Международно име:
Доза от:драже
Фармакологичен ефект:
Показания:
Гравистат 125
Международно име:
Доза от:
Фармакологичен ефект:
Показания:
Климонорм
Международно име:Естрадиол + левоноргестрел (Естрадиол + левоноргестрел)
Доза от:драже
Фармакологичен ефект:Комбинирано естроген-гестагенно лекарство. Попълва липсата на женски полови хормони по време на менопаузата. Елиминира соматични, психични...
Показания:Заместваща терапия при липса на женски полови хормони след нормално, преждевременно или хирургично предизвикано начало...
Левонова
Международно име:левоноргестрел
Доза от:
Фармакологичен ефект:
Показания:
Микрогинон
Международно име:Етинил естрадиол + левоноргестрел (етинилестрадиол + левоноргестрел)
Доза от:дражета, таблетки, филмирани таблетки
Фармакологичен ефект:Контрацептивно комбинирано естроген-гестагенно лекарство. Когато се приема перорално, инхибира хипофизната секреция на гонадотропни хормони. Противозачатъчни...
Показания:Контрацепция, функционални нарушения на менструалния цикъл (включително дисменорея без органична причина, дисфункционална метрорагия, предменструален синдром).
микролут
Международно име:левоноргестрел
Доза от:драже
Фармакологичен ефект:Синтетичен гестаген с контрацептивен ефект. Увеличава вискозитета на цервикалната слуз, което пречи на движението на спермата. Депресиращо...
Показания:Контрацепция като допълнително лекарство при жени, използващи нехормонални методи, както и при наличие на противопоказания за употребата на естроген-гестагенни лекарства.
Минизистон
Международно име:Етинил естрадиол + левоноргестрел (етинилестрадиол + левоноргестрел)
Доза от:дражета, таблетки, филмирани таблетки
Фармакологичен ефект:Контрацептивно комбинирано естроген-гестагенно лекарство. Когато се приема перорално, инхибира хипофизната секреция на гонадотропни хормони. Противозачатъчни...
Показания:Контрацепция, функционални нарушения на менструалния цикъл (включително дисменорея без органична причина, дисфункционална метрорагия, предменструален синдром).
Миранова
Международно име:Етинил естрадиол + левоноргестрел (етинилестрадиол + левоноргестрел)
Доза от:дражета, таблетки, филмирани таблетки
Фармакологичен ефект:Контрацептивно комбинирано естроген-гестагенно лекарство. Когато се приема перорално, инхибира хипофизната секреция на гонадотропни хормони. Противозачатъчни...
Показания:Контрацепция, функционални нарушения на менструалния цикъл (включително дисменорея без органична причина, дисфункционална метрорагия, предменструален синдром).
Мирена
Международно име:левоноргестрел
Доза от:система за вътрематочна терапия
Фармакологичен ефект:Контрацептивен гестагенен агент. Левоноргестрел като част от IUD има директен локален ефект върху ендометриума, причинявайки неговото временно...
Показания:Контрацепция (дългосрочна), менорагия, предотвратяване на ендометриална хиперплазия по време на естрогенна заместителна терапия.
Инструкции за медицинска употреба на лекарството
Описание на фармакологичното действие
Показания за употреба
Вътре. Спешна посткоитална контрацепция при жени (включително след незащитен полов акт и ако използваният метод на контрацепция не може да се счита за надежден).
За вътрематочна терапевтична система. Контрацепция (дългосрочна), идиопатична менорагия, предотвратяване на ендометриална хиперплазия по време на естрогенна заместителна терапия.
Форма за освобождаване
прахообразно вещество; двуслоен полиетиленов чувал (пауч) 1 кг;
прахообразно вещество; двуслоен полиетиленов чувал (пауч) 10 кг;
прахообразно вещество; двуслоен полиетиленов чувал (торба) 15 кг;
прахообразно вещество; двуслоен полиетиленов чувал (торба) 2 кг;
прахообразно вещество; двуслоен полиетиленов чувал (торба) 20 кг;
прахообразно вещество; двуслоен полиетиленов чувал (пауч) 25 кг;
прахообразно вещество; двуслоен полиетиленов чувал (торба) 3 кг;
прахообразно вещество; двуслоен полиетиленов чувал (торба) 5 кг;
Фармакодинамика
Предизвиква инхибиране на овулацията и промени в ендометриума, предотвратява имплантирането на оплодена яйцеклетка. Увеличава вискозитета на цервикалната слуз, което пречи на движението на спермата.
Като част от вътрематочна терапевтична система (IUD), левоноргестрел има директен локален ефект върху ендометриума, фалопиевите тръби и вискозитета на цервикалната слуз.
Фармакокинетика
След перорално приложение се абсорбира бързо и напълно от стомашно-чревния тракт, бионаличността е около 100%. Cmax в плазмата след приемане на еднократна доза от 0,75 mg се наблюдава след (1,6±0,7) часа и е (14,1±7,7) ng/ml. Свързва се със серумния албумин (приблизително 50%) и глобулина, свързващ половите хормони (47,5%). Метаболизирани в черния дроб, метаболитите са фармакологично неактивни. T1/2 - (24,4±5,3) часа Екскретира се главно с урината, малко количество - с изпражненията.
Когато се използва спирала, скоростта на освобождаване на левоноргестрел в маточната кухина е приблизително 20 mcg/ден в началото и намалява след пет години до приблизително 11 mcg/ден. Средната скорост на освобождаване на левоноргестрел е приблизително 14 mcg/ден за период до 5 години. ВМС могат да се използват при жени, получаващи хормонална заместителна терапия в комбинация с перорални или трансдермални естрогенни препарати, които не съдържат прогестогени.
Употреба по време на бременност
Противопоказан по време на бременност.
Противопоказания за употреба
Свръхчувствителност, бременност (или подозрение за такава); за перорално приложение (допълнително) - тежки заболявания на черния дроб или жлъчните пътища, жълтеница (включително анамнеза), пубертет, кърмене; за IUD (допълнително) - съществуващи или рецидивиращи възпалителни заболявания на тазовите органи, инфекции на долните пикочно-полови пътища, следродилен ендометрит, септичен аборт през последните 3 месеца, цервицит, заболявания, придружени от повишена чувствителност към инфекции; цервикална дисплазия, злокачествени новообразувания на матката или шийката на матката, гестаген-зависими тумори, вкл. рак на млечната жлеза; патологично маточно кървене с неизвестна етиология, вродени или придобити аномалии на матката, вкл. фиброиди, водещи до деформация на маточната кухина; остри чернодробни заболявания или тумори.
Странични ефекти
В клиничните проучвания най-честите симптоми, наблюдавани при жени, приемащи левоноргестрел перорално (0,75 mg), са гадене (23,1%), коремна болка (17,6%), умора (16,9%) и главоболие (16,8%), нарушения на менструалния цикъл , вкл. обилно менструално кървене (13,8%), оскъдно менструално кървене (12,5%), световъртеж (11,2%), напрежение в гърдите (10,7%), повръщане (5,6%), диария (5,0%).
При използване на спирала
От нервната система и сетивните органи: ≥1%,
От стомашно-чревния тракт: ≥1%,
От пикочно-половата система: ≥1% - маточно/вагинално кървене, зацапване, олиго- и аменорея, доброкачествени кисти на яйчниците; ≥1%,
От кожата: ≥1%,
Други: ≥1%,
Начин на употреба и дози
Вътре, вътрематочно. Перорално, използван през първите 96 часа след полов акт в доза от 0,75-1,5 mg. Не се препоръчва използването на спешна контрацепция повече от веднъж на всеки 4-6 месеца.
Интраутеринно спиралата се вкарва в маточната кухина.
