Mit jelent a terhesség alatti veseelégtelenség diagnózisa? Terhesség lehetősége beteg vese esetén Veseelégtelenség szövődményei

A vesék által végzett munka valóban óriási. Hogy ne legyek alaptalan, csak néhány számot mondok. Az emberi keringési rendszer körülbelül 5,5 liter vért tartalmaz. Ugyanakkor naponta körülbelül 1700 liter vér halad át egy felnőtt veséjén (a szíven áthaladó vér körülbelül negyede)! Kiderült, hogy minden csepp vér naponta majdnem 500-szor halad át a vesén, és minden alkalommal összetételét szabályozzák és megváltoztatják. Naponta 1-1,5 liter vizelet termelődik a vesékben. A vizelet körülbelül 96%-a víz; a maradék 4% különféle (többnyire mérgező) sók és anyagcseretermékek. Az egészséges vesék jelentik a szervezet fő pajzsát a méreganyagok ellen.

Ennek a szervnek a küldetése azonban korántsem korlátozódik a „tisztítási” funkciókra. A vesék összes funkciójának felsorolása itt nem lehetséges és nem is szükséges. Maradjunk annyiban, hogy a vesék aktívan részt vesznek a vérnyomás szabályozásában, egy speciális anyagot – renint – termelnek, amely a vérbe kerülve olyan reakcióláncot indít el, amely végül megnöveli a vérnyomást.

A terhesség alatt a vesék feladata sokkal bonyolultabbá válik. Miért? Egyszerű: a „szokásos” terheléshez úgyszólván hozzá kell adni a magzati salakanyagok feldolgozásának és az anya testéből történő eltávolításának szükségességét, amelyek a placentán keresztül jutnak az anya vérébe.

A vesék terhelésének óriási növekedése miatt maga a terhesség komolyan növeli e szerv betegségeinek kialakulásának kockázatát. És persze ez a veszély sokszorosára növekszik, ha a nőnek már a fogantatás előtt bármilyen problémája volt a húgyszervek működésével. Ezért a gyermek tervezése előtt nagyon fontos, hogy orvos segítségével értékelje a vesék állapotát. Vannak olyan vesebetegségek, amelyekben megfelelő kezeléssel és terhesség-kezeléssel a gyermek születése lehetséges. Sajnos azonban a veseműködésben is vannak olyan súlyos változások, hogy a terhesség elviselhetetlen teherré válik számukra. A legtöbb nő számára az egyik legszörnyűbb orvosi „mondat” az, hogy képtelenség egészséges gyermeket kihordani és szülni. A terhesség következményei azonban néhány (nem minden!) vesebetegségben olyan félelmetesek, hogy érett gondolkodás után minden nő megérti: az orvosi ellenjavallatok nem az orvosok szeszélyei, és nem viszontbiztosítás. A tudás, még a keserű tudás is, mindig jobb, mint a tudatlanság. Miután túlélte az első sokkot, a család gyökeresen újjáépítheti életét. Sok házastárs dönt az örökbefogadás mellett – és ha e lépés felelősségének teljes tudatában döntött úgy, hogy teljes mértékben elnyeri az anyaság és az apaság örömét, és eggyel kevesebb a szerencsétlen gyermek a földön...

Ma az orvostudománynak vannak eszközei a terhes nők számos vesebetegségének kezelésére. A kezelés alapja az antibakteriális terápia, amelyet az orvos egyedileg ír fel. Az orvosnak kell eldöntenie, hogy minden egyes esetben mi segíthet a nőnek, és nem károsítja a gyermeket.

Az egyik leggyakoribb vesebetegség az pyelonephritis 1. A pyelonephritis terhessége általában megmenthető. Azonban szeretném figyelmeztetni azokat, akiknek pyelonephritisük van (artériás magas vérnyomás vagy magas vérnyomás) vagy veseelégtelenség(urémia). Sajnos ők terhesség ellenjavallt 2 .

Az akut pyelonephritis kezelése kötelező: a fertőzés sokkal veszélyesebb a magzatra, mint a gyógyszerek. A betegeknek - különösen a betegség súlyosbodása idején - többet kell inniuk (víz, gyümölcsitalok, gyümölcslevek, tej, tea, kompótok - legalább napi két liter folyadék). A folyadék segít eltávolítani a mikrobákat, a gennyes váladékot és a sókat a szervezetből.

Ha a purulens pyelonephritis gyógyszeres terápiája hatástalan, sebészeti kezelést alkalmaznak. Ugyanakkor igyekeznek megőrizni a terhességet. Fontos tudni, hogy a terhesség megszakítása nem szünteti meg a gyulladásos folyamatot a vesében, és nem helyettesítheti a műtétet.

A legveszélyesebb szövődményeket az okozza glomerulonephritis 3 , bár sokkal ritkábban szenvednek tőle, mint a pyelonephritistől. Akut glomerulonephritis, szintén krónikus súlyosbodása, terhesség ellenjavallatának tekintik amiatt, hogy ezekben az esetekben hosszú távú kezelésre van szükség olyan gyógyszerek alkalmazásával, amelyek káros hatással vannak a magzatra. A krónikus glomerulonephritis különböző formákban fordulhat elő. A nő és a magzat számára a legsúlyosabb és legveszélyesebb szövődmények a betegség azon formáinál jelentkeznek, amelyeket magas vérnyomás, és bármilyen formában, ami ahhoz vezet urémia(azaz a szervezet önmérgezésére veseelégtelenség miatt). Ezekben az esetekben a terhesség abszolút ellenjavallt, azt bármikor meg kell szakítani, mivel a legtragikusabb következményekkel jár.

Ugyanakkor a klinikai megfigyelések azt mutatják, hogy nem minden glomerulonephritisben szenvedő betegnél fordulnak elő súlyos szövődmények.

Az ún a glomerulonephritis nefrotikus formája, Például, terhesség és szülés lehetséges, ha megvannak a feltételei a beteg hosszú távú kezelésének és megfigyelésének egy kórházban. Azonban előre fel kell készülnie arra, hogy a terhesség nehézkes lehet, és a gyermek alultápláltságot tapasztalhat (normál növekedés melletti súlyhiány).

Elfogadható terhességés at rejtett(azaz rejtve) krónikus glomerulonephritis formája. Az ilyen betegeknél az ödéma és a magas vérnyomás általában nem figyelhető meg. Csak a vizeletben bekövetkezett változások figyelhetők meg. És bár a terhesség alatti szövődmények még mindig gyakrabban fordulnak elő, mint egészséges nőknél, a legtöbb esetben a terhesség jól végződik mind az anya, mind a magzat számára. A terhes nők glomerulonephritisének 65% -a látens.

