

A terhesség első trimeszterében végzett szűrésnek vannak bizonyos hátrányai.

Másrészt egy vizsgálatot továbbra is el kell végezni: egy adott patológia időben történő felismerése lehetővé teszi a terhesség megszakítását (ha a magzat súlyos rendellenességei vannak), vagy intézkedéseket tesz a terhesség megőrzésére (ha veszély fenyeget). ).

Mindenesetre minden kismamának hasznos lesz tudnia, hogy álpozitív szűrési eredmények a következő helyzetekben fordulhatnak elő:

1. ECO. Mesterséges megtermékenyítéssel az embrió occipitalis részének paraméterei 10-15%-kal magasabbak lesznek a normálisnál. A kettős teszt megnövekedett hCG mennyiséget és alacsony (legfeljebb 20%) RAAP-A szintet mutat.
2. A kismama súlya: a súlyos soványság a hormonok mennyiségének csökkenésének következménye, az elhízással pedig pont az ellenkező jelenség figyelhető meg.
3. Cukorbetegség, egyéb betegségek a pajzsmirigyrendszer működésével kapcsolatos. Ilyen betegségek esetén problémás a magzati betegségek kockázatának kiszámítása. Az orvosok emiatt gyakran lemondják a szűrést.
4. Többszörös terhesség. Mivel a mai napig nem lehet pontosan meghatározni a több gyermeket hordozó terhes nő hormonális hátterét, szűrése ultrahangos vizsgálatra korlátozódik, és nem tartalmaz biokémiai elemzést.

A legtöbb várandós anya valamilyen mértékben félelmet érez az anyaméhben lévő babával kapcsolatban. Általában nincs alapjuk. De egyes esetekben ezek a félelmek olyan erősek, hogy jobb, ha a kismama az első trimeszterben átesik a szűrésen, majd nyugodtan várja a babát. Néha ezt a vizsgálatot az orvosok javasolják, hogy a terhes nő eldönthesse, meghosszabbítja-e a terhességet, vagy túl magasak a kockázatok.

Minden várandós anya az első trimeszterben szűrővizsgálaton vehet részt a baba mindkét leendő szülőjének beleegyezésével. Azokban az esetekben, amikor ez orvosi javaslat, és megnő a beteg baba születésének kockázata, ezt a vizsgálatot el kell végezni.

Azok között az okok között, amelyek arra ösztönzik a terhes nőt, hogy részt vegyenek az első szűrésen a terhesség alatt:

• Szoros családi kapcsolat a terhes nő és a baba apja között;
• Mindkét szülő közeli hozzátartozóinak jelenléte veleszületett patológiákkal;
• Egy terhes nőnek veleszületett patológiás babája van;
• A kismama életkora (35 év felett).

Az első trimeszterben végzett szűrés okai közé tartoznak a nő korábbi terhességeivel kapcsolatos okok is:

• A magzati fagyás jelenléte;
• Halvaszületés;
• 2 vagy több vetélés jelenléte;

A kockázati tényezők közé tartoznak azok az esetek is, amelyek a következőkhöz kapcsolódnak:

• terhesség alatt tiltott gyógyszerek alkalmazásával (még akkor is, ha ez létfontosságú volt);
• Vírusos vagy bakteriális betegségekkel, amelyeket az anya a terhesség alatt szenvedett el.

Az első szűrésre a beutalót a kismamát megfigyelő nőgyógyász írja. De a vizsgálat helyét a terhes nőnek magának kell kiválasztania.

Itt meg kell jegyezni, hogy ez a vizsgálat 2 szakaszban történik. Az első egy ultrahang, a második egy biokémiai vérvizsgálat a hCG és a PAPP-A hormonok mennyiségének meghatározására. Jobb lesz, ha a nő mindkét vizsgálaton ugyanazon a napon esik át, és ehhez jó egy perinatális centrumot választani, ahol mindkettőt elvégzik.

Hogyan zajlik a kutatás?

Először ultrahangot kell végezni, majd vért kell venni a vénából hCG-re és PAPP-A-ra.

Az 1. trimeszter ultrahangos szűrése kétféle módon történik:

• Transvaginálisan
• Hasi

Az orvos csak az egyik módszert választja ki. A transzvaginális vizsgálat során egy nagyon vékony szondát helyeznek be a hüvelybe. Ehhez egy nő lefekszik egy kanapéra ruha nélkül a derék alatt, térdét behajlítja és kissé szétteríti. Az óvszerbe helyezett érzékelőt a hüvelybe helyezik. Nem észlelhető kellemetlen érzés. De néha a második napon előfordulhat enyhe vérzés.