Взаимодействия с други лекарства
При едновременно приемане на индуктори на изоензимите на цитохром Р450, метаболизмът на левоноргестрел може да се увеличи и ефектът може да отслаби. Следните лекарства могат да намалят ефективността на левоноргестрел: ампренавир, лансопразол, невирапин, окскарбазепин, такролимус, топирамат, третиноин, барбитурати (включително примидон), фенитоин и карбамазепин, лекарства, съдържащи жълт кантарион (Hypericum perforatum), както и рифампицин, ритонавир, ампицилин, тетрациклин, рифабутин, гризеофулвин. Левоноргестрел намалява ефективността на хипогликемичните лекарства и антикоагуланти (кумаринови производни, фениндион), повишава плазмените концентрации на глюкокортикостероиди. Лекарствата, съдържащи левоноргестрел, могат да повишат риска от токсичност на циклоспорин поради инхибиране на неговия метаболизъм.
Предпазни мерки при употреба
Повтарящата се употреба на лекарството през устата по време на същия менструален цикъл трябва да се избягва поради възможността от менструална дисфункция. Използването на пероралната форма като средство за редовна и продължителна контрацепция не е разрешено, т.к това води до намаляване на ефективността на лекарството и увеличаване на нежеланите реакции. При забавяне на менструацията с повече от 5-7 дни след спешна посткоитална контрацепция трябва да се изключи бременност и при поява на маточно кървене се препоръчва гинекологичен преглед.
При юноши под 16-годишна възраст използването на спешна посткоитална контрацепция е възможно само в изключителни случаи (включително изнасилване) и само след консултация с гинеколог.
Преди да инсталирате спирала, е необходимо да се проведе общ медицински и гинекологичен преглед, включително изследване на тазовите органи и млечните жлези, както и изследване на намазка от шийката на матката. Жената трябва да бъде прегледана отново 4-12 седмици след поставянето на ВМС, а след това веднъж годишно или по-често, ако има клинични показания. Спиралата остава ефективна пет години. Инсталирането трябва да се извършва само от лекар, който има опит с тази спирала или е добре обучен в тази процедура.
Резултатите от някои скорошни проучвания показват, че жените, приемащи контрацептиви, съдържащи само прогестин, могат да имат повишен риск от венозна тромбоза; тези резултати обаче не са добре дефинирани. Въпреки това, ако се появят симптоми на венозна тромбоза, незабавно трябва да се предприемат подходящи диагностични и лечебни мерки.
След отстраняване на спиралата способността за раждане се възстановява при 50% от жените след 6 месеца и при 96,4% след 12 месеца.
Условия за съхранение
Списък Б: На сухо място, защитено от светлина, при температура не по-висока от 25 °C.
Най-доброто преди среща
ATX класификация:
** Указателят на лекарствата е предназначен само за информационни цели. За по-пълна информация, моля, вижте инструкциите на производителя. Не се самолекувайте; Преди да започнете да използвате левоноргестрел, трябва да се консултирате с лекар. EUROLAB не носи отговорност за последствията, причинени от използването на информация, публикувана на портала. Всякаква информация на сайта не замества медицинския съвет и не може да служи като гаранция за положителния ефект на лекарството.
Интересувате ли се от лекарството Левоноргестрел? Искате ли да научите по-подробна информация или имате нужда от лекарски преглед? Или имате нужда от преглед? Можеш запишете си час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекари ще Ви прегледат, посъветват, окажат необходимата помощ и ще Ви поставят диагноза. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.
** Внимание! Информацията, представена в това ръководство за лекарства, е предназначена за медицински специалисти и не трябва да се използва като основа за самолечение. Описанието на лекарството Левоноргестрел е предоставено за информационни цели и не е предназначено за предписване на лечение без участието на лекар. Пациентите трябва да се консултират със специалист!
Ако се интересувате от други лекарства и лекарства, техните описания и инструкции за употреба, информация за състава и формата на освобождаване, показания за употреба и странични ефекти, методи на употреба, цени и прегледи на лекарства или имате други въпроси и предложения - пишете ни, определено ще се опитаме да ви помогнем.
Брутна формула
C21H28O2Фармакологична група на веществото левоноргестрел
Нозологична класификация (МКБ-10)
CAS код
797-63-7Характеристики на веществото левоноргестрел
Синтетичен прогестоген с молекулно тегло 315,45.
Фармакология
фармакологичен ефект- контрацептив, гестаген.Фармакодинамика
Левоноргестрел е синтетичен гестаген с контрацептивен ефект, изразени гестагенни и антиестрогенни свойства.
Когато се приема перорално в препоръчания режим на дозиране, левоноргестрел потиска овулацията и оплождането, ако половият акт се случи в предовулаторната фаза, когато възможността за оплождане е най-голяма. Може също да причини промени в ендометриума, които предотвратяват имплантирането на оплодената яйцеклетка. Увеличава вискозитета на цервикалния секрет, което пречи на движението на спермата. Левоноргестрел не е ефективен, ако имплантирането вече е настъпило.
Ефективност:Препоръчва се приемът на левоноргестрел да започне възможно най-скоро (но не по-късно от 72 часа) след полов акт, ако не са използвани предпазни контрацептивни мерки. Колкото повече време минава между половия акт и приема на лекарството, толкова по-ниска е неговата ефективност (95% през първите 24 часа, 85% от 24 до 48 часа и 58% от 48 до 72 часа). В препоръчваната доза левоноргестрел няма значителен ефект върху факторите на кръвосъсирването, липидния и въглехидратния метаболизъм.
Като част от вътрематочната терапевтична система (IUT), освободеният левоноргестрел има предимно локален гестагенен ефект. Прогестинът (левоноргестрел) се освобождава директно в маточната кухина, което позволява да се използва в изключително ниска дневна доза. Високите концентрации на левоноргестрел в ендометриума спомагат за намаляване на чувствителността на неговите рецептори за естроген и прогестерон, което прави ендометриума устойчив на естрадиол и има силен антипролиферативен ефект. При използване на левоноргестрел като част от VTS се наблюдават морфологични промени в ендометриума и слаба локална реакция към наличието на чуждо тяло в матката. Увеличаването на вискозитета на цервикалния секрет предотвратява проникването на сперматозоиди в матката. Левоноргестрел във VTS предотвратява оплождането поради инхибиране на подвижността и функцията на сперматозоидите в матката и фалопиевите тръби. При някои жени овулацията също е потисната. Предишна употреба на левоноргестрел като част от VTS не засяга репродуктивната функция. Приблизително 80% от жените, желаещи да имат дете, забременяват в рамките на 12 месеца след отстраняването на VTS.
През първите месеци от употребата на левоноргестрел като част от VTS, поради процеса на потискане на ендометриалната пролиферация, може да се наблюдава първоначално увеличаване на зацапването и зацапването от влагалището. След това изразеното потискане на ендометриалната пролиферация води до намаляване на продължителността и обема на менструалното кървене при жени, използващи левоноргестрел като част от ITC. Оскъдното кървене често се трансформира в олиго- или аменорея. В същото време функцията на яйчниците и концентрацията на естрадиол в кръвната плазма остават нормални.
Левоноргестрел като част от VTS може да се използва за лечение на идиопатична менорагия, т.е. менорагия при липса на хиперпластични процеси в ендометриума (рак на ендометриума, метастатични лезии на матката, субмукозен или голям интерстициален миоматозен възел, водещ до деформация на маточната кухина, аденомиоза), ендометрит, екстрагенитални заболявания и състояния, придружени от тежка хипокоагулация (напр. , болест на фон Вилебранд, тежка тромбоцитопения), чиито симптоми са менорагия. След 3 месеца употреба на левоноргестрел като част от VTS, менструалната кръвозагуба при жени с менорагия намалява с 62-94% и със 71-95% след 6 месеца употреба. Когато левоноргестрел се използва като част от VTS в продължение на две години, неговата ефективност (намаляване на менструалната кръвозагуба) е сравнима с хирургичните методи на лечение (аблация или резекция на ендометриума). По-малко благоприятен отговор на лечението е възможен при менорагия, причинена от субмукозни маточни фиброиди. Намаляването на менструалната кръвозагуба намалява риска от желязодефицитна анемия. Левоноргестрел във VTS намалява тежестта на симптомите на дисменорея.