A diéta fontos a glomerulonephritisben szenvedő betegek számára. Ez a betegség különböző formáinál eltérő. És csak a látens formában, az étrend nem különbözik az egészséges terhes nők számára ajánlotttól.

Urolithiasis betegség, általában nem fordul elő terhes nőknél, de lehetséges a látens betegség súlyosbodása. Az urolithiasis önmagában nincs jelentős hatással a terhesség lefolyására és a magzat fejlődésére, de sajnos a betegek hozzávetőleg egyharmadánál pyelonephritis bonyolítja, ezért az urolithiasisban szenvedő terhes nőknek nagyon szoros orvosi felügyeletre van szükségük. Az urolithiasis nem ok a terhesség megszakítására. A betegek étrendjét az ásványi anyagcserezavar egyedi típusától függően írják elő. Ha vesekólika lép fel, feltétlenül hívjon mentőt. Mielőtt az orvos megérkezik, vegyen be 1-2 tablettát papaverinből, no-shpa-ból vagy baralginból. (A Promedol, a morfium a magzatra gyakorolt ​​negatív hatása miatt nem javasolt.) A forró fürdő, vagy a vese területén lévő melegítőpárna ellenjavallt: vetélést okozhat. Ha lehetséges, tartózkodjon az urolithiasis sebészeti kezelésétől, csak sürgősségi indikációk esetén használja 4 . Kényszer műtéti beavatkozás esetén az orvosok igyekeznek megőrizni a terhességet.

Néhány nőnek van a húgyúti szervek szerkezetének veleszületett rendellenességei 5.A húgyutak fejlődési rendellenességei pyelonephritis megjelenését, magas vérnyomást és a veseműködés romlását okozhatják a terhesség alatt. Ezért az a kérdés, hogy szüljünk-e vagy ne szüljünk, a nő alapos vizsgálata után dől el. A vizsgálat lehetővé teszi a rizikófaktorok előzetes azonosítását is: fertőzés, magas vérnyomás, csökkent veseműködés. Sok vese- és húgyúti szerkezeti anomáliában szenvedő nőnek császármetszést kell végeznie 6 . A húgyúti szervek rendellenes fejlődésének sebészeti korrekciója terhes nőknél általában nem történik meg, és csak tüneti gyógyszeres terápiára korlátozódik.

Hydronephrosis (vesecsepp) Lehet veleszületett vagy szerzett a vizelet veséből való kiáramlásának megsértése miatt, amikor az uretert egy kő, daganat összenyomja vagy hajlítja. A terhesség alatt a vizelet kiáramlásának akadályozása gyakran felerősödik, és a hidronephrosis előrehalad. Ennek fényében szinte minden terhes nőnél pyelonephritis alakul ki. Lehetséges krónikus veseelégtelenség 7 . Ilyen esetekben a terhesség ellenjavallt. Erről az orvosnak figyelmeztetnie kell a beteget.

Egy vese hiánya lehet veleszületett (aplázia) vagy a vese műtéti eltávolításának (veseeltávolítás) következménye.

Egy vese veleszületett hiányában a szülészeti prognózis rosszabb, mint a második vese műtéti eltávolítása esetén. Hiszen egyetlen vese is fertőzött vagy funkcionálisan hibás lehet, még akkor is, ha a terhesség előtt nem észleltek rendellenességet. Ezért a veseapláziában szenvedő nőket ugyanolyan gondosan megvizsgálják, mint a húgyúti szervek fejlődésének egyéb anomáliáit.

A műtéti eltávolítás következtében visszamaradt vese teljes mértékben képes kompenzálni az elvesztett szerv működését. De ez a műtét után 1,5-2 évig tart. Az ezen időszak előtt bekövetkező terhesség vetéléshez vezethet.

Ha a vese eltávolítása után a fennmaradó vese egészséges, a terhesség általában jól halad. Azokban az esetekben, amikor az egyetlen vese fertőzött, a prognózis sokkal rosszabb. Ha a vese eltávolítása daganat miatt volt szükséges, a terhesség csak abban az esetben megengedett, ha a műtét óta több mint 5 év telt el, és a daganat nem fordult elő.

A veseartéria beszűkülése tartósan magas vérnyomást okoz - az ún renovascularis hipertónia. Az ezzel a betegséggel járó terhesség komoly veszélyt jelent a magzatra. Egy ilyen nő csak akkor válhat anyává, ha a terhesség előtt legalább egy évvel eltávolították a beteg veséjét.

Tehát minden egy vesével rendelkező nőnek alapos orvosi vizsgálaton kell átesnie, mielőtt eldönti, hogy terhes-e. 8 .

Védeni kell azokat a vesebetegségben szenvedő nőket, akiknél a terhesség ellenjavallt. Ehhez mechanikus védőeszközöket (óvszer, rekeszizom), méhen belüli eszközöket kell használni, de nem hormonális fogamzásgátló tablettát. A hormonális fogamzásgátlók befolyásolják a véralvadási folyamatot, támogatják a veseszövet gyulladását, növelik a vérnyomást, és ezáltal súlyosbítják a betegség lefolyását.

Úgy tűnhet, hogy mindezeket a szomorú dolgokat azért mondták, hogy megfélemlítsék a terhes nőket és a terhességet tervezőket. Egyáltalán nem. Fő célom, hogy tudatukba vigyem a vitathatatlan, de nem mindenki számára nyilvánvaló igazságot: a vesék nagyon súlyosak . A gyermek születését tervező nő felelősségének mértékét, ahogy mondják, „nehéz túlbecsülni”, ezért:

Még akkor is, ha soha nem szenvedett vesebetegségben, vagy régóta beteg, és biztos abban, hogy a betegség nyomtalanul elmúlt, terhességet tervez, vagy tudomást szerzett róla, feltétlenül ellenőrizze a veséjét. (Leggyakrabban egy vizeletvizsgálat is elegendő; orvosa azonban megadja a szükséges utasításokat.)

Ha a veséje nincs rendben, de az orvosok úgy vélik, hogy a terhesség lehetséges, legyen nagyon óvatos és szigorú kövesse a szakemberek minden utasítását: ezen múlik leendő babája élete és egészsége, valamint az Ön élete és egészsége is.

Ha az orvosok kategorikusan kijelentik, hogy a terhesség lehetetlen, valószínűleg megvannak erre a legnyomósabb okaik. Ne kockáztassa magát vagy születendő gyermekét.– irányítsd minden erőfeszítésedet arra, hogy életedet a gyermek elviselésének és megszületésének képtelensége alapján építsd fel. (Ne feledd: ez nem azt jelenti, hogy nem nevelhetsz és nevelhetsz gyereket!)