A hasi szűrés során a vizsgálat a hason keresztül történik, és teljes hólyag szükséges. És erre fel kell készülni. Ebben az esetben az érzékelő a has bőrén található. Itt csak le kell feküdnie a kanapéra, és meg kell szabadítania a gyomrát a ruháktól. Második szűréskor (a második trimeszterben) a hólyag hasi feltöltése nem szükséges.

Az ultrahang eredményét megkapja, és biokémiai szűrésen kell átesnie velük.

Biokémiai szűrés, mi az?

A második szűrés vérvétel a vénából. Lebonyolítása során az ultrahang eredmények mellett számos olyan kérdést is feltesznek a kismamának, amelyek a szűréshez rendkívül szükségesek.

Ezután 10 ml vért vesznek a vénából. Ennek a vizsgálatnak az eredménye általában legkorábban néhány hét múlva készen áll (hCG és PAPP-A). Aztán levonják a következtetést.

Dátumok

Az első trimeszterben végzett szűrés időkorlátos. Az eredmény pontossága a meghatározásuk helyességétől függ. Ezért fontos, hogy a vizsgálatot legkorábban a 11. hét 1. napján és legkésőbb a 13. terhességi hét 6. napján végezzük el. Ha ez a vizsgálat szükséges, az időzítést a kórelőzmény, valamint az utolsó menstruáció figyelembevételével számítják ki. Általában a szűrővizsgálatra utaláskor a nőgyógyász ismét terhességi számításokat végez, és meghatározza a vizsgálat napját.

Készítmény

Egy ilyen összetett és felelősségteljes eljárás némi előkészületet igényel. Ahhoz, hogy jól felkészüljön a szűrésre, figyelembe kell vennie az eljárás számos jellemzőjét. Mivel egyszerre két vizsgálatot végeznek: ultrahangos vizsgálatot és vénás vérvételt, ezek az előkészítésben némileg eltérnek. Az általános felkészülés a vizsgálatot megelőző napon történik (ez előtt két-három nappal van lehetőség). A szűréshez ez a felkészülés szükséges

a biokémiai vérvizsgálatok (hCG és PAPP-A) pontosabb eredményeiért. Íme, mit kell betartania az étrendben:

• Távolítsa el az allergén élelmiszereket az étrendből;
• Ne egyen zsíros és sült ételeket;
• Ne egyen tenger gyümölcseit és füstölt húsokat;
• Ne egyél csokoládét.

Az étrend be nem tartása a kudarcok fokozott kockázatához vezet. Közvetlenül a beavatkozás napján 4 órával a véradás előtt koplaljon biokémiai elemzésre, ha az ultrahangot hasilag végezzük, kezdjen el szénsavmentes vizet inni 30 perc - 1 óra elteltével, vagy ha lehetséges, nem vizelhet. 2-3 órával a vizsgálat előtt. Transzvaginális vizsgálat esetén nincs szükség előkészületre. Amint azt korábban megjegyeztük, először (általában délután 11 óra előtt) ultrahangos vizsgálaton kell részt vennie, majd vért kell adnia.

Az eredmények dekódolása

Az eredmények dekódolása legtöbbször hosszú időt vesz igénybe (akár 2-3 hétig). Ez egy speciális prisca programmal történik. Az értelmezés nemcsak ultrahangos és biokémiai szűrést foglal magában, hanem a várandós állapotának, valamint a családtörténetnek a nyomon követését is. Az egyik pont az lesz a kérdés: szükséges-e egy későbbi ismételt vizsgálat?

A szűrési eredmények számos kérdésre is választ adnak. Ezek között lesz:

• Mennyire magas a veleszületett patológiák kockázata a magzatban?
• A lehetséges genetikai betegségek közül melyek lehetségesek és mi a valószínűsége?
• Meg kell hosszabbítani a terhességet?

Az ultrahangvizsgálat során öt fő kritériumot határoznak meg, amelyek sokat mondhatnak a lehetséges patológiákról és előfordulásuk valószínűségéről.

Így az első szűrés megmutatja a magzat farkcsont-parietális méretének (CPS) paramétereit, amelyek a magzat általános fejlődését jelzik, és minden héten nagyon egyedileg jellemzik.

Egyes kromoszómabetegségek lehetséges kialakulásához fontos a nyaki zóna vastagságának vizsgálata (TVZ), ha az eltér a normától, Down-szindróma és néhány más összetett kromoszómapatológia gyanúja merül fel.

Ebben a tekintetben az orrcsont is nagyon fontos. Ez a betegségben szenvedő magzatban (60-70%) sokkal később alakul ki, vagy hiányzik. Az egészséges gyermekek körülbelül 2%-ánál nem mutatják ki ultrahanggal. Sokkal később olyan patológiákban határozzák meg, mint a Pattau-szindróma. A norma az, amikor már 11 hetesen látható.