Ефективността на левоноргестрел при VTS за предотвратяване на ендометриална хиперплазия по време на хронична естрогенна терапия е еднакво висока както при перорално, така и при трансдермално приложение на естроген.
Фармакокинетика
Абсорбция
Когато се приема перорално, левоноргестрел се абсорбира бързо и почти напълно. Абсолютната бионаличност е 100% от приетата доза.
След прилагане на VTS левоноргестрел започва незабавно да се освобождава в маточната кухина, както се вижда от измерванията на концентрацията му в кръвната плазма. Високата локална експозиция на левоноргестрел в маточната кухина, необходима за неговия локален ефект върху ендометриума, осигурява висок градиент на концентрация в посока от ендометриума към миометриума (концентрацията на левоноргестрел в ендометриума надвишава концентрацията му в миометриума с повече повече от 100 пъти) и ниски концентрации на левоноргестрел в кръвната плазма (концентрацията на левоноргестрел в ендометриума надвишава концентрацията му в кръвната плазма повече от 1000 пъти). Скорост на освобождаване на левоноргестрел в маточната кухина in vivoпървоначално е приблизително 20 mcg/ден, а след 5 години намалява до 10 mcg/ден.
Разпределение
След прием на доза от 0,75 mg или 1,5 mg Cmax на левоноргестрел в кръвната плазма е съответно 14,1 или 18,5 ng/ml, а Tmax е съответно 1,6 или 2 часа. След достигане на Cmax концентрацията на левоноргестрел намалява.
Левоноргестрел се свързва неспецифично с плазмения албумин и специфично с SHBG. Около 1-2% от циркулиращия левоноргестрел присъства като свободен стероид, докато 42-62% е специфично свързан с SHBG.
По време на употребата на левоноргестрел като част от VTS, концентрацията на SHBG намалява. Съответно, фракцията, свързана с SHBG, намалява през този период, а свободната фракция се увеличава. Средният привиден Vd на левоноргестрел е около 106 L.
След началото на приложението като част от VTS, левоноргестрел се открива в кръвната плазма след час, Tmax е 2 седмици. В съответствие с намаляващата скорост на освобождаване средната плазмена концентрация на левоноргестрел при жени в репродуктивна възраст с телесно тегло над 55 kg намалява от 206 pg/ml (25-75-ти персентил: 151-264 pg/ml), определена след 6 месеца , до 194 pg/ml (146-266 pg/ml) след 12 месеца и до 131 pg/ml (113-161 pg/ml) след 60 месеца.
Доказано е, че телесното тегло и плазмените концентрации на SHBG влияят върху системните концентрации на левоноргестрел, т.е. при ниско телесно тегло и/или високи концентрации на SHBG, концентрациите на левоноргестрел са по-високи. При жени в репродуктивна възраст с ниско телесно тегло (37-55 kg) средната концентрация на левоноргестрел в кръвната плазма е приблизително 1,5 пъти по-висока.
При жени в постменопауза, използващи левоноргестрел като част от VTS едновременно с употребата на естрогени интравагинално или трансдермално, средната концентрация на левоноргестрел в кръвната плазма намалява от 257 pg / ml (25-75-ти персентил: 186-326 pg / ml), определена след 12 месеца, до 149 pg/ml (122-180 pg/ml) след 60 месеца. Когато левоноргестрел се използва като част от VTS едновременно с перорално приложение на естрогени, концентрацията на левоноргестрел в кръвната плазма, определена след 12 месеца, се повишава до приблизително 478 pg/ml (25-75-ти персентил: 341-655 pg/ml) , което се дължи на индуцирането на синтеза на SHBG .
Биотрансформация
Левоноргестрел се метаболизира екстензивно. Основните метаболити в кръвната плазма са неконюгирани и конюгирани форми на 3α-, 5β-тетрахидролевоноргестрел. Фармакологично активните метаболити на левоноргестрел не са известни. Въз основа на резултатите от изследванията инвитроИ in vivo, основният изоензим, участващ в метаболизма на левоноргестрел, е CYP3A4. Изоензимите CYP2E1 могат също да участват в метаболизма на левоноргестрел, CYP2C19И CYP2C9, но в по-малка степен.
Елиминиране
Общият плазмен клирънс на левоноргестрел е приблизително 1 ml/min/kg. Непроменен левоноргестрел се екскретира само в следи. Метаболитите се екскретират през червата и бъбреците с коефициент на екскреция, равен на 1,77. T1/2 след перорално приложение и при използване на левоногестрел като част от VTS (в крайната фаза, представена главно от метаболити) е около един ден.
Линейност/нелинейност
VTS.Фармакокинетиката на левоноргестрел зависи от концентрацията на SHBG, която от своя страна се влияе от естрогени и андрогени. При използване на левоноргестрел като част от VTS се наблюдава намаляване на средната концентрация на SHBG с приблизително 30%, което е придружено от намаляване на концентрацията на левоноргестрел в кръвната плазма. Това показва нелинейността на фармакокинетиката на левоноргестрел през времето на употребата му като част от VTS. Като се има предвид предимно локалното действие на левоноргестрел във VTS, влиянието на промените в системните концентрации на левоноргестрел върху неговата ефективност в този случай е малко вероятно.
Използване на веществото левоноргестрел
Вътре.Спешна посткоитална контрацепция при жени (след незащитен полов акт или ненадеждност на използвания контрацептивен метод).
За VTS.Контрацепция (дългосрочна), идиопатична менорагия, предотвратяване на хиперплазия на ендометриума по време на естрогенна заместителна терапия.
Противопоказания
Вътре.Свръхчувствителност към левоноргестрел; тежка чернодробна недостатъчност; бременност (включително предполагаема); период на кърмене; възраст до 16 години.
За VTS.Бременност или подозрение за нея; съществуващи или повтарящи се възпалителни заболявания на тазовите органи; инфекции на долните пикочни и генитални пътища; следродилен ендометрит; септичен аборт през последните 3 месеца; цервицит; заболявания, придружени от повишена чувствителност към инфекции; цервикална дисплазия; злокачествени новообразувания на матката или шийката на матката; гестаген-зависими тумори, вкл. рак на млечната жлеза; патологично маточно кървене с неизвестна етиология; вродени или придобити аномалии на матката, вкл. фиброиди, водещи до деформация на маточната кухина; остри чернодробни заболявания или тумори; свръхчувствителност към левоноргестрел.
Употребата на левоноргестрел като част от VTS не е проучвана при жени над 65 години и следователно не се препоръчва за тази категория пациенти.
Ограничения за употреба
Вътре.Заболявания на черния дроб или жлъчните пътища, жълтеница (включително анамнеза), болест на Crohn; анамнеза за тазова възпалителна болест или извънматочна бременност; наличието на наследствено или придобито предразположение към тромбоза.
За VTS.След консултация със специалист: мигрена, фокална мигрена с асиметрична загуба на зрение или други симптоми, показващи преходна церебрална исхемия; необичайно силно главоболие; жълтеница; тежка артериална хипертония; тежки нарушения на кръвообращението, вкл. инсулт и инфаркт на миокарда; вродени сърдечни дефекти или заболяване на сърдечната клапа (поради риск от развитие на септичен ендокардит); диабет.
Употреба по време на бременност и кърмене
Левоноргестрел не трябва да се приема по време на бременност. Ако бременността се развие по време на приема, тогава, въз основа на наличните данни, не се очаква неблагоприятен ефект на левоноргестрел върху плода.