1 A pyelonephritis a vese és a vesemedence gyulladása. Kedvezőtlen körülmények között és orvosi felügyelet hiányában a pyelonephritis vetélést, koraszülést, hipoxiát (oxigénhiányt) és alultápláltságot (növekedésből eredő testtömeg hiányát) okozhat a magzatban, terhesség és szülés közbeni halálát. A helyzet az, hogy a terhesség alatt növekvő méh összenyomja a húgyutakat, megnehezítve a folyadék kiáramlását a vesemedenceből. A vizelet mozgásának természetes iránya megváltozik, a húgyutak alsó részeiből a fedőbe kerül (ún. reflux). Mindez hozzájárul a betegség súlyosbodásához, és még pyelonephritist is okozhat egy olyan nőnél, aki korábban nem volt beteg.

2 A veseelégtelenségben kialakuló károsodott vesefunkció miatt a szervezetben mérgező anyagcseretermékek halmozódnak fel, amelyek mind az anyára, mind a magzatra nézve halálosak.

3 A glomerulonephritis a vesék úgynevezett „glomeruláris apparátusának” gyulladásos betegsége, amelyet a patogén (azaz kórokozó) baktériumok egyik fajtája, a streptococcusok okoznak.

4 Amikor a vizelettermelés leáll, pyelonephritis következtében szepszis (vérmérgezés) kezdődik, vagy gyakran kiújulnak a vesekólikás rohamok.

5 Leggyakrabban ez a vese, a medence és az ureter duplikációja, gyakran policisztás vesék, ezek prolapsusa vagy összeolvadása.

6 Császármetszés szükségessége akkor jelentkezik, amikor a vese leereszkedik a kismedencei területre, amikor a vesék összeolvadnak („patkóvese”), plasztikai műtét után a hiányzó hólyagfal helyreállítására, magas vérnyomás miatt méhlepény-leváláskor, magzati hipoxia és néhány más esetben .

A modern orvostudomány képes megbirkózni a legtöbb akut vesebetegséggel, és megfékezi a legtöbb krónikus betegség progresszióját. Sajnos eddig a vesepatológiák mintegy 40%-át a krónikus veseelégtelenség (CRF) kialakulása bonyolítja.

Ez a kifejezés a vese szerkezeti egységeinek (nefronok) egy részének elpusztulását vagy kötőszövettel történő helyettesítését jelenti, valamint a vesék azon funkcióinak visszafordíthatatlan károsodását, hogy megtisztítsák a vért a nitrogéntartalmú salakanyagoktól, és a vörösvértestek képződéséért felelős eritropoetint termelnek. elemeket, eltávolítja a felesleges vizet és sókat, és visszaszívja az elektrolitokat.

A krónikus veseelégtelenség következménye a víz, elektrolit, nitrogén, sav-bázis egyensúly felborulása, amely visszafordíthatatlan egészségi állapotváltozással jár, és gyakran halálozási okot jelent terminális krónikus veseelégtelenségben. A diagnózist akkor állítják fel, ha a rendellenességeket három hónapig vagy tovább regisztrálják.

Ma a CKD-t krónikus vesebetegségnek (CKD) is nevezik. Ez a kifejezés a veseelégtelenség súlyos formáinak kialakulásának lehetőségét hangsúlyozza még a folyamat kezdeti szakaszában, amikor a glomeruláris filtrációs ráta (GFR) még nem csökkent. Ez lehetővé teszi a tünetmentes veseelégtelenségben szenvedő betegek fokozott odafigyelését, és javítja a prognózisukat.

A krónikus veseelégtelenség kritériumai

A krónikus veseelégtelenség diagnosztizálására akkor kerül sor, ha a betegnek 3 hónapig vagy tovább tartó kétféle vesebetegsége van:

• A vesék károsodása szerkezetük és működésük megzavarásával, amelyeket laboratóriumi vagy műszeres diagnosztikai módszerekkel határoznak meg. Ebben az esetben a GFR csökkenhet vagy normális maradhat.
• A GFR percenként kevesebb mint 60 ml-rel csökken vesekárosodással vagy anélkül. Ez a szűrési sebesség a vesék nefronjainak körülbelül felének halálának felel meg.

Mi vezet krónikus veseelégtelenséghez

Szinte minden krónikus vesebetegség kezelés nélkül előbb-utóbb nephrosclerosishoz vezethet, amely a vese normális működésének megsértésével jár. Vagyis időben történő kezelés nélkül bármely vesebetegség, például krónikus veseelégtelenség ilyen kimenetele csak idő kérdése. A szív- és érrendszeri patológiák, az endokrin betegségek és a szisztémás betegségek azonban veseelégtelenséghez vezethetnek.

• Vesebetegségek: krónikus glomerulonephritis, krónikus tubulointerstitialis nephritis, vesetuberculosis, hydronephrosis, policisztás vesebetegség, nephrolithiasis.
• A húgyutak patológiái: urolithiasis, húgycső szűkületek.
• Szív-és érrendszeri betegségek: artériás magas vérnyomás, érelmeszesedés, incl. a veseerek angioszklerózisa.
• Endokrin patológiák: cukorbetegség.
• Szisztémás betegségek: vese amiloidózis,.

Hogyan alakul ki a krónikus veseelégtelenség?

A vese érintett glomerulusainak hegszövettel való helyettesítésének folyamatát egyidejűleg a fennmaradó funkcionális kompenzációs változások kísérik. Ezért a krónikus veseelégtelenség fokozatosan alakul ki, lefolyása során több szakaszon megy keresztül. A szervezetben bekövetkező kóros elváltozások fő oka a glomerulusban a vér szűrési sebességének csökkenése. A normál glomeruláris filtrációs sebesség 100-120 ml percenként. Egy közvetett mutató, amely alapján meg lehet ítélni a GFR-t, a vér kreatininje.

• A krónikus veseelégtelenség első szakasza kezdeti

Ugyanakkor a glomeruláris filtrációs sebesség 90 ml/perc szinten marad (normál változat). Megerősített vesekárosodás van.

• Második szakasz

Vesekárosodásra utal, a GFR enyhe csökkenésével a 89-60 tartományban. Idős emberek esetében a vesék szerkezeti károsodásának hiányában az ilyen mutatókat normálisnak tekintik.

• Harmadik szakasz

A harmadik mérsékelt stádiumban a GFR percenként 60-30 ml-re csökken. Ugyanakkor a vesékben előforduló folyamat gyakran el van rejtve a szem elől. Nincs fényes klinika. Előfordulhat a kiürült vizelet mennyiségének növekedése, a vörösvértestek és a hemoglobin számának mérsékelt csökkenése (vérszegénység) és az ezzel járó gyengeség, levertség, csökkent teljesítmény, sápadt bőr és nyálkahártya, törékeny körmök, hajhullás, száraz bőr , csökkent étvágy. A betegek körülbelül fele tapasztal vérnyomás-emelkedést (főleg diasztolés, azaz alacsonyabb).