A patológiák hiányának egyik fontos feltétele a pulzusszám. Megsértése számos patológiát jelezhet: Down-szindróma, Edwards-szindróma, Pattau-szindróma.

Ebben az időszakban a köldöksérv (omphalocele) jelenléte már meghatározott, amikor a peritoneum belső szervei egy vékony bőrzsákban helyezkednek el a hasüregen kívül.

Keresik a fordított vénás véráramlás jelenlétét is, ami triszómiára utal (két kromoszóma helyett három kromoszóma jelenléte, ami általában súlyos genetikai betegségek előfordulását jelzi).

És egy köldökzsinór-artéria jelenléte kettő helyett, ami gyakran az Edwards-szindróma jele vagy omphalocele.

Az alábbi táblázat olyan adatokat mutat be, amelyek a magzat normáját képviselik a fejlődés ezen szakaszában. A terhes nők első trimeszterének ultrahangos szűrési adatait velük összehasonlítva megítélhető a magzat fejlődése.

A szűrővizsgálatok indikátorai a terhesség első trimeszterében (normál)

Milyen hormonszinteket határoz meg az első szűrés?

A biokémiai szűrés (vérvizsgálat) során kétféle hormon, a hCG és a PAPP-A szintjét határozzák meg:
A HCG (humán chorion gonadotropin) egy terhességi hormonnak nevezett hormon, amelynek mennyisége a nő szervezetében nő a terhesség bekövetkezésekor (a terhességi teszt ezen a tényezőn alapul). Rossz, ha a szintje emelkedett vagy csökkent. Emelkedett szint esetén a Down-szindróma kialakulásának kockázata növekszik alacsonyabb szintekkel, az Edwards-szindróma vagy a placenta patológia kockázata. Az alábbi táblázat a normál mutatókat mutatja.

A második vizsgált hormon a PAPP-A (plazmafehérje-A). Ez az a fehérje, amelyet a méhlepény termel, és ezért a terhesség növekedésével nő a koncentrációja a vérben. A termelt PAPP-A mennyisége alapján meg lehet ítélni a magzat egyes kromoszómális patológiáit. Köztük lesz:

• Edwards-szindróma;
• Down-szindróma;
• Cornelli de Lange szindróma
• Rubinstein-Taybi szindróma
• Mentális retardáció hypertrichosissal.

Tény, hogy ilyenkor a szűrő ultrahang vizsgálat nem mindig elég pontos, ezért nagyon fontosak a biokémiai szűrés eredményei. Ha az eredmény a normához képest nő vagy csökken, akkor ez már vészharang.

Az alábbi táblázat a szűrés eredményeit mutatja, amelyben megfigyelhető ennek a hormonnak a normája.

MoM együttható

Amikor megkapja az eredményeket, megjelenik egy mutató, például a MOM-együttható.

A helyzet az, hogy a várandós nő adott területére és életkorára van egy norma, amelyet a speciális prisca programmal mediánná alakítanak át. A terhes nő mutatóinak aránya ehhez a normához az anya mutatója lesz. Normális, ha a mutató 0,5 és 2,5 között van, és ideális esetben, ha közel van az 1-hez. A találati űrlap bejegyzésének valahogy így kell kinéznie: „hCG 1,2 MoM” vagy „PAPP-A 2,0 MoM”, ha ez a mutató megnő. - ez mindig rossz.

Kutatási kockázatok

Az eredménylap a MoM mutatók mellett kockázatértékelést is tartalmazni fog: ez lehet „Magas” vagy „Alacsony”, általában „alacsony”. Általában ez egy törtszámú szám, például 1:370, minél nagyobb a tört, annál jobb. Kívánatos, hogy ez a szám nagyobb legyen 380-nál. Ez azt jelenti, hogy 380 baba születésekor egy gyermek Down-szindrómás lehet. Itt minél nagyobb a szám (több mint 380), annál jobb. Az ilyen kockázatok meghatározása „alacsony”.

Fontos. „Magas kockázatú” bejegyzéssel zárva az 1:250-től 1:380-ig terjedő arányt, valamint az egyik hormon MoM-mutatóit a 0,5-2,5 egység folyosó alatt vagy felett. A szűrést rossznak tartják.

A képen az adatlap kitöltési példája látható, az 1. trimeszter szűrése látható, ennek az eredménynek a dekódolása „alacsony eredmény”, azaz jó. Látjuk tehát a „Triszómia várható kockázatai” bejegyzést a következő számokkal: 21, 18, 13 – ezek súlyos genetikai betegségek: Down-kór, Edwards-szindróma, mentális retardáció hypertrichosissal, de az egyéni számok igen nagyok. Ez nagyon alacsony kockázatot jelent annak, hogy egy beteg baba születik.

Mi befolyásolhatja az eredményeket?