MTC. Употребата на левоноргестрел като част от VTS е противопоказана по време на бременност или подозирана бременност. Бременността при жени, които имат VTS, съдържащ левоноргестрел, е изключително рядка. Но ако VTS изпадне от маточната кухина, жената вече не е защитена от бременност и трябва да използва други методи за контрацепция, преди да се консултира с лекар.
Някои жени нямат менструално кървене, докато използват левоноргестрел като част от ITC. Липсата на менструация не означава непременно бременност. Ако жената няма менструация и в същото време има други признаци на бременност (гадене, умора, чувствителност на гърдите), тогава е необходимо да се консултирате с лекар за преглед и тест за бременност.
Ако настъпи бременност при жена, докато използва левоноргестрел като част от VTS, се препоръчва премахването на VTS, т.к. останало вътрематочно контрацептивно устройство на място, увеличава риска от спонтанен аборт, инфекция или преждевременно раждане. Премахването на VTS или сондирането на матката може да доведе до спонтанен аборт. Ако не е възможно внимателно отстраняване на вътрематочното контрацептивно устройство, трябва да се обсъди възможността за медицински аборт. Ако жената иска да продължи бременността и е невъзможно да се премахне VTS, пациентът трябва да бъде информиран за рисковете, по-специално за възможния риск от септичен аборт през втория триместър на бременността, следродилни гнойно-септични заболявания, които могат да бъдат усложнена от сепсис, септичен шок и смърт, както и възможните последици преждевременно раждане за бебето.
В такива случаи трябва внимателно да се следи хода на бременността. Необходимо е да се изключи извънматочна бременност. На жената трябва да се обясни, че трябва да информира лекаря за всички симптоми, които предполагат усложнения на бременността, по-специално появата на спазми в долната част на корема, кървене или зацапване от влагалището и повишена телесна температура. Левоноргестрел като част от VTS се освобождава в маточната кухина. Това означава, че плодът е изложен на относително висока локална концентрация на хормона, въпреки че хормонът навлиза в него в малки количества през кръвта и плацентата. Поради вътрематочното приложение и локалното действие на хормона е необходимо да се вземе предвид възможността за вирилизиращ ефект върху плода. Поради високата контрацептивна ефикасност на левоноргестрел в ITC, клиничният опит по отношение на резултатите от бременността при употребата му е ограничен. Въпреки това, жената трябва да бъде информирана, че понастоящем няма данни за вродени дефекти, причинени от употребата на левоноргестрел като част от VTS в случаи на продължаваща бременност до раждане без отстраняване на VTS.
Левоноргестрел преминава в кърмата. След прием кърменето трябва да се спре за 24 часа.
VTS.Кърменето на дете, когато се използва левоноргестрел като част от VTS, не е противопоказано. Около 0,1% от дозата левоноргестрел може да влезе в тялото на детето по време на кърмене. Въпреки това е малко вероятно да представлява риск за бебето при дози, освободени в маточната кухина след поставяне на VTS.
Смята се, че употребата на левоноргестрел като част от VTS 6 седмици след раждането няма вредно въздействие върху растежа и развитието на детето. Монотерапията с гестагени не повлиява количеството и качеството на кърмата. Съобщавани са редки случаи на маточно кървене при жени, използващи левоноргестрел като част от VTS по време на кърмене.
Плодовитост.След отстраняване на VTS плодовитостта на жената се възстановява.
Странични ефекти на веществото левоноргестрел
Честота на нежеланите реакции (АД) след прием на левоноргестрел: много чести (≥1/10); често (≥1/100,<1/10).
Често- гадене, чувство на умора, коремна болка, ациклично зацапване (кървене).
Често- повръщане, диария, световъртеж, главоболие, чувствителност на млечните жлези, напрежение в млечните жлези, дисменорея, обилно менструално кървене, закъснение на менструацията (не повече от 5-7 дни; ако менструация не настъпи по-дълго време, е необходимо за изключване на бременност). Възможни са алергични реакции: уртикария, обрив, сърбеж, подуване на лицето.
VTS.При повечето жени, след инсталиране на VTS, съдържащ левоноргестрел, характерът на цикличното кървене се променя. През първите 90 дни на употреба се отбелязва увеличение на продължителността на кървенето при 22% от жените, а нередовното кървене се наблюдава при 67% от жените; честотата на тези явления намалява съответно до 3 и 19%. края на 1-вата година от използването на VTS. В същото време аменорея се развива при 0%, а рядко кървене при 11% от пациентите през първите 90 дни на употреба. До края на първата година на употреба честотата на тези събития нараства съответно до 16 и 57%.
При използване на левоноргестрел като част от VTS в комбинация с продължителна естрогенна заместителна терапия, цикличното кървене постепенно спира при повечето жени през първата година на употреба.
По-долу са дадени данни за честотата на PD, докладвана при употребата на левоноргестрел като част от VTS. Честота на поява на PD: много чести (≥1/10); често (≥1/100,<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); частота неизвестна. ПД представлены по классам системы органов согласно MedDRA. Данните за честотата отразяват приблизителната честота на PD, съобщена по време на клинични изпитвания на левоноргестрел при ITC за контрацепция и идиопатична менорагия при 5091 жени.
PD, докладвани в клинични изпитвания на левоноргестрел при VTS за показанието „предотвратяване на хиперплазия на ендометриума по време на естрогенна заместителна терапия“ (включващи 514 жени), са наблюдавани със същата честота, с изключение на случаите, отбелязани със звездички (*, **).
От страна на имунната система:неизвестна честота - свръхчувствителност към левоноргестрел, включително обрив, уртикария и ангиоедем.
От ментална страна:често - потиснато настроение, депресия.
От нервната система:много често - главоболие; често - мигрена.
От стомашно-чревния тракт:много често - коремна болка, болка в областта на таза; често - гадене.
За кожата и подкожните тъкани:често - акне, хирзутизъм; нечести - алопеция, сърбеж, екзема.
От опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан:често - болки в гърба**.
От репродуктивната система и млечните жлези:много често - промени в обема на кръвозагубата, включително увеличаване и намаляване на интензивността на кървене, зацапване, олигоменорея, вулвовагинит*, отделяне от гениталния тракт*; често - инфекции на тазовите органи, кисти на яйчниците, дисменорея, болка в млечните жлези**, подуване на млечните жлези, експулсиране на VTS (пълно или частично); рядко - перфорация на матката (включително пенетрация).
Резултати от проучването:неизвестна честота - повишено кръвно налягане.
* Често за показанието „предотвратяване на ендометриална хиперплазия по време на естрогенна заместителна терапия“.
** Много често за показанието „предотвратяване на хиперплазия на ендометриума по време на заместителна терапия с естроген“.
За описание на определени реакции, техните синоними и свързани състояния, в повечето случаи съответната терминология MedDRA.
Взаимодействие
С едновременната употреба на лекарства, които са индуктори на микрозомални чернодробни ензими, метаболизмът на левоноргестрел се ускорява.
Следните лекарства могат да намалят ефективността на левоноргестрел: ампренавир, ланзопразол, невирапин, окскарбазепин, такролимус, топирамат, третиноин, барбитурати (включително примидон), фенобарбитал, фенитоин и карбамазепин, лекарства, съдържащи жълт кантарион (Hypericum perforatum), както и рифампицин, ритонавир, ампицилин, тетрациклин, рифабутин, гризеофулвин, ефавиренц. Намалява ефективността на хипогликемичните и антикоагулантни (кумаринови производни, фениндион) лекарства. Повишава плазмените концентрации на GCS. Лекарствата, съдържащи левоноргестрел, могат да повишат риска от токсичност на циклоспорин поради потискане на неговия метаболизъм.