• Negyedik szakasz

Konzervatívnak nevezik, mert gyógyszerekkel szabályozható, és az elsőhöz hasonlóan nem igényel vértisztítást hardveres módszerekkel (hemodialízis). Ugyanakkor a glomeruláris szűrést 15-29 ml/perc szinten tartják. Megjelennek a veseelégtelenség klinikai tünetei: súlyos gyengeség, vérszegénység következtében csökkent munkaképesség. Növekszik a kiürült vizelet mennyisége, jelentős éjszakai vizelés, gyakori éjszakai késztetéssel (nocturia). A betegek körülbelül fele magas vérnyomásban szenved.

• Ötödik szakasz

A veseelégtelenség ötödik stádiumát terminálisnak, azaz terminálisnak nevezzük. végső. Amikor a glomeruláris filtráció percenként 15 ml alá csökken, a kiválasztott vizelet mennyisége csökken (oliguria), amíg teljesen eltűnik az állapot kimeneteléből (anuria). A szervezet nitrogéntartalmú hulladékokkal való mérgezésének (urémia) minden jele megjelenik a víz-elektrolit egyensúlyhiány, az összes szerv és rendszer (elsősorban az idegrendszer, a szívizom) károsodásának hátterében. Az események ezen alakulásával a páciens élete közvetlenül függ a vérdialízistől (a nem működő vesék megkerülésével történő tisztítás). Hemodialízis vagy veseátültetés nélkül a betegek meghalnak.

Krónikus veseelégtelenség tünetei

A betegek megjelenése

A megjelenés csak abban a szakaszban szenved, amikor a glomeruláris filtráció jelentősen csökken.

• Vérszegénység miatt sápadtság, víz- és elektrolitzavarok miatt bőrszárazság jelentkezik.
• A folyamat előrehaladtával a bőr és a nyálkahártyák sárgasága megjelenik, rugalmasságuk csökken.
• Spontán vérzés és véraláfutás léphet fel.
• Ez karcolást okoz.
• Az úgynevezett veseödéma jellemzi az arc puffadtságával, egészen az anasarca általános típusáig.
• Az izmok is veszítenek tónusból és petyhüdtté válnak, ami a fáradtság fokozódását és a betegek munkaképességének csökkenését okozza.

Idegrendszeri elváltozások

Ez apátiában, éjszakai alvászavarban és nappali álmosságban nyilvánul meg. Csökkent memória és tanulási képesség. A krónikus veseelégtelenség fokozódásával súlyos gátlás és zavarok jelennek meg az emlékezés és a gondolkodás képességében.

Az idegrendszer perifériás részének zavarai a végtagokat hidegrázás, bizsergő és kúszó érzéssel hatnak. Később mozgászavarok alakulnak ki a karokban és a lábakban.

A vizelet működése

Először polyuriában (megnövekedett vizeletmennyiség) szenved, túlnyomórészt éjszakai vizeletürítéssel. Továbbá a krónikus veseelégtelenség a vizeletmennyiség csökkenése és az ödémás szindróma kialakulása mentén alakul ki a kiválasztódás teljes hiányáig.

Víz-só egyensúly

• a só egyensúlyhiány fokozott szomjúságérzetben, szájszárazságban nyilvánul meg
• gyengeség, a szemek sötétedése hirtelen felálláskor (nátriumvesztés miatt)
• A túlzott kálium izombénulást okozhat
• légzési gondok
• szívverés lassulása, szívritmuszavarok, intrakardiális blokádok a szívmegállásig.

A mellékpajzsmirigyek megnövekedett mellékpajzsmirigy-termelésének hátterében magas foszforszint és alacsony kalciumszint jelenik meg a vérben. Ez a csontok meglágyulásához, spontán törésekhez és viszkető bőrhöz vezet.

Nitrogén egyensúlyi zavarok

A vér kreatinin-, húgysav- és karbamidszintjének növekedését okozzák, ami a következőket eredményezi:

• ha a GFR kevesebb, mint 40 ml/perc, enterocolitis alakul ki (a vékony- és vastagbél károsodása fájdalommal, puffadással, gyakori híg széklettel)
• ammónia szag a szájból
• másodlagos ízületi elváltozások, például köszvény.

A szív- és érrendszer

• először is a vérnyomás emelésével reagál
• másodszor, a szív károsodása (izmok - pericarditis, pericarditis)
• Tompa szívfájdalom, szívritmuszavarok, légszomj, lábak duzzanata, májnagyobbodás jelentkezik.
• Ha a szívizomgyulladás kedvezőtlenül halad előre, a beteg akut szívelégtelenség következtében meghalhat.
• szívburokgyulladás léphet fel folyadék felhalmozódásával a szívburokban vagy húgysavkristályok elvesztésével, ami a fájdalom és a szív határainak kitágulása mellett a mellkasra hallgatva jellegzetességet ad („temetés” ) szívburok súrlódási zaja.

Hematopoiesis

A vesék által termelt eritropoetin hiánya miatt a vérképzés lelassul. Az eredmény vérszegénység, amely nagyon korán gyengeségben, letargiában és csökkent teljesítményben nyilvánul meg.

Tüdőszövődmények

jellemző a krónikus veseelégtelenség késői stádiumaira. Ez urémiás tüdő - intersticiális ödéma és a tüdő bakteriális gyulladása az immunvédelem csökkenése hátterében.

Emésztőrendszer

Étvágycsökkenéssel, hányingerrel, hányással, szájnyálkahártya- és nyálmirigy-gyulladással reagál. Az urémiával a gyomor és a belek eróziós és fekélyes hibái jelennek meg, amelyek vérzést okoznak. Az akut hepatitis az urémia gyakori kísérője.

Veseelégtelenség terhesség alatt

Már a fiziológiailag fellépő terhesség is jelentősen megnöveli a vesék terhelését. Krónikus vesebetegségben a terhesség súlyosbítja a patológia lefolyását, és hozzájárulhat annak gyors progressziójához. Ez annak köszönhető, hogy:

• terhesség alatt a megnövekedett vese véráramlás serkenti a vese glomerulusok túlfeszítését és egyesek elhalását,
• a vesetubulusokban a sók reabszorpciójának feltételeinek romlása nagy mennyiségű fehérje elvesztéséhez vezet, ami toxikus a veseszövetre,
• a véralvadási rendszer fokozott működése hozzájárul a kis vérrögök kialakulásához a vese kapillárisaiban,
• a terhesség alatti súlyosbodó artériás hipertónia hozzájárul a glomeruláris nekrózishoz.