Először is figyelembe kell venni, hogy ikreknél a szűrési eredmények nem megbízhatóak, itt nagyon eltérőek lehetnek a mutatók, általában nem értelmezik a genetikusok. Ez különösen igaz a hormonok (hCG és PAPP-A) biokémiai szűrésére, melynek eredménye általában jelentősen megnő.

Számos tényező is befolyásolja az eredményeket:

• Először is ez az IVF. Itt a PAPP-A mutatók módosulnak (10-15%-kal alacsonyabbak);
• Ezenkívül egy olyan állapot, mint például az elhízás terhes nőknél, szintén növeli az összes hormon szintjét (a hCG és a PAPP-A is);
• Ha egy terhes nő súlya nagyon alacsony, akkor a hormonok szintje a normál alatt lesz;
• Csökkenti a hormonszintet és a cukorbetegséget;
• Nem ajánlott szűrést végezni az amniocentézis utáni első trimeszterben (ez a magzatvíz gyűjteménye elemzés céljából). Itt nem ajánlott a véradás.
• A terhes nők szokásos félelme az eljárástól szintén befolyásolhatja az eredményeket. A félelmet egyelőre nem lehet diagnosztizálni, és a terhes nő szervezetére gyakorolt ​​hatását sem vizsgálták. Az eredmények előrejelzésére nincs mód.

Mi a teendő rossz teszt esetén

Ha az eredményűrlap tartalmazza a „Magas kockázat” kifejezést, akkor ez azt jelenti, hogy az eredmények rosszak.

Ebben az esetben nagy valószínűséggel a terhes nőt felkérik, hogy látogasson el egy genetikushoz. A konzultáció során több lehetőséget is mérlegelnek (a szűrési eredményektől függően) a terhesség további alakulására:

• Az első dolog, amit az orvos javasolhat, az, hogy a második trimeszterben, majd esetleg a harmadik trimeszterben végezzen szűrést.
• Bonyolultabb esetekben invazív diagnosztika javasolt (néha az ajánlások nagyon sürgősek). A lehetőségek között szerepelhet chorionboholy-mintavétel, magzatvíz-vizsgálat vagy kordocentézis.
• Ezen invazív diagnosztika (vagy valamelyikük) eredményei alapján mérlegelni fogják a terhesség meghosszabbításának kérdését.

Következtetések helyett

Az első trimeszterben végzett szűrési eljárás összetett és problémás ügy. De sok esetben meg kell határozni a magzati fejlődés lehetséges eltéréseit a korai szakaszban. Néha ez a terhesség szorosabb megfigyelésének jelzése, bizonyos esetekben pedig a cselekvés jele, amely elősegíti az egészséges baba születését.

Sajnos az orvostudomány nem mindenható, és bizonyos esetekben meg lehet jósolni a kromoszóma-rendellenességekkel küzdő baba születését, de nem gyógyítható, akkor csak a kismama és a gyermek apja dönti el ennek a terhességnek a sorsát.

Néha az első trimeszterben végzett szűrés pusztán pszichológiai okokból fontos - ez lehetővé teszi a terhes nők számára, hogy legyőzzék a félelmeit, amelyek legyőzik őt. És ez lesz a kulcsa a baba és az anya egészségének, és segít elérni a kívánt lelki békét és önbizalmat.

Mit mutat az első trimeszter szűrése? Ez egy ultrahangos vizsgálat, amely segít meghatározni a kromoszómabetegségek lehetséges jelenlétét a terhesség korai szakaszában. Ebben az időszakban a nőknek PAPP-A vérvizsgálatot is el kell végezniük. Ha kiderül, hogy az 1. trimeszter szűrési eredményei rosszak (ultrahang és vérkép), akkor ez a magzati Down-szindróma magas kockázatára utal.

1. trimeszter szűrési standardjai és értelmezésük

Ultrahangos vizsgálat során a magzati nyakredő vastagságát vizsgálják, melynek növekedésével arányosan növekednie kell. A vizsgálatot a terhesség 11-12 hetében végezzük, a nyaki ráncnak ebben a szakaszban 1-2 mm-nek kell lennie. A 13. hétre el kell érnie a 2-2,8 mm-es méretet.

Az 1. trimeszter szűrőnormájának második mutatója az orrcsont vizualizálása. Ha a vizsgálat során nem látható, akkor ez a Down-szindróma 60-80%-os lehetséges kockázatát jelzi, de feltételezhető, hogy az egészséges magzatok 2%-ánál ez ebben a szakaszban nem is látható. 12-13 hétre az orrcsont normál mérete körülbelül 3 mm.

A 12 hetes ultrahangvizsgálat során meghatározzák a gyermek életkorát és hozzávetőleges születési dátumát.