Левоноргестрел може да намали ефективността на улипристал чрез конкурентно действие върху прогестероновия рецептор. Поради това не се препоръчва едновременната употреба на лекарства, съдържащи левоноргестрел, с препарати на улипристал.
За военнотехническо сътрудничество(допълнително). Ефектът на индукторите на чернодробните микрозомални ензими върху ефективността на левоноргестрел при VTS не е известен, но се смята, че е незначителен, тъй като левоноргестрел при VTS има предимно локални ефекти.
Предозиране
Симптоми:гадене, повръщане, зацапване/кървене.
Лечение:симптоматично, няма специфичен антидот.
За VTS.Не е приложимо.
Пътища на приложение
Вътре, вътрематочно.
Предпазни мерки за веществото левоноргестрел
При перорален прием
Левоноргестрел трябва да се приема изключително за спешна контрацепция. Не се препоръчва повторна употреба в рамките на един менструален цикъл.
Левоноргестрел трябва да се приеме възможно най-скоро, но не по-късно от 72 часа след незащитен полов акт. Ефективността на спешната контрацепция при забавена употреба е значително намалена.
Левоноргестрел не замества употребата на постоянни методи за контрацепция. В повечето случаи не оказва влияние върху естеството на менструалния цикъл. Възможно е обаче ациклично кървене и забавяне на менструацията с няколко дни. Ако менструацията закъснее с повече от 5-7 дни и характерът й се промени (оскъдно или обилно течение), трябва да се изключи бременност. Появата на болка в долната част на корема и припадък може да означава извънматочна (извънматочна) бременност.
При юноши под 16-годишна възраст употребата на левоноргестрел е възможна само в изключителни случаи (включително изнасилване) и само след консултация с гинеколог. След спешна контрацепция се препоръчва повторна консултация с гинеколог.
При заболявания на стомашно-чревния тракт (например болест на Crohn), както и при жени с наднормено телесно тегло, ефективността на левоноргестрел може да бъде намалена.
Левоноргестрел трябва да се използва с повишено внимание при жени със заболявания на черния дроб или жлъчните пътища, анамнеза за тазова възпалителна болест или извънматочна бременност, или наследствена или придобита предразположеност към тромбоза.
При използване на VTS
Преди да инсталирате VTS, съдържащ левоноргестрел, трябва да се изключат патологични процеси в ендометриума, тъй като през първите месеци от употребата му често се наблюдава нередовно кървене / зацапване. Патологичните процеси в ендометриума също трябва да бъдат изключени, ако се появи кървене след началото на естрогенната заместителна терапия при жена, която продължава да използва левоноргестрел като част от VTS, установен преди това за контрацепция. Трябва също така да се предприемат подходящи диагностични мерки, когато се развие нередовно кървене по време на продължително лечение.
Левоноргестрел като част от VTC не се използва за посткоитална контрацепция.
Левоноргестрел като част от VTS трябва да се използва с повишено внимание при жени с вродени или придобити клапни сърдечни заболявания, като се има предвид рискът от септичен ендокардит. При поставяне или премахване на VTS на тези пациенти трябва да се прилагат профилактични антибиотици.
Левоноргестрел в ниски дози може да повлияе на глюкозния толеранс и поради това концентрацията му в кръвната плазма трябва редовно да се проследява при жени със захарен диабет, използващи левоноргестрел като част от VTS. По правило не се изисква коригиране на дозата на хипогликемичните лекарства.
Някои прояви на полипоза или рак на ендометриума могат да бъдат маскирани от нередовно кървене. В такива случаи е необходимо допълнително изследване за изясняване на диагнозата.
Левоноргестрел като част от VTS не е лекарство на първи избор нито за млади жени, които преди това не са били бременни, нито за жени в постменопауза с тежка атрофия на матката.
Наличните данни сочат, че употребата на левоноргестрел при ITC не повишава риска от развитие на рак на гърдата при жени в постменопауза под 50-годишна възраст. Поради ограничените данни, получени по време на проучването на това лекарство за показанието "предотвратяване на ендометриална хиперплазия по време на естроген-заместителна терапия", рискът от рак на гърдата, когато се използва за това показание, не може да бъде потвърден или опроверган.
Олиго- и аменорея.Олиго- и аменореята при жени във фертилна възраст се развиват постепенно, съответно в приблизително 57 и 16% от случаите до края на първата година от употребата на левоноргестрел като част от VTS. Ако менструацията липсва в рамките на 6 седмици след началото на последната менструация, трябва да се изключи бременност. Не са необходими повторни тестове за бременност за аменорея, ако няма други признаци на бременност.
Когато левоноргестрел при VTS се използва в комбинация с продължителна естрогенна заместителна терапия, повечето жени постепенно развиват аменорея през първата година.
Възпалителни заболявания на тазовите органи (PID).Водещата тръба помага за предпазване на VTS, съдържащ левоноргестрел, от инфекция по време на поставяне, а устройството за поставяне на VTS е специално проектирано да сведе до минимум риска от инфекция. PID при пациенти, използващи VTS, често се класифицира като болест, предавана по полов път. Установено е, че наличието на множество сексуални партньори е рисков фактор за PID. PID може да има сериозни последствия: може да наруши плодовитостта и да увеличи риска от извънматочна бременност.
Както при други гинекологични или хирургични процедури, след поставяне на VTS може да се развие тежка инфекция или сепсис (включително стрептококов сепсис от група А), въпреки че това е изключително рядко.
При рецидивиращ ендометрит или PID, или при тежки или остри инфекции, които са рефрактерни на лечение в продължение на няколко дни, VTS, съдържащ левоноргестрел, трябва да се отстрани. Ако жената има постоянна болка в долната част на корема, втрисане, треска, болка, свързана с полов акт (диспареуния), продължително или тежко зацапване/кървене от влагалището или промени в естеството на вагиналното течение, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Силна болка или треска, която се появява скоро след поставянето на VTS, може да означава тежка инфекция, която трябва да се лекува незабавно. Дори в случаите, когато само отделни симптоми показват възможността за инфекция, е показано бактериологично изследване и наблюдение.
Изгонване.Възможни признаци на частично или пълно експулсиране на VTS са кървене и болка. Контракциите на мускулите на матката по време на менструация понякога водят до изместване на VTS или дори до изхвърлянето му от матката, което води до прекратяване на контрацептивния ефект. Частичното изтласкване може да намали ефективността на VTS, съдържащ левоноргестрел. Тъй като левоноргестрел във VTS намалява менструалната кръвозагуба, неговото увеличение може да означава експулсиране на VTS. На жената се препоръчва да проверява нишките с пръсти, например докато взема душ. Ако една жена открие признаци на изместване или пролапс на VTS или не усеща нишките, тя трябва да избягва полов акт или да използва други методи за контрацепция и да се консултира с лекар възможно най-скоро.
Ако позицията в маточната кухина е неправилна, VTS трябва да се отстрани. По това време може да бъде инсталирана нова система.
Перфорация и проникване.Перфорация или проникване на тялото или шийката на VTS се случва рядко, главно по време на поставяне, и може да намали ефективността на левоноргестрел във VTS. В тези случаи системата трябва да бъде премахната. Ако има забавяне в диагностицирането на перфорация и миграция на VTS, могат да възникнат усложнения като сраствания, перитонит, чревна обструкция, перфорация на червата, абсцеси или ерозии на съседни вътрешни органи. Рискът от перфорация на матката е повишен при жени, които кърмят. Възможно е да има повишен риск от перфорация при инсталиране на VTS след раждане и при жени с фиксирана флексия на матката.