Minél rosszabb a szűrés a vesékben és minél magasabb a kreatinin szám, annál kedvezőtlenebbek a terhesség és a terhesség feltételei. A krónikus veseelégtelenségben szenvedő terhes nő és magzata számos terhességi komplikációval szembesül:

• Artériás magas vérnyomás
• Nefrotikus szindróma ödémával
• Preeclampsia és eclampsia
• Súlyos vérszegénység
• és magzati hipoxia
• A magzat késése és fejlődési rendellenességei
• és a koraszülés
• Terhes nők húgyúti rendszerének fertőző betegségei

A terhesség célszerűségének kérdésének megoldása minden egyes krónikus veseelégtelenségben szenvedő beteg esetében nefrológusokat és szülész-nőgyógyászokat vonnak be. Ebben az esetben fel kell mérni a beteget és a magzatot érintő kockázatokat, és össze kell kapcsolni azokat a kockázatokkal, hogy a krónikus veseelégtelenség évről évre előrehaladása csökkenti az új terhesség valószínűségét és annak sikeres megszűnését.

Kezelési módszerek

A krónikus veseelégtelenség elleni küzdelem kezdete mindig az étrend és a víz-só egyensúly szabályozása

• A betegeknek napi 60 grammra korlátozó fehérjebevitelt és túlnyomórészt növényi fehérjék fogyasztása javasolt. A krónikus veseelégtelenség 3-5. stádiumába történő előrehaladtával a fehérje napi 40-30 g-ra korlátozódik. Ugyanakkor az állati fehérjék aránya kissé megnövekedett, előnyben részesítve a marhahúst, a tojást és a sovány halat. Népszerű a tojás-burgonya diéta.
• Ugyanakkor a foszfortartalmú élelmiszerek (hüvelyesek, gomba, tej, fehér kenyér, dió, kakaó, rizs) fogyasztása korlátozott.
• A káliumfelesleghez csökkenteni kell a fekete kenyér, burgonya, banán, datolya, mazsola, petrezselyem, füge fogyasztását).
• Súlyos ödéma vagy kezelhetetlen artériás hipertónia esetén a betegeknek napi 2-2,5 literes ivással kell számolniuk (beleértve a levest és a tablettákat is).
• Hasznos étkezési naplót vezetni, amely megkönnyíti az élelmiszerekben található fehérje és mikroelemek nyomon követését.
• Néha speciális, zsírokkal dúsított, meghatározott mennyiségű szójafehérjét tartalmazó, mikroelemekben kiegyensúlyozott keverékeket visznek be az étrendbe.
• A diétával együtt a betegek aminosav-helyettesítőt is felírhatnak - Ketosteril, amelyet általában akkor adnak hozzá, ha a GFR kevesebb, mint 25 ml percenként.
• Az alacsony fehérjetartalmú diéta nem javasolt kimerültség, krónikus veseelégtelenség fertőző szövődményei, kontrollálatlan artériás magas vérnyomás, 5 ml/perc alatti GFR mellett, fokozott fehérjelebomlás, műtét után, súlyos nefrotikus szindróma, szívkárosodással járó terminális urémia és idegrendszer és rossz étrend-tolerancia.
• A só nem korlátozódik a súlyos artériás magas vérnyomás és ödéma nélküli betegekre. Ezen szindrómák jelenlétében a só napi 3-5 grammra korlátozódik.

Enteroszorbensek

Valamelyest csökkenthetik az urémia súlyosságát azáltal, hogy megkötődnek a belekben és eltávolítják a nitrogéntartalmú salakanyagokat. Ez a krónikus veseelégtelenség korai szakaszában működik, a glomeruláris filtráció viszonylagos megőrzésével. Polyphepan, Enterodes, Enterosgel, aktív szenet használnak.

Vérszegénység kezelése

A vérszegénység enyhítésére Eritropoetint adnak be, amely serkenti a vörösvértestek termelését. Az ellenőrizetlen artériás magas vérnyomás korlátozza a használatát. Mivel az eritropoetin-kezelés során vashiány léphet fel (különösen menstruáló nőknél), a terápiát orális vas-kiegészítőkkel egészítik ki (Sorbifer Durules, Maltofer stb., lásd).

Vérzési zavar

A véralvadási zavarok korrekciója Clopidogrel-lel történik. Tiklopedin, aszpirin.

Az artériás magas vérnyomás kezelése

Az artériás magas vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszerek: ACE-gátlók (Ramipril, Enalapril, Lisinopril) és sartanok (Valsartan, Candesartan, Losartan, Eprosartan, Telmisartan), valamint Moxonidin, Felodipin, Diltiazem. saluretikumokkal (Indapamid, Arifon, Furosemide, Bumetanide) kombinálva.

Foszfor és kalcium anyagcsere zavarok

Kalcium-karbonáttal állítják le, ami megakadályozza a foszfor felszívódását. Kalciumhiány - szintetikus D-vitamin készítmények.

Víz- és elektrolitzavarok korrekciója

ugyanúgy végezzük, mint az akut veseelégtelenség kezelését. A legfontosabb dolog az, hogy a pácienst megszabadítsák a víz és a nátrium étrendjének korlátozásai miatti kiszáradástól, valamint a vér savasodásának megszüntetése, amely súlyos légszomjjal és gyengeséggel jár. Bevezetik a bikarbonátos és citrátos oldatokat, valamint a nátrium-hidrogén-karbonátot. 5%-os glükózoldatot és Trisamint is használnak.

Másodlagos fertőzések krónikus veseelégtelenségben

Ehhez antibiotikum, vírus- vagy gombaellenes szerek felírása szükséges.

Hemodialízis

A glomeruláris szűrés kritikus csökkenésével a nitrogén-anyagcsere anyagokból történő vértisztítás hemodialízissel történik, amikor a salakanyagok egy membránon keresztül a dialízisoldatba kerülnek. A leggyakrabban használt eszköz a „mesterséges vese”, ritkábban peritoneális dialízist végeznek, amikor az oldatot a hasüregbe öntik, és a peritoneum a membrán szerepét tölti be. A krónikus veseelégtelenség hemodialízisét krónikus módban végzik. Ehhez a betegek naponta több órát utaznak egy speciális központba vagy kórházba. Ebben az esetben fontos az arteriovenosus sönt időben történő elkészítése, amelyet percenként 30-15 ml GFR-vel készítenek. Attól a pillanattól kezdve, hogy a GFR 15 ml alá esik, a dialízis megkezdődik gyermekeknél és a 10 ml/perc alatti GFR-értékkel rendelkező betegeknél, más betegeknél dialízist végeznek. Ezenkívül a hemodialízis indikációi a következők:

• Súlyos mérgezés nitrogéntartalmú termékekkel: hányinger, hányás, enterocolitis, instabil vérnyomás.
• Kezelésnek ellenálló ödéma és elektrolit zavarok. Agyi ödéma vagy tüdőödéma.
• A vér súlyos savasodása.