1. trimeszter szűrése - vérvizsgálati eredmények értelmezése

A béta-hCG és PAPP-A biokémiai vérvizsgálatát az indikátorok speciális MoM értékké alakításával fejtik meg. A kapott adatok eltérések jelenlétét vagy hiányát jelzik a terhesség adott időszakában. De ezeket a mutatókat különböző tényezők befolyásolhatják: az anya életkora és súlya, életmód és rossz szokások. Ezért a pontosabb eredmény érdekében minden adatot egy speciális számítógépes programba viszünk be, figyelembe véve a várandós anya személyes jellemzőit. Ez a program a kockázati szintű eredményeket 1:25, 1:100, 1:2000 stb. arányokban jeleníti meg. Ha például az 1:25-ös opciót vesszük, ez az eredmény azt jelenti, hogy 25 olyan terhességből, mint az Öné, 24 gyermek születik egészségesen, és csak egy Down-szindrómás.

Az 1. trimeszterben végzett vérvizsgálatot követően és a beérkezett összes végleges adat alapján a laboratórium két következtetést vonhat le:

1. Pozitív teszt.
2. Negatív teszt.

Az első esetben alaposabb vizsgálaton kell átesnie és... A második lehetőségnél nincs szükség további vizsgálatokra, és nyugodtan várhatja a következő tervezett szűrést, amelyen a terhes nők a 2. trimeszterben esnek át.

1

Doppler-szonográfiával a magzati vénás vezetékben a véráramlás sebességének kvantitatív mutatóit tanulmányozták a szívciklus különböző fázisaiban egészséges nőknél a terhesség 11. és 14. hetében. Ugyanakkor figyelembe vették a várandós nő vérében a terhességgel összefüggő plazmaprotein A (PAPP-A) és a humán koriongonadotropin szabad béta-alegységének (béta-CG) koncentrációját. Megállapítást nyert, hogy egészséges terhes nőknél a magzati vénás vezetékben a lineáris véráramlási sebességek jelentős (majdnem kétszeres) ingadozási tartományt mutatnak, ami kizárja ezen mutatók hetekben mért terhességi korától és a chorion vastagságától való függését. Gyenge negatív korrelációt állapítottak meg a női vérben lévő specifikus fehérjék és terhességi hormonok (PAPP-A és béta-CG) tartalma és a magzati vénás csatorna véráramlásának relatív szögfüggetlen paraméterei - a véráramlás aránya között. sebességek szisztoléban és korai diasztoléban, valamint a vénás sebességindex és az index vénás rezisztencia. Az azonosított dependencia alapot ad a magzati ductus venosus véráramlási sebességgörbéinek szögfüggetlen paramétereinek alkalmazására, amelyeket a terhesség első és második trimeszterének fordulóján határoztak meg, mint további kritériumot a prenatális kockázat előrejelzésére.

terhesség

dopplerográfia

magzati ductus venosus

véráramlási sebesség görbéi

1. Altynnik N.A. A magzati ductus venosus véráramlásának Doppler-vizsgálatának értéke a terhesség korai szakaszában a kromoszóma-rendellenességekben szenvedő gyermekek születésének magas kockázatú csoportjának kialakításához. egyetemi. – 2012. – 4. sz. – P. 66–68.

2. Lisyutkina E.V. A magzat vénás csatornájában a véráramlás dopplerográfiájának diagnosztikus értéke a terhesség különböző szakaszaiban: a tézis kivonata. dis. ...folypát. édesem. Sci. – M., 2013. – 18 p.

3. A „szülészet-nőgyógyászat (kivéve az asszisztált reprodukciós technológiák alkalmazását)” szakterületen nyújtott egészségügyi ellátás rendje. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2012. november 1-i 572n.

4. Radzinsky V.E. Szülészeti agresszió. – M.: A Status Praesens folyóirat kiadója, 2011. – 618 p.

5. ISUOG gyakorlati ajánlások: Doppler ultrahang technológiák alkalmazása a szülészetben. International Society of Ultrasound Diagnostics in Obstetrics and Gynecology (ISUOG) / A. Bride, G. Acharya, C. M. Bilardo stb. // Ultrahang és funkcionális diagnosztika. – 2014. – 5. sz. – P. 87–98.

6. Maiz N. Ductus venosus Doppler a terhesség 11-13. hetében az ikerterhesség kimenetelének előrejelzésében / N. Maiz, I. Staboulidou, A.M. Leal et al. // Obstet. Gynecol. – 2009. – évf. 113. – R. 860–865.