Извънматочна бременност.Жените с анамнеза за извънматочна (ектопична) бременност, операция на тръбите или тазова инфекция са изложени на по-висок риск от извънматочна бременност. Възможността за извънматочна бременност трябва да се има предвид в случай на болка в долната част на корема, особено ако е съчетана със спиране на менструацията или когато жена с аменорея започне да кърви. Честотата на извънматочна бременност с ITC, съдържащ левоноргестрел, е приблизително 0,1% годишно. Абсолютният риск от извънматочна бременност при жени, които използват това лекарство, е нисък. Въпреки това, ако жена с установен VTS, съдържащ левоноргестрел, забременее, относителната вероятност от извънматочна бременност е по-висока.
Загуба на нишки.Ако по време на гинекологичен преглед не могат да бъдат открити нишки за отстраняване на VTS в цервикалната област, е необходимо да се изключи бременност. Конците могат да бъдат изтеглени в маточната кухина или цервикалния канал и да станат видими отново след следващата менструация. Ако бременността е изключена, местоположението на нишките обикновено може да се определи чрез внимателно сондиране с подходящ инструмент. Ако нишките не могат да бъдат открити, възможно е VTS да е изхвърлен от маточната кухина. Ултразвукът може да се използва за определяне на правилното разположение на системата. Ако е недостъпен или неуспешен, се използва рентгеново изследване за определяне на локализацията на VTS.
Кисти на яйчниците.Тъй като контрацептивният ефект на левоноргестрел като част от VTS се дължи главно на неговото локално действие, жените във фертилна възраст обикновено изпитват овулаторни цикли с разкъсване на фоликулите. Понякога фоликуларната атрезия се забавя и развитието на фоликулите може да продължи. Такива увеличени фоликули не могат да бъдат клинично разграничени от кисти на яйчниците. Кисти на яйчниците са докладвани като нежелана реакция при приблизително 7% от жените, използващи VTS, съдържащ левоноргестрел. В повечето случаи тези фоликули не причиняват никакви симптоми, въпреки че понякога са придружени от болка в долната част на корема или болка по време на полов акт.
По правило кистите на яйчниците изчезват сами в рамките на два до три месеца след наблюдение. Ако това не се случи, се препоръчва да продължите наблюдението с ултразвук, както и терапевтични и диагностични мерки. В редки случаи е необходимо да се прибегне до хирургическа намеса.
Използването на левоноргестрел като част от VTS в комбинация с естрогенна заместителна терапия.При използване на левоноргестрел като част от VTS в комбинация с естрогени е необходимо допълнително да се вземе предвид информацията, посочена в инструкциите за употреба на съответния естроген.
Влияние върху способността за шофиране и работа с машини.Ефектът на левоноргестрел върху способността за шофиране и работа с машини не е проучен. Ако се развие замаяност, трябва да се въздържате от шофиране и работа с машини, които изискват повишена концентрация и скорост на психомоторните реакции.
Способността на жената да зачене и да роди дете и редовността на нейния цикъл се определят от взаимодействието на два хормона в нейното тяло. Това са така наречените „женски” и „мъжки” хормони естроген и прогестерон. Естрогенът осигурява стабилността и редовността на цикъла, т.е. навременното узряване и освобождаване на яйцеклетката в маточната кухина, а прогестеронът подготвя матката за бременност.
В началото на 20 век лекарите забелязват способността на големи дози прогестерон да потискат овулацията.. Малко по-късно той е синтезиран изкуствено и под формата на много производни, наречени прогестини или гестагени. Един от тях -левоноргестрел, синтетичен хормон , прогестеронов аналог, получен от тестостерон.
Как левоноргестрелът засяга женското тяло?
Веднъж попаднал в кръвта, дори и в микродоза, този синтетичен хормон действа по следния начин::
- уплътнява цервикалната слуз, като по този начин стеснява цервикалния канал и предотвратява навлизането на спермата в маточната кухина;
- намалява проходимостта на фалопиевите тръби за сперматозоиди;
- обратимо потиска овулацията - тоест след спиране на приема цикълът се възстановява след време без последствия.
Левоноргестрел като контрацептив
Благодарение на тези свойствалевоноргестрел широко използвани в производството на различниконтрацептивипродукти както поотделно, така и в комбинация със синтетични естрогенни аналози.
Към контрацептивни лекарства, които съдържат изключителнолевоноргестрел включва:
- така наречените мини-хапчета, контрацептиви на базата на прогестинхапчета . Те съдържат микродози от хормона и са предназначени за прием в продължение на месец;
- спешна контрацепция („хапчета сутрин след” или хапчета „План Б”). Дозата на хормона в тях е малко по-висока, отколкото в мини-хапчето, така че те могат спешно да предотвратят нежелано зачеване в рамките на няколко дни след незащитен интимен контакт. Тези лекарства са най-ефективни в рамките на 72 часа след полов акт. За осигуряване на контрацептивно действие са достатъчни само 1-2 таблетки, в зависимост от лекарството.
В допълнение, в комбинация със синтетични аналози на естроген, левоноргестрел е включен в различни комбинирани орални контрацептиви, вагинални пръстени, вътрематочни устройства и импланти.
Кой е подходящ за контрацептиви на основата на левоноргестрел?
Трябва да се помни, че хормоналните контрацептиви могат да се приемат само според предписанието на лекар. Ако приемате комбинирани хормонални лекарства или използвате контрацептиви, базирани на тях, трябва да спазвате всички предпазни мерки, предписани за такива лекарства. По-специално, те не могат да се използват по време на бременност и кърмене, при наличие на естроген-зависими заболявания и склонност към тромбоза, а също така са нежелателни за жени, които пушат на възраст над 35 години.
Противопоказания за употребата на монохормонални лекарства, като мини-хапчета или хапчета за спешна контрацепция, са: свръхчувствителност към който и да е компонент на лекарството; възраст до 16 години; тежка чернодробна недостатъчност; бременност; редки наследствени заболявания като непоносимост към лактоза, лактазен дефицит или глюкозо-лактозна малабсорбция. Тези лекарства трябва да се използват с повишено внимание при заболявания на черния дроб или жлъчните пътища, жълтеница (включително анамнеза), болест на Crohn и кърмене. Страничните ефекти на лекарства, съдържащи левоноргестрел, рядко включват гадене, замаяност, коремна болка или главоболие и умора.
Само новите заблуди ни спасяват от отчаянието след загубата на старите.
Феликс Хвалибуг
Без борба не би имало еволюция или прогрес. Ние сме живи, защото се борим и работим.
Сблъсъкът на личности, интереси и постоянните препятствия са ключът към движението. И така е във всичко. Когато се появи техническа иновация, веднага се появяват нейните защитници и противници, които смятат всичко за абсурдно. Появява се ново лекарство - и чуваме ентусиазирани отзиви от тези, които са били излекувани, и отрицателни отзиви от тези, които не са изпитали ефекта. Но не напразно мъдреците са съветвали всичко негативно да се превърне в опит, при това полезен. Критиката също е един от двигателите на прогреса. Въпреки че често неодобрението от разумна критика прераства в нещо повече - в погрешни схващания и митове.
Виждаме това, например, във връзка с нарастващата популярност в Русия и в целия свят на вътрематочните хормонални контрацептиви. Нека да разгледаме най-често срещаните преценки. Какви полезни неща можете да вземете от тях и как можете да избегнете себе си? С този въпрос се обърнахме към акушер-гинеколога Юлия Жигалова.
„Искам да инсталирам вътрематочна хормонална система, но се страхувам, че ще се появят пъпки и състоянието на кожата ще се промени.“
Това често срещано погрешно схващане се появява винаги, когато се обсъждат хормони. Освен това тези, които грешат, дори не се опитват да разберат за какви конкретни хормони говорим. Най-често неблагоприятно въздействие върху кожата оказват мъжките полови хормони – андрогените.