A hemodialízis ellenjavallatai:

• vérzési rendellenességek
• tartós súlyos hipotenzió
• metasztázisokkal járó daganatok
• szív- és érrendszeri betegségek dekompenzációja
• aktív fertőző gyulladás
• mentális betegség.

Veseátültetés

Ez radikális megoldás a krónikus vesebetegség problémájára. Ezt követően a betegnek élete végéig citosztatikumokat és hormonokat kell használnia. Vannak olyan esetek, amikor ismételt átültetésre kerül sor, ha a graft valamilyen okból kilökődik. A veseelégtelenség a terhesség alatt átültetett vese esetén nem utal a terhesség megszakítására. a terhesség a kívánt időtartamra elvihető, és általában a 35-37. héten császármetszéssel megoldódik.

Így a krónikus vesebetegség, amely ma felváltotta a „krónikus veseelégtelenség” fogalmát, lehetővé teszi az orvosok számára, hogy időben észrevegyék a problémát (gyakran akkor, amikor még mindig nincsenek külső tünetek), és a terápia megkezdésével reagáljanak rá. A megfelelő kezelés meghosszabbíthatja vagy akár megmentheti a beteg életét, javíthatja prognózisát és életminőségét.

A vese a kiválasztó rendszer páros szerve, elsősorban a vizeletben lévő káros anyagok kiszűrésében vesz részt. A terhesség alatti veseelégtelenség a női nemi szervek méretének növekedése miatt alakulhat ki. A megnagyobbodott szervek nyomást gyakorolhatnak az ureterre, a veseszövetre vagy az artériákra, ami rontja a vesék működését, de nem csak ezek miatt alakul ki a betegség. Amikor a vesék nem működnek, a vizelet szűrésében és kiválasztásában zavarok figyelhetők meg, majd a szervezet mérgezése következik be. A terhesség alatti veseelégtelenség azonnali orvosi ellátást igényel.

Terhesség és krónikus veseelégtelenség

A krónikus veseelégtelenségben szenvedő terhesség meglehetősen nehéz. A születési szövődmények gyakorisága a betegségben nem szenvedő nők arányához képest figyelhető meg. A szövődmények koraszülést okozhatnak. Szükség van császármetszésre és intenzív ellátásra az újszülöttnél. Az orvostudomány fejlődésének köszönhetően azonban 10 terhes nőből 9-nek van lehetősége normálisan kihordani és szülni. A vizsgálatokat közepesen súlyos patológiás nőkön végezték.

A betegség súlyos eseteiben a terhesség és a szülés kevesebb esélyt jelent a sikeres kimenetelre. Ha a veseelégtelenséggel járó terhességet megnövekedett nyomás kíséri az üreges szervekben, erekben vagy testüregekben, megnő a vetélés, a halvaszületés, a magzati méhen belüli elhalálozás, a koraszülés, a szülés közbeni nagy vérveszteség és az újszülött fejlődésének zavara.

Akut veseelégtelenség, kialakulásának okai

A vesekárosodáshoz vezető összes ok vese- és extrarenálisra osztható.

Akut veseelégtelenség esetén a karbamid és a húgysav megnövekedett mennyisége figyelhető meg a szervezetben. Ezek a kémiai összetevők elpusztítják a szervezetet, és veszélyt jelentenek az anya és a gyermek életére. Az akut veseelégtelenség kialakulása leggyakrabban az első vagy az utolsó trimeszterben fordul elő. A betegség kialakulásának fő okai a szervezet egyéb rendellenességeihez kapcsolódnak.

• abortusz nem steril körülmények között;
• szülés utáni vérzés;
• méhnyakrák;
• méhrák;
• petefészekrák;
• késői terhességmegszakítás;
• mérgezés a terhesség alatt gyógyszerekkel;
• toxikózis terhesség alatt;
• pyelonephritis terhesség előtt;
• vérátömlesztés egy másik Rh-faktorral;
• sérülés;
• súlyos testtömeg-növekedés;
• hólyaggyulladás;
• kövek a vesékben;
• rigó;
• elhalt magzat hosszú tartózkodása a méhben.

Az akut veseelégtelenség formái

A betegség lefolyása a veseelégtelenség formájától függ.

A következő típusú túlfeszültség-levezetőket különböztetjük meg:

• prerenális forma;
• veseforma;
• posztrenális forma.

A prerenális forma a vese rossz keringése miatt fordul elő. Ha a beteg 2 órán belül segítséget kap, a vesék teljes működése gyorsan helyreáll. A veseforma a szervsejtek károsodása és működési zavara miatt alakul ki. A károsodást műtét, antibiotikumok és nehézfémmérgezés okozhatja. Az időben történő kezelés részben vagy teljesen visszafordíthatja a vesesejtek további károsodását. A posztrenális forma olyan betegségek miatt alakul ki, amelyek elzárják a húgyutakat, például a kövek. A betegség derékfájást, fertőzések kialakulását vagy a betegség prerenális vagy vese formájába való átmenetet okoz.

A betegség tünetei krónikus és akut veseelégtelenségben

A veszélyes tünetek listája:

• a vizeletürítés teljes leállítása;
• a napi vizelet mennyiségének csökkenése;
• izgató fájdalom a hát alsó részén és a vese területén;
• sötét kávé színű vizelet;
• vizelet vér pigmentekkel;
• megnövekedett fehérje mennyisége a vizeletben;
• hányás;
• sokkos állapot;
• megnövekedett testhőmérséklet;
• megnövekedett vérnyomás;
• magas kálium- és nitrogénkoncentráció a vérben;
• izomgyengeség;
• a szívritmus zavarai;
• sápadt bőr és a nyálkahártyák lehetséges sárgasága;
• fokozott szomjúság és szájszárazság;
• erős vizeletszag;
• a vér és a vizelet fokozott savassága.

Akut veseelégtelenség esetén a terhes nőt nőgyógyásznak kell megfigyelnie.

Ha a fent leírt tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon nőgyógyászhoz. A súlyos veseelégtelenség az anyára és a babára nézve is végzetes lehet. Időben történő kezeléssel a veseműködés teljesen helyreállítható, és a terhesség fenntartható. Ha nem fordul időben szakemberhez, új tünetek jelentkeznek, például véres széklet, végtagzsibbadás, görcsök.

A betegség lefolyása és lehetséges szövődményei

Még az egészséges terhesség is növeli az összes szerv és rendszer terhelését, beleértve a veséket is. Veseelégtelenséggel járó terhesség alatt az egész kiválasztó rendszer és más szervek túlterheltek, mivel a szervezet mérgező termékeket okoz, amelyeket a vesék nem szűrnek. Lehetséges szövődmények:

• vérrögök képződése a vesék kapillárisaiban;
• krónikus vérnyomás;
• vesekárosodás miatti duzzanat;
• vérszegénység kialakulása;
• méhen belüli oxigén éhezés;
• krónikus veseelégtelenség;
• vese kóma;
• vérmérgezés;
• halál, ha a betegség nem kezelhető;
• fertőző betegségek az urogenitális rendszerben.