A szülészeti szövődmények kialakulásának korai előrejelzésének és megelőzésének problémája a perinatális és csecsemő morbiditás és mortalitás csökkentése érdekében meghatározza a terhesség és a szülés problémás kimenetelének új előrejelzőinek keresését. Az elmúlt évtizedben az egészségügyi intézményeket széles körben szerelték fel olyan ultrahang szkennerekkel, amelyek színes Doppler-leképezéssel rendelkeznek, és a magzatot érő teljes sugárterhelést biztonságos küszöbértékre csökkentették. Ez lehetővé teszi a várandós nők standard szűrő ultrahangos vizsgálatának körének bővítését a magas kockázatú csoportok korai kialakítása érdekében. A terhesség első trimeszterében meghatározott Doppler-paraméterek közül a magzati vénás csatorna véráramlási sebességgörbéinek (BVR) vizsgálata keltette fel a kutatók legnagyobb figyelmét. A CSC spektrumának ebben az érben történő tanulmányozásának magas prognosztikai értéke a terhesség első - második trimeszterének végén bizonyított a kromoszóma-rendellenességek jelenlétével, a magzat veleszületett szívhibáival és a többszörös betegség kimenetelével kapcsolatban. terhességek. De ezek a vizsgálatok csak a CSC kvalitatív vizsgálatára vonatkoztak (retrográd vagy egyirányú véráramlás regisztrálása). A magzati vénás csatorna véráramlási sebességének kvantitatív normatív paraméterei a terhesség első és második trimeszterének fordulóján a szívciklus különböző fázisaiban továbbra is ismeretlenek. Ez korlátozza a módszer alkalmazásának lehetőségét más típusú szülészeti patológiák előrejelzésére. A fennálló probléma jelezte a kutatás irányát.

A munka célja a magzati véráramlás normatív paramétereinek meghatározása a terhesség 11-14 hetében.

Anyag és kutatási módszerek

A vizsgálat alanya 72 szomatikusan egészséges nő volt, akiknek fiziológiás lefolyása egyszeri terhesség volt, 11 héttől. + 0/7 nap 13 hétig. + 6/7 nap vemhesség. A vizsgálatba való bekerülés kritériumai:

a) életkor 18 és 35 év között;

b) terhesség 11-14 hétig;

c) egy magzat szülése;

d) a chorion elhelyezkedése a szemfenékben vagy a méh oldalfalai mentén;

e) extragenitális patológia hiánya a szub- és dekompenzáció szakaszában;

f) spontán fogantatás;

g) a megfigyelt terhesség megszakítását fenyegető epizód hiánya mind a vizsgálat időpontjában, mind annak korábbi szakaszaiban.

A magzati vénás csatorna vérkeringésének vizsgálatát Voluson E8 ultrahangos készülékkel (USA) végeztük, az ALARA (As Low As Reasonably Achievable) elvének megfelelően – „As Low As Reasonably Achievable”, azaz „As Low As Reasonably Achievable”, azaz. a lehető legalacsonyabb kimenő teljesítmény felhasználásával. A magzati vénás csatorna véráramlásának regisztrálását olyan szakemberek végezték, akik rendelkeznek a Fetal Medicine Alapítvány megfelelő bizonyítvánnyal. A véráramlás sebességét a szívkamrák szisztoléjában (S), diasztoléjában (E), valamint a szív előcsarnokainak összehúzódása során mértük, i.e. késői diasztoléban (A).

Kiszámították a fázis véráramlási sebességeinek (S/E és S/A) arányait, valamint a szögfüggetlen mutatókat - a vénás ellenállási indexet (VRI) és a vénás sebességindexet (VVI). A vizsgálatot a terhesség első trimeszterében végzett szokásos vizsgálat kiegészítéseként végezték, amelyet a „Szülészet és nőgyógyászat” (kivéve asszisztált reprodukciós technológiák alkalmazására)”. A munka során a betegek klinikai vizsgálatának adatain túl figyelembe vették a terhességgel összefüggő plazmafehérje A (PAPP-A) és a humán koriongonadotropin szabad béta-alegységének (béta-hCG) tartalmát a nők vérében. a vizsgálat napján, mind mennyiségi értékekben, mind a medián „többszöröse” (MoM) formájában.

A rögzített adatokat a korrelációs és variációs analízis módszerével dolgoztuk fel, és „átlag ± standard deviáció” (M ± SD) és 95%-os konfidencia intervallum (95% CI) formában jelennek meg.

Kutatási eredmények és megbeszélés

A kapott adatok azt mutatják, hogy a magzati ductus venosusban a véráramlás sebessége a fiziológiás terhesség alatt a terhesség első és második trimeszterének fordulóján széles skálán mozog (táblázat).

A magzati szívciklus különböző fázisaiban az alanyok csoportjában az egyéni jellemzők több mint kétszeres eltérést határoztak meg a rögzített paraméterek között. Ugyanakkor a vérkeringés lineáris paraméterei nem függtek sem a hetekben mért terhességi kortól, sem az ultrahangos vizsgálattal mért chorion vastagságtól. A vizsgált nőknél nem volt retrográd véráramlás a ductus venosusban a magzatban (az intrauterin hypoxia vagy örökletes patológia markere).