Вътрематочната хормонална система съдържа напълно различен хормон, по структура - аналог на женския полов хормон прогестерон (гестаген), който всъщност няма ефект върху състоянието на кожата. В допълнение, активното вещество се освобождава директно в маточната кухина. Така минимално количество навлиза в кръвния поток и по никакъв начин не може да повлияе на общия фон на тялото, включително състоянието на кожата. Според статистиката от 1 до 10% от жените с инсталирана вътрематочна хормонална система се оплакват от акне, но само по време на първата употреба. Тези явления се отнасят до реакции на адаптация, които обикновено изчезват 3-6 месеца след инсталирането на системата.
„Имам трудни отношения със съпруга си: винаги сме в някакво напрежение. Разбира се, и двамата сме уморени да реша този проблем, консултирам се с психолог, разбирам какво е необходимо да изградя интимност и в същото време да разреша проблема по най-ефективния начин контрацепция. Изглежда, че изборът ми падна върху вътрематочната хормонална система, но чух от приятели, че с нея, напротив, желанието изчезва. И изглежда, че можете да правите секс колкото искате, но не искате.
Вътрематочната хормонална система не може да повлияе на сексуалното желание, тъй като хормонът действа локално. В кръвта влизат незначителни концентрации. Но дори теоретично да приемем ефекта му върху либидото, най-вероятно ще се окаже плюс, тъй като левоноргестрел има минимална остатъчна андрогенна активност, което означава, че може само да увеличи сексуалното желание.
Ако жените отбелязват липса на желание при инсталиране на вътрематочна хормонална система, теоретично може да има друго обяснение. В първите месеци след монтажа тялото се адаптира към новия режим. Трябва му време, за да свикне. Затова понякога се появява лека умора, леки спазми в долната част на корема - всичко, което може да се появи през първите месеци - това просто не позволява на жената да се отпусне и напълно да се отдаде на чувствата си. Но веднага щом дискомфортът от този период премине и жената изпита напълно всички предимства на метода, повярвайте ми, няма да има проблеми с желанието.
„Защо някои хора забелязват промяна в менструалния цикъл след инсталирането на вътрематочна хормонална система?
Гестагенът, който е в системата, предпазва ендометриума (вътрешната обвивка на матката) от пролиферация (прекомерен растеж). Под негово влияние менструацията може да се промени и да придобие характер на зацапване, да стане по-дълга или по-къса, да протича с по-силно или по-слабо кървене от обичайното или да спре напълно. След 3-6 месеца при повечето жени периодът на адаптация завършва и се установява менструалният цикъл. Освен това менструацията при повечето жени става оскъдна, кратка и безболезнена. Също така няма нужда да се притеснявате за потискане на функцията на яйчниците (в края на краищата менструацията е много оскъдна) - яйчниците работят както обикновено и много изследвания потвърждават наличието на овулация при голям брой жени.
„Наистина искам да намеря ефективен метод за контрацепция и определено не планирам трето през следващите години, току-що влязох във форма след раждането и това е важно за мен че контрацептивът, освен основния си ефект, не влияе на теглото. Освен това склонността ми към наднормено тегло е наследствена?“
Вътрематочната хормонална система не влияе на теглото. Това е доказано от много изследвания.
Често вътрематочната хормонална система се използва от жени за терапевтични цели, включително тези с метаболитен синдром, патология на въглехидратния метаболизъм и скрити заболявания на щитовидната жлеза. Може да се предположи, че в такива ситуации е възможно наддаване на тегло. И още един нюанс. Системата издържа дълго - около 5 години. Жената става с пет години по-възрастна - нейният метаболизъм се променя и мускулната маса постепенно се губи с възрастта, което допринася за разграждането на мазнините. Наддаването на тегло е много по-бързо. И за да останете във форма на тази възраст, трябва да наблюдавате диетата си и да дадете на тялото си определени физически натоварвания. И изобщо не става дума за системата, а за начина на живот.
"Все още нямам деца. И имам нужда от надеждна контрацепция, но чух, че може да изпадне или да расте в матката."
Това наистина е мит. Най-вероятно се свързва с конвенционалните металосъдържащи спирали, които по своя механизъм на действие предизвикват повишено свиване на матката и в резултат на това спиралата може да изпадне.
Наистина при използване на VMGS може да се получи изтласкване (загуба) на спиралата, но това най-често е свързано с технически неправилно инсталирана система. В по-голяма степен спонтанният пролапс се свързва с конвенционалните металосъдържащи спирали, които по своя механизъм на действие предизвикват повишени контракции на матката. А ВМГС действа релаксиращо на матката, което предотвратява изтласкването на системата от тялото. По същата причина при много жени менструацията става по-малко болезнена и протича по-лесно.
Що се отнася до врастването, този термин е по-често срещан. И отново се отнася в по-голяма степен за металосъдържащите спирали. По-точно към случаите на неправилното им поставяне, когато спиралата перфорира стената на матката, в резултат на което възниква възпалителна реакция и ендометриумът започва да расте. Вътрематочната система помага за намаляване на пролиферацията (растеж) на ендометриума, така че терминът "врастване" не е приложим за нея.
„Използвах системата 4 години, чувствам се страхотно, менструацията продължава 1-2 дни, оскъдна е. Сега реших да забременея отново, ще махна системата, но се страхувам, че след премахването. може да има тежко кървене.
Левоноргестрел, разположен в системата, засяга ендометриума, причинявайки неговото изтъняване. В резултат на това за повечето жени, като вас, менструацията става много оскъдна. Но действието продължава точно толкова дълго, колкото системата остава в маточната кухина. След отстраняване на системата, ендометриумът започва да расте отново. В този случай менструацията се възстановява до първоначалното си ниво.
„Трябва да премахна системата, защото срокът на годност е изтекъл, но чух, че има риск от незабавна бременност. Колко време трае контрацептивният ефект след отстраняването?“
Разбира се, контрацептивният ефект се постига само по време на присъствието на системата в маточната кухина. Когато бременността не е желана, трябва да се започнат други методи на контрацепция след отстраняване на системата. Можете също така да инсталирате нова система веднага след премахване на предишната; в този случай не са необходими допълнителни мерки за предотвратяване на бременност.
„Защо да се притеснявате и да купувате толкова скъп продукт? По-добре е да поставите обикновена спирала и да приемате хапчета (КОК) едновременно - ефектът ще бъде същият.“
Фундаментално неправилно и опасно погрешно схващане. Обикновената спирала има несравнимо повече странични ефекти от системата. КОК, приемани през устата, действат системно и могат да имат повече странични ефекти от левоноргестрел от вътрематочната система, който се освобождава директно в маточната кухина.
Освен това смисълът на такава комбинация изобщо не е ясен. COC самостоятелно ще осигурят надежден контрацептивен ефект. Защо да ги комбинирате с обикновена спирала? Може да увеличи болката и обилността на менструацията и често причинява възпалителни заболявания на тазовите органи. А вътрематочната система е именно уникална комбинация от предимствата на двата метода минус техните недостатъци.
„Страхувам се да инсталирам вътрематочна система, ще предизвика ли раздразнителност?“
Вътрематочната система действа локално, левоноргестрел навлиза в маточната кухина и практически няма системен ефект върху тялото. Въпреки това, напротив, много проучвания отбелязват намаляване на предменструалния синдром и свързаната с него раздразнителност.
Дори и най-неприятният страничен ефект е ситуация, която изисква внимателен анализ с Вашия лекар. Често не става дума толкова за лекарството, колкото за съпътстващите обстоятелства и преди, както се казва, да отрежете от рамото, трябва да разберете всичко.
Уникалността на метода на вътрематочната система е в целенасоченото доставяне на активното вещество директно в матката - мястото, където то трябва да въздейства, поради което рискът от странични ефекти при тази система е значително намален.