A betegség diagnózisa

A vér és a vizelet klinikai és biokémiai vizsgálatai alapján az orvos diagnózist készít.

A diagnózis felállításához a betegnek általános vérvizsgálatot, általános vizeletvizsgálatot, biokémiai vérvizsgálatot és vizelet mikrobiológiai vizsgálatát kell végezni. Ezenkívül el kell végeznie a hólyag ultrahangvizsgálatát. A teljes vizsgálathoz mágneses rezonancia képalkotás javasolt.

A nők egészsége egy összetett mechanizmus, amelyben a kudarc külső és belső tényezők legcsekélyebb hatására következik be. A terhesség alatti veseelégtelenség legyengíti az amúgy is túlterhelt szervezetet, mérgezést okoz és befolyásolja a magzat fejlődését. Ezért az első jelek megjelenésekor azonnal forduljon szakemberhez, aki elvégzi a diagnosztikai komplexumot és előírja a megfelelő kezelést.

A terhesség alatti veseelégtelenség jelenléte nagy veszélyt jelent az anya és a magzat egészségére.

Krónikus veseelégtelenség terhesség alatt

Az ilyen típusú patológiával a gyermekvállalás folyamata nehéz egy nő számára, és a szövődmények kétszeres gyakorisággal alakulnak ki. Ez az állapot koraszülést válthat ki, amihez császármetszésre lesz szükség. Ezt követően a babának intenzív terápián kell átesnie egészségének megőrzése érdekében. A krónikus veseelégtelenség (CRF) terhessége zökkenőmentesen megy, ha az eltérés formája nem összetett. Ellenkező esetben vetélés következhet be, korai szülés, nagy vérveszteség alakulhat ki a szülés során.

Akut veseelégtelenség és kialakulásának jellemzői

Élesen megnő a karbamid és a húgysav mennyisége, ami nemcsak a magzat, hanem az anya életét is károsíthatja. Az első és az utolsó trimeszterben a szervezet a leginkább érzékeny a szövődményekre. A terhesség alatti akut veseelégtelenséget (ARF) a következő tényezők okozhatják:

• nem steril abortusz;
• szülés utáni vérveszteség;
• hosszú távú terhességi kudarc;
• mérgezés a terhesség alatt gyógyszerekkel;
• toxikózis;
• vesegyulladás a gyermek fogantatása előtt;
• vérátömlesztés egy másik Rh-faktorral;
• traumatikus hatás;
• éles súlyugrás;
• a hólyag gyulladása;
• kövek az urogenitális rendszer bab alakú szervében;
• rigó.

Milyen formái vannak a patológia kialakulásának?

A terhesség alatti veseelégtelenség a szerv vagy a szomszédos rendszerek patológiái miatt alakul ki.

Az akut veseelégtelenségnek többféle típusa van:

• Orális. A vesék rossz véráramlása okozza. A vesefunkció teljes helyreállításához segítséget kell nyújtani az első néhány órában.
• Vese. A szerv sejtjeiben előforduló patogén folyamatok hatására fejlődik ki. Az időben megtett intézkedések segítenek megállítani a pusztító folyamatot.
• Postrenális. A fejlődés kiváltó oka a húgyutak patológiája. Fájdalomként jelentkezik az ágyéki régióban, előrehaladott esetben két másik formává fejlődik.

A krónikus veseelégtelenség és az akut veseelégtelenség jellegzetes tünetei

A terhesség alatti akut és krónikus veseelégtelenséget a következők kísérik:

• a vizelettermelés teljes leállítása;
• a napi vizelettermelés csökkenése;
• izgató fájdalom az ágyéki régióban;
• sötétbarna vizelet véres váladékozással;
• megnövekedett fehérje mennyisége a vizeletben;
• megnövekedett testhőmérséklet;
• megnövekedett vérnyomás;
• magas kálium- és magnéziumkoncentráció;
• szívritmuszavarok.

Mennyire magas a szövődmények kockázata?

A terhesség mindig megterheli a kiválasztó rendszert, veseelégtelenség esetén a szűrőképesség gyengülése miatt a szervezet mérgezése alakul ki. A mellékhatások a következők:

• vérrögök képződnek a vesekapillárisokban;
• tartósan emelkedett vérnyomás;
• duzzanat;
• anémia;
• oxigén éhezés az anyaméhben;
• vese kóma;
• halál;
• a genitourináris rendszer fertőző jellegű patológiái.

A veseelégtelenség súlyos patológia, amely befolyásolhatja a nő általános állapotát és a magzat fejlődését. Általában a hasonló diagnózisú nők 20% -a tapasztal terhességi szövődményeket a második trimeszter után és a szülés utáni gyógyulás során. A terhesség nem súlyosbítja a fertőző vesebetegségek patogenezisét, azonban kontrollálatlan magas vérnyomás esetén szövődmények léphetnek fel. Ebben a cikkben elmondjuk, hogy a terhesség alatti veseelégtelenség hogyan befolyásolja a nő és a magzat testét. Tekintsük a tüneteket és a kezelési módszereket.

A betegség jellemzői

A veseelégtelenség negatív hatással van a szervezetre, nevezetesen ezzel a diagnózissal a vesék azon képessége, hogy normálisan vizeletet termeljenek és ürítsenek ki, valamint a felesleges és mérgező anyagokat eltávolítsák a szervezetből. A patológia formájától függően ez a képesség elveszhet vagy részlegesen károsodhat, ami összetett és negatív egészségügyi következményekkel jár. A nitrogén, a víz és más fontos belső anyagcsere-folyamatok megsértése a létfontosságú rendszerek meghibásodásához vezet, és ennek eredményeként a beteg egészségi állapota jelentősen romlik. Az orvostudományban ez a patológia két típusra oszlik:

• Akut forma - súlyos égési sérülések, törések, vérzéses sokk, mérgek és káros anyagok toxikus hatásai, az uretercsatornák megzavarása, fertőző vesebetegségek, pyelonephritis és nephritis következtében nyilvánul meg. A vesefunkció éles romlása, ami a nitrogén-anyagcsere teljes vagy részleges megzavarását eredményezi.
• Krónikus forma- korábbi vesebetegségek és nephronhalál következtében nyilvánul meg. A patológiát az egész veserendszer működésének, teljesítményének és általános állapotának romlása és egészségi állapota jellemzi.