A magzati ductus venosus véráramlási sebességgörbéinek indikátorai a szívciklus különböző fázisaiban a fiziológiás terhesség korai szakaszában

Egészséges terhes nőknél a szisztolés és a korai diastole (S/E) véráramlási sebességének aránya kevésbé változott – a mutatók eltérései nem haladták meg a 11%-ot. Ez lehetővé tette egy gyenge fordított korreláció azonosítását e mutató és a humán koriongonadotropin koncentrációja között a terhes nők vérében (r = -0,3; p< 0,05). Соотношение скоростей кровотока в венозном протоке плода в систолу и позднюю диастолу (S/А) также имело большую вариабельность (почти двухкратное превышение максимального значения над минимальным), что не позволило определить взаимосвязь этого показателя с другими результатами стандартного обследования беременных. Размах вариации индексов скоростей вен и резистентности вен был намного меньше - в пределах 46 и 37 % соответственно. Это определило наличие отрицательной корреляционной связи между сравниваемыми параметрами кровотока в венозном протоке плода и продукцией специфических гормонов и белков беременности - бета-ХГ и РАРР-а (коэффициенты корреляции соответственно равны - 0,41 (р < 0,05) и - 0,34 (р < 0,05). При этом не имел преимуществ вид представления бета-ХГ и РАРР-а (количественные значения или МоМ); связь указанных параметров была слабой, но доказанной посредством проверки нулевой гипотезы. Так как определение продукции бета-ХГ и РАРР-а в МоМ используется в качестве одного из критериев прогноза пренатального риска с ранних сроков беременности , выявленная взаимосвязь открывает перспективы использования для этих целей и числовых значений исследования кровотока в венозном протоке плода. Но оценка эффективности нового прогностического критерия становится возможной только при условии четкого представления о нормативных значениях КСК в указанном кровеносном сосуде.

Következtetés

A kapott adatok előzetesek, de azt mutatják, hogy a magzati ductus venosus véráramlási sebességének görbéi a terhesség korai szakaszában nemcsak kvalitatív elemzésnek (retrográd és zéró véráramlás azonosítása) vethetők alá, hanem a vizsgálatban is bemutathatók. számértékek formája a terhességi szövődmények korai előrejelzésére.

Ellenőrzők:

Agarkova L.A., az orvostudományok doktora, professzor, igazgató, Szülészeti, Nőgyógyászati ​​és Perinatológiai Kutatóintézet, az Orosz Orvostudományi Akadémia szibériai fiókja, Tomszk;

Sotnikova L.S., az orvostudományok doktora, az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának „Szibériai Állami Orvostudományi Egyetem” Állami Költségvetési Szakmai Felsőoktatási Intézményének Oktatási és Képzési Kar Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Osztályának professzora, Tomszk.

A mű 2015. február 12-én érkezett meg a szerkesztőhöz.

Bibliográfiai link

Mikheenko G.A., Yuryev S.Yu., Korotkova Yu.Yu. A VÉRÁRAMLÁS SEBESSÉGÉNEK FÁZIS PARAMÉTEREI AZ EGÉSZSÉGES NŐKNEK VÉRÁMÁNAK VÉNÁBAN 11–14. TERHESSÉGÉBEN // Fundamental Research. – 2015. – 1-1. – 107-109. o.;
URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=36777 (Hozzáférés dátuma: 2019.12.13.). Figyelmébe ajánljuk a Természettudományi Akadémia kiadója által kiadott folyóiratokat

(ductus venosus, PNA, JNA)
lásd Ductus venosus.

Érték megtekintése Venosus csatorna más szótárakban

Vénás- vénás, vénás (anat.). Adj. vénába. Deoxigénezett vér.
Ushakov magyarázó szótára

Csatorna— lásd szivárgás és átszúrás.
Dahl magyarázó szótára

Vénás Adj.— 1. Jelentésben korrelatív. főnévvel: véna, hozzá kapcsolódik. 2. Egy érre jellemző, rá jellemző.
Magyarázó szótár, Efremova

csatorna M.— 1. Folyóág, két víztestet összekötő patak. 2. Keskeny összekötő üreg, csatorna (a testben).
Magyarázó szótár, Efremova

Vénás— lásd Bécs.
Kuznyecov magyarázó szótára

Csatorna- -A; m.
1. Folyóág; patak, két víztestet összekötő folyó. A tavakat mély csatorna köti össze. Az alsó szakaszon a folyó sok csatornára szakad.
2. Anat. Keskeny........
Kuznyecov magyarázó szótára

Allanoid cső— (dutus allantoicus, LNE) a hátsó bél üregét az allantois üregével összekötő hámszövettel bélelt csatorna; az emberi embrióban az AP csökken.
Nagy orvosi szótár

Anasztomózis Vénás- (a. venosa) A., két vénás eret összeköt.
Nagy orvosi szótár

Arantsiev csatorna- (G. S. Aranzi, 1530-1589, olasz anatómus és sebész) lásd: Anatómusok listája. feltételeket.
Nagy orvosi szótár

Ductus arteriosus- (ductus arteriosus, PNA; ductus arteriosus (Botalli), BNA; Botalli proto szinonimája) a magzat pulmonalis törzsét az aortával összekötő ér; a bal hatodik (aorta) elágazásból alakult ki........
Nagy orvosi szótár

Bartolin-csatorna– (S. Bartholin, 1655-1738, dán anatómus) lásd: Nagy szublingvális csatorna.
Nagy orvosi szótár

Botall csatornája- (ductus arteriosus (Botalli), BNA; L. Botallo, 1530-1600, olasz sebész és anatómus) lásd Ductus arteriosus.
Nagy orvosi szótár

Warton csatorna- (ductus Whartonianus; Th. Wharton, 1614-1673, angol anatómus) lásd Submandibularis duct.
Nagy orvosi szótár

Vénás visszatérés- vérkeringés jelző: volumetrikus véráramlási sebesség a jobb pitvarban; Normális esetben szigorúan megfelel a perctérfogatnak.
Nagy orvosi szótár

Vénás visszatérő kardiotómia- élesen megnövekedett vénás visszatérés, amelyet néhány szívműtét után figyeltek meg (pericardiectomia, mitralis commissurotomia stb.).
Nagy orvosi szótár

Vénás visszatérő koszorúér— koszorúér keringési mutató: volumetrikus véráramlási sebesség a sinus coronariaüregben; normál esetben megegyezik a koszorúerekben a volumetrikus véráramlási sebesség 50-80%-ával.
Nagy orvosi szótár

Vénás pangás— (stasis venosa) lásd Vénás hyperemia.
Nagy orvosi szótár

Ductus Venosus— (ductus venosus, PNA, JNA) lásd List of anat. feltételeket.
Nagy orvosi szótár

A sclera vénás sinusa- (sinus venosus sclerae, PNA, BNA, JNA; szinonimája: a sclera vénás sinusa, Laut-csatorna, scleralis csatorna, Schlemm-csatorna) kör alakú vénás ér, amely a sclera vastagságában helyezkedik el, határán...... ..
Nagy orvosi szótár

Vénás szög- (angulus venosus; Pirogov vénás szög szinonimája) a subclavia és a belső jugularis vénák összefolyása, amely a brachiocephalic vénát alkotja.
Nagy orvosi szótár

Virzungow csatorna- (ductus Wirsungianus; J. G. Wirsung, 1600-1643, német anatómus) lásd: Pancreas duct.
Nagy orvosi szótár

Wolffow csatorna- (ductus Wolffi; S. F. Wolff, 1733-1794, morfológus) lásd: Az elsődleges vese vezetéke.
Nagy orvosi szótár

Hensen csatornája- (V. Hensen) lásd Csatlakozó csatorna.
Nagy orvosi szótár

Hepatopancreas csatorna- (ductus hepatopancreaticus, LNE; hepato- + görög. pankteas, pankreatos pancreas) az embrionális közös epevezeték szakasza onnan, ahonnan a ventrális anlage vezetéke belép.......
Nagy orvosi szótár

Mellkasi cső- (ductus thoracicus, PNA, BNA, JNA) nyirokér, amelyen keresztül a nyirok a vénás ágyba áramlik a lábakból, a medencéből, a hasüreg falaiból és szerveiből, bal karból, a mellkas bal feléből,...... ..
Nagy orvosi szótár

Vitelline csatorna- lásd Vitelline csatorna.
Nagy orvosi szótár

Vitelline csatorna- (ductus vitellinus, LNE; szinonimája: vitelline-bélcsatorna, köldök-bélcsatorna) endodermális hámréteggel bélelt csatorna a vitelline szárban, amely összeköti a középső üreget........
Nagy orvosi szótár

Epevezeték- (ductus choledochus) - Közös epevezeték.
Nagy orvosi szótár

Epevezeték gyakori— (ductus choledochus, PNA, BNA, JNA; epevezeték szinonimája) extrahepatikus mirigy, amely a máj- és a cisztás utak összekapcsolódásából jön létre; a nyombél fő papilláján nyílik meg.
Nagy orvosi szótár

Női csatorna— lásd: Paramezonefrikus csatorna.
Nagy orvosi szótár