И не забравяйте, че ако се измислят митове, това означава, че някой има нужда от това. На някой, но не и на теб! Имате нужда от обективна информация.
Дискусия
Когато се чудех дали да използвам точно тази система, попитах в сайта на производителя дали една единствена „система“ с една и съща доза от хормона е подходяща за всички. Въпросът ми бързо беше изтрит. И тази статия също не обхваща защо са избрани COC, но те са готови да предоставят тази „система“ на всяка жена. Струва ми се, че искат да ни използват като опитни зайчета.
19.06.2010 г. 17:31:32, Марина27Коментирайте статията „Историята на погрешните схващания или нека да разберем“
Траурът като мода Роклята в нашата обичайна представа за това е заслуга на известната законодателка на модата Габриел Шанел. Именно тя в началото на миналия век "освободи" дамите от корсети, волани и неудобни дълги подгъви. Всяка жена знае за малката черна рокля, но малцина са чували за историята на нейната поява. Колкото и да е странно, причината за възникването му не е светско събитие, а траур. През 1925 г. любовникът на Шанел катастрофира на Лазурния бряг, но носи официален траур...
Издателство Никея ви кани на представянето на книгите на Валентина Москаленко „Завръщане към живота. Как да спасим семейство: конфликти, кавги, алкохолизъм, наркомания” и „Когато има твърде много любов” Тема на срещата: „Как да преодолеем съзависимостта и да станем себе си” Дата и час: 8 февруари 2017 г., 19:00 ч. Място: Институт по християнска психология, М. Китай-Город, улица Мали Залатоустински, 5, сграда 1. Почти всеки е податлив на съзависимост! На срещата ще научите за психологията на пристрастяването и съзависимостта...
Хомеопатията е метод в медицината и специален вид терапия, която съществува от около 200 години. Толкова специална, че в разбирането (или по-скоро неразбирането) на много хора хомеопатията е синоним на алтернативен метод на лечение, не винаги научно обоснован. Минават години, технологиите за производство на лекарства се подобряват, но погрешните схващания остават същите. Нека да разгледаме популярните стереотипи и да видим колко оправдано е тяхното съществуване и защо повечето от тях са погрешни. Мит 1. Всичко...
На 12 март от 12:00 до 19:00 часа на територията на Лианозовския парк ще се проведе празникът Масленица. Посетителите ще се насладят на активни и забавни игри, интерактивна програма на исторически клубове с традиционни занаяти и концерт. През целия празник в парка ще работят занаятчийски щандове със занаятчийски изделия и традиционни руски лакомства и напитки. Тържеството ще започне в 12:00 часа. В централната територия на парка интересни блокове очакват посетители. Историческите клубове няма да ви позволят да скучаете...
В момента темата за финансовата криза в Руската федерация се обсъжда, ако не от всички, то от мнозинството: било то политици, икономисти или обикновени служители. Защо да не го обсъдим, след като кризата може да бъде толкова разрушителна за страната ни. Нека да разберем каква е финансовата криза в Русия, кой е виновен и как всъщност ще се окаже всичко това. Прочетете тук: [link-1]
Построй къща, отгледай син, отгледай дърво! Първото действие е най-важно за всеки мъж. Без добър дом всичко останало не е идеално. Нека да видим къде и как можете да закупите готови решения за първия вариант - например modul66 предлага: съблекални, пост за сигурност, домашна кола на шаси, домашна кола на плъзгачи, купете съблекалня в Екатеринбург, модулна сграда, купете модулна сграда, купете модулна сграда, охранителен пост, поръчайте охранителен пост, купете контейнерен блок, блок...
Момичета (и момчета:)), помагайте, кой знае. Ще ви разкажа моята история, рак на щитовидната жлеза 1, но според резолюцията И отново, страхувам се да подведа, но това е въпрос на съда, а не конкретно на диспансера? точно в болничното 18.03.2014 23:35:27, mirania.
Вярно е, че изобщо не разбирам котки, поправете ме, ако има нещо нередно, тогава поне някой може да ми каже дали това е погрешно схващане или не. Съпругът на една приятелка реагира само на котка Нева. Това знам. Просто невската маскарадна дава по-добри шансове за размножаване, поне по отношение на фенотипа.
Не се заблуждавайте. Неизвестно е, когато има две чертички, а детето е заварено дете. Това са живи деца със собствени истории, много трагични, но много различни. като цяло е възможно, но всеки случай се разглежда специално, но в повечето случаи е възможно да се осинови.
Колко пъти трябва да повтаряме или ЗАЩО ДЕЦАТА НЕ НИ ЧУВАТ? „Трябва да го повторите сто пъти“, „като грах срещу стена“, „докато не изкрещиш, няма да го направи“ - тези фрази уверено заемат първите редове в хит-парада на родителските оплаквания към детски психолог . Защо? Нека го разберем, като слушаме „Време за деца“ на [link-1] „Най-важната грешка на родителите е, че се опитват да дават инструкции на малките като малки възрастни. Но „малката държава” има свои собствени закони на възприятие, които трябва...
Е, американците изобщо не искат съгласие, много е удобно :) Следват Канада и Англия, искам да ги подредя. Тогава заблуждавате хората. Лекарите нямат право да дават информация за здравословното състояние на дете над 15 години без...
Често, когато отнемат деца, властите се опитват по всякакъв начин да очернят и дискредитират законните настойници и осиновителите. Бъди внимателен! Роднини на сираци - баби и дядовци - се превърнаха в истинска плячка за НЕЧЕСТНИ служители на органите по настойничеството, защото поради възрастта си и правната си неграмотност се страхуват да се борят със системата, за да не навредят още повече на внуците си. Правен анализ на делото на баба Макеева: [link-1] Доклад на Всеруския родителски конгрес на 9 февруари за това...
Тази история показа, че имаме силна държава, която има възможности и желание. Погрешна е представата, че сме нормални, имаме прасковени тапети и 3 вида месо и изобщо, да не преувеличаваме засега, храната е на ниво. поне вегетарианец, какъвто и да е...
Здравейте умни и разумни... Помогнете ми да разбера себе си. Дадени: 30 години, втори брак 7 години, две деца на 5 години и 2 години Съпруг Пол, безразборен и др. Е, да, има много такива истории, но аз се бях фиксирал на нещо като идиот. Тя не изневеряваше, не подвеждаше, не лъжеше.
Имам едно момиче, което учи с преподаватели (11 клас), второто ходи на курсове (10 клас), но курсовете са само социални науки и история. Единственото нещо е, че все пак ще ви помоля да не подвеждате майките, които не са много запознати с ползите.
Колкото повече време отделяте на обувките си и колкото по-добре се грижат за тях, толкова по-дълго ще ви служат. Но първо, нека да разберем какъв крем е най-подходящ за нашите обувки. Кремът с органичен разтворител предпазва обувките при лошо време. След разходка обувките ви ще останат чисти и полирани, тъй като кремът има самоблестящ състав. Емулсионният крем е за предпочитане да се използва в горещо лятно време. Този крем покрива повърхността на обувката с порест филм, който не...
Те трябва да отпуснат финансиране и се опитват по някакъв начин да подведат. Ако не отидат, ще трябва да се справите с директора или образователния отдел. регистрирано, приложено удостоверение Директорът на учителския съвет даде задача да изготви...
Знаете ли, бих предал на партньора си в живота цялата дълбочина на заблудите му на нивото на кучешка лупа - и позволете ми да ви дам истински пример. Семейство, в което основният метод на възпитание беше, че изнасянето на пари от къщата трябва да се решава, а не да се кара, за...
За така наречената инквизиция За вещиците също има много писано както в историята, така и в книгите, ако се интересувате от тази тема, потърсете сами. И явно не си го разбрал напълно. Наистина сред окултистите има такива, които засега остават в искрена грешка.