A krónikus veseelégtelenség diagnózisát akkor állapítják meg, ha a betegnek több mint három hónapja a következő vese- és szervrendszeri rendellenességei vannak:

• a károsodott funkcionalitású, szerkezetű, eltérésű szerv károsodását a diagnózis határozza meg;
• a szűrési sebesség 60 ml/perc szintre csökken vesékkel és anélkül.

Az akut vesepatológia formái

• örökös forma- a vesékben fellépő keringési rendellenességek következtében kialakult a beteg időben történő segítsége, a veseműködés helyreáll, és a szokásos módon kezd működni;
• veseforma- a szervsejtek károsodása és működési zavara következtében kialakult antibiotikumok és nehézfém-mérgezések okozhatják károsodásukat;
• posztakut forma- különböző betegségek következtében alakulnak ki, amelyek elzárják a húgyúti rendszert vagy a köveket.

A krónikus veseelégtelenség okai

A krónikus veseelégtelenség a vesebetegség meglehetősen összetett formája, amely folyamatos kezelést és számos megelőző intézkedést igényel a negatív következmények megelőzése érdekében. Ha figyelmen kívül hagyja az orvos ajánlásait, és nem követi a terápiát, a krónikus veseelégtelenség veseelégtelenséggé és nephrosclerosisba fejlődik. A krónikus veseelégtelenség okai:

• vesepatológia: krónikus glomerulonephritis és pyelonephritis, vesetuberculosis, policisztás vesebetegség, szervrák és nephrlithiasis;
• húgyúti betegségek:
• húgycső szűkület, urolithiasis;
• szív- és érrendszeri betegségek: érelmeszesedés, artériás magas vérnyomás, veseerek angiosclerosisa;
• endokrin betegségek: cukorbetegség, pajzsmirigy-problémák;
• szisztémás patológiák: hemorrhagiás vasculitis, vese amiloidózis.

A vesebetegség tünetei

A veseelégtelenség stádiuma, a tünetek és az általános állapot közvetlenül függ a betegség természetétől és morfológiájától. A betegség első tünetei a vérszegénységben, a nitrogén és kálium kémiai tartalmában, valamint a napi vizelet mennyiségének növekedésében vagy csökkenésében jelentkeznek. A patológia tünetei a következők:

• A vérszegénység miatti károsodott glomeruláris szűrés következtében a megjelenés megváltozik, a bőr színe megváltozik, sápadt és fájdalmas lesz, szárazság jelentkezik, rugalmassága csökken. Spontán vérzések és viszketés is megjelenhet. A károsodott veseműködés következtében duzzanat, puffadás jelentkezik, az izomtömeg elveszti rugalmasságát, petyhüdtté válik;
• Idegrendszeri rendellenesség. Ez a tünet alvászavarokban, apátia megjelenésében, memóriaromlásban, végtagzavarok kialakulásában nyilvánul meg;
• A húgyúti rendszer megsértése a vizelet mennyiségének éles növekedésében nyilvánul meg, idővel a térfogat csökken, és teljesen eltűnhet;
• A víz-só egyensúly felborulása a szervezetben állandó szomjúságban, szájszárazságban, légzési zavarban, szívritmuszavarban jelentkezik, a szívverés felgyorsul, a beteg rosszul érzi magát és gyengül;
• A mellékpajzsmirigy-hormon termelés megnövekedett szintje, aminek következtében a foszfor szintje a kalciumot felülmúlja a vérben, ahol a csontszövet lágyulása és törések kialakulása következik be;
• A nitrogén egyensúly megsértése ammónia íz kialakulásához vezet a szájban, amely súlyos fájdalomrohamokkal érinti a vékony- és vastagbeleket;
• A szív- és érrendszeri rendellenességek vérnyomás-emelkedés, szívkárosodás, pulzusszám, légszomj, végtagduzzanat, a máj méretének növekedése, akut szívelégtelenség és halálozás formájában nyilvánulnak meg;
• A vérrendszer rendellenessége abban nyilvánul meg, hogy a vesék nem termelnek elegendő eritropoetint.

Az emésztőrendszer zavarai étvágycsökkenés, hányinger és súlyos hányás, valamint a nyálmirigyek gyulladása formájában nyilvánulnak meg.

Terhesség és vesepatológia

A veseelégtelenség és a terhesség jelentősen megnöveli a nő teljes veserendszerének terhelését. Krónikus veseelégtelenségben a terhesség jelentősen rontja a betegség morfológiáját és előrehaladását vonja maga után. A szövődmények okai:

• terhesség alatt az erős véráramlás fokozódik és serkenti a vesegubancok feszültségét, amelyek egy része elhal;
• a vesetubulusok sójának normál felszívódásának folyamata megszakad, aminek következtében a fehérje nagy mennyiségben lebomlik, és részecskéi mérgezőek a veseszövetre;
• a véralvadási rendszer fokozott munkája miatt a vesekapillárisokban kis vérrögök képződnek;
• Az artériás magas vérnyomás fokozódik, ami veseelhalást eredményez.

A vese szűrési folyamatának romlása során a kreatinin szintje megemelkedik, ami bonyolítja a terhesség körülményeit és lefolyását, és a magzat terhessége kedvezőtlenné válik. A krónikus veseelégtelenség szövődményei terhes nőknél:

• nefrotikus szindróma súlyos duzzanat kialakulásával;
• artériás magas vérnyomás;
• a vérszegénység összetett formája;
• a magzati fejlődés késése és hibái;
• képtelenség magzatot vállalni, koraszülés;
• a húgyúti rendszer fertőző patológiái.

Terhesség alatti betegségek kezelési módja

A negatív következmények kialakulásának megelőzése és a veseelégtelenség szövődményeinek kiküszöbölése terhes nőknél, tegye a következőket:

• megszünteti a méhen kívüli vérzést és a hemodinamikai rendellenességeket;
• normál terhességi kor esetén gyors szülést végeznek a halvaszületés és a magzati növekedés leállásának elkerülése érdekében;
• az örökletes akut veseelégtelenség időszakában a folyadék intravaszkuláris térfogatát helyre kell állítani, a helyreállítást nátrium-klorid zótonikus oldatának bevezetésével kell elvégezni;
• az akut tubuláris nekrózis kezelése az ischaemia és a fertőzés megszüntetésére, a folyadékegyensúly fenntartására és a szerv vérellátásának helyreállítására irányul;
• a kortikális nekrózis korai stádiuma antikoaguláns terápiával megszűnik, ha nincs eredmény, hemodialízist alkalmaznak;
• Az obstruktív akut veseelégtelenség kialakulása során méregtelenítést és antibakteriális terápiát végeznek.

A veseelégtelenség és a terhesség összetett folyamat, amely folyamatos megfigyelést és szakorvosi felügyeletet igényel. A szakemberek időben történő megfigyelésével és az ajánlások végrehajtásával pozitív eredmény érhető el a magzat viselésében